静脉输液的安全管理
静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。
1 药品器具的安全管理
1.1 输液用具
临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用。
1.2 药物
药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药业有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配置中心，配置间洁净程度达万级，操作区域洁净度达百级，又经过培训的专职人员着连体工作服，带乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净
化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。
1.3 药业应尽量现配先用
配制后放置时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。
2 明确目的及意义
2.1 护士只有明确目的和意义才能有的放矢地工作
在护理质量民意调查中经常遇到这样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作目的”时，有时得到的回答是否定的。这其中有护士与病人共同的问题，也有对操作目的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需要了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的目的是护士实施该操作的基础。
2.2 严格无菌操作
静脉输液是一项无菌要求非常的操作，应把好以下机关：
2.2.1 把好加药关。加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格管理、认真解决。
2.2.2 输液前洗手。护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。曾有病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病
人的保护，也是对病人的尊重。
2.2.3 提高穿刺成功率。静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。当前，在一些医院实行的病人选护士的做法，对护士的技术提出了很高的要求，也极大地满足了病人的要求。
2.2.4 一人一带一巾一用一消毒。静脉输液用的止血带和垫巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。因此，千万不可一条止血带扎到底，一块垫巾垫到底，用后往抽屉里一塞，下次接着用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。
2.2.5 正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布或棉球覆盖，不使针梗或针眼暴露。一次性输液贴的广泛应用较好地解决了这一问题。仍在使用胶布固定的单位，需注意胶布不可随意贴在工作服袖上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。
2.2.6 保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘，更不是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。
2.3 严格检查查对
严格查对制度对于保证静脉输液安全至关重要。如果在输液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药物，其后果不堪设想，许多医
疗纠纷就是由此引发的。如某医院护士错将氯化钾注射液当成氯化钠注射液给一患儿净滴，导致患儿死亡，引发严重医疗纠纷，教训是惨痛的。护士必须一丝不苟地执行三查七对制度，来不及半点马虎。2.4 加强巡视
护士必须按时巡视病房，要会察言观色，认真倾听病人主诉，准确判断树叶故障和不良反应，及时发现，及时处理。
3 静脉置管的管理
3.1 选择合适的血管，掌握正确的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，减少对血管的损伤，以免出现皮下血肿和渗血。锁骨下静脉穿刺时，如穿刺点和进针方向掌握不好，可引起气胸、血肿、神经损伤等。PICC 置管时，要准确掌握导管长度，置管后作胸透拍片，以确定中心静脉导管的位置，防止导管过长或误入颈外静脉。严格无菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。
3.2 置管穿刺成功后，用无菌透明敷料贴覆盖固定，以随时观察穿刺部位的情况，敷料贴边上注明使用时间。留在体外的导管应成“S”形或弧形固定，导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时应从向心端揭开，动作要缓慢，防止牵动导管。注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。指导患者置管肢体勿负重和过度活动，以免引起导管脱出或漂移。
4 输液反应管理
输液反应有发热反应、循环符合过重、静脉炎和空气栓塞，常见的是前两种。在输液跟班考核过程中发现，有的护士书本背的很好，但
不能很好地与实际结合，当问到“在输液过程中病人突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，请你判断这是什么反应，如何处理”时，有的护士就不知所云，一旦发生输液反应，抢救工作是争分夺秒的，护士必须具备准备判断、正确处理的能力，明确首先要做什么，而不是发现问题拔腿就跑去找医生。平时要注重加强对护士处理各种输液反应能力的培养和训练，确保发现及时、判断准确、处置得当。俗话说，防胜于治。要保证输液安全，就要预防输液反应的发生，护士必须严格按操作规程办事，确保输液。
精心整理 输液管理制度 1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液。 2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。 3 4 5 6 7 输注药品安全管理制度 1加强医护人员的输液安全意识 临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药
物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 3药物的安全使用 3．1 3．2 3．2．1 3．2．2 一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。
3．3配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.4更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后， 4.1 4.2 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到
静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，根据最新静脉输液操作规范，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批
号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液 管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生 活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时 处理并给予指导。 （1）一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾
静脉输液委员会介绍 委员会成立：2010年12月 能力要求： 1、委员会成员对静脉输液有兴趣，并满足工作能力、教育经历和技术熟练程度要求； 2、沟通的能力（与病人、家属、相关的医务人员沟通）； 3、懂得相关的法律法规； 4、绩效提高（提高质量和效率）。 工作宗旨：致力于建立医院静脉输液安全管理标准、制定安全操作流程、加强理论知识和操作流程培训、培养静脉输液专业护士；通过学术网络、专业发展来提供专业教育和获得相关信息的机会；完善静脉输液护理，促进卓越的静脉输液护理质量。 工作任务：对于临床中出现的问题由组员汇总进行集体讨论来寻求解决方案，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 工作目标：持续改进静脉输液的质量和流程，提高专业价值观和成就感；全面普及和提高静脉输液知识和实践技能水平，提高患者满意度。 努力方向：使我院的护理队伍成为一支进去精神强，专业水平高，学术氛围浓厚的护理团队。 静脉输液安全管理 静脉输液时现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物，输液泵使用，输液相关性感染等等，规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 1、安全管理的目的 确保病人输液安全，有效的达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视，人人参与管理。 2、输液用具安全使用 临床上常用于静脉输液的用具有：输液管、锁骨下静脉穿刺管、头皮针、肝素帽，三通接头等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，否则，则证明包装已有裂缝，应立即更换。 3、手卫生要求 医院感染的传播媒介最主要的是污染的手，医务人员手上携带的细菌与医院感染密切相关，做好手的清洁消毒工作，提高护理人员洗手依从性、正确洗手率，是控制医院感染的重要环节。 3.1护士进行输液治疗时不准带假指甲（假指甲与感染的传播和爆发有关）。 3.2给每一位患者输液前、后；从受污染的身体部位移至其他部位前，均应进行正确洗手。 4、药物安全使用 筋脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等环节均存在安全隐患，因此，必须确保各环节质量安全。 4.1医嘱查对药物在使用前必须由2人有声查对医嘱，确认医嘱无误后方可执行。打印输液瓶签、输液卡，并由专人负责配制药液。 4.2.1软包装溶液检查方法：“一挤二照三倒转四复照”。一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报有关部门。 4.2.2瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查方法基本相同。方法：“一拧二晃三照四倒转”。一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其有无松动，如稍用力既有松动，该溶液则不准使用；二晃：轻轻晃动瓶身；三照、四倒转同软包装溶液检查方法。 4.2.3准确张贴输液标签按医嘱信息正确打出各输液标签，贴标签前认真核对溶液的名称、浓度、剂
静脉输液管理制度 输液管理制度 输液工作是临床护理工作中常规治疗之一～为正确执行医嘱～安全～正确执行 输液治疗～保障治疗效果及病人的安全～特制定本制度, 1、严格执行治疗查对制度,详见《查对制度》和无菌技术, 2、严格执行静脉 输注溶液的检查规范, 2.1、备用溶液严格把好三关: 第一关:药房送到护理单元的供静脉输注溶液使用前进行检查, 第二关:护理单 元拆箱～将静脉输液溶液放入专用橱内进行检查, 第三关:护士从专用橱内取出静 脉输注溶液～套网套配药前进行检查, 2.2、按规范检查静脉输注溶液瓶的瓶盖有无松动～瓶身有无裂缝～液体有效 期以及有无霉变、异物、浑浊、变色等, 2.3、使用前三次摇动,应将瓶倒置,检查, 第一次:开瓶盖前进行检查, 第二次:配药后再进行检查, 第三次:输液或换补液前再进行检查, 3、在输液瓶上倒贴写有床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、特殊用药时 间的标签～注意勿覆盖输液瓶上原有药名及浓度标签, 4、严格遵医嘱配置药液～注意配伍禁忌～且现配现用～严禁在 药液配置时因一付针筒反复多次使用造成病人的药物过敏及配伍禁忌, 5、对接受静脉输液者建立静脉输液卡～在输液卡上应详尽记录科室、床号、 姓名、输液日期及开始时间、输注的液体及药物名称、浓度、剂量、方法、滴速～实施输液操作者姓名等,每小时观察并记录输液滴速、穿刺点情况、药物色、质～
患者用药反应。 6、使用升压药者～输液架上应挂升压药标记～并遵医嘱严格控制滴速～不得随意改变滴速或停止用药。 7、根据药物性质及病人情况控制输液滴速～特殊治疗及药物应遵医嘱随时调整滴速。 8、行深静脉穿刺实施输液的病人～应严格执行深静脉护理常规～输液不畅时严禁挤压～加压冲洗导管～以防发生栓塞。 9、药物静脉推注时～针筒上应贴有床号、姓名、药名、浓度、计量、方法的统一标签～粘帖标签时应注意勿将针筒的刻度完全包裹～以便观察针筒内药物的色、质、量, 10、使用输液,微量,泵输,推,注,～先检查泵的性能是否完好,特别是电子预警系统,～再按照操作流程正确连接导管～根据医嘱设置药液速度～应用过程中若仪器报警须查明原因及时处理～微泵针筒上应贴有输液标签～格式同静脉输液要求～并记录推注速度～如更改输,推,注速度应有医嘱并及时在输液卡上记录, 11、输液过程中病人主诉不适或发现病人病情突然变化～应立即 减慢或停止输液～通知医生～配合医生对病情进行判断及处理～妥善保留及处理相关药物～并记录在案, 12、静脉使用青霉素类药物时～应按青霉素类药物的使用规范进行操作, 13、输液结束时～输液卡上注明结束时间～输液卡保留至病人出院后一年, 14、静脉输注化疗药物、青霉素类药物、升压药及使用微量泵时～须两人核对签名～更换上述补液时亦须两人核对签名, 2017年4月 护理部修订
静脉输液安全管理制度 消化内科卢霏 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，特制定以下管理制度。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日1次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过3组，若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。 2、输液查对：输液前应查对患者床号、姓名，严格执行“三查八对”原则，同时注意输液卡床号、姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
5、拔针查对：液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无记录等。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可选择静脉留置针。 2、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂(手消液或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿、外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。 6、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换1次，
静脉输液管理制度 静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在输液安全隐患问题，因此，我院护理部根据此情况特别制定出静脉输液管理规范，现介绍如下。 1 规范化管理的目的 确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。 2 规范化管理的内容 2.1正确地评估病人护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。 2.2输液前的规范化管理严格执行无菌操作及三查七对制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，检查液体的有效期、剂量及质量，并用输液本对输液条，再用输液条与液体查对，最后用输液条与病人的床头卡核对，核对无误后再给病人穿刺，操作用物要做到一人、一带、一巾（每人用一根止血带一块垫巾)。 2.3巡视液体的规范在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。因此，我院建立了巡视液体规范： 2.3.1穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。 2.3.2值班护士要主动巡视液体，巡视液体工作要落实到人，无陪病人要重点巡视，特殊液体要有专人守候，确保病区整体输液让叫率低于10%。 2.3.3巡视液体时要做到“十查”:查液体有无错误，查液体剩余量，查液体外观有无改变，查病人体位是否舒适，查液体滴速是否合适，查输液管道是否通畅，查胶贴固定是否牢固，查输液部位是否红肿，查病人有无输液反应表现，查病人病情有无特殊变化。 2.4更换液体规范 2.4.1护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。 2.4.2更换液体时，要认真落实“三查七对”制度，确定无误后方可换液，换液后及时签署换液人员姓名、时间。签字要求准确清楚，避免漏签或签错位置。进修、学习、见习护士所换液体要由有执业资格的带教老师查对签名。 2.4.3更换液体时，要及时向病人进行药物宣教，病人对所输液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误并向病人解释清楚后方可更换。 2.4.4液体更换完毕，要在病人旁边停留数分钟，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。 2.4.5更换液体后，要在15分钟内再次巡视病人，观察病人有无不良反应。 2.4.6药物入壶的操作及观察要同液体更换的要求。 2.4.7如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体输入病人的体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，上报科室领导，避免纠纷发生。对换下的液体及输液器要上报科室领导妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再次发生。 2.5拔针规范病人液体输完毕，护士首先要用病人的输液条查对当天的医嘱本，看有无新的医嘱未执行，确定无误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点
静脉输液安全管理 静脉输液是临床护理工作中应用最广泛的治疗途径之一，也是护理最常见操作技术。但是静脉输液是一种有创治疗，操作过程中任何环节出现问题都有可能导致输液相关危险因素发生，甚至引起医疗纠纷。所以严格且规范的输液管理可以预见和回避静脉输液风险，对防范护理纠纷，为患者提供安全、优质的护理服务。我科通过系统、规范的输液安全管理减少了输液反应，提高了患者的满意度。 1.規范输液流程，正确执行医嘱，严格执行查对制度 1.1规范输液流程医院制定静脉输液标准，规范全院静脉输液操作流程，科室定期培训，抽查考核，提高护士操作技能，按规范的输液流程进行输液治疗。建立静脉输液小组，促进静脉治疗新理论、新技术的发展，培训静疗精英护理人才，建立静脉输液安全监督管理系统，健全静脉输液护理会诊制度，提高静脉治疗工作质量，减少不良事件的发生。 1.2正确执行医嘱按照医院制定医嘱制度执行医嘱，认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间在执行，并按要求签名和时间，除遇危重患者抢救等紧急情况外，不得执行口头医嘱。医嘱班班查对，做好记录并签名。每周大查对医嘱两次。 1.3严格执行查对制度输液必须严格进行“三查八对一注意”，备药前要检查药品质量、标识有效期和批号，药物有变质变色浑浊及沉淀、标签和批号模糊及污损时不得使用；摆药后必须经过二人核对后方可执行；易致敏药物用药前询问过敏史；如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。采用两种以上方式核对患者身份，核对床头卡，反问患者姓名，特殊患者（如小儿、意识不清、手术等）需核对腕带信息；操作前要求患者自诉姓名，护士再次核对床头卡及输液卡，以免造成不良后果。 1.4严格无菌操作做好手卫生宣传和培训，增强护士操作前、后洗手的依存性，每个治疗车和每间病房均配备速干手消毒剂，为患者提供安全的治疗环境。加药用的空针避免污染，用后要及时处理，防止再次使用。控制安瓿的割锯长度在1/4 w，坚持开启安瓿前的一次消毒，使用正确的砂轮消毒法：用75%酒精浸泡砂轮后割锯安瓿。更换液体瓶时，在抽出之前要求消毒空瓶瓶塞及针梗处进行后再拔出更换。 2.加强护士专业技能培训 护士技术水平决定静脉输液操作的安全与否。因此，加强职业道德教育和技能培训，使护士加强工作责任心、富于同情心，严格执行三查八对和二人查对制度，培养护士的慎独精神。使护士充分认识到输液是侵入性操作，不能由于护士自身的因素而造成操作失败和护理风险事件，给患者增加痛苦，造成护患纠纷。组织学习相关知识，掌握药物的性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等，对于
护士静脉输液学习心得体会3篇 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。 篇一：护士静脉输液学习心得 感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。 专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。 在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。 通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。 据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
静脉输液管理制度
吉化集团公司总医院 静脉输液规范 第一章总则 第一条为规范吉化总医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。 第二条本规定主要依据《美国INS静脉输液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液治疗护理实践指南》（）、《护士条例》、《吉林省三级综合医院等级评审（价）标准（）》制定。 第三条本办法适用于吉化总医院临床各护理岗位。 第二章管理内容及标准 第四条管理原则 严格执行静脉输液安全管理制度。 第五条管理内容 （一）执行输液治疗护理人员的资质标准和权限 1、资质 (1)依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作 (2)执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护
师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。 (3)专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能 2、权限 (1)根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理 (2)对患者进行教育 (3)运用护理程序 (4)正确使用输液治疗仪器设备 (5)正确、及时、准确记录有关的护理文件 (6)监控治疗反应 (7)控制感染 (8)进行质量控制 (9)遵守医院相关的规章制度 （二）药物的安全使用。 1、医嘱查对： ⑴药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。 ⑵执行医嘱后需认真抄写输液瓶签、输液卡，由专人负责摆液体。治疗卡、服药卡、输液卡应抄写工整，不得涂改。 溶液查对：
⑴软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。 ⑵瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查方法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 ⑶准确粘贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。 2、配药： (1)液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。 (2)护士要熟练掌握本科常见药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。 (3)确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。 (4)配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部
九、病区药品管理制度 （一）急救药品管理制度 1、凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。 2、急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)，定位存放，标记明显。 3、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。 4、急救药品专人管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。 5、建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车内。每班检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名，护长每周检查并签名。不常用科室可用封条管理，护长每月检查并签名。 6、急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急、随时可用状态。 （二）病区基数药品管理制度 1、病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2、基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由科室保存。 3、基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。 4、基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片；性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。口服药品开启后6个月有效；口服溶液开启后冰箱保存1个月有效；外用液体制剂开启后1个月有效；中药煎剂密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎剂（灌装）放置一周有效；普通肝素稀释后放置4小时有效。 5、每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用。
6、定期检查药品数量、质量和有效期并记录。近有效期药先用。如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。 7、药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。 8、对接近有效期6个月及以内的药品，应贴上黄色警示标识。接近有效期3个月以内的急救药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，若药房无新批号，应贴上红色警示标识；普通药品不予更换，退回药房报废。 9、药房应指定负责人每月对各病区基数药品进行检查一次。 10、发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报临床药学室。 （三）麻醉、精神药品管理制度 1、医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 2、各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发[2005]438号文件)管理，实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到账物相符。 3、定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。 4、发现下列情况，应当立即向医院药房和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；骗取或者冒领的。 5、临床科室所有毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
静脉输液护理安全管理怎么样 发表时间：2019-08-14T18:04:50.703Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：杨琼[导读] 根据相关的调查显示，在住院治疗的患者中90%以上的患者都需要进行静脉输液。 珙县中医医院四川宜宾 644500 根据相关的调查显示，在住院治疗的患者中90%以上的患者都需要进行静脉输液。因此为了使患者的医疗安全能够得到保证并使输液治疗的护理质量能够提高，就必须要对静脉输液操作进行规范。随着基本医学知识的普及和不断深化改革的医疗卫生体制的实行，大部分患者都有了很强的法律保护意识，而作为一种入侵式护理的静脉输液技术，十分有必要监控它的实施过程，否则很容易发生差错和事故。 静脉输液不安全因素分析 1.质量监管因素。静脉输液护理安全管理中最为重要的就质量管理，但是在实际的管理中质量安全管理制度不完善，这就使质量管理人员不能够很好的进行质量监管，从而影响了输液的安全性。另外由于临床护士的人数少且工作量大，会使护士因为身体和心理上的疲惫而厌烦护理工作，还有的护士不够自律并且在工作中缺乏责任心，这些都会影响静脉输液的安全。 2.静脉输液技术环节因素。第一，微粒的污染：配药时护士要割据药瓶的瓶口，这样就会产生玻璃微粒。其中有人做了一个实验：用砂轮割据一个五毫升的玻璃药瓶瓶口，之后产生了大约一百三十到三百个玻璃微粒。另外，还有一些药瓶口使用的是橡胶塞，这样在溶药和加药的过程中护士要对瓶塞进行反复的穿刺，在这种情况下就很有可能使药液中混入塞屑微粒。虽然输液器的末端有终端滤器对药液中的细小杂物进行过滤，但是终端滤器只能过滤掉10um或者以上的杂物，对于10um以下的杂物使无能为力的。这样就可能导致一些微粒通过静脉输液进入到患者体内，从而导致毛细血管堵塞使血液流通不畅，从而引发血栓等症状；第二，药液外渗及血管损伤。有些护士的基本功不扎实，在进行静脉穿刺时不能一次成功，这就会使药液外渗。特别要注意的是高浓度药物和化疗药物，这些药物如果发生外渗，将会对患者产生巨大危害。另外有的患者如果不配合也会导致穿刺失败，从而使血管受到损伤；第三，套管堵塞。有的患者使用的是套管针进行静脉输液，输液结束后如果护士不当的进行封管以及患者在封管后过度活动都有可能引发血液的反流从而堵塞套管。 3.护理人员方面的因素。没有较强的法律意识，不注意自我保护；不按照相关的规定进行消毒工作；工作不细致，缺乏责任心；查对不认真，若遇到同名同姓或者姓名高度相似的患者，很可能会输错药液；在患者输液过程中很多护理人员不能够主动的进行巡视，从而常常出现因为药液更换不及时而造成的回血现象；在工作中对于患者提出的问题不能进行及时细致的回答，或者在回答时口气生硬，从而导致患者的不满。 静脉输液护理安全对策 1.加强质量监管。对静脉输液的管理内容要不断的加以完善，并严格的落实，从根源上保证静脉输液的安全；不断强化流程管理，对各项核心制度按照相关的规定严格的执行，同时应对静脉输液过程中容易出现的问题做好应对措施，并建立相应的预警机制；患者在输液的过程中护士要加强巡视，并对巡视情况做好记录。 2.静脉输液技术管理。第一，有效过滤污染微粒。对患者进行输液的用具要进行严格的筛选，并尽量采用密闭性静脉输液，这样能够有效的阻止污染微粒进入患者的体内。此外有的药液中含有中药制剂，对于这样的药液在进行静脉输液时一定要在输液器的末端安装终端过滤器。还有一点就是药液不要过早配制，要做到现用现配，并确保加入的药液得到充分的稀释；第二，预防液体外渗和血管损伤。护士要加强自己的基本功，从而使静脉穿刺一次成功。并按照相关的规定进行规范的操作，并对患者和家属进行及时的健康教育。另外，护士要根据实际使用的药物对患者进行合理的静脉穿刺，并依据患者的实际情况对输液速度进行合理的控制，同时护士还要在患者的输液过程中加强巡护，如果发现问题应及时采取合理的措施加以解决。 3.强化护理安全意识。护士在给患者进行静脉输液时要引导患者按时按量的正确完成，在用药时要遵循医嘱按顺序进行，要绝对禁止随意更换用药顺序；对于护理中存在的风险以及相关的风险管理知识护士长要组织护士们进行定期的学习，对于护理中存在不良事件要分析其发生的原因并采取积极有效的措施及时的加以改正；加强护士的法律观念，对他们进行相关的法律知识和护理安全知识教育，并使护士们质量第一和安全第一的观念得到牢固的树立，使慎独精神、责任感以及自我约束力得到强化，从而充分保障患者的输液安全。 4.主动与药师与医生沟通。各个科室之间要加强合作，对于静脉输液过程中出现的问题要分析其出现的原因并与相关科室的工作人员进行及时的联系，并采取有效的措施避免这种再次发生，这能够有效的安抚患者以及家属的情绪，更重要的是能够及时的消除安全隐患。如果护士在执行医嘱过程中对某些方面存在疑问，一定要与相关的医生和药师进行有效的沟通，从而保证医嘱正确的实行。 5.加强理论学习和技能培训。要对护士定期开展相关技能培训，并加强工作中的核对意识和操作的规范性，从而使静脉药液的质量得到保证；无菌操作要切实的执行，并把查对制度落实到位，坚决避免出现用错药的现象；在患者静脉输液过程中要主动的询问患者的感受，对于患者提出的问题要细致耐心的进行回复；如果医院推出了新的药物，护理人员要进行及时的了解和学习并通过相关的考核，同时要妥善的保存药品的说明书，方便以后查阅，从而使患者的用药安全从根本上得到保证。 6.加强健康教育。护士要根据患者的病情和护理工作的相关要求，把健康知识及时的向患者进行宣传。在对患者进行宣传时要注意方法技巧，从而保证宣传的有效性。在进行静脉穿刺之前，要把输液所需要的时间向患者交代清楚，方便患者对其它的事情进行安排。同时要把药液的作用和不良反应向患者讲述清楚，并把饮食上的禁忌以及休息上相关事项告知患者，从而使患者的自我保健意识得到提高和强化。另外，对于一些容易发生过敏的药物，护士应该在使用之前明确的告知患者和家属。尽量避免输液反应的发生是输液安全的根本目的，随着安全输液知识的广泛传播，十分有利于人们树立安全输液意识，从而在以后的输液过程中能够有效的减少输液反应，而且就算有输液反应的发生也能够及时的采取合理有效的措施加以解决，从而使因输液反应引起的纠纷大大减少。 参考文献： [1]李雪艳. 静脉输液的护理风险因素和对策[J]. 中国卫生产业，2015，12（27）：162-164. [2]熊根玉，涂发妹，刘忠. 静脉输液安全管理的方法及效果分析[J]. 当代医学，2016，22（23）：71-72. [3]喻艳. 静脉输液护理风险管理的方法与效果[J]. 医学信息，2015（3）：113-113.
静脉输液护理组题库 一、单选题： 1.静脉输液的目的不包括 ．．．（） A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 E．增加循环血量，维持血压 2.空气栓塞致死的原因是（） A．肺静脉入口 B．下肢静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 E．上腔静脉入口 3.下列那一项与输液发热反应原因无关 ．．（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏源 C．液体灭菌不彻底D．消毒不严格 E．药物刺激性强 4.静脉输液引起的肺水肿的典型症状是（） A．发绀、胸痛 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛咳嗽D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E．面色苍白、血压下降 5.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之（） A．上１/３B．上２/３C．中１/３D．下２/３E．下１/３ 6.发生肺水肿时，应给予２０％-３０％乙醇湿化吸氧的目的是（） A．预防肺部感染 B．扩张周围血管 C．减少回心血量 D．改善肺部气体交换E．提高吸入氧浓度 7．因静脉痉挛导致输液不畅的处理方法( ) A．减慢输液 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．调整输液位置 E．注射部位血管进行热敷 8．护士巡房。发现５床张某输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取的措施是（C） A．用力挤压输液管，直至通畅 B．抬高输液瓶位置
C．拔针，更换针头，另选血管穿刺D．变换肢体位置 E．用热毛巾敷血管位置 9．陈某，40岁，女性，急性胰腺炎，于上午8时开始输液共1500ml，滴速为60滴／分钟，输液器的点滴系数为15滴/毫升，预约下午做B超，估计何时完成输液（A ） A.下午２时１５分B．下午３时３０分C．下午２时３０分D．下午４时１５分E．下午３时１５分 10．由于输液速度过快、量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽，咳出泡沫样血痰，下列急救措施不妥 ．．的事（C） A．立即停止输液 B．20％－30％乙醇湿化吸氧C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎 E．按医嘱给予强心剂和利尿剂 11.某病人书页中突然素胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（B ）A．过敏反应B．空气栓塞C．发热反应D．右心衰竭E．肺水肿 12.刘某，男性，35岁，应支原体肺炎入院，给于红霉素静脉滴注。用药３天后，注射部位沿静脉走向出线条所状红线，伴红肿热 痛等症状，下列有错 ．．的是（C） A．患肢抬高B．局部理疗 C．患肢活动增加D．更换注射部位 E．硫酸镁热敷 13.对长期输液者，选择静脉原则（C） A．选择粗大静脉 B．从近端静脉开始 C．从远端静脉开始 D．从上肢静脉开始E．从下肢静脉开始 14.某病人在输液中发冷、寒战、测体温38℃，护士首先应（A ）A．减慢滴速 B．继续输液 C．立即停止输液 D．通知医生 E．给抗过敏药 15.造成茂菲滴管内液面自行下降的原因是（A ） A．茂菲滴管有裂隙 B．病员位置不当 C．压力过大
输液管理制度
输液管理制度 1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液。 2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。 3、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。 4、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。并做好输液观察记录。对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。 5、输液完毕后，病员无不适或其它反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。 6、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。 7、温馨提示：为了您的安全和健康，请不要把外来盐水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。
输注药品安全管理制度 1 加强医护人员的输液安全意识临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH 值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 3 药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。3．1 医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。3．2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。3．2．1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装
一、概念静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。 药物外渗分类：非化学药物外渗-药物的种类、化学药物外渗-药物的种类 三、药物外渗临床表现： 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗局部临床表现： 渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色。 血管活性药：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状、刺痛、烧灼痛、约8-10h变性坏死 化疗药：当即或数分钟内刺痛感、根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死、局部红润、苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 3、如何判断是否外渗 （1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。 （2）询问病人有无胀痛感。 （3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染 药物外渗发生原因： 1、患者因素 （1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 （3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。 2、药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透 压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 护理对策：
静脉输液的安全管理 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。 1 药品器具的安全管理 1.1 输液用具 临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用。 1.2 药物 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药业有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配置中心，配置间洁净程度达万级，操作区域洁净度达百级，又经过培训的专职人员着连体工作服，带乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净
化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。 1.3 药业应尽量现配先用 配制后放置时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。 2 明确目的及意义 2.1 护士只有明确目的和意义才能有的放矢地工作 在护理质量民意调查中经常遇到这样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作目的”时，有时得到的回答是否定的。这其中有护士与病人共同的问题，也有对操作目的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需要了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的目的是护士实施该操作的基础。 2.2 严格无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常的操作，应把好以下机关： 2.2.1 把好加药关。加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格管理、认真解决。 2.2.2 输液前洗手。护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。曾有病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病