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手术室巡回护士常见差错及预防对策王淑华
【关键词】手术室巡回护士；常见差错；预防对策
巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间
和效果。现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下。
ｌ巡回护理工作常见差错及预防
１．１巡回护理中易出现的差错①未落实查对制度，粗心
大意，接错患者，弄错手术部位；②静脉穿刺不够熟练，导致
输液穿刺不成功，输液故障未及时排除；③安全意识模糊，不
熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法，电伤、灼伤患者；④
术中缺乏细心观察或随意离开岗位，未及时发现患者病情变
化；⑤术中未严格执行手术物品机械的清点，缺数或数目不
清，甚至遗留物品于腔内；⑥术中未严格执行药物查对制度，
用错药或剂量不准确，延误病程，甚至危及患者生命；⑦未严
格执行无菌操作原则，造成交叉感染；⑧未妥善安置手术体
位，引起患者肢体受压，造成皮肤、神经受损。
１．２差错原因分析
１．２．１责任心不强巡回护理工作中，每天都要根据不同
手术，安置不同体位，术前未了解病情和手术方式，特别是连
台手术易出现差错。
１．２．２专业知识缺乏对仪器、器械知识缺乏，安全意识不
强，巡回护理中对有关仪器、器械的使用方法缺乏了解，只知
道机械开关，导管连接，忽视调节参数或器械装卸正确性，延
误手术时间。例如对高频电刀性能和安全性执行不够，术前
负极板贴于肌肉不紧密，使乙醇或水分渗入灼伤患者皮肤，
给患者造成很大痛苦。
１．２．３体腔内遗留物品由于手术时间过长，在关闭腹腔
前器械、敷料数目清点不清，关闭腹腔后未再及时清点、核
实，增加患者痛苦。
１．３预防及对策
１．３．１加强工作责任心巡回护士要明确自己职责，术前
应充分了解患者病情和手术方式、麻醉方法，认真执行“三
查”制度：①接患者时查对姓名、性别、床号、年龄、手术名称、
手术部位、各种检验结果及病房带人物品是否齐全；②送入
手术间时及麻醉时核查；③摆体位时再次核查。
１．３．２加强技术操作训练①科室建立带教制度，做好新
护士岗前培训学习。对于中、老年资护士根据职称、资历，按
各类专业手术的配合情况相对固定人员，以提高手术配合熟
悉程度和带教；②每台手术巡回护士都要迅速建立静脉通
道，以供患者麻醉入药及人液需要，如遇大手术或术中突发
作者单位：４５３０∞河南省新乡市妇幼保健院?护理论坛?
事件抢救，需要建立２条以上静脉通道，为此，平时手术室护
士一定要加强静脉穿刺技术训练。以更好地配合麻醉和手
术。同时加强护士自我防护意识，遇有感染性危害患者，严
格执行消毒隔离制度。对新上岗护士要把熟练掌握的静脉
穿刺技术作为岗前培训重要内容之一，多给机会操作，术中
加强责任心，密切观察输液情况，及时纠正输液故障，保证麻
醉入药和输入充足液体是手术成功的保障。
１．３．３严格执行安全制度手术室仪器、器械较多，在医疗
安全问题上存在一定安全隐患，如何正确配合使用仪器、器
械是巡回护士的职责。因此，手术室护士应严格执行手术室
安全防范、器械管理、查对等制度，了解仪器使用注意事项，
设专人负责保管、保养及维修。
１．３．４术中加强病情观察整个手术过程中患者无法感知
和发现术中问题，巡回护士需细致观察手术进程，如输液引
起肢体肿胀、管道或针头堵塞等故障，呼吸、脉搏、血压的变
化，术中出血的情况，高频电刀引起皮肤灼伤等。集中精力，
认真巡视，随时供应台上用物，专心护理，勤于检查，发现问
题及时处理才能避免差错事故的发生。
１．３．５严格执行清点查对制度必须严格执行“三查一
对”制度。特别是大手术或复杂手术，巡回护士一定要保持
清醒头脑，如遇有大手术，时间长，中途需交换护士时，两人
必须清楚交接台上器械、敷料数量。同时还应注意器械附着
的小零件是否齐全，如器械上的螺钉、螺帽，腹腔镜穿刺器的
密封圈等。注意敷料是否完整。如纱布上的显影带及纱布
垫白带条是否存在。
１．３．６培养巡回护士独立工作能力手术过程中巡回护士
很多时候要独立操作，所以头脑要灵活，动作要敏捷。特别
术中应对突发事件，如休克、危重患者抢救等更应冷静、沉
着。在执行口头医嘱时，大声重复一遍，争分夺秒、动作迅
速、给药准确。必须加强对药物知识的学习，正确掌握用药
的浓度、剂量及配制方法。手术间急救物品要固定位置、固
定基数存放，以便于取用，避免差错事故。
１．３．７严格执行无菌操作巡回护士必须严格履行职责，
正确掌握无菌技术操作规程，开无菌包、取无菌物品、加配药
物时，严格执行无菌操作。输液、输血由２人核对后方可执
行。对待进修、实习护士，要做到放手不放眼，强化其无菌观
念，控制手术问人员流动，对传染性器械严格按照消毒隔离
制度执行，器械用消毒液浸泡后清洗干净，再高压灭菌。敷
料焚烧处理，手术间地面常规消毒处理，避免发生交叉感染。 万方数据
１．３．８术中体位安置手术室护士应掌握不同的手术体位摆放。体位的正确摆放既有利于医生手术操作，也有利于患者正常生命体征得以维持。摆体位时要取得患者的主动配合，动作要轻柔协调，全身麻醉患者摆放体位时要注意保持呼吸道通畅，观察气管导管的稳妥固定、牙垫的脱出等。
２讨论
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巡回护士在术中由始至终都要监控所有人的操作，这对患者的安全极为重要。对巡回护士注重思想教育、安全防范教育，健全手术室各项规章制度，明确职责，责任到人，奖罚分明，培养一丝不苟的工作作风，促进护士认真学习业务知识，增强责任心，才能提高手术质量，减少差错事故的发生。
如何解除手术室护士面临的压力源徐颖超丛丽霞崔晶
【关键词】手术室护士；压力源
随着ＩｓＯ一９０００质量认证，法律法规的普及，创建“三甲”医院，院里对全院护士的要求上了一个层次。手术室紧随院里步伐，健全科室各项规章制度，提高基础理论知识、规范化管理等问题迎面而来。如何解除手术室护士所面临的各种压力源呢，经临床实践总结了一些经验，效果很好，现报告如下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料我院是市级综合性“二甲”医院，共有１４个手术科室，６００多张床位。２００４年４月建成现代化洁净手术室，占地面积２５００ｍ２，１４间手术室，比旧手术室增加６间手术室，同时将全院各专科手术规划到新手术室，统一全面管理。每年完成７０００余例手术，手术室共有护士２５名，工作３年之内护士５名，年龄最小２４岁，最大４５岁，平均３４．５岁，８０％以上具备大专以上学历，是一支个人素质较强的护士队伍。
１．２现状调查、原因分析通过和科室护士交谈，集思广议，手术室护士目前所面临的主要压力源有：①工作紧张，工作强度大；②工作时间不规律；③考试、考核频率高；④家庭负担重；⑤个人、社会关系。
１．３对策方法针对以上存在的问题，通过走访和个人临床实践，总结出如下应对措施，效果较好。①工作紧张，工作强度大：这个问题是全国各大医院普遍存在的问题，随着医院的进步，医疗水平的不断提高，品牌效应越来越高，老百姓看病更加青睐大医院，有威望的医院，因此医院越进步患者越多。怎样面对这种压力源呢，自我放松，自我调解是最佳选择：业余时间安排一些娱乐活动，早晨起床做做保健操，做些室外活动，找机会和知己朋友聚一聚，聊聊天，保证足够的睡眠时间，一日三餐合理饮食，保证有一个好体魄，这是做为手术室护士的一个最基本的要求；②工作时间不规律：由于手术室工作性质，手术室护士工作经常是加班加点，不能按时吃饭，按时下班，有时还在休息日上班，早晨提前来上班等，做为手术室护士，首先要有这个思想准备，每天下班前对自己第２天的手术心理有数，对自己的班次了解清楚，是否
作者单位：１３６０００吉林省四平市中心医院手术室备班，合理安排自己的作息时间，吃饭时间，这也能减少生理、心理负荷，促进健康；③考试、考核频率高：针对这个问题，科室尽量减少考试、考核的次数，一般都跟随院里走，按院里的学习计划进行考试、考核，但相应的增加了科室的学习次数，鼓励大家以自学为主。随着Ｉｓ０—９０００质量认证，创造建“三甲”医院正的进行，提高护士的个人素质是适应现代化医院要求的需要，做为手术室护士没有理由不去学习，不去提高自己，所以合理安排学习时间，利用有效的时间，达到提高自己学习的目的是必需的；④家庭负担重：我们不少手术室护士家庭面临着很多困难，尤其是孩子在下班时间无人管的问题，经调查，有些同志联手互助方法很好，即在一人值夜班不能按时下班时由另一人帮助管理孩子的起居、饮食和学习，两人互助管理孩子，彼此问题都得到了解决；⑤个人社会关系：有的护士亲戚朋友多，工作时间经常有人找看病、办事的，不管影响双方关系，管影响工作，这样的护士最好和亲戚朋友沟通一下，看病、办事事先打个招呼，也好事先安排；可缩小社会圈子，减少不必要的精力浪费。
２结果
经过查找原因，总结出目前手术室护士所面临的压力源，并且采取了解除压力源的可行措施，效果很好。问卷调查：手术室护士１００％已适应目前的工作性质，并对现存问题采取了以上的应对措施，工作愉快，心情比较好，手术室经济效益、社会效益在院里名列前茅。
３讨论
手术室是进行手术治疗的重要场所，是医院的一个重要科室，服务的质量直接影响着医院的声誉。随着医院的发展，手术室的工作任务也越来越艰巨，解除手术室护士的思想压力是促进其身心健康，保证工作质量的重要问题。目前我院正在创建三级甲等医院，各项指标要求越来越高，包括人员管理、环境管理、大型设备的引进、医技水平的提高、人才的引进及培养等。手术室护士也一样，不学习就会被时代所淘汰。人是社会的人，和社会有着必然的联系，因此面临着家庭、社会的压力也有其根源，只有解除其压力源，才能身心愉快地去完成工作。
万
方数据
手术室巡回护士考核评分标准 年月日（标准分100分）姓名：得分： 项目 标准 分值 检查 方法 质量标准 评分 标准 扣分原因得分 术前 准备25 现 场 检 查 1、仪表端庄，举止符合规范，态度认真（衣、帽、 口罩、指甲） 2、备物齐全，放置有序：手术衣、手套、器械、 敷料、输液用物、体位物品、仪器设备、罐洗液等 3、手术间灯光、室温调节，手术床、吸痰器等用 物准备齐全 4、查对及了解病情：术前核对科别、姓名、年龄、 性别、手术名称、手术部位、术前用药、皮试结果、 血型、各项检查结果、病房带物、手术安全核对单 和病人交接记录表。在提示板上做好登记 5、服务态度：热情有礼、关心病人、做好解释 一项不 符合 要求扣 2分 术中 配合50 现 场 检 查 1、协助麻醉（灯光、体位、供应物品） 2、安置手术体位：与手术医生再次核对手术部位、 手术名称，摆置手术体位准确、安全、舒适、充分 暴露手术野，灯光适合，调节头架 3、输液（查对、消毒、排气穿刺固定） 4、无菌操作：开启无菌物品查对有效期、名称、 灭菌效果、开启手法正确，协助穿衣戴手套 5、清点台上用物、记录 6、术前30分钟按医嘱使用抗菌素 7、接吸机、电刀及各种仪器 8、保持室间整洁、清除无用物品 9、观察手术进程及病情：生命体征、出入量、仪 器使用、身体受压情况、台上用物供应、术中用药、 监督无菌操作 10、不擅自离开岗位 11、关闭空腔脏器和体腔前后清点物品 12、护理记录完整 一项不 符合要 求扣2 分 术后 整理15 现 场 检 查 1、协助包扎伤口 2、协助病人过床、护送病人到病房，做好交接 3、病理标本的核对、处理 4、收费，手术登记 5、手术间的整理：铺床、物归原处，补充室间用 物 一项不 符合要 求扣2 分 整体10 现 场 检 查 按操作熟练程度： 优：有条理、敏捷、准确 良：有条理、较慢 一般：基本符合要求 酌情 扣分
手术室护理差错预防研究 发表时间：2016-09-29T14:31:23.470Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：聂红梅 [导读] 手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为。 山东省沂南县人民医院 276000 摘要：目的探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径，发展和完善手术室护理的工作常规。结果实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生。结论手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所，同时也存在着护理安全隐患。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、规范各种医疗护理行为。 【 abstract 】Objective to explore the effective nursing measures to prevent and avoid operating errors，to block out the source of nursing error occurred，ensure the safety of the operating room nursing work，accurate and efficient.Methods through summarizing preoperative visit，strictly implement the system of check and clear responsibilities，and strictly control the quality of surgery nursing，regular development and improvement of the operating room nursing work.The results of implementation control effectively prevent the happening of the operating room nursing errors.Conclusion operating room is to examine patients' treatment with surgery，diagnostic and hospital take an important part in the rescue work，at the same time also exist in nursing safety hidden trouble.The operating room nursing managers and front-line workers must constantly summarize experience，regulate the behavior of all kinds of medical care. 【 key words 】 prevention；The operating room.Nursing error 随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强，因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。 1 术前访视 详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。 2 严格执行查对制度 2.1 严格核对 （1）病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。（2）检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。（3）术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。 2.2 标本留取 手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。 2.3 术后病人护送 手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房（危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回ICU）。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。 3 手术室环境质量 3.1 手术室严格三区划分 即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。 3.2 手术室的要求温度须维持在22 ℃～25 ℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。 3.3 手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。 3.4 严格区分污染手术和非污染手术 非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。 4 器械准备 4.1 消毒灭菌质量永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。 4.2 一次性医疗器材 须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。 5 手术质量 5.1 术中严格无菌操作原则与无瘤操作 （1）术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于
手术室常见差错事故及预防措施 安康市中医院手术室刘洁 护理差错事故发生的多少,是衡量护理质量高低的重要指标之一。护理工作平凡而辛苦,护士日夜守护在病人的身边,是各种医疗措施的直接执行者,稍有疏漏就有可能发生差错事故,轻者给患者增加不必要的痛苦和负担,重则直接威胁着病人的生命安全,造成无法弥补的损失。因此,必须把严防差错事故的发生,作为工作的重点常抓不懈。 随着医疗体制的改革，法律知识的普及，患者维权意识不断增强，加之手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，因此手术室护士不仅要精通业务而且要学法懂法, 良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷必不可少。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，想患者所想，急患者所急。本着保护患者就是保护自己的意识,竭尽所能,把医疗事故隐患消灭在萌芽状态,杜绝差错事故的发生,让手术室工作更好地为医疗为社会服务。 1 造成差错事故的原因 造成差错事故的原因主要有两大类，一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足;二是管理方面的原因，规章制度不健全，操作流程不合理，人员配备不充分和监督机制不到位等。 2 常见的差错事故和防范措施 2.1 混淆手术病人 常见的有接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位，将患侧的保留，健侧的切除，报纸杂志中均有报道。采取防范措施有: （1）护士接病人时带手术通知单与病历和病人核对，逐项核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。 （2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容。另加诊断、血型、手术部位、手
手术室护理工作易出现的差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。 1 手术室工作中易出现的护理差错 （1）工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位；（2）输液、输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药；（3）未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各种仪器的性能及使用方法，电伤、灼伤病人；（5）术中观察病情不细心，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；（6）术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失；（7）术中执行器械敷料清点制度不严格，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内；（8）工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手术体位摆放不当，肢体过度外展，造成副损伤并发症的发生。 2 消除差错隐患的措施 2.1 认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，巡回护士必须加强工作责任心，仔细核对病人的身份，知道正确的手术部位，认真执行接送病人查对制度，并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事，在这一点上，手术室人员也决不可掉以轻心，如果病人神志不清，巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆Ｎ颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P> 2.2 静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血的需要，手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术，对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练，熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对，以防止输错血的严重后果。 2.3 护士对口头医嘱的执行手术过程中，巡回护士经常要执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果。另外，局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，以防发生全身毒性反应，随时做好应急准备。为此，手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错的机会。 2.4 手术器械的管理越来越多的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。注意某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。另外，护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行，设专人管理，保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好的状态，避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。 2.5 巡回护士要始终关心病人的安危、利益和舒适因为手术病人在整个手术中是限制行为和能力的人，很多问题是无法感知和发现的，全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼
手术室巡回护士工作常规 1、巡回护士提前30min做好手术间内的清洁，填好手术护理记录单，根据病人的病情和手术名称，有计划有步骤地准备术中所需用物。检查所需仪器，保持完好，处于备用状态。 2、病人接来后，持手术护理记录单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号、手术名称和手术部位，以免发生差错。 3、做好病人心理护理，解除其思想顾虑。详细清点由病房带来的各种物品，将病人头发包好后戴帽子。初步约束四肢，以防坠床。 4、建立静脉通道，配合麻醉。根据手术需要，摆放好体位。做到暴露手术野清楚，固定牢固、病人舒适、无挤压用电凝器时，贴好负极板，防止灼伤。 5、放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。 6、手术开始前，与洗手护士共同靖点器械、纱布、纱垫、缝针等，准确记录于手术护理记录单上。 7、协助手术人员穿好无菌手术衣，安排各类手术人员就位。辅无菌单后，接上吸引器、电刀，调整好灯光。四肢手术，配备气囊止血带。 &手术开始后，密切观察病人的生命体征。保持静脉通畅，
主动供应手术台上所需用物。坚守工作岗位，不得擅自离开手术间。 9、术中给药，再次与医生核对口头医嘱。 10、术中添加的物品要及时登记，并与洗手护士核对。 11、术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。 12、监督无菌操作的执行，保持手术间的清洁、整齐、安静。 13、关闭体腔前后，再次与洗手护士仔细清点台上所的用物。准确无误后，方可关腔。手术完毕，协助术者包扎伤口。取下负极与医生一起检查皮肤的完整性，并登记。填好手术护理记录单，存放病历内。 14、待病人完全清醒后，护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况。 15、整理手术间，一切物品归还原处，进行空气消毒， 切断一切电源。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
手术室护理差错分析与预防 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】手术室护理差错预防措施 护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。 1临床资料 我院2005年四月至2008年四月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错归纳起来有以下各种。手术切口感染18例,开错手术部位1例，灼伤病人4例，遗失病理标本2例，长时间手术而致组织压伤5例，病人坠床1例。 2差错发生的原因分析 2.1手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够,手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等。
2.2开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。 2.3灼伤电刀负极板不平整，电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够，病人皮肤与手术床等金属接触。 2.4遗失病理标本洗手护士未认真落实手术室护理查对制度，对新护士单独洗手时未做好带教工作。 2.5长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。 2.6病人坠床全麻病人清醒前期巡回护士提前松开约束带。 3防范措施 3.1强化安全质量教育提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。 3.2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。 3.3重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。 3.4合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态，手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、
品管圈在降低手术室巡回护士不在位率中的应用 目的总结品管圈降低手术室巡回护士不在位率方面的应用效果。方法对比我院不同时间段手术室护理分别应用常规管理、品管圈管理相应的手术室巡回护士不在位的发生情况。结果品管圈管理较常规管理对应的手术室巡回护士不在位率明显降低（P＜0.05），存在统计学意义。结论在手术室管理中应用品管圈有利于降低手术室巡回护士不在位率，从而提高手术室护理管理质量。 标签：品管圈；手术室巡回护士；不在位率；应用效果 手术室巡回护士在整个手术过程中发挥着重要作用，同时也是影响患者手术成功率的关键，但是在实际手术室护理过程中存在部分巡回护士不在位情况。为进一步降低手術室巡回护士不在位率发生情况，需要强化手术室管理。品管圈作为一种新的管理模式，在临床相关护理中的应用均有报道，基于此，本文结合我院实际手术室管理情况，对比常规管理模式与品管圈管理下对应的巡回护士不在位率发生情况，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院共有41名手术室巡回护理人员，其中有两名男性，年龄从22到45岁不等，平均年龄（30.1±4.3）岁，其中10名人员工作年限处于1～5年，13例工作人员工作年限处于5～10年，10名工作人员的工作年限处于10～20年，8名人员工作年限超过20年；在学历方面，大专学历5、本科学历36名；其中副主任护师11人，主管护师20人，护师10人。在不同时间段手术室巡回护士人员方面没有发生改变，基线可比。 1.2 方法 常规管理：我院在2017年1月～2017年6月期间在手术室巡回护士管理方面采用常规管理方法，具体的参照手术室巡回护士岗位职责以及医院管理制度实施管理。 品管圈管理：我院2017年7月～2017年12月期间在手术室管理方面采用品管圈管理方法，主要方法有：（1）成立品管圈，由12名手术室巡回护理人员组建品管圈，圈名为“蜜蜂圈”，通过投票选出圈长，设计圈徽；（2）品管圈主题确定，工作中存在的问，围绕：院方政策/可行性/迫切性及圈能力进行打分，确定主题为“降低手术巡回护士不在位率”，依据确定出的主题，绘制甘特图，明确圈员在整个品管圈活动中的工作以及业务；（3）现状调查，使用查检表对我院常规管理期间每100台手术中巡回护士不在位次数进行统计分析，记录并统计巡回护士不在位的原因，比如手术前器械护士用物准备不足，手术间物品用后未归位等；（4）设定目标，根据圈能力及现状值计算出目标值，设定目标为每100台手
手术室护理差错分析与预防（作者：________ 单位：____________ 邮编：____________ ） 【关键词】手术室护理差错预防措施 护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。 1临床资料 我院2005年四月至2008年四月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错归纳起来有以下各种。手术切口感染18例, 开错手术部位1例，灼伤病人4例，遗失病理标本2例，长时间手术而致组织压伤5例，病人坠床1例。 2差错发生的原因分析
2.1 手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够，手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等。 2.2 开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。 2.3 灼伤电刀负极板不平整，电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够，病人皮肤与手术床等金属接触。 2.4 遗失病理标本洗手护士未认真落实手术室护理查对制度，对新护士单独洗手时未做好带教工作。 2.5 长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。 2.6 病人坠床全麻病人清醒前期巡回护士提前松开约束带。 3 防范措施 3.1 强化安全质量教育提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。 3.2 重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。 3.3 重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量
手术室巡回护士职责 一、术前访视： 1术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。 2查看静脉情况和全身状态。 3对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。 二、术日晨准备工作： 1.手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。 2.手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。 3补充手术间内无菌物品和药品。 4铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。 5遵医嘱准备好静脉输液液体，如是两岁以下幼儿需输入100ml 葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。 三、接患者进入手术室： 1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位 2.再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书。 3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。
4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。 5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。 6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。 7一般手术时间大于4小时的要给患者导尿，并在接患者时告知。 8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。 四、手术开台的配合 1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。 2协助医生术区消毒和铺单。 3协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。 4连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。 5遵医嘱配麻药。 五、术中配合 1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。 2.观察输液和尿量。 3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检 4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。 5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。 6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。 7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观
手术室巡回护士岗位职责 1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。 2、负责检查，准备手术设备 (包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、 敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。 3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情 况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。 4、为病人戴帽(头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。 4、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。 5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极， 防止烧伤患者。 6、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并 有记录、签名，严防差错事故。 7、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。 8、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包 括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。 9、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情 况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。 10、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参 观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。 11、核对病理单上各项内容，及时标本送检。
12、手术完毕为病人清洁血迹，包扎伤口，送病人返病房，与病房护士详细交清随 带物品，手术情况及注意事项。 13、及时清洁整理手术间一切物品，分类安放原处，整理彻底。 14、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，同时通知术者及 麻醉师。 手术室巡回护士工作标准 一、术前访视 1、术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，查阅 病历并查看检查化验结果。 2、查看静脉情况和全身状态。 3、对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作, 消除患者恐惧和紧张心理。 二、术日晨准备工作 1、手术间的清洁工作 对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维 持室内正常温湿度。 2、手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。 3、补充手术间内无菌物品和药品。 4、铺好手术床,按手术要求体位的要准备好体位垫。 5、遵医嘱准备好静脉输液液体。 三、接患者进入手术室 1、晨交班后，到病房内接患者，认真查对 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容：
手术室护理差错原因与防范措施 发表时间：2015-07-23T17:02:55.013Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：鲍辉红 [导读] 通过对前期手术室护理差错发生原因进行相应的总结，在后期开展防范措施管理，能够有效减少手术室中的护理差错事件以及医疗纠纷。 鲍辉红 息烽县人民医院贵州贵阳 551100 【摘要】目的：对手术室护理过程中的差错原因以及防范措施进行回顾性分析。方法：选取2012 年2 月~2014 年6 月以及2013 年10月~2014 年12 月间，各100 例的手术室护理患者，进行差错原因与防范措施分析。前者进行常规护理管理，称之为对照组，后者通过差错防范措施管理进行护理对比，称之为观察组。结果：观察组中手术室护理差错率低于对照组，且观察组的患者护理满意率高达92%（46例），高于对照组的76%（38 例）。两项差异数据均具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：通过对前期手术室护理差错发生原因进行相应的总结，在后期开展防范措施管理，能够有效减少手术室中的护理差错事件以及医疗纠纷。 【关键词】手术室；护理差错原因；防范措施 【中图分类号】RD745+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-351-01 手术室护理在一定程度上具有更高的风险性并且需要护理人员更强烈的责任感。随着人们生活水平的提高，患者及其家属的手术室护理需求也日渐提升。为了满足患者及家属的护理高要求，我院对手术室护理差错发生原因进行了分析，并提出了针对性的防范措施。 一、资料与方法 1.1 一般资料 选取2012 年2 月~2014 年6 月以及2013 年10 月~2014 年12 月间，在我院接受手术室护理的各100 例患者，进行护理差错发生例的对比。前者通过常规护理进行管理，称之为对照组。后者在前者的基础上进行差错原因的总结，并开展防范措施管理对手术室进行护理差错干预，称之为观察组。 1.2 研究方法 通过对2012 年2 月~2012 年6 月间的手术室临床护理进行回顾性的分析，通过辩证的思维对手术室护理差错原因进行总结。分析内容包括患者性别、年龄、病症类型、护理人员、护理方式、护理技能等一系列指标内容[1]。 手术室护理差错原因分析完毕后，在2013 年10 月~2014 年12 月，对我院的手术室临床护理开展防范措施管理，并对发生的护理差错例以及患者护理满意例进行统计，与前期常规护理管理模式进行对比。 1.3 评价指标 对两个时间段内的各100 例手术室护理患者的差错例数以及患者护理满意例数进行统计，并根据统计结果，分别计算出两组护理模式下的护理差错率以及患者护理满意率，护理差错率越高时，护理手段越落后。患者护理满意率越高时，护理效果越显著。 1.4 数据处理 文中两组护理模式下的所有对比数据，均通过统计学软件SPSS19.0 进行处理，组间计量资料以t 检验进行比较，当求得P＜0.05时，两组差异数据具有统计学的意义。 二、结果 通过分析两组护理模式下手术室护理的差错率以及患者护理满意率，可以发现，观察组中手术室的护理差错率明显的低于对照组，且差异数据具有明显的统计学意义（即P＜0.05）。再对两组患者护理满意率进行对比，观察组中患者护理满意率高于对照组，通过统计学软件可以确定两组差异数据也具有统计学意义（即P＜0.05）。两组护理管理模式下的各项差异数据对比，详见表1。 三、讨论 3.1 差错原因 手术室中护理差错的多发原因，有一部分在于医护人员对护理仪器操作方法的生疏。手术室通常对危重病患者进行手术抢救与治疗，如若医护人员在急救护理过程中对手术室中的各项医疗器械不熟悉，加之紧张气氛的干扰，很容易造成护理差错的发生[2]。 医护人员手术室护理过程中缺乏心理辅导能力，也是护理差错发生的原因。患者在进行手术时，由于进入了一个陌生的环境，或多或少会有一定程度的紧张、焦虑负性情绪，如若不对患者的负面情绪进行疏导，患者容易在手术治疗中产生抵触心理，在一定程度上影响手术治疗效果，并引发一系列的并发症。 手术室的护理中，医护人员缺乏护理安全意识。进行手术室治疗的患者，很大一部分并不会有太清醒的意识，并且患者情绪会有较大的波动，缺乏护理安全意识，容易引发一系列的异常情况发生。护理安全意识的缺乏主要表现在对患者的疏忽管理上，具体细节为患者的引流管放置以及静脉滴注速率等方面[3]。 手术室的护理中，医护人员的无菌意识不强。有些手术室治疗患者由于自身的敏感体质，很容易被细菌所感染。如若医护人员不严格进行无菌操作，会在治疗中引起患者的二次感染，甚至威胁患者的生命体征。 3.2 防范对策 手术室护理中的医护人员，由于承担着更大的风险，因此必须熟练护理技能以及医疗器械操作方法。定期为手术室护理人员开办护理进修班，是直接提升医护人员护理技能与专业知识的手段[4]。并根据所学习的内容对手术室护理人员进行考核，验收学习效果。 针对医护人员心理辅导能力差的问题，可以定期组织交流会，通过角色扮演的方式，对医护人员传输各类心理学沟通技巧。学习完成后，再通过实践提升心理疏导能力，拉近医护关系，减少医疗纠纷。积极开展手术室护理的安全意识教育，能够有效激发护理人员在护理
手术室护理差错分析与预防 发表时间：2010-05-01T01:11:46.763Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：蒋湘玲王芬琴 [导读] 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施 蒋湘玲王芬琴（新疆哈密地区中心医院 839000) 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0157-02 【关键词】手术室护理差错预防措施 护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。 1 临床资料 我院2005年四月至2008年四月6 000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错归纳起来有以下各种。手术切口感染18例,开错手术部位1例，灼伤病人4例，遗失病理标本2例，长时间手术而致组织压伤5例，病人坠床1例。 2 差错发生的原因分析 2.1 手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够,手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等。 2.2 开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。 2.3 灼伤电刀负极板不平整，电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够，病人皮肤与手术床等金属接触。 2.4 遗失病理标本洗手护士未认真落实手术室护理查对制度，对新护士单独洗手时未做好带教工作。 2.5 长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。 2.6 病人坠床全麻病人清醒前期巡回护士提前松开约束带。 3 防范措施 3.1 强化安全质量教育提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。 3.2 重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。 3.3 重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。 3.4 合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态，手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投入工作中去，减少医疗事故的发生。 3.5 针对出现的差错，制订相应的预防措施。 3.5.1 手术切口感染制订并完善手术室消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌技术操作，规范消毒手术野。每月按时完成消毒、灭菌效果监测。使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。 3.5.2 开错手术部位制定严格的术前查对制度，医护人员认真落实并做好登记工作。 3.5.3 遗失病理标本在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用换药碗、弯盘存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后将标本连同填好的病理单一并送到标本存放点，用10%甲醛固定，贴好标签，交给外巡回护士送病检科。交接均做双签字。 3.5.4 因手术时间长致组织压伤掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。摆体位的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。对极度消瘦的病人易受压部位摆放体位垫保护，术中密切注薏肢体及受压部位。手术时间超过三小时对受压部位要做局部按摩并检查。手术护理记录单上显示皮肤情况。 3.5.6 病人坠床对于小儿、老人术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动，侧卧位进行腰麻、硬外时，病人均可能出现坠床，要上好约束带，巡回护士不得离开病人。 3.5.7 病人电灼伤正确使用电刀，电刀负极板贴在靠近手术部位的近侧肢体肌肉丰富处，病人皮肤不可与手术床等金属物体直接接触，使用电刀切开皮肤时要待干以防点燃消毒液，术中密切观察电刀使用情况，发现异常情况，应立即停止使用 4 结果 通过对护理差错发生因素的分析及制订相应的管理对策，针对性地预防手术常见不安全因素，提高了工作效率，减少了护理差错，我科各项工作指标显著的提高。近一年来无一例护理差错发生，新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高。 5 讨论 手术室工作是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度花、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。 通过对手术室不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。
浅谈手术室差错事故防范 发表时间：2011-05-13T10:09:27.190Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：侯新元 [导读] 随着时间的推移，现代护理的发展，一些护理差错也渐渐浮出水面，特别是手术室护理工作。 侯新元（吉林省长春市中国人民解放军第二0八医院吉林长春 130000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0158-01 随着时间的推移，现代护理的发展，一些护理差错也渐渐浮出水面，特别是手术室护理工作。我在手术室工作已经四年，现将手术室常见的差错事故及预防措施分析如下，希望可以对今后的工作有所帮助。 1 接送患者 早晨是手术室工作最忙乱的时候，许多患者接到护士站，这时作为一名护士就要加强工作责任心，认真核对患者的姓名、性别、床号等。防止接错患者，而且要安慰患者减轻其心理负担，尽量不要使其产生恐惧心理。 2 手术器械 我院手术室已有多年的历史，所用的手术器械也有着同样的年龄，每年换一批器械更是一种浪费。所以我们要有一些器械的保养知识，虽然器械的年龄大，但是如果有正确的保养方法，它的性能一样良好，寿命也会更长。器械有一些小关节，用之前要认真检查，防止遗留在腹腔内。 3 手术体位 根据手术情况患者需要各种体位，手术体位应舒适、安全、呼吸通畅。这时我们就要观察，手术时间过长皮肤是否有压迫、红润。受压部位放置海绵垫，并注意血运。清醒的患者要经常询问是否有麻木症状，防止手臂外展时间过长，外展不能超过90度，以免损伤臂丛神经。侧卧时有无压迫胸部，影响呼吸。一定要放腋垫。俯卧位时，双膝关节一定要放头圈，足背部放一垫枕，这样防止压迫皮肤，肢体悬空。 4 气压止血带 在肢体创伤外科、肢体血管、神经、肌腱吻合等，经常会用到止血带。它是利用阻断患肢远端血管而达到出血少，手术野清晰的目的。扎止血带时，不可直接与皮肤接触，应该垫一小单，抻平、不可有褶。上肢扎止血带位置是上臂中上1/3处，压力为400mmHg，小儿为200 mmHg。下肢位置为大腿中上1/3处，压力为600 mmHg，小儿为400 mmHg，压力适当。气压止血带止血时间每次不超过90min，一般60min放一次为宜，间隔10min后再重新打气。巡回护士要记录上止血带的时间。 5 高频电刀 在使用前应该检查电刀的性能是否完好。负极板要平坦，贴的位置一定要正确。紧贴在患者肌肉最丰厚的地方，应远离心脏。如果贴的位置不当，会灼伤、烫伤患者，重则致心脏骤停。使用时并保证术中皮肤不与床上的任何金属物体接触，防止形成回路，灼伤病人。 6 导尿 导尿是每个手术前的必要课程，男性导尿管长度为18-20cm，女性为4-6cm，见尿再插1cm。原则是男性有两个生理弯曲，切忌硬插，容易造成尿道粘膜受损，见尿后再打气囊。这样可以确定尿管确实在膀胱里，而且动作要轻柔，防止尿道损伤。 7 无菌技术操作 在手术室工作要有高度的责任感，严谨的工作作风和专业素质。打无菌台时要选在空旷、人员流动少的地方，要与器械台保持一定距离。打开的无菌车不可超过4小时。特别是打无菌独立小包装时，要认真查对日期、包装等。上台后肩以上、腰以下均为有菌区。而且在手术室单独工作的机会很多，应自觉执行无菌技术操作，认真对待每一台手术，用高度的责任心对待每一位病人。 8 防止丢失器械纱布 严格执行术中物品清点制度。手术开始前要与第一助手共同清点器械、纱布、缝针等数目，并做好记录。关腹前清点两次，关腹后再清点一次，防止遗留在腹腔组织内，给病人造成痛苦，增加病人负担。 9 术中带药 一些患者进入手术室会从科里带各种消炎药。在手术开始前进行输入，查对皮试情况。认真核对，问清配置方法，和医生进行核对方可输入。切忌输错药液，配制浓度正确。用过的空安瓿，应留至手术结束后丢弃，以备查对。执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。 10 液体 患者输液要认真核对瓶体标签，防止挂错液体。术中观察液体是否通畅，有无外渗。如不通畅，快速进行处理。 11 取血输血 每次只能取一名患者的血。认真三查十对，“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。“十对”即病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉实验结果、血袋号、血的种类和血量。取回后与麻醉医生再次核对，确认无误后方可输入。输时观察患者有无溶血反映，输后再次核对，并进行输血反应情况登记。血袋保留24小时方可丢弃，防止输错血。 12 标本 术中取下的任何组织都要请示手术医师是否留取标本，不可擅自丢弃。器械护士应将切下的标本放在小碗内，妥善放在器械台上。术毕应将标本放入盛有10%福尔马林溶液的容器内，贴上标签。再将标本检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本，送检前再次核对标本，标本容器上的标签、标本送检单，并且字迹工整、项目齐全的登记记录，无误后送检。如连台手术，病理要及时送出，做好登记。 这些只是我的一些个人经验及意见，找出了手术室易发生差错事故的环节，分析了原因，并提出了应对方案，从而预防了差错事故的发生。手术室的工作特殊，专业性强，劳动强度大，工作时间长而不规律，往往是防不胜防。只有两个字可以防止差错，那就是“认真”。由于年资有限，只能说出以上几点，今后会更加努力学习理论知识，认真做好每一件事，把工作做得更好！