第１７卷第１７期中国现代医学杂志
Ｖｏｌ．１７Ｎｏ．１７
２００７年９月
ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐ．２００７
收稿日期：２００７－０１－３０
乳腺癌的发病率逐年上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位。因此，乳腺癌的诊治已成为一个重要的临床课题［１￣３］。由于目前尚缺乏对乳腺癌的
一级预防方法，提高乳腺癌的治愈率、
降低死亡率的关键在于早期发现、早期治疗。影像学检查在乳腺癌的早期发现中起着重要的作用，在众多
文章编号：
１００５－８９８２（２００７）１７－２１６０－０３
联合应用Ｘ线摄影和超声成像对
乳腺微小病变的诊断价值
张耀方，邢焕英，纪金梅，梁泽霞
（河北省廊坊市人民医院影像科，河北廊坊０６５０００）
摘要：目的评价和比较乳腺Ｘ线摄影、乳腺超声成像以及二者联合在乳腺微小疾病中的诊断价值。方
法
４６个乳腺微小病变同时行乳腺Ｘ线和超声成像检查，根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前Ｘ线检查、
超声成像、两者联合将病变分为４级：Ｉ级－良性；ＩＩ级－不能定性；ＩＩＩ级－可能恶性；ＩＶ级－恶性。前瞻性记录
３种方式的分级，并与病理诊断对照。结果４６个乳腺微小病变中，良性３５个，恶性１１个。两者联合对乳腺
微小病变诊断的敏感性为１００％，特异性为９４．３％，诊断准确率为９５．７％。乳腺Ｘ线检查和超声成像的敏感性
分别为９０．９％和６３．６％，特异性分别为９１．４％和９４．３％，诊断准确率分别为９１．３％和８７．０％。两者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺Ｘ线检查和超声成像。结论联合应用乳腺Ｘ线摄影检查和超声成像可提高对乳
腺微小病变诊断准确率
关键词：
乳腺Ｘ线摄影；超声成像；乳腺微小病变
中图分类号：
Ｒ４４５．４文献标识码：Ｂ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｎｏｎ－ｐａｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ
ＺＨＡＮＧＹａｏ－ｆａｎｇ，ＸＩＮＧＨｕａｎ－ｙｉｎｇ，ＪＩＪｉｎ－ｍｅｉ，ＬＩＡＮＧＺｅ－ｘｉａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｇｆａｎｇＣｉｔｙ，
Ｌａｎｇｆａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ０６５０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，
ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒｐｈｙａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｂｏｔｈ
ｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｉｎｎｏｎ－ｐａｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ａｔｏｔａｌｏｆ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｐａｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｗａｓｅｎ－ｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｇｒａｄｅｏｆｓｕｓｐｉｃｉｏｎｏｆｍａｌｉｇｎａｎｃｙｂｙｉｍａｇｉｎｇｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｅｖｅｒｙｌｅｓｉｏｎｗａｓｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｂｙｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｂｏｔｈｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｉｎｔｏｆｏｕｒｃａｔｅ－ｇｏｒｉｅｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｃａｔｅｇｏｒｙＩ：ｂｅｎｉｇｎ，ｃａｔｅｇｏｒｙＩＩ：ｅｑｕｉｖｏｃａｌ，ｃａｔｅｇｏｒｙＩＩＩ：ｐｒｏｂａｂｌｙｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄｃａｔｅｇｏｒｙＩＶ：ｍａｌｉｇ－ｎａｎｔ．Ｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｏｕｔｏｆｔｈｅ４６ｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｙ，３５ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄｂｅｎｉｇｎａｎｄ１１ｗｅｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｗｅｒｅ１００％，９４．３％，９５．７％；Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆｍａｍ－ｍｏｇｒａｐｈｙ，ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅ９０．９％ａｎｄ６３．６％，９１．４％ａｎｄ９４．３％，９１．３％ａｎｄ８７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｅｖｅｒｙｉｎ－ｄｅｘｏｆｔｈｅｔｗｏｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｔｈａｎｔｈａｔｏｆｅａｃｈｓｉｎｇｌｅｍｏｄａｌｉｔｙ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ａｈｉｇｈｅｒｄｉａｇｎｏｓ－ｔｉｃｖａｌｕｅｃｏｕｌｄｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂｙｕｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｍｏｄａｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄ：ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒｐｈｙ；ｎｏｎ－ｐａｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎ
第１７期张耀方，等：联合应用Ｘ线摄影和超声成像对乳腺微小病变的诊断价值
的影像学检查方法中，乳腺Ｘ线摄影是早期发现乳腺癌最有效和最可靠的方法，但由于我国卫生经济资源有限，乳腺Ｘ线摄影设备在基层医院普及率不高，而超声成像由于方便、价廉，深受基层医院的青睐。随着高频超声成像设备的迅猛发展，超声成像已成为乳腺Ｘ线摄影的主要辅助检查方法。本研究旨在评价和比较乳腺Ｘ线检查和超声成像以及二者联合在乳腺微小病变中的诊断价值。
１资料与方法
１．１一般资料
２００４年８月￣２００５年１２月，１４８０例患者同时行乳腺Ｘ线和超声成像检查，其中４０例患者共４６个乳腺微小病变进行了病理学检查。
１．２乳腺Ｘ线检查方法
使用芬兰ＳｏｐｈｉｅＣｌａｓｓｉｃ高频乳腺专用机，ＣＲ为Ｋｏｄａｋ９００。常规取轴位（ＣＣ）及内外侧斜位（ＭＬＯ）摄影。
１．３乳腺超声成像
使用５￣１２ＭＨｚ线阵变频探头（ＬＯＧＩＱ５），行双乳及腋窝全面检查。扫查时将探头沿水平和垂直方向自外向内缓慢进行，再以乳头为中心环形扫查，然后用彩色多普勒超声成像探测病变内的血流情况，记录病变特征及分级。
１．４乳腺病变的分级
参考北美放射学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲａｄｉ－ｏｌｏｇｙ）制订的“乳腺影像报告和数据系统”（ｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ，ＢＩ－ＲＡＤＳ）的标准［４］，将术前Ｘ线检查、超声成像、二者联合将病变分为４级：Ｉ级－良性；ＩＩ级－不能定性；ＩＩＩ级可能恶性；ＩＶ级－恶性。前瞻性记录３种方式的分级，并与病理诊断对照。
１．５统计学方法
应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包，进行相关统计学处理，Ｐ＜０．０５认为有统计学差异。
２结果
２．１一般情况
４６个乳腺微小病变直径为０．３～１．０ｃｍ，临床不能触及，进行了超声引导下定位、留置导丝、切除活检。其中良性病变３５个，恶性病变１１个。患者的年龄为２７～８４岁，中位年龄４６岁；病变位于患者左乳１９位，右乳１５位，双乳６位，共４０位患者，４６个病灶。所有患者均为女性。
２．２乳腺Ｘ线检查、超声成像以及联合诊断对乳腺微小病变的分级
乳腺Ｘ线检查对乳腺微小病变的诊断分级：４６个乳腺微小病变的乳腺Ｘ线诊断分级与病理诊断对照详见表１。
表１乳腺微小病变的Ｘ线诊断分级与病理
诊断对照表
乳腺超声成像对微小乳腺病变的诊断分级：４６个乳腺微小病变的超声成像分级与病理诊断对照详见表２。
表２乳腺微小病变的超声成像诊断分级与病理
诊断对照表
联合诊断对乳腺微小病变的诊断分级：４６个乳腺微小病变的联合诊断分级与病理诊断对照详见表３。
表３联合诊断对乳腺微小病变的诊断分级与
病理诊断对照表
将Ｉ、ＩＩ级视为诊断良性，ＩＩＩ、ＩＶ级视为诊断恶性，单独乳腺Ｘ线检查和超声成像的敏感性分别为９０．９％和６３．６％，特异性分别为９１．４％和９４．３％，诊超声分级
病理诊断
合计
良性（％）恶性（％）
良性２７（７７．２）３（２７．３）３０
不能定性６（１７．１）１（９．１）７
可能恶性２（５．７）４（３６．３）６
恶性０３（２７．３）３
合计３５１１４６
Ｘ线分级
病理诊断
合计
良性（％）恶性（％）
良性２５（７１．４）０２５
不能定性７（２０）１（９．１）８
可能恶性３（８．６）３（２７．３）６
恶性０７（６３．６）７
合计３５１１４６
联合诊断分级
病理诊断
合计
良性（％）恶性（％）
良性２７（７７．２）０２７
不能定性６（１７．１）０６
可能恶性２（５．７）１（９．１）３
恶性０１０（９０．９）１０
合计３５１１４６
