CNAS-GL028
临床微生物检验程序验证指南Guidance on the Verification of Procedures used in the Clinical Microbiology
中国合格评定国家认可委员会
前言
本文件由中国合格评定国家认可委员会（CNAS）制定，是对CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》和CNAS-CL02-A005:2018《医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明》中有关临床微生物检验程序验证所做的具体解释和指导，供医学实验室和评审员参考使用。
本文件的附录A和附录B为资料性附录。
本文件代替：CNAS-GL41：2016。
本次为换版修订，相对于CNAS-GL41：2016，本次换版仅涉及文件编号改变。
临床微生物检验程序验证指南
1 范围
本指南适用于申请认可或已经认可的医学实验室规范其临床微生物检验程序验证的技术活动，也可供认可评审员在评审过程中使用。
本指南主要适用于医学实验室临床微生物检验，其他领域的实验室可参考使用。
临床微生物检验程序，也称临床微生物检验方法，在本指南中统一称为临床微生物检验程序（以下简称“检验程序”），包括显微镜检查、分离培养和鉴定、药物敏感试验等各项检验活动。
2引用文件
3 术语和定义
4 检验程序验证
4.1在常规应用前，应由实验室对未加修改而使用的已确认的检验程序进行独立验证。实验室应从制造商或方法开发者获得相关信息，以确定检验程序的性能特征。实验室进行的独立验证，应通过获取客观证据（以性能特征形式）证实检验程序的性能与其声明相符。验证过程证实的检验程序的性能指标，应与检验结果的预期用途相关。
细菌鉴定和药敏系统的验证，应按优先顺序依次选择标准菌株、质控菌株或其它已知菌株对商业鉴定系统（包括自动、半自动、手工）每种板（条/卡/管）的鉴定/药敏结果符合性进行验证。
注：已确认的检验程序是经国家卫生管理部门批准的体外诊断医疗器械使用说明书中规定的程序，或国际公认标准或指南中的，或国家、地区法规中规定的程序。
4.2实验室应根据分析类型和用途进行验证程序的设计、验证结果的统计学分析、建立新检验程序的可接受性能标准。验证结果应证明该检验程序可用于检测或准确分析待测物的特点，通常验证计划和可接受标准应在验证开始前确定。验证计划和可接受标准应与该分析物相关的国家/行业标准/权威出版物等保持一致。定义可接受标准的方
法之一是根据医学和临床要求确定总允许误差，但通常应用于定量检测。定性检测的可接受标准可以用一致性（符合率）表达。
检验程序验证所使用的标本应为合格的临床标本或从回顾性/前瞻性临床标本中分离的菌株。标本的采集应符合国家、地区法规要求。已通过一种或多种方式确定性能的标准菌株或质控品（如国家或地方临床检验中心使用过的质控菌株）也适用。
在少数情况下，对大量标本进行统计学分析时除了需要临床患者标本，还可能会用到存档和/或回顾性标本。另外，类似的标本可通过使用添加基质的标本和标准菌株获得，不建议只使用标准菌株进行验证。可在阴性标本中添加不同浓度的分析物以获得模拟阳性标本。
4.3显微镜检查
显微镜检查程序包括涂片制备、染色镜检和结果报告过程。实验室在开展各种类型显微镜检查（如革兰染色、抗酸染色、墨汁染色等）前应对本实验室使用的检验程序进行验证，并由经培训有涂片镜检能力的实验室人员操作。检查方法可包括手工染片法和自动化染片法。所有样品及其盛放容器均应当作有传染性物质，并按照实验室生物安全要求进行操作。
4.3.1验证要求
显微镜检查程序的验证应包括能力验证/实验室间比对和实验室内人员比对（当多名人员从事该项目时）。如果没有可获得的能力验证或室间质评，实验室应自行组织实验室间比对（宜与通过认可的实验室比对）。若实验室同时开展手工染片法和自动化染片法，应进行两种方法的实验室内部比对。
4.3.2比对方案
4.3.2.1样品数量
每项检查应使用至少5份样品进行验证，覆盖全部样品类型，无菌样品类型包含阴性和阳性结果。实验室应优先使用已知结果的留样样品，当不可获取时可采用模拟样品。
4.3.2.2检验程序
按临床标本常规方式处理,由本岗位工作人员使用实验室检验程序进行涂片制备、染色、镜检、判读。
4.3.2.3结果报告
根据实验室程序文件规定进行结果报告，其中抗酸杆菌应根据“分级报告标准”报告镜检结果。
4.3.3 可接受标准
每项检查的比对结果符合率≥80% 。
4.4分离培养
4.4.1血培养
血培养检验程序包括从病人血液采集、运送、接收、孵育及监测的全过程。目前临床实验室广泛使用全自动血培养系统。临床微生物实验室血培养系统性能验证的主要目的是评估系统使用的培养基能否用于培养临床常见微生物（包括酵母菌、厌氧菌、苛养菌等）以及仪器（自动化系统）能否及时检测出血液中的大部分病原菌。
血培养性能验证常用留样验证和血培养系统平行比对两种方法。血培养系统平行比对用于评估验证系统和参比系统检出细菌能力的一致性，但需要样本量大，临床采样有难度。留样验证的优点则在于可评估其检测不常见病原菌的能力。实验室可根据医院病人数量和地区、病种特征等具体情况和两种方法的特点选择其中一种适宜的验证方法，或两种方法同时应用。
4.4.1.1留样验证
4.4.1.1.1验证要求
验证应覆盖临床常见微生物,需氧成人/儿童血培养瓶验证菌株应包括需氧/兼性厌氧革兰阳性菌、需氧/兼性厌氧革兰阴性菌、苛养菌（如：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）和真菌，厌氧血培养瓶验证菌株应包括兼性厌氧革兰阳性菌、兼性厌氧革兰阴性菌、专性厌氧菌，其他特殊用途血培养瓶参照厂家要求选择合适类型菌株进行验证。每种类型至少１株，总体不少于15株。应尽可能使用真实患者的临床分离菌株（性能验证用临床留样菌株宜经质谱或DNA序列分析确认）。对于特殊、苛养菌可使用标准菌株或质控菌株。某些特殊菌株需要在培养瓶中加入无菌、未使用抗生素的厂家推荐血液标本，如不加可能不生长，如流感嗜血杆菌。
4.4.1.1.2验证方案
模拟临床血流感染患者的细菌含量，用留样菌株进行一系列稀释，接种细菌的最终浓度为5-30CFU/瓶。若苛养菌需添加适量的新鲜无菌血液（成人瓶5-10ml，儿童瓶1-3ml）后置于血培养系统上进行培养、检测。
4.4.1.1.3可接受标准
如果在厂家说明书规定时间内检测出所有菌株则该方法通过验证。3天时间应足以检测出至少95%的临床相关细菌，须具备苛养菌、真菌、厌氧菌等的检出能力。若未能检出应使用相同菌株进行重复试验来验证。若仍不能检测，实验室和/或制造商应在临床使用该系统前采取纠正措施。如果血培养仪升级，原系统和新系统的差别不大，培养瓶也没有改变，那么由供应商技术代表核查仪器性能即可，无需再次验证。功能核查将对孵育系统和光学系统以及软件是否按照制造商规定运行进行评价。
4.4.1.2 血培养检测系统比对
4.4.1.2.1验证要求
因血培养检测系统比对要求较高，并非强制要求执行。同一厂家由同一系统控制采集数据的多个血培养模块不需进行比对。
检测系统比对允许根据患者情况和实验室条件来评价新系统的性能，通常比对所需临床标本数量应≥100例。
4.4.1.2.2验证方案
同一病人按照同样的采血方法采集血液标本，接种验证血培养瓶和参考血培养瓶中，分别放入各自的培养系统上进行培养、检测。
4.4.1.2.3可接受标准
与参考方法相比，新培养系统检测符合率至少为95%。如果未能满足性能要求,则该实验不能通过验证或者制造商和/或使用者须采取正确的纠正措施并再次进行验证。
4.4.2 一般培养（非血液标本）
一般培养包括各类标本（痰液、尿液、粪便、分泌物、组织等）的细菌（含厌氧菌、结核分枝杆菌）、真菌、支原体等的培养。培养程序包括标本处理、接种、培养基选择和适宜培养条件(温度、气体等)。实验室在开展各种类型标本微生物培养检验前应针对培养目的对本实验室使用的检验程序进行验证。如果没有可获得的能力验证或室间质评，实验室可采用培养基验证方法对培养程序进行验证。使用质控菌株或留样菌株模拟标本进行培养，验证该培养程序是否满足检出性能要求。
4.4.2.1验证要求
每项检查每种样品类型至少1份标本。
培养基根据其用途主要分为两种：选择性培养基和非选择性培养基。选择性培养基包含能够抑制某些微生物生长的抗生素或化学试剂，非选择性培养基则不含抑制微生物生长的物质，能够促进大多数微生物的生长。无论商品化培养基还是自配培养基，都需要在使用前对培养基性能进行验证，验证菌株可选择质控菌株或临床菌株。
对于某些苛养细菌专用培养基，实验室必须确定该培养基能保证对应苛养细菌的生长。如：厌氧菌、百日咳博德特菌、弯曲菌、螺杆菌、军团菌、淋病奈瑟菌、以及其他需要特殊生长条件的细菌。而对于一些非选择性培养基，如血平板和巧克力平板需保证其能支持大部分细菌的生长。
4.4.2.2验证方案
标准菌株、能力验证/室间质评活动使用的菌株、从临床病人标本分离的具有稳定表型的菌株均可用做验证菌株，实验室对其生化特征及鉴定结果应做好相关记录。
4.4.2.2.1直接接种法
按照实验室细菌分离培养SOP直接接种菌株至培养基上，观察细菌生长情况。如果使用直接接种，应谨慎操作。接种菌量过多或者过少都将掩盖培养基的促进或抑制生长的特性。如果在使用直接接种法时出现验证不合格，则改用标准化菌悬液进行验证。
4.4.2.2.2标准化菌悬液法
不同实验室之间可进行标准化菌悬液验证比对。较高浓度的菌悬液能够较好测试选择性培养基抑制特定微生物生长的能力。较低浓度的菌悬液则能够验证非选择性培养基充分支持细菌生长的能力。
第一步：菌悬液的准备
（1）直接菌落法：使用培养18到24个小时的菌落，在0.85%无菌生理盐水中制成菌悬液，使其浊度达0.5麦氏浊度。
（2）生长法：从24h培养物中接种3到5个菌落至无菌肉汤以此制备悬浮液。孵育数小时使其浊度达0.5麦氏浊度。
第二步：接种
（1）验证非选择性培养基
用无菌肉汤或者生理盐水将0.5麦氏单位菌悬液进行1:100稀释，每个测试平板接种10μl（0.01ml）悬浮液，均匀涂布。如果菌落过密，则可将菌液稀释1000倍后
再接种。
（2）验证选择性培养基
用无菌肉汤或者生理盐水将0.5麦氏单位菌悬液进行1:10稀释，每个测试平板接种10μl（0.01ml）悬浮液。如果菌落过密，则可将菌液稀释100倍后再接种。
（3）验证培养管
用10μL（0.01mL）未稀释的0.5麦氏浊度悬浮液进行接种。
培养温度、气体条件和培养时间执行实验室SOP文件规定。
4.4.2.3可接受标准
4.4.2.3.1 在选择性培养基上验证菌株长势良好、菌落大小与预期相符、菌落形态典型，并且能够抑制特定微生物的生长，可判定性能符合要求，验证合格。
4.4.2.3.2在非选择性培养基上验证菌株长势良好、菌落大小与预期相符、菌落形态典型，血培养基上的溶血类型符合，可判定非选择性培养基验证合格。
4.4.3活菌计数
临床微生物实验室需对中段尿、肺泡支气管灌洗液等标本进行活菌计数。活菌计数定量培养除验证对病原菌的分离能力外，还需对定量接种环进行验证。定量接种环不如微量加样器准确，但仍不失为半定量培养或者稀释的一种很好的方法，在允许20%误差存在时可以使用定量接种环。
4.4.3.1 验证要求
定量接种环使用前应进行验证（使用微量加样器只需计量检定），一次性定量接种环每批次应抽样验证。
4.4.3.2 验证方案
可以采用钻头法和浸染法两种方法，钻头法适用于重复使用金属环，浸染法适用于重复使用金属环和一次性接种环。
浸染法较易于实施，方法如下：
第一步：配制Evans blue染液（EBD）。用蒸馏水稀释Evans blue染液为1:500、1:1000、1:2000、1:4000。
第二步：用1ul环取10环EBD原液至10ml蒸馏水中；10ul环取10环EBD原液至100ml 蒸馏水中，或至10ml蒸馏水中后再稀释10倍。
第三步：用722分光光度计600nm波长比色，重复四次。
第四步：计算
1ul环和10ul环分别配置溶液的吸光度应与1:1000EBD稀释液相符。以1:1000稀释液的吸光度为比对测定值，计算接种环定量配制溶液吸光度与比对测定值的偏差。
偏差=检测测定值-比对测定值/检测测定值×100%。
4.4.3.3 可接受标准
允许范围：平均偏差不超过20%。
4.5微生物鉴定试验
4.5.1微生物鉴定系统
包括传统生化鉴定系统、质谱鉴定系统、分子生物学鉴定系统等。本指南主要适用于商业化配套的传统生化鉴定系统，质谱和分子鉴定系统的验证可参考执行，但还需满足该技术的专项要求。
4.5.1.1验证要求
按优先顺序依次选择标准菌株、质控菌株或其它已知菌株，试验应覆盖实验室使用的全部卡片种类和/或方法一些大型医院，其患病人群更复杂、微生物种类更多，这类医院应对更多的菌株进行评估。对于特定地区和机构, 考虑到特殊标本不易获取以及病人等因素，验证菌株的选择可适当调整。
4.5.1.2验证方案
菌株种类的选择应参照厂商说明书，覆盖革兰阳性和革兰阴性非苛养菌、苛养菌、厌氧菌、念珠菌、隐球菌等。包括临床留样菌株和标准/质控菌株。每种类型应至少1株，总体不少于20株。按厂家说明书或实验室检测程序规定对验证菌株进行检测，一般要求鉴定至种水平。对于特殊类型的微生物（如棒状杆菌、厌氧菌，芽孢杆菌），可将鉴定到属的水平作为可以接受的性能标准。
4.5.1.3可接受标准
标准/质控菌株符合率应为100%，临床菌株的符合率应在90％以上。若未能满足要求,则该检测系统不能通过验证或者制造商和/或使用者须采取措施。修正后的检测系统应再次进行验证。
4.5.2血清学鉴定试验
血清学鉴定试验包括沙门菌/志贺菌/致病大肠杆菌/弧菌等的血清学分型。
4.5.2.1验证要求
沙门菌至少包括伤寒沙门菌/甲型副伤寒沙门菌/乙型副伤寒沙门菌/丙型副伤寒沙门菌；志贺菌包括福氏志贺菌、宋内志贺菌、痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌四种；致病大肠杆菌/弧菌等根据当地卫生行政管理和实验室情况进行选择。优先选择标准菌株和质控菌株，也可使用实验室确认过的留样临床分离株。
4.5.2.2验证方案
参照实验室操作规程进行操作。每种本地区常见血清型菌株至少1株。
4.5.2.3 可接受标准
要求准确率100%。
4.6 感染免疫学定性检测
包括艰难梭菌毒素检测、梅毒免疫学检测（RPR/TPPA/TRUST）、肥达外斐试验、真菌免疫学检测（G试验/GM试验）等。
4.6.1验证要求
检测至少20份样品，通常阳性样品和阴性样品各占一半。对检测的报告范围进行验证时应包括弱阳性和强阳性样品。若弱阳性样品不好获取，可用适当的基质稀释强阳性样品获得类似的效果。
4.6.2验证方案
对于未经修改的商业化试剂盒方法来说只需要验证符合率即可，但若该项测试为高度依赖人工操作的实验还应通过不同操作人员进行重复性/重现性的验证。
符合率：将新检测系统的实验结果与参考方法（金标准）或比对方法/其他实验室进行比较，计算待验证方法的阴阳性符合率。
重复性/重现性应经不同批次进行验证。评估重复性时，应在一个样本批内对至少两个阳性样品、两个阴性样品进行重复测定。然后在不同批次重复这一过程，必要时还要更换操作人员。
4.6.3 可接受标准
符合率：与参考方法（金标准）或比对方法/其他实验室相比其符合率应≥80％重复性/重现性:对于多人多批次检测，结果应完全一致。
4.7抗菌药物敏感性试验
抗菌药物敏感性试验（药敏试验）可分为纸片法和最低抑菌浓度法（MIC法）。
4.7.1 验证要求
药敏试验方法的评估宜既保证药敏试验的准确性，也要确保耐药菌株的检出灵敏性。例如，革兰阳性菌药敏卡应能检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、革兰阴性菌药敏卡的检测范围应包括超广谱β-内酰胺酶、碳青霉烯类耐药的检测，细菌覆盖多重耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等。药敏卡的选择应遵循生产厂家说明书要求，不应超范围使用。
药敏试验性能验证可使用药敏质控菌株。
4.7.2 验证方案
参考CLSI细菌、真菌相关药敏试验操作及判断标准，选择药敏质控标准菌株和药物。连续检测20－30天，每一组药物/细菌的抑菌圈直径或最低抑菌浓度（MIC）超出参考范围的频率应不超过（≤）1/20或3/30；也可采用替代质控方案，即连续5天，每天对每一组药物/细菌重复测定3次，每次单独制备接种物，15个数据中超出参考范围（抑菌圈直径或MIC）的结果应不超过（≤）1个，若失控结果为2-3个，则如前述，再进行5天，每天3次重复试验，30个数据失控结果应不超过（≤）3个。
4.7.3 可接受标准
在新的药敏试验系统应用于临床前，须满足上述质控要求，通过后在日常检测中转为室内控制要求。应对较大和重大偏差进行分析，以确定特定细菌结果是否受影响并要求限制该细菌和特定抗菌药物在该设备的使用。
附录A
（资料性附录）
全自动微生物鉴定和药敏检测系统性能验证示例
A.1 验证仪器
A.1.1 仪器名称：XXXXX全自动细菌鉴定系统
A.1.2 仪器生产厂家：XXXXX
A.1.3 试剂：鉴定试验用革兰阳性菌鉴定卡、革兰阴性菌鉴定卡、奈瑟菌/嗜血杆菌鉴定卡、酵母菌鉴定卡、厌氧菌鉴定卡等，药敏实验用相关试剂。
A.2 验证目的
A.2.1 针对XXXXXXX临床微生物室所用的XXXXX细菌鉴定/药敏仪，对10 种标准菌株和12 种临床常见病原菌的鉴定符合率，对4 种药敏标准菌株药敏符合率的验证，以确保所用仪器系统运行及试剂盒性能正常。
A.2.2 采用已知菌株留样再测，评估符合率。
A.3 细菌选择
大肠埃希菌（ATCC 25922 ）自XXXXX
金黄色葡萄球菌（ATCC 29213 ）自XXXXX
肠球菌（ATCC 29212 ）自XXXXX
铜绿假单胞菌（ATCC 27853 ）自XXXXX
甲型副伤寒沙门菌（ATCC 9150 ）购于XXXXX
沙门菌（ATCC14028 ）购于XXXXX
副溶血性弧菌（ATCC17802 ）购于XXXXX
福氏志贺菌（ATCC12022 ）购于XXXXX
宋内志贺菌（ATCC9290 ）购于XXXXX
流感嗜血杆菌（ATCC49247 ）购于XXXXX
嗜麦芽窄食单胞菌、豚鼠气单胞菌、粘质沙雷菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动
杆菌、新生隐球菌、白念珠菌、热带念珠菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及具核梭杆菌共12 株临床分离菌株来自XXXXX医院微生物实验室，经DNA序列分析确认。
A.4操作方法
A.4.1 将验证菌株从冷冻冰箱中取出，平衡至室温，接种于血平板和特殊培养基，按培养条件要求孵育18-24h 。
A.4.2 从平板上挑取单个菌落，进行传代培养2次。
A.4.3 从传代的平板上挑取单个菌落，按不同检测卡的菌悬液浓度要求配置菌液。革兰阳性球菌选择GP鉴定卡，革兰阴性杆菌选择GN鉴定卡,真菌类的选择YST鉴定卡，流感嗜血杆菌选择NH鉴定卡、厌氧菌选择ANC卡，将卡片按顺序放在载卡架上，输样管插入到菌液管中。自动阅读孵育仓内所有卡片，并将数据传入英文工作电脑，电脑分析所有数据并给予结果，确认无误结果可传至中文电脑，由操作者认可审核。
A.4.4 药敏实验：每天使用大肠埃希菌（ATCC 25922），金黄色葡萄球菌（ATCC 29213），肠球菌（ATCC 29212）和铜绿假单胞菌（ATCC 27853）质控菌株进行药敏质控监测，连续监测20天。
A.5验证结果
A.5.1细菌鉴定试验
计算细菌鉴定的符合率：该细菌鉴定/药敏仪对标准菌株和临床菌株的鉴定符合率为XX%。
A.5.2 药敏试验
所检测的标准菌株对实验抗菌药物MIC均在质控要求范围内，该仪器所检测的标准菌株对抗菌药物敏感性与预期要求一致性为100%。
A.6验证结论
本检测系统验证标准/质控菌株符合率100%，临床菌株符合率9X％,满足临床检测性能要求。标准菌株药敏试验结果符合质控要求，性能验证通过。
附录B
（资料性附录）
感染免疫学试验（艰难梭菌毒素检测）验证示例
B.1验证仪器
1.1 仪器名称：XXXXX系统
1.2 仪器生产厂家：XXXXX
1.3 试剂：艰难梭菌毒素A和毒素B酶免疫分析法（EIA）试剂，批号XXX
B.2验证目的
实验室拟开展粪便标本艰难梭菌毒素A和毒素B酶免疫分析法（EIA）检测，更换原检测方法。需对新检测系统进行性能验证以确保所用仪器系统运行及试剂盒性能正常。
B.3验证方法
B.3.1符合率：用两种系统检测20例粪便标本（经原检测法检测为10例阳性、10例阴性），计算符合率。
B.3.2 重现性：分别在三天对阳性和阴性质控试剂盒以及阳性标本（含艰难梭菌的粪便）进行5次重复检测以确定重复性/重现性。
由于该试剂盒已通过CFDA认证，无需记录其灵敏度及特异性（干扰物）。
B.4验证结果
艰难梭菌毒素A/B EIA验证结果
B.5验证结论
艰难梭菌毒素A和毒素B酶免疫分析法（EIA）检测性能满足实验室质量要求，可用于临床检测。
参考文献
[1] CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》
[2] CNAS-CL02-A005:2018《医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明》
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2019新人教版高中生物必修一期中考试题 注意事项： 1．答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息 2．请将答案正确填写在答题卡上 第I卷（选择题) 一、单选题 1．下列关于生命系统和细胞学说的叙述，错误的是( ) A．病毒是一种生物，但病毒不属于生命系统 B．细胞学说揭示了生物界和非生物界的统一性 C．构成细胞的原子、分子等都是一个系统，但不是生命系统 D．培养皿中的大肠杆菌菌落属于生命系统的种群层次 2．下列关于细胞与生命活动关系的描述不正确的是（） A．多细胞生物体的生命活动是在细胞生命活动的基础上实现的 B．草履虫、变形虫等单个细胞就能完成摄食、运动、生殖等生命活动 C．细胞是最基本的生命系统，没有细胞就没有组织、器官、系统等层次 D．病毒没有细胞结构，在生命系统的层次中属于个体水平 3．2018年在印度爆发的“尼帕病毒（NVD）”是一种新型人、畜共患病毒，能引起血管炎，感染者出现发热、严重头痛、脑膜炎等症状，尼帕病毒（NAD）的蛋白质外壳内的遗传物质 中含有核糖。下列关于NAD的叙述，错误的是( ) A．NAD能在人的成熟红细胞内繁殖 B．NAD的遗传物质中不含胸腺嘧啶 C．NAD能被人的吞噬细胞识别并吞噬 D．NAD的蛋白质外壳在宿主细胞的核糖体中合成 4．下列图为：甲图中①②表示目镜，③④表示物镜，⑤⑥表示物镜与载玻片之间的距离， 乙和丙分别表示不同物镜下观察到的图像。下列描述正确的是（）
A．观察物像丙时应选用甲中①④⑥组合 B．从图中的乙转为丙，正确的调节顺序为转动转换器→调节光圈→移动装片→转动细准焦螺旋 C．若丙是乙放大10倍后的物像，则细胞的面积增大为原来的10倍 D．若丙图观察到的细胞是位于乙图右上方的细胞，从图中的乙转为丙时，应向右上方移动装片 5．禽白血病病毒(ALV)是一种逆转录病毒，可使禽类患白血病。患有白血病的家禽的细胞提取物可引起健康家禽患白血病。下列有关禽白血病和ALV的叙述，正确的是( ) A．在体外，可用含蛋白质丰富的完全营养液培养ALV B．A V增殖过程中所需的酶均由宿主细胞的DNA指导合成 C．患病家禽的细胞提取物能使健康家禽患病的原因是其中含有ALV D．ALV通过将自身核酸分子直接整合到宿主细胞的基因组中使其发生癌变 6．下列有关①②③④四个框图中所包括的生物共同特征的叙述正确的是( ) A．框图①中的生物内都含水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质、核酸等化合物 B．框图②内的生物都不含染色体，是原核生物 C．框图③内的生物共有的细胞结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核糖体等 D．框图④内的生物都有细胞结构，且都能通过细胞分裂繁殖后代 7．以下关于无机盐的说法，正确的是（） A.铁是叶绿素分子的组成元素
2018年东莞十级伤残赔偿标准-赔偿项目-计算方式 东莞十级伤残赔偿标准 2018年东莞十级伤残赔偿标准是： 一、医疗费 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称“解释”)第19条规定，按一审法庭辩论终结前实际发生的数额实报实销。 二、误工费 根据《解释》第20条规定，根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间按照受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。不能举证最近三年的平均收入的，可参照受诉法院相同(近)行业上一年度职工的平均工资。 三、护理费 《解释》第21条规定按护理人收入状况和护理人数、护理期限确定：收入参照当地从事同等护理劳务报酬标准;护理人员原则上为一人，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力 时止，但最长不超过二十年。 四、交通费 《解释》第22条规定根据受害人及必要陪护人员因就医或转院发生的费用实报实销。 一般按照住院时间、居住地与医院的远近程度、复诊的次数相对应。 五、住院伙食补助费 《解释》第22条规定：(当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数) 六、营养费 《解释》第23条规定：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 在北京如受害人或原告主张营养费的，一般应当通过鉴定机构的鉴定来确定营养期限，否 则法院很难支持。 七、残疾赔偿金 《解释》第25条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受 诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之 日起按二十年计算。计算公式如下： (城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入×20年×伤残赔偿系数10%) 八、残疾辅助器具费 《解释》第26条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。 九、被扶养人生活费 《解释》第28条规定被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为 未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 十、精神损害抚慰金 一般情况死亡交通事故或一级伤残是5万元，低一级别递减5000元。十级伤残赔偿5000元。 十一、后续治疗费 后续治疗费一医疗机构出具的意见为主。 十二、伤残鉴定费
2018-2019学年度四年级下册数学期末试卷 题号 一 二 三 四 五 六 七 总 分 得分 一、谨慎填写（20分） 1、用字母表示乘法分配律是（ ）。 2、0.28里有（ ）个0.01，1元2角4分写成小数是（ ）元。 3、160度角比平角少（ ）度。 4、把0.36扩大到100倍再把小数点向左移动一位后是（ ）。 5、把0.126的小数点向右移动两位是（ ），把（ ）的小数点向左移动三位是0.0068。 6、一个直角三角形中,一个锐角是550,另一个锐角是（ ）。 7、丁丁和东东用玩具小人摆了一个方阵，最外层每边13个。最外层一共有（ ）个玩具小人，整个方阵一共有（ ）个玩具小人。 8、根据三角形内角和是180°，求出下面两个图形的内角和。 梯形（ ）度，五边形（ ）度。 9、由4个一、8个十分之一和6个千分之一组成的数是（ ），读作（ ）。 10、一个两位小数四舍五入后是9.5，这个两位小数最大是（ ），最小是（ ）。 11、 9020千克＝（ ）吨 32.76千米＝（ ）千米（ ）米 5米20厘米＝（ ）厘米 二、准确判断（4分）（对的在括号内打“√”，错的打“×”） 1、小数点的后面添上零或去掉零，小数的大小不变。 （ ） 2、 用三根分别长4厘米、6厘米和9厘米的小棒能摆成一个三角形。（ ） 3、小数点右边的第二位是百分位。（ ） 4、131－63＋37＝131－（63＋37）。（ ） 5、 大于2.4而小于2.6的一位小数只有一个。（ ） 三、慎重选择（6分）（把正确答案的序号填在括号里） 1 、将小数20.090化简后是（ ）。 A 、20.9 B 、20.09 C 、2.9 小 学 班 级 姓名 … … … …… … ……… … 装 …… … ……… … … …… … ……订 … … …… … ……… … 线 …… … …… … … …
生物科学和我们 1．了解人类的健康问题。(重点) 2．掌握科学实验的程序和方法。(重、难点) 1．生物科学 (1)概念：生物科学是自然科学中的基础学科之一，是研究生命现象和生命活动规律的一门科学。 (2)生物科学对社会的影响 ①生物科学是农、林、牧、副、渔、医药卫生和环境保护，以及其他应用科学的基础。 ②生物科学对当前人类面临的诸如人口、能源、粮食、环境和健康等问题的解决具有重要作用。当前，生物科学的发展对禽流感、心血管疾病、癌症等严重地威胁着我们的健康问题的解决正发挥着重要作用。 2．癌症 (1)发病现状 ①发病率上升的癌症：主要是胃癌、肝癌、肺癌和白血病。 ②发病率下降的癌症：主要是宫颈癌、鼻咽癌、食管癌和女性乳腺癌。 ③发病率上升的原因：主要是人口老龄化、不健康的生活方式等。 (2)防治措施 ①健康的生活方式可将癌症发病率降低1/3。 ②通过早期诊断得到有效的治疗。 ③基因诊断和基因治疗技术就为防治癌症和其他疾病提供新的手段。 3．传染病 (1)发病现状 ①发病率较高的传染病：主要是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病等。 ②病死率较高的传染病：主要是狂犬病、艾滋病、白喉、新生儿破伤风等。 (2)病因：由病原体侵入人体引起的，它们主要属于病毒类、细菌类和寄生虫类。
(3)可采用基因诊断技术对许多传染病的病原体进行诊断。基因诊断可对防治疾病作出快速、灵敏的诊断。 [合作探讨] 探讨1：致癌的环境因素有哪些？ 提示：(1)生物因素：主要指病毒致癌因子。 (2)物理因素：主要是辐射致癌，包括紫外线、电离辐射等。 (3)化学因素：无机物如石棉、砷化物、铬化物等；有机物如亚硝胺、黄曲霉毒素、尼古丁等。 探讨2：生活中我们怎样预防癌症？ 提示：(1)尽量避免接触物理的、化学的及生物的致癌因素。 (2)注意增强体质，保持心态健康，养成良好的生活习惯，从多方面采取积极的预防措施。 探讨3：请从传染病发生所需要的三个重要环节谈谈如何控制传染病的大规模发生？ 提示：①控制传染病：病人隔离等；②切断传播途径：提高环境卫生标准，设立检查站等；③保护易感人群：预防接种等。 [归纳拓展] 1．癌细胞产生的机理： 2．癌症治疗方法????? ①外科手术②放射疗法 ③化学疗法 3．传染病特点 有病原体，具有传染性和流行性，感染后常有免疫性。 1．癌症是严重威胁人类健康的疾病之一，下列有关描述正确的是( ) A ．长期接触癌症患者的人细胞癌变概率增加 B ．癌症是致癌因子引发的，患病概率与年龄无关 C ．艾滋病患者与正常人患癌症的概率相同 D ．亚硝酸盐可通过改变基因的结构而致癌
2018年四年级下册数学期末试卷 一、谨慎填写（23分，每空1分，其中第3、8、10题2分） 1. 米= 米厘米 2千克25克千克千克＝克 2. 里面有个千分之一。 3.把0改写成用亿作单位的数，并精确到百分位，写作。 4.三角形的两个内角和是105°，则第三个内角是度。 5.由5个10、7个和6个百分之一组成的数是，这个数读作 。 6．如右图，一块三角形纸片被撕去了一个角。 这个角是（）度，原来这块纸片的形状 是（）三角形，也是（）三角形。 7.把的小数点向左移动两位，再扩大10倍后是（），的小数点向（）移动（）位后是。 8.将、、、、7按从大到小排列。 是位小数，计数单位是，保留整数是。 10.李叔叔把一根木头锯成三段要10分钟，那么锯成九段就要（）分钟。 二、准确判断（5分）（对的在括号内打“√”，错的打“×”） 1．18×500，积的末尾有两个0。………………（） 2. 和的大小相等，计数单位也相等。…（） 3．（12＋K）×5＝60＋5×K。…………………………（） 4．等腰三角形一定比等边三角形大。………………（） 5.甲在乙的东偏南40°方向上，还可以说成南偏东50°的方向上。（）
三、慎重选择（10分）（把正确答案的序号填在括号里） 1.下面三组小棒，不能围成三角形的是（ ）。 A 、 B 、 C 、 3.下列数中与10最接近的数是（ ）。 A 、 B 、 C 、 4.小猴要给一块地围上篱笆，（ ）的围法更牢固些。 A 、 B 、 C 、 ×b 的一个乘数乘10，另一个乘数也乘10，得到的积等于（ ）。 A 、原来的积乘100 B 、原来的积乘20 C 、原来的积乘10 四、细心计算（共22分） 1． 直接写出得数。（8分） 12×300= 200×34= 50×110= 100×= 600×50= 400÷50= 23×30＝ ÷100= 2.竖式计算。（4分） += 验算： 3.计算下面各题，能简便计算的要用简便方法计算。（12分） 296+73+104+27 1600÷25÷4 125×54—46×125 3厘米 5厘米 4厘米 4厘米 3厘米 6厘米 2.小强看小林在（ ），小林看小强 在（ ）。 A 、北偏东50° B 、东偏北50°
课时达标训练(二)细胞中的元素和无机化合物 (时间：30分钟；满分：50分) 一、选择题(每小题3分，共30分) 1．下列关于组成生物体化学元素的叙述不正确的是() A．Ca、Mg属于大量元素，Fe、Zn属于微量元素 B．生物体内的任何一种元素都可以在无机自然界中找到 C．不同生物组成元素的种类差别很大，而含量基本相同 D．O是活细胞中含量最多的元素 2．(2015·延边汪清中学高一期中)当生物体新陈代谢旺盛、生长迅速时，生物体内() A．结合水与自由水的比值与此无关 B．结合水与自由水的比值会降低 C．结合水与自由水的比值会升高 D．结合水与自由水的比值不变 3．世界卫生组织已将骨质疏松症确定为是继心血管疾病之后的第二个威胁人类健康的主要疾病，其致病原因主要是钙流失和钙吸收能力下降。下列说法错误的是() A．无机盐离子对于维持生物体的生命活动有重要作用 B．生物体内的无机盐离子必须保持一定的比例 C．生物体内的钙都以碳酸钙的形式存在 D．血液中的钙含量过低会导致肌肉抽搐 4．(上海高考改编)生长在含盐量高、干旱土壤中的盐生植物，通过在细胞中贮存大量的Na＋而促进细胞吸收水分，该现象说明细胞中Na＋参与() A．调节渗透压B．组成体内化合物 C．维持正常pH D．提供能量 5．下列关于细胞中含水量的说法，正确的是() A．同一环境中不同种生物细胞中含水量一般相等 B．同一生物体中，不同组织细胞中含水量基本相同 C．萌发的种子中的含水量高于休眠种子中的含水量 D．同一生物体在不同的生长发育期含水量基本无差异 6．结合下列曲线，判断有关无机物在生物体内含量的说法，错误的是() A．曲线①可表示人一生中体内自由水与结合水的比值随年龄的变化 B．曲线②可以表示细胞呼吸速率随自由水与结合水比值的变化 C．曲线③可以表示一粒新鲜的玉米种子在烘箱中被烘干的过程中，其内无机盐的相对含量变化 D．曲线①可以表示人从幼年到成年体内水含量的变化 7．2014年3月22日是第22个“世界水日”，宣传的主题是“水与能源”。水污染、水资源短缺导致的水危机日趋严重，研究表明，80%的疾病是由水污染引起的。下列有关生物体内水的叙述，错误的是() A．水在病变细胞中以结合水和自由水的形式存在 B．生物体不同的生长发育阶段水的含量不同 C．人体衰老细胞中自由水含量减少，代谢缓慢 D．冬季，植物体内自由水含量相对增高，以增强植物的抗寒能力 8．关于无机盐在生物体中功能的叙述错误的是() A．镁是叶绿体中参与光合作用的各种色素的组成元素 B．人体缺铁会影响正常的有氧呼吸功能
2018年达州工伤赔偿标准-赔偿项目-计算方式 达州工伤赔偿标准 一、医疗费 《工伤保险条例》第29条第3款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、 工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目 目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务 院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。” 第45条规定：“经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动 保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。” 第46条规定：“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。” 根据该规定，受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工 伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工 伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。 二、停工留薪期间工资 第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付; 第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇; 第三、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责; 第四、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇; 第五、一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养 亲属抚恤金待遇停工管理。 四、护理费 (一)依据护理期间的不同，可以把护理费分为三类: 1、是受害人在治疗期间，需要他人帮助而付出的护理费; 2、是受害人在伤情治愈后的康复期间，需要他人帮助而付出的护理费; 3、是受害人因残疾而永久性丧失生活自理能力，需要他人的长期持续帮助而支出的护理费。注：在受害人住院治疗期间，医院统一安排的护士护理的费用，因为已纳入医疗费的范围，因而不应列入护理费。 (二)护理期限 1、一般原则，计算到受害人恢复生活自理能力时为止; 2、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但是最长不超过二十年。 (1)如果受害人实际需要的护理期限，超过了法院判决的期限，甚至超过了二十年的最长期限，就超过期限的护理费，受害人有权再次请求赔偿(最高法院人身损害赔偿司法解释第 32条规定：超过确定的护理期限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付的，人民法院 应当受理。经审理认定赔偿权利人确实需要继续护理的，人民法院应当判令赔偿义务人继 续给付相关费用五至十年。)。 (2)如果受害人实际被护理的期限，短于法院判决确定的期限(例如，受害人在此期限内康复 已无需护理，或者在这个期限未满时受害人就死亡的)而赔偿义务人一次性已经支付了该期 限内的全部护理费，受害人基于法院的判决一次性取得该笔护理费的，受害人或者其继承
2018第二学期小学四年级数学学业水平测试卷 （全卷共4页，满分100分，90分钟完成） 一、填空。（22分，每空1分。） 1、100.103读作( )，五十点五零写作( )。 2、把3.94的小数点向（）移动（）位，就扩大到它的100倍。 3、5个0.1是（），（）个0.01是0.06。 4、248200改为用“万”作单位的数是（）万。 把278560000改写为用“亿”作单位的数是（）亿。 5、三角形的内角和是（）度。 6、计算112-4×7先算（）法，再算（）法。 7、用字母表示出乘法交换律（）＝（）。 8、0.930、0.39、0.903这三个数中，最大的是（），最小的是（）。 9、 9米3厘米＝（）米 4.04平方米＝（）平方分米 2.75吨＝（）千克 69千米700米＝（）千米 8米29厘米－2米20厘米＝（）米10、填“>””<”或“=” 0.609 18元7角818.80元（对的在括号里打“√”，错的在括号里打“×”。）（5分） 、0和任何数相乘都得0，0除以任何数都得0。（） 、35×（7＋3）＝35×7＋35×3。（） 3、7.02和7.0699保留一位小数都是7.l。（） 4、等边三角形都是等腰三角形。（）
5、折线统计图能较好地显示数据增减变化。（） 三、选择题。（把正确答案的序号填在括号里。）（5分） 1、三个锐角均为60°的三角形是（）。 A、直角三角形 B、锐角三角形 C、钝角三角形 2、下列（）组的两个算式得数不相等。 A、25×（200＋4）和25×200＋25×4 B、36×201和36×200＋36×1 C、265×105—265×5和265×（105十5） D、25×174×4和25×4×174 3、下面各数中不要读出“零”的数是（） A、807.17 B、270.05 C、400.61 D、301009 4、下面各数中把“0”去掉大小不变的是（） A、705 B、70.05 C、700.55 D、7.550 5、1.1到l.3之间有（）个小数。 A、11 B、18 C、无数 D、19 四、计算。（34分） （1）直接写出得数。（10分） 0.93×100＝ 0.70—0.47＝（79十21）÷2＝ 0.16十3.7＝ 4l×40＝ 900—178—122＝ 0.49＋0.25＝ 2—0.4＝6×（51＋19）＝ 3.4十 4.6＝ （2）简便计算。（12分） （25＋7）×4 3200÷25÷4 3.27＋6.4＋2.73＋3.6 6.45－0.58－1.42 （3）脱式计算。（12分） 8.3＋5.5一（6.2＋3.4） 14×27十2500÷25 25×（12＋96÷12） 18吨一9吨400千克十35吨60千克（用小数计算）
必修一复习提纲 第一章走进细胞 第一节从生物圈到细胞 1．___________是生物体结构和功能的基本单位。它是所有生物的基本单位么？（）2．病毒没有细胞结构，必须依赖于__________才能生存。 3．生命系统结构层次包括________，________，________，________，________，________，________，________。 （1）最基本的生命系统层次是：__________ （2）植物不含有的生命系统为：__________ （3）血液属于__________，皮肤属于__________ （4）草履虫属于_________________ （5）一处草丛的所有生物属于__________，一段枯木及里面的所有生物属于__________。（6）种群是一定区域内同种个体的集合，种群是__________的基本单位。所以种群间的个体可以发生随机交配，并产生_______后代。 中国的和拉丁美洲的山羊是不是一个种群？（）中国人和欧洲人是不是一个种群？（）第二节细胞的多样性和统一性 1．生物分类 ①__________，eg：硝化细菌；乳酸菌，根瘤菌；大肠杆菌 原核生物②__________，eg：蓝球藻；_______，________，______ ③放线菌，支原体，衣原体 细胞生物 ①动物 生物真核生物②植物，eg：衣藻，黑藻，水绵，杨树等 ③真菌，eg：________，霉菌等 非细胞生物：__________①DNA病毒：eg：____________________ ②RNA病毒：eg：____________________ （原生生物不等于原核生物，原生生物均为真核生物） （1）病毒由_________和_________组成，不具备细胞结构，必须寄生在__________内生存。根据寄生的宿主细胞的不同，病毒可分为__________，__________，__________（即噬菌体）。（2）真核生物中植物是自养生物，原核生物中__________，__________等是自养生物。 2
上海2018年工伤事故处理流程与赔偿标准 工伤事故处理流程 1、发生工伤事故后，企业单位要及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报和漏报；其次，工伤职工或其亲属申请认定工伤和享受工伤待遇；第三，企业工会组织可以代表工伤职工提出申请。规定三个渠道申请报告，既体现了工伤保险的权利与义务，也是防止企业瞒报漏报的措施。 2、报告、申诸的时间要求：从工伤事故发生之日起或职业病被确诊之日起，企业单位应在15日之内报告，工伤职工或其亲属应在15～30天之内申请。在此时间之内，报告和申请要越快越好，这有利于及时调查取证，有利于工伤职工及时享受有关待遇。 3、调查取证和认定工伤：劳动行政部门接到工伤报告和申请后，应抓紧调查取还，一般应在7日内，特殊情况下延至30日，作出是否认定工伤的结论，认定工伤以书面形式通知。调查取证材料要包括：职工申请并对有关问题进行核实；医院或医疗机构治疗工伤和职业病的诊断书及有关资料；企业的工伤报告和现场调查情况。 4、工伤争议处理：对两种争议应适用不同的程序。一是企业单位不同意工伤职工的要求时，职工或其亲属应向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结论不服的，双方当事人应向法院上诉。二是企业或职工对于当地劳动行政部门和社会保险经办机构认定工伤或者确认支付待遇的决定不服的，应向上一级劳动行政部门申请行政复议；对行政复议结论不服的，向法院提出行政诉讼。
工伤事故处理需要准备的材料 1、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； 2、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）； 3、受伤害职工的有效身份证明； 4、用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）； 5、两人以上的证人证言。 工伤事故赔偿标准 一、一级至四级伤残待遇标准 【一次性伤残补助金】 1、一级伤残补助金=本人工资×27个月 2、二级伤残补助金=本人工资×25个月 3、三级伤残补助金=本人工资×23个月
2018年祝英小学四年级数学期末考试试卷 题号一二三四五六总分 得分 一、填一填。（第1小题4分，其余每空1分，共20分） 1. 6025千克=（）吨20.02千米=（）千米（）米 80公顷=（）平方千米3平方米50平方分米=（）平方米 2. 不改变数的大小，把下面的数改写成两位小数。 0.7=（） 15=（） 5.0500=（） 3. 在一个直角三角形中，有一个锐角是35°，另一个锐角是（）度。 4. 一个等腰三角形的顶角是70度，它的一个底角是（）度。 5. 一个两位小数四舍五入后是3.5，这个两位小数最小是（），最大是（）。 6. 等腰三角形有（）条对称轴，等边三角形有（）条对称轴。 7. 在小数“3.85”中，“8”表示（）。 8. 笼子里鸡和兔共有10只，从下面数，共有34只脚。则鸡有（）只，兔有（）只。 9. 用一根长20厘米的铁丝围一个等腰三角形，其中一条边长6厘米，另外两条边的长应是 （）厘米和（）厘米，或是（）厘米和（）厘米。 二、判断题。（对的在括号里画“√”，错的在括号里画“×”）（5分） 0不能作除数，但可以作被除数。（） 46×99=46×100-1。（） 把一个小数的小数点向右移动两位，这个小数一定扩大到原来的100倍。（） 在任何一个正三角形中，每个内角肯定都是60度。（）小数的位数越多，这个数就越大。 （） 三、选择题。（选择正确答案的序号填在括号里）（5分） 1、大于0.4并且小于0.5的两位小数有（）个。 1 B.无数 C.9 2. 一个三角形，最多可以有（）个锐角。 A. 1 B.2 C.3 3. 一个小数减去它的一个计数单位，差是0.1，这个小数可能是（）。 A.0.11 B.1.1 C.0.1 4. 商场中电梯的运动属于（）现象。 A.旋转 B.对称 C.平移 5. 一个三角形的两个内角之和小于90°，这个三角形一定是（）。 A.锐角三角形 B.直角三角形 C.钝角三角形 四、计算题。（8+18=26分） 1、直接写出得数。 14×50= 0.8-0.28= 0.701×100= 2.3÷100×10= 12×6= 0.27+2.7= 132-75+25= 15×4÷15×4= 2、用递等式计算。 35×201 125×320×25 650+390÷13-68 99×99+99 96÷[（12+4）×2] 7.9-3.65+7.1-6.35 五、操作题。（4+4=8分） 将图形A向右平移
[核心知识回顾] 一、走近细胞 1．生命系统的结构层次：__________→组织→器官→__________→个体→__________→群落→__________→__________。 2．原核细胞和真核细胞的主要区别是 ____________________________________________________________ ____________________________________________________________。 3．原核生物主要有__________、__________、放线菌、衣原体、支原体等。 4．真核生物主要有__________、植物、__________等。 提示：1.细胞系统种群生态系统生物圈 2．原核细胞无以核膜为界限的细胞核 3．细菌蓝藻 4.动物真菌 二、组成细胞的分子 1．细胞中的元素 (1)最基本元素是__________；基本元素是__________。 (2)主要元素是______________________________________________。 (3)大量元素是______________________________________________ ________________________________________________________等。 (4)微量元素是___________________________________________等。 2．细胞中的化合物 (1)蛋白质 ①组成蛋白质的氨基酸分子的结构通式：________________________ ____________________________________________________________。 ②氨基酸形成多肽的方式： ____________________________________________________________。 ③连接氨基酸的化学键是 ____________________________________________________________。
2018年重庆九级工伤赔偿标准-赔偿项目-计算方式 重庆九级工伤赔偿标准 2018年重庆市九级工伤赔偿标准是： 1、一次性伤残补助金 = 受伤职工本人月工资×9个月; 2、一次性伤残医疗补助金(以劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘 用合同为前提)=全市上年职工月平均工资×4个月; 3、一次性伤残就业补助金(以劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘 用合同为前提)==全市上年职工月平均工资×9个月; 4、除以上各项赔偿外，工伤赔偿项目还包括医疗费、停工留薪期工资、转院费用、护理费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费等赔偿。具体为： (1)医疗费：按100%享受。 (2)停工留薪期工资：按国家规定享受，但一般不超过12个月，最长24个月，在此期间的 护理由用人单位负责。 (3)住院伙食补助费：按本单位因公出差伙食补助标准的70%享受。 (4)转院费用：按本单位因公出差标准享受。 (5)生活护理费：依据鉴定结论享受不同待遇分完全护理、大部分护理、部分护理三个等级。完全护理：按重庆市上年度职工月平均工资的50%享受。大部分护理：按重庆市上年度职 工月平均工资的40%享受。部分护理：按重庆市上年度职工月平均工资的30%享受。 (6)辅助器具费：按国家标准由劳动能力鉴定委员会确定。 终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上(含10年)的，一次性工伤医 疗补助金和伤残就业补助金按全额支付;距法定退休年龄9年以上(含9年)不足10年的，按90%支付;以此类推，每减少1年递减10%;距法定退休年龄不足1年的按全额的10%支付。 重庆九级工伤赔偿项目 2018年重庆市九级工伤赔偿项目有： 1、医疗费 2、住院伙食补助费、交通费、住宿费 3、辅助器具费用 4、一次性伤残补助金 5、一次性工伤医疗补助金 6、一次性伤残就业补助金 7、停工留薪期工资 8、停工留薪期护理费 9、转院费用 重庆九级工伤计算方式 2018年重庆市九级工伤赔偿计算：
2018年四年级下学期数学期末练习卷（1） 姓名 一、轻松填一填。 1、小明今年9岁，m年后小明( )岁。 2、一个不为0的自然数为a,与a相邻的自然数分别是( )、( ) 3、光每秒传播299792千米，约是( )万千米(保留一位小数);把648500000元改写成用“亿”作单位的数是( )。 4、 2.5千克=( )克 0.75平方米=( )平方分米 6千米30米=( )千米 8.04吨=( )吨( )千克 5、把25缩小为原来的( ) 是0.025，把7.8的小数点向右移动两位是( )。 6、一个数是有2个十、9个百分之一和5个十分之一组成的，这个数是( ) 把这个数精确到十分位是( )。 7、等腰三角形的周长是20厘米，一条边的长是6厘米，则其它两边的长可能是( 、 )或( 、 )。 8、一个三角形中的两个角分别是35°、72°，第三个角是( )，按角来分它属于( )三角形; 二、仔细推敲，明辨是非。(对的在括号里打“√”，错的打“×”) 1、小强画了一个三个角分别是50°、70°、50°的等腰三角形。( ) 2、 1是0.001的1000倍 ( ) 3、 0.020去掉小数点后面的0，小数的大小不变。 ( ) 4、在一组数中，平均数比最大的数要小。 ( )
7、4的11000 是0.0004。 ( ) 三、我来选一选。(把正确答案的序号填在括号里) 1、实验小学三年级4个班参加植树活动，第一天植树18棵，第2天植树20棵，第3天植树22棵。下面( )算式是求平均每班植树多少棵。（）A(18+20+22)÷3 B(18+20+22)÷4 C(18+20+22)÷7 2、一个三角形的两条边分别是40厘米、50厘米，下列选项中能作为第三条边的是( ) A、80厘米 B、90厘米 C、110厘米 3、和8分米相等的有( )。 A 0.8米 B 0.08米 C 800厘米 D 0.80厘米 4、3×8×4×5=(3×4)×(8×5)运用了 ( ) A、乘法交换律 B、乘法结合律 C、乘法分配律 D、乘法交换律和结合律 5、101×125= ( ) A、100×125+1 B、125×100+125 C、125×100×1 D、100×125×1×125 6、下列各数中比6.07大的数有( ). A 7.06 B 6.007 C 6.070 D 6、0 7、如果把3.65的小数点去掉，这个小数就会( ) A扩大到它的10倍 B扩大到它的100倍C 扩大到它的1000倍 8、长方形的周长C厘米，长是α厘米，宽是( )厘米 A、2α B、(α)÷2 C、C÷2-α 四、我是计算小能手! 1、直接写出得数 1.4×100= 2.80÷10= 2.4÷100= 0.33×1000=
2018年安徽工伤死亡赔偿标准-赔偿项目-计算方式 安徽工伤死亡赔偿标准 2018年安徽省工伤死亡赔偿标准 一、丧葬补助金 在丧葬过程中发生的费用包括： 1、为安排死亡人生前好友和亲属遗体告别仪式租用场地的费用、为死亡人整理遗容费、火化费、运尸费、尸体冷藏停放费、预定灵车、骨灰寄存、购买墓碑等支出的费用; 2、规定允许土葬的地方，为安葬死亡人的未超过省、自治区、直辖市人民政府规定标准的墓穴占地面积使用费、购买棺材费用，在许多农村安排为死亡人送葬的亲朋好友宴席等支 出的必要费用，等等。 二、供养亲属抚恤金 1、配偶每月可获得职工本人工资的40%，其条件是配偶依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并且完全丧失劳动能力，或者工伤死亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁。 2、其他亲属每人每月可获得职工本人工资的30%，其他亲属，指的是工伤死亡职工亲属中除配偶之外的子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹等人。 其他亲属申请供养亲属抚恤金的条件是： (1)由因工死亡职工生前提供主要生活来源; (2)完全丧失劳动能力的; (3)工伤死亡职工子女未满18周岁的; 工伤死亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的; 工伤死亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的;工 伤死亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 3、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%，也就是说，如果工伤死亡职工的配偶为孤寡老人，则其每月可获得的供养亲属抚恤金为职工工资的50%。 4、如果工伤死亡职工的父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等为孤寡老人，或者其子女、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹等为孤儿，则他们每人每月可获得的供养亲属抚恤金为职工 工资的40%。 5、如果工伤死亡职工有多个亲属皆有资格申请供养亲属抚恤金，则核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 三、一次性工亡补助金 1、享受主体支付主体：工伤保险基金(用人单位没有参加工伤保险的，用人单位支付。) 2、享受主体：因工死亡职工直系亲属(包括父母、子女、配偶)。 3、一次性工亡补助金对工亡职工直系亲属的物质补偿，因此，一次性工亡补助金应参照法定继承的规定，在第一顺序继承人之间平均分配。 安徽工伤死亡赔偿项目 2018年安徽省工伤死亡赔偿项目 一、丧葬补助金 二、供养亲属抚恤金
2018年河南伤残等级赔偿标准-赔偿项目-计算方式 河南伤残等级赔偿标准 2018年河南省伤残等级赔偿标准： 一、残疾赔偿金 残疾赔偿金是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。由于人身损害造成的残疾受害人致使劳动能力部分丧失或者全部丧失，因而，受害人遭受人身损害以后，会减少或者丧失自己的收入。这种损失，是人身损害的直接后果，是一种财产损失。对于这种财产损失，应当由赔偿义务人进行赔偿。 确定残疾赔偿金时，应当考虑丧失劳动能力程度或者伤残等级的因素 1、全部丧失劳动能力的，全部赔偿；部分丧失劳动能力的，按其丧失的程度，赔偿相应的数额。——相对劳动劳动能力丧失说 2、在具体受害人劳动能力丧失程度或伤残等级的确定上，可以参照《工伤保险条例》的有关规定。 3、考虑到现实生活中的实际人身损害赔偿的复杂性，人身损害赔偿司法解释第25条第2款规定：“受害人因伤致残但实际收入没有减少等等“，此条司法解释赋予了法官考虑实际情况适当调整残疾赔偿金的一定的自由裁量权。——所得(收入）丧失说（又称差额说） 残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）×20年×伤残系数 (1)受害人在60岁以下 城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×20年×伤残赔偿系数 农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×20年×伤残赔偿系数 (2)受害人在60-74岁之间 城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数 农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数(3)受害人在75岁以上 城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×5年×伤残赔偿系数 农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×5年×伤残赔偿系数 二、残疾用具费 因残疾需要配制补偿功能的器具的，应当根据治疗医院的证明或法医意见，结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的费用计算赔偿数额。 河南伤残等级赔偿项目 2018年河南省伤残等级赔偿项目： 残疾赔偿金 残疾用具费 河南伤残等级计算方式
2018年四年级下册数学期末试卷 题号 一 二 三 四 五 六 七 总 分 得分 一、谨慎填写（20分） 1、用字母表示乘法分配律是（ ）。 2、0.28里有（ ）个0.01，1元2角4分写成小数是（ ）元。 3、160度角比平角少（ ）度。 4、把0.36扩大到100倍再把小数点向左移动一位后是（ ）。 5、把0.126的小数点向右移动两位是（ ），把（ ）的小数点向左移动三位是0.0068。 6、一个直角三角形中,一个锐角是550,另一个锐角是（ ）。 7、丁丁和东东用玩具小人摆了一个方阵，最外层每边13个。最外层一共有（ ）个玩具小人，整个方阵一共有（ ）个玩具小人。 8、根据三角形内角和是180°，求出下面两个图形的内角和。 梯形（ ）度，五边形（ ）度。 9、由4个一、8个十分之一和6个千分之一组成的数是（ ），读作（ ）。 10、一个两位小数四舍五入后是9.5，这个两位小数最大是（ ），最小是（ ）。 11、 9020千克＝（ ）吨 32.76千米＝（ ） 千米（ ）米 5 米20厘米＝（ ）厘米 11、 小 学 班 级 姓名 …… … …… … ……… … 装 …… … ……… … … …… … …… 订 … … …… … ……… … 线 …… … ……… … …
二、准确判断（4分）（对的在括号内打“√”，错的打“×”） 1、小数点的后面添上零或去掉零，小数的大小不变。（） 2、用三根分别长4厘米、6厘米和9厘米的小棒能摆成一个三角形。 （） 3、小数点右边的第二位是百分位。（） 4、131－63＋37＝131－（63＋37）。（） 5、大于2.4而小于2.6的一位小数只有一个。（） 三、慎重选择（6分）（把正确答案的序号填在括号里） 1、将小数20.090化简后是（）。 A 、20.9 B、20.09 C、2.9 2、4.03扩大到100倍是（）。 A、0.043 B、403 C、40.3 3、两个（）的三角形能拼成一个平行四边形。 A、等底等高 B、面积相等 C 、完全一样 4、0.72等于（）。 A、0.720 B 、7.2 C、 72 1000 5、下面各数中，要读出两个“零”的数是（）。 A、201008 B、300.06 C、805.07 D、190.07 6、4、0.72等于（）。 A、0.720 B 、7.2 C、 72 1000 四、细心计算（共35分） 1、请你口算。(8’) 0.38+0.06= (155+20)-65= 64.2+5.7= 543-27-73= 0.97-0.09= 12.8-9.86= 17.05-4.58 = 9800÷25÷4= 3.5+0.6= 5-0.15= 4.35+ 5.36= 99×66+66= 0.81+0.09= 0÷78= 50－20÷5= 35×25×4=
2018年开封工伤赔偿标准-赔偿项目-计算方式 开封工伤赔偿标准 2018年开封工伤赔偿内容 一、医疗费 1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住 院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等 部门规定。 2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门 分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。 3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品 目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。 二、伙食补助费 1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。 2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食 补助费。 三、停工留薪期工资 1、发生工伤前在本单位工作已满12个月的，按工伤前12个月应发工资的月平均工资(含 基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)计算其原工资标准; 2、发生工伤前在本单位工作未满12个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工 资计算其原工资标准。 3、发生工伤前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算其原工资标准;尚未约定或无 法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%计算其原工资标准。 四、护理费 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基 金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同 等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 五、一次性伤残补助金 1、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额;保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本 养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳 基本医疗保险费。 2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本