结核、肝炎、HIV等传染性标本的登记本
肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
预防艾滋病母婴传播知识试题 科室姓名分数 一、填空题 1、艾滋病母婴传播途径包括宫内传播、产时传播、产后母乳喂养传播。 2、HIV感染母亲所生的婴儿在生后 12-18个月内，体内含有从母体带来的抗体，此时婴儿检测艾滋病可能是假阳性，但这并不表示婴儿已经感染了艾滋病病毒。 3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月21日至当月20日。 三、简答题 1、简述预防HIV母婴传播孕产期保健的目的与要求。 答：①孕早期及早发现HIV的孕产妇；②加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育、及早确定抗病毒治疗方案，为HIV感染的孕产妇及所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物。③孕晚期指导HIV感染孕产妇及时服用抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询。④产时按照用药方案继续产时用药；提供安全助产服务；评估、建议人工喂养。⑤安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物；建议正确和坚持使用安全套预防性传播和避孕；指导人工喂养的母亲回奶注意问题及乳房护理。 2、简述妊娠期梅毒的治疗原则及其治疗目标的特殊性。 答：治疗原则：①诊断明确，未确诊不能随便治疗；②早期诊断，及时治疗；③剂量足够，疗程规则；④严格定期随访；⑤传染源或性伴侣同时接
受检查和治疗；⑥治疗期间不应有性生活。 治疗目标的特殊性：①妊娠早期治疗：使胎儿不受感染；②妊娠晚期治疗：是受感染的胎儿在分娩前治愈；③禁止使用四环素；④母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展，而一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母体治疗对胎传梅毒进展影响不大。 3、简述梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案。 答：推荐方案：①普鲁卡因青霉素G，80万U/日,肌肉注射，连续15日； ②苄星青霉素240万U，两臀肌注，每周一次，连续3次。 替代方案：①可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天；②青霉素过敏者可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 梅毒感染所生儿童的预防性治疗方案：出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分两臀肌肉注射。 4、简述乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童干预措施。 答、对乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。再按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6个龄儿童的三次乙肝免疫接种。
肺结核病人的管理 一、治疗管理的原则 (一) 以涂阳病人为管理的主要对象。 （二）对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。 （三）县级结防人员、乡级防痨医生和村级医生分级负责。 二、管理的内容 督导病人服用每剂抗结核药物,确保病人做到全疗程规律服药。 (二)掌握病人用药后有无毒副反应,如有应及时采取措施,最大限度地保证病人完成规定的疗程。 （三)督促病人定期复查,掌握其痰菌变化情况,并做好记录。 (四)采取多种形式,对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育,提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴,减少传播。 (五)保证充足的药品储备与供应。 三、管理工作的分工 初治涂阳肺结核病人,不住院治疗可以获得与住院治疗相同的效果,而且不增加对家庭接触者传染的危险性。不住院化疗比住院化疗更为经济,病人在不改变原有生活环境下接受化疗,有可能使结核病治疗覆盖面普及全社会。 不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下: (一)县(区)结核病防治所(科):是贯彻、实施不住院化疗的基层专业防治机构。 l.负责及时领取并妥善保管抗结核药物,执行统一的短程化疗方案。 2.建立和填写门诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本和肺结 核病人治疗记录卡。 3.对乡(镇)、村卫生所和厂矿、企事业单位医务室的医护人员,进行关 于结核病治疗、管理专业技术的培训,并指导对肺结核病人的治疗管理。 4.对辖区内乡(镇)、村卫生所和企事业单位医务室定期进行工作督导,对不住院化疗的涂阳病人在强化期及继续期内各进行一次家庭访视,了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。 5.县(区)结核病防治所(科)要掌握督导化疗的技术并积累经验,以指导下属单位的治疗管理工作。 6.掌握本辖区病人的治管情况,对治疗效果进行考核、分析和评价。 (二)乡(镇)卫生院: 1.设专职或兼职防痨医生,负责指导村医生对病人的治疗管理。 2.接到县结核病防治所(科)确诊的涂阳肺结核病人治疗管理通知后,应立即对病人进行访视,并落实治疗管理。 3.每个病人全疗程至少访视4次,了解病人治疗情况,督导村医生实施DOTS。 4.在村医生实施督导化疗有困难的地区,应选择具备一定文化水平的志愿者(如村干部、小学教师、学生等)家庭成员进行培训,以代替医务人员实施督导化疗。 (三)村医及企事业单位医务室的医护人员: 1.是实施督导化疗的执行者,每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2.病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中断服药。 3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况,及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4.组织、督促病人定期复查,协助收集痰标本。 5.病人完成全程治疗后,应将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院,转送至县结核病防治所(科)
2017年阆中市石滩镇卫生院预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播工作计划 为了更进一步做好我镇艾滋病母婴阻断项目工作，在过去的一年里的基础上，我们再加措施，强化管理下功夫，提高服务质量，重点突出宣传效果，全面制定有计划的，有目标的信息管理，利用多种渠道完成此项工作，现将本年度工作计划如下； 一、强化管理，提高思想认识； 1、领导重视，卫生院成立项目工作小组，门诊科室，妇产科联手筛查HIV筛查对象，做到层层抓落实，人人有责仁，个个有目标。 2、加强孕产妇管理，进行高危筛查，外出人员动态管理，做到早、中孕监测达到95%以上。 3、加强艾滋病母婴阻断工作资料收集管理工作，做到有顺序、有纪录、规范卡册登记。 二、落实咨询和监测免费政策强化督导工作 1、每月做好督导检查工作，做好孕产妇面对面宣传工作，做到早采样监测制度。 2、做好跟踪服务工作，做到定时向村干部了解孕情及外出动态管理。 3、做好艾滋病、梅毒、乙肝免费筛查试剂的领取，筛查登记工作，确保免费预防接种工作的落实。 4、加大宣传效果，卫生院保健医生保持电话联系，利用宣传资
料，做到户喻晓，人人皆知，使孕产妇自觉按时到卫生院进行母婴阻断监测。 三、广泛开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播健康教育活动 1、开展健康教育活动。利用多渠道多方式进行宣传教育活动，动员广大人民群众积极参与，营造良好的工作氛围。 2、开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播主题活动，结合“三八国际劳动妇女节”、“六一国际儿童节”艾滋病人等各种节假日进行宣传，提高目标人群知晓率 3、利用门诊为目标人群提供面对面的传播教育，增强预防意识。 四、加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务能力 1、定期培训提高业务人员的服务技能 2、定期举办技术培训班，使他们进一步了解掌握预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识履行好岗位职能。 五、全方位提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合服务 1、提供自愿咨询检测服务 2、为艾滋病孕产妇及新生儿提供知情终止妊娠，安全助产，喂养指导，儿童随访与检测等服务 3、为梅毒感染的孕产妇提供规范治疗，治疗率达100%。为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所出生的胎儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率达100%
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播 信息管理制度 一、管理对象 辖区各级医疗保健机构 二、管理目的 规艾滋病、梅毒、乙肝各种信息资料管理程序，提高信息管理质量。 三、管理要求 1、各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息的婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记 2、各级医疗保健机构应每月5日将收集、整理和汇总相关检测、咨询信息上报县妇幼保健院。 3、各级医疗机构对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查，按照预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关报表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。 4、各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确。 5、县妇幼保健院汇总、审核各医疗机构的月报和个案卡上报到市妇幼保健院。 6、确保信息的性。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医护人员 职业暴露及防护工作制度 医务人员预防艾滋病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施： 一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 二、发生职业暴露后的处理措施
浅析莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的效果 发表时间：2019-03-08T10:05:15.657Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：赵百灵 [导读] 目的：探讨莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。 泰来县人民医院 162400 【摘要】目的：探讨莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。方法：统计我院收治的120例难治性结核性脑膜炎患者的临床资料，其选取时间为2016年1月至2018年1月，且其他资料比较无差异。按照数字表随机分为对照组和观察组。对照组60例患者采用常规抗结核药物治疗，观察组60例患者采用莫西沙星与抗结核药物联用治疗方案。以汉密尔顿焦虑量表对患者治疗前后的焦虑情绪进行统计。且统计两组患者连续用药6个月后的相关指标与治疗效果，并加以比较。结果：观察组患者的白细胞计数、压力、氯化钠以及葡萄糖等指标均恢复正常，相较于对照组占优（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后的焦虑状况比较，差异明显，且观察组占优（P<0.0）。结论：莫西沙星与抗结核药物联合治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果显著，其能够快速地改善患者的相关指标，稳定患者的情绪状况，且使用后不良反应发生率较低，安全性得以保障，值得推广。 【关键词】莫西沙星；抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；效果 [abstract] Objective：To investigate the clinical effect of moxifloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of refractory tuberculous meningitis.Methods：The clinical data of 120 patients with refractory tuberculous meningitis admitted to our hospital were analyzed.The selected time was from January 2016 to January 2018，and there was no difference in other data.According to the number table，they were randomly divided into control group and observation group.60 patients in the control group were treated with conventional anti-tuberculosis drugs，while 60 patients in the observation group were treated with moxifloxacin combined with anti-tuberculosis drugs.The anxiety scale before and after treatment was statistically analyzed by Hamilton anxiety scale.And the two groups of patients after continuous medication for 6 months after the relevant indicators and treatment effect，and compared.Result：Leukocyte count，pressure，sodium chloride and glucose of the patients in the observation group returned to normal，which was superior to that of the control group（P < 0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）；there was a significant difference in anxiety between the two groups before and after treatment（P < 0.05）.Obviously，the observation group was dominant（P<0.0）.Conclusion：Moxifloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of refractory tuberculous meningitis has a significant clinical effect.It can quickly improve the related indicators of patients，stabilize the emotional status of patients，and the incidence of adverse reactions after use is low，the safety is guaranteed，and it is worth promoting. [Keywords] moxifloxacin；anti tuberculosis drugs；refractory tuberculous meningitis；effect. 引言： 在当前空气污染不断严重的背景下，各种感染性疾病的发生率相对提高。结核性脑膜炎是临床常见的一种颅内感染性疾病，且多数患者在发病时病情较重，治疗难度较大，周期较长，恢复进程缓慢，严重影响患者的生活质量[1]。从发病原因上来看，结核性脑膜炎是因为结核杆菌侵入了淋巴系统，进入淋巴结，并且通过血液运输渠道进入了脑实质与脑模部位，并且在这些区域进行繁殖、增生，在个体存在某些功能下降的现象时，细菌就会侵入蛛网膜下腔，并且在脑脊液中运行、扩散，从而诱发一系列病症[2]。且结核杆菌在进入人体后，不会分泌酶和毒素，自然机体也不会出现对应的病变或者炎性反应，很难被患者所察觉[3]。多数患者在就医时，已经错过了最佳治疗时间。这类患者在治疗难度上较大，且病症较为严重。故而，临床上将其称作难治性结核性脑膜炎[4]。对于这类疾病，必须要选用抗结核药物进行治疗，但是，单纯的抗结核用药在临床上的效果并不理想。莫西沙星作为临床出现的一种新型氟喹诺酮类抗菌药物，其与抗结核药物联合使用时，不会出现交叉耐药性，药效均能够得到最大的保障[5]。因此，在部分临床实践中，已经将其与抗结核药物进行联用，且取得了较好的效果。具体报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 统计我院收治的120例难治性结核性脑膜炎患者的临床资料，其选取时间为2016年1月至2018年1月。按照数字表随机分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患者均符合临床难治性结核性脑膜炎的诊断标准，且出现不同程度的发热、盗汗、乏力、精神萎靡等症状[6]；（2）对选取患者进行影像学检查，其符合结核性脑膜炎的相关诊断标准；（3）患者无精神疾病，且认知清晰，对本次研究知情，签署对应文件；（4）我院伦理委员会对本次研究进行审核，并且批准。 对照组中包含60例患者，男性35例，女性25例，年龄48～72岁，平均年龄（57.21±3.20）岁；观察组中包含60例患者，男性34例，女性26例，年龄45～73岁，平均年龄（57.12±3.28）岁。将两组患者的一般资料进行统计学软件分析，统计值P>0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予单纯的抗结核药物治疗，主要有抗结核化疗、激素治疗、颅内压降低等。采用异烟肼每日0.6g，静脉滴注给药；利福平每日0.45～0.60g口服；吡嗪酰胺片每日1.0～1.5g口服；乙胺丁醇每日0.75g静脉滴注给药。强化治疗3个月后，根据患者的临床症状，进行用药剂量的减少。在强化治疗期间，可适当的服用维生素B6缓解异烟肼的毒性。在患者病情相对稳定后，可选用一些神经系统代谢功能的药物进行辅助治疗。 观察组患者选用莫西沙星与抗结核药物联用方案治疗，在对照组的抗结核药物运用基础上，在强化治疗期间，加入莫西沙星每日0.4～ 0.6g，静脉滴注给药。在强化治疗后，可转为莫西沙星每日0.4g口服。 1.3 评价指标 观察两组患者在持续治疗6个月后的相关指标，以白细胞计数、压力、氯化钠以及葡萄糖四项为主。且对两组患者的焦虑情绪状况进行评价。统计两组患者在治疗的过程中，所发生的不良反应。
结核病管理制度 大阳泉煤炭有限责任公司医院 2015.8.1
结核病管理职责院长负责该项工作的组织领导，预防保健科具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，预防保健科负责肺结核病人的报告、转诊。 一、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 二、医院首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。 三、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 四、医院不具备查痰条件，直接转送至城区疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。
转诊/推荐制度 一、建立门诊登记本、放射门诊登记本。 二、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 三、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。
报告制度 一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报城区疾病预防控制中心。 二、对具有咳嗽、咳痰一周(或一周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡交往城区疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。 三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由市第三医院收入住院。 四、预防保健科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月与疾控中心核对转诊到位情况。 五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率100%以上。
肺结核患者健康管理规范培训测试卷 ___________乡__________村：姓名：________ 得分：_______ 一、填空题（共30分，每空2分） 1、服务机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（72 ）小时内访视患者。 2、若72小时内（2次）访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每（10 ）天随访1次，继续期或非注射期内每（ 1 ）个月随访1次。 4、对于患者转诊后，应（2 ）周内主动随访转诊情况。 5、结案评估时应收集和上报患者的（肺结核患者治疗记录卡）或（耐多药肺结核患者服药卡）。 6、一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为（6）个月，复治肺结核患者为（8）个月，耐多药肺结核患者（24）个月。 7、抗结核药物宜采用（空腹顿服）的服药方式。 8、应放在（阴凉干燥）、（孩子）接触不到的地方。 9、为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行（血常规）、（肝肾功能）复查。二、判断题（共20分，每题2分） 1、经规范管理且正规治疗的肺结核患者治疗过程中可以不复查痰液涂片或培养。 （X） 2、肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。 （√） 3、肺结核患者服药后不良反应时患者应立即停药。（X） 4、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 （√） 5、结核患者咯痰时可以将痰液咽下。（X） 6、结核患者不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。（√） 7、对于由医务人员督导的结核病患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。 （√） 8、对出现药物不良反应、并发症或合并症的结核病患者，要立即转诊。 （√） 9、清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。 （√） 10、在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。 （√） 三、简答题（共50分，第1题30分，第2题20分） 1、管理肺结核患者时，哪几种情况需要转诊到结核病定点医疗机构？ 答：1、出现可疑症状时；2、存在危急情况则需要紧急转诊；3、不良反应引起的未按定点医疗机构的医嘱服药者；4、出现药物不良反应、并发症或合并症的患者；5、需结案停药者。 2、管理肺结核患者时，哪几种情况需要向上级专业机构报告？ 答：1、72小时内2次访视均未见到患者；2、漏服药次数超过1周及以上者；3、管理期间发现患者从本辖区居住地迁出者。
预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播的措施 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 1.各级卫生部门要主动争取相关部门配合，发挥部门优势，开展媒体宣传、社区宣教、知识讲座、发放宣传资料等形式多样的健康教育活动，增强育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意识，让育龄妇女和孕妇主动尽早到医疗卫生机构进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，感染孕妇应主动接受医疗卫生机构的干预服务。 2.医疗卫生机构要在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊等多种服务场所对育龄妇女开展“面对面”健康教育。结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的利用。 3.医疗卫生机构应为艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女提供预防母婴传播信息、医疗保健及转介服务；帮助感染妇女及配偶/性伴选择安全的性行为方式，指导其正确避孕和使用安全套，以减少非意愿妊娠，并帮助制定适宜的家庭生育计划。 （二）关口前移，规范提供综合干预服务。 1.提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询与检测服务 各级医疗卫生机构要按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程》（附件1），为孕产妇提供综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询与检测服务。尽早对接受孕产期保健的孕妇提供艾滋病、梅毒和乙肝相关检测，尽快明确感染状况，及早为感染孕产妇提供干预措施，确保临
产孕妇及时获得相关咨询与检测，并实施干预服务。拒绝检测须签署《艾滋病检测咨询知情拒绝检测书》（附件2-1）。 （1）检测前咨询 为所有接受孕产期保健的孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测前的信息提供，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 （2）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测 各级医疗卫生机构按照《孕产妇艾滋病检测及服务流程》（附件3图2、3），为所有孕妇尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。孕产妇筛查结果阳性者，2个工作日内将孕妇血样送至当地艾滋病确证实验室进行艾滋病确认，接收样本的确证实验室应在5个工作日内将结果反馈至送血样单位。临产孕妇艾滋病筛查阳性者，医疗保健机构应在1个工作日内将孕妇血样送至就近开展确认市（州）疾控中心或省疾控中心进行艾滋病确认，疾控中心应在2个工作日内将结果反馈至送血样单位，以保证及时为艾滋病病毒感染孕妇及所生婴儿提供艾滋病母婴传播干预措施。 医疗卫生机构按照《孕产妇梅毒检测及服务流程》（附件4）对孕妇进行孕妇梅毒血清学检测。采用非梅毒螺旋体抗原血清试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，再用梅毒螺旋体抗原血清试验进行证实，确定其是否为梅毒感染。医疗保健机构不具备进行梅毒螺旋体抗原血清试验确认试验的，由当地疾控中心提供确认检测服务。 孕妇乙肝表面抗原检测，有条件的医疗卫生机构机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 （3）检测后咨询 医疗卫生机构应为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝检测后咨询服务。为阴性孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、
结核性脑膜炎 结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。 治疗 （一）一般治疗 早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。 （二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异烟肼、利福平和链霉素；③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。 （三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。 （四）对症治疗 1.脑压增高 （1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。 （2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。 （3）必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。 2.高热、惊厥按后章处理。 3．因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。 （五）鞘内用药 对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次为一疗程。不宜久用。 （六）注意事项 1 时机不当 结核性脑膜炎一定要早期治疗，只要不能排除结核性脑膜炎，就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的最佳时机。据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解；第2周开始抗结核治疗，50%缓解；超过3周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。
哲觉镇人民政府 关于全镇人民预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作管理实施方案 各村委会、镇内各部门： 为提高广大人民群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我镇严格按照《威宁县预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴传播项目管理方案》的要求，特制订我镇预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作管理实施方案，请遵照执行。 一、工作目标 1、承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员，培训覆盖率达到全镇人口的90%以上。 2、扩大咨询检测覆盖面。 3、规范提供综合干预措施服务，提高干预的比例。 二、措施 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 1、利用媒体宣传、学校教育、家庭参与等多种形式，开展艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。
2、各医疗单位应当在婚前保健门诊、计划生育门诊、妇产科等开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的利用。 3、各医疗单位的医务人员应为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。 各医疗单位要结合孕产期保健主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。 1. 检测前信息提供。 结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。 为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。梅毒血清学检测方法有非梅毒
莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎临床疗效观察 摘要目的分析莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性膜炎的临床疗效。方法56例难治性结核性脑膜炎患者，随机分为联合组和对照组，每组28例。对照组采用抗结核药物进行治疗，联合组在对照组的基础上加用莫西沙星进行治疗。比较两组治疗前、治疗后6个月脑脊液指标以及发热时间、昏迷时间和住院时间。结果与对照组比较，联合组治疗后脑脊液中氯化物、葡萄糖含量均显著增高，压力、蛋白质以及白细胞计数均显著降低（P＜0.05）；联合组发热时间、昏迷时间较对照组明显降低（P＜0.05）；联合组住院时间为（28.16±5.42）d，低于对照组的（34.09±5.77）d（P＜0.05）。结论莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎可以明显的改善脑脊液指标，较快的减轻患者临床症状，缩短住院时间，具有推广的临床价值。 关键词莫西沙星；抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；临床疗效 结核性脑膜炎是较为严重的肺外结核病变，约占所有结核病的1%[1]，是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔，导致软脑膜、蛛网膜发生病变，并累及脑血管、脑实质后，患者出现神经功能损害的一系列临床症状，具有较高的死亡率和致残率[2]。难治性结核性脑膜炎是最严重的肺外结核病，也是结核病致死的重要的原因之一，一般在初染结核杆菌后6个月内发病最高，治疗较为困难。莫西沙星是新一代氟喹诺酮类抗菌药物，具有良好的抗结核作用，穿透血脑屏能力较强，被WHO推荐为二线抗耐药性结核病的药物[3]。2012年1月～2015年6月本院在常规抗结核药物治疗的基础上，联合应用莫西沙星治疗了28例难治性结核性脑膜炎患者，治疗效果比较理想，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料将2012年1月～2015年5月本院收治的56例难治性结核性脑膜炎患者作为本次的研究对象，均符合结核性脑膜炎的临床诊断标准，均经过颅脑CT确诊。随机将患者分为联合组和对照组，每组28例。其中联合组男19例，女9例；年龄18～61岁，平均年龄（38.6±7.4）岁。对照组男17例，女11例；年龄15～60岁，平均年龄（38.8±7.1）岁。排除严重心脑血管疾病、精神障碍以及自身免疫性疾病的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治療方法对照组采用初治抗结核药物以及对症支持方法进行治疗，包括激素、降低颅内压、营养脑细胞、退热、补液等；异烟肼0.6～0.9 g/d+利福平0.45～0.60 g/d+吡嗪酰胺20～30 mg/d+乙胺丁醇0.75 g/d，强化治疗3～6个月后巩固治疗7～9个月，总疗程1.0～1.5年；强的松30～40 mg/d，口服，病情平稳后逐渐减量；异烟肼注射剂0.1 g+醋酸泼尼松龙混悬液0.05 g鞘内注射，根据病情1次/周或2次/周或隔日1次，病情改善逐渐减量。联合组在上述治疗的基础上加用莫西沙星进行治疗，0.4 g/d，静脉滴注或口服。
内部管理制度系列 结核病防治管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-46939结核病防治管理制度 Tuberculosis prevention and management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治
经费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。 第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。
研究莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效 发表时间：2019-05-06T16:45:10.760Z 来源：《世界复合医学》2019年第02期作者：苑广杰杨忠云 [导读] 莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效较为理想。 黑龙江省大兴安岭地区图强局医院 165301 [摘要]目的：查究与研究莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效。方法：抽样调查2014年1月—2018年6月期间我院及医联体医院收治的60例难治性结核性脑膜炎患者进行研究，根据治疗方案开展分组，以对照两组患者的临床治疗疗效。结果：对照组患者治疗后的满意度是83.3%，观察组是96.7%，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。对照组的脑脊液指标与观察组两组间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。结论：莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效较为理想。 关键词：莫西沙星；抗结核药；难治性结核性脑膜炎；临床疗效 结核性脑膜炎[1]主要是指患者感染结核杆菌而引发的脑膜非化脓性炎症，在临床治疗中属于多发的疾病之一。结核性脑膜炎患者的临床症状不明显，且现阶段我国的结核性脑膜炎的检查方式较落后，病情早期的诊断难度较高，严重影响患者的临床治疗效果。难治性结核性脑膜炎[2]患者的脑实质易出现软化或者是栓塞，导致患者智障、眼睑下垂、神经麻痹、偏瘫、神经受压迫等。与其它类型的结核性脑膜炎相比较来说，难治性结核性脑膜炎所需的治疗时间更长、手术费用更高，且致死致残率也较高，严重影响患者的日常工作与生活，加大患者家庭的生活压力。笔者节选2014年1月—2018年6月来我院就诊的60例难治性结核性脑膜炎患者的相关资料，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料从2014年1月—2018年6月时间段内治疗的患者中，拣选出60例难治性结核性脑膜炎患者实施对照观察。患者均存在头晕、食欲减退、发热、精神萎靡、呕吐等症状。本次研究对象均分为两组，分别是观察组、对照组，其中观察组由女性14例、男性16例组成，年龄跨度范围是23—57岁，年龄中间值是（33.26±3.12）岁；对照组由女性13例，男性17例组成，年龄波动范围是24—56岁，年龄中间值是（34.35±3.34）岁。分析研究对象的年龄、性别等资料存在的差异性，在统计学方面没有意义（P＞0.05），仍有可比性。本次查究过程中所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。 1.2方法对照组执行常规抗结核治疗方案，患者接受抗结核化疗、降低颅内压以及激素等多种治疗，后患者还需治疗7个月，以巩固治疗效果。给予患者异烟肼（生产企业：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020699），用药剂量为5mg/kg，给予患者利福平（生产企业：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020771），用药剂量为0.45—0.60g/次，1次 /d，吡嗪酰胺（生产企业：广东台城制药股份有限公司；国药准字：H44020947），用药剂量为15—30mg/kg，1次 /d。同时静脉输注地塞米松，依患者的实际情况为基础调整药物用量；观察组执行常规抗结核治疗+莫西沙星的综合治疗方案，给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；国药准字：J20110023），用药剂量为0.4—0.6g，治疗后巩固期中给予患者盐酸莫西沙星片（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：C14202008209），0.4g/次，口服，1次 /d。 1.3观察指标通过医院自制《脑膜患者满意度表》调查患者的满意度，非常满意：超过80分，一般满意：60—84分，不满意：低于60分。检测患者治疗前后的脑脊液指标，例如：氯化物、白细胞数、葡萄糖、蛋白质等。 1.4统计学分析此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS21.0中，通过（±s）形式体现相关计量资料，并开展t检验，计数资料需完成x2检验，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。 2结果 2.1满意度调查对照组患者治疗后的满意度与观察组两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表一： 2.2脑脊液指标对照组的脑脊液指标与观察组两组间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表二： 3讨论 结核性脑膜炎在使用抗结核药物治疗时需遵守早诊断、早治疗、联合等原则，且抗结核药物具备良好的杀菌功能，血脑屏障快速通
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作计划为贯彻落实颍东区《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》扎实推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，维护广大妇女儿童身体健康，结合实际情况制定以下计划： 一、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织管理 1、健全以领导为组长科室参与的项目领导小组，组建以妇产科、儿科、妇保、儿保各科组成项目技术指导小组，相关科室具体负责开展日常工作。 2、做好艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查试剂的领取，筛查登记工作，确保免费预防接种工作的落实。 二、广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播健康教育活动 1、开展健康教育活动。利用多渠道多方式进行宣传教育活动，动员广大人民群众积极参与，营造良好的工作氛围. 2、开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播主题活动，结合“三八国际劳动妇女节”、“六一国际儿童节”、“艾滋病日”等各种节假日进行宣传，提高目标人群知晓率 3、利用门诊为目标人群提供面对面的传播教育，增强预防意识。 三、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务能力 1、定期培训提高业务人员的服务技能 2、定期举办技术培训班，使他们进一步了解掌握预防艾滋病、梅毒
和乙肝母婴传播知识履行好岗位职能。 四、全方位提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合服务 1、提供自愿咨询检测服务 2、为艾滋病孕产妇及新生儿提供知情终止妊娠，安全助产，喂养指导，儿童随访与检测等服务 3、为梅毒感染的孕产妇提供规范治疗，治疗率达100%。为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所出生的胎儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率达100% 五、规范信息上报制度 完善信息资料上报，提高信息数据的及时，准确完整。 二零一五年元月一日