第一章眼与眼眶的解剖
第一节相关的解剖术语
在解剖学和组织学中，结构的位置和关系要求用国际通用的术语来描述。人体被一系列假想的平面分开（图1-1）。正中面或称正中矢状面将人体分为左右对称的两部分。与正中面平行的任一切面称矢状面，垂直于矢状面将人体分为前后两部分的切面称冠状面，与矢状面和冠状面都垂直的面称水平面。
涉及的解剖结构相对位置的术语：内侧（靠近人体的正中或正中矢状面）和外侧（远离人体的正中或正中矢状面）；前（靠近身体的前表面）和后（靠近背部）；
上（身体直立，靠近头部或喙突的称为上）和下（靠近尾部的称为下）；浅（靠近身体的表面）和深（远离身体的表面）。对结构的相对位置不能用一个术语准确描述的，可用联合术语来描述，如腹外侧、后正中等。
第二节颅骨与眶骨
一、颅的整体观
颅骨，包括下颌骨（更准确的说是带有牙齿的骨），由高度改良的轴骨成分（枕骨）和颅面骨构成。颅面骨分两部分，上部是呈碗状、容纳脑的脑颅，即神经颅。下部的面颅即内脏颅。颅骨可进一步分为颅盖和颅底。
二、颅的外观
颅骨间借缝（坚固的纤维连结）相连构成颅。脑颅骨共8块（仅两种成对），面颅骨包括14块，其中不成对的有两块（图1-2A，B）。颅包含许多腔，反映了其复杂的功能：
①颅腔－容纳、支持和保护大脑
②鼻腔－与呼吸和嗅觉有关
③眼眶－容纳眼及其附属器
④口腔－为消化道的起始部，负责咀嚼和初步加工食物；含味觉感受器。
许多颅骨内有含气空腔，如鼻旁窦（图1-3）。整个颅的主要解剖特征见图1-2A和B（颅的前面观和侧面观）。图中标明了与眼和眼眶有关的多数结构。
三、眶骨
两个眶腔位于脑颅和面颅之间，由鼻腔、筛窦、蝶窦将其隔开（图1-3A～C）。每侧眼眶是一个凹腔，容纳和保护眼及眼附属器，并提供眶周面部的神经传递和血液供应。上颌骨、额骨、蝶骨、颧骨、腭骨、筛骨、泪骨构成了眶壁（图1-4和1-5A，B）。眶大致呈四棱锥形，底为眶缘，尖为视神经管。眶有上、下、内侧和外侧四壁（图1-4）。眶下壁由外向尖端逐渐变窄，因此锥体的
尖部呈三角形。眶在眶缘后宽约1.5cm。除内侧壁呈长方形外，其余眶壁均近似三角形。眶内侧壁大致与正中矢状面平行，而外侧壁则与该平面约呈45度角。眶口朝前外稍偏下方开放，因此从眶尖入眶的肌肉都走向前外方（图1-3A, B）。眶约40mm高、40mm宽、40mm深。眶容积约30ml，眼球占其五分之一容积。
（一）眶壁
构成眼眶上、下、内侧、外侧的骨总结于图1-4中。
眶上壁的特殊结构：
①泪腺窝位于眶上壁前外侧、额骨颧突的后方。
②滑车窝（凹）位于眶上壁的前内侧，距眶缘约4mm，为滑车（小滑轮）的附着处。上斜肌的肌腱通过滑车。
③筛前孔和筛后孔位于眶上壁和内侧壁的交界处、额筛缝的上方（图1-5A），有筛前、后神经和血管通过。
关系：眶上壁使眶与颅前窝和大脑额叶分开，除蝶骨小翼形成的部分外，余部眶上壁质薄透明。额窦位于眶前上方。
眶内侧壁的特征：
①眶内侧壁呈长方形，质薄（0.2～0.4mm）。构成此壁的四块骨被垂直缝分隔（图1-4和1-5A）。
②容纳泪囊的泪囊窝：位于泪嵴前后部之间，泪囊下方与鼻泪管相连接（图1-5B）。
关系：眶内侧壁是最薄的眶壁，呈透明或半透明状——在干燥的颅骨透过此壁可较明显的看到筛窦（图1-5A，B）。眶内侧壁的中部自前至后依次排列有前、中、后群筛小房和蝶窦。
眶下壁的特征：
①眶下壁由内向外稍向下倾斜。
②眶下壁有眶下沟经过，此沟在眶下裂向前走行，达眶缘前移行为眶下管，然后在眶下缘下方约4mm处开口于上颌骨前表面，称眶下孔（图1-3C, 图1-4和图1-5A）。
与周围组织的关系眶下壁下方为上颌窦所在，二者之间的骨壁厚约0.5～1mm（图1-3C）。
眶外侧壁的特征（图1-4）
①外直肌棘：为小的骨质隆突，位于蝶骨大翼的眶尖部，外直肌的一部分即起始于此。
②颧孔：颧部的血管和神经向颞窝及面颊的分支（颧颞神经和颧面神经）通过此处（图1-5B）。
③眶外结节：附着有外直肌节制韧带、眼球悬韧带及上睑提肌腱膜。
④与颅中窝联系的小静脉通过的孔。
与周围组织的关系：自前向后依次排列着颞侧皮肤、
颞窝及颅中窝（图1-3A）。
（二）眶缘、眶裂及视神经管
1、眶缘
眶骨边缘增厚形成眶缘，保护眶内容物。它由三块骨构成：额骨、颧骨及上颌骨（图1-4和1-5A，B）。眶外侧缘最厚，眼球在此处暴露最多，故易于受到外伤。眶外侧缘凹向前方，所以偏后于眶内侧缘（见图1-2B和1-5B）。由于存在泪前嵴，眶内侧缘的下半部锐利易辨，而上半部不易辨认（图1-4和1-5B）。
2、眶上裂
眶上裂位于眶上壁及眶外壁之间，为蝶骨大小两翼之间的裂隙（图1-4，图1-5A，C），为眶与颅中窝最大交通处。它形似逗号，外侧最窄，内侧较宽。其长约22mm，由蝶骨小翼后根与上部的视神经孔相隔，内外侧间有起源于总腱环的外直肌穿过。通过腱环周围的结构有：泪腺神经、额神经、滑车神经、眼上静脉及泪腺动脉回返支。泪腺动脉回返支与脑膜中动脉吻合，共同通过眶上裂外侧的颅眶孔走行。在肌锥尖部内，通过腱环的结构有：动眼神经（上下支）、外展神经、鼻睫状神经、睫状
神经结的交感根及各眼下静脉(图1-5C)。
3、眶下裂
眶下裂位于眶外壁与眶下壁之间，成为眶与颞下窝及翼腭窝之间的交通处。此裂起于视神经孔的下外方及眶上裂附近，向前向外行进约20mm，其末端距眶缘约20mm（图1-4和1-5A）。眶下裂的中部较二端狭窄，在活体上可见其被眶周一些不知功能的平滑肌覆盖，称眶肌或…Müller肌?。眶上神经、颧神经及翼腭神经结的分支由此通过。
4、视神经管
视神经管为一位于蝶骨的骨性管道，自颅中窝向前下外（36度角）走行至眶尖，由蝶骨小翼二根相连而成。两视神经管口在眶尖处的距离为30mm，颅内二管口的距离为25mm.。视神经管呈漏斗形，前方最窄，在眶内的开口为卵圆形，其上下缘锐利，上壁较长（10～12mm）。其在颅内的开口也为卵圆形，下壁较长。视神经管内侧为蝶窦和后群筛窦，上方为嗅束。其内有视神经及其鞘膜、眼动脉通过，在硬鞘膜内，眼动脉先在视神经下方然后再在其外侧走行（图1-5C）。交感神经纤维与眼动脉
伴行。
四、副鼻窦
副鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦，是颅骨内的含气空腔，通过许多孔与鼻腔相通。与主要气道腔类似，上皮纤毛通过摆动将窦腔粘膜分泌的粘液排向这些孔处。鼻腔的感染常蔓延至鼻窦，使其内粘液增多并发生感染。鼻窦有加温湿化空气、对声音产生共鸣及减轻颅骨重量的作用。其大小和外形有个体差异。
（一）额窦（图1-4和图1-6）
额窦成对，位于眉弓后方的额骨内。二窦之间由薄骨隔分开或进一步细分，左右常不对称。额窦可向外侧延伸达额骨颧突。每侧近似三角形，最高可伸展至眉内
侧端上方（图1-6）。每侧额窦通过筛漏斗或直接通过鼻额管开口于鼻腔的中鼻道。窦腔粘膜有眶上神经和血管分布，故额窦病变引起的疼痛部位与眶上神经的分布部位一致。
（二）筛窦（小房）（图1-3A～C和图1-6）
额骨、上颌骨、泪骨、蝶骨及腭骨均参与构成筛窦外侧壁，但薄壁的筛窦小房构成其大部分。筛窦小房数量不等，可分成前、中、后三群。一般引流方式如下：前筛房开口于半月裂孔，中筛房开口于筛骨泡（及中鼻
道），后筛房开口于上鼻道。筛窦前方为额窦，后方为蝶窦，中下方为鼻腔，外方为眶（图1-6A）。
（三）蝶窦（图1-3A，B和图1-6）
蝶窦位于蝶骨体内，由于上方有容纳垂体腺的垂体窝，故其上壁呈锯齿状（图1-7）。有一中隔将其分开。窦外侧壁上有一标示颈内动脉位置（海绵窦内）的横嵴，上方为视交叉和视神经，下方为鼻腔，前方为筛窦，后方为成对的海绵窦（图1-8E）。蝶窦开口于上鼻道或蝶筛隐窝。可选择鼻腔及蝶窦作为垂体腺手术的途径。因此，外科医生必须清楚上述结构的相互关系。
（四）上颌窦（图1-3C和图1-6）
上颌窦是最大的副鼻窦，呈锥体形，位于上颌骨内，其底为鼻腔外侧壁的一部分，尖端位于颧突内。各鼻窦都有一口开口于中鼻道，上颌窦除此外还开口于半月裂孔的下部，其位置较高，故在直立位时不利于引流。鼻泪管位于上颌窦底壁前部的薄骨管内。眶板形成上颌窦的上壁、眶的下壁。
上颌窦的下壁由牙槽突形成，其中有许多由第1、2磨牙突入窦内的上牙根，它们与窦间仅隔一层薄骨膜或粘膜。因此，上颌窦炎会出现牵涉痛如牙痛，反之亦然。此外，牙根的感染也可导致上颌窦脓肿。上颌窦的前壁
／外侧壁朝向面部，上颌窦梗阻的引流或其它窦内手术均可通过此途径进行。后壁与颞下窝相邻。
五、颅腔（图1-7A~C）
颅腔内容纳脑、脑膜、相关的血管及颅神经的颅内段。颅腔的底可分为前、中、后三个窝。解剖教材中都有颅窝的详细描述，故此章节仅描述与眼和眶有关的特征。
（一）颅窝
1、颅前窝
颅前窝的前、外界为额骨，后界为蝶骨小翼。底由额骨眶板、筛骨筛板（正中有嵴样隆起的鸡冠，为大脑镰前方附着部）、蝶骨小翼及蝶骨体前部（轭）构成。筛板的筛孔内有嗅神经根丝通过。额骨眶板将大脑半球的额叶（其沟回形成骨表面的压迹）与下方的眶分隔。蝶骨小翼后部的突起为前床突，突出于颅中窝，是小脑幕游离缘的附着部位。
2、颅中窝
颅中窝较前窝低，较后窝高。其下壁呈蝶形，即由狭窄的中间部和伸展的外侧部（翼）构成。蝶骨小翼后
缘、前床突及视交叉前沟构成其前界，颞骨岩部上缘及蝶骨鞍背构成其后界，颞骨鳞部、部分顶骨及蝶骨大翼构成其外侧界。颅中窝底的特征标志和孔道及通过它们的结构总结于表1-1中。
3、颅后窝
颅后窝在三个颅窝中位置最深，下壁低于颅中窝水平。其顶由小脑幕构成，内容后脑：小脑、脑桥及延脑。前界为颞骨岩部上缘和鞍背，中央有枕骨大孔，小脑位于枕骨鳞部的小脑窝内。与颅前、中窝不同，颅后窝底的特征标志及孔道与眼和眶的相关性不大；然而，读者
也应能够辨认以下结构：枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管、内耳道、乙状沟及横窦、枕内隆突及斜坡（图1-7A，C）。
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（二）脑膜（图1-8A～C）
脑和脊髓外有三层脑膜包被：坚韧的硬脑膜（为硬膜）、软脑膜（由蛛网膜构成）及软膜。蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。
1、硬脑膜
硬脑膜理论上被分为骨内膜层（即颅骨内表面的骨膜）和脑膜层两层；然而，除形成硬脑膜静脉窦和硬脑膜襞处两层分开外，余基本上是融合在一起的（图1-8A，B）。硬脑膜襞是伸入颅腔将其分成隔室的结缔组织隔，与脑脊液一起提供物质依托并保护大脑。硬脑膜襞的位置和形态图解总结于表1-8A中。
硬脑膜静脉窦是颅腔内无瓣膜、高度特异、壁坚固的静脉，引流脑和颅骨回流的静脉血（图1-8B）。同其它静脉，窦壁内面衬有内皮细胞，但管壁本身并无平滑肌细胞。窦的分布总结于图1-8A和D。对于研究眼和眶尤为重要的是位于蝶骨体两侧的一对海绵窦（图1-8E，F）。海绵窦（图1-8E，F）的重要性在于它们的位置、与周围的关系及广泛联系。每侧海绵窦在矢状面上约2～3cm 长，由许多不完全融合的静脉通道或一独立的静脉通道
被小梁部分地分隔形成。同其它静脉窦一样，它也有硬膜壁。
位置：蝶骨体两侧各有一个海绵窦，海绵窦从前部的眶上裂伸展至后部的颞骨岩部尖端。
与周围组织的关系总结于图1-8E和F（冠状切面）。
联系：两侧的海绵窦通过前、后海绵间窦相通。自前方回流入窦内的支流包括眼上、下静脉（引流眼、眶及眶周面部、鼻部皮肤的静脉血）及蝶顶窦，发自大脑的大脑浅静脉从上方回流入窦内（图1-8D）。根据相对的压力变化，每侧窦内的血液通过岩上、下窦直接回流入颈内静脉（岩下段），或先入横窦再回流入颈内静脉。颈内动脉或静脉周围的静脉丛通过卵圆孔或蝶骨导静脉孔与翼状丛和颅底部的其它静脉相通。海绵窦还通过斜坡上的基底静脉丛与硬膜外腔内的椎静脉丛相通。
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（眼科解剖与生理） 一、单选题（A型题）(1题3分，共24分) 1. 视觉器官包括： ( ) A. 眼球、眼附属器 B. 眼球泪器、眼外肌 C. 眼球、眼附属器、视路和 视中枢 D. 眼球、角膜、晶状体 E. 眼球、血管、眼神经系统 2. 眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过：( ) A. 2mm B. 5mm C. 3mm D. 5mm E. 1mm 3. 眼球壁分为哪三层： ( ) A. 纤维膜、虹膜、葡萄膜 B. 纤维膜、角膜、视网膜 C. 纤维膜、巩膜、 视网膜 D. 纤维膜、葡萄膜、视网膜 E. 纤维膜、虹膜、视网膜 4. 组织学上角膜分为五层，后弹力层为 ( ) A. 鳞状上皮细胞组成 B. 无细胞成分的透明膜 C. 较坚韧的透明均质膜 D. 胶原纤维素薄板 E. 六角形扁平细胞 5. 组织学上巩膜分为： ( ) A. 表层巩膜、板层巩膜和深层巩膜 B. 表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜 C. 表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜 D. 表层巩膜、深层巩膜和棕黑板层 E. 表 层巩膜、结缔组织和胶原层 6. 视神经孔内除视神经经过外，还有下列哪项通过： ( ) A. 眶下静脉 B. 第III脑神经 C. 第IV、VI脑神经 D. 眼动脉和交感神 经 E. 以上都不是 7. 角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生：( ) A. 角膜上皮层和基质层 B. 角膜上皮层和内皮层 C. 角膜上皮层和后弹 力层 D. 前弹力层和后弹力层 E. 内皮层和后弹力层 8. 房水中下列哪项不包括 ( ) A. 乳酸、维生素C B. 葡萄糖 C. 氧气、二氧化碳 D. 钠、钾、氯 E. 尿 酸、蛋白质 B型题（1题3分，共12分） A. 动眼神经 B. 滑车神经 C. 外展神经 D. 面神经 E. 三叉神经 1 支配眼轮匝肌的神经是（） 2.支配外直肌的神经是 ( ) 3 支配上斜肌的神经是（） 4 支配眼内肌、提上睑肌的神经是（） 二、名词解释（1题5分，共25分） １瞳孔光反射 ２生理盲点
《眼科解剖和生理》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、视杯外层形成视网膜的（）（ ） A.色素上皮层 B.视杆细胞层 C.视锥细胞层 D.外核层 E.神经节细胞层 2、胚眼的发育来源于（ ）（ ） A.神经外胚叶 B.神经内胚叶 C.脑神经嵴细胞 D.表皮外胚叶 E.中胚叶 3、眼科学研究的视觉器官包括（ ）（ ） A.眼球壁 B.眼内容物 C.眼附属器 D.视路 E.视觉中枢 4、眶下孔位于（）（ ） A.上颌骨 B.颧骨 C.鼻骨 D.泪骨 E.下颌骨 5、通过眶下裂的有（）（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
A.第Ⅴ脑神经第一支、眶下神经 B.以上都是 C.第Ⅴ脑神经及眶下神经 D.第Ⅴ脑神经、眶下神经及眶下静脉 E.第Ⅴ脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉 6、光感受器细胞核位于（）（） A.视锥、视杆细胞层 B.外核层 C.内核层 D.神经节细胞层 E.神经纤维层 7、眶下裂位于（）（） A.眶内壁和眶下壁之间 B.眶内壁和眶外壁之间 C.眶外壁和眶下壁之间 D.眶外壁和眶上壁之间 E.眶上壁和眶内壁之间 8、双极细胞核位于哪一层（）（） A.视锥、视杆细胞层 B.外核层 C.神经节细胞层 D.内核层 E.神经纤维层 9、眼外肌止点距角膜缘最近的是（）（） A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.外直肌 E.内直肌 10、下列哪一条肌肉不受第Ⅲ脑神经支配（）（） A.提上睑肌 B.上直肌 C.下直肌 D.内直肌 E.外直肌 11、眼眶由7块骨构成，不包括下面哪一项（）（） A.额骨、筛骨 B.蝶骨、腭骨 C.颞骨 D.泪骨、颧骨 E.上颌骨
眼科基础知识100题 1、青光眼的症状？ 视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。 2、发现青光眼应该要做哪些检查？ 测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查；OCT（视盘）3、糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？ 角膜上皮层和后弹力层 5、玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？ 闪光感。 6、弱视的分类？ 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？ 基质层。 8、前房角是指？ 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢。 10、房水引流途径正确的是： 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、正常的眼压？ 10~21mmHg。 12、什么是视野？ 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。 14、角膜的营养来自？ 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、巩膜最厚部位及最薄部位？ 最厚视神经周围，最薄直肌附着处。 16、大部分内眼手术的入路？ 角膜缘。 17、葡萄膜包括？ 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、脉络膜对眼球起什么作用？ 遮光及暗房的作用。 19、正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 20、眼内容物？ 房水、晶状体、玻璃体。 21、成人玻璃体体积？ 4.5ml。 22、视路？ 视觉兴奋传导的神经通路。
23、视神经分段？ 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、眼附属器？ 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、眼睑的分层？ 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。 27、结膜按解剖部位分为？ 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、泪器包括？ 泪道跟泪腺。 29、泪道包括？ 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、眼外肌包括：？ 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、眼眶由哪些骨组成？ 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、眼睑的功能？ 使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表健康中起着重要的作用。 33、瞬目对眼睛有什么好处？ 及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、基础分泌主要由什么分泌？ 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、泪膜的分层？ 脂质层、水液层、黏液层。 36、斜视？ 是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深？ ①看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太近。②看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。③少吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分？ （1）轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。（2）中度近视，近视眼的屈光度3—6度。（3）高度近视，近视眼的屈光度大于6度。 40、近视眼眼前有黑影为什么？ 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长，血供障碍，营养不良，组织发生变性，因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症，玻璃体没有血管，也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后，视网膜及脉
眼科学 第一章绪言 （一）眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。 （二）视觉器官包括眼球、眼附属器、视路和视觉中枢 （三）眼的范围上自眉弓，下至睑颊沟。 （四）在医学中的地位 相当多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症。 ?对全身疾病的诊断有协助作用。 第二章 眼的解剖和生理 第一节眼球的解剖和生理 眼球(eye ball)正常成年人的眼球近似球形前后径24mm 水平径23.5mm 垂直径23mm 眼球大小的发育新生儿眼球前后径约16mm；生后～3岁眼球生长特快；3岁时达23mm；成年人前后径为24mm 眼球的组成部分 外层:角膜巩膜 ?中层：虹膜睫状体脉络膜 内层：视网膜 眼内容物：房水晶状体玻璃体 眼前段：晶状体平面以前的（含晶状体） ?临床上分 眼后段：晶状体平面以后的 眼球壁 角膜：眼球前1/6，（cornea）横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm 中央厚度0.5- 0.55mm周边厚度1mm 前曲率半径约7.8mm，后曲率半径约6.8mm 纤维膜巩膜：眼球后5/6，瓷白色（sclera） 角巩膜缘：二者移行处，约1mm（limbus) 是许多内眼手术切口的部位，是前房角所在部位（小梁网、 Schlemm管） 角膜（cornea) 组织学分五层：上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 眼球壁 巩膜（sclera）组织学分层：表层巩膜 巩膜实质层
棕黑板层 角巩膜缘 前房角 中层：色素膜 (血管膜或葡萄膜) ?中层自前向后又分三部分：虹膜，睫状体，脉络膜 葡萄膜（Uvea） ?结构:脉络膜睫状体虹膜 虹膜（iris） ?位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶（纹理），中央有一圆孔，称为瞳孔。 瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。 瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节 睫状体（ciliary body） ?前接虹膜，后联脉络膜，分两部分： 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环 ?睫状体内有睫状肌，环形、纵形、放射状 脉络膜（choriod） ?从锯齿缘开始，向后止于视盘周围 ?有丰富的血液和色素。 ?由外向内分为：大血管层、中血管层、毛细血管层、玻璃膜。 中层—生理功能 ?葡萄膜富有色素和血管，营养和遮光； ?瞳孔调节光线进入眼内的多少，保证成象清晰； ?调节作用； ?睫状突分泌房水，维持眼内压。 内层－视网膜（retina） 视网膜结构 色素上皮层、光感受器细胞层、外界膜、外核层、外从状层、内核层、内从状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜 黄斑：在视网膜上有一部位称为黄斑，直径3㎜，中央有一小凹0.2㎜ ?视盘：在黄斑鼻侧有一圆盘状，称视盘，直径1.5㎜，是视神经汇集穿出眼球的部位 ?生理功能：因有感光细胞，是视觉感受器。
眼解剖 眼球（眼睛）的构成 纤维层角膜 巩膜 眼球壁虹膜 葡萄膜睫状体 眼球脉络膜 视网膜 房水 眼球内容物晶状体 玻璃体 各层结构的常见病（举例） 结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障… 角膜的生理特点 1.透明性 2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质； 3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水 4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布 角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。 眼附属器的构成 1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。眼睑从外向内分五层： ①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶； ②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿； ③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。 ④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。 ⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。 2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。 3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。 4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。 5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。 眼检查 远视力的检查方法及标准 1.检查条件 ★国际标准视力表或对数视力表 ★光线充足 ★受检者与视力表的距离为5m ★视力表1.0行应与受检眼在同一高度 2. 检查方法 先右后左双眼分别进行检查 自上而下
眼球得解剖与生理 1.眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm 为病理性小角膜 7.角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角 膜内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度得90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板，有 序排列就是角膜透明得基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定， 上皮与内皮结构完整 14.角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面-5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈 光力得70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自 角膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像 19.角膜缘：1、5-2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突 或虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉， 脉络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层 25.视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动 脉与中央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。
眼球的解剖和生理 1.眼是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器 2.眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统 3.屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经和视路传导 到视中枢 4.眼球平均长度24mm 5.眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm 6.成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为 病理性小角膜 7.角膜由外向内分别是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜 内皮层 8.角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7 天更新一次。 9.前弹力层，由胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 10.基质层：占角膜厚度的90%，I, III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板， 有序排列是角膜透明的基础。 11.角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行和扩展。含有 Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。 12.角膜神经：三叉神经眼支 13.维持角膜透明的条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量和曲折率恒定， 上皮和内皮结构完整 14.角膜多化学物质的渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪和水的物质才能通过全角膜 15.角膜参与去逛，前表面屈光力约48.8D，后表面-5.8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力 的70% 16.角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中的空气，15%来自角 膜缘血管网，5%来自房水。 17.巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处 18.筛板呈网眼状，容易受到眼压的影像 19.角膜缘：1.5-2.5mm，前界经过前弹力层和后弹力层的止端的平面，后界经过巩膜突或 虹膜根部 20.葡萄膜从前到后分别是虹膜，睫状体，脉络膜 21.虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况 下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同） 22.睫状体：分为睫状体冠和睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水 23.脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁的涡静脉， 脉络膜毛细血管层是黄斑的唯一血供 24.视网膜：透明。包括外层的色素上皮层（RPE）和内层是神经纤维层 25.视盘：1.5mm*1.75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉和中 央静脉组成 26.黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。 27.视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。