医院医疗质量管理奖惩规定
为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。
第一部分：处罚规定
一、病历管理
（一）乙级病历标准：一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
（二）丙级病历标准：一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
二、综合规定
１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。
2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。
3、申请单书写不规范（每张扣5元），年度再次违反以几何方式(第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...)加倍处罚至100元止。
4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。
5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。
6、科质控要体现持续改进，要求达到PDCA为优秀等级，作为年终考评重要依据。
第二部分：奖励规定
一、每半年评定优秀病历一次，每次评选3份不分科，由科室推荐，院方评选，各奖励300元/份。
二、每年评选优秀质控科室一次，每次评选2个科室，临床、医技各一个，各奖励1000元。
三、每年评选优秀质控员一次，每次评选2人，各奖励500元。
四、发生非计划再次手术的手术科室、手术室、病案室均要及时上报，第一个科室上报奖励50元。发现瞒报一例处罚500元。
五、科质控员补贴临床科室300元/月，辅助科室200元/月，由科室奖金内提取。
本规定自2018年9月10日起执行，与原规定有抵触的以此规定为准。
*附《科质控方案要求》
医务科质控科
2018年8月28日
科质控方案要求
科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求:
科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）
教学培训管理
查对制度-安全系统
各专业、各级人员职责落实
各种制度的落实
科间相互协作与良性沟通
临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现PDCA，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。(科质控小结:要体现分析问题，查找原因，解决问题的方法，制定科室管理制度；实施制度；检查制度落实；处理检查结果。)
医务科、质控科
二0一八年八月二十八日