外科危重病人抢救制度
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及
时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医
师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务部和主管院长。
三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，并留有
医院领导、主管医生、家属的签字，交家属和医务部各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。
四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械
的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护
士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，最好有第二个人复核后，再行注射。抢救时所用药品的空瓶，抢救结束后，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环
境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要
时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
八、有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过
分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应
服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
抢救室工作制度
1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。抢救病人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人时使用。
2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4．药品、物品每日核对一次，班班交接，做到帐物相符。
5．无菌物品须注明灭菌失效日期，超过有效期一律不得使用，必须重新灭菌。做好周期消毒工作。
6．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
7．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
8．做好室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。
观察室工作制度
1．因病情需要，可在门诊观察室短期观察病人。
2．值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
3．值班医师早、晚各查床一次，重症随时查看，必要时请上级医师查看，并及时修订诊疗计划。
4．值班护士经常主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时处理。
5．加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
6．留观察病人只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
7．留观时间一般不超过三天，最多不超过一周。
8．做好室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。
治疗室工作制度
1．注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。
2．严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和注射单。
3．经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理，各种医疗用具，使用后均应消毒。
4．治疗室清洁用具应专用，医疗废弃物与生活垃圾分开放置。
5．器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接班制度。
6．各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。
7．毒、麻、精神、限剧药、贵重药应加双锁保管，严格交接班。
8．严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
9．用过的注射用具浸泡消毒，一次性用品毁形处理，清理后每日与供应室交换。10．对无菌用品必须注明灭菌、失效日期，超过有效日期，须重新灭菌。11．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
12．室内定期进行空气紫外线消毒，每月做细菌学监测一次，并做好物体表面、地面的消毒工作。
换药室工作制度
1．严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿工作服、戴工作帽，操作前洗手、戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。
2．换药物品及各无菌包需保持无菌，并注明灭菌失效日期。超过有效期的物品一律不得使用，必须重新灭菌。换药物品一经打开，超过24小时须重新灭菌。3．换药物品及各无菌包每周大消毒一次，器械消毒液每周更换两次。
4．做到换药物品一人一套，一用一消毒，防止交叉感染发生。
5．对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。
6．特殊感染不得在换药室处理。应隔离处理，换下敷料焚烧处理。
7．保持室内整齐、清洁，每日擦拭、消毒一次，每月做细菌培养一次，并做好物体表面、地面的消毒工作。
8．严格执行管理制度，无关人员不得入内。
9．各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清楚。
抢救物品及药品严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。
心肺复苏程序
1、当护士接到呼叫器的求救信息时，迅速拿起急救小包赶往病房，密切观察病人情况，根据不同情况做出相应的处理。
首先迅速判断是否意识丧失，（拍患者肩部并大声呼叫患者无反应。）是否心脏骤停，（触摸颈动脉，时间不超过10秒）看呼吸是否停止，（视胸廓有无起伏。）如果准确判断患者心跳/呼吸骤停后，立即给氧.同时要迅速按下对讲机按纽以通知大夫。（太忙时可以让家属帮忙按下）并把紧急救助标识列于门口。（也可以指挥让家属帮助）护士测量血压，开放两步液路。
2、有除颤心律(房颤、室颤)表现者应进行一次除颤后立即行人工呼吸和胸外心脏按压。将木板置于病人身下, 呈仰卧位，立即右手拳击病人胸骨中点一次，触颈动脉仍无搏动．立即行人工呼吸，（首先要开放气道，尽快行气管插管加压呼吸。）和胸外心脏按压。
3、人工呼吸
A、开放气道:
仰头抬颌法
托颌法
仰头抬颈法
B、胸外心脏按压
部位：胸部正中乳头连线水平。
按压：两手掌根重叠放于按压部位，两手手指交叉翘起离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，以100次分的频率快速、均匀、不间断地按压30次，按压幅度为4～5厘米。按压、放松比例要适当，为1：1。放松时手不能离开胸膛，一人复苏时，按压30次，吹气两口，周而复始，每次按压前先定位，连续完成5个15：2的按压/通气周期，可更换按压者，但必须保持原有的速度和频率不变。（转换按压者需在５秒内完成）直到除颤/监测，仍无循环体征，重新行CPR。对已有呼吸和循环体征的患者采取复苏体位。（如侧卧位。）两人按压时，一人胸外按压，另一人位于患者头旁侧，保持气道通畅，监测颈动脉搏动，评价按压效果并进行人工通气。
复苏成功或终止抢救
C、终止复苏
如果连续抢救成人30分钟，新生儿１５分钟未能恢复自主循环，则可以停止复苏，这是符合临床一般情况，但老龄各器官功能已衰竭，家属表示非常理解，不必延长复苏时间；反之青壮年突然猝死，（如电击，交通工伤事故，不明原因等猝死）要延长抢救时间。
临终护理
1、临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，如及时采取有效的急救措施仍有复苏的可能。
2、传统死亡
个体生命活动和新陈代谢的永久停止。
临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。
3、脑死亡（braid death）
（1）．对刺激无感受性及反应性；
（2）．无运动、无呼吸；
（3）．无反射；
（4）．脑电波平坦。
上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。
4、尸冷
死亡24h以后，尸体温度与环境温度相同。因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。
5、尸斑
死亡2~4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。
6、尸僵
死亡后1~3h开始出现尸体僵硬，12~16h发展至高峰，24h以后开始缓解。因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。7、尸体腐败
死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等。因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。
患者死亡后护理
?患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。
?良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰。
?体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。
一、尸体护理
尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。
尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。
（一）目的
使尸体保持清洁，位置良好，易于辨认，安慰家属，减轻哀痛
（二）操作步骤及要点
放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕，双臂放于身体两侧，用大单遮盖尸体，防止面部瘀血、变色，有伤口者更换敷料，有引流管者拔出导管后缝合伤口，用纱布覆盖，洗脸，梳发，有义齿者代为装上，避免脸型改变，协助闭上眼睑，不能闭合眼睑者可用四头带托住，脱去衣裤，擦净全身，用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，可防止液体外溢，但棉花勿外露。
二、对死者家属的护理
1、失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直接影响其身心健康。
2、当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛的心情下处理死者的后事。
3随着时间的流逝，他们能从悲哀中解脱出来。
4、但时间的长短与家属对死者的依赖程度、死者病程的长短、死者的年龄等有密切的关系，一般需一年左右，有的可能更长些。做好死者家属的护理，使其缩短哀伤期，重新健康快乐的生活是十分重要的。
护理措施如下：
1、做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰；
2、在条件允许的情况下提供宣泄感情的场所与环境，鼓励家属宣泄感情；
3、针对其心理反应，给予心理疏导、精神支持、生活指导与建议。
18类常用抢救药品
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林）
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管
扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏
综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
五、降血压药
利血平
[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。
[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药
物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药
安定（地西泮）
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏
膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药
6-氨基己酸（氨甲环酸）
[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血
十五、解毒药
解磷定
[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
[用法]常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。
[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg
危重患者抢救制度 1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 2、抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。 4、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 6、抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品
完好率要达到100%。 7、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容 真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、 真实性和完整性。 8、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准 备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织， 加强抢救工作。 危重病人抢救流程图 记录内容： 1、病人一般情况（姓名、性别、年龄、住院号、床号、入院时 间、入院诊断）。 2、病危原因及抢救经过（抢救措施及抢救药物及抢救结果）。 3、组织抢救医师、主管医师姓名。 4、记录时间及记录者签名。 5、及时补充抢救药品，及时记录。 由负责医生、护士长负责组织和指挥 按病情通知家属及时报告科主任 医护分工协作、全力以赴 对重大抢救或特殊抢救立即呈报院领导 严密观察、用药处置准确 必要时组织多科共同抢救 抢救记录及时、详细
XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨
论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
危重抢救护理工作管理制度 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1．病情危重和抢救者须安置在抢救病房。 2．遇有大批病人和严重多发伤等情况时，应立即报告护理部、 医务科，由医院组织专科医师和护士共同抢救。 3．抢救工作要及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中、严肃认真、积极主动、听从指挥。 4．抢救程序要严谨，明确分工，紧密配合。急救室或监护室内有常见急、危、重症的抢救预案。一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。 5．抢救药物、器材应做到“五定”即定位、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。
6．严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，护士要复述2遍，口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，避免有误，及时记录于病历上并补开医嘱和处方。 7．保留急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等至抢救结束，以便查对和补开医嘱以便统计与查对，避免医疗差错。8．密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成，并注明补记时间。 9．抢救和有特殊处置的病人进行输助检查或转运过程中，必须有医护人员陪同，确保病人安全。 10．定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。 11．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，检查的急救设备还原成备用状态。 12．做好病人及家属的安抚工作。
公司内保人员管理制度 为保障公司的正常工作秩序，做好外来人员的接待和车辆、物品出入登记的管理，当好企业卫士，确保公司财产和员工的人身安全，特制定本内保人员管理制度。 第一条必须严格遵守公司的各项规章制度，如有违反，则按公司有关规定进行处罚。 第二条内保人员必须为人正直，作风正派，以身作则，处事公正，对工作有高度的责任感，不玩忽职守。 第三条内保人员必须提前十分钟到岗，做好交接记录，要有充沛的精力坚守岗位。 第四条员工下班后，内保人员必须检查办公区和车间、仓库电源及门、窗关闭情况，切实做好“四防”（防火、防盗、防破坏、防自然灾 害）等工作。 第五条内保人员夜间值班要高度戒备，应做到每小时在厂区巡逻1次。 第六条外来人员无法表明身份或未经被访部门经同意，不得进入厂区内。 本公司员工上班时间外出办事须出具相关出门证，或在门卫室进 行登记后方可出厂门；上班时间超过30分钟进厂者必须在门卫 室登记后方可入厂。 第七条外来人员未遵守公司进出厂区规定的，内保人员有权拒绝其入厂。 第八条内保人员须注意自身礼貌与涵养，对待来宾、来访人员要文明用语和主动引导。 第九条内保人员不得以任何理由粗暴对待客户。夜间外来车辆一律不得进入公司（经厂长、经理同意可暂停门卫靠东大道上过夜）。 第十条来访人员未经批准，一律不得进入生产作业区或仓库参观。 第十一条政府机关、人民团体或其他贵宾（外国客商）由总经理陪同时，不必办理入厂手续，但内保人员须登记进厂时间和客户单位。贵 宾出厂后，内保人员须注明贵宾离厂时间。公司其他人员陪来客 进厂前，须先到门卫室登记对方身份和事由。出厂时，也须注明 访客离厂时间。 第十二条禁止员工亲属、老乡和朋友在上班时间来公司会面，有特殊情况者，内保人员可代为通知当事者在厂门卫室内见面。 第十三条非本公司车辆入厂，车中人员应在门卫室办理登记手续方可入厂，车辆须按规定停泊在公司指定的地方。 第十四条车辆进出门卫需换发公司《车辆出入证》，出门时经核实后放行。 货物车辆出厂区时，需出具《物品出门证》，内保人员经核实后 方可放行。 第十五条内保人员每天下班前须将各类出库单据、出门证整理收集备案。第十六条内保人员值班时间按照公司相关规定执行。 第十七条内保人员工作表现突出、制止各类事故（事件）发生有功、对单位贡献显著者，可视具体情况给予特殊奖励。由于内保人员工作 不到位，致使各类事故（事件）发生的，应追究其相关人员的责 任，并给予相应处罚；触犯法律的，依法追究法律责任。
内部管理制度系列 护理工作危重病人抢救制 度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-33459护理工作危重病人抢救制度 Rescue system for critical patients in nursing work 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 护理工作核心制度:危重病人抢救制度 1)要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2)病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3)一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 5)当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病
情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 6)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。 7)抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 8)及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 9)对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。 10)及时与病人家属或单位联系。 11)抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd
b危重病人报告及管理规 定 Prepared on 21 November 2021
危重病人报告及管理制度 一、报告的范围 1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。 2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。 3、产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。 4、各种手术中发生麻醉或手术意外的。 5、其它危重情况医师认为需要报告的患者。 二、报告的程序 1、一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科主任，组织有关人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，达成一致意见，由主管医师立即如实告知患者及其家属，取得患者或其家属书面同意。 2、在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报医务科（夜间上报院总值班），并同时填写书面的《病危（重）通知书》一式三份，分别交患者家属、医务科和附在病历中。 三、报告的处理 1、医务科或院总值班人员接到报告后，应立即下科室对危重患者进行访视，重点患者向主管院长汇报。 2、《病危（重）通知书》应及时收回保存在医务科，医务负责派人对危重患者进行随访，并登记抢救结果。 四、危重患者的管理 1、各科在医师交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。 2、医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级工程师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请求科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 3、除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合不得以任何借口推诿或拒绝。
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各
安全生产一岗双责管理制度 为加强安全工作的领导，落实安全生产责任，根据《中华人民共和国安全生产法》进一步加强安全生产工作的决定等法律、法规以及上级行业管理部门的有关规定结合本站实际特制定本制度。 一、严格执行管生产必须管安全，对安全生产工作实行“一岗双责”制度，按照“谁主管，谁负责”、“谁审批，谁负责”、“谁签字、谁负责”的原则，抓好分管及具体负责工作范围内的安全生产。 二、厂站长是安全生产工作的第一责任人，全面负责站内的安全生产工作并履行以下职责。 1、认真贯彻国家、省、市、区有关安全生产的方针、政策、法律、法规、规章。认真履行法人的职责，全面负责全站的安全生产工作。 2、建立健全安全生产管理机构，配备足够的安全生产管理人员，明确责任，按规定提取和使用安全专项经费。 3、建立健全安全生产规章制度及安全技术操作规程，明确各部门各岗位的安全职责。 4、接受政府及其有关部门的安全生产监督管理，每季度至少督促检查一次全站的安全生产，及时消除生产安全事
故隐患。 5、重视消防工作，组织防火检查，及时消除火灾隐患，配置消防设施、器材，确保其性能良好、有效。 6、制定全站的应急救援预案，建立应急救援体系，落实应急救援措施并定期组织演练。 7、加强对职工的安全生产教育和培训，提高全站职工安全意识及素质，做到持证上岗。 8、实行安全生产目标管理，主持研究和解决有关安全生产工作方面的重大问题。定期公布全站安全生产情况，认真听取和采纳工会、职工关于安全生产的合理化建议和要求。 9、如发生安全事故，必须在规定的时间内上报区交通局和其它有关部门，并采取有效措施，组织实施抢救，减少损失，落实事故的处理决定和善后工作。 三、分管理安全的副厂长是安全生产的第二责任人，具体负责车站的安全生产工作，履行以下职责。 1、认真贯彻国家、省、市、区有关安全生产的方针、政策、法律、法规、规章，针对本站安全工作中出现的问题，及时主持研究、制定办法和采取措施，确保无安全隐患存在，及时完成第一责任人交办的安全工作。 2、认真组织落实安全生产目标，加强督促检查，掌控
危重病人安全管理规范
祁阳博雅医院 危重病人安全管理规范 一、危重病人安全管理制度 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员陪同前往，必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。 3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救，护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。 5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，及时通知家属并进行沟通。 7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 二、危重病人诊疗管理制度 （一）门急诊管理 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或总值班（或二线班）报告。上级医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由上级医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。 5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围
五、内部保卫制度 (一)总则 1．本制度根据《中华人民共和国全民所有制工业企业法》和《广州市企业治安保卫条例》的有关精神，为加强我司治安、消防防范工作，维护地铁建设、运营秩序，保障企业财产和员工人身安全，结合我司实际情况而制定。 2．坚持预防为主、保障重点、严格管理和谁主管谁负责的原则。各级部门（单位）主要领导为本单位治安、消防责任人，对本单位的治安、消防工作负责。 3．本制度适用于全公司各部门（单位），由各治安、消防责任人负责组织实施。总公司保卫处和地铁分局负有监督、检查和指导的责任。 （二）组织 1．总公司设保卫处，与人力资源总部合署办公。下设保卫工作部，与地铁公安分局共同履行总公司日常治安、保卫职能。 2．各单位的主要领导对本单位消防、保卫工作负责，定期召开会议，组织、协调、开展消防、保卫工作。 3．易燃、易爆物品集中的工地或防火重点单位，应配备专职干部，负责危险物品的安全存放。 4．各单位应建立兼职或义务消防队，定期训练，并尽可能建立健全消防保卫机构，有条件的可设专职干事，没条件的可设兼职干事。保卫人员应保持相对稳定，保卫人员的任免或调动，应事先征求总公
司保卫处的意见。 5．各部门（单位）要结合本企业、专业、工种特点，加强安全防范教育的力度，做到对员工安全防范教育经常化、制度化。 6．各二级单位和事业总部要结合自身特点，制定消防安全管理制度和各工种岗位防火责任制，并纳入企业运营、生产、施工、经营管理内容，搞好组织实施。 7．各单位保卫人员要定期向保卫处和地铁分局汇报工作，取得工作指导和帮助。 （三）防护 1．各单位应建立治安、消防目标管理责任制，明确各级消防安全责任人。各级消防安全责任人的职责是： ⑴贯彻执行有关消防的法律、法规，重点是《消防法》； ⑵制定本部门、本单位消防工作规划并组织实施； ⑶组织制定和落实消防安全制度、消防安全操作规程； ⑷组织消防安全宣传教育； ⑸组织防火检查，消除火灾隐患； ⑹改善消防安全条件，完善消防设施； ⑺发生火灾时，及时组织补救； ⑻协助调查火灾原因。 2．各单位应定期组织防火检查，每年不少于四次，对检查中发现的火险隐患应及时整改。 3．车辆段、客车、信号、调度、站台、仓库、工程工地及其他
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 急危重患者抢救制度 编制科室：知丁 日期：年月日
急危重患者抢救制度 一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、副主任负责组织并主持抢救工作。科主任或副主任不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时通知医院总值班人员，必要时报告医务科、护理部或业务副院长。 二、参加急危重病人抢救的医护人员要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，讲明病情及预后，填写病情危重通知书。 四、在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时
清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 六、在抢救急危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。不参加抢救工作的医护人员及患者家属不得进入抢救现场。 七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科室应保证水、电、气等的供应。 八、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 九、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。知丁
内保工作管理制度 为了认真履行工作职责，强化工作纪律，有效预防和控制校园内各种违法违纪行为，特制订本制度。 一、考勤制度 1、每个工作日均进行考勤登记，严禁迟到、早退现象。 2、遇校园内有重大活动时，未按规定到岗者，每次处罚100元。 3、遇有突发事件，通知后不到岗或中途离岗者，每次处罚200元。 二、请假制度 1、因事需请假，必须手续齐全且提前半天提出书面申请，经领导审批后，假条备案方可离岗。 2、严禁电话请假（特殊情况除外）请假未准擅离岗位者按旷职论处。 3、旷职及病事假处理按学校有关制度执行。 三、值班与巡逻制度 1、看好自己的门，管好自己的人，做好自己的事。 2、严格执行24小时值班制度，主要任务是：传接电话、做好记录、负责收发、管好大门等。 3、巡逻时应当认真排查各种安全隐患，做好排查记录，实行巡逻报告制，全权负责校内外安全工作。
四、责任追究制度 值班或巡逻人员擅离岗位，玩忽职守以致发生财产损失或学生人身伤害等责任事故的，视其情节实行责任追究。 1、财产损失或学生伤害在500元以内，处罚当班责任人200元；损失在500元以上1000元以下的，处罚300元；损失在1000元以上2000元以下的，处罚500元。 2、对于多次批评教育不改者，追究方式为末位淘汰制，即：停岗、减薪、停薪。 3、淘汰基本条件是： ①一个月累计旷职5天者。 ②因失职而造成重大财产损失或人身伤害在5000元以上者。 ③因工作严重失误而导致集体上访或造成社会不良影响者。 五、本制度由保卫处负责解释。
内保人员岗位职责 1、在学校保卫处的领导下，完成学校交给的工作任务。 2、按学校规定的时间开关校门，在校师生不到放学时间，不准外出，确因特殊情况，须持有关人员签署的请假条方可放行，并将假条整理归档。 3、严禁外来人员随意出入。对外来人员应主动问明事由，正常来访需先登记，再放行。若遇有形迹可疑人员或可疑物品时，要及时处理并报告学校领导。 4、按规定时间开关路灯。 5、每天必须到教学区和生活区巡视三次以上，特别是晚间。 6、早班负责打扫内保室及大门口周围卫生一次。 7、对家长接送孩子进出大门，实行家校接送卡制度，接送卡由学校保卫处统一印制并发放。 8、上课期间严禁家长进入教室，对家长送来的物品要进行如实登记，并在下课后通知相关人员领取。 9、坚守工作岗位，认真完成校长室交办的其他工作任务。
重症医学科危重病人安全管理制度 危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。 2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。 3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。 4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。 5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。
6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。 7. 抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。 8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。 9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。 10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。 11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。 12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。 13. 各种记录应详细、客观。准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。 14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。 15. 抢救完毕，应及时清理物品，进行消毒处理，急救设备还原成功能状态。
危重患者抢救工作制度 (一)抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 (二)急救器材、药品齐备完好，做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 (三)各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 (四)参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。 (五)若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 (六)对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，认真做好各项基础护理和生活护理，烦躁、昏迷、神志不清病人应加床档和约束带。及时评价护理计划的完成情况。 (七)认真做好各项基础护理和生活护理。烦躁、昏迷、神志不清者加床栏或约束带。 (八)对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。（九）对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 (十)抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。 （十一）抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理，使抢救仪器处于备用状态。
内部管理制度系列 社区卫生中心危重病人抢 救制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-67339社区卫生中心危重病人抢救制度Community Health Center Critical Patient Rescue System 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 南调社区卫生服务中心危重病人抢救制度 依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《危重病人抢救制度》。 1、抢救危重病人应按照病情严重程序和复杂情况决定抢救组织工作。 (1)一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。 (2)危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。 (3)遇有大批病人、严重多发伤等情况时，由立即报告医务科，组织专科医师共同抢救。 2、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知值班医师和护士长，并及时给予必要的处理，如吸氧、
吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。 3、参加抢救的医护人员要严肃、认真、积极主动，听从指挥，即要明确分工，又要密切协作。 4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。 5、对病情变化、抢救经过、各种用药要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。因抢救病人未及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，即时记录于病历上，并补开医嘱和处方。 7、各种急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋等，用完后应暂行保管，以便统计与查对，避免医疗差错。 8、一切急救用品实行"四固定"制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后归放原处，定期做好清洁、消
危重患者抢救制度 一、目的 确保危急重症病人能得到迅速、有效和安全的处置。 二、抢救组织机构及职责 组长：尹宁主任。负责事件总体工作的指挥和协调。 副组长：全宏燕护士长。协助组长开展工作。 组员：值班护士、值班医师、总住院医师。负责启动应急预案。 三、具体实施 （一）医护人员要坚守岗位，不得擅离工作岗位。 （二）备齐各种抢救药品，抢救设备均需放在固定的位置，由专人管理，不得随意挪用及借出。 （三）对危重病人，应立即接待，须抢救的病人直接安置在抢救室。 （四）医生到来之前接诊护士根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，心跳呼吸停止的病人立刻进行心肺复苏。 （五）值班医生迅速到场进行评估和处置，酌情报告上级医师，共同参加抢救，需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后10分钟内到达现场。 （六）参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。 （七）严格观察病情，紧急抢救执行口头医嘱时，应双人复核确认后方可执行。危重病人应就地诊治，病情稳定后方可移动。 （八）详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或SI亡时间。病历及护理记录要及时、详细、准确，用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，所有药品的空瓶要经两人核对后方可弃取。 （九）加强与病人家属的沟通，值班医师向病人家属详细交代病人的病情、诊断、治疗等。需进行紧急有创检查和治疗，应与病人直系家属签订“知情同意书”后，方可执行。 （十）抢救完毕，做好抢救记录、登记，做好抢救小结，危重病人或SI亡病人应作相应的病情讨论，以便总结。
**医院急危重病人抢救制度 一、目的 迅速果断采取相关诊治措施，确保急危重症患者抢救成功。在原有的制度基础上特修订本制度。 二、定义 是指救治生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命的管理规定和流程标准。 三、依据 《执业医师法》、《医疗质量管理办法》。 四、适用范围 全院各科各类医务人员。 五、条款 (一）职责 1.院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。 2.医务部负责制定和修订急危重患者抢救制度，负责组织全院性重大抢救协调工作及督导各科室急危重抢救制度落实情况。 3.科主任或正（副）主任医师、护士长负责主持、指挥、协调实施科内急危重患者抢救工作。 4.各级医师和护士负责参与科室急危重病人的抢救工作。 （二）组织抢救 1.科内一般抢救：主治及以上医师和护士长负责组织抢救实施。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着“先科内、后科外”的原则及时组织会诊，各类医务人员接到急会诊后应在10分钟内到位。 2.多科抢救：对复合伤或夹杂多种疾病的抢救病人，要坚持先危后重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。对其他科的疾病，由主治科负责邀请有关科参加抢救，严格执行首诊负责制。 3.突发事件抢救：当接诊大量突发事件病人，急诊护士及时通知医师，并即刻报告科主任、保健科、医务部或行政总值班室。医师在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救，对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历转送至接诊的或者指定的医疗机构；必要时由科主任、医务部或院领导到现场主持抢救,并根据规定上报上级领导及主
危重患者抢救制度及流程 Prepared on 22 November 2020
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。 危重患者抢救流程 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护 人员安排与 士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科 抢救药品、齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢
危重病人管理制度与措施 一、管理制度 为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下： 1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3、医院对危重患者进行全程管理。报告科室病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。填写危重病人登记本。 4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。 二、实施措施 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。 4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边 抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
急危重病人抢救制度 一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。 三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。 四、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械，专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。 五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生来到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100％。 七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。 八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得困抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。 九、凡遇有大灾害、事故抢救，接到病人或省、市、县卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，本科室无法加床时，找到其他科室借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。
内保安全工作制度 为规范全局内部保卫工作，落实社会治安防控体系，建立和完善社会长效机制，切实维护全市公路系统稳定和正常的工作、生活秩序，保障人民生命财产安全，根据有关法律、法规和相关规定，结合我局实际制定本制度。 一、内保工作遵循“预防为主、依靠群众”的原则。 二、内保工作的主要任务是： 1、对全局干部职工进行法制、国家安全、维护社会政治稳定和治安保卫工作的宣传教育，增强他们的法制观念和安全防范意识，预防和减少违法犯罪行为。 2、落实安全保卫责任制和安全技术防范措施，防止盗窃、破坏和治安灾害事故的发生。 3、调解处理局内部纠纷，维护局属各单位、机关和家属生活区的治安秩序。 4、参加所在地区组织的社会治安综合治理工作。 三、内保安全是对防火、防盗、防破坏、防事故(以下简称"四防安全")采取的安全管理措施。 四、内保安全工作在局安全生产领导小组的领导下，由局安全领导小组办公室负责，以局属各单位、机关各股室及其所有人员为单位和直接责任人的责任体系，各单位及股室的负责人对本单位、股室的"四防安全"全面负责。 五、"四防安全"必须做以下几点： 1、防火。各单位办公室的取暖、降温用电设施必须做到人走切断电源，不允许擅自搭接电线和改动原有电源插座；不得乱扔烟头，严禁将未熄灭的烟头丢向垃圾桶，内保要不定期地检查消
防拴是否完好。 2、防盗。重要资料、贵重物品、数额较大的现金必须妥善保管。财务管理部门应严格按照限额储存现金，档案室严格按照有关规定规范管理措施。 3、防破坏。全局干部职工均有责任和义务向单位和有关部门提供所发现的可疑情况，时刻注意发现可疑情况和动向，在对发现的正在实施的破坏行为进行制止的同时，必须向单位和有关部门报告。 六、加强制度建设。根据有关法律、法规和规章，结合本局实际，建立健全门卫管理制度、机关值班制度、财务管理制度、档案管理制度、安全生产管理制度、安全教育培训制度等相关内部保卫制度。 七、节假日实行值班制度，局属各单位、机关保卫必须严格落实值班制度和门卫管理制度。值班人员应严格遵守值班纪律，坚持定时巡查，对发现的不安全因素应当及时处理并向领导报告。 八、凡因失职和违反本制度有关规定，造成严重后果或酿成重大事故的，在追究经济责任的同时，按有关行政法规进行处理，触犯刑律的，将报送司法机关追究刑事责任。 局属各单位及股室负责人均为单位安全内保直接责任人，对所在单位、股室的安全内保工作负总责。 九、内保安全工作纳入年终总结评比的一个重要内容，凡发生过内保安全事故的单位及个人，取消单位（股室）及负责人评先表模资格。