2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（肾脏内科试卷）
单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________
身份证号：____________________________________ 分数：
总分:100
一、名词解释（5道共10分）
1. 急性上尿路感染
2.0分
2. 恶性高血压 2.0分
3. 微量白蛋白尿 2.0分
4．急进性肾小球肾炎 2.0分
5. Goodpasture 综合征 2.0分
二、填空题（20道共20分）
1.慢性肾脏病现在分期，其中3b期的肾小球滤过率是在ml/min·1.73m2范围。 1.0
分
2.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥mg/dL，或7天内升高到基线的
倍。 1.0分
3.每日尿量少于ml称为少尿，少于ml称为无尿。 1.0分
4.血清钾升高至mmol/L称为高钾血症，升高至mmol/L需要紧急透析治疗。 1.0分
5.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于g/d, 血清白蛋白少于g/L,并出现高脂血症及水
肿。 1.0分
6.肾动脉狭窄可以引起及。 1.0分
7.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是，在发病头周内血清补体C3水平常下
降。 1.0分
8.导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是和。1.0分
9.拮抗血管紧张素Ⅱ的药物包括和。 1.0分
10.钙调神经磷酸酶抑制剂包括和。 1.0分
11.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做检验，血透患者其值小于
ng/ml即应补铁。 1.0分
12.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清水平及血清水平。 1.0分
13.骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现蛋白带，且尿蛋白检测常阳性。 1.0分
14.用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA），阳性可呈现为型或
型。 1.0分
15.尿路感染时最常见的致病菌是，感染途径是。 1.0分
16.尿路感染再次发作可分为和。 1.0分
17.对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后48～72小时血清肌酐水平升高大于或等于
μmol/L或较基线水平升高以上, 并排除其他原因所致的急性肾损害。 1.0分
18.继发性膜性肾病常继发于_____________，______________。 1.0分
19.能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有__________，___________。 1.0分
20.经典的血栓性微血管病包括_____________，______________。 1.0分
三、单选题（30道共30分）
1. 对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：( ) 1.0分
① ACEI与ARB联合治疗
② ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗
③ ACEI或ARB与利尿剂联合治疗
④ ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗
2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症：( ) 1.0分
①恶性高血压
②良性原发性高血压
③肾血管性高血压
④原发性醛固酮增多症
3. 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：( ) 1.0分
①出现微量白蛋白尿
②肾小球滤过率增高
③肾小球滤过率降低
④出现蛋白尿
4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？( ) 1.0分
①不可以出现血尿
②可以出现肉眼血尿
③尿中可以出现少量变形红细胞
④尿中可以出现少量均一红细胞
5. 糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？( ) 1.0分
①出现微量白蛋白尿
②出现蛋白尿
③出现大量蛋白尿
④出现肾功能损害
6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符：( ) 1.0分
①肥胖患者出现微量白蛋白尿
②肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高
③肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降
④肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损
7. 慢性肾炎治疗的主要目的是：( ) 1.0分
①消除蛋白尿
②消除血尿
③消除水肿
④防止或延缓肾功能进行性减退
8. 最能提示IgA肾病的临床表现是：( ) 1.0分
①血压高
②血清IgA升高
③蛋白尿
④肾功能下降
9. 下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低？( ) 1.0分
①链球菌感染后急性肾小球肾炎
②ANCA相关性小血管炎肾损害活动期
③狼疮性肾炎活动期
④膜增生性肾小球肾炎
10. 范可尼综合征不包括下面哪一表现？( ) 1.0分
①肾性糖尿
②全氨基酸尿
③磷酸盐尿
④白蛋白尿
11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？( ) 1.0分
①血尿及蛋白尿
②部分患者血清IgA水平增高
③血清γ球蛋白水平增高
④血清补体C3水平正常
12．下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？( )1.0分
①糖尿病肾病
②膜增生性肾炎
③急性肾小管坏死
④高血压肾硬化症
13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？( ) 1.0分
①尿溶菌酶测定
②尿α1微球蛋白测定
③尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）测定
④尿视黄醇结合蛋白测定
14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠? ( ) 1.0分
①血清尿素氮测定
②血清肌酐测定
③血清胱抑素测定
④肌酐清除率测定
15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是：( ) 1.0分
①甲型肝炎病毒
②乙型肝炎病毒
③丙型肝炎病毒
④HIV病毒
16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：( ) 1.0分
①膜型肾病
②膜增殖性肾炎
③系膜增生性肾炎
④局灶节段性肾小球硬化
17. 下列哪个人群最易发生尿路感染？( ) 1.0分
①青年男性
②婴幼儿女性
③老年男性
④妊娠期女性
18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎？( ) 1.0分
①淋球菌感染
②梅毒螺旋体感染
③支原体感染
④衣原体感染
19. 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？( ) 1.0分
①避免使用尿路器械
②长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染
③注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生
④对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗
20 以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？( ) 1.0分
①急性肺水肿
②少尿1天
③血钾5.5mmol/L
④二氧化碳结合力<15mmol/L
21. 哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？( )1.0分
①磺胺类药
②利尿药
③抗生素
④非甾类抗炎药
22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：( ) 1.0分
①血尿
②蛋白尿
③嗜酸粒细胞尿
④管型尿
23. 慢性间质性肾炎常首先出现：( ) 1.0分
①水肿
②少尿
③尿渗透压低
④血尿
24. 慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是：( ) 1.0分
①频繁输注悬浮红细胞
②注射促红细胞生成素，并补充铁剂
③口服叶酸
④注射维生素B12
25. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是：( ) 1.0分
①双氢吡啶钙通道阻滞剂
②血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂
③利尿剂
④β受体阻断剂
26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？( ) 1.0分
①出现慢性肾功能不全即应该给予
②CKD5期患者iPTH＞70pg/ml时给予
③ CKD5期患者iPTH＞110pg/ml时给予
④ CKD5期患者iPTH＞300pg/ml时给予
27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？( ) 1.0分
①口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
②给予噻嗪类利尿剂排钾
③静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液
④口服聚苯乙烯磺酸钠
28. 预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？( ) 1.0分
①服用N-乙酰半胱氨酸
②服用他汀类药物
③水化治疗
④应用离子化高渗对比剂
29. 关于持续性肾脏替代治疗（CRRT）下列哪项说法不正确？( ) 1.0分
①血流动力学稳定，患者耐受性好
②慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一
③单位时间内尿素清除率低于血液透析
④能清除炎症介质
30. 以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？( ) 1.0分
①皮下隧道内难以控制的化脓性炎症
②真菌性或结核性腹膜炎
③无法纠正的透析管流通障碍
④虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎
四、多选题（10道共20分）(错选、漏选、多选均不得分）
1. 过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？( )
2.0分
①皮肤紫癜；
②关节肿痛；
③腹痛、黑便；
④镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿；
⑤肺间质纤维化。
2. ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？( ) 2.0分
①光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎
②可见小动脉纤维素样坏死
③肾小球内新月体形成
④免疫荧光常见多种免疫复合物阳性
⑤电镜下无电子致密物沉积
3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有：( ) 2.0分
①冷球蛋白血症
②血清补体C3下降
③血清ANCA阳性
④肾炎综合征
⑤肾病综合征
4. 糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施：( ) 2.0分
①胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗
②环孢素A治疗
③低盐饮食
④顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗
⑤襻利尿剂配合螺内酯治疗
5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成：( ) 2.0分
①无动力性骨病
②纤维性骨炎
③低磷血症
④软组织钙化
⑤甲状旁腺腺瘤
6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有：( )2.0分
① 尿蛋白多为（+）～（++）
② 尿比重多在1.010以下
③ 尿渗透浓度低于350mOsm/kg
④ 肾衰指数常小于1
⑤ 尿钠含量多在40mmol/L以上
7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：( ) 2.0分
① 急进性肾小球肾炎
② 急性药物过敏性间质性肾炎
③ 急性肾小管坏死
④ 急性肾小球肾炎
⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型活动期
8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施：( ) 2.0分
① 急进性肾小球肾炎Ⅱ型或Ⅲ型
② 急性药物过敏性间质性肾炎
③ Goodpasture综合征
④ 膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征
⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型肾功能急剧坏转
9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？( )2.0分
① 高血压
②容量负荷增加
③贫血
④透析用动静脉瘘
⑤服用骨化三醇
10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：( ) 2.0分
①新近进入透析患者
②血液中毒素水平很高。
③严重代谢性酸中毒。
④既往没有中枢神经系统疾病。
⑤老年或儿童。
五、判断题（10道共10分） (请将正确答案打√，错误打×)
1.慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。( ) 1.0分
2.梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。( ) 1.0分
3.诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。( )1.0分
4.尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。( )1.0分
5.尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。( )1.0分
6.干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。( ) 1.0分
7.外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。( )1.0分
8.慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。( ) 1.0分
9.SCr＞3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB。( ) 1.0分
10.促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl。( ) 1.0分
11.慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是0.8g/kg.d。( ) 1.0分
12.rHuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。( )1.0分
13.血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。( )1.0分
14.肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFR值低。( )1.0分
15.高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH＞7.0 。( )1.0分
16.肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。( )1.0分
17.糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。( )1.0分
18.CKD高血压患者提倡用ACEI 与ARB联合治疗。( ) 1.0分
19.特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。( )1.0分
20.慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。( )1.0分
肾脏内科试卷答案
一、名词解释（每题2分）
1.急性上尿路感染：即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症(或称尿路刺激症)外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。
2.恶性高血压：血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg；眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变Ⅲ级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变Ⅴ级）。
3.微量白蛋白尿：任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30～300mg/g （或3～30 mg/mmol）范围；8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30～300mg/d。
4.急进性肾小球肾炎：临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。
5. Goodpasture 综合征：包括如下3方面表现：肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
二、填空题(每题1分)
1.（5）(30～44)。
2.（0.3）（1.5）。
3.（400）（100）。
4.（
5.0）（
6.5）。
5.（3.5）（30）。
6.（肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。
7.（毛细血管内增生性肾小球肾炎）（8）。
8.（膜性肾病）（微小病变肾病）。
9.（血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACEI）(血管紧张素AT1受体阻断剂，或答ARB)。
10.(环孢素A）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506）。
11.(铁蛋白）(200）。
12.（甲状旁腺激素，或答iPTH）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。
13.（M）（轻链，或答本周）。
14.（胞浆，或答c-ANCA）（核周，或答p-ANCA）。
15.(大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。
16.(复发）（重新感染）。
17.(44.2) (25%）。
18.(系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。
19.(甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙)（氟美松，或答地塞米松）。
20.(溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜）
三、单选题（每题1分）
1.答案：①
2.答案：②
3.答案：②
4.答案：③
5.答案：①
6.答案：④
7.答案：④
8.答案：②
9.答案：②
10.答案：④
11.答案：③
12.答案：②
13.答案：③
14.答案：①
15.答案：③
16.答案：①
17.答案：④
18.答案：②
19.答案：②
20.答案：①
21.答案：④
22.答案：③
23.答案：③
24.答案：②
25.答案：②
26.答案：④
27.答案：②
28.答案：③
29.答案：②
30.答案：④
四、多选题（每题2分）
1. 答案：①②③④
2. 答案：①②③⑤
3. 答案：①②④⑤
4. 答案：①③④⑤
5. 答案：①④
6. 答案：①②③⑤
7. 答案：①②④⑤
8. 答案：①⑤
9. 答案：①②③④
10.答案：①②③⑤
五、判断题（每题1分）
1.╳
2.√
3.╳
4.╳
5.╳
6.╳
7.╳
8.╳
9.√10.√11.╳12.√13.√14.╳15.╳16.√ 17.╳18.╳19.√20.√
小学六年级语文毕业考试试题 班级姓名分数 第一部分：识字写字（20分） 一、看拼音写词语，看谁写得正确、规范、匀称。（5分） Ling lìbào yuàn líng hún shǎn shu? máo dùn （）（）（）（）（） pái huái jīng zhàn ji? g?u chāng shang zǔ náo （）（）（）（）（） 二、书法作品展示。（2分＋2分） 1．在方格里抄写下面的字，要求字体匀称、美观。 誉娱御燃遂履寓藐鼎荆寨涕 廉惩辱舅兜霉魅谨巢粥摩缩 2．请你发挥书法才能，在方格里写出自己喜欢的字、词、句。 三、先读字音再组成词语。（4分） 四、请写出带有下列偏旁的字各三个。（2分） 冫________________________ 彳________________________ 厂________________________ 尸________________________ 五、找出下面词语中的错别字，把正确的字写在括号里。（2分） 省吃检用（）迫不急待（）赞叹不己（）震奋人心（） 六、读一读，比一比再组词。（3分） 愉（）券（）嘲（）坑（） 喻（）卷（）潮（）炕（） 凉（）挠（）竣（）咨（） 谅（）浇（）俊（）资（） 第二部分：阅读与积累（40分） 一、根据你平时的学习积累，完成下面的填空。（10分） 1．把下列词语补充完整，再写出三个自己喜欢的成语。（3分） 精兵（）政全神（）注同心（）力张冠李（） ________________ ________________ ________________ 2．请写出四个带有“龙”字的成语。（2分，多写一个加1分） __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3．“为学患无疑，疑则进也。”这句格言告诉我们：学习贵有疑问，我们读书要学会提出疑问，并独立思考。你一定也积累了不少有关学习的格言吧，请写出两句。（2分） _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4．选词填空。（3分） 严厉严峻严肃严格 （1）老师（）地说：“时光不等人啊，你们一定要（）要求自己，做时间的主人。” （2）完成这项任务，对我来说是一次（）的考验。 （3）我们要（）打击各种犯罪活动。 二、按要求写句子。（3分） 1．扩写下列句子。（至少扩两处） 学校开展活动。___________________________________________________________ 2．改写成带“被”字的句子。 守门员扑住了好几个险球。_________________________________________________ 3．修改病句。坚持多读多写，语文水平就会不断进步。 三、根据学过的课文做下面的题。（7分） 1．读课文片断，联系课文内容答题。（3分） 洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。我觉察他去的匆匆了，伸出手遮挽时，他又从遮挽着的手边过去，天黑时，我躺在床上，他伶俐地从我身上跨过，从我脚边飞去了。 （1）这两段话选自课文《》，作者是________。 （2）读了这段话你想到些什么？ _______________________________________________________________ 2．请你从积累的古诗中选一首最喜欢的写下来，并写出你喜欢的原因。（4分） _______________ _______________ _______________ _______________ 喜欢的原因：______________________________________________________________ 四、阅读短文，回答下面的问题。（20分） 友情提示：“书读百遍，其义自见”。先把文章多读几遍，读懂后再回答问题。 （一）北国的雪 佳木斯的第一场雪我怎能把它忘记呢？‖ 记得那一天早晨，天气变冷，阴云一块一块地在天空移动。到了中午，大片大片的雪花便从天上落下来了。 雪纷纷扬扬地下着，它像玉一样润，像雾一样轻，被风刮得在天空中打转。它们无拘无束地游荡着，大地慢慢地换上了洁白的银装。
第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留 B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症 C. 继发性醛固酮增多症 一、 A1 型题：题干在前，选项在后。有 A 、 B 、 C 、 D 、E 五个备选答案其中只有一个为 最佳答案， 其余选项为干扰答案。 考生须在 5 个选项中选出一个最符合题意的答案 （最佳答 案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 微小病变型肾病 C. 局灶性节段性肾小球硬化 D. 膜性肾病 E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是： D 第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人， 于 A. 肾素水平明显增高 B. 血管紧张素 I 增高 C. 血管紧张素n 增高 D. 水钠潴留 E. 以上都不是 正确答案是： D 血压上升的机制大多是由
第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A. 肾功能急剧恶化 B. 早期出现少尿、无尿 C. 慢性进展 D.抗利尿激素增加 E. 心功能不全 正确答案是： 30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21. 3/13. 3kPa （160/lOOmmH ），尿 8?10个/ HP 白细胞15?20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩 A. 慢性肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 肾盂积水 正确答案是： B 第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A. 常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B. 尿路刺激征 C. 大量蛋白尿 D. 有脓尿或血尿 E. 肾区叩击痛与压痛 正确答案是： C 第 4 题女性， 蛋白（ +），红细胞 张，最可能的诊断是
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2014人教版小学六年级语文毕业考试试题 班级姓名分数 第一部分：识字写字（20分） 一、看拼音写词语，看谁写得正确、规范、匀称。（5分） Ling lìbào yuàn líng hún shǎn shuò máo dùn （）（）（）（）（） pái huái jīng zhàn jié gòu chāng shèng zǔ náo （）（）（）（）（） 二、书法作品展示。（2分＋2分） 1．在方格里抄写下面的字，要求字体匀称、美观。 誉娱御燃遂履寓藐鼎荆寨涕 廉惩辱舅兜霉魅谨巢粥摩缩 2．请你发挥书法才能，在方格里写出自己喜欢的字、词、句。 三、先读字音再组成词语。（4分） 四、请写出带有下列偏旁的字各三个。（2分） 冫________________________ 彳________________________ 厂________________________ 尸________________________ 五、找出下面词语中的错别字，把正确的字写在括号里。（2分） 省吃检用（）迫不急待（）赞叹不己（）震奋人心（） 六、读一读，比一比再组词。（3分） 愉（）券（）嘲（）坑（） 喻（）卷（）潮（）炕（） 凉（）挠（）竣（）咨（） 谅（）浇（）俊（）资（） 第二部分：阅读与积累（40分） 一、根据你平时的学习积累，完成下面的填空。（10分） 1．把下列词语补充完整，再写出三个自己喜欢的成语。（3分） 精兵（）政全神（）注同心（）力张冠李（） ________________ ________________ ________________ 2．请写出四个带有“龙”字的成语。（2分，多写一个加1分） __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 3．“为学患无疑，疑则进也。”这句格言告诉我们：学习贵有疑问，我们读书要学会提出疑问，并独立思考。你一定也积累了不少有关学习的格言吧，请写出两句。（2分） _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4．选词填空。（3分） 严厉严峻严肃严格 （1）老师（）地说：“时光不等人啊，你们一定要（）要求自己，做时间的主人。” （2）完成这项任务，对我来说是一次（）的考验。 （3）我们要（）打击各种犯罪活动。 二、按要求写句子。（3分） 1．扩写下列句子。（至少扩两处） 学校开展活动。___________________________________________________________ 2．改写成带“被”字的句子。 守门员扑住了好几个险球。_________________________________________________ 3．修改病句。坚持多读多写，语文水平就会不断进步。 三、根据学过的课文做下面的题。（7分） 1．读课文片断，联系课文内容答题。（3分） 洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。我觉察他去的匆匆了，伸出手遮挽时，他又从遮挽着的手边过去，天黑时，我躺在床上，他伶俐地从我身上跨过，从我脚边飞去了。 （1）这两段话选自课文《》，作者是________。 （2）读了这段话你想到些什么？ _______________________________________________________________ 2．请你从积累的古诗中选一首最喜欢的写下来，并写出你喜欢的原因。（4分） _______________ _______________ _______________ _______________ 喜欢的原因：______________________________________________________________ 四、阅读短文，回答下面的问题。（20分） 友情提示：“书读百遍，其义自见”。先把文章多读几遍，读懂后再回答问题。 （一）北国的雪 佳木斯的第一场雪我怎能把它忘记呢？‖ 记得那一天早晨，天气变冷，阴云一块一块地在天空移动。到了中午，大片大片的雪花便从天上落下来了。 雪纷纷扬扬地下着，它像玉一样润，像雾一样轻，被风刮得在天空中打转。它们无拘无束地游荡着，大地慢慢地换上了洁白的银装。 啊，北国的雪，令人陶醉…… 过了一段时间，雪停了，整个大地好像被一层轻纱裹住，又好像被一层银雾笼罩住了。太阳出来了，佳木斯成了水晶般的城市。我们走在街上，像走在童话中的仙宫一样神奇异常。路旁的松树上，挂满了雪球，亮晶晶的。远方一望无垠，洁白万里。皑皑白雪在太阳的照射下，发射出耀眼的光芒。 街上的雪不怎么厚，踩上去发出咯吱咯吱的响声，构成一曲美妙的音乐。孩子们
题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1] 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 (1)下列与判断病情活动性无关的指标是 ( ) A、血沉 B、肿胀关节数 C、压痛关节数 D、C反应蛋白 E、血常规 (2)根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变 ( ) A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳ期 E、活动期 (3)治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、甲氨蝶呤 C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶 D、柳氮磺吡啶 E、雷公藤 (3分)[2] 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 (1)此时最可能的诊断是 ( ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是 ( ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡
1 海南省2014年初中毕业生学业水平考试 数学科试题 （考试时间：100分钟 满分：120分） 一、选择题（本大题满分42分，每小题3分） 在下列各题的四个备选答案中，有且只有一个是正确的，请在答题卡上把你认为正确的答案的字母代号按要求．．．用2B 铅笔涂黑． 1．5的相反数是（ ） A ．5 B ．－5 C ．51 D ．5 1 2．方程x ＋2=1的解是（ ） A ．3 B ．－3 C ．1 D ．－1 3．据报道，我省西环高铁预计2015年底建成通车，计划总投资27100 000 000元，数据27100 000 000用科学记数法表示为（ ） A ．271×108 B ．2.71×109 C ．2.71×1010 D ．2.71×1011 4．一组数据：－2，1，1，0，2，1．则这组数据的众数是（ ） A ．－2 B ．0 C ．1 D ．2 5．如图1几何体的俯视图是（ ） 6．在一个直角三角形中，有一个锐角等于60°，则另一个锐角的度数是（ ） A ．120° B ．90° C ．60° D ．30° 7．如图2，已知AB ∥CD ，与∠1是同位角的角是（ ） A ．∠2 B ．∠3 C ．∠4 D ．∠5 8．如图3，△ABC 与△DEF 关于y 轴对称，已知A （－4，6），B （－6，2），E （2，1），则点D 的坐标为（ ） A ．（－4，6） B ．（4，6） C ．（－2，1） D ．（6，2） 9．下列式子从左到右变形是因式分解的是（ ） 图1 A B C D 图2 图3
2 A ．a 2+4a －21=a （a +4）－21 B ．a 2+4a －21=（a －3）（a +7） C ．（a －3）（a +7）=a 2+4a －21 D ．a 2+4a －21=（a +2）2－25 10．某药品经过两次降价，每瓶零售价由100元降为81元．已知两次降价的百分率都为x ， 那么x 满足的方程是（ ） A ．100（1+x ）2=81 B ．100（1－x ）2=81 C ．100（1－x %）2=81 D ．100x 2=81 11．一个圆锥的侧面展开图是半径为8cm 、圆心角为120°的扇形，则此圆锥底面圆的半径为（ ） A ． 83cm B ． 163 cm C ．3cm D ．4 3 cm 12．一个不透明的袋子中有3个分别标有数字3, 1，－2的球，这些球除所标的数字不同外 其它都相同.若从袋子中随机摸出两个球，则这两个球上的两个数字之和．．为负数的概率是（ ） A ． 12 B ．13 C ．2 3 D ．16 13．将抛物线y =x 2平移得到抛物线y =（x +2）2，则这个平移过程正确的是（ ） A ．向左平移2个单位 B ．向右平移2个单位 C ．向上平移2个单位 D ．向下平移2个单位 14．已知k 1＞0＞k 2，则函数y =k 1x 和y = 2 k x 的图象在同一平面直角坐标系中大致是（ ） 二、填空题（本大题满分16分，每小题4分） 15．购买单价为a 元的笔记本3本和单价为b 元的铅笔5支应付款 元． 16．函数1 x y += 中，自变量x 的取值范围是 ． 17．如图4，AD 是△ABC 的高，AE 是△ABC 的外接圆⊙O 的直径， 且AB =42，AC =5，AD =4，则⊙O 的直径AE = ． 18．如图5，△COD 是△AOB 绕点O 顺时针旋转40°后得到的图形， 若点C 恰好落在AB 上，且∠AOD 的度数为90°，则∠B 的度数是 ． 三、解答题（本大题满分62分） 19．（满分10分）计算： A B C D 图4 图5
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素I增高 C.血管紧张素Ⅱ增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天 正确答案是：B 第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg／dl）。以下处理原则哪项正确
一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
2014小升初模拟检测考试语文试卷及答案(三) 一、基础知识积累与运用。(45分) 1、看拼音写汉字，并按要求答题。(8分) 心惊胆zhàn( ) 应接不xiá( ) 迫不jí( )待 shǒu( )屈一指 落huānɡ( )而逃 lì( )兵秣马等量qí( )观蜂yōnɡ( )而至 请依次写出第二行所填汉字在该词中的意思： 2、在下面的括号里填上“看”的近义词，不能重复。(6分) “抬头往上看”叫( ) “从上往下看”叫( ) “仔仔细细看”叫( ) “实地欣赏看”叫( ) “范围广泛看”叫( ) “粗略大致看”叫( ) 3、按查字典的方法填空。(6分) “寝不安席”的“寝”字用音序查字法应先查字母，再查音节； 用部首查字法应先查部，第六笔的笔画名称是，根据这个词语中“寝”字的意思，写出一个也含有“寝”字该意思的成语：。 4、填上恰当的关联词语。(3分) ( )闰土在我的童年记忆中有着特殊的地位，( )长大后的闰土与我之间已经筑起一堵厚厚的墙，已不是我记忆中的闰土，( )当我们两人再见面时只能沉默以对了。 5、下列语段中，加点词语运用不恰当的一项是( )。(3分) 阳春三月，和煦的春风和沁人的花香相得益彰，广州处处春意盎然，美不胜收。无论在增城的白水寨、南沙的百万葵园，还是市内的流花湖公园、云台花园，到处都是碧草连天、花团锦簇，一派生机勃勃。在这美好的时节，与同学一起畅游花海，尽情享受天伦之乐，真是人生一大乐事。 A、相得益彰 B、美不胜收 C、花团锦簇 D、天伦之乐 6、按文字提示填写内容。(6分) (1) 人们在探究学问时，时常会遇到许多困难，这时往往会有陆游在《游山西村》中所说的那种“”的感觉，但如果能怀有坚定的信心，继续前行，锲而不舍，就一定会出现“”的光辉前景！ (2) 我爱生活，我爱四季。 我爱春天，在绿水碧江的江南，感受“”的江南春景； 我爱夏天，在初露头角的荷塘，享受“”的初夏风光； 我爱秋天，在迟暮寂寥的村庄，抒发“”的萧瑟秋景； 我爱冬天，在千年积雪的窗外，领略“”的岷山冬景。 7、按要求写句子。(4分) (1) 这个富有创意的雕塑，作者是出自一位仅有初中文化水平的农民之手。(修改病句) (2) 雅鲁藏布大峡的发现是我国几代科学家辛勤努力的结果。(缩句) 8、在括号里填上合适的内容。(5分) (1) 请写出下列中国古代诗人你所知道的别称： 陶渊明－( )先生苏轼－( )居士王安石－( )先生 (2) 请写出下列古诗或成语中的主角：闻鸡起舞( ) 卧薪尝胆( ) 破釜沉舟( ) 鞠躬尽瘁( ) 完璧归赵( ) 负荆请罪( ) 乐不思蜀( ) 9、在下面横线处填入适当的语句，使之与上下文组成排比句。(4分) 谅解，是一种胸怀，也是一种修养。 它是一缕和煦的春风，能拂去蒙在心头的阴影； 它是的细雨，； 它是的阳光，。 有了谅解，人与人之间的关系才会更加和谐，人类的生活才会更加美好。 二、阅读下面文章，按要求回答问题。(20分) 游子的平安符 娘的眼睛越来越糟糕了，经常把邻家的柱子认成我。 这是父亲在信中告诉我的。 突然意识到，已经有9年没有回老家了。这些年，在外求学、当兵提干、娶妻生子，家乡的概念早已被“家”代替。当《常回家看看》忽如一夜春风来，吹遍神州大地时，在妻和女儿的一再央求下，我们一家三口踏上了回家乡的路。娘拉着妻和女儿的手，轻轻摩挲（m? suō用手抚摩）着，浑浊的泪水模糊了双眼……淘气的女儿不知从哪儿翻出一个红布包，像是找到了什么宝贝，举着给我们看。娘接过来，捧在手里，一层层剥开，对女儿说：“这些是你爸爸离家后写的信，我都给收好了，一共52封，一封也不差。” 这些年工作忙，也没顾上回来看看双亲，只是偶尔写封信捎上一片问候，没想到娘还一直珍藏着，我的心里顿时涌上一股愧疚。禁不住问：“娘，这些信你还留它干啥？” 娘不紧不慢地说：“老辈人说，出门在外的人捎回家的东西，用红布包好，才能保佑平安。我经常翻翻你寄回的这些信，心里就踏实……”望着满头白发目不识丁的母亲，看着那一封封都捆着小红线的信，我的眼睛湿润了。 出门在外的游子，就像放飞的风筝，飞得再高再远，那一端始终系在母亲的心头，维系着这份亲情的就是那长长的牵挂。 1、联系上下文理解词语。(4分) (1) 目不识丁： (2) 不紧不慢： 2、理解填空。(10分) (1) “神州”指中国，请你再写出中国的别称（至少两个）。 (2) 题目中的“平安符”是指。 (3) 第4自然段中画线的句子，通过动作的描写，表现了。 (4) 第5自然段中“愧疚”一词的近义词是，从中表达了“我的心情。 3、回答问题。(6分) (1) 有人认为娘用红布包信祈求儿子平安是迷信的举动，你是怎么认为的？说说理由。 (2)有人说我们长大赚到钱了给爸爸妈妈、爷爷奶奶就是孝顺他们了，请你联系生活实际，谈谈我们应该怎么去孝顺老人？
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 (1)根据上述临床表现，首先考虑 ( ) A、原发性醛固酮增多症 B、先天性右肾发育不良 C、良性小动脉性肾硬化症 D、恶性小动脉性肾硬化症 E、肾动脉狭窄 (2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( ) A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B、加用利尿剂 C、补充钾盐 D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗 (3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( ) A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影 D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查 (3分)[2] 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 (1)此时询问病史最不重要的项目是 ( ) A、以往发作与治疗情况 B、以往中段尿培养的资料 C、有无泌尿系统畸形的资料 D、有无糖尿病等慢性疾病 E、以上都不是 (2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( ) A、清洁中段尿培养 B、肾活组织检查 C、B超双肾探测 D、肾功能测定 E、静脉肾盂造影 (3)此时首选的治疗方案是 ( ) A、不施治，等待辅助检查结果 B、选用青霉素 C、选用林可霉素
肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
2014年广州市初中毕业生学业考试 生物试题 本试卷分选择题和非选择题两部分。满分100分。考试时间为60分钟。 注意事项： 1.答卷前，考生务必用黑色字迹钢笔或签字笔将自己的姓名和考生号填写在答题卡上。 2.选择题每小题选出答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目选项的答案信息点涂黑；如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其它答案。答案不能答在试题卷上。 3.非选择题必须用黑色字迹的钢笔或签字笔作答，答案必须写在答题卡各题目指定区域内的相应位置上；如需改动，先划掉原来的答案，再写上新的答案；不准使用铅笔和涂改液。不按以上要求作答的答案无效。 4.考生必须保持答题卡的整洁。考试结束后，将试卷和答题卡一并交回。 一、选择题（共30小题，每题2分，共60分。每小题只有一个选项最符合题意。） 1．下列叙述中不属于 ．．．生态系统的是 A.一片水稻田 B.一块草地 C.森林里所有生物 D.家庭水族箱 2. “大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。”这句话揭示的生物间关系是 A.合作 B.捕食 C.竞争 D.共生 3．“种瓜得瓜，种豆得豆”，决定这种现象的物质主要存在于细胞的 A.细胞膜 B.细胞核 C.细胞质 D.线粒体 4．细胞的生活需要的有机物是 ①水②糖类③脂类④蛋白质⑤无机盐⑥氧 A.①②③ B.①⑤⑥ C.③④⑤ D.②③④ 5．广州市南沙区建有多个大棚蔬菜种植基地。技术人员在大棚里适当增加二氧化碳的浓度，有利于植物 A.增强光合作用 B.增强蒸腾作用 C.增强呼吸作用 D.降低蒸腾作用 6. 萝卜放久了会空心，苹果、梨等水果放久了口感变差，这是因为 A.呼吸作用消耗了大量的有机物 B.呼吸作用消耗了大量的氧气 C.光合作用消耗了大量的有机物 D.光合作用消耗了大量的二氧化碳 7.要验证植物进行蒸腾作用的主要器官是叶，最合理的一组实验装置是 A.①和④ B.②和④ C.②和③ D.③和④ 8．“绿叶在光下制造有机物”的实验中，把叶片放在酒精中隔水加热，酒精的作用是 A.溶解叶绿素 B.破坏细胞核 C.破坏细胞膜 D.溶解细胞中的淀粉 9．下表是某同学在探究唾液淀粉酶消化作用时的实验记录。该实验结果表明影响酶催化作
2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是
A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （肾脏内科试卷） 单位：___________________________________________ 姓名：____________________ 性别：_________ 身份证号：_______________________________________ 分数： 总分:100 一、名词解释（5道共10分） 1.急性上尿路感染 2.0分 2.恶性高血压2.0分 3.微量白蛋白尿2.0分 4.急进性肾小球肾炎 2.0分 5.Goodpasture 综合征 2.0 分 二、填空题（20道共20分） 1.慢性肾脏病现在分____________________________ 期，其中3b期的肾小球滤过率是在 ml/min ? 1.73m2范围。?1.0 分 2.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐 48小时内升高》 _____ /dL ，或7天内 升高到基线的______ 倍。?1.0分 3.每日尿量少于____ m l 称为少尿，少于 ___ ml 称为无尿。?1.0分 4.血清钾升高至 mmol/L 称为高钾血症，升高至 mmol/L 需要紧急 透析治疗。?1.0分 5.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于—胞血清白蛋白少于______ g/L,并出现高脂血症及水肿。?1.0分
6.肾动脉狭窄可以引起________________ 及_______________ 。?1.0分 7.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是__________________ ，在发病头____ 周内 血清补体C3水平常下降。?1.0分 8.导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是____________________ 禾廿______________ 。 1.0分 9.拮抗血管紧张素H的药物包括_________________ 和_______________ 。?1.0分 10.钙调神经磷酸酶抑制剂包括________________ 和 _______________ 。?1.0分 11.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO台疗时检测体内库存铁状态常做___________ 检验, 血透患者其值小于 ng/ml 即应补铁。？ 1.0分 12.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清_____________ 水平及血 清__________ 水平。?1.0分 13.骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现______ 蛋白带，且尿 ______ 蛋白检测常 阳性。?1.0分 14.用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA，阳性可呈现为_ 型或________ 型。?1.0分 15. ______________________________________________ 尿路感染时最常见的致病菌是，感染途径是___________________________________ 。?1.0分 16.尿路感染再次发作可分为______ 和_____ 。?1.0分 17.对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后 48?72小时血清肌酐水平升高大 于或等于_______ 卩mol/L或较基线水平升高_______ 以上，并排除其他原因所致的急性肾损害。?1.0分 18.继发性膜性肾病常继发于_____________ , ____________________ 。?1.0分 19.能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有_____________ , ____________ 。?1.0 分
肾脏内科疾病护理常规 一、一般护理常规 1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。 2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。 3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。 4.用药护理 （1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。 （3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。 （4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。 5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。 6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。 7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。 8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。