广东省云浮市人民医院神经内科
所属专科：神经内科
个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理姓名：洪彩霞
所属医院：云浮市人民医院
提交日期：2016年4月09日
内容
、学习目的
_ 、疾病相关知识
三、个案资料入院护理评估:
四、护理计划及评估
五、出院计划：
六、小结
、学习目的
2010年6月24日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管病在我国排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占70%。卒中的流
行病学具有咼发病率、咼复发率、咼致残率、咼死亡率的特点，严重危害身体健康，“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估(QUEST协作组【1】及PRESS-CHIN协作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。使患者尽可
能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费
用，使患者达到最大限度的康复，提高患者生活质量。
二、疾病相关知识
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏
死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
个案入院时护理评估如下:
1病例介绍
评估项目患者
般情况患者于2015-12-11入院，入院时神志清醒，T
36.0 C、BP162/98 P76次/ 分、R20次/ 分、。双侧瞳
孔等圆等大，对光返射灵敏，诉头晕、头痛、右下肢乏力，右下肢
肌力4级，营养状况良好，平时胃口
级）3、2型糖尿病
相关检查：CT示拟桥脑、双侧基底节及放射冠区多发性脑梗塞。
MF示:1、桥脑左侧急性腔隙性脑梗塞2、桥脑右侧、双基底节、放射冠多发性陈旧性腔隙性脑梗塞。X线示：1、慢性支气管炎、肺气肿2、主动脉硬化3、腰椎退行性变。B超示：心脏左室舒张功能减退轻度、二尖辨反流、三尖辨反流，双颈动脉粥样硬化，右肾囊肿。血常规、凝血五项、大小便无异常，空腹血糖
7.59mmol/L, 12
月12日血钾3.0 mmol/L , 12月15日复查血钾3.3 mmol/L , 12月19日复查血钾3.4 mmol/L
四、护理计划及评估
五、出院计划：
1.心理护理：鼓励病人康复锻炼，鼓励病人家属参加，使患者恢复自信心，保持积极向上的心态。
2.出院指导：告知坚持服药，低盐低脂糖尿病饮食，定时监测血
压、血糖，保持情绪稳定、大便通畅，定时复诊的重要性。
3.家居改造：进行病人家居改造，如厕所安装扶手，冲凉房放置扶手椅。药物介绍[7]: