焦虑的神经递质及生理变化的研究进展
神经系统通过化学物质作为媒介进行信息传递的过程称为化学传递。化学传递物质即是神经递质，主要在神经元中合成，而后储存于突触前囊泡内，在信息传递过程中由突触前膜释放到突触间隙，作用于下一级神经元的突触后膜，从而产生生理效应。
神经递质的确定必须具备以下几条标准：①神经元具有合成神经递质的前体和酶系统，其递质存在于该神经末梢的一定部位。②当神经元兴奋，冲动传递到末梢时，神经递质从囊泡内释放出来，进入突触间隙。③神经递质作用于突触后膜的相应受体，产生突触后电位而发挥兴奋性、抑制性的生理作用。④突触间隙和突触后膜有该递质的失活酶或其他失活方式，以实现突触传递的灵活性。⑤用适当的方法使递质直接作用于突触后膜（如微电泳法），能引起与刺激神经相同的效应。⑥有特异的受体激动剂或拮抗剂，能模拟或拮抗其生理效应。
神经递质系统，一般来说它们只影响邻近的区域。其他系统尤其是NE、5-HT、多巴胺能（DA）系统起源于特定的核团并向远处脑区输出信息。目前研究发现，苯二氮卓
-GABA能、NE和5-HT神经递质系统和促肾上腺皮质激素
释放激素通路与焦虑的生物学直接有关。
1 苯二氮卓-GABA复合体
γ-氨基丁酸（GABA）是主要的中枢抑制性神经递质。它通过GABA胆碱离子载体产生作用，后者是一种环绕胆碱通道的五聚物。受体的亚型是由α、β、γ亚单位形成的联合体。GABA受体的一个亚群也包含着苯二氮卓类受体，当它们被苯二氮卓类占据时可以增强GABA的抑制效应[1]。苯二氮卓类受体在许多脑区被发现包括皮质、边缘系统和特定的脑干核团，后者如蓝斑核与小脑之类，但各种亚型的分布不同。GABA受体亚单位组成的多样性可以解释与受体相结合的复合物所产生的不同效应。一个苯二氮卓类受体罕见的性质是它一方面对增加胆碱流量产生拮抗反应（引起镇静和抗焦虑），另一方面却对降低胆碱流量产生拮抗反应（引起高度唤醒和焦虑）。目前还没有任何苯二氮卓类受体的天然配体能够被识别，即无法确知受体的生物学功能是增加GABA的效应从而引起松弛和镇静，还是抑制GABA效应使其无法诱导高度的唤醒。
2去甲肾上腺素能（NE）系统
NE神经元主要存在于脑干的蓝斑核和旁巨细胞核，后者是控制交感活动的关键区域。蓝斑核输送投射于脑皮质、海马、丘脑、中脑、脑干、小脑、脊索。核团的活动增加了唤醒的水平，增强了信号比。因此，脑区内的相关信号增强
而无关的神经活动受到抑制。在蓝斑核激发频率和行为表现之间有确定的关系。激发频率低的猴子表现为疏忽和嗜睡，激发频率中等的猴子能集中注意和良好地完成任务，激发频率高的猴子注意力分散，混乱和行为拙劣。当动物被积极地唤醒，参与照料和喂食之类不要求注意环境的任务会使蓝斑核的活动也减少。在定向行为或行为破坏中发现有蓝斑核活动的最高水平[2]。
蓝斑核神经元易受调控且易对低强度的刺激产生反应。当蓝斑核的刺激导致脑内许多区域发生变化时，根据局部的条件这些变化在各区之间表现不同。NE系统与其它系统紧密地互相作用，尤其是5-HT系统会随其它某个系统的功能改变而变化。因此，蓝斑核活动与唤醒相关；5-HT它增强注意并在活动过度时导致混乱。蓝斑核或其结构的异常阵发性活动可能引起惊恐发作。目前研究发现，焦虑的产生与突触间隙的NE递质浓度增加有关。育亨宾和可乐定的实验提示突触前肾上腺素受体敏感性在惊恐障碍的患者中有所增高。惊恐障碍的患者一直表现出对促肾上腺素受体激动剂和拮抗剂的异常反应。有报道说注入异丙肾上腺素，一种作用于外周的选择性β-肾上腺素受体激动剂，可以促发惊恐患者的焦虑反应。这与惊恐发作患者肾上腺素受体敏感性增高的假说一致，通常可以通过药物治疗恢复正常。而社会恐怖症患者对左旋多巴的眨眼频率没有改变，这提示在社会恐怖症
中没有多巴胺能的异常。
3 5-羟色胺能系统
5-HT系统起源于中缝核投射到黑质纹状体、边缘系统和皮质。它是一个高度复杂的系统，包含了至少14个不同受体和载体位点。5-HT的缺失导致动物惩罚反应的大量增加。然而，5-HT减少可以使反应的抑制减少而不是产生抗焦虑性。因此，5-HT神经递质对行为有一种"神经化学中断"的作用，而且脑内5-HT的低水平与冲动有关。人类研究中，用甲麦角林进行5-HT受体的阻滞会引发焦虑。动物研究文献提示有各种不同5-HT机制参与焦虑的产生，它们分别由不同的受体亚型介导。另外，5-HT能改变NE和DA在海马和额叶前部皮质中的释放[3]。因此，5-HT除了通过改变其它神经递质系统功能或直接地增强焦虑和冲动以外，也起到降低焦虑的作用。通过对蓝斑核的效应，5-HT能够稳定唤醒状态防止未控制的焦虑和惊恐发生。5-HT也可以减弱额叶前部的活动来降低心理上的焦虑表现。目前认为突触间隙5-HT、递质浓度的增加与焦虑发作有关。
4 促肾上腺皮质激素释放激素
促肾上腺皮质激素释放激素与应激反应有关。它来自丘脑中枢，可以刺激ACI、H的分泌并激活下丘脑一垂体一肾上腺轴。促肾上腺皮质激素释放激素的中枢效应包括了对NE能蓝斑核与边缘系统的刺激。促肾上腺皮质激素释放激
素在动物中引起焦虑样的行为和生理反应。苯二氮卓类使可以使这些效应减弱。在动物中，促肾上腺皮质激素释放激素拮抗剂表现出抗焦虑的属性[4]。由于下丘脑一垂体一肾上腺轴的功能会受到严重抑郁的干扰，所以促肾上腺皮质激素释放激素可能在焦虑和抑郁的病理生物学中存在着联系。
5 兴奋性氨基酸
谷氨酸是一种主要的兴奋性神经递质，它广泛分布于全脑。它与多巴胺系统互相作用，维持脑内兴奋性和抑制性状态的平衡。这种神经递质可以引起唤醒和焦虑，因为在动物实验中，谷氨酸拮抗剂具有抗焦虑作用。此外，它是调控记忆和获得以及消退条件性情绪反应的必需物质。谷氨酸在获得恐惧反应中的作用可能是由杏仁核中特定突触长期强化引起的[5]。这种强化的发生，必须满足两个条件：谷氨酸必须存在于突触中并且刺激必须部分地使突触后间隙细胞膜去极化。去极化去除一种谷氨酸通道内的镁阻断作用，该作用阻碍钙进入细胞。一旦进入，钙将促发级联反应导致突触长期强化。当被其它更强的输入同时激活，即使是只能自我维持强化的微弱刺激也可以引起其有效地集中在通道上。这种多样刺激的短暂联系可以形成条件性反应的基础。在动物中和人类一样，N-甲基-门冬氨酸盐（NMDA）受体是一种与长期强化形成相关的受体对它进行药理学的恐惧反应的获得。突触前和突触后的神经生理学变化，它导致了长期强化
的形成。阿片也减弱蓝斑核的活动及去甲肾上腺素的释放。值得注意的是，阿片有抗焦虑的属性。但在有关应激实验研究中发现微量阿片受体被纳络酮阻滞并不会增加焦虑。因此，内源性阿片对调节焦虑有一些效应，但在焦虑的生物学中并不像看上去那样重要。
7种神经症的诊断 一、焦虑性神经症 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在广泛性焦虑或发作性恐怖状态；常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动型不安（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：内心紧张不安；预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪。 4、病程：超过3个月以上（根据孟德解析）； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SAS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 特殊记忆：惊恐障碍发作（急性焦虑状态）影响社会功能；20分钟自动缓解；一个月发作三次，有预期的焦虑。（根据孟德解析） 二、抑郁性神经症（参考习题集P339答案） 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者的知情意是统一、一致的；对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（另一种写法） 2、症状表现：病前有抑郁性格；有精神因素诱发；情绪低落、兴趣下降、意志下降、焦虑、自我评价过低、绝望、有自杀倾向等（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续超过3个月以上（根据黄书P98） 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SDS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 三、强迫性神经症（参考黄书P351） 1、排除精神病，根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在强迫（洗手）的行为，（为清洗和不清洗苦恼）。 3、存在变形冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续时间超过3个月以上； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况）
瑜伽练习对焦虑抑郁性失眠患者睡眠质量的影响 沈盈盈钟代曲 (第三军医大学第三附属医院重庆400042) 【摘要】目的探讨瑜伽练习对焦虑抑郁患者睡眠质量的影响。方法将80例焦虑抑郁症患者按照入院顺序分为对照组和观察组各40例。对照组接常规受抗焦虑抑郁药物治疗；观察组在药物治疗基础上接受瑜伽放松训练，每次1 h，4次/周，连续治疗8周。结果干预后瑜伽组患者睡眠的主观感受明显改善，多导睡眠监测提示瑜伽组3期睡眠比例较干预前上升(P<0.05)，2期睡眠比例较干预前下降(P<0.05)，差异有统计学意义。结论瑜伽训练对焦虑抑郁症患者睡眠质量有较好的改善作用。 【关键词】焦虑抑郁症瑜伽睡眠多导睡眠图 现代社会，生活节奏快，竞争激烈，社会高速发展，我们在享受社会进步成果的同时，快节奏的生活带给人们的压力导致的疾病也不容忽视。调查显示：出现焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑抑郁的病人最常见的首发症状为睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、夜间频繁觉醒、深睡眠减少等[1]。长期睡眠不足可导致白天过度困倦、嗜睡、注意力不集中、认知功能下降,甚至加重焦虑抑郁情绪。镇静安眠药治疗睡眠障碍虽作用确切、见效快，但容易出现不良反应和依赖性，且停药后易反弹。行为训练是一类可行的非药物治疗睡眠障碍的方法之一[2]。瑜伽作为一种行为训练技术，能促进身心放松,改善睡眠[3]。为改善焦虑抑郁症患者睡眠质量，我科采用瑜伽放松训练治疗焦虑抑郁症患者,效果较好，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年05月至2013年12月在我科住院的焦虑抑郁症患者，排除标准： ①年龄＜18或年龄＞60岁；②匹兹堡评分＜9分③有重大躯体疾病和精神活性物质使 用史。入选患者80例，按照入院先后顺序分组，单数为对照组,双数为观察组，各40 例.对照组：男12例，女28例，平均年龄（46.46±8.24），病程（6.28±3.14），匹兹堡评分（11.25±2.12）。观察组：男14例，女26例，平均年龄（45.29±7.36），病程（7.32±2.57），匹兹堡评分（11.85±2.51）。两组性别、年龄、病程、匹兹堡评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。被试者入组前均告知本实验无创伤性,并由本人或法定监护人 签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1干预方法对照组接受药物治疗，观察组在药物治疗基础上接受瑜伽放松训练。 ①环境准备：选择安静、整洁、空气流通的房间,气候适宜时可到户外花园草坪练习，备
恐怖性神经症治疗方法 导读：本文是关于恐怖性神经症治疗方法，希望能帮助到您！ 1.社交恐怖症 主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。因此回避诱发焦虑的社交场景，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，尤其回避与别人谈话。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。 2.特定的恐怖症 特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物(如蜘蛛、蛇)、自然环境(如风暴)、血、注射或高度特定的情境(如高处、密闭空间、飞行)。患者会因此而产生回避行为。 3.场所恐怖症 不仅害怕开放的空间，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。
诊断 1.符合神经症的诊断标准; 2.以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; 3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状; 4.排除焦虑症、分裂症、疑病症。 鉴别诊断 1.焦虑症 焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但焦虑症患者的焦虑是持续存在的，并非针对某一具体的处境或对象。而恐怖症伴有的焦虑多是境遇性的、针对性的、发作性的，随着回避恐惧对象或处境焦虑可减轻或消失。 2.强迫症 强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，怕失去自我控制，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作。 3.疑病症 疾病恐惧的患者可能与疑病症相似，恐惧情绪一般不突出，而且疑病症担心的是自身，认为自己的怀疑和担心是合理的;而恐怖症所害怕的是外在的对象或处境，并且认为这种恐惧是不合理的，只是无法摆脱。 治疗
精神焦虑症的自救良策 精神焦虑症的自救方法有哪些呢?焦虑症，是一种高发性的心理疾病。对于焦虑症的治疗主要是以药物辅以心理治疗为主，而精神焦虑症的自救方法对于轻度的患者来说，可以起到来良好的缓解症状的作用。 精神焦虑症的自救良策： 第一步：增加自信 自信是治愈焦虑症的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。 第二步：自我松弛 也就是从紧张情绪中解脱出来。比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现。并重复出现，你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。 第三步：自我反省 有些焦虑症是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。 第四步：自我刺激 焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。精神焦虑症的自救可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。 第五步：自我催眠 焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。 面对激烈的竞争、无法回避的压力，全球性的身心健康问题已悄然而至。大量研究表明，精神焦虑症的自救方法可以有效的调节心理压力、缓解精神症状，是最见效的非主流疗法。此外，专家提醒，除了上述的方法外，精神焦虑症的自救措施还有很多，如中医食疗偏方、运动疗法等等。不过，自我调节也要注意方法得当，正确把握“度”，否则事倍功半不说，还可能使问题加重。
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)(1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场所恐惧症 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)［F40.1］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其他恐惧障碍。 特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； (3)排除其他恐惧障碍。 焦虑症［F41其他焦虑症］ 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
神经症概念： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。 神经症共同特征： 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点： （1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 （2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。 （3 ）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦） （4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 （5）神经症各亚型有其特征性临床相。 （6 ）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。 （7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言） （8）神经症患者自知力充分。 神经症： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 ［症状标准］至少有下列1项： ①恐惧； ②强迫症状； ③惊恐发作； ④焦虑； ⑤躯体形式症状； ⑥躯体化症状； ⑦疑病症状； ⑧神经衰弱症状。 ［严重标准］社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 ［病程标准］符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 ［排除标准］排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病 性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不 能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的 客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 ［诊断标准］ 1符合神经症的诊断标准； 2以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状；
焦虑症的表现及治疗方法 *导读：焦虑症的表现及治疗方法有哪些？…… 焦虑症，又称为焦虑性神经症，是一种常见的神经症疾病，通常以情绪和心理上的不自觉焦虑为主要表现症状。焦虑症的具体表现有哪些？ *行为方面：坐立不安 患有焦虑症的患者生活中经常会有坐立不安的表现，通常都是无缘由的坐立不安。这也是大多数焦虑症患者最常见的表现症状，经常在保持座位姿势的情况下有意识或无意识地改变自己的座位姿势，且每一次改变姿势后不久就马上换另一种坐姿。或者在闲暇的时候坐不住，总是坐下不久后就起身到处走走，没多久又重新坐下，如此反复。 *情绪方面：莫名的担心紧张 焦虑症患者在日常生活中常有莫名的紧张感和担心情绪，尤其是担心情绪，而且通常都是过度的担心或者不必要的担心。与自己关系不大的事情通常表现为莫名的紧张，与自己有关的事情则表现为过度的担心。 *生理方面：心悸胸闷、尿频、出汗和失眠等 在生理方面，焦虑症患者通常会出现心跳加速、脉搏呼吸加快、胸闷呼吸困难、出冷汗、口干、尿频尿急甚至失眠等症状。
以上所有焦虑症症状，都要注意与正常的心理焦虑区分开。主要看症状的出现是有缘由的还是无缘由的。那么，焦虑症有哪些治疗方案呢？ 当察觉到自己出现焦虑症的相关表现症状时，个人可以通过调节自己的情绪来消除焦虑。比如和好朋友家人多聊聊天、听一些轻松愉悦的音乐、看自己感兴趣的电影书籍、做一些不剧烈的有氧运动等等都可以有助于转移情绪，消除焦虑的感觉。个别情况较严重的患者或者自我调节无效后则需要去寻求医生的帮助，给予一些药物上支持。 【相关推荐】： 如何让焦虑症患者重获新生？ 精神焦虑症如何进行自救，有哪些途径 焦虑症吃什么好？ 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？
第一章第一节——鉴别诊断第一单元——与神经症相关的鉴别诊断 （一）熟练掌握神经症的临床简易评定方法（许又新《神经症》） 1.神经症的临床评定方法 确定神经症与正常心理的分界线，关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。常形是大家都有的经验，变形是神经症性的。 心理冲突的常形：①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；②它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。 心理冲突的变形：①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人倍感难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？ ②它不带明显的道德色彩。 2.神经症与其他疾病的鉴别 对每一位可疑的神经症病人都必须进行常规的身体和神经系统检查。安排病人定期复诊，多复诊几次总是可以确诊的。精神科医生下诊断，有时需有内科和神经科的检查报告或病案记录，有时需与家属会晤。诊断神经症不能单纯依靠排除。某些情况下，须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。 3.神经症与人格障碍的鉴别 对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断之外，都必须确定他有无人格障碍。据P.Tyrer（1983），神经症病人中40%有人格障碍。 （二）不同类型的神经症 五种典型的神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型、无法分型的神经症。 许又新：不同意有些作者把癔症也归为神经症。 （三）注意事项 1. 有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。这些症状在情绪好的时候都会消失，不能据此而诊断为精神病。 2. 有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含时间维度的特点。 3. 所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。例如有的人患有心脏或肝脏的疾病，但不能用心脏或肝脏疾病解释神经症的症状。
焦虑及其应对策略 ——留守儿童心理辅导讲座（一） 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣），常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。 儿童焦虑症有哪些常见的类型和症状 1.素质性焦虑：这类儿童的神经系统往往发育不健全或受到损伤。对外界环境变化过于敏感。有的则是父母本身焦虑对孩子的影响。父母对孩子的焦虑又表现出焦虑的反应，因而造成恶性循环。 2.境遇性焦虑：遇到突发性事件、如父母突然死亡、离异、意外事故等，儿童的心理承受不住，整天担心灾害再次降临。但这类儿童的症状随着时间的迁移往往会自然消失。 3.期待性焦虑：家长对孩子期望过高，孩子怕达不到家长的期望要求因而焦虑不安。 4.分离性焦虑：当与亲属特别是与父母分离时，会表现明显的焦虑情绪。 5.环境性焦虑：有些常闹纠纷的家庭，家长常向孩子诉苦。在这种矛盾重重的环境中，孩子容易产生焦虑情绪。 自我测定 如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易量表：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下： 3=非常像我2=有些像我1=有一丁点儿像我0=一点儿也不像我
1.我在新环境里要花上不少时间克服羞怯。 2.有人看着我时我干活很吃力。 3.我非常容易困窘。 4.我同陌生人谈话很困难。 5.我在人群前谈话时感到紧张。 6.一大群人会使我紧张。 把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示您可能存在社交焦虑障碍。 焦虑引起的失眠问题 焦虑性失眠症症状特征：这是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍而得到莫名其妙的紧张和不安，会发生不愉快的事情如：遭受不如意的打击，心理不平衡，无时无刻不在为未来发生的事情发愁，苦恼，烦躁，其精神状态可表现为疑虑或忧虑、抑郁、惶惶然有如大难临头，整天提心吊胆，战战兢兢、紧张不安，常因小事而烦恼，自责、发脾气、坐立不安。由于焦虑情绪的影响而引起肾气不足，气血虚和导致的阴阳失调，脏腑功能不能正常运行，西医说植物神经功能失调，有的患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸、心跳快、呼吸急促，肌肉收缩、颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀腹泻，咽部阻塞感，多汗、四肢无力麻木等症状，此外也有焦虑的表现，背部有发热感，腰腿酸软、耳鸣、表情呆钝等症。患焦虑症的病人都有程度不同的睡眠障碍，焦虑性失眠以入睡困难为最突出的临床症状，患者躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子是思考一个和想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，时间长久了病人肾气阴虚、肝阳上元，引起恐惧症，一到晚上就在思考，今晚会不会睡眠，总是担心再失眠，结果真的不能入睡，这样恶性循环的结果造成了焦虑性失眠。如不能及时得到缓解和治疗，其后果是很严重的。 治疗 焦虑是一种复杂的心理，它始于对某种事物的热烈期盼，形成于担心失去这些期待、希望。焦虑不只停留于内心活动，如烦躁、压抑、愁苦，还常外显为行为方式。表现为
各类神经症特点及与三原则的关系 神经症包括：神经衰弱；焦虑症；抑郁症；恐怖症；强迫症；疑病症。各类神经症特点及与三原则的关系：神经衰弱是各类神经症中的最常见症状。 一、神经衰弱诊断要点： （一）症状： 1、以精神易衰弱和精神易兴奋交替出现为主要特征： 精神疲乏、注意力难集中、效率低等脑和躯体功能衰弱症状（白天为主) 回忆及联想增多且难以控制伴失眠、多梦等精神兴奋症状（夜间为主) 2、敏感和烦恼情绪： 对周围的声、光、噪音等特别敏感；情绪易烦恼、易激惹，伴紧张性疼痛。 3、自知力存在。 （二）病程: 病程持续达三月以上。 （三）严重性：社会功能已明显受损。 （四）排除标准： 1、无脑器质性病变（要有体检等依据）。 2、无精神病性症状伴随（要有具体描述）。 3、无持久的焦虑或强迫或恐怖或疑病症状。 注：神经症的诊断都要从上述四个方面来诊断。其中第四个方面的第3条根据情况灵活与相关疾病鉴别。 神经衰弱与三原则关系： 主观感觉白天衰弱症状及晚上兴奋症状与客观环境不统一； 主观感觉过敏及情绪易激惹易烦恼症状与客观刺激强度不统一。 各类神经症之间的相互关系： 神经衰弱+持续性焦虑达6月=焦虑性神经症（慢性焦虑症）。 神经衰弱+焦虑+持续性恐怖症状达3月=恐怖性神经症（恐怖症）。 神经衰弱+焦虑+持续性强迫症状达3月=强迫性神经症（强迫症）。 神经衰弱+焦虑+持续性疑病症状达3月=疑病性神经症（疑病症）。 二、焦虑症（焦虑性神经症） 焦虑症有两类表现：一为“广泛性焦虑症”（慢性焦虑症），二为“惊恐障碍”（急性焦虑症）。诊断时要注明是哪一类，如病程达6月以上，同时符合二类的症状表现，则诊断为混合型（急性焦虑与慢性焦虑同时存在) 两者的诊断要点分别为： 广泛性焦虑症的诊断要点： (一)症状： 多由变形因素影响下的持续性的无固定对象的焦虑不安或担心。 焦虑的三大主要症状：焦虑的情绪表现（担心、紧张、恐慌等）、运动性不安（坐立不安，来回走动不停）、植物神经症状（-----） 可伴有内感性不适、注意力不集中、记忆力减弱等症状。 (二)病程：病程持续达6月以上。 (三)严重性：（与神经衰弱类同） (四)排除标准：（与神经衰弱类同） （五）广泛性焦虑症与三原则的关系：主观感觉的担心等焦虑症状与客观刺激强度不统一。
精神科神经症与癔症相关试题 第十章【选择题】 （一）A型题 1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是 A．国外报道患病率在3%左右 B．国内1982年流调资料患病率为2.2% B．男性高于女性 D．以20-30岁年龄段患病率最高 E．不属于高发疾病 2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A．精神因素是主要的 B．内在的素质因素是主要的 C．已发现有可疑的器质性改变 D．神经症具有遗传性 E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A．弗洛伊德 B．克雷丕林 C．A.Beck D．森田正马 E．罗杰斯 4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A．头颈部 B．腰背部 C．胸部 D．四肢 E．上腹部 5．在神经症的症状中，不包括 A．情绪症状 B．感觉过敏 C．妄想 D．躯体不适症状 E．精神易兴奋 6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A．一般从小剂量开始 B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药 C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D．根据临床特点选用适当的药物 E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A．100-200毫克，分2次服用 B．150-250毫克，分2次服用 C．200-400毫克，分2次服用 D．150-300毫克，分2次服用 E．300-500毫克，分2次服用 8．下列说法正确的是 A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称
心脏神经官能症是抑郁 症焦虑症吗 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心脏神经官能症大医院最容易当成抑郁症，焦虑症治了。 1、心脏神经症是一种客观、明确、多发的心脏病，而不是目前被广泛认为的抑郁或焦虑。 2、中医认识疾病的思维和生物医学是不同的，中医在几千年的不断体悟中体会和试验出来的科学，有完善的理论体系。治疗心脏病有非常独到的经验，当然，中医里没有心脏神经症这个词。 3、心脏神经症诊断是很容易的，也是很明确的，大家不要继续想查找什么病因了，心脏神经症的病因就是植物神经功能紊乱，一切内脏都受神经支配，支配内脏的叫做植物神经，分为交感神经和副交感神经，支配骨骼肌(胳膊、腿)的叫运动神经，运动神经受主观意志支配，所以你想抬腿就能抬腿，但植物神经不受主观意志支配，比如你想不让心脏跳，他还是照样跳。 4、这个病在中医上属于心肾不交，气滞血瘀，痰湿阻络等多种类型，中医古书中描述也很多，不是新鲜病，所以大家不要特别害怕。 5、这个病，大家不要做无谓的检查，现在大医院的水平都差不多，你在一家大医院查完了就得了，没必要再去另一家大医院检查，查是查不好病的。治疗才是关键。 6、不要认为这是精神病，也不是常规的神经病，更不是抑郁症。这里说不是抑郁症不是因为患者不抑郁，而是因为抑郁是由于治不好病才抑郁的，只要病治好了就不抑郁了，所以，大家不要去治抑郁症，那样永远去不了根儿，你总不能吃一辈子抗抑郁药，那样也会吃出病来。 给大家几个忠告：第一，明确诊断，有几乎一切心脏病症状，如：心慌、胸闷、气短、胸痛，大多数还有多种其他不适，如：心悸、后背隐痛、气短、呼吸困难、乏力、头晕、失眠、多梦、惊恐、嗓子发酸、咽喉发胀等。而几乎一切检查都没有异常，如心脏彩超、心
神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状的调查 目的以神经内科门诊患者为研究对象，探讨分析患者焦虑与抑郁症状的特征和患者临床表现，分析导致这些症状的产生原因，为采取措施排除患者的焦虑和抑郁症状提供参考和借鉴。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的神经内科患者512例，运用医院焦虑抑郁量表和自制问卷，对患者焦虑和抑郁症状进行全面调查分析，主要调查内容包括年龄、性别、文化程度、职业、健康状况等。结果焦虑症状阳性者占患者总数的34.8%，抑郁症状占39.8%，并且焦虑和抑郁症状与患者年龄、性别、文化程度联系紧密。结论焦虑和抑郁是神经内科患者的常见症状，需要综合采用心理干预、药物治疗等措施，缓解和治愈患者，提高患者治愈效果和生存质量。 标签：神经内科；焦虑症状；抑郁症状 神经内科患者临床表现多种多样，最为常见的是头晕、失眠、胸闷、心悸、身体不适等，部分患者无阳性体征，实验室和影像学检查未发现症状的神经系统或全身疾病。以我院收治的患者为例，调查研究患者焦虑和抑郁症状的基本情况，为采取措施进行干预，提高治療效果提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年7月～2015年6月收治的神经内科患者512例，运用医院焦虑抑郁量表和自制问卷，对患者焦虑和抑郁症状进行全面调查分析。调查的患者当中，男220例，年龄23～67岁，女292例，年龄26～64岁。大专以下学历322例，大专及以上学历190例。就职业来看，这些患者拥有不同的职业，会计20例，教师44例，工程师62例，个体工商户84例，工人202例，其他职业的200例。生病前有不良生活事件的患者112例，占21.88%， 1.2方法将所有被调查的患者分为伴发神经内科疾病组和无神经内科疾病组，整个调查过程中，要求患者根据调查内容，结合自己近一个月以来的心理状况，回答HADS的14个问题。HADS包括焦虑和抑郁2个亚量表，各设置7个问题，0～3分为等级分，最高分不超过21分，最后统计所得0～7分为无症状，8～10分为症状可疑，11～21分肯定存在症状。进行分数评定时，以8分为起点，可疑及有症状者均为阳性。 1.3统计学分析对调查所得的数据资料，利用SPSS10.0软件统计分析，应用t、χ2检验，利用Spearman进行相关性分析。 2 结果 2.1症状发生率调查统计结果见表1。 2.2HADS评分调查统计结果见表2，结果表明，伴发组的焦虑和抑郁分都
生命科学学院生物科学二班王东雪学号：201138010216 焦虑症案例分析与解决方案 案列：肖华（化名），女，22岁，她说自己学习十分刻苦成绩却不十分理想。每次阶段考试前都有明显的焦虑紧张，胃口很差，吃不下东西，但一直坚持去课室复习迎接考试。且因过分看重考试成绩经常在考试复习中熬夜学习，而考试后又常因成绩不好而懊悔不已。她曾经紧缩眉头，不安地叙述道：“还记得上大一考第一科时，我考的很糟，心里非常失望。我花了很多时间去复习，没想到还是考不好。当天晚上我开始复习接下来要考的科目，可老是走神。晚上一夜没有睡好，总在想白天的考试，越想越自责，觉得自己在考试中如果能够发挥的好一些不至于考的这么糟糕。第二天很早就醒了，我不敢多睡，匆匆去课室看书；可是越看越觉得很多内容都没记住，心慌的厉害，脑子也不听使唤了。午饭我一点什么都不想吃，不过想到要继续考试复习还是强迫自己吃点，没有吃下多少就忍不住全吐了出来。晚饭也是如此。我很害怕，我可能读不下去了。” 分析：从她的叙述情况容易判断，她所经历的情形为考试焦虑症。焦虑是人们的一种情绪体验，它来自人们对客观事物的认识。当主观认识对客观事物赋予了超过心理承受能力的过高意义后，在重新审视自己时，发现现实与理想的差距较大，又不具备良好的客观条件去应对，因而感受到压力，进而产生焦虑。这是每个人在生活中都能体验到的一种心理感觉。 考前压力对每一个考生来说是正常现象，压力来自对目标的期望
值，现实与期望值之间的差距越大，所形成的压力越大；没有期望也就没有压力。适度的压力可以激励考生为争取好成绩而努力。压力过大时，需要了解在达到预期目标的道路上是否出现了难以跨越的障碍，是现实的障碍，还是心理的障碍。 在学校中，考试对于学生的学习生活有着重要的影响。几乎每一个学生在考试时都会有一定程序的紧张感和担心，这是很正常的，也是学校将考试作为督促学生学习的一种重要手段的心理依据。但考试给学生带来的焦虑却有着很大的个体差异。一般来说，性格内向，情绪波动大，挫折耐受力和内部矛盾化解力差的人，或自我意识差(自我多疑或自我评价过高)、独立性差、优柔寡断、谨小慎微的人容易出现过度焦虑。 考前焦虑大致来自几种情况：对考试所赋予特殊意义的认定，如：关系到人生发展、关系到个人荣誉、对父母的报答、是个人价值体现的砝码等。考试失败就是上述意义的永久丧失，不可弥补。这种对考试失败结果会造成危害的认识，随危害强度增大，心理感受性提高，承受考试压力带来的心理阈限降低，人越敏感、焦虑。适当的焦虑可以产生激励自己的动力，没有焦虑也不能鼓舞人的斗志，过于焦虑则会让未上阵的考生在心理上先乱了方寸，不战自溃。舒缓的办法是接受现实，别给考试赋予太多的含义。给自己一个适当的定位，在现有的条件下提出合乎情理的期望值，在此基础上建立现实的奋斗目标，去争取好的结果。
专家介绍说，神经官能症简称为神经症，主要表现为精神活动下降，并伴有各种不良情绪症状及心理生理症状。神经官能症患者往往本身具有敏感、严肃等性格特征，并常常会压抑自己的需求以适应环境，但又总对他人行为感到不满，而陷入矛盾中。 专家介绍：神经官能症包含六大病症! 1、躯体形式障碍：患者经常感到身体有多种不适病症，并且这些症状反复出现，因此担心或相信自己得了某种严重的疾病，但去医院做各种检查后结果往往显示正常，患者因而反复就医。 2、神经衰弱：大脑易疲乏，常有抑郁、焦虑、易烦躁、失眠、肌紧张性疼痛等症状，且时轻时重。 3、强迫症：患者总是反复思考一些问题，如怀疑、回想等，或总是反复做一些没有必要的行为，如反复关门、反复洗手等。患者明知不对但仍无法控制，一旦控制不去做就会感到坐立不安、精神紧张，因此不得不去做。一些非典型的强迫症患者，发作一段时间后还会出现精神病性的症状，因此可能被误诊为精神病。 4、恐惧症：主要表现为过分和不合理地害怕外界的某种客观事物或境况，患者明知这种反应不合理，但无法控制并且反复出现，发作时甚至有脸红、出汗、呼吸急促、心悸、恶心等症状。 5、急性焦虑症：在没有明显的外部因素驱使的情况下，患者总是过分担心与害怕，并出现头晕、胸闷、气促、震颤等躯体方面的症状，但往往不知道担心与害怕的明确对象是什么。 6、广泛性焦虑症：在正常的生活环境下，患者突然出现极度恐惧、焦虑的心理，并伴有濒临死亡和失控的生理体验。这种焦虑症状的出现是突发性的，无法预知的。由于这种发作和冠心病非常相似，往往被误认为冠心病。尽管看上去症状很严重，但经过检查，结果大多正常，因而误诊率较高。 神经官能症推荐疗法：DR-生物离子神经递质修复体系 该疗法是由知名专家团队联合国际多名首席精神疾病专家进行共同研讨，经过反复论证研制出的一套对失眠、神经官能症等神经系统疾病都切实有效的完整的治疗体系。该疗法自投入临床使用以来，已经造福了105210例神经系统疑难疾病患者，其中神经官能症患者占了约25%。经病例研究显示，使用该疗法治疗神经官能症，康复率高达98.78%，创造了神经官能症治疗史上的医学奇迹，并受到业内人士的大力赞赏，及广大患者的一致信赖。
神经内科脑卒中住院患者焦虑和抑郁症状及其影响因素研究 发表时间：2016-05-12T11:45:51.690Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：张永慧 [导读] 包头市中心医院神经内科内蒙古包头 014040）在神经内科发病史上，脑卒中一直处于高发阶段，也是导致患者致残、致死的根本原因之一。 张永慧 （包头市中心医院神经内科内蒙古包头 014040） 【摘要】目的：分析神经内科脑卒中住院患者的焦虑和抑郁症状，并对其影响因素进行研究。方法：选取2014年5月～2015年5月来我院接受治疗的120例脑卒中患者，经抑郁、焦虑自评量表显示，所有患者均有不同程度的负性情绪表现，随之展开细致的调查研究。结果：经调查显示，患者产生焦虑、抑郁症状与患者的性别、性格以及卒中性质及其结局有关（P＜0.05）。结论：在治疗期间，护理人员需对脑卒中患者采取相应的心理疏导，改善其心理状态，消除其抑郁和焦虑情绪，以辅助患者早日恢复健康。 【关键词】神经内科脑卒中；焦虑；抑郁；影响因素 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0123-01 在神经内科发病史上，脑卒中一直处于高发阶段，也是导致患者致残、致死的根本原因之一。据调查显示，脑卒中患者通常表现出不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重阻碍了其康复治疗[1]。为此，我院医护人员对导致患者负性情绪产生的原因展开了全面的调查研究，以下便是本次调查详细结果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月来我院接受治疗的120例脑卒中患者，68例为男性，52例为女性，年龄在35～87岁之间，平均年龄为（65.31±22.52）岁；经检查，59例患者脑出血，61例患者脑梗死。以上所有患者均经脑卒中相关诊断标准确诊，且无一例患者表现以下特征：1严重性失语及认知功能障碍；2精神障碍及家族病；3伴严重性躯体疾病。 1.2 调查研究方法 首先，对120例脑卒中患者均采用焦虑、抑郁自评量表进行调查，获得患者的焦虑、抑郁病情程度，以便比较和甄别。其次，对照调查结果，对其影响因素进行研究，制定性格评价表，将其分发给患者及其家属，用于患者及其家属进行自评。最后，结合美国心脏病学会卒中结局评价量表，评价患者的神经功能残损程度[2]。 1.3 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。 2.结果 2.1 影响因素之一：性别 68例男性的抑郁情绪平均得分：（5.14±3.29）分，52例女性的抑郁情绪平均得分：（7.17±3.09）分，二者相比（P＜0.05， t=3.44）；68例男性的焦虑情绪平均得分：82.41分，52例女性的抑郁情绪平均得分：100.19分，二者相比（P＜0.05，Z=2.187）。因此，女性患者更易表现抑郁与焦虑情绪。 2.2 影响因素之二：性别 120例患者中，其性格特点归结为三大类：内向型、外向型、中间型。据得分情况来看，内向型为（18.54±9.65）分，外向型为（13.28±9.02）分，中间型为（13.64±8.12）分，三者相比（P＜0.05），且内向型得分最高，更易表现抑郁和焦虑情绪。 2.3 影响因素之三：卒中性质 59例脑出血患者抑郁平均得分为（6.65±3.32）分，61例脑梗死患者抑郁平均得分为（5.44±3.28）分，二者相比（P＜0.05， t=2.04）。脑出血患者焦虑平均得分为119.45分，脑梗死患者焦虑平均得分为85.86分，二者相比（P＜0.05，Z=2.905）。因此，脑出血患者更易表现焦虑和抑郁情绪。 2.4 影响因素之四：卒中结局 脑卒中患者的神经功能残损程度越大，其抑郁与焦虑情绪得分越高，因此，神经功能残损程度越大，脑卒中患者更易表现焦虑和抑郁情绪。详情如表1所示。 表1 卒中结局（神经功能残损程度）与脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的相关性 3.讨论 通过以上调查可知，女性患者表现出抑郁和焦虑情绪的概率较大，可能与女性自身特点有关。众所周知，女性为社会弱势群体，对外在刺激更为敏感，导致其情绪更易产生波动。另据相关研究显示，内分泌对女性的情绪也具有干预作用。在种种因素的作用下，女性患者更易产生负性情绪。另外，患者性格内向，不愿主动与他人进行沟通交流，导致负性情绪积压，得不到及时缓解，最终引起抑郁和焦虑[3]。 以上属于外在因素或先天性因素，但内在因素或后天性因素，也会导致患者产生抑郁和焦虑情绪，比如脑出血和神经功能残损程度较