常用肌腿缝合法及其技术 肌胞断裂和缺损是多发病，多由于损伤或病变所造成。粘连和关节活动障碍是肌腿缝合术后主要的主要并发症，必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。 ［适应证］ 1.急性或旧性肌腿损伤和断裂或缺损。 2.开放性损伤肌脏断裂，凡在伤后8?12小时以，污染不重，清创彻底，有完整健康皮狀覆盖，可一期缝合肌腿。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。 3.因肿瘤或其他病变需耍切断或部分切除的肌囉，应了，一期修复。 ［术前准备］ 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2?3个月后手术。 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腿周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。 3.在肌脏缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、彼动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腿缝合的效果。 4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25?0. 30mm直径的软性不锈钢 丝为最佳，多用丁?抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌脏可用尼龙丝线缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1?1. 5kg的拉力。 5.准备细长的直圆针作缝合肌她用。 ［麻醉］ 缝合肌脏手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。麻醉选择根据缝合肌她的部位决定。上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硕膜外麻醉，儿童则用全麻。 ［手术步骤］ (一)Bunnell埋藏缝合法(8字缝合) 适用于肌腿两断端直径相仿者。 1?体位、切口根据缝合肌脏的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。 2.肌脏近断端缝合先用止血钳夹住肌腿断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5em处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长［图1(1)］,然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌脏，如此交叉进针2?3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出［图1 (2)］。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌囉［图1(3)］,翻转止血钳以显露断面，同上法进针，口腱断面两侧对称引出［图1⑷］,切除肌腿残端，拉紧缝线［图1⑸］。
常用肌腱缝合法及其技术 肌腱断裂与缺损就是多发病,多由于损伤或病变所造成。粘连与关节活动障碍就是肌腱缝合术后主要得主要并发症,必须予以重视。本文介绍常用得肌腱缝合法及其技术、 ［适应证］ 1、急性或陈旧性肌腱损伤与断裂或缺损。 2。开放性损伤肌腱断裂,凡在伤后8~1２小时以内,污染不重,清创彻底,有完整健康皮肤覆盖,可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复、 3、因肿瘤或其她病变需要切断或部分切除得肌腱,应予一期修复。 ［术前准备］ 1.肢体与病区得水肿、炎症,即使就是轻度得,也应积极治疗,使之完全消退２～3个月后手术。 2、局部得较大与较硬得瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好得血运与柔软得疏松组织床。 3.在肌腱缝合前,对其支配活动得关节僵硬应先治疗,给予理疗与主、被动锻炼,使之恢复有较大得活动度,才能手术与收到肌腱缝合得效果。 ４、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑得品种。一般以0。25~0.30mm直径得软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细得肌腱可用尼龙丝线缝合。细丝线缝合有一定程度得组织反应,多用于Bｕnｎell埋藏缝合,但丝线必须能承受1～1、5ｋg得拉力、 5、准备细长得直圆针作缝合肌腱用。 ［麻醉］ 缝合肌腱手术应在无痛条件下进行,才能保证缝合质量与效果。麻醉选择根据缝合肌腱得部位决定。上肢多用臂丛麻醉,下肢多用腰麻或硬膜外麻醉,儿童则用全麻。 [手术步骤］ (一)Bunｎｅll埋藏缝合法(∞字缝合) 适用于肌腱两断端直径相仿者、 1、体位、切口根据缝合肌腱得部位选择,要求肢体安放稳定,宜于手术显露。切口宜稍长些。 2。肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧、取30ｃm长丝线一条,两头穿细长直针。在距断端1。５cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长［图１⑴],然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针2～3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱［图1 ⑶］,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷],切除肌腱残端,拉紧缝线[图1 ⑸］。
第一节肌腱缝合技术 1．肌腱端—端缝合 [适应证] 新鲜肌腱断裂和鞘管区内陈旧性肌腱断裂与移植肌腱的缝合 BUNNELL缝合法 [操作方法及程序] 采用3—0无创、尼龙或涤伦双直针，距肌腱断端6毫米处横穿一针，分别将肌腱缝线的两针穿到肌腱的对侧缘，反复四次后，再从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将两断端对合结扎缝线（图—1） [特点] 缝合牢固，缝合处抗张力较强。 缝线反复穿越肌腱，易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。 现在很少采用。 KESSLER法（包括改良KESSLER法） [操作方法及程序] 采用5—0无创线双直针，从肌腱断端进针，距肌腱断端5毫米处出针，再横行穿过肌腱，然后再纵行从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将两断端对合，结扎缝线于肌腱断端内。 改良法是用一根连续的缝线，按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，将单一线结结扎在肌腱断端内。用7—0肌腱外膜无创线间断缝合数针。（图—2） [特点] 结扎线埋入肌腱断端内，缝接点光滑。 缝合处抗张力强。 对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。 目前常应用于采用肌腱早期功能练习的肌腱一期修复。 KLEINER法 [操作方法及程序] 采用3—0无创线双直针，距肌腱断端5毫米处横行进针，对侧穿出后，再斜行进针从断面穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将双线结结扎在肌腱断端内。肌腱外膜用7—0无创线连续缝合，保持缝接处光滑。（图—3） [特点] 操作简便，缝合处抗张力较强。 对肌腱血循环影响较小。 可抽出式缝合法
[操作方法及程序] 采用不锈钢丝做8字缝合，钢丝缝接远近端后穿出肌腱，用纽扣固定在皮肤外。4周后拔出钢丝。（图—4） [特点] 此法可减少断端缝接后的张力，用于早期功能练习 操作复杂，目前很少用。 8字缝合法 [操作方法及程序] 采用3—0无创线，距肌腱断端5毫米处进针，呈8字缝合肌腱断端。（图—5） [特点] 操作简便，对肌腱创伤小。 抗张力较小，不能适用于肌腱早期功能练习。 斜行缝合法（BECKER法） [操作方法及程序] 将肌腱断端修剪成斜面，采用5—0无创线间断缝合。（图—6） [特点] 抗张力大，适用于肌腱早期功能练习。 影响肌腱的长度，未被推广。 埋入式缝合法 [操作方法及程序] 应用单针圈形无创线，从距肌腱断端1厘米处进针，断端出针。将线牵出后，留下圈形线尾，用另一针线将其8字缝合固定。再将圈形针线穿入另一肌腱断端，距肌腱断端1厘米处出针，将线剪断，用以在局部作8字缝合，将断腱拉合，将圈形缝线结扎在8字缝合上。圈形缝线的两端均在腱外膜下，7—0无创线肌腱外膜间断缝合数针。 （图—7） [特点] 吻合口较牢固。 操作复杂，使用特殊缝线，临床上不经常使用。 TSUGE法（单套圈法、双套圈法） [操作方法及程序] 应用3—0或5—0圈形无创缝合线，距肌腱断端1厘米处横行穿针，出针后再套入圈内，拉紧后锁住少量肌腱纤维，再将针纵向从肌腱偏掌侧穿入并从断端穿出。然后再穿入对侧肌腱断端，距肌腱断端1厘米处穿出，拉紧对合好断端后，将线一边剪断，打结固定。粗肌腱可用双圈形缝合线缝合。（图—8）
肌腱缝合术 肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。 [适应症] 1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。 2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。 [术前准备] 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。 3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。 4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉] 缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。 [手术步骤] （一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合） 适用于肌腱两断端直径相仿者。 1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。 2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]，切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。 图1 Bunnell∞形对端埋藏缝合 ⑴近端腱横贯缝针 ⑵两针交叉缝 ⑶切开断端 ⑷于近断面对称出针 ⑸拉紧近断腱缝线 ⑹远断面对称部位进针
常用肌腱缝合法及其技术 肌腱断裂和缺损是多发病，多由于损伤或病变所造成。粘连和关节活动障碍是肌腱缝合术后主要的主要并发症，必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。 [适应证] 1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。 2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。 [术前准备] 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。 3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。 4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～ 0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼龙丝线缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。 [麻醉] 缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。 [手术步骤] （一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合） 适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。 2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]，切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。 (1)近端腱横贯缝针⑵两针交叉 缝
缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。 以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤： （1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 （2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。 （3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合的基本原则 （1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 （2）注意缝合处的张力。切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 （3）缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肌腱缝合的多种方法 导语：相信大家肯定都知道肌腱对于我们的重要性吧，如果我们的肌腱出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在运 相信大家肯定都知道肌腱对于我们的重要性吧，如果我们的肌腱出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在运动的时候一定要注意保护好自己的肌腱，如果肌腱出现断裂的情况要及时到医院去治疗才行，我们可以采用缝合的方法来处理肌腱断裂，下文我们给大家介绍几种肌腱缝合的方法。 1.Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。 2.Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。Barrnakian等人的改良最具新意。他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏