编号:_________________ 投保单(机动车2)
甲方:________________________________________________
乙方:________________________________________________
签订日期:_________年______月______日
中国人民保险公司机动车辆投保单
投保人____
编号:
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车辆损失险
│第三者│
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│责任险│
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│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座位│保险│费│保险费│基本保│固定保│
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│金额│率│
│险费│险费│
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│总保险金额:人民币
│地址:
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├────────────────────┤电话:
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│保险费总额:人民币
│联系人:
│
├────────────────────┤开户银行:│
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自年月日
时起│帐号:
│
│保险期限:个月
│
│
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至年月日二十四时止│
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├────────────────────┤│
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备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│
单位签章:
│
│):
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经办人:
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(2)
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年月日│
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