传染病消毒与个人防护
武汉市疾病预防控制中心梁建生
第一部分传染病消毒
一、消毒学中有关术语的基本概念
1、消毒学（science of disinfection）是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物理论、药物、器械与方法的科学。从广义上来说，消毒学的概念包括灭菌、消毒、防腐、保藏四个方面的内容。
2、消毒（disinfection）:杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达无害化的处理。在杀菌试验中，为便于对结果做出评价，除有特殊规定者外，当试验菌杀灭率≥99.9%，或对自然菌杀灭率≥90%者，可判为符合消毒要求。
3、灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定者外，以将试验菌芽胞（菌量>106cfu）或自然微生物全部杀灭者为灭菌合格。
4、预防性消毒（preventive disinfection）：指在没明确传染源存在的情况下，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。
5、疫源地消毒（disinfection of edidimic focus）：是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。
6、随时消毒（concurrent disinfection）：当疫源地内有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
7、终末消毒（terminal disinfection）：是指传染源离开疫源
地后，对疫源地进行的彻底消毒。
8、有效氯（available chlorine）：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志。是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂的含氯量）。用其含量（mg/L），或在溶液中的百分比（%）表示。
二、需要消毒的传染病
目前，我国规定需要消毒的传染病有：①肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等；②呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等；③接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等；④动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等。
三、消毒作用水平
根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为以下四类消毒作用水平：
1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的方法。属于此类的有：干热、压力蒸汽和微波灭菌、电离辐射灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢和某些复方含氯、含溴化合物等化学灭菌剂。
2、高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的，使其达到无害化、但不一定需达灭菌水平的消毒方法。此类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。属于此类的消毒方法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯和一些复配的消毒剂等。
3、中效消毒方法：是可以杀灭和清除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂、醇类、酚类消毒剂等。
4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌方法。低效消毒剂有新洁尔灭、洗必泰、一般的中草药消毒剂等。
四、微生物对抗微生物剂的敏感性
指微生物对理化因子的敏感水平。目前已知, 微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺序为：①亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②细菌繁殖体；③真菌；④亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；⑤分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）；⑥细菌芽胞，例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等。
五、随时消毒的处理原则
传染病疫源地消毒应做到“三分开，六消毒”。
“三分开”即：①分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分床）；
②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。
“六消毒”是指：①消毒排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；
④消毒衣服被单；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切断主要传播途径。
六、化学消毒剂分类
为便于在应用中对消毒剂的管理，目前国内外将化学消毒剂按其杀菌的效能分为三大类：
1、高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等。
2、中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒剂等。
3、低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等。
七、使用化学消毒剂时应注意的问题
㈠化学消毒剂使用与保存注意事项
目前，含氯消毒剂（如“84”消毒液、漂白粉、漂白粉精片、次氯酸钠、健之素、消洗宝等），以及过氧化物类消毒剂（如过氧乙酸、二氧化氯等）使用较多。因此，在化学消毒剂的使用和保管时应注意以下几点：
1、所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。
2、被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。
3、消毒剂要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。
4、消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。
5、消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。
6、物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。
7、要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个月至1年半。
㈡消毒剂的合理选择
消毒剂的合理选择主要有三个要素：
1、杀菌因子：各种杀菌因子的杀菌能力有不同，主要取决于穿透力，强穿透力的化学因子有环氧乙烷、戊二醛；弱穿透力有甲醛等。另外，消毒剂的杀菌谱亦有不同，按照消毒作用，可将消毒分为三类（如前所述）。
2、消毒对象：凡是人类接触到的物品都可能成为消毒的对象，由于成千上万种物品在性质、形状、结构上均具有各自的特点，因此在日常工作中如何选择一种最适宜的消毒方式，是需要慎重考虑的要素。如耐热物品（玻璃、金属、油类等）可首选湿热或干热消毒灭菌；不耐高温的物品（塑料、橡胶、内窥镜等）可用低温热力消毒方法，羊毛毡、皮毛可用环氧乙烷消毒灭菌。原则上不能用物理或低温热力消毒方法的，可使用化学消毒剂；或者在应急情况下，才可使用化学消毒剂。
选择消毒方法时需考虑，一是保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择液体化学消毒剂擦拭，多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
3、污染微生物种类和数量：不同微生物对消毒因子有不同的抵抗力；同一种微生物，污染越严重、数量越多，对消毒因子的抵抗力越大，达到消毒所需要消毒剂的浓度也就越大。因此，在日常选择使用消毒剂时，除考虑消毒剂高、中、低效外，还应注意其浓度与作用时间的关系，以达到合理使用，事半功倍的目的。
第二部分个人防护
关于在处理传染病疫情时加强个人防护的问题，我国相关的技术规范、标准及文件中都有明确的要求，特别是在2003年的SARS防治之后，我国先后颁布了《传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2004）等规范性文件和标准，为我们传染病预防和控制部门的专业人员提供了安全保障。
一、SARS隔离防护措施
（一）医务人员防护物品的使用规范
1、进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护。
⑴医务人员工作前，应当在清洁区认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、穿防护服或者长袖工作服（在隔离病区、ICU工作的医务人员可以先穿工作衣、裤或刷手服，再穿防护服或者长袖工作服），换工作鞋袜后进入半污染区。手部皮肤有破损或者疑似有损伤的应当戴
乳胶手套。
进入污染区前，应当洗手后加戴一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜，穿隔离衣，戴乳胶手套、鞋套，为病人实施吸痰、所管插管、气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作前，应当戴上全面型呼吸防护器。
一次性外科口罩、隔离衣只限于污染区内穿着，被病人血液、体液、分泌物污染时应当立即更换。
⑵医务人员离开污染区，应当按程序脱卸防护物品，避免洁污交叉，增加污染的机会。
医务人员从污染区进入半污染区前，必须先清洁、消毒双手，依次摘掉防护眼镜，外层口罩、一次性工作帽，脱掉隔离衣、鞋套、手套等物品，分臵于专用污物容器中。再次进行手的清洁和消毒。
进入清洁区前，应当清洁、消毒双手后脱掉防护服或者工作服，摘掉防护口罩、工作帽后再清洗和消毒双手。
脱卸防护物品时，应当用手触及物品的清洁面。
防护物品穿戴和脱卸的流程按以下顺序进行。
防护物品穿戴和脱卸的流程示意：
●防护物品穿戴流程
●从清洁区进入半污染区前：
洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护服→换工作鞋袜。
●从半污染区进入污染区前：
洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防护眼镜→穿
隔离衣→戴手套→戴鞋套。
防护物品脱卸流程
●从污染区进入半污染区前：
清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套。（若为连体衣则应先摘鞋套和手套）
●从半污染区进入清洁区前：
清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→抽工作帽→清洁消毒洗手。
2、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合N95、FFP2标准的防护口罩。防护口罩可连续使用6-8小时。
（二）手的清洁和消毒
医务人员应严格按照规程进行手的清洁和消毒。接触患者或者接触血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品（如面罩、吸氧管道等）必须戴上手套，处臵结束后，应立即更换手套并进行手的清洁和消毒。
手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后用流动水洗净。手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分钟消毒。
（三）处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的医疗废物
时，必须穿戴防护衣（或隔离衣）、橡胶手套、防护眼镜、防护口罩、鞋套等防护用品。
（四）为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染，医疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的治疗室配臵医用针头毁型装臵处理使用后的针头或者使用自毁式注射器。
（五）医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，关心医务人员的健康状况，监测医务人员的体温及呼吸系统症状。
二、鼠疫隔离防护措施
（一）隔离治疗病人
患者入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，用1%来苏或0.1%升汞水擦澡（药物由医院提供）。肺鼠疫患者单独隔离；若有疑似病例则应与确诊患者分别隔离。隔离期限：腺鼠疫患者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查3次（每次间隔3天），阴性时解除隔离。肺鼠疫及败血型鼠疫患者临床症状消失，痰菌检查6次（每次间隔3天）阴性时解除隔离。
（二）工作人员个人防护
参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩（16层以上）或滤材口罩（N95）、橡胶手套、长筒胶靴和罩衫。
其穿脱顺序如下：
先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴橡胶手套。
在疫情处理完毕后，先戴着手套在0.2％过氧乙酸溶液中浸洗3min,穿着长筒靴站入盛有0.2％过氧乙酸溶液的30～40cm深药槽中3～5min。然后，戴着手套脱下罩衫浸入0．2％过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入75％酒精中，解下口罩与头巾浸于0.2％过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，并用0.2％过氧乙酸溶液消毒手部皮肤。
常见传染病的消毒方法 消毒的目的的意义 传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播散到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（3）同时也保护医护人员免疫感染。 仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作，才能达到控制传染之效。 不同的传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。肠胃道传染病，病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能及时正常地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。呼吸道传染病，病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出，再通过飞沫和尘埃而播散，污染范围不确切，进行消毒较为困难。须同时采取空间隔离，才能中断传染。虫媒传染病则采取杀虫灭鼠等方法。 消毒的种类 分疫源地消毒和预防性消毒两种。疫源地消毒是指有传染源（病者或病原携带者）存在的地区，进行消毒，以免病原体外传。预防性消毒是指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒，免疫受损严重的病人，如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。 疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒二种。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。在医院中传染源停止隔离出院后，对物品及病房的消毒亦为终末消毒。 消毒方法的选择及影响消毒的因素
传染病预防和控制工作制度 为了预防和控制传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，根据《中华人民共和国传染病防治法>预防和控制传染病的有关法律、法规及规章制度，结合我院实际，制定本制度。 一、贯彻实行国家“预防为主”的卫生工作方针，贯彻实行国家“预防为主”的卫生工作方针，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》以及传染病防治有关法律、法规、规章制度。 二、积极开展传染病防治知识的培训和健康教育。 1.定期对本院医务人员进行传染病防治法律、法规、规章以及传染病防治知识和技能的学习培训。 2.根据传染病疫情，适时开展传染病防控救治演练，提高医务人员应急处置传染病的能力。 3.在病人来院进行保健、诊疗、康复过程中，通过多种渠道，采取各种方式，对病人及家属开展传染病防治相关知识的宣传教育。 4.通过专家讲座、义诊、咨询，利用宣传橱窗、版报、图片、健康教育处方等宣传资料以多种途径对病人及公众开展健康教育。 三、组织开展群众性卫生活动，加强环境卫生建设，消除鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物的危害。 四、实行国家免疫规划制度，按规定开展传染病的预防接种。 五、对传染病遵循“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的原则。实行首诊负责制。 六、严格执行医院《传染病疫情报告制度》。医务人员发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，按规定的内容、程序、方式和时限报告。配合上级部门做好重点传染病监测报告。 七、遵循标准预防和基于传播方式的预防原则，在对患者进行诊疗的过程中，在标准预防的基础上，根据传染性疾病病原体的传播方式，采取相应的预防措施，为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品。 八、严格执行医院《消毒隔离制度》、《医疗废物管理办法》，防止传染病医院内感染和医源性感染。 九、诊疗过程中传染病的防控。 1.按国家要求设置医院感染性疾病科。实行传染病预检、分诊制度。对传染病病人、疑似传染病病人应当引导至医院指定的科室进行诊治。不得歧视、推诿传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。 2.对患有甲类传染病以及按甲类传染病管理的乙类传染病的病人和病原携带者，必须安置到医院指定场所进行观察、隔离和治疗。对其他法定传染病病人或者病原携带者，根据需要按规定予以必要的隔离治疗。 3.按国家规定对特定的传染病病人或疑似传染病病人进行转诊、追踪随访。 4.配合上级疾病预防控制部门进行传染病流行病学调查、采样与处理。 5.根据需要，按国家规定对传染病病人或疑似传染病病人进行尸体解剖查验。
传染病消毒隔离制度 一、医院工作人员要着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、宿舍等。接触传染病病人要带口罩。 二、空气消毒:治疗室每日空气消毒一次，特殊情况随时消毒。 三、各种表面消毒: 1、地面和墙面:无明显污染地面用自来水湿式拖地1~2次/日，被病菌污染的地面和墙面用浓度为500mg/L的含氯消毒剂喷洒表面并充分作用于约5分钟后清理干净。被肝炎病毒污染的地面和墙面用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂喷洒表面并充分作用于约5分钟后清理干净。被结核病人污染的地面和墙面用浓度为0.2%过氧乙酸喷洒表面并充分作用于约5分钟后清理干净。被烈性传染病病原污染后1000~2000mg/L的含氯消毒液作用于30分钟后清理干净。 2、桌子、椅子、凳子、床头柜:无污染时以清洁湿抹布抹洗，1次/日。被病原菌、肝炎病毒、结核杆菌污染时按污染地面消毒方法处理。 3、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池:每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。被污染时，按污染地面消毒方法处理。 4、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，被污染时立即更换。床垫、 2枕心、毛毯、棉被在病人出院、转院、死亡后用照射强度不低于70uw/cm的紫外线灯照射至少30分钟。照射时用屏风隔离以免伤害同室病人;也可用床单位臭氧消毒器消毒。 四、为特殊传染病人检查、治疗、护理前，要带手套，每接触一个病人要更换一付手套。操作结束后按规定程序脱下手套，流水洗手。
五、经血传播病原体污染器具的消毒灭菌:先以用1000~2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30~45分钟，清洗凉干。耐高温的进行高压灭菌，不耐高温的再次浸泡在1000~2000mg/L的消毒剂中30~45分钟，清洗干燥密闭保存备用。 六、消毒用碘酊、碘伏及酒精注明浓度，酒精每天更换，碘伏碘酒使用时间不超过3天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。 七、严格按照《传染病防治法》的要求，发现霍乱等甲、乙类传染病及时网络报告，并转传染病房隔离治疗。 八、患者经治疗症状消失后，大便培养连续二次阴性，方可出院，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离治疗不得少于七天。带病菌按病人隔离治疗五天后，大便培养连续二次阴性方可解除隔离。 九、对密切接触者医学观察五天，医学观察期间进行粪检，每日一次，连续二次阴性后，可解除医学观察。 ,
学校传染病疫情消毒办法 消毒办法主要包含物理方法，化学方法及生物方法三大种，对于学校传染病疫情的消毒主要采用物理及化学方法。 （一）物理消毒法 1．机械消毒：常用于手消毒，一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌 2．热力消毒：学校可采用火烧、煮沸等。 （1）火烧用于凡经济价值小的污染物，主要用于金属器械，简便经济、效果稳定。（2）煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，例如碗筷、毛巾、拖把均可在沸水中进行消毒。 3．辐射消毒：日光曝晒亦依靠其中的紫外线，但由于大气层中的散射和吸收使用，仅39%可达地面，故仅适用于耐力低的微生物，且须较长时间曝晒。 （二）化学消毒法 学校最常用也最方便使用的为氧化蛋白类消毒剂，主要包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。其中漂白粉（泡腾片）应用最广。常见漂白粉及泡腾片使用方法： 1、粪、痰、脓液等污染物，直接干粉喷洒，每升加干粉200克，搅拌均匀，放置1～2小时即可。
2、常见污染物消毒办法：主要采用2000mg/L含氯溶液喷洒或擦拭物体表面。5%漂白粉配置方法为：以1:20的比例，将漂白粉入水中，搅拌均匀后静置15-30min，去上清液即可用于消毒，泡腾片可参照其说明书，1L水加2片泡腾片或者4片漂精片，碾碎后搅拌均匀即可用于消毒。 （三）消毒过程 1、对油漆光滑的墙面，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，可用喷洒消毒。 2、学校对班级进行消毒时应先关闭门窗，然后喷洒或擦拭后，继续关闭门窗至少30min以上，然后打开门窗。 3、重点消毒环节：教室桌面、椅子扶手、门把手、公共厕所、走廊阳台栏杆以及楼梯扶手。 （四）注意事项 高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂具有一定的腐蚀性，在配置、喷洒或者擦拭时，工作人员要做穿隔离服、长筒手套及口罩，做好自身的手防护和呼吸道防护工作。
传染病防控工作管理制度 一、为加强学校疫情报告管理工作，根据《传染病防治法》的规定，学校应成立传染病防治领导组织，建立传染病疫情报告网络，兼职紧急救护师赵西林老师负责疫情管理、消毒等工作，积极应对突发公共卫生事件的发生。 二、学校领导、班主任、教师、学生等，发现传染病病人、疑似病人和病原携带者应在规定时限内，向辖区内医疗机构或疾病预防控制机构报告。班主任、疫情报告员应认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律法规和传染病防治知识，熟练掌握常见传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理程序，切实加强传染病防治能力。 三、学校发现甲类传染病，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感于2小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病人、疑似病人和病原携带者，于12小时内通过传染病监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 四、传染病暴发、流行时，学校疫情报告员应当以最快的通讯方式向当地卫生机构报告疫情。 五、落实“晨检”、“午检”制度，对请假、缺课的学生要登记备查，询问原因，注意追踪，确保对传染病疫情做到早发现、早报告，早隔离、早治疗。
六、国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当及时向当地疾病预防控制机构或接种单位报告并配合做好补种工作。 七、加强卫生防病知识宣传教育工作，采取开设健康教育课、设立宣传栏、举办黑板报等多种形式进行传染病防治知识培训。 八、积极开展爱国卫生运动，保持室内外环境卫生。教室、宿舍要经常通风，设置防蚊灭蝇设施。食堂要讲究卫生，预防食源性疾病和食物中毒的发生。学生要合理营养、平衡膳食，加强锻炼，提高身体素质。 九、任何班级对传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报，对那些玩忽职守，导致传染病疫情扩散流行的班级和个人，将按照《传染病防治法》的有关规定予以严肃处理，构成犯罪的将依法追究刑事责任。
传染病消毒隔离制度 一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。 二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。 四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。 六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。 七、有严重感染手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。 八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换．用具应消毒。 九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。 十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。 十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。
传染病消毒隔离制度及防范措施 一、病区环境： （一）传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 2、病区：不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 3、其他：消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （二）隔离区的划分： 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 1、清洁区：即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班室等。 2、半污染区：凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医护办公室、走廊、化验室等。 3、污染区：指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方，如病室、外走廊、病人卫生间（厕所、浴室、洗脸间）地面等。 （三）隔离设备
1、隔离标记（严格隔离：黄色标记图案；接触隔离：橙色标记图案；呼吸道隔离：蓝色标记图案；结核菌隔离：灰色标记图案；肠道隔离：棕色标记图案；引流物—分泌物隔离：绿色标记图案；血液—体液隔离：红色标记图案）。 2、隔离衣、衣架。 3、设福尔马林熏箱、消毒一般用物。 4、洗手方法、避污纸等 （四）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理，在肝炎病房走廊内放一盆0.05%含氯消毒液泡手，每日更换一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。 （五）病室定时通风换气，每日进行空气消毒。治疗室每日进行空气消毒，每季空气培养3一次，空气细菌总数≤500cfu/m。 （六）扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。治疗室内严格执行无菌操作。 二、病员消毒隔离制度 1、病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。
道里区传染病及突发事件防控处置能力技能竞赛 （笔试部分） 单位：____________姓名：____________分数：___________ 单选答题区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 判断答题区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 一、单选题（每题1.5分，共30分） 1、下列哪个是错误的：（） A、目前尚无疫苗可预防手足口病 B、治疗手足口病无特效药物 C、以支持疗法为主 D、主要是抗菌治疗 2、手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（） A、疑似病例、临床诊断病例 B、普通病例、重症病例 C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、疑似病例、确诊病例 3、下列哪个不是手足口病的住院指征：（） A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安 B、肢体抖动或无力、瘫痪 C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良 D、手、足、口出现皮疹 4、肾综合征出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是（） A．膜蛋白 B．核衣壳蛋白 C 多聚酶 D．转录酶 E．内切酶 5、流感的临床表现，不符合的是（） A、全身症状重 B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显 C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展 D、肺外并发症多见 6、猩红热病主要涉及的脏腑是( ) A 脾胃 B 脾肾 C 心肺 D 肺胃 7、关于消毒的定义下列哪种说法正确（）。 A.杀灭或清除病原微生物，使其达到无害化的处理。 B.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
C.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 D.利用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 E.是用化学或物理方法杀灭或清除或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理。 8、有效氯是（）。 A.衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量。 B.是指含氯消毒剂所含氯量。 C.是指消毒剂所含氯量。 D.代表含氯消毒剂的氯含量。 E.代表高效消毒剂。 9、疫源地终末消毒是指（）。 A.有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 B.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 C.对可能受到病源微生物污染的物品和场所进行的消毒。 D.对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 E.对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理。 10、对下列哪种传染病不需开展终末消毒（）。 A.霍乱、副霍乱 B.细菌性痢疾 C.流行性脑脊髓膜炎 D.甲型肝炎 E.伤寒、副伤寒 11、出现霍乱病人后，终末消毒时的消毒范围是（）。 A.病人住过的房间和工作场所 B.病人所在的街道或自然村 C.病人住过或工作过的建筑物或院落 D.病人所用的水井及可能污染的场所 E.以上全是 12、消毒剂指用于（）。 A.杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 B.清除传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 C.杀灭或清除传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 D.抑制传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 E.杀灭或清除或抑制传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 13、突发事件应急工作应当遵循什么方针（） A.统一领导、分级负责 B.预防为主、长备不懈 C.反应及时、措施果断 D.依靠科学、加强合作 14、根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围 不是其中之一（） A.一般 B.较大 C.重大 D.比较重大 E、特别重大 15、现场流行病学调查中的病例定义应包括哪些因素、以下最全面的是（） A、临床表现 B、即患者的时间、地点、人间分布特征以及临床表现/或实验室信息 C、三间分布特征 D、时间、地点、实验室诊断 16、工作人员有呼吸道感染或皮肤损害时应停止护理（）等患者 A.鼠疫狂犬病 B.霍乱白喉 C.伤寒痢疾 D.麻疹乙脑 17、进行现场流行病学调查，在采集疑似病倒、临床诊断病例咽拭子等标本时，工作人员应采用（） 级防护。 A 一 B 二 C 三 D 四 18、亚硝酸盐食物中毒的特征临床表现（） A. 恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴发热 B. 头昏、恶心、呕吐及全身抽搐 C. 恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木、阵发性抽搐 D. 口唇、皮肤黏膜青紫、血高铁血红蛋白含量明显升高
传染病防控领导组 组长：孙海涛 副组长：张维富石玉先赵玉福杜超 组员：张洪讲余传兴李磊徐明君秦德志10位班主任 疫情报告人：杜超
传染病防控工作管理制度 根据区教委有关文件精神，为确保我校传染病防控管理工作扎实有效，特制定本制度。 一、成立学校传染病防控领导小组，领导小组人员必须在思想上对传染病防控工作高度重视。 组长：孙海涛 副组长：张维富石玉先赵玉福杜超 组员：张洪讲余传兴李磊徐明君 秦德志10位班主任 疫情报告人：杜超 二、学校结合本校的实际制订《传染病防控工作预案》，并启动传染病防控领导小组工作机制和防控工作预案。 三、严格执行学校门卫管理制度。坚持凭教师证或学生证出入校门和做好来访登记工作，凡患传染病或疑似者，一律禁止进入校园。 四、严格做好因病缺课登记工作。坚持晨检、午检制度，并做好晨检、午检记录。一旦发现发热等异常情况，及时上报学校，与此同时要跟学生家长取得联系，在第一时间送学生到正规医院接受治疗。学生治疗阶段，不得到校，必须痊愈后持县级以上医院的康复证明才能返校就学。学生治疗期间，班主任必须每天跟踪疗情，详细掌握学生的治疗进展并记录在晨检记录本上。 五、做好宣传教育和培训工作。充分利用学校的宣传栏、健康教
育课、班会、国旗下讲话等，对师生加强传染病知识和日常保健意识的宣传教育。做好对班主任、其他任课教师的传染病防控工作的业务培训。 六、做好消毒和开窗通风工作。学校保证各个教室、功能室、办公室等相对独立、采光通风良好，完善洗手区的建设，同时为每个班配发体温表、口罩、药品及消毒用具和用品，设置专人每天做好消毒和开窗通风工作。 七、按照要求，上报疫情。一旦出现疫情，要及时了解基本情况并迅速报告。班级必须在发现疫情的第一时间上报学校，学校相关负责人向防保科、镇教委、学校卫生科、疾控中心汇报，同时通过疫情预警系统进行网络报告，积极配合疾控中心做好疫情处理与控制工作。对瞒报、迟报、漏报疫情，并产生不良后果的要依法追究有关责任人的责任。
传染病消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度一、医务人员上班时间要衣帽整齐下班就餐开会时应脱去工作服。二、诊疗换药处置工作后均应洗手必要时用消毒液泡洗。无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等要定期消毒、灭菌消毒液定期更换体温计用后要用消毒液浸泡。四、病房应定时通风换气每日空气消毒拖洗地面床头桌及椅子每日湿擦抹布要专用定期消毒。五、换下污衣被服放于指定处不随地乱丢不在病房清点便器每次用后清洗消毒。六、各种医疗用具使用后均须消毒备用药杯、餐具必须消毒后再用病人被褥要定期更换消毒。 七、有严重感染手术病人放单独病房病室在事先进行消毒。八、出院病人的单元必须做好终末处理床、椅、及墙壁应用消毒液擦洗床垫被褥洗晒消毒死亡病人的被褥应更换用具应消毒。九、传染病人按常规隔离儿科门诊应设预检疑似传染病应在观察室隔离病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。未经消毒的物品不得带出病房也不得给他人使用病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。十、传染病人在指定的范围内活动不准互串病房和外出应做好消毒隔离工作出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗不要在门诊各处走动以防交叉感染。十一、传染病人按病种分区隔离工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时应更换隔离衣、洗手离开污染区时脱去隔离衣。十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理用过的敷料要烧毁。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。十四、治疗换药室每天通风换气清洁、用消毒液拖地紫外线照射或用消毒液喷雾消毒每周彻底大扫除一次每月做细菌培养一次。十五、每天检查无菌物品是否过期注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开并有
生产企业传染病疫情防控管理制度 生产企业传染病疫情防控管理制度目录 一、食堂篇 二、集体宿舍区管理 三、隔.离区管控措施 四、体温监测制度 五、口罩佩戴篇 六、其他措施 为防止疫.情进一步扩大, 最大限度地预防和减少可能引发的疾病伤害, 杜绝病疫传播, 进一步规范防疫.情工作程序, 公司制定以下措施: 一、食堂篇 1、制度禁止采购、食用野生动物和不明来源的活体动物、动物源性食品, 对肉及肉制品做好索证索票工作。 2、严格加工操作规程做好生熟食品分开存放和加工, 肉禽类食品需烧熟煮透, 食品加工要烧熟、煮透, 确保熟制食品的中心温度不低于70°C。从业人员应穿戴工作衣帽、口罩上岗, 且及时更换口罩。严禁在餐饮服务场所内饲养和宰杀畜禽等动物。 3、严格消毒保洁制度确保餐饮用具清洗消毒后使用, 每天对保洁设施和就餐场所进行消毒, 保持加工场所和就餐场严禁无证经营和对外开放食堂, 指设于机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等, 供应内部职工、学生等集中就餐的餐饮服务提供者。食堂严禁无证经营, 严禁承接宴席和对外开放。 4、严格管理责任要在当地卫健、疾控部门指导下落实食堂卫生防疫各项要求。卫健、疾控部门提出禁止或暂缓供餐的单位食堂, 要坚决停止供餐。 5、坚持进货查验所空气流通。 6、加强人员健康管理求食堂工作人员加强健康卫生管理, 每日定时测量体温, 全程佩戴口罩, 就餐干部职工进入餐厅前自觉接受体温测量。在食堂设立洗手消毒设施, 供就餐人员餐前餐后洗手消毒。 7、严格洗手消毒制度从业人员在制备食物前、加工生食或熟食之后、餐前便后、接触垃圾后等暂时离开返岗前, 均要采用六步洗手法清洁手部卫生。配备洗手消毒物质, 在显著位置提醒职工就餐前洗手。 8、倡导轮流和分散就餐疫. 情防控期间, 采取定点分时供餐, 错时安排人员用餐。一线工作人员由食堂打包送至工作岗位就餐, 后勤工作人员打包带回各自办公室就餐。在食堂就餐时要求人员间隔1 米以上, 避免人员聚集。 9、厨房垃圾设置照垃圾分类原则, 设置打包盒和餐厨垃圾专用回收点, 避免餐厨垃圾污染环境和传播病菌病. 毒。 二、集体宿舍区管理 1、公司位制定疫. 情防控工作方案, 成立了疫. 情防控工作领导.小. 组, 出台疫. 情防控工作方案, 明确工作责任, 制定具体防控措施。 2 、加大疫. 情防控工作宣传力度, 生活区主要通道及各个路口张贴疫. 情防控工作通知, 对疫. 情防控提出具体要求, 各班组可通过微信平台发布疫. 情科学防护知识, 做到科学防护, 不信谣、不传谣。号召全体管理人员及工人养成良好的卫生习惯, 保持办公、生活场所的卫生。 3、控制人员出入, 同时对出入人员进行健康状况检查, 发现疑似急性传染病人员立即隔. 离观察。在营地入口设立体温检查点, 进出人员进行体温检查。尤其是对外来访问人员检查体温, 发放口罩, 并进行登记。
常见传染病的消毒方法消毒的目的的意义 传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播散到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（3）同时也保护医护人员免疫感染。 仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作，才能达到控制传染之效。 不同的传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。肠胃道传染病，病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能及时正常地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。呼吸道传染病，病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出，再通过飞沫和尘埃而播散，污染范围不确切，进行消毒较为困难。须同时采取空间隔离，才能中断传染。虫媒传染病则采取杀虫灭鼠等方法。 消毒的种类 分疫源地消毒和预防性消毒两种。疫源地消毒是指有传染源（病者或病原携带者）存在的地区，进行消毒，以免病原体外传。预防性消毒是指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒，免疫受损严重的病人，如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。 疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒二种。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。在医院中传染源停止隔离出院后，对物品及病房的消毒亦为终末消毒。 消毒方法的选择及影响消毒的因素 为使消毒工作顺利进行，取得较好效果，须根据不同情况，选择适当方法。一般应考虑以上几个问题。 （一）病原体的种类不同传染病病原体各有特点，对不同消毒方法的耐受性不同。如细菌芽胞对各种消毒措施的耐受力最强，必须用杀菌力强的灭菌剂、热力或辐射处理，才能取得较好效果。故一般将其作为最难消毒的代表。其他如结核杆菌对热力消毒敏感，而对一般消毒剂的耐受力却比其他细菌为强。真菌孢子对紫外线抗抗力很强，但较易被电离辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸的耐受力与细菌繁殖体相近，但季胺盐类对之无效。肉
XX学校传染病防控工作管理制度 根据区教委有关文件精神，为确保我校传染病防控管理工作扎实有效，特制定本制度。一、成立学校传染病防控领导小组，领导小组人员必须在思想上对传染病防控工作高度重视。领导小组组长： 副组长： 成员： 二、学校结合本校的实际制订《传染病防控工作预案》，并启动传染病防控领导小组工作机制和防控工作预案。 三、严格执行学校门卫管理制度。坚持凭教师证或学生证出入校门和做好来访登记工作，凡患传染病或疑似者，一律禁止进入校园。 四、严格做好因病缺课登记工作。坚持晨检、午检制度，并做好晨检、午检记录。一旦发现发热等异常情况，及时上报学校，与此同时要跟学生家长取得联系，在第一时间送学生到正规医院接受治疗。学生治疗阶段，不得到校，必须痊愈后持县级以上医院的康复证明才能返校就学。学生治疗期间，班主任必须每天跟踪疗情，详细掌握学生的治疗进展并记录在晨检记录本上。 五、做好宣传教育和培训工作。 充分利用学校的宣传栏、健康教育课、班会、国旗下讲话等，对师生加强传染病知识和日常保健意识的宣传教育。做好对班主任、其他任课教师的传染病防控工作的业务培训。 六、做好消毒和开窗通风工作。 学校保证各个教室、功能室、办公室等相对独立、采光通风良好，完善洗手区的建设，同时为每个班配发体温表、口罩、药品及消毒用具和用品，设置专人每天做好消毒和开窗通风工作。 七、按照要求，上报疫情
一旦出现疫情，要及时了解基本情况并迅速报告。班级必须在发现疫情的第一时间上报学校，学校相关负责人向防保科、镇教委、学校卫生科、疾控中心汇报，同时通过疫情预警系统进行网络报告，积极配合疾控中心做好疫情处理与控制工作。对瞒报、迟报、漏报疫情，并产生不良后果的要依法追究有关责任人的责任。
幼儿园传染病消毒隔离制度 一）消毒隔离： 1、有专用保健室、观察室，保健用品专用。 2、幼儿园内的餐具、毛巾、玩具、便器和室内空气等必须按"上海市托幼机构消毒隔离工作常规"定期进行消毒处理。 3、幼儿园内的儿童活动室、卧室、厕所、营养室、隔离室、观察室，应采用含氯消毒剂每日一次预防性消毒。 4、幼儿园发生传染病或在医学观察期间，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作，消毒方法按"消毒隔离常规"要求进行。 5、幼儿一人一巾一杯一餐具，一用一消毒，大便便盆亦一用一消毒。 6、幼儿园的环境、物体表面、空气等消毒均应符合卫生标准。 （二）传染病消毒隔离制度： 1、幼儿及工作人员患传染病立即隔离治疗，所在班级彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医生证明后方可回园。 2、采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施。 3、控制传染源（1）根据传染病流行病史、临床表现和实验室检查对病人及早作出正确诊断和及时治疗，采取有效措施隔离病人，及时登记上报。病源携带者亦应及时隔离并治疗。 （2）对接触者进行医学观察及适当管理，在观察期内不并班、不升班、不收新生、不转园。 4、切断传播途径（1）配合防疫部门对托幼机构的环境及各种物品进行终末消毒或随时消毒，以杀灭可能存在于外界环境中的病原体。 （2）针对传染病的传播途径，采取有效措施，如加强饮食卫生以预防消化道传染病，消灭蚊子等媒介昆虫以预防虫媒传染病，保持室内空气流通或进行空气消毒以预防呼吸道传染病等。 5、保护易感儿童（1）掌握易感儿名单，传染病流行季节加强晨间检查及全日观察，并采取必要的预防措施，如被动免疫或药物预防。 （2）合理安排幼儿生活，提供平衡膳食，加强户外锻炼，提高幼儿对疾病的抵抗力。
传染病的消毒与隔离 张荣 概述 传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物，如细菌、病毒、立克次体及螺旋体等感染人体所引起的一组具有感染性的疾病。由原虫、蠕虫感染所引起的疾病称为寄生虫病，也包括在传染病的范畴内。 传染病是对人类健康危害很大的一组疾病。虽然在我国目前许多传染病被消灭、基本消灭、控制或减少，但是还有一些传染病，如病毒性肝炎和感染性腹泻仍广泛存在；已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能；新发现的传染病亦不断传入我国，因而对传染病的防治工作不能放松。 传染病的基本特征：1.有病原体2.有传染性3有地方性、季节性和流行性4有免疫性。 传染病流行的条件： 1传染源主要是病人，还包括隐形感染者、病原携带者及被感染的动物。 2.传播途径空气、飞沫、尘埃、水、食物、手、玩具、食具、血制品、血液，土壤等。 3.易感人群 传染病的分类 依据其传播方式、速度计对人体危害程度的不同，分为甲、乙、丙三大类39种，实行分类管理。 （一）甲类传染病也称强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。报告时间：城镇于6小时内，农村与12小时内上报。 （二）乙类传染病也称严格管理传染病，26种：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1NI流感。报告时间：城镇于12小时，农村与24小时。对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 (三)丙类传染病也称监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑
<传染病防治工作管理制度目录 一、学校传染病防控工作管理制度 二、学生因病缺勤病因追查与登记制度 三、学校传染病病因排查与登记制度 四、学校传染病康复学生复课制度 五、学校传染病疫情信息登记与与报告制度 六、学校传染病疫情登记、晨检报告制度 七、传染病防控定期巡检制度 八、学校流行病学调查制度 九、学校定期消毒、隔离管理制度 十、学校手足口病防控工作方案 十一、学校突发手足口病应急处理预案 十二、学校甲型H1N1流感应急处理预案 十三、学校突发公共卫生事件应急处理预案十四、学校传染病防治工作领导组 十五、学校传染病防治应急处理程序 二〇一一年三月二日
一、传染病防控工作管理制度 学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，现将学校传染病预防控制工作有关要求规定如下： 一、落实组织领导，强化单位及一把手责任制 1、健全学校卫生工作领导小组，明确分工。学校主要领导负总责，确保认识到位、职责到位、经费到位、检查到位、奖惩到位。 2、建立“群防群控、盖边沉底”的工作网络，充分调动广大师生员工参与学校传染病预防和控制工作的积极性。 二、落实健康教育，培养良好的卫生习惯 1、学校要把健康教育纳入教学计划。中小学必须开设健康教育课。 2、充分利用板报、校报、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育，切实增强学生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。 3、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。 4、根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。利用家长会、家长学校、家长信等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。 三、落实学校卫生制度，依法治校常抓不懈 健全传染病疫情报告制度；学生晨检及定期体检制度；重要场所定期消毒制度；课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制
附录A托幼机构常见传染病消毒方法 A.1 手足口病 A.1.1 地面、墙壁、门窗 1000mg/L含氯消毒剂，喷洒或擦拭消毒30min。 A.1.2 衣服、被褥等耐湿热物品 污染的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min。患儿所用毛巾每次清洗后煮沸消毒15min~30min或流通蒸汽消毒30min。 A.1.3 家具、玩具等普通物体表面 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，浸泡或擦拭消毒60min。 A.1.4 盛装吐泻物的容器 5000mg/L含氯消毒液，浸泡消毒15min。 A.1.5 餐（饮）具 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.2 水痘 A.2.1 室内空气 开窗通风，必要时在专业人员指导下使用气溶胶喷雾或空气消毒机开展空气消毒。 A.2.2 地面、墙壁、门窗 500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂，喷洒或擦拭消毒30min。 A.2.3 衣服、被褥等耐湿热物品 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.2.4 家具、玩具等普通物体表面 500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂，浸泡或擦拭消毒30min。 A.2.5 餐（饮）具 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.3 诺如病毒感染性腹泻
A.3.1 地面、墙壁、门窗 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，喷洒或擦拭消毒30min。 A.3.2 衣服、被褥等耐湿热物品 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.3.3 家具、玩具等普通物体表面 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，浸泡或擦拭消毒30min。 A.3.4 盛装吐泻物的容器 5000mg/L含氯消毒液，浸泡消毒30min。 A.3.5 餐（饮）具 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.3.6 排泄物、吐泻物和分泌物 按A.5执行。 A.4 猩红热 A.4.1 室内空气 开窗通风，必要时在专业人员指导下使用气溶胶喷雾或空气消毒机开展空气消毒。 A.4.2 地面、墙壁、门窗 500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂，喷洒或擦拭消毒30min。 A.4.3 衣服、被褥等耐湿热物品 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.4.4 家具、玩具等普通物体表面 500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂，浸泡或擦拭消毒30min。 A.4.5 餐（饮）具 流通蒸汽100℃作用30min，或煮沸消毒作用15min~30min，或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。 A.5 细菌性痢疾 A.5.1 地面、墙壁、门窗 500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂，喷洒或擦拭消毒30min。
传染病防控工作管理制度 学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，现将学校传染病预防控制工作有关要求规定如下： 一、落实组织领导，强化单位及一把手责任制 1、健全学校卫生工作领导小组，明确分工。学校主要领导负总责，确保认识到位、职责到位、经费到位、检查到位、奖惩到位。 2、建立“群防群控、盖边沉底”的工作网络，充分调动广大师生员工参与学校传染病预防和控制工作的积极性。 二、落实健康教育，培养良好的卫生习惯 1、学校要把健康教育纳入教学计划。中小学必须开设健康教育课。 2、充分利用板报、校报、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育，切实增强学生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感。 3、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。 4、根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。利用家长会、家长学校、家长信等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。 三、落实学校卫生制度，依法治校常抓不懈 健全传染病疫情报告制度；学生晨检及定期体检制度；重要场所定期消毒制度；课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制
度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；体育活动卫生制度；学生健康管理制度。 四、落实“四早”措施，确保疫情预防控制无漏洞。 1、早发现。坚持晨检制度并保持经常化。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。在传染病流行季节，以班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。 2、早隔离。对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员进行相应隔离。 3、早报告。为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病控制中心和中心校，并按照当地疾病控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。 4、早治疗。对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。 五、落实经费保障，改善学校卫生条件 学校卫生条件好坏，直接影响传染病的发生与流行。教室、要通风良好；保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。 六、落实应急预案，确保突发事件处置有序高效 学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展。确保学校正常的教育教学秩序。 七、落实督查、检查，严格责任追究
各类传染病消毒方法 一、呼吸道传染病 呼吸道传染病是一类通过空气传播的传染病，空气、空气中的飞沫和尘埃是呼吸道感染的重要传播途径。主要包括：肺结核、流脑、白喉、猩红热、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等。 ●消毒方法 1.空气：经常性开窗通风。 2.对痰及口鼻分泌物：用纸盒、纸袋盛装后丢弃。 3.餐（饮）具：首选煮沸消毒，水沸腾后继续煮20分钟－30分钟，或1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡60分钟后，再用清水洗净。 4.食物：病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或50000mg/L有效氯含 氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。 5.盛排泄物或呕吐物的容器：可用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡或涂 擦，作用1小时，浸泡时消毒液要浸过容器。 6.地面、墙壁、门窗：用1000mg/L—2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒或 擦拭，作用时间应不少于1小时。 7.衣服、被褥：耐热、耐湿的棉布类纺织品可煮沸消毒30分钟或浸泡在75℃ 以上的热水中30分钟。 8.家用物品、家具、玩具：可用1000mg/L—2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液 浸泡、喷洒或擦洗，再用清水洗净。 9.手与皮肤：接触病人或污染物后，应用皂液流动水冲洗双手，用含有效碘0.5％ 的碘伏溶液涂擦，作用1分钟。也可用75％酒精涂擦，作用1分钟，或用经卫生部门批准的手消毒剂搓洗1分钟。 二、肠道传染病 肠道传染病湿一类以粪口传播为主的传染病，粪便污染食物或饮水、手等，经粪口途径传播造成流行。这类传染病主要包括：甲型和戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒。另外，甲型和戊型肝炎还可通过食用生的污染贝类，如：牡蛎、蛤、贻贝与毛蚶受感染。细菌性痢疾也可经由携带细菌的苍蝇、蟑螂等污染食物而传播。 ●消毒方法 1.餐（饮）具：首选煮沸消毒，水沸腾后继续煮20分钟－30分钟，或1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡60分钟后，再用清水洗净。 2.食物：病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或50000mg/L有效氯含 氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。