2019年1月第26卷第2期
韦尼克脑病的脑电图表现及证候特征
谢静怡倪敬年洪晓芬
慢性过度饮酒不仅可导致肝硬化、胰腺炎及胃溃疡等消化道疾病，增加冠心病和脑卒中的风险[1]，也常导致神经系统损害。韦尼克脑病（Wernicke-Korsakoff综合征）是慢性过度饮酒可能导致的严重神经系统并发症之一。由于临床上出现典型韦尼克脑病表现的病例并不多见，住院患者仅0.05%出现全部三组症状，而尸检数据显示慢性过度饮酒者韦尼克脑病并不罕见[2]。本文对我院收治的63例韦尼克脑病患者进行了脑电图及中医证候研究，以期发现有助于早期诊治的电生理指标，同时为制订中医治疗方案提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 诊断标准①长期、持续、大量饮酒史；②营养不良：长期饮食不良史，BMI＜正常人群2个标准差；③眼征：眼球运动障碍，包括眼肌麻痹、眼震、注视麻痹；
④小脑征：共济失调，行走不稳，指指试验、轮替试验或跟-膝-胫试验异常；⑤精神或认知症状：神经心理检查发现计划、领悟能力、抽象思维能力受损，遗忘、不能记住新学习的东西，或词语回忆测试显示记忆受损，意识模糊、昏昏欲睡、定向力下降。根据欧洲神经病学会联盟推荐的韦尼克脑病诊断标准，上述条目2～5具备两项即可。纳入病例进行全面体格检查及神经病学检查，饮酒史评估，包括每日饮酒量（按酒精质量计算），饮酒时间等信息。
1.2 对象2011年6月至2014年9月我院收治的韦尼克脑病患者63例，均为男性，年龄25～65岁，平均（4
2.2±6.5）岁，饮酒史6～32年，平均（21.0±11.3）年，平均饮酒量（332.6±176.3）g/d。其中有吸烟史58例（92.1%），高血压病史12例（19.0%），高脂血症、冠心病病史各8例（各12.7%），2型糖尿病病史4例（6.3%）。本观察经医院伦
作者单位：310013 杭州市第七人民医院特检科（谢静怡、洪晓芬）；北京中医药大学东直门医院脑病科（倪敬年）通信作者：谢静怡，Email:jessie82xjyemail@https://www.doczj.com/doc/6912745906.html, 理委员会审核批准，患者及家属知情同意。排除：原发性精神障碍、脑血管病所致神经精神异常、躯体疾病所致神经系统并发症、酒精戒断症状、长期服用镇静药物等，及未接受头颅C T检查。
1.3 脑电图检查应用美国EASY IIBASY数字化脑电分析系统，电极放置按国际10/20系统电极法放置支架式电极，选择耳垂部放置参考电极，全部患者均在清醒、闭眼状态下进行脑电图检查，单、双极导联记录。凡合作者均进行睁、闭眼和3分钟过度换气诱发试验，记录时间不少于20分钟。脑电图检查由专职电生理检查人员完成，将脑电图表现分为：广泛轻度异常、广泛中度异常、广泛重度异常、边缘性异常。
1.4中医证候评价中医证候被定义为对疾病所处的一定阶段的病机概括，或非疾病机体的一定阶段机体状态的概括。由于中医证候包括多个证候要素，辨证缺乏统一性，本文采用证候要素量表的方法提高证候诊断的一致性。该量表将中医证候分为11个常见证候因素，包括痰浊、血瘀、阳亢、内热、肾虚、脾虚、气虚、血虚、阳虚、阴虚、精亏，证候因素得分由其对应的症状、体征及相应权重计算获得。证候评估由具有中医执业资质5年以上临床工作经验的医生进行。
2 结果
2.1 脑电图表现及主要异常特征63例患者中脑电图正常29例（46%），异常34例（54%），其中轻度异常19例（30.2%），中度异常6例（9.5%）；中重度异常2例（
3.2%），边缘性异常7例（11.1%）。脑电图异常病例具体分为以下几个情形：①背景以α节律为主，θ活动增多者16例（47.1%），表现为α波频率尚正常，但α波波幅降低，调频调幅欠佳，低至中幅θ活动轻度增多见于各个导联，其中有6例显示局部θ活动增加明显，多见于额部导联；②背景α波改变者7例（20.6%），表现为α波频率慢化，基频在8～8.5Hz之间，调频调幅不佳，少量的低波幅θ活动散在分布于各个导联；③失律型5例
·检验与影像·
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中国乡村医药
漫性异常背景上有6例伴有额区的慢活动增多，但在临床表现方面与其他无明显额区慢化的病例明显不同。脑电活动慢波化存在随饮酒史年限增加而增加的趋势，提示长期、大量酒精消耗会逐渐增加脑组织损害，而出现脑皮质细胞电活动异常。
中医证候学调查结果显示，慢性过量饮酒增加内热证、阳亢证、痰浊证及瘀血证的证候比率，以上证候均属中医所说的实证。酒被认为是味苦甘辛，性大热，常用于御寒、活血通脉。长期过量饮酒会助生内热，日久而出现阳亢证候。酒归人体脾胃经，脾胃属土，脾胃运化不及则会生痰浊。研究结果与中医所说“酒助湿热”理论相符。本文结果还提示酒能生瘀，这与一般认为的酒活血通脉作用不一致。这主要与饮酒量有关，本文纳入患者均为常年过量饮酒。
综上所述，韦尼克脑病的脑电图表现呈现广泛的慢波化趁势，且严重程度与饮酒时间及饮酒量相关，可能对额叶损害更突出。初步的证候学调查结果显示此类患者以实证为主，其中内热、阳亢、痰浊及瘀血证最突出。进一步对脑电图正常组及异常组比较显示，脑电图异常组阳亢及痰浊证明显高于脑电图正常组，提示阳亢及痰浊证是韦尼克脑病的关键证候，为进一步采用潜阳化痰法治疗此类患者提供了理论依据。本研究的不足在于研究设计属于病例系列设计，仍需要采用对照设计进一步探讨对患者预后判断的意义。
参 考 文 献
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（收稿：2018-05-09）（发稿编辑：高 燕）
（14.7%），为低电压不规则型，波形杂乱，α、β、θ波不规则混合出现，其中低波幅θ活动轻微增多，对睁闭眼、过度换气诱发实验改变不明显；④ 背景α节律改变，以θ活动为主4例（11.8%），表现为α波指数减少，低中幅5～7Hz 的θ活动明显增多，混有少量散在分布的δ活动；⑤ 背景节律改变者2例（5.9%），可见散在尖（棘）波及尖（棘）-慢综合波发放，上述病例均无临床痫性发作。34例脑电图异常患者中，饮酒史6～10年8例（23.5%），11～20年10例（29.4%），21～32年16例（47.1%）。2.2 中医证候特征 频率超过50%的证候因素有4个，依次为内热50例（79.4%）、阳亢45例（71.4%）、痰浊44例（69.8%）和瘀血39例（61.9%）。进一步对脑电图正常组及异常组进行比较，结果显示脑电图异常组痰浊证、阳亢证频率明显高于脑电图正常组，而内热证及瘀血证频率虽也高于脑电图正常组，但差异不明显。
表 1 脑电图正常组与异常组主要证候频率比较 [例（%）] 组 别
例数 痰浊证
瘀血证
阳亢证
内热证
脑电图正常组 2916（55.2）19（65.5）16（55.2）20（69.0）脑电图异常组 34
28（82.4）20（58.8）29（85.3）30（88.2）
3 讨论
长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对神经系统有直接损害作用，尤其对脑的损害作用比较突出。韦尼克脑病的病理机制主要包括：① 促进氧化应激和神经炎性反应，② 抑制神经营养因子及其信号通路，③ 影响神经细胞黏附分子表达，④ 破坏神经胶质细胞及其功能，⑤ 影响神经递质释放及其受体，⑥ 脑血管损害[3]。脑组织受到损害后，神经细胞代谢减低或神经纤维传导速度变慢，可使脑生物电发生变化。脑电图检查是通过脑电图仪将脑的自发生物电记录下来的一种检查脑功能的方法，它既可以了解脑的生理功能，又能反映脑的病理变化，对于大脑功能损伤的严重程度具有较强敏感性。
本文结果显示，脑电图异常为α波趋于慢化并致出现θ波或δ波增多，且多趋向于广泛性，提示酒精对大脑皮层功能以及有关通路的损害是弥漫性的，可能与脑组织细胞的广泛变性及消失有关。有文献报道此类疾病患者单光子发射计算机断层成像术检查显示大脑皮层（以额叶为主）、深部脑灰质结构（边缘系统、基底节区）及小脑部位双侧均存在弥漫性脑血流灌注减低[4]。本文弥
脑电图分析要素 EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。 频率(frequency)： 频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。 θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。 α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。 β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。 波幅(amplitude)： 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。 通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。 在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。 一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 波形(waveform)： 根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为： 单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。 双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双 相波。 三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。 根据脑波形态不同划分为：
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
儿童脑脑电图基本特点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时 8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
几种常见的脑电图机 赵军胜20085023 一、NT9200-16D数字脑电图仪(普及型) （一）仪器简介： NT9200-16D（普及型）型数字脑电图仪采用UE-16B型放大器，增加了单道放大、时域地形图、频率测量、多用户管理系统等功能，是集脑电图、脑地形图与脑电监护于一体的多功能仪器。它利用生物电放大器采集脑电波信号，运用计算机分析系统加以处理，绘制三维活动脑地形图，定量定位地反映大脑机能变化及大脑发生病变的范围、部位及程度，为颅脑疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。本仪器既可做病理性病变诊断又可做功能性病变诊断，弥补了CT和MRI的不足。电脑存贮病历和无笔描记，大大节约使用成本，并为病人复查带来极大的方便。 （二）数字脑电在临床上的应用： 癫痫病、脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、气体农药中毒、脑震荡、脑外伤、脑死亡、中风和再中风预测及老年痴呆的诊断、精神病、神经衰弱及精神分裂等科学研究 （三）性能特点： 1、采用UE-16B型放大器 2、采用windos 2000操作系统，稳定性高。 3、USB接口全数字脑电放大器，支持热插拨，无需插卡，便于携带。 4、采样率可达1000点/秒。超强的抗干扰能力，确保脑电波形不失真。 5、正常参考值。 6、强大的多用户管理功能，确保每位操作大夫病历档案数据的独立性和安全性。 7、强大的数据库管理方式，可支持多种查询检索，方便对病人的各种信息进行检索和统计。 8、用于体检时，可连续采集多个病人并统一打印病例报告。 9、采集过程中，导联列表实时显示，并可随时改变走纸速度及灵敏度。 10、可在采集和回放过程中，随时添加事件标记及医生注释，并可自定义导联方式及诱发事件。 11、可按长度和方向选择EEG波形，边采集边回放； 12、具有多级电影回放功能。可以多种方式快速回放波形。 ①多种速度前后播放脑电图，最高可达100倍数； ②可任意放大脑电波形，测量脑电波幅度、频率； ③可按秒、页、事件及标记多种方式快速回放波形； ④快速进入事件位置，通过事件表直接跳转到对应的波形位置 13、采样长度可达72小时。 14、具有三维彩色脑电地形图、直方图、时域地形图及功率谱阵图。 15、可用不同颜色标识任意导联，避免混淆。并可以每导波形单独放大，方便医生分析。
神经内科问答题 一、(共100分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 1、视神经脊髓炎如何治疗? 2、中脑被盖综合征(Benedict)是指什么? 3、癫痫与排尿性晕厥的鉴别? 4、光反射的反射弧由几个神经元组成?各神经元胞体所在部位。 5、试举三种消除自由基不良影响的药物。 6、脑囊虫病有几种临床类型? 7、叙述颅内主要的静脉窦及其解剖位置。 8、多发性神经炎的病因有几大类? 9、多发性硬化病理特点。 10、什么是流脑(流行性脑脊髓膜炎)? 11、肝豆状核变性如何治疗? 12、简述癫痫持续状态的治疗原则和药物。 13、对Bell氏麻痹患者应采取哪些治疗措施? 14、昏迷如何分期? 15、桥脑外侧综合征(Millard-Gubler)氏综合征)的主要表现是什么? 16、重症肌无力的诊断依据? 17、多发性硬化症的视觉诱发电位异常的特征是什么? 18、试述癫痫大发作与癔症性抽搐的鉴别。 19、脊髓半横断损害的特点? 20、延髓病变有何临床表现? 21、原发性、全身性癫痫与继发性、全身性癫痫的发作形式及脑电图表现有 何不同? 22、系统性红斑狼疮的神经系统表现是什么? 23、三叉神经痛的治疗。 24、动脉瘤破裂出血后常用哪些止血药物治疗? 25、简述头颅平片应注意哪些变化。 26、简述锥体束传导通路。 27、试述共济失调的分类。 28、蛛网膜炎有什么治疗办法? 29、脊髓圆锥损害主要临床表现。 30、周围性面神经麻痹除面部表情肌麻痹外，还有什么表现?
31、棘波，尖波及棘幔波综合的时程、波幅范围及不同的临床意义为何? 32、肝豆状核变性的主要临床表现是什么? 33、闭锁综合征的临床特点。 34、脑叶出血的病因? 35、重症肌无力病人，如何选用抗菌素? 36、内囊的解剖位置及组成是什么? 37、为什么小脑本身的损害产生同侧肢体的小脑机能障碍? 38、脑动脉硬化的诊断标准? 39、为什么乙脑比流脑后遗症多? 40、脑水肿从病理生理上分几类? 41、蛛网膜下腔出血用抗纤溶治疗有何不利的方面? 42、为什么后交通动脉瘤破裂常引起动眼神经麻痹? 43、周期性麻痹的临床表现有何特点。 44、 A. 进行性肌营养不良的主要临床分型? B. 主要实验室检查是什么? 45、脑梗塞如何诊断? 46、Binswanger氏征的病变部位和主要症状是什么? 47、影响血浆之血粘稠度因素有哪些? 48、脑炎和脑病有何区别? 49、怎样区别中枢性和周围性面神经麻痹? 50、蛛网膜炎(在中枢神经系统)的好发部位有哪几个? 51、癫痫的病因有哪些(不应少于5个)? 52、运动神经元疾病临床分型是什么? 53、简述肌萎缩性侧索硬化症的诊断。 54、动眼神经核性及核下性损害鉴别诊断是什么? 55、脊髓髓内及髓外病变鉴别要点? 56、简述判断肌力大小的分级。 57、内囊出血如何治疗? 58、糖尿病并发脑梗塞的原因是什么? 59、脊髓械断性损害常见于哪些疾病? 60、简述脑囊虫病的感染方式。 61、说明束颤电位的特点及其临床意义。 62、颈部脊前动脉闭塞临床有何表现? 63、眼球运动神经的核性及核下性损害，主要临床表现是什么? 64、大脑前动脉栓塞有何特点? 65、海绵窦血栓性静脉炎临床表现是什么?病因是什么?
解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病
成人术后谵妄防治的专家 共识 Prepared on 22 November 2020
成人术后谵妄防治的专家共识(2014) 万小健、王东信、方向明等 （首先消除引起谵妄的诱因：疼痛，功能障碍，睡眠障碍；调整全身情况；躁动型可给予抗精神药物：奥氮平等）注意排除急性脑血管病变。 谵妄（意识内容障碍分类）是急性认知功能改变，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中。术后谵妄(postoperativedelirium，POD)是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后24～72h。但谵妄识别率相对较低，在ICU中＜35%[1]，绝大多数患者没有得到足够的重视与相应的处理或治疗。术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期和远期并发症(包括术后认知功能障碍)增加。基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织12位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄的重视。 一、术后谵妄流行病学 不同研究报告的术后谵妄发生率差异很大，这与目标人群与谵妄筛选方法的不同以及医疗处理的差异有关。2006年一项荟萃研究分析了25项临床试验，其术后谵妄发生率范围为%～%[2]。谵妄的发生率与手术类型有关，通常小手术和日间手术后谵妄的发生率较低。老年患者各类手术后谵妄发生率为：白内障手术后约为%，耳鼻喉科手术后约12%，普外科手术后约13%，神经外科术后约%，大动脉手术后约29%，而腹部大手术和心脏手术后分别高达50%和51%[3-13]。另外，术后谵妄发生率在有创手术中高于介入手术，急诊手术高于择期手术；输血越多或手术时间越长，术后谵妄的发生率相应增加[8-13]。长时间体外循环增加术后谵妄的发生[14]，但体外循环与谵妄的关系仍有争议。 二、术后谵妄病因学 术后谵妄的发病机制仍不明了，目前有胆碱能学说、应激反应学说和炎性反应学说等假说[15-18]，仍有待进一步研究。术后谵妄是多种因素共同作用的结果，可分为易感因素(表39-1)和促
重症急性胰腺炎81例治疗分析 发表时间：2011-07-13T13:38:29.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：董洪亮王云超沈晓园沈建军潘萍潘侃达[导读] 分析不同病因引起的重症急性胰腺炎的治疗措施及疗效，以寻求更为合理的SAP治疗方案。 董洪亮王云超沈晓园沈建军潘萍潘侃达 （杭州师范大学附属萧山区第一人民医院浙江杭州 311200）【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0061-02 【摘要】目的回顾性分析不同病因引起的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗措施及疗效，以寻求更为合理的SAP治疗方案。方法总结2003年1月～20010年6月共81例不同病因引起的SAP治疗的临床资料，并评价各项治疗方法的疗效、安全性。结果 81例SAP中，胆源性56例，酒精性5例，高脂血症7例，不明原因13例。Ranson评分平均为4.24项，治愈60例，死亡或自动出院21例。各种治疗措施中，ERCP＋EST 或LC＋ERCP+EST疗效最好，并发症最少；急诊手术治疗组死亡率最高。结论我国SAP的发病原因仍以胆源性居多, 本组中胆源性占了69.1%，因此积极治疗胆道系统的原发疾病，是治疗SAP的关键。手术治疗特别是急诊手术，创伤大，并发症多，需严格掌握适应症。内镜治疗及联合外科微创手术，具有创伤小，疗效好，安全性高的优越性，是胆源性SAP保守治疗失败后的首选方法。 【关键词】重症急性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影内镜下乳头括约肌切开术腹腔镜胆囊切除术重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis ,SAP）的发病率，约占急性胰腺炎20％，但与轻型急性胰腺炎相比，其死亡率明显增高，其中无感染者死亡率为10％，合并感染、坏死者死亡率为25％。同时，SAP患者的住院时间长，往往需在重症监护室(intensive care unit，ICU)接受治疗，医疗费用昂贵，成为家庭和社会的严重负担。本资料对我院2003年1月～2010年6月收治的81例SAP进行回顾性分析，探讨不同治疗方式的疗效及安全性。 1 临床资料 1.1 一般资料本组81例中男性46例，女性35例，年龄11～86岁，平均年龄(58.3±15.8) 岁，其中胆道疾病引起的胰腺炎56例，酗酒与暴饮暴食引起胰腺炎5例，高脂血症7例，其他13例病因不明。均符合中华医学会胰腺学组的SAP临床诊断及分级诊断标准，81例患者的Ranson评分见表1。 1.2 表1 各治疗组的Ranson评分 1.3 治疗方法 1.3.1 保守治疗：本组49例，主要予禁食、补液、留置胃管行胃肠减压、制酸、抑制胰酶活性、肠内肠外营养支持、呼吸支持等。 1.3.2 保守治疗＋开腹手术或急诊手术治疗：本组14例，保守治疗无效，病情进行性加重，予急诊开腹手术，手术主要行坏死组织清除、胆总管切开减压等。 1.3.3 保守治疗＋ERCP+EST: 本组10例，均明确为胆源性胰腺炎，BUS、CT、MRCP等检查提示胆总管结石，入院后行ERCP和EST，术后入ICU予重症监护及保守治疗。其中3例于ERCP+EST术后第6－12周，再次返院行胆囊切除术。 1.3.4 保守治疗＋LC术＋ERCP＋EST: 本组8例，均明确为胆源性胰腺炎，保守治疗使病情缓解，择期行腹腔镜手术，术前、术中或术后行ERCP检查，确定胆总管结石，然后行EST、网篮取石等，并进行经鼻胆管引流。 2 结果 我国SAP的发病原因仍以胆源性居多, 本组81例中，胆源性有56例，占69.1%。此外, 尚有高脂血症、酒精性等原因。本组资料中高脂血症有7例，占SAP患者的8.6％。 49例保守治疗组中，41例治愈，无并发症出现，治愈率为83.7％，余8例死亡或自动出院，死亡率16.3％；14例急诊手术组中，并发胰腺假性囊肿2例，死亡8例（57.1％）；10例ERCP+EST组中，8例治愈，治愈率为80％，其中3例择期行胆囊切除术，余2例死亡；8例LC ＋ERCP组中，8例治愈，治愈率为100％，随访中未见并发症出现。 死亡病例中主要的死因为感染因素，18例死亡患者中，有11例继发腹部、肺部等感染，致全身炎症反应综合症、脓毒血症，抗生素治疗效果差。而急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰竭为急性胰腺炎患者的另一重要死因。 3 讨论 本次回顾性分析发现，胆源性仍是我国SAP的主要病因，占70％左右，另外还有高脂血症、酒精性、暴饮暴食、ERCP及胆道术后等。其中，急诊手术组死亡率最高，为57.1％，而该组的Ranson评分最高，为5.14±1.29；保守治疗组的治愈率为83.7％，ERCP＋EST组的治愈率为80%,而LC＋ERCP组治愈率最高，Ranson评分为3.62±1.41。这说明SAP的预后主要与其个体的病情轻重密切相关,不同治疗的治愈率不具备绝对的可比性，但仍然可以看出治疗时机及方式的选择也起着重要的影响。 疾病只有针对病因治疗才能取得主动。我国SAP的发病原因仍以胆源性居多，因此积极早期治疗胆道系统的原发疾病, 是治疗急性重症胰腺炎的关键。 我国自2000年杭州会议修订的《SAP诊治草案》以来,经过十多年的努力，SAP的个体化治疗方案逐步形成，并得到广泛推广和应用，而SAP的预后也得到了明显的改善[1]。现SAP的主要治疗措施包括：保守治疗，手术治疗，内镜治疗，手术与内镜的结合。 任何急性胰腺炎，及时有效的保守治疗可以缓解稳定病情，为下一步的治疗提供必要的基础。其中，营养支持治疗至关重要[2]。反复的临床比较及研究发现，长期禁食和TPN一方面不利于肠道功能的恢复, 削弱肠道屏障功能, 促进肠道菌群过度增生, 诱发肠道菌群易位, 从而使腹腔感染机会增加；另一方面, 长期禁食可导致微量元素和维生素的缺乏, 不利于患者的康复, 甚至可引起韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)的发生。因此对于SAP患者, 目前多主张尽早给予EN治疗[3]。
脑电图在儿科的临床应用 脑电图近年来发展很快,脑电图机已经普及到许多基层医院。但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间,尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。在脑电图记录描述中很明显是正常的描述,但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。而一些医生对于脑电图并不了解,看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。对于癫痫大家都有种恐惧感,听到这个词,家属就心慌,开始了漫漫的天南海北的求医之路。而目前由于市场化的结果,医疗市场八仙过海,各种广告层层叠叠,各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。许多患者最后家财散尽,病未见好。有的迷信各种祖传秘方,导致病情加重。在此种情况下,身为医者,更应该牢记责任,性命幸福相托,责任重大。医者的每一句话,都可能导致一个人一个家庭命运的变化。因此必须熟练掌握自己份内的技能。脑电图与医生的阅读经验很有关系,同样的一份图,可能不同的医生有不同的看法,因此更应该提高技能。为此作者愿意结合自己的经验,结合相关文献,对于脑电图做一简单的介绍。 脑电图(EEG电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极,包括2个耳极和1个接地电极。常规使用参考电极的参考导联(单极导联和不使用参考电极的双极导联(纵向导联或称为香蕉导联记录。必要时加用横向导联和环状导联。记录时间不少于20分钟。记录时间过短,会影响记录的效果。 正常脑电图波型的判断中,应该注意2方面的内容。 1.正常中的变异。①14Hz及6Hz正相棘波。主要见于4岁以上儿童及青少年,多见于浅睡眠期,深睡时少见,与癫痫发作无必然的关系。注意该波为正相,而一般的棘波为负相。 ②节律性颞区θ波爆发。多见于中颞区,为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。多见于儿童清醒、睡眠早期。无临床意义。③6Hz良性棘慢波。该波主要发生于思
心脑电图三基考试试题 心脑电图三基考试试题姓名科室得分一、单选题(共30分，每题2分) 1、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍( ) A、不能屈 B、不能伸 C、不能内收 D、不能外展 E、不能旋转 2、胸骨角两侧平对( ) A、第5肋 B、第4肋 C、第3肋 D、第2肋 E、第1肋 3、人体最重要的消化液是( ) A、唾液 B、胃液 C、胆汁 D、胰液 E、肠液 4、用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是( ) A、B型 B、O型 C、A型 D、AB型 E、Rh型 5、机体的内环境是指( ) A、血液 B、细胞内液 C、组织液 D、脑脊液 E、细胞外液 6、能通过胎盘的Ig是( ) A、IgG B、IgM C、IgA D、IgD E、SIgA 7、治疗沙眼衣原体感染应选用( ) A、红霉素 B、青霉素 C、链霉素 D、庆大霉素 E、干扰素 8、气体、蒸汽和气溶胶形态的环境污染物进入人体内途径主要是( ) A、皮肤 B、呼吸道 C、消化道 D、汗腺 E、皮脂腺 9、维生素B1缺乏可引起( ) A、脚气病 B、佝偻病 C、坏血病 D、赖皮病 E、口角炎 10、人体必需微量元素包括( ) A、钙、铁、镁 B、钾、镁、钠 C、铁、铬、磷 D、硒、锌、碘 E、硫、铬、钼 11、医院感染主要发生在( )
A、门诊、急诊病人 B、探视者 C、医务人员 D、住院病人 E、陪护人员 12、 诊断心房颤动最重要的证据是( ) A、出现异常的P波 B、P波消失 C、Q-R间期不规则 D、QRS波群形态不一致 E、心室率快 13、诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是( ) A、病理性Q波或QS波 B、ST段弓背向上型上移 C、T波倒置 D、对应导联ST 段下移 E、多发室早 14、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期( ) A、高波幅δ节律 B、无α节律 C、额部θ活动较多 D、阵发性短程12—16 波/s E、颞部尖波 15、精神运动性发作的脑电波异常波为( ) A、额叶棘波 B、双侧对称同步3波/s棘慢综合 C、高幅失律 D、颞叶放电 E、各导多棘慢波综合 二、判断题(共15分，每题3分) 1、脑电图不仅可帮助癫痫的诊断，也可帮助脑瘤的病因诊断。 ( ) 2、骨髓 分黄骨髓和红骨髓，黄骨髓没有造血潜能。 ( ) 3、体重50kg的正常人的血液总 量为3.5—4.0L。 ( ) 4、初级卫生保健室实现2000年人人健康目标的关键。 ( ) 5、人体内只有肝脏是合成胆固醇的场所，其合成原料是丙二酸单酰CoA。 ( ) 三、填空题30 1、关节的基本结构是、、。 2、缺铁可使形成减少，缺乏叶酸和维生素 B12将影响合成。 3、病毒传播方式有和。 4、心电图ST段上移可见 于、、、。 5、做脑电图头皮电阻要求在以下，最后以下，如高过应。 6、诊断二度房室传导阻滞心电图最重要的依据是。 四、简述题(选答题，25分，至少选择1题作答) 1、简述脑电图检查的准备工作及操作要点。
一、最佳选择题 1、大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色 A、维生素B1 B、维生素B2 C、维生素B6 D、维生素C E、叶酸 【正确答案】 B 【答案解析】 维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。 2、下列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是 A、矿物油 B、雌激素 C、硫糖铝 D、考来烯胺 E、考来替泊 【正确答案】 B 【答案解析】 雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量，而疗效相同。故雌激素是可以促进小肠对维生素D吸收的。选B。 3、维生素A的适应症不包括 A、甲状旁腺功能不全引起的低钙血症 B、角膜软化 C、干眼病 D、夜盲症 E、皮肤角质粗糙 【正确答案】 A 【答案解析】 维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。 4、下列哪种维生素可用于慢性铁中毒的治疗 A、维生素B1 B、维生素B2 C、维生素E D、维生素C E、维生素B12 【正确答案】 D 【答案解析】 维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。 【该题针对“维生素”知识点进行考核】 5、不属于维生素B2缺乏临床表现的是 A、口角炎 B、脚气病 C、唇干裂 D、结膜炎 E、脂溢性皮炎 【正确答案】B 【答案解析】 体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。 6、维生素C的主要适应症是 A、防止坏血病 B、治疗脂溢性皮炎 C、治疗佝偻病 D、治疗厌食症 E、治疗脚气病 【正确答案】A 【答案解析】 维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。 7、体内缺乏维生素B1会导致 A、贫血 B、脚气病 C、不孕症 D、脂溢性皮炎 E、骨折 正确答案】 B 【答案解析】 当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。 8、可以防治夜盲症的是 A、维生素D B、维生素A C、维生素B D、维生素C E、维生素E 【正确答案】B 【答案解析】 维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。 【
视频脑电图仪技术参数 一、设备名称：视频脑电图仪 二、购置数量：1台 三、生产国别：国产一线 四、技术参数要求： 1.功能概述：具有常规脑电图、脑电地形图、视频脑电图仪、睡眠分析等功能； 直方图功能、时域地形图、频域数值分析、数值可保持Excel格式、及FFT 数值、能量值、通道内各频段百分比，提供注册证登记表证明。 2.通道配置：≧18通道配置，标准通道脑电、包含心电、呼吸等双极导联 3.传输方式：可采用无线传输功能。患者与主机之间无线连接，患者做检查记 录时可自由活动，更易放松，对无法配合的病人更方便。 4.阻抗测试：具有头皮阻抗测试功能，可通过观察软件上指示灯的颜色变化， 了解电极是否佩戴合适。 5.附件设计：电极导线为一体式插拔，操作更便捷，快速。 6.★电极脱落检测：具有电极脱落实时监测功能，在患者长程监测过程中可随 时了解脑电电极与患者接触状况，以便随时纠正接触不良的电极，提高监测质量。 7.供电方式：脑电放大盒，采用电池直流供电方式，可外接扩展充电； 8.语言要求：全中文界面 9.数据库管理：病例数据库可分类管理，并可导入、导出病例，可对病例存档、 备份； 10.导联编辑：支持单极、双极、平均、自定义任意导联模式的编辑； 11.事件标记：采集病例时支持睁闭眼、深呼吸、闪光等多种事件诱发试验。 12.定标校准：具有自定标校准功能，校准放大器信号输出。 13.测量：具有快捷测量、局部波形放大测量、比例尺测量等多种测量功能； 14.棘波分析：具备棘波分析功能，可自动识别并标记出癫痫病理波； 15.地形图分析：可对任意病例数据进行地形图分析并显示成三维地形图，可直 观的了解脑区中的异常放电状况。 16.地形图能量图谱：具备将地形图图谱转换成曲线图、百分比图、直方图、数
2020年陕西省《妇产科护理学》模拟卷考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.人工终止妊娠术后12天仍有较多的阴道流血,应首先考虑的是( )。 A.子宫复旧不良 B.吸宫不全 C.子宫穿孔 D.子宫绒毛膜癌 E.子宫内膜炎 2.晚期产后出血是指( )。 A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml B.临床表现为阴道流血,而子宫无明显改变 C.在产后1~2周内,出现子宫大量出血 D.分娩24小时内,出现子宫大量出血 E.分娩24小时后,产褥期内发生的子宫大量出血 3.下列有关羊水的说法正确的是( )。
A.急性羊水过多可引起下肢及外阴部静脉曲张 B.AFP不是诊断羊水过多的指标 C.羊膜囊造影是诊断胎儿消化道畸形的最佳方法 D.多胎妊娠与羊水过多无关 E.在妊娠晚期羊水过少的诊断标准为400ml 4.关于人工终止妊娠后的并发症,正确的是( )。 A.人工终止妊娠综合征主要在心脏病患者中多见 B.术后持续阴道流血主要由感染所致 C.空气栓塞为严重且常见的并发症 D.子宫穿孔多因子宫位置及大小检査不清所致 E.术后闭经均为宫颈粘连所致 5.滴虫性阴道炎的传染方式,下列哪项是错误的( )。 A.不洁器械传播 B.宫内传播 C.性交传播 D.游泳池传播 E.公共浴池传播 6.妊娠剧吐终止妊娠的指征不包括( )。 A.心率每分钟超过120次 B.精神症状及韦尼克脑病 C.持续性黄疸 D.可引发胎儿畸形 F.病情不见好转,体温持续在38℃以上 7.下列哪项肝炎病毒不会经胎盘传染给胎儿( )。 A.甲型肝炎病毒
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（uv）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、 闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊
电极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以 及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占 75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节
韦尼克脑病 , 韦尼克脑病的症状 , 韦尼克脑病治疗【专业知识】 疾病简介 韦尼克脑病 (Wernicke&quo;s encephalopathy ，WE)或 Wernicke-Koakoff综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。在中国精神疾病分类方案中，WE归类于酒中毒所致的精神障碍，但目前缺乏明确的诊断标准。及时诊断和治疗的患者可完全恢复， WE的病死率为 10%～20%。 疾病病因 一、发病原因韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道 营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏等。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。 二、发病机制 硫胺 ( 维生素 B1)主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食; 长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良，慢性肝病的发生率增加，使硫胺贮存、硫胺转化成活性焦磷酸硫胺 素的能力下降，导致硫胺摄入不足。焦磷酸硫胺素是细胞代谢中的重要辅酶，使丙酮酸脱氢酶、 α- 酮戊二酸脱氢酶和转酮酶发挥作用，使丙酮酸脱羧转化成乙酰辅酶A，将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来 ; 使 α- 酮戊二酸转化成丁二酸，后者也是三羧酸循环的重要环节。硫胺或 焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍， 产生韦尼克脑病。 Wernicke(1881) 首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。研究发现， WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小
脑电波 人身上都有磁场，但人思考的时候，磁场会发生改变，形成一种生物电流通过磁场，而形成的东西，我就把它定位为“脑电波”，通过能量守恒，我们思考的约用力，形成的电波也就越强，于是也就能解释为什么大量的脑力劳动会导致比体力劳动更大的饥饿感。 生物电现象是生命活动的基本特征之一，各种生物均有电活动的表现，大如鲸鱼，小到细菌，都有或强或弱的生物电。其实，英文细胞（cell）一词也有电池的含义,无数的细胞就相当于一节节微型的小电池，是生物电的源泉。 人体也同样广泛地存在着生物电现象，因为人体的各个组织器官都是由细胞组成的。对脑来说，脑细胞就是脑内一个个“微小的发电站”。 我们的脑无时无刻不在产生脑电波。早在1857年，英国的一位青年生理科学工作者卡通（R.Caton）在兔脑和猴脑上记录到了脑电活动，并发表了“脑灰质电现象的研究”论文，但当时并没有引起重视。十五年后，贝克（A.Beck）再一次发表脑电波的论文，才掀起研究脑电现象的热潮，直至1924年德国的精神病学家贝格尔（H.Berger）才真正地记录到了人脑的脑电波，从此诞生了人的脑电图。 这是一些自发的有节律的神经电活动，其频率变动范围在每秒1－30次之间，可划分为四个波段，即δ（1－3Hz）、θ（4－7Hz）、α（8－13Hz）、β（14－30Hz）。 δ波，频率为每秒1－3次，当人在婴儿期或智力发育不成熟、成年人在极度疲劳和昏睡状态下，可出现这种波段。 θ波，频率为每秒4－7次，成年人在意愿受到挫折和抑郁时以及精神病患者这种波极为显著。但此波为少年（10－17岁）的脑电图中的主要成分。 α波，频率为每秒8－13次，平均数为10次左右，它是正常人脑电波的基本节律，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的。人在清
1. 碳酸氢钠在临床常用于治疗 A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 酸碱平衡失调 2. 复方氨基酸注射液静脉滴注速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，主要是因为 A. 含有过敏原 B. 渗透压过高，刺激性大 C. 含有的氨基酸种类太多 D. 患者的个体差异 E. 患者的使用指征不明确 3. 下述不属于水溶性维生素的是 A. 维生素B1 B. 维生素B6 C. 维生素C D. 维生素E E. 叶酸 4. 体内缺乏维生素E会导致 A. 不孕症 B. 佝偻病 C. 夜盲症 D. 脚气病 E. 口腔炎 5. 下列几组药物中同服可以增进吸收的是 A. 维生素B6与左旋多巴 B. 苯巴比妥与叶酸 C. 阿司匹林与叶酸 D. 维生素C与维生素B12 E. 维生素C与铁剂 6. 滥用维生素药物的危害性不包括 A. 长期大量服用维生素A会出现疲劳、软弱、全身不适等 B. 大量使用维生素会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常等 C. 妊娠期大量接受维生素B6可使新生儿产生维生素B6依赖综合征 D. 大量口服维生素C，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛等 E. 适量使用维生素D，可防止佝偻病 7. 可以防治夜盲症的是
A. 维生素D B. 维生素A C. 维生素B D. 维生素C E. 维生素E 8. 体内缺乏维生素B1会导致 A. 贫血 B. 脚气病 C. 不孕症 D. 脂溢性皮炎 E. 骨折 9. 长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是 A. 维生素A B. 维生素B6 C. 维生素C D. 维生素D E. 维生素E 10. 关于维生素用药时间的说法正确的是 A. 水溶性维生素和脂溶性维生素都应该在餐前服用 B. 水溶性维生素和脂溶性维生素都应该在餐后服用 C. 水溶性维生素应该在餐前服用，脂溶性维生素应该在餐后服用 D. 水溶性维生素应该在餐后服用，脂溶性维生素应该在餐前服用 E. 无论是水溶性维生素还是脂溶性维生素，餐前、餐后服用都可以 11. 碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 酸碱平衡失调 12. 应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物的是 A. 维生素K1 B. 维生素K3 C. 维生素K4 D. 维生素B1 E. 维生素B12 13. 以下所列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物的是 A. 矿物油 B. 雌激素
2020年海南省《妇产科护理学》考前练习考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是( )。 A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.阴道 2.妊娠剧吐的并发症不包括( ) A.视网膜出血 B.胎儿畸形 C.心搏骤停 D.韦尼克脑病 E.电解质紊乱代谢性酸中毒 3.关于孕期保健,下列叙述错误的是( )
A.散步是孕妇最好的运动方法 B.认真做好产前检查 C.妊娠期间应禁止性交 D.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴 E.妊娠期衣服应以宽松为宜 4.女性青春期开始的重要标志是( )。 A.卵巢功能成熟 B.月经初潮 C.生殖器官发育成熟 D.卵巢分泌性激素 E.输卵管弯曲且很细 5.头先露中最常见的是( )。 A.前囟先露 B.额先露 C.面先露 D.枕先露 E.复合先露 6.过期妊娠指妊娠达到或超过( )。 A.44周末 B.40周末 C.43周末 D.41周末 E.42周末 7.l.孕妇妊娠早期产生尿频症状的原因是( )。 A.增大的子宫压迫膀胱
B.体内肾素一血管紧张素系统分泌紊乱 C.先露进人盆腔 D.液体摄人量增多 E.盆底肌肉松弛 8.子宫内膜增殖期变化发生在月经周期的第( )。 A.5~14天 B.10~12天 C.25~28天 D.1~4天 E.15~24天 9.可辨别部分胎儿性别最早的时间是( )。 A.妊娠24周末 B.妊娠20周末 C.妊娠12周末 D.妊娠16周末 E.妊娠8周末 10.关于妊娠合并心脏病不宜妊娠的条件是( )。 A.心功能Ⅰ级、Ⅱ级 B.无明显心脏扩大 C.风心病心功能良好 D.轻微活动后有胸闷气喘 E.先心病有心衰史,后经手术治疗好转 11.下列说法正确的是( )。 A.少数持续性葡萄胎经一定时期可自行转为正常 B.低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疔药物不包括KSM