颈椎病的护理Cervical Spondylosis
骨科
了解颈椎病的定义、病因
熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理
颈椎病的调摄预防
解剖:
颈椎一共有7 块椎体
特殊颈椎：
C1（寰椎）与头颅的枕骨相连接C2（枢椎）呈不规则的环形
普通颈椎：C3-7
由椎体、椎弓和突起三部分组成。
颈椎解剖
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。
好发：50岁以上人群，男>女，
C4～5、C5～6、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变（最基本）
颈椎先天性椎管狭窄
急慢性损伤
病因
(1).内因：由于大量活动、劳损的积累，日久形成慢性损害，易产生退行性病变
(2).外因：
①急性颈椎外伤。
②慢性颈椎损伤，多发于长期从事缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。
③颈部及咽部感染。
④风寒湿邪侵袭。
●神经根型——发病率高(50%-60%),颈椎间盘侧后方突出压迫神经根
●脊髓型——占10%-15%，易发生在下颈段。持物不稳、四肢乏力、行走不稳(踩棉花样），“下肢重于上肢”
●椎动脉型——眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒
●交感神经型——视物模糊、心率、心律改变
●颈肌型——颈部强直、疼痛，或整个肩背疼痛发僵
（1）神经根型；
病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压.多见于4～7 主要症状:
早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
患侧上肢感觉沉重、握力减退。
高发年龄：30～50 岁。
(2)脊髓型；
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等主要症状：
下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感,上肢麻木、疼痛，双手无力、难以完成精细动作，持物易落；
躯干部出现感觉异常
高发年龄：40～60 岁
（3）椎动脉型；
病变：骨刺、血管变异或病变导致供血不足
主要症状：
发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；
偶有肢体麻木、感觉异常。
高发年龄：30～40 岁。
（4）交感神经型；
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；
主要症状：
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降
高发年龄：30～45 岁。
（5）颈肌型
病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞
主要症状：颈部强直、疼痛，或整个肩背疼痛发僵；点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。
高发年龄：30～40 岁
非手术治疗：
颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等。
手术疗法：
适合诊断明确,非手术治疗无效者(前路、前外侧和后路)。前路颈椎间盘切除,植骨融合内固定术。
经颈椎侧前路颈神经孔扩大术
手术指征
①诊断明确
②保守治疗无效
③反复发作
④脊髓型颈椎病症状进行性加重
1.前路及前外侧手术(同时进行植骨融合）——适合切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘等，解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。
2.后路手术——椎板切除或椎板成形术，减除脊髓的压迫
呼吸困难
好发于术后1～3d
常见原因：
（1）切口内出血血肿压迫气管
（2）喉头水肿
（3）术中损伤脊髓
（4）植骨块脱落
术前
?有效沟通
?预防呼吸道感染：戒烟、清淡饮食、规律作息，积极控制咽部感染
?深呼吸训练及吞咽训练
?气管食管推移训练
颈椎病科普知识 发布时间：2010-03-26 09:02:00 来源：九江新闻网 什么是颈椎病？ 随着人均寿命的延长和现代生活的日益紧张，以及人们认识疾病的水平不断提高，目前已公认，颈椎病的发病率超过了腰腿痛而成为当前骨科最常见的疾病。随着春季的到来，人们外出活动的增多，因风寒、湿、跌仆、闪挫等引起的颈椎病有增多的趋势。 颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神经、血管发生病理改变而产生一系列症状。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风内动、虚损有关。常见于中老年人，近年也有向青壮年发展的趋势。 颈椎病最早期的表现是什么？ 颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。具体表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部不适，患者常诉说脖子不知放在何种位置为好。部分病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。不敢主动活动，被动活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。急性发作时常被俗称“落枕”。从大量的临床观察证实，此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。 颈椎病的常见病因有哪些？ 颈椎病的发病因素多种多样，常见病因有：（1）年龄因素：人到中年，肝血肾精衰少，骨髓化源不足，筋骨渐弱，清窍也得不到充分滋养，为眩晕的发生提供了相应的病理基础。若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，肝风内动，上扰清窍，则更易引发眩晕。久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。故颈椎病常见于中老年人。但近年来在办公人员、电脑工作者中，年龄有年轻化的趋势。 （2）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛等症，此时以疼痛为主。另一方面，人体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨、肌肉和关节功能。 （3）风寒湿痹、经络受阻：由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。
中医科小讲课
中医科小讲课 ——颈肩部按摩 颈肩部是连接头部与胸椎，在人体中起着承上启下的作用，正常时间连续从事伏案工作和体力劳动，都容易使颈肩部劳损。通过按摩可以使颈肩部舒适、放松、头脑清醒、精神焕发。 颈部保健 第一步、推法推项部韧带，用食指指腹分别自上向下推按项部颈椎两侧肌肉5-8次，用力适宜、速度慢且均匀、缓和。 第二步、揉法拿揉颈项部，按摩者一手扶住被按摩者肩部，另一手拇指指腹与其余四指相对，用五指从上向下拿揉颈项部两侧肌肉5-8次。拿揉时，从后发际拿揉到第六颈椎两侧，用力不宜过重。 第三步、压法指压颈椎棘突两侧，按摩者用双手拇指指腹分别放在被按摩者颈部棘突两侧，自上而下，重复5-8次。拇指指腹位置应在棘突两侧各约0.5寸。 第四步、挤法挤压颈项部两侧，按摩者用双手拇指分开对插，利用掌根挤压颈项两侧胸锁乳突肌，自上向下操作，每次挤压时间不超过10秒钟，一挤一送反复进行5-8次。 第五步、拿法提拿肩部，按摩者用双手拇指分别放在两侧肩部，其余四指放在肩胛冈上窝，自内向外提拿肩部5-8次。
第六步、点法点揉风池穴、肩井穴。按摩者一手扶住头部，另一手拇指和中指点揉两侧风池穴，边点压边按揉，约半分钟。然后用两手拇指点揉肩井穴。边点边揉，约半分钟。 风池穴：在枕骨之下，与风府穴相平。主治：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。 肩井穴：低头时，项部隆起高点的下缘与肩峰连线的中间点。主治：头痛、颈椎酸痛 第七步、拔伸法拔伸颈项部，按摩者双手拇指放在被按摩者耳后，食指在颌上，其余三指托抱住下颌。向上轻缓拔伸颈项部，反复拔伸5-8次。 第八步、屈伸法牵拉颈项部，按摩者一手手掌压住肩部，另一手手掌扶住头部一侧，双手轻缓的相反方向用力，牵拉颈项部肌肉，做完一侧再做另一侧，各5-8次。要注意速度不宜过快，力度不宜过大。 第九步、摇法摇动颈项部。按摩者一手扶住肩部，一手扶住头顶，以颈项为轴心，做顺时针、逆时针的摇动，反复5-8次。摇动的幅度应在其生理活动范围内，以免损伤颈椎，最后逐步减免摇动，以结束颈部操作。 肩部按摩 第一步、揉法按摩者用双手多指拿揉肩臂部，自上而下，重复5-8次。用力均缓，操作不宜过快。
颈椎病中医辨证
颈椎病 一、中医辨证分析（理法方药）： 1、寒湿痹阻型 证见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦证候分析：患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感寒邪、湿邪，痹阻经脉、肌肉，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛，麻木，活动欠利，且患者舌淡红，苔薄白，脉细弦为寒湿痹阻之征。 治法：温经活血，祛寒除湿，通络止痛 方药：颈舒汤加减-----葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 羌活30g 独活30g 防己10g，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 2、痰瘀阻络型 证见颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑 证候分析：邪痹经脉，络道阻滞，气血津液输部失施，血滞为淤，津停为痰，淤组经脉，而致关节疼痛，屈伸不利，且患者舌黯，舌体有少许瘀点，苔白腻或白滑，脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征。 治法：祛湿化痰，通络止痛 方药：颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 法半
夏12g 陈皮9g 红花12g 丹参12g ，水煎取450ml，150ml/次，每日 三次，口服。 3、气血两虚型 证见头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力 证候分析：患者素体自虚，气血生化不足，复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉，气血运行不畅，而致关节、筋脉、肌肉失养，且患者舌淡红苔薄白而润，脉沉细无力为气血两虚之征。 治法：治以益气养血，醒脑宁神 方药：颈舒汤加减------葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 党参30g 熟地15g，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 4、脾肾亏虚型 证见颈项酸软胀痛，四肢倦怠乏力，或双下肢软弱无力，行走吃力，头晕，耳鸣，舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉细弱或虚而无力。 证候分析：患者素体自虚，先天肾精亏虚，不足以濡养经脉；后天脾气化生不足，气血生化乏源，血不上荣，经脉失养而发生疼痛，活动不利，且患者舌干红少苔，脉细弱、虚而无力为肝肾不足之征。 治法：治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。 方药：颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 山药12g 枣皮12g，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。
教案第次课
射 2.脊髓型颈椎病：可出现上肢症状，如手部麻木、活动不灵，尤其是精细 活动失调 3.椎动脉型颈椎病：有眩晕、头痛、视物障碍、猝倒等 4.交感神经型颈椎病：主要为交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心、 心跳加快、心律不齐、血压升高等 5.上肢牵拉试验阳性： 6.压头试验阳性： 四．护理措施 1.术前护理—作推移气管的训练 术前2-3天给予抗生素 备好术中各种用品 2.术后护理—一般护理：注意颈部确切固定，应有专人护送 病情观察：生命体征；呼吸状态； 伤口护理：辅料；呼吸型态；引流；急救措施 心理护理 第二节腰腿痛病人的护理 一．腰椎间盘突出症 椎间盘通常包括三个部分： ①软膏板；③纤维环:③髓核。 一、疾病概要 （一）病因 ①椎间盘的退行性改变； ②急慢性损伤； ③过度负荷； ④腰穿； ⑤长期震动. ⑥遗传因素； ⑦妊娠 （二）病理和分型①膨隆型；②突出型；③脱垂游离型； ④Schmorl结节及经骨突出型 （三）治疗原则 1．非手术：绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射皮质激素、理疗、推拿、按摩。 2．手术：髓核摘除术、腰椎间盘突出物摘除术 几种类型颈椎病的区别 自习思考教师点拨 举例讲解便于记忆 课堂小结
二、护理评估 1．健康史 2．身体状况 （1）症状：①腰痛②坐骨神经痛 ③马尾神经受压 （2）体征：①姿势和步态的改 ②腰椎侧突； ③腰部活动受限； ④压痛和叩痛； ⑤直腿抬腿试验及 加强试验阳性 3．心理状况 4．辅助检查：X、CT、MRI 三、护理诊断及相关合作问题 四、护理目标 五、护理措施 1．术前护理： （1）缓解疼痛；（2）活动与功能锻炼 （3）提供康复知识；（4）常规准备 2．术后护理 （1）搬运；（2）体位；（3）观察 （4）并发症防治 3．健康指导 二．腰椎管狭窄症 1．病因：先天性和后天性 2. 临床表现 3. 治疗原则 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
2018上海市中等职业学校信息化教学大赛 说课稿 课程名称：《外科护理技术》 课题：甩掉“颈”箍咒 ——颈椎病病人的护理
《甩掉“颈”箍咒——颈椎病病人的护理》 信息化教学设计说课稿 颈椎病是低头族和白领的“颈”箍咒，颈椎病病人的护理目标就是让人们健康生活，甩掉“颈”箍咒。（PPT1=首页） 尊敬的各位评委老师：大家好！我今天说课的题目就是《甩掉“颈”箍咒—颈椎病病人的护理》。接下来主要从教学分析、教学策略、教学过程、教学效果、特色与创新等五个方面向各位专家汇报我的信息化教学之旅。（PPT2） 一、教学分析 1. 课程及教材分析（PPT3） 外科护理是中职护理的专业核心课程，对临床实习起着桥梁和纽带的作用。颈椎病是运动系统典型病例，学会颈椎病护理对理解运动系统疾病病人的护理有着触类旁通的重要作用。 本课所选用《外科护理》是由李勇主编，人民卫生出版社出版供中职护理专业使用的“十三五”国家级规划教材。本书运动系统疾病病人的护理中任务五“肩颈痛和腰腿痛病人的护理”，原计划安排2学时。我将任务分解为颈椎病病人护理和腰腿痛病人护理两个主题任务，各1课时，这种一节课聚焦一个主题任务更适合中职学生，本节课主要解决颈椎病病人的护理问题。 2.学情分析（PPT4） 本节课授课对象是中职护理二年级16级学生。学生此前已经学
习外科护理总论部分的内容，基本具备外科护理的基础知识和技能；通过临床思维的训练，能以病人为中心按照护理程序整合护理措施。从课前调查反馈情况看，68%的学生对“颈椎病的病理和分型”的解剖学知识有不同程度的遗忘，理解和记忆有一定困难；90%的学生在课前调研中反应“颈椎病病人的术后的病情观察”是最大难点。 （PPT5展示调研过程及结果，图表？） 3.信息化资源与环境分析（PPT6展示调研过程及结果，图表？） 在以往的教学过程中，积累了不少有关颈椎病的图片、视频等数字化资源，教室也具备信息化教学的基本条件。WIFI已经基本实现校园全覆盖。 教学对象是数字时代的原住民00后中职生，在学习过程中能有效使用信息终端，对微信、QQ等交互平台使用十分熟练。 4.教学目标（PPT7） 基于课程标准、教材的处理和目前学校的信息化条件与资源，本节课教学目标设定如下： 知识目标 掌握颈椎病病人身体状况和辅助检查的护理评估，明确颈椎病病人的护理措施。 技能目标 培养学生分析问题和解决问题的能力，能运用已学知识为颈椎病病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的护理。 态度目标
关于颈椎病得全面科普,值得一读！ 第一,颈椎病犯了,脖子疼 现代人工作忙碌，生活节奏快压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高.颈椎病主要就是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍得临床综合症。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又就是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大得节段，由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头瞧手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。患有颈椎疾病得病人最初得表现常常就是颈肩部疼痛与手部麻木，有得表现为头晕,甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛得症状,则应警惕颈椎病得发生，就是机体对疾病得预警信号,它想告诉您得其实就是该让您得颈椎休息休息了.当只就是存在颈肩部不适得时候，大多都就是劳损导致得肌筋膜炎,若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作,留下“病根”。 第二，我得颈椎病属于哪个类型 颈椎病得分型很重要,不同类型得颈椎病得治疗方法与预后不一样。颈椎病主要分为四型： 1、神经根型颈椎病 此型发病率最高，主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于４~７颈椎。高发年龄段:３0~50岁。主要症状：早期症状为颈痛与颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛与麻木沿着受压神经根得走向与支配区放射,有时症状得出现与缓解与患者颈部得位置与姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。 2、脊髓型颈椎病 此型最危险,主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段:40～60岁。主要症状:下肢麻木、沉重，行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样得捆绑感。 3、椎动脉型颈椎病 主要病变为:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段:30~40岁.主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,
（颈椎病） 健康教育 【简介】
项痹病（颈性眩晕） “颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭 转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。 【发病机理】 项痹病发病机理如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是项痹病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要， 2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值 的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼 4、寒冷、潮湿:居住环境
【疾病分类】 1、颈型项痹病： 2、神经根型项痹病： 3、脊髓型项痹病： 4、椎动脉型项痹病： 5、交感神经型项痹病： 颈椎病在中医理论中分为4型 风寒痹阻型、气血亏虚型、痰湿阻络型、、肝肾不足型 下面依次减少各种分型的特点： 1、风寒痹阻型： 颈、肩、上肢酸痛麻木，以痛为主，头有疼痛感，颈部僵硬，活动不利，恶寒威风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧 2、气血亏虚型： 颈肩酸痛，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱 3、痰湿阻络型： 头重如裹，头晕目眩，颈、肩、臂痛如锥刺，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，视物不清、恶心呕吐、耳鸣、耳聋等，甚至发生猝倒。 4、肝肾不足型： 眩晕头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦、颈臂隐痛、肢体麻木、面红耳赤、舌红少津、脉弱。 3.项痹病的辅助治疗方法：
如半导体激光,中频电疗,低频电疗,中药热敷治疗、中药熏蒸、中药泡洗等。中药热敷 中药热敷 可以消除局部淤血、炎症、水肿，热敷还能促进局部血液循环，有 效防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症 注意事项:温度适宜45-55摄氏度为宜。 （白话说就是局部热敷，通过热包内的中药进行局部的热敷） 中药熏蒸 利用药物煎煮后所产生的蒸汽熏蒸机体达到治疗目。加速血液循环 加速炎症致痛介质的清除。 注意事项：注意温度调节，治疗过程中加强巡视，防止烫伤。 （白话说就是全身性通透疗法，通过熏蒸机进行全身性的治疗） 半导体激光:
到大医院看病，经常会碰到这样的情况：不知道该挂哪个科，怕给自己诊断的医生不够专业。 日前，省中医院下沙院区一口气开出22个专科、专病门诊，包括小儿咳喘专科，眩晕专科，高血压专科，过敏性鼻炎专科，眩晕、耳鸣、耳聋专科，鼾症专科，发热待查专科，面瘫专科，腰腿痛、颈椎病针灸专科，腰椎间盘突出症推拿专科，小儿推拿专科，青少年脊柱侧弯推拿专科，眼部整形美容专科，腋臭专科，激光美容专科，面部微整形专科，贫血专科，淋巴瘤专科，胃食管返流专科，慢性腹泻专科，慢性肠炎专科，便秘专科。 临床分科如此之细，在一定程度上解决了患者对于看错医生的顾虑。 这种按病人需求细分临床科室的现象，在杭城综合性医院出现得越来越多。“这些门诊，都是为患者‘量身定制’的，坐诊医生都是有多年从业资质的行家。”医院门诊医保办公室相关负责人介绍，这些专科专病门诊不是医院凭空想出来的，都按照以往患者的需求而进行细分。 以往，大医院的医生基本上只负责看病、开药或手术，病治好、医嘱几句就结束了医疗。但如果患者术后不注意，仍沿袭不健康的生活方式，疾病往往容易复发。一旦疾病发生，如果按原来大科的分类，很难迅速找到适合的科室看病，这样不利于及时有效地治疗。 而在专科专病门诊，医生一般会要求填写详细的个人资料，吃过什么药、做过哪些手术、生活方式怎样……这些信息将保存在医院的数字化管理系统内。医生不仅要给病人做病症的诊断和治疗，还会帮病人分析危险因素、定期随访、健康教育，管理病人的健康。 当病人下次再到医院就诊时，以前治疗方案是什么、吃过哪些药，这些信息会一目了然地从系统内出现。医生做出诊断会更精确。同时，通过这样细分专科专病，能使患者一目了然地对号入座，找到所要诊治疾病的科室。 对于医护人员来说，专科专病门诊，让他们的专业特长定位更加明确，可以集中精力研究医疗新技术，提高诊疗水平，开展新的医疗服务。 可以说，设立专科专病门诊后，医院有了从“看病”到“管病”的改变。 省中医院下沙院区介绍，待管理经验成熟、人力资源具备后，还想在其他专科、专病，如心衰、高血压等，推广这种数字化健康管理模式。 以“专科化建设”为主旋律的2012年业务科室负责人换届工作，让湘雅医院这所百年名院又一次成为了业界关注的焦点。在这场临床专科建设改革中，37位亚专科主任“走马上任”，
（颈椎病） 健康教育
【简介】 项痹病（颈性眩晕） “颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。 【发病机理】 项痹病发病机理如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是项痹病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼
【疾病分类】 1、颈型项痹病： 2、神经根型项痹病： 3、脊髓型项痹病： 4、椎动脉型项痹病： 5、交感神经型项痹病： 颈椎病在中医理论中分为4型 风寒痹阻型、气血亏虚型、痰湿阻络型、、肝肾不足型 下面依次减少各种分型的特点： 1、风寒痹阻型： 颈、肩、上肢酸痛麻木，以痛为主，头有疼痛感，颈部僵硬，活动不利，恶寒威风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧 2、气血亏虚型： 颈肩酸痛，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱 3、痰湿阻络型： 头重如裹，头晕目眩，颈、肩、臂痛如锥刺，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，视物不清、恶心呕吐、耳鸣、耳聋等，甚至发生猝倒。 4、肝肾不足型： 眩晕头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦、颈臂隐痛、肢体麻木、面红耳赤、舌红少津、脉弱。
3.项痹病的辅助治疗方法： 如半导体激光,中频电疗,低频电疗,中药热敷治疗、中药熏蒸、中药泡洗等。中药热敷 中药热敷 可以消除局部淤血、炎症、水肿，热敷还能促进局部血液循环，有 效防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症 注意事项:温度适宜45-55摄氏度为宜。 （白话说就是局部热敷，通过热包内的中药进行局部的热敷） 中药熏蒸 利用药物煎煮后所产生的蒸汽熏蒸机体达到治疗目。加速血液循环 加速炎症致痛介质的清除。 注意事项：注意温度调节，治疗过程中加强巡视，防止烫伤。 （白话说就是全身性通透疗法，通过熏蒸机进行全身性的治疗）
大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间：2007 至2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室
大理学院教务处制
课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6 版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：腰腿痛和颈肩痛 所属章节：第六十九章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．掌握颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 3．了解腰腿痛、颈肩痛的病因和分类。 教学重点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 教学难点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。
教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 如何鉴别腰4～5椎间盘突出症和腰5骶1椎间盘突出症？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbell's Operative Orthopaedics》( the 10th edition ), 4、《腰椎外科学》（第3版），Herkowitz H N 主编，海涌、郑召民、陈仲强主译