医学影像科细则
医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成:（1）放射医学，包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT \磁共振成像（MRI1介入性放射学;⑵超声医学（US ）,包括B型超声、超声心动图、介入超声；（3）核医学，包括Y照相、单光子发射计算机断层照相（SPECT \正电子发射计算机断层照相（PET ）和介入核医学。鉴于该学科专科医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特点既包括有共性部分,也包括个性的部分。医学影像学科专科医师培养阶段为3年。
一、培养目标
强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能力。了解医学影像和核医学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗1通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平，并能够在上级医师的指导下，进行简单的科硏工作。
二、培养方法
前18个月,在学科内各专业组之间轮转，影像技术组1个月，影像诊断专业组8 个月（神经、胸部、腹部、骨关节组各2月），介入组3个月，超声科3个月，核医学科3个月。
第19 ~ 24月，根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转，内科2个月，外科2个月，非指定科室培训2个月（即根据本专业所涉及的科室迸行安排，其中包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻喉科、口腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、夕卜科的培训时间1
第3年，本专业组内进行专科培训。
三、培养内容与要求
（一）第1 J8个月
1?轮转目的
系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识，为下一段时间至各临床科室轮转奠定基础。
2?基本标准
（1）医学影像科（包括介入治疗）
在本科内技术组及五个专业组（神经、胸部、腹部、骨关节和介入组）内轮转, 每组时间为2~3个月。
掌握:医学影像的基本理论，包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法。医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表1所列疾病、例数的报告书的书写，要求受训者每周至少书写诊断报告书50份。
熟悉:医学影像的观察和分析方法及其诊断原则,了解医学影像诊断的临床应用价值和限度。
了解：X线投照和CT,MR检查操作方法。表1
系统（检查技术）病种/操作名称例（次）数㈢
神经系统（以CT和MRI为主）脑出血15
脑梗死15
脑肿瘤15
脑外伤15
呼吸循环系统（以平片和CT为主）肺结核25
肺肿瘤15
支气管扩张10
支气管肺炎15
纵隔肿瘤5
胸腔积液15
风湿性心脏瓣膜病2
心包积液5消化、泌尿系统（以CT和MRI为
肝肿瘤15主）
5
肝硬化
胰腺炎10
胰腺肿瘤10
胆系肿瘤10
肾肿瘤10
膀胱肿瘤10
消化道肿瘤（造影检查）10
消化道溃疡（造影检杳）10
骨关节系统（以平片为主）骨折10
骨肿瘤5
骨结核5
退行性骨关节病20熟悉介入放射学的基本理论和应用原则，以及介入放射学的基本操作技术。
（2）超声科
掌握:超声医学基础知识，包括超声医学原理，超声诊断基础和诊断原则,超声诊断仪的类型、原理和结构。
熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。
学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表2所列疾病、
例数的报告书的书写。表2系统疾病/操作名称例数（》
各5例消化系统肝炎，肝硬化，脂肪肝,肝委肿，肝脓肿，肝血管瘤，肝细胞
癌
各5例
胆霆石，胆管石，急、慢14胆曩炎,胆霆癌，胆曩增生性疾
病
急、慢性胰腺炎，胰腺癌各2例
脾肿大,脾淋巴瘤各2例泌尿系统先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），肾积水，
各2例
肾曩肿，肾癌，肾盂癌，肾结石，肾炎肾上腺腺瘤，嗜锯细
胞瘤
输尿管结石,输尿管积水,输尿管肿瘤各5例
膀胱残尿测定，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱肿瘤各2例生殖系统正常早孕、中孕和晩孕，异位妊娠,流产，前置胎盘，羊水过
各2例
多、过少
各2例
先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺肌症，子宫内膜癌，卵巢
曩肿、肿瘤（常见类型）,盆腔炎性肿块
各2例
前列腺增生，前列腺癌,前列腺炎，睾丸肿瘤（常见类型）心血管系统先天性心脏病（常见类型）,风湿性瓣膜病，扩张型、肥厚
各2例
型心肌病，心包积液
各2例
颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞，四肢静脉血栓
甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性），甲状腺功能
内分泌系统
减退，甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌各2例
甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤各1例其他孚L腺炎，孚L腺纤维腺瘤，孚L腺增生，孚L腺癌各2例
腮腺曩肿，腮腺混合瘤，腮腺癌各1例
（3）核医学科
①初步掌握显像设备的原理及其操作（SPECT或Y相机\初步掌握核素发生器的原理，能够独立进行常用放射性药物的标记。
②熟悉辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施。
③初步掌握131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义。了解肾图的原理、操作，初步掌握常见图形的分析。
④了解体外标记免疫分析的原理和进展、体外放射分析的基本类型和基本操作技术。
⑤在核素显像方面，要求初步掌握脑血流显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像，以及全身骨显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。熟悉肿瘤的核素显像,特别是PET-FDG显像的原理及临床价值。
⑥初步掌握核素治疗的机理,各种治疗用核素的特点。初步掌握常⑶碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证,能够正确估算给药剂量。
⑦拿握核素防护基本原则。
⑧完成表3所列的技术操作和报告书的书写例次。
表3 _____________________________________________________________________________ 疾病/操作名称例（次）数㈢
实际演示射线防护原则2次
核素发生器淋洗药物操作2次
示踪剂的标记
1311吸碘率测定
肾图测定及报告书写
参与⑶I治疗甲亢计算剂量2次
参加体外分析实验（最好放免）2次
在指导下参加SPECT操作4次
甲状腺显像准备、采集、报告2例
骨显像准备、采集、报告2例
静态心肌显像准备、采集、报告1例
肿瘤FDG显像准备、采集、报告1例
肺灌注显像准备、采集、报告1例
脑血流灌注显像准备、采集、报告1例
3?较高标准
除完成以上基本要求外,受训者还应阅读英文相关文献,完成读书报告一篇。
（二）第19 ~ 24个月根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。
1.培训目的
（1）拓展医学影像和核医学科住院医师的知识范围,熟悉与医学影像领域相关的临床知识；明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和0艮度。
（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像和核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查）,明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。
2?基本标准
（1）内科轮转学习2个月，要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉下述表4 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表4
系统病种
支气管扩张,细菌性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌；风湿性心脏瓣膜呼吸、循环系统
病，冠心病，心包炎;
消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），消化道肿瘤（胃癌、结直肠消化、泌尿系统
癌）,肝硬化,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌；各种类型肾炎，肾衰,膀胱炎
内分泌系统各种甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌
（1）夕卜科轮转学习2个月，要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表5所列疾病的
体征、实验室检杳、诊断要点,手术治疗类型和术式。
临床表现、
表5
系统病种
肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,乳腺癌,胸部外伤二尖瓣换瓣术,主动脉呼吸、循环系统
瘤
胃癌,胃溃疡,结直肠癌，肠梗阻，胆曩炎和胆曩石,
消化、泌尿系统胆系肿瘤,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外伤肾肿瘤，肾外伤，
肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤
骨关节系统骨折（手法复位，内固定），半月板撕裂,椎间盘脱出
（3 ）根据本专业日后工作,在选定的非指定科室（包括儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科）轮转学习4个月。
①儿科轮转学习2~3个月，要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表9所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
表6
系统病种
颅内感染（脑膜炎、脑脓肿），颅内肿瘤（常见类型），锥体中枢神经系统
外系病变（肝豆状核变性）
小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见类型）呼吸、循环系统
先天性消化道畸形（常见类型），小儿急腹症（常见类型）, 肝消化、泌尿系统
母细胞瘤,神经母细胞瘤，肾母细胞瘤
②妇产科轮转1 ~ 2个月，要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法,并熟悉表7所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。
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表7
科别病种
产科
早孕,异位妊娠,胎儿畸形,胎盘异常,妊娠合并症（常见类型）妇科
子宫内膜异位症,子宫肿瘤（常见类型）卵巢肿瘤和肿瘤样病变
常见类型）
③神经内科轮转学习1~ 2个月，要求熟悉神经科疾病的物理检杳技术和常用的实验室检杳方法，并熟悉下述表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检杳、诊断要
点及治疗原则。
表8
病种病名
脑出血
脑血管疾病脑梗死
脑萎缩
颅脑先天性发育异常脑先天性发育异常（常见类型）神经皮肤综合征（常见类型）
脑变性疾病Alzheimer 病Parkinson 病
脱髓鞘疾病
Wilson 病多发性硬化
④神经外科轮转学习1~ 2个月，要求熟悉表9所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检杳、诊断要点及治疗原则。
表9
病种病名
神经胶质瘤
脑肿瘤
脑膜瘤
垂体瘤
转移瘤脑挫裂伤
颅脑外伤脑内血肿
硬膜外和硬膜下血月中
颅内感染和寄生虫疾病
椎管内肿瘤
脊髓外伤
⑤眼、耳、鼻、喉和口腔科轮转学习1~2个月，要求了解眼、耳、鼻、咽、喉 和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉下述表10所列疾病的临床表现、体 征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。
表10 疾 病 病 名
眼和眼眶 炎性假瘤,视网膜母细胞瘤,泪腺肿瘤,眶内异物
耳部 先天性中、内耳发育畸形,中耳乳突炎,中耳癌，额骨骨折 鼻和鼻窦 急、慢性鼻窦炎,鼻窦曩肿和息肉，鼻和鼻窦肿瘤(常见类型) 咽部 咽和咽旁脓肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽癌 喉部 喉癌,喉外伤
口腔颌面部
牙源性曩肿,造釉细胞瘤,腮腺良、恶性肿瘤(常见类型)
3?较高标准
第2年轮转期间除完成以上基本要求外,还需完成读书报告1篇。
(三) 第3年
从事医学影像诊断、超声和核医学的住院医师在本专业科室内进行专科培训。
1.培训目的
进一步巩固和充实本专业的理论知识,提高临床实践能力。
(1) 能够对本专业的国内外发展的最新动态有所了解。
(2) 能够初步掌握本专业常见病的诊断和鉴别诊断,并对本专业治疗项目的指 征、技术操作
有一定的认识和实践经验。
(3) 初步学习和了解本专业的科硏方法，并能在上级医师指导下，进行简单的 科硏工作。 2?基本标准
脑脓肿 脑曩虫病
脊髓疾病
（1）医学影像诊断（包括介入治疗）专业
继续在本学科五个专业组（神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗组）内轮转, 每一专业组培训时间为2?3个月。要求如下：
①能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识,特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用。
②要求熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准，以进一步提高影像检查和诊断水平。
③基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。
④要求初步熟悉表11 （量化指标）中列出的疾病的诊断和鉴别诊断,并了解这些疾病的最佳影像检查方法。
⑤在本阶段培训期间,要求受训者独立完成消化道造影不低于100例。
⑥介入放射学方面,熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施,掌握穿刺插管，选择性动脉
造影及穿刺活检等介入基本操作。
⑦要求完成下述表11中所列疾病、例数的报告书书写。表LL
系统疾病/操作操作朋立报告
次数
（＞）
头颅和中枢神脑瘤：胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,转移瘤各5例经系统（以CT脑血管病：脑出血，脑梗死各5例和MRI检查为颅脑外伤:颅内血肿,脑挫裂伤各5例主）规程颅内感染：脑脓月中,脑膜炎,脑霆虫病各2例脊柱和脊髓病变：椎管狭窄,椎间盘脱出，椎管内肿各2例
瘤
中耳乳突病变：急慢性炎症,胆脂瘤各2例
鼻窦病变：鼻窦炎,鼻窦肿瘤各2例
眶内病变:夕卜伤,眶内肿瘤各2例呼吸和循环系胸膜病变：胸腔积液,气胸和液气胸,胸膜粘连、肥各2例统（以X线平厚和钙化
片和CT检杳支气管病变：支气管扩张,支气管异物各2例为主，纵隔病肺炎:大叶性肺炎,支气管肺炎各2例
（2）超声学专业
在本专业科室内进行培训，进T提高临床工作能力。要求如下：
①进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识,其中包括介入性超声和超声治疗学。
②结合临床工作，基本掌握介入性超声的操作方法，了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。
③学习和熟悉临床超声诊断学,常见病变的诊断与鉴别诊断以及报告书书写。
量化指标见表12。
表12
系统疾病/擾作名称例数（》
消化系统肝炎，肝硬化,脂肪肝，肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌, 各4例
肝转移瘤
肝内血肿，肝包虫病，肝血肿虫病各1例胆霆石，胆管石,急慢性胆曩炎，胆
曩癌，胆霆増生性各4例疾病
肝外胆管癌,胆道蛔虫病，先天性胆管曩状扩张症各1例急、慢性胰腺炎，胰腺
癌各4例胰岛细胞瘤,胰腺转移瘤各1例脾肿大，脾淋巴瘤各4例脾先天性
异常（缺如,多脾症）,脾霆肿,脾血管瘤, 各1例脾转移瘤
泌尿系统肾积水，肾曩肿，肾癌，肾盂癌，肾结石，肾炎各4例
肾先天发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），肾下垂, 各1例游走肾，肾周脓
月中，肾结核，移植肾及其并发症”肾功能衰竭
输尿管结石,输尿管积水,输尿管肿瘤各4例
输尿管狭窄，输尿管曩肿各1例
膀胱容量和残余尿测定，膀胱肿瘤，膀胱结石,膀胱憩各4例肾上腺腺瘤，肾上
腺转移瘤各4例肾上腺皮质癌，肾上腺曩肿，肾上腺结核，肾上腺髓月旨各1
例瘤
生殖系统正常早孕、中孕、晩孕,异常妊娠（各种流产、异位妊各2例
娠、多胎妊娠、过期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前
置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘），滋养叶病变（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒毛膜
癌）
先天性子宫畸形,子宫肌瘤，子宫腺瘤，子宫腺肌症，各4例
子宫内膜增生症，子宫内膜癌，卵巢曩肿、肿瘤（常见
类型）,盆腔炎性W块
前列腺増生，前列腺炎，前列腺癌，睾丸肿瘤（常见类各4例型）
（3）核医学专业
继续在本专业科室内进行培训。要求以下内容，量化指标见表3。
①核素显像：进一步掌握显像设备的原理及其操作（SPECK Y相机）；掌握辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施及核素泄漏后的处理原则；掌握SPECT脑血流显像原理和常见疾病的图像特征,熟悉脑代谢显像的原理及临床应用；掌握甲状腺显像原理、方法和图形分析，熟悉甲状旁腺和肾上腺显像的原理和方法及图形分析；熟悉核素心肌灌注显像原理、方法和常见疾病的显像特征；熟悉肺灌注、肺通气显像的原理和方法及肺梗死的诊断。了解骨显像的原理和方法，骨显像的特点和临床应用；熟悉18F-FDG正电子成像的原理及主要适应证。
②功能显像：熟悉I』】碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义;掌握肾图的原理、操作和常见图形分析。
③体外诊断：熟悉体外放射分析的原理、类型和操作技术；掌握甲状腺疾病体外分析结果的临床意义。
④核素治疗：熟悉I?】碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证，正确估算给药剂量; 了解131碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证。
⑤完成下述表13所列技术操作和书写报告书例次。
3.较高标准
除完成以上基本要求外，还应完成以下内容。
(1)要求受训者每3个月在专业组内进行一次读书报告。
(2)受训者在上一级教师的指导下参与教学工作,包括医学生、实习医师和进修医师问卷
调查及试卷分析。
(3 )受训者在3年培训结束时完成综述和译文各1篇。
四、阅读参考书刊
(-)共同的：
吴恩惠主编,医学影像诊断学周永昌、郭万学主编,超声医学潘中允主编，临床核医学
(二)有关影像诊断学
吴恩惠主编,头部CT诊断学
李松年主编,现代全身CT诊断学
高元桂主编,磁共振成像诊断学
吴恩惠主编,介入性治疗学
Lee KT, et al. Computed Body Tomography Stark DD, et al. Magnetic
Resonance Imaging Radiology, Am J Roentgenol 中华放射学杂志，临床放射学杂志
（三）有关超声学
王纯正、张武主编,腹部超声诊断图谱
曹海根、王金锐主编,实用腹部超声诊断学
陆恩祥、任卫东主编,血管超声诊断图谱
徐智童主编：现代腹部超声诊断学
金震东主编：现代腔内超声学
唐杰,董宝玮主编:腹部和外周血管彩色多普勒诊断学中华超声杂志，中国超声医学杂志Journal of Clinical Ultrasound
（四）有关核医学
李少林主编，《核医学》
陈激珠主编,《实用内科学》
卫生部医政司主编,《核医学诊断与治疗规范》
裴著果主编影像核医学
王世真主编《分子核医学》国外医学核医学分册中华核医学杂志
Journal of Nuclear Medicine
Seminar of Nuclear Medicine
参与制定本实施细则人员
执笔：（以姓氏拼音为序）
白人驹天津医科大学总医院
尹彦玲天津医科大学总医院
局硕天津医科大学总医院
审议：
刘英北京宣武医院
医学影像中心制度 （1）会议制度 ①常规科务会制度 1、一般情况每周一次，由科主任主持，本科室所有人员参加。 2、科务会容：学习有关法律法规、业务知识及有关文件等，提高人员素质；传达院周会、科主任例会、护士长例会等会议容；研究和安排近期工作。解决科存在的某些问题，如科室工作安排，质量反馈，年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科有关问题，促进科工作开展。 3、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任或科主任委托主持会议的副职请假。遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员或分管副院长临时参加，并作好会议记录。 4、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。 5、科务会记录要详实。会议记录的项目要求： (1).会议时间、地点； (2).会议主持人； (3).出席与缺席会议人员； (4).会议记录人； (5).会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言，及不同意见与争论； (6).会议决定及通过决定的情况。
②医院周会（医疗例会、现场会）后传达会议 为提高工作效率，将医院的会议和件精神迅速转化为广大干部员工的实际行动，使科室运行管理战略、高层决策和有关工作决定在实际工作中收到实效，特制定本制定。 1、基本要求：准确、及时、到位，根据医院的会议和文件要求的围进行传达。 2、传达方式：1、口头传达；2、复制文件传达； 3、贴传达。三种方式结合进行，逐级复制文件和口头传达，要求全体人员周知的文件必须在贴栏贴。 3、时间要求：二天之必须传达到会议和文件要求的知情人员。 4、为保证会议和文件精神传达的实效性，科室应建立会议和文件决定事项传达的登记，并安排专人负责。 ③全科工作布置与工作总结会议 健全会议制度。①科周会：每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。②科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。 ④医学影像科疑难病例分析与读片制度 1、医学影像科每周五下午4：30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加 2、必要时聘请外院专家协助会诊。 3、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。 4各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。 5、对于不能明确诊断的病例应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。对于诊断有疑议的特殊病例，要及时进行随访，并做好随访记录。
康复医学科管理制度 一、总则 1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 4、坚持专业学习制度，每周组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。 二、康复医学科工作制度 （一）运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复医师填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。
4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。 （二）理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由康复医师检查并填写治疗申请单，确定理疗种类与疗程。 2、理疗室技术人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。 3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。 4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超短波治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。 5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室技术人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。
医学影像科检查流程及操作规范
医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。
祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位（平台或立式）。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查 注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相 关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。
七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT检查操作规范 一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。
禹州市中医院 医院信息安全制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （一）医院局域网（院内网）信息安全制度 一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 三、院内网的管理部门是信息管理中心，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息管理中心考核合格后才能上网操作。 四、院内网的信息安全监查工作由信息管理中心负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 五、院内网的IP地址由信息管理中心统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP 地址入网。 六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息管理中心申请并同意后，由信息管理中心派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。 七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻 重严肃处理。 八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的 计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。 十一、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色 情等不良的信息。 十一、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息管理中心。 十二、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。
P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
影像科培训细则 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
影像科培训细则（模板） 一、培训目标 通过在影像科规范化培训，建立长效的科学管理机制，使住院医师从临床医生根据病情需要开出检查申请单，接着预约登记，检查之前进行宣教，最后核对信息，按顺序阅片，规范书写，及时审核，了解影像科与临床专业有着相当密切的联系，建立较为完整的现代医学影像概念，了解常见病种的基本知识和基本操作，掌握常见病、多发病的影像学诊断、鉴别诊断，强化临床实践技能、强调沟通能力、培养科研创新思维、提升医德医风。培训结束时，住院医师能够基本掌握X线（以胸部、骨关节系统为主），CT(呼吸、消化及泌尿系统)以及MRI（神经、生殖系统）等的常见检查手段、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及病理对照;掌握危急病人，如气胸、胃肠穿孔，脑疝及气管异物等急症影像学表现；了解常见位置的影像投照技能，进行数字胃肠、乳腺钼靶的基本理论及现场操作培训；清楚放射防护措施及处理流程。培养良好的职业道德和沟通能力，具备一定影像科临床工作能力。 二、培训方法（根据轮转时间调整） 轮转组时间 （周） 学习内容 X线技术1-2掌握X线成像原理；常规摄片技术，如头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的摄片原理和要领 X线诊断3-4掌握人体正常结构的X线平片表现；熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱的常见病、多发病的X线诊断基础知识，骨折、良、恶性肿瘤、肺炎、肺癌、风心及其它心脏大血管的异常、胆囊、胆道及尿路结石、骨与关节退变、肠梗阻等；并能在上级医师的指导下使用规范的X线诊断术语书写诊断报告。 X线造影1~2掌握消化道、泌尿系统等的正常造影表现；熟悉消化道气钡餐双重造影的原理，掌握检查方法，能独立操作；逐步掌握消化道气钡餐的双重造影诊断的基础知识（肿瘤/癌、溃疡、炎症、十二指肠淤滞等），能书写规范的诊断报告；熟悉气钡餐灌肠的原理并掌握基本操作方法和诊断基础知识；掌握泌尿系
目录 一、信息系统管理制度 (2) 二、信息系统安全保护制度 (6) 三、医院信息科机房管理制度 (9) 四、文档资料管理规定 (10) 五、信息系统维护制度 (10) 六、信息存储和保管制度 (11) 七、数据备份工作制度 (12) 八、医院信息系统安全措施及应急预案 (13) 九、信息工作移交制度 (17) 十、工作站管理制度 (17) 十一、信息系统工作站录入人员管理规则 (18)
医院信息科工作制度 一、信息系统管理制度 （一）总则 1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。 2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。 3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。 4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理 1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。 2．领导小组由下列人员组成： 张建宏、吴德、王国刚、魏永军、尤攀、张志虎、张志文、马文鲜 3．领导小组的主要职能和任务： （1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用
中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。 （2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。 （3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配置、人员培训等。 4．医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。 5．信息科负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。 6．信息科人员全面负责系统规则、计划、系统配置、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。 （三）信息系统的技术管理 1．信息科工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行管理。 2．信息系统内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。 3．每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。 4．信息科人员实行分工负责制。 5．管理部门各种设备由信息科负责人管理或指定专人负责。
康复医学科细则 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---康复科康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段～促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复～提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身～而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括:神经康复专科,骨关节康复专科,心肺康复专科,慢性疼痛康复专科等亚专业～还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年～通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年的基础培养～使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能～并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法～掌握相关学科的临床诊疗基础知识～能独立从事本专科临床康复的诊治工作～初步了解本专科临床科学研究和教学的方法～并学会康复医疗组的管理方式。 二、培养方法 第1年在相关临床科室轮转～重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。 相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称时间 3个月神经内科 1个月神经外科 4个月骨科,包括脊髓损伤, 1个月心内科
1个月呼吸内科 1个月内分泌科,重点糖尿病, 1个月风湿病科 12 个月总计 注:上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整～但不能缺项相关临床轮转培养1年结束～经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养～科教司第 1 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---康复科时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复,包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等,及康复医学科门诊,包括疼痛、肌电生物反馈等,。 康复医学科专科培养的时间安排 分类时间 3个月物理治疗 3个月作业和言语治疗 6个月神经康复 6个月骨科康复 3个月内儿科康复 3个月康复门诊 24个月总计 三、培养内容与要求 ,一,第1年～在相关临床科室,12个月,。 1(神经内、外科,4个月, 掌握:脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点,神经科物理检查,基本掌握神经科常见病,,、,,，读片、肌电图分析。
放射科工作制度 一、实行24小时值班和交接班制度。各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待图像显示合格后方嘱病人离开。 三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 四、Ｘ线诊断要密切结合临床。执行诊断报告2名医师双签字制，进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签名；疑难病例由主管医师以上职称签发。 五、坚持集体阅片制。每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计提供依据。 六、坚持病例随访制度、病例讨论制度，加强与临床的密切联系，不断提高Ｘ线诊断水平。 七、建立设备管理档案和使用故障记录簿，指定专人保养。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技
术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究责任，视情节给予处理。 八、Ｘ线图像信息是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。放射影像学资料应有网络中心或放射影像资料室统一保管，重要资料可以由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。 九、严格遵守操作规程，做好患者、陪护及工作人员的防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。 十、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。
放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。 九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。 投照质量控制制度及标准 一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。 二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。
医院信息科管理制度 一、总则 （一）为了加强医院信息网络系统的领导和管理，促进医院信息系统的应用和发展，保障系统稳定有序地运行，制定信息科工作制度。 （二）本制度所称的信息网络系统，是指由计算机及其相关配套的设备、设施构成，按照信息系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 （三）医院信息网络系统管理是为了保障信息系统建设和应用，保障信息系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站操作的正常进行。 二、技术管理制度 （一）信息科对系统操作和维护进行日常管理； （二）网络系统内各类设备的配置，由信息科报有关领导审批后实施； （三）每一子系统程序在上网运行前，软件网管员必须严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，达到功能要求后发布使用； （四）信息科技术人员实行分工负责制，重要设备或数据由信息科科长指定专人负责管理； （五）科室工作人员应自觉遵守医院作息时间、职业道德等各项规章制度和医务人员的职业规范； （六）科室工作人员应严格遵守科室的各项工作制度，按照操作规范进行各类操作，严禁进行违反医院和科室规章制度的任何操作； （七）对全院各部门在计算机网络信息系统中遇到的各种问题及
时予以解决，对一时难以解决的问题按照工作规程逐极汇报，并在第一时间向相关科室说明原因，并提出过渡方案； （八）根据医院计算机软件的开发和运行需要，采取各种方式完成对各级人员的信息安全与操作技能培训，同时做新进人员的信息安全与操作技能培训，考核合格后上岗。 三、安全管理制度 （一）网络系统的安全管理主要包括数据库、网络重要设备、灾难恢复与备份、病毒防治和防黑客攻击等方面的管理； （二）硬件网管员采取有效的方法和技术，防止系统数据或信息的丢失、破坏或失密； （三）软件网管员对系统用户访问权限和数据库使用权限进行管理，保护用户密码，定期更换用户口令密码； （四）硬件网管员对网络系统进行监控，对故障进行有效的隔离排除和恢复，对数据库和重要设备及时进行维护和管理，对可能出现的故障制定有效的灾难恢复与备份方案； （五）硬件网管员做好病毒的网络监测和病毒库的更新，对内、外网进行严格的物理隔离，未经信息科的同意，不得擅自把连接过Internet网的电脑接入内网，原则上不得在网络中使用软盘、光盘、优盘，同意使用的，需经过病毒检查方可使用。对造成“病毒”蔓延的有关人员，应给予相应的经济和行政处罚； （六）网络系统所有设备的配置、安装、调试由硬件网管员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。硬件网管员采取有效措施有效隔离医院内部与其他业务单位的网络，以阻止外部黑客攻击，有效管理院内工作站及网络交换设备，以杜绝内部黑客攻击；
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 康复医学科培训细则 康复医学是临床学科,专注于诊断、评估和处理各个年龄段人群身体和(或)认知方面的残损、残疾和功能受限. 康复医学具有独立的理论基础、功能评定方法和治疗技能,综合应用各种康复诊疗手段来加速人体伤病后的恢复进程、预防或减轻其后遗功能障碍程度,以及提高患者具有生理功能的生命质量. 康复医学的特点是不仅针对疾病本身,更注重伤病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能障碍的改善. 一、培训目标 掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,掌握本学科常见的伤病和残疾的功能评定、康复治疗方法,掌握相关专科的临床诊疗常规,具备良好的人际沟通能力,熟悉康复医疗团队的合作工作模式. 培训结束时,住院医师能够具有独 立从事康复医学科临床日常工作的能力,同时具备一定的教学能力与科研能力. 二、培训方法 住院医师在康复医学科和其他相关临床学科的临床实践中,学习专业理论知识,学习规范的临床工作流程,学习基本的操作技能,完成规定的病种和基本技能操作数量,填写? 住院医师规范化培训登记手册?;参与临床教学与科研工作. 第１年,在相关临床科室轮转,总计12个月. 熟悉相关临床学科的诊疗基本 原则和方法(表１) . 表１相关临床科室轮转时间安排表 业包括内分泌、风湿免疫、老年科等 第2~3年,在康复医学科本专业临床实践,重点为神经康复、骨关节康复、内科康复、儿童康复、康复治疗及康复门诊等(表2),总计21个月. 住院医师在轮转
过程中跟随指导教师每周查房不少于5次,出专科门诊及会诊每周1~2次,分管病人6~14人. 表２康复医学科培训时间安排表 三、培训内容与要求 (一)第１年,相关临床科室轮转 １神经内科、神经外科(共３个月) 掌握:神经系统体格检查方法,神经系统常见疾病的定位、定性诊断和临床治疗要点. 熟悉:神经系统常见疾病 CT、MRI读片,神经系统疾病常用药物;神经疾患合并症和并发症的防治,神经内、外科ICU常见处理. 具体病种和例数要求见表３. 表３神经内科、神经外科轮转期间要求参与诊治的病种及例数 掌握:骨关节肌肉系统常规体格检查方法,各部位的骨折、软组织损伤、骨关节炎、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等的临床诊断与治疗原则. 具体病种和例数要求见表４. 表４骨科轮训期间要求参与诊治的病种及例数
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 放射科培训细则 放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科,它主要包 括 X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入放射学 等临床应用方向. 一、培训目标 能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景, 建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书. 二、培训方法 采取在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形 式进行.通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本 技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范书 写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资 医师指导低年资医师. 放射科住院医师培训分为３个阶段进行. 第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月. —２３２ —
放射科岗位职责 一、ＤＲ室岗位职责 1、在科主任领导下,上岗人员必须爱护各种影像设备,进行经常性保养,及时调整机房温度与湿度,保证x线检查得正常运行,各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。 2. 严格遵守操作规程,按规定得性能条件进行工作,不得擅自更改设备得性能及参数。 不经岗位责任者同意不得开机使用,实习人员必须在老师指导下工作。 3. 根据临床要求,进行常规与特殊摄片以及各种造影,及时与相关岗位保持密切联系,不断反馈质量信息,各种检查在没有把握得情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时,工作结束后再观察15分钟,及时发现迟发反应。 4。讲奉献、讲贡献,不推诿患者,坚守工作岗位,按时开门检查,机房内不得会客与做与工作无关得事情,机房内不准吃食物,严禁吸烟。发生医患纠纷时,克制忍耐,多做解释,妥善处理,及时汇报。 5、加强防护意识,注意对患者敏感部位必要得照射时,尽量使用
最小照射野,无关人员不要进入正在工作得环境,陪护人员应给子防护射线得教育。 二、CT室岗位职责 1. 在科主任领导下,CT机房内所有设备与各项设施由专人负责,在工程技术人员得指导下共同作维护、保养与检修工作,定期校正各种参数,保证CT机正常、准确得运转状态。 2。CT工作人员应相对固定,在保证稳定使用与具有上岗证得人员中定期轮转、 ３。 CT诊断医师扫描前应审阅中请单,了解病情提出扫描计划。ＣＴ扫描人员按规定常规程序操作,在常规以外得选层、加层等应与诊断医师共同探讨,扫描结束要准确填写扫描条件等并签名,诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。 4、ＣT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其她禁忌症者才能增强,注入对比剂后应随时注意有无不良反应,扫描结束患者离开机房后,仍应在候诊室处观察１5分钟,以防碘迟发反应。 5. 保持ＣＴ机房得清洁,扫描室、控制室、计算机室得温度、湿度应符合规定要求,一般控制室、扫描室控制在22℃土4℃,相对湿度为65％以下,每天填写工作日志与机器运转情况,定期书面交班,并向科主任汇报。
信息设备管理制度 一、范围 本制度规定了医院计算机及硬件、网络设备、自助机等信息设备的日常使用、管理和维护等内容。 本制度适用于全院内使用的信息设备。 二、主体 全院范围。 1. 计算机 计算机主机、键盘、鼠标、显示器、打印机、计算机存储设备等。 2. 周边或外部设备 泛指计算机及其网络基本配置外之附属设备如打印机、扫描仪、扫描 器、UPS电源等。 3. 网络设备 网络路由器、交换机等网络设备。 4. 其他 UPS、自助机等其他信息设备。 三、管理内容及要求 1. 信息科负责全院计算机的日常技术服务保障工作和计算机运行软件的监管与使用过程中的技术保障工作。 2. 各科室须指定信息员（在信息科备案），协助信息科管理本科室计算机及网络，及时与信息科沟通，并培训科室人员计算机及系统操作。
3. 信息科负责网内计算机的连接及IP地址的分配，任何人不得随意更改。 4. 严格执行内外网分离，安装内网系统的计算机禁止连入外网。 5. 医院各系统基础数据的录入和更新由信息科进行操作。 6. 为保障设备正常运转，未经允许不得改动或移动电源、空调终端、服务器、网络连接等设备，不得私自改变设备功能和私自在网上移出或拉入设备。 7. 计算机连接有打印机、刻录机、扫描仪、光驱等外部设备时，应首先在关机状态（关掉所有设备电源）下将计算机及外设连接好，禁止带电连接或去掉计算机外部设备。 8. 计算机外部设备不使用时，应关掉外部设备的电源。禁止长期打开不使用的外部设备电源，显示器应设置节能模式，要求做到人走机关，下班后必须关闭计算机并切断电源。 9. 禁止USB接口使用存储介质，如须开通USB接口，须有科室负责人提出申请，报主管院长签字。 10. 未经许可的外来人员不得随意操作计算机或相关设备。 11. 严禁在上班时间上网玩游戏、聊天、看视频、炒股、网上购物、戴耳机干与工作无关的事情等。 四、软件管理 1. 院内计算机须由信息科统一安装操作系统、杀毒软件、终端管理系统。 2. 在计算机上安装软件，须报信息科批准，并在信息科人员指导下进行。 3. 未经允许不得随意添加其他软件，及随意删除系统文件。 五、维护与维修 1．全院信息设备的维护与维修由信息科负责。
康复科工作制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。（二）对伤残病人，行动或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。（四）坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 （五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。 4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。 7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗
理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。 2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。 3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。 4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。 5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。 7、理疗工作人员要坚持自觉及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前本五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。
《核医学科住院医师培训细则》 核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学，包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT和SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET、PET/CT和PET/MR）；②治疗核医学，包括内照射治疗和外照射治疗两类；③功能测定技术；④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既及其他影像学科、临床各学科关系密切，同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；参及见习/实习医生和住院医师的核医学科临床教学工作。 核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。 （一）第一阶段为综合临床能力的培训 第1～6个月，在及核医学相关的临床科室轮转。要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月；根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 （二）第二阶段为核医学及放射学知识的基础培训 第7～16个月，巩固在校期间已学过的理论基础，通读国内外出版的有关专著1～2本，阅读国内外核医学杂志，认真参加科内组织的业务学习及讲座。 在放射科和核医学科先后各轮转5个月。放射科轮转全部在影像诊断，包括神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各1.5个月；核医学科包括核医学高活性室1个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月，SPECT或SPECT/CT 2个月。 （三）第三阶段为核医学及放射学知识的加强培训 第17～33个月，进一步深入学习核医学及放射学的基础理论和临床知识，包括图像采集及处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务学习和专题讲座。
有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞 你就为抓了老鹰而兴奋不已。 医学影像科工作职责（一）医学影像科主任(副主任)职责 1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。（二）医学影像科主治医师职责 1.在科主任领导下进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责与医学影像科医师同。（三）医学影像科医师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。3.参加会诊和临床病历讨论会。 4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。（四）医学影像科技师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。5.参加集体阅片和讲评投照质量。（五）医学影像科技士、技术员职责 1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。 6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。