******医院
要求带留置尿管出院告知书
产褥期护理措施产褥期护理措施 （一）生活护理 1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房； 2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。⑥肌注新斯的明。 ⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1～2天，注意预防感染。 (2) 便秘 产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。③鼓励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。
（二）子宫复旧及恶露护理 先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。 (四)心理社会护理 1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。 2.关心和鼓励。 3.对高危人群，重点保健，有针对性的给予心理指导。 （五）健康教育与指导
拒绝或放弃医学治疗告知书 患者姓名： 性别: 年龄: 病历号: 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当接受治疗，并建议患者接受适当的医疗措施。 但是患者现在拒绝或者放弃我院医护人员建议的以下医疗措施： 特此告知可能出现的后果，请患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人认真斟酌后决定。 1、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡； 2、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果； 3、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果； 4、拒绝或放弃医学治疗有可能导致原有的医疗花费失去应有的作用； 5、拒绝或放弃医学治疗有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝或放弃医院对我的医学治疗服务。医护人员已经向我解释了接受医疗措施对我的疾病治疗的重要性和必要性，并且已将拒绝或者放弃医学治疗的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持拒绝或放弃医学治疗。 我自愿承担拒绝或放弃医学治疗所带来的风险和不良后果。我拒绝或放弃医学治疗产生的不良后果与医院及医护人员无关。
肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径 一、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水（ICD-10：N13.000）。 （二）诊断依据。 根据《小儿外科学》（第5版，蔡威、孙宁、魏光辉主编，人民卫生出版社，2014年）、《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。 1.临床表现：多数新生儿及婴儿以无症状腹部肿块就诊，年龄较大儿童可出现上腹部或脐周腹痛伴恶心、呕吐。患儿可出现血尿，偶见尿路感染。或孕检、生后体检超声发现，无临床症状。 2.体格检查：积水严重的患儿患侧腹部可触及肿块，多呈张力较高的囊性包块，表面光滑而无压痛，少数质地柔软，偶有波动感。部分大龄患儿可有肾区叩痛。经超声检查发现的患儿可没有阳性体征。 3.辅助检查： （1）超声显示患肾的肾盂肾盏扩张，但同侧输尿管和膀胱形态正常； （2）静脉尿路造影（IVU）显示肾盂肾盏扩张，造影剂
突然终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影，或部分显影但无扩张； （3）如有条件可行肾核素扫描检查，进一步明确肾功能和梗阻肾引流情况； （4）逆行肾盂输尿管造影用于肾盂输尿管显影不佳病例，可明确积水程度、病变部位、显示远端输尿管通畅情况； （5）CT和MRI可用于积水较重及复杂病例检查； （6）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流。 （三）治疗方案的选择。 根据《小儿外科学》（第5版，蔡威、孙宁、魏光辉主编，人民卫生出版社，2014年）、《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。 行开放或经腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术（ICD-9-CM-3:55.87）。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水疾病编码（ICD-10：N13.000）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目：
入院病人告知书 尊敬的病友（家属）：你好！ 欢迎来到我院住院治疗，为了您能得到及时满意的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下： 一、病区工作热源介绍 您住**床，科室主任是***，您的主管医师是***，病区护士长是***，您的责任护士是***，我们科室电话是*******。如果您有什么困难或需要，可以向我们反映，我们将尽力帮助您解决。 二、病区环境、住院须知及规章制度介绍 1、请您遵守作息时间：起床、洗漱：，午休：，熄灯：，探视时 间：。 2、早餐时间：，午餐时间：，晚餐时间：。 3、住院期间必须穿病号服，我们将每周为您更换床单一次，若遇特殊需要可随时更换，不必 要的物品请您及时带回家。 4、请不要擅自进入治疗室、换药室、急救室和医师、护士办公室。不要私自翻阅病例及拿取 食物。 5、呼叫系统的使用：呼叫系统位于床头，有事请按下按键，对准呼叫器即可与护士通话。 6、住院期间不要擅自离开病区，确因特殊情况需要离开病区，请向您的主管医师递交请假条， 经允许后方可离开，并按时返回，如果擅自离开病区医院将无法对您看护，发生的一切后果由您自负。 7、为了您和他人的健康，请您自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟，不要随地吐痰；不 要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。 8、请保持并发整洁，按要求摆放物品，床头柜上摆放杯子、水壶，病床下的支架摆放脸盆、 尿壶、便盆、鞋子。 9、病房内禁止使用电炉、电饭煲、电热杯、酒精炉等，以防发生意外，违者将处以罚款，并 承担由此引起的一切后果。 10、住院期间请注意安全，以防摔跤、坠床、烫伤。 11、为了您的财产安全，请保管好您的贵重物品，如钱物、手机、手表等，以防丢失。 12、住院部一楼设有陪护中心，病人如需陪护请与陪护中心联系，联系电话：*******。 三、治疗、护理、检查时间安排介绍 1、上午治疗、检查、查房时间：8:00，中午：12：00，下午16:00，晚上20:00。每次发给您 的药，请按时，按量服下，特殊用药请按医师要求时间服用。 四、享有的知情权介绍 1、住院期间，您对你的病情、检查、治疗、护理、医疗费用等享有知情权。 2、如需要了解病情相关情况，可向病区医护人员咨询。 3、如需要查询住院费用，可到住院部一楼，哪里没有自动查询系统，可以帮助您及时了解住 院费用情况。 4、需要复印病历者，请于出院一周后携带患者本人身份证或经办人身份证到医务部办理相关 手续到病案室复印。 谢谢您的合作，祝您早日康复！如您已知晓以上告知内容，请您签名。 患者姓名：告知者签名： 家属签名：签名时间： 签名时间：
留置导尿管的护理 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml 以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林
液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。 留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。
实践能力-第三章社区家庭护理 一、A1 1、④关于家庭对个体健康影响的描述，不正确的是 A、家庭是儿童生长发育的必要条件 B、家庭问题与儿童的躯体和行为疾病密切相关 C、家庭的生活方式可影响家庭成员的疾病发病率 D、家庭的支持对家庭中患病成员的康复有很大影响 E、疾病在家庭中的传播多见于感染性疾病和慢性躯体疾病 2、④家庭访视的目的不包括 A、促进有效的支持系统 B、为居家患者提供护理 C、促进家庭环境的健康 D、促进家庭成员间的人际关系 E、直接为家庭提供各种卫生资源 3、④有关家庭访视护士的自我保护原则，描述错误的是 A、必须穿戴工作服 B、有权要求陪同人员同行 C、随身携带身份证和工作证 D、只在计划好的时间进行访视 E、家访时看到不安全因素，可立即离开 4、④在家庭访视过程中，有关护士与服务对象的关系，描述错误的是 A、家庭成员可能更改时间 B、家庭成员可能拒绝合作 C、护士对家访有较多的控制力 D、护士需与家庭成员建立共同的目标 E、护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 5、④社区护士在家访时遇到危险情况时，措施不当的是 A、立即离开现场 B、要求更换访视时间 C、留下以保护家庭成员的安全 D、向所在卫生服务机构通报此事 E、如有人受伤，立即通知急救中心 6、④不属于家庭咨询内容的是 A、婚姻咨询 B、子女教育问题 C、家庭关系问题 D、家庭经济问题 E、家庭遗传学咨询 7、④处于家庭生活周期的青少年期阶段的家庭，其主要任务是 A、夫妻双方相互适应、协调性生活及计划生育 B、适应父母角色，应对养育子女的压力 C、教育子女，帮助子女适应学校的生活 D、巩固婚姻关系，适应夫妻二人生活 E、增加沟通，加强性教育
**人民医院 患者自然信息确认书 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 欢迎您来到我院就诊。为了防止您今后报销医疗费用、核对治疗清单、复印检查报告单及部分病历等过程中出现姓名、性别、年龄、职业、工作单位、家庭住址等信息不准确而造成耽误时间或影响报销等问题，确保您在入院诊治过程中各种医疗文书信息的准确，请您准确填写下列内容，并请核对无误后，履行签字手续。确认后的信息不能随意改动。 谢谢您的合作！ **人民医院 民族性别婚否患者姓名 籍贯：日（以身份证为准）年月出生 驾驶证退休证学生证军官证证件名称：身份证 证件（身份证）号码：其它：合疗保险自费费别：医保合疗（医保）证号：□□主管医师合疗（医保）证件审核意见：相符不相符 1
入院日期：年月日 工作单位（或家庭住址）： 联系电话： 患者（授权委托人）签名日期年月日 注：此表存住院病历中 **人民医院患者授权委托书 住院号床号：科别：岁性别：年龄：委托人（患者）姓名： 与委托人关系：年龄：性别：第一授权委托人姓名： 第二授权委托人姓名：年龄：与委托人关系：性别： 住址： 委托人声明与授权：住**人民医院。委托人因 、委托人已明白按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如1，应由患者本人签署手术、穿刺、特殊治疗、特殊检查、实验性临床医疗等）同意书。、委托人现根据自身疾病及身体状况、家属陪护人员更换情况自愿决定2作为委托代理人。在乾县人民医院住院期间授权委托或
委托权限如下：医疗措施和医疗风险等情况的告、）1（听取经治医师有关委托人的病情、知及说明；被委托人签名与委托人签）2（、选择和决定相关医疗活动并签署同意书，名同等有效；2 （3）、代理处理其它未尽事宜。 3、委托人签署授权委托书后所产生的后果，由患者本人承担。 委托人（患者）签名年月日第一授权委托人签名年月日 第二授权委托人签名年月日 告知医师签名年月日 **人民医院 辅助检查及转科途中风险告知书 患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号： 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 根据您罹患疾病诊断或治疗的需要，医师认为您有进行相关辅助检查或转科治疗的必要。考虑到您疾病的严重程度及特殊性，在辅助检查
第一节高热 欧阳家百（2021.03.07） 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察
（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬 伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切 开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压 疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热 量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全
xxxx医院 自动出院或转院告知书 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当继续留住我院接受治疗，但是患者现要求自动出院或转院，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者出院或转院可能出现的风险及不良后果： 1、自动出院或者转院，在我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡； 2、自动出院或者转院，在我院原有的治疗中断，有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果； 3、自动出院或者转院，在我院原有的治疗中断，患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果； 4、自动出院或者转院有可能导致部分检查或治疗重复进行，有可能导致诊治费用增加； 5、自动出院或者转院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝医院的医疗诊治服务，并在违背医护人员意见的情况下离开该医院。医护人员已经向我解释了医疗诊治对我的疾病的重要性和必要性，并且已将自动出院或者转院可能出现的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持离开该医院。我自愿承担自动出院或转院所带来的风险和不良后果。我自动出院或转院产生的不良后果与医院及医护人员无关。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医护人员陈述： 我已经将患者继续留住我院接受治疗的重要性和必要性以及自动出院或者转院所带来的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于自动出院或者转院的相关问题。 医护人员签名签名日期年月日
保护性约束器具使用管理制度 一、实施保护性约束原则： （一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。 （二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。 （三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。 （四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。 二、身体保护性约束指征： （一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。 （二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。 （三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。 三、约束流程： （一）告知、知情同意、患者/亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字 如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 （二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 （三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 （四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 （五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。 四、约束中的管理： （一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。 （二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。 （三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进
老年人居家医疗健康服务工作指引 （2020年版） 目录 一、老年人居家医疗健康服务 (2) 二、服务对象 (2) 三、实施机构与人员资质 (3) 四、服务内容和要求 (3) 五、管理与监督 (6) 六、安全管理 (7) 七、服务收费 (8)
为积极应对人口老龄化，满足我省老年人对居家医疗健康服务的迫切需求，指导医疗机构规范开展老年人居家医疗健康服务，根据《国家基本公共卫生服务规范》《关于深入推进医养结合发展的若干意见》《关于建立完善老年人健康服务体系的指导意见》《广东省老年人权益保障条例》《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于印发广东省家庭医生签约服务包的通知》《广东省开展家庭病床服务工作指引》《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》等相关规范和文件，制定本工作指引。 一、老年人居家医疗健康服务 老年人居家医疗健康服务是指医疗机构为居家老年人提供连续、方便、快捷、人性化的医疗健康服务，内容包括健康教育、医疗护理、慢性病管理、康复保健、心理咨询、精神慰藉、安宁疗护、协助就诊等。 二、服务对象 （一）基本服务对象：65岁及以上，在家居住的老年人。 （二）重点服务对象：65岁及以上，生活自理能力评估为中度依赖或不能自理（见附件1），需要医护人员或医疗护理员上门提供医疗健康服务的居家老年人，且其健康状况应具备下列条件之一： 1.留置气管切开套管、鼻饲管或胃造瘘管、膀胱造瘘管或尿道导尿管等各种外置管道；
2.神经系统退行性疾病或其它疾病所致认知障碍和/或躯体活动障碍； 3.慢性心功能衰竭（NYHA心功能分级≥III级，见附件2）； 4.慢性阻塞性肺疾病（mMRC分级≥3级，见附件3）； 5.慢性肾功能衰竭需居家腹膜透析； 6.恶性肿瘤带瘤生存； 7.创伤（如骨折等）； 8.跌倒风险评估高危人群（见附件4）； 9.其他（如各种原因导致失能、失智者等）。 三、实施机构与人员资质 （一）开展老年人居家医疗健康服务的医疗卫生机构（以下简称“实施机构”），应取得《医疗机构执业许可证》。实施机构应建立健全相关管理制度，纳入服务的老年人数量应与其配备的医护人员数量、服务能力相适应，以保证老年人居家医疗健康服务的质量。 （二）从事老年人居家医疗健康服务工作的医务人员，应取得医疗、护理、康复等相关执业证书，具有独立执业工作能力，按规定接受老年医疗健康服务的培训。 （三）以老年患者为服务对象的医疗护理员，应在有资质的机构完成培训。具体内容参考《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发〔2019〕49号）。 四、服务内容和要求
患者告知书 尊敬的病友（家属）： 感谢您对我院的信任，为了您（病人）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。 （一）病室及人员介绍 病人姓名 _________，入住______床，病室主任 _______，主管医生________，护士长_________ ，负责护士 _________ 。 （二）环境制度介绍 1.为了病人的安全和治疗措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。擅自外 出时发生各种情况由病人自己负责。 2 我们为病人准备了病床、床头用品、床头呼叫器及热水瓶等，请保持床 单整洁，不要携带过多用品入病室。 3 为了保证病人和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互换病 房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。 4 为保证病人和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10:00 以后，请告知您的亲友和朋友，非探视时间请勿探视。 5 住院期间，请妥善管理自己的物品，床头桌可放3—5件物品，摆成一排 靠墙放置，其它物品一律入柜。 （三）病人享有的知情权 1．可向病室医务人员了解有关病人的病情、诊断、治疗、护理等情况。 2. 如需要查询医疗费用，请与病室医护人员联系。 （四）注意事项 1.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生 火灾，请勿使用设备带电源为手机充电。 2.请妥善保管好您的贵重物品或现金，随身携带，不要随意委托他人看管， 以免丢失。 3为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物，用药时如有疑问或不适时，请及时向医务人员反馈。 4.为保证您住院费用的顺利报销，农合病人请随身携带身份证，户口本及农 合本，方便农合办随时来院检查。 5.如果您需要复印住院病历，请于出院十天后携带患者本人身份证和经办人 身份证在病案室办理相关手续。 对护理工作有任何建议和要求，请及时与我们联系。 谢谢您的信任、理解、支持与配合。祝您早日康复！ 如您已知晓以上内容，请您签名___________；您与病人的关系_________；联系人电话 ______ 。 告知人： 年月日
留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施
1导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
医保病人出院流程告知书（明日出院） 出院医嘱开出当日： 1、护士会通知您明日出院，请您通知家属明日上午来医院接您。 2、护士会将您的出院带药（注明用药时间、用法、剂量、途径）与您当面核对、签字后交 予您。如有冰箱药放在护士站冰箱暂时保存，出院当日交予您。 3、请您协助填写《病人满意度调查表》。 4、护士向您做出院指导（功能锻炼指导、注意事项告之）。 5、医保病人出院当日不能结算，您需5个工作日（周六、周日不算）后到住院处结算，结 算时需带齐所有住院押金收据。 6、您到住院处结算时会收到结算清单、医保卡、盖好章的出院证明。 7、请您将发予您的X光片、CT片、MRI片出院时带回妥善保管。 8、请您今日或出院当日晨与护士办理医疗器械（习步架、软枕、握力器等）交接手续。 9、出院当日晨护士会交予您出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。 10、出院时放射科未送回的影像资料，送回后我们为您保存，请您来医院结算时尽快取回。出院当日： 1、护士将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明交予您，并告知您预约条使用方法。 2、护士交予您冰箱药，请回家后及时放入冰箱冷藏室。 出院医嘱开出当日： 病人您好！您的治疗告一段落，医嘱开出您明日出院请通知家属明日上午来接您出院。现在将您的出院带药给您，这是出院带药的用药时间、用法、剂量、途径，我已为您标注在药盒上请按时服用，请问您明白了吗？好，明白了请您签字。您的需冰箱保存的药物，我放在护士站冰箱内，明日出院时给您。 您在住院期间对我们的工作有意见、建议，请您填写《病人满意度调查表》，过一会我来收取，如有不明白请您问我。 下面我为您做出院指导： 功能锻炼: 注意事项： 住院费用结算时间：您是医保病人，明天出院当天不能结算，需5个工作日后（周六、周日不算）拿着所有住院押金条到住院处结算，结算住院处老师会给您结算清单、医保卡、一张盖好住院处公章的出院证明请您好好保存。 请您明日出院时把您带来的X光片和住院期间发给您的X光片带回家妥善保管。 明天9：00我会将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明给您。 出院当日： 病人您好！这是您的出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。 出院记录：不需盖章，由您自己保存，主要是住院期间的治疗情况，您再复查时可以携带，及时与医生沟通住院治疗情况。 门诊复查预约条:保证您在复查时有您的专业组医生的门诊号，您可在复查当日到门诊预约挂号处挂号。 针剂注射证明：需在住院处盖章，您在社区医院注射时使用。 今天是周一，您下周一可以去住院处结账，结账时请带齐住院押金条。
导尿术操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。 10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。润滑导尿管。根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。 11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 1
出院通知书（适用于拒绝出院患者） 患者姓名：性别：年龄： 科别：病案号： 尊敬的患者： 您 _______ 年 ______ 月_______ 日因 _________________ 入院,诊断 为： _________________ 。 根据您目前的病情及专家会诊的意见，您的病情经过治疗已痊愈或基本稳定，不需要住院治疗，可出院在院外继续康复或进行辅助治疗和护理。鉴于目前我院医疗资源有限，为使其他患者能够及时入院治疗，希望您及时办理出院手续，特此告知如下： 一、请您在接到本通知之日起________ 日内，办理出院手续，并付清全部医药费用； 二、在您刚入院时，您签署了住院须知，您已承诺遵守医院管理规定，按时出院，您应履行您的承诺； 三、您拒绝出院的行为可能导致其他患者无法得到及时有效的治疗； 四、如您对您的诊疗活动有任何异议，或有理由拒绝出院，请您与医院 的（部门）联系，商讨解决办法并说明拒绝出院的理由； 五、如您既不办理出院又不与医院相关部门联系协商解决，我们将依据相关规定寻求法律途径解决，由此产生的一切后果将由您自行承担。 我已向患者或其授权人解释过此通知的全部条款，我认为患者或者患者委托代理人已知并理解上述信息。 医师签字:
签字时间：年月日时分 签字地点： 患者签字：委托代理人签字： 签字时间：年月日时分 签字地点： 自动出院或转院告知书 患者姓名：性别：年龄： 科别：病案号： 诊断： 尊敬的患者： 根据您目前的病情，医生认为，您应当继续留院治疗，但是您现在要求自动出院 或转院，特此向您告知出院或转院可能出现的后果，请您认真斟酌后决定： 1、您原有疾病的治疗中断，您的病情可能会出现反复甚至有可能加重或进行性加重，将会使以后的治疗变得更加困难，导致无法治愈或丧失最佳治疗时机，甚至有可能导致死亡； 2、您的疾病有可能加重，出现各种感染或原有感染加重，伤口延迟愈合、疼痛等各种症状，有可能导致不良后果； 3、您有可能会出现某个或多个器官功能减退、部分或者全部功能丧失，如大脑、视觉、听觉、嗅觉、味觉、牙齿、脊柱、四肢的全部或部分、皮肤、腺体、生殖系统、内脏，导致出现功能障碍、诱发其它疾病、出血、休克等等，导致不良后果； 4、您已经花费的各项诊疗费因诊疗中断可能出现重复或增加； 5、您有可能增加诊疗风险的其他因素及后果；
五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证明导尿管固定于膀胱内。导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面的危险因素主要包括：导尿管置入方法、导尿管留置时间、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应针
对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。置管前严格掌握留置导尿管的知应证；仔细检查无菌导尿包；对留置导尿管的患者，应该采用密闭式引流装置；告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。置管时严格遵循无菌操作原则，如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。置管后保持尿液引流通畅，避免打折、弯曲；任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；任何时候防止移动和牵拉导尿管；保持尿道口清洁，定期更换集尿袋和导尿管。鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。如患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检查，必要时应用抗生素冶疗。 2. 尿道损伤：导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力（如患者烦躁或翻身时）牵拉，有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤；导尿管气囊卡在尿道内口，气囊压迫膀胱壁或尿道，也会造成尿道黏膜的损伤。医务人员应正确选择导尿管型号，最大限度降低尿道损伤；置管时动作要轻柔，置管后将导尿和固定稳妥，防止脱出，从而避免损伤尿道黏膜。 3. 气囊破裂致膀胱异物：导尿管气囊内注入液体过多、压力 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。污棉球、镊子置外包装袋内。消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。将外包装袋移至治疗车下层。 8. 再次消毒双手。 9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。
留置导尿管的居家护理技巧一、什么是导留置导尿管： 导尿管留置是经由尿道将大小适合的尿管插入膀胱，以使小便流出，尿管前端的水球打入5-10ml的蒸馏水，能固定尿管防止滑出，尿管末端则与密闭式尿袋相接，并且适当的固定接头，以防止脱落。
二、导尿管种类： 普通导尿管：适合短期使用，材质较硬，容易变硬，但成本低，需一至两週更换一次。 硅胶材质导尿管：适合长期使用，材质较软，不易变质，病患感觉较舒服但较贵，需一个月更换一次。 三、为何要作导尿管护理： 为了预防长期使用导尿管之病患发生泌尿道感染。所以每天早晚需执行导尿管护理1~2次。若病患有分泌物多、大便或月经来潮，会阴部及导尿管易脏污，更需加强导尿管护理。
四、导尿管护理步骤： 1准备用物： 肥皂、便盆、冲洗壶、小毛巾、脸盆 2洗手 3注意拉上隔帘或关门窗维持病患的隐私及防止着凉
4将便盆或尿布至房病患臀部下方，以冲洗壶冲水 5用肥皂、涂抹于病患尿道口、会阴部及尿管上段处 6以清水冲洗干净
7将病患尿道口、会阴部及尿管上段以小毛巾擦干 8协助更换干净的衣裤 五、导尿管护理注意事项： 1.除了心、肾衰竭病患之外，鼓励病患多喝水，每日约2500至3000ml，维持尿量在1500ml以上，另外多摄取富含维生素C之新鲜果汁，如蓝莓汁、蔓越莓汁、葡萄汁、柑橘类果汁，以预防泌尿道感染或尿管阻塞。 2. 适当固定导尿管，预防扭转导致阻塞或拉扯造成出血，男性固定在下腹部；女性在大腿内侧；固定时要预留活动空间，以防牵扯；轮流更换固定位置，避免刺激皮肤，造成皮肤破损。
3. 注意翻身或移动时避免尿管受压、扭曲或拉扯。 4. 保持尿道口、尿管、尿袋清洁和干燥，且维持尿袋低于膀胱部位，以防尿液回流造成发炎。 5.尿袋内小便量超过1/2至2/3时应倒掉，倒尿前后洗手，并避免尿袋出口碰到盛尿容器或接触地面。 6. 小便量突然变少或没有流出时，可挤压扭转尿袋连接处，检查尿管是否阻塞。 7. 尿管更换：尿管阻塞、污染、破裂、沉淀物堆积时需到医院及时更换；无此情况时按常规时间更换一次即可。尿袋每周更换一次，可自行在家更换，更换前注意洗手，避免污染管腔内部。 8. 如有下列泌尿道感染征兆时，请立即就医：发烧、发冷、尿道疼痛、烧灼感、腰痛、下腹痛、尿液混浊、有恶臭味、血尿、脓尿、尿道口分泌物增加、尿道口有渗尿。温馨提示： 如未出现上述异常现象，您的常 规换管时间为年月日。