透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用分析
【摘要】目的：探讨透明质酸填充注射在医学美容中的临床效果及不良反应，为整形科进行注射填充美容法提供临床依据。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月我院整形科门诊收治的透明质酸填充注射50例患者的临床病例资料，对这50例患者采用整形部位注射透明质酸，观察患者注射后的不良反应，并对患者定期随访12个月，评价其临床效果、患者及医师的满意度。结果：所有采取透明质酸填充注射的整形科病人注射后效果良好，成功率达100%，患者的满意度为非常满意者占72.0% ，满意者占22.0% ，较满意者占4.0% ；医师的满意度为非常满意者占76.0% ，满意者占
18.0% ，较满意者占4.0%，所有病人均未发生任何并发症，50例患者中仅有6例注射充填效果不佳，并经过二次手术移植进行充填矫正。结论：透明质酸填充注射在整形科的临床应用已取得了良好的临床效果，治疗后外观真实美观、效果自然立体、安全美观、患者满意度高，值得在临床上推广应用。
【关键词】透明质酸；医学美容；临床观察
【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-68-02
随着社会的发展，人们对美观的要求越来越高，整形科的医学美容技术和生物材料学也在日益不断发展，可通过注射填充美容的方法治疗一些萎缩和凹陷如：面部凹陷、鼻梁不挺、平胸、半侧颜面部萎缩等，将透明质酸类注射美容产品注射入患者真皮层或皮下
·综 述·透明质酸及其衍生物在医学上的应用 蒋丽霞 王文斌 【摘 要】 目的 综述近年来国内外有关透明质酸及其衍生物在医学应用上的研究进展。方法 广泛查阅相关文献,对透明质酸衍生物的制备以及它们的医学应用进行整理、综合和分析。结果 透明质酸及其衍生物在粘连性手术、关节炎治疗、防止粘连、药物缓释、软组织的增大、经皮的栓塞治疗方面均起重要作用。结论 透明质酸衍生物的开发扩大了在医学领域的应用。 【关键词】 透明质酸 衍生物 交联 医学应用 MEDICAL APPLICATION OF H YALURONIC ACID AND ITS DERIVATIVES/J I AN G Li-x ia,W AN G Wen-bin. Shanghai Qisheng Biotechnology Institute.Shanghai,P.R.China201106 【Abstract】 Obj ective To review the recent adv ances o f hyaluro nic acid and its de riv ativ es in medica l application.Methods Recent o rig inal a rticles related to hy alur onan deriva tiv es and their medical a pplica tio ns w ere r etriev ed ex tensiv ely.Results Hy alur onic acid and its deriv a tiv es play impo r ta nt roles in visosurg er y,ar thritis thera py,prev entio n o f adhesio n,drug deliv er y,so ft-tissue dilatio n,and per cuta neo us embo lization.Conclusion Dev elo pme nt o f hyaluro na n deriv ativ es may widen their medical applica tio n. 【Key words】 Hya lur onic acid Deriv a tives Cr oss linking M edical a pplicatio n 透明质酸(h yaluronic acid,HA)及其衍生物在 过去20年已成为医学上重要的治疗手段之一。60年代后期,从动物组织中提取以及继后发展为细菌发酵而制备的高度纯化的HA应用到一些敏感的组织部位,如:眼睛的玻璃体和关节腔的滑膜间隙,有极好的生物相容性,引起了许多学者对其进一步研究。几年后,这一发现推动了HA在眼科手术以及人和动物的关节疾病治疗上的应用。 80年代中期,交联的HA衍生物开始发展,开发了两种交联形式的HA,即HA流体和HA凝胶,并且广泛地研究了它们的生物活性及其医学应用。与天然的HA相比,它们的生物相容性相同,但其流变性能增加,在组织中的滞留时间增加。单纯的HA 制剂在临床应用中有三种剂型:液体喷雾、胶体涂布及薄膜覆盖,可广泛用于眼科、耳鼻喉科、骨科及普外科等,并已取得了令人满意的效果[1]。HA已在医学领域得到广泛应用,包括粘连性手术、关节炎治疗、防止粘连、药物缓释以及软组织的增大(如皮肤、泌尿系统及再造术的应用)。这一重要发展引起了学者们对HA新交联形式或其它修饰形式的更大兴趣。 作者单位:上海其胜生物材料技术研究所(上海,201106)1 透明质酸 HA是一种天然的高分子直链多糖,它是由N-乙酰基-D-葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替连结而成的线型多糖。广泛分布在动物和人体组织及细胞外基质中,在眼玻璃体、房水、滑液、皮肤和脐带中含量较高。被认为是一种填充空间、稳定结构、涂层细胞和保护细胞的多糖。其主要生物作用是稳定细胞间纤维和膜蛋白结构,粘弹性的HA溶液对细胞及细胞间基质的影响,形成了目前HA在医学上应用的基础。对于增加HA的粘弹性和更好的固体性的需要,使开发它的交联衍生物显得尤为必要。交联的衍生物不仅具有更好的流变性能,而且仍保持良好的生物相容性。 2 透明质酸衍生物 HA多糖链中含有三种能被衍生的官能团类型,即羟基、羧基和乙酰氨基。由于聚合物的分子量很高,一般不考虑这些残留的端基,用不同的化学试剂和这些官能团反应能得到许多HA衍生物,而各种HA衍生物的实际意义是由它在医学领域上的应用决定的。 2.1 羟基改性 羟基改性交联的HA衍生物(羧基和乙酰氨基
透明质酸的应用及发展前景 摘要：透明质酸是一种线性多糖, 广泛地存在于生物体的结缔组织中, 是组成细胞外基质的几种糖胺聚糖之一, 在人的皮肤真皮层和关节滑液中含量最多, 具有保水、润滑等重要的生理作用。透明质酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，如润滑关节，促进创伤愈合等，在临床上得到广泛的应用，本文对透明质酸应用进行了阐述并对其应用前景做了一些描述。 关键词：透明质酸 玻尿酸 化妆品 透明质酸（hyaluronic acid，HA））又名玻尿酸，它由葡萄糖醛酸和N-乙酞氨基葡萄糖的双糖单位重复连接形成，是一种酸性粘多糖类高分子化合物，广泛存在于人和动物的结缔组织、眼球玻璃体、细胞间质、关节滑膜液、角膜及细菌壁中。自1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等[1]首次从牛眼玻璃体中分离出该物质后，Kendall 等[2]于1937年从链球菌等菌株中提取到了HA。近年来又有微生物发酵法制备HA的报道[3-5]，与传统的动物组织提取法相比，发酵法具有成本低、工艺简单、产量高等优点，该法已由日本资生堂实现了工业化。H A 有独特的黏弹性和生理功能，是细胞外基质的主要成分，具有保水、润滑、调节渗透压等作用，可保护正常细胞免受毒性细胞、自由基等的侵袭，并可影响细胞增生、分化等[ 1 ]。因此，H A 广泛用于骨科、眼科、妇科、外科手术后防粘连、整形美容及保健食品等领域。近年的研究结果展示了HA 有许多新的应用领域，并出现了新的衍生物，为开发H A 的新用途奠定了基础。 1. 透明质酸的应用 1.1在化妆品方面的应用 HA的保水性受环境影响小，在低湿度时表现高吸水性，高湿度表现低吸水性，是一种理想的天然保湿因子，与传统保湿剂相比，效果更强，使用时形成一层透明水化膜，无油腻感和阻塞毛孔等缺点。同时，低分子HA能渗透到真皮层，调节皮肤代谢，促进血液循环，有保健、美白作用，几乎可用于任何种类化妆品。 透明质酸对阳光暴晒引起的皮肤损伤有修复和预防作用，但其作用机制又不同于防晒霜中的紫外吸收剂。透明质酸在表皮中可消除阳光中的紫外线照射所产生的活性氧自由基，保护皮肤免受其害。皮肤受到阳
透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症 目的将透明质酸填充注射应用于医学美容中的临床中，对应用价值和并发症进行探究分析。方法从我院整形外科中选取2016年4月～2017年4月前来就医的原患者共84例采用不同的方法进行医学美容，最终对患者医治前后的满意度、并发症进行对比分析，结果对所有患者均采用透明质酸填充注射的美容方式进行医学美容后，所有患者达到90.5%的治疗总有效率，而将患者医治前后的满意度进行对比分析，接受治疗后的患者则达到了95.2%的满意度，将两组数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医学美容中，尤其是在皮肤褶皱和轮廓不佳的矫正方面，透明质酸填充注射是较为常见，也是较为有效的医学美容方法。 标签：透明质酸填充注射；医学美容；临床应用；并发症 在人体真皮下应用基础材料进行填充注射，所应用的基础材料为合成材料或者是相应的生物材料，从而实现对皮肤褶皱及轮廓不佳的矫正，而该方法则一般被称之为填充注射医学美容技术。而在现今的临床医学中，在采用肉毒毒素的情况下，虽然具有较好的除皱美容效果，但采用该方法极易出现不良反应和并发症，给患者的身体健康造成了极大的影响。而随着医学技术的进步，透明质酸填充注射的研究以及应用，已经成为医学美容中被广泛应用的技术。为此，本文从我院整形外科中选取2016年4月～2017年4月前来就医的原患者共84例进行了分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院整形科收治的84例患者，均为2016年4月～2017年4月间收治，其中男女患者分别为：22、62例，年龄46～69岁，平均（54.2±3.2）岁，所有患者都开展了完善的医学检查，并且确定不对透明质酸过敏，所有患者所开展的医学项目主要集中于隆鼻、面部填充、皱纹填充等[1]。 1.2 方法 所有患者在开展医学美容的过程中，都是应用透明质酸填充注射的方式，在正式开展注射操作之前，综合分析患者的实际情况，进而为其制定出合理的注射治疗方案并要在注射操作过程中对其注射浓度及注射剂量予以有效控制。手术完成后要对患者的并发症发生情况及满意度进行统计分析[2]。 1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0統计学方法对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有