针灸治疗慢性疲劳综合征临床观察
[摘要]目的：观察针灸治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：将患者110例随机分为两组，治疗组予辨证取穴采取针灸治疗，对照组予辨证分型服用汤剂治疗。以一个月为疗程，平均治疗两个疗程后，观察两组治疗前后症状，疗效时间长短变化。结果：治疗组比对照组能更早更快改善症状，痊愈时间较对照组明显缩短。
关键词：慢性疲劳综合征针灸治疗疗效观察
慢性疲劳综合征（CSF）是由于长期的精神紧张、身体疲劳造成脏腑的阴阳气血功能失调，肝胆的枢机不利，脾胃的运化失司和三焦的气化失常，可归属于中医的“虚劳”“郁证”“不寐”“百合病”等范畴。笔者在临床工作中，经常遇见因西医治疗而罔效的患者前来咨询治疗。现将近几年门诊治疗慢性疲劳综合征，并与中药汤剂治疗30例作对比，现将临床观察结果报告于下：
1资料与方法
1.1一般资料110例均为门诊患者，表现为不同程度的疲倦乏力、精神
不振、头晕目涩、记忆力减退、失眠多梦、腰膝酸软、咽痛、背痛、耳鸣、脑鸣、夜尿频数、心慌气短、心烦易怒、自汗盗汗、食欲不振、便秘或便溏，休息后精神和体力得不到恢复。经血脂、肝功能、肾功能、心电图、B超等检查均未发现明显的异常情况。随机分为两组，其中治疗组60例，对照组30例。治疗组中男性26例，女性34例，年龄22~68岁，平均年龄45岁，病程6个月~8年。对照组中，男性16例，女性14例，年龄19~67岁，平均年龄43岁，病程6个月~7年。两组上述资料差异无显著性（P）具有可比性。
1．2治疗方法根据患者全身症状、舌质、舌苔、脉象进行辨证分型
后，。治疗组：每周针刺3~4次，留针30分钟，中间行针一次，连续治疗一个月为一疗程，共治疗两个疗程。对照组：中药汤剂每日一剂，原则上连续服用两个月，观察对比疗效。（1）肾虚心怯型24例，精神萎靡，头晕脑鸣健忘，注意力不集中，腰膝酸软，四肢欠温，夜尿偏多，心悸，易惊易恐，失眠多梦，舌淡红质嫩胖苔薄，脉细濡偶见结代。治以温补肾气，养心安神。治疗组17例，主要穴位：百会、印堂、气海、关元、灵骨、肾关、内关、神门。对照组7例，以肾气丸和养心汤加减。（2）阴虚阳亢型19例，面色潮红，烘热盗汗，心悸心慌，心烦易怒，神倦喜卧而不得眠，口舌生疮，头目眩晕，腰足酸软，小变色深，大便偏干，舌红尖起刺少津，脉细数。治疗育阴生津，平肝泻火。治疗组14例，主要穴位肝俞、肾俞、下三黄、太冲、照海、木穴。对照组5例，方取左归丸、天王补心丹和天麻钩藤饮加减。（3）肝郁血虚型15例，精神紧张、焦虑不安、忧郁苦闷、言易激动、面色少华、头目眩晕、肢体麻木、心悸怔忡、健忘多梦或彻夜不眠、胁肋疼痛、妇女月经不调，舌淡苔薄，脉细弦或细涩。治以疏肝理气，养血调营。治疗组9例，主要穴位：镇静穴、神门、足三里。耳穴：神门、心、肺、上三黄。对照组6例，方取归脾汤、柴胡疏肝散、四物汤加减。（4）脾虚湿困型18例，全身倦怠，四肢困乏，头重如裹，口淡口粘，纳谷无味，胃脘痞闷，腹胀便溏，寐不安宁，舌淡质胖边有齿痕，苔白滑，脉濡滑。治以益气健脾，理气化湿。治疗组11例，主要穴位：百会、中脘、下脘、气海、关元、足三里、门金、太白。对照组7例，方取香砂六君子丸合平胃散加减。（5）气虚血瘀型14例，面色黧黑，神倦懒言，失眠头痛，肢体麻木，心悸气短，胸闷憋气刺痛，渴不多饮，心烦不安，纳呆腹胀，大便不畅，夜寐欠安，舌淡质紫或瘀，舌体胖苔薄腻，脉细涩无力，治
以益气活血，化瘀通络。治疗组9例，主要穴位：心俞、膈俞、肝俞、血海、中脘、关元、天枢、地机、三阴交、金门。对照组5例，方取补阳还五汤加减。
1.3疗效标准（1）痊愈：治疗后一年来精神保持振作，疲劳消失，精
力充沛。（2）显效：治疗后半年内无疲劳感，工作正常，生活愉快。
（4）无效：治疗期间与治疗后症状均无明显好转。
1.4统计学处理：采用x2检验。
2结果
两组总疗效基本相同，但治疗一疗程后，治疗组疗效优于对照组，即针刺比药物能更快缓解临床症状。
表1两组第一疗程治疗结果比较n（%）
组别n 治愈有效无效总有效
治疗组60 25 28 7 53（88.3%）
对照组30 6 15 9 21（70.0%）
表2两组第二疗程治疗结果比较n（%）
组别n 治愈有效无效总有效
治疗组60 34 22 4 56（93.3%）
对照组30 9 16 5 25（83.3%）
表3两组总疗效比较n（%）
组别n 治愈有效无效总有效
治疗组60 34 23 3 57（88.3%）
对照组30 14 15 1 29（96.7%）
3讨论
CFS是一组病因不明，症状较多，体征较少的疾病。中医认为疲劳属于气血耗伤引起的一种多脏器、多系统功能失调的疾病，是五脏气化功能失常，脏腑功能下降，不能维持正常人体各项生理心理功能及社会活动的疾病。针灸疗法遵循虚实补泻的原则。通过辨证取穴以疏通经络、调节脏腑气血阴阳，恢复机体的正常生理功能。
在治疗过程中，医生应根据患者不同的病因进行不同的心理疏导，帮助患者确立正确的生活方式，注意劳逸结合，这对于治疗是非常重要的。这一点针灸疗法比较占优势，因为针刺的过程也是与病人交流的过程。与服药相比，针灸医师与患者接触的机会多时间长，关系更加密切，有一个互动的过程，更有利于做患者的心理疏导工作，在治疗上更有优势。而且针灸治疗可随时根据患者病情变化，及时的调整穴位，针对性极强，使某些症状得以较快缓解，疗效更快捷。
通过以上对比得知，中药治疗本病与针灸基本相同，但在改善症状上，不及针灸疗法来的快而直接，但最终结果是一样的，患者可根据自身情况进行选择。
慢性疲劳综合征中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》）石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。 （1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主； （2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现； （3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。 2.西医诊断标准 参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。 （1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。 （2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；-6②咽痛； ③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。 （二）证候诊断 1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。舌胖苔白，脉弦缓无力等。 2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。舌质淡，脉细弱等。 3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力等。 4.肝肾阴虚证：形体虚弱，神疲无力，腰膝足跟酸痛，潮热盗汗，头晕头痛，耳鸣眼涩，
慢性疲劳综合征 二、临床表现： 心理方面的症状 表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。 身体方面的症状 表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。 运动系统方面的症状 全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状， 关节痛等， 消化系统方面的症状 表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。 神经系统方面的症状 表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。 泌尿生殖系统的症状 出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。 感官系统方面的症状 表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。
三、病因病机： 1.饥饱失常，酒食过度，忧思过多，思虑伤脾，导致脾伤中亏，肢体乏养。 2.工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力导致疲劳。正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动。、 3.谋虑过度，工作压力大、节奏快，噪音或紧张导致心伤神扰，肢体无主，不耐劳累， 4.素体禀受不足或久劳久病，导致肾伤阴亏，肢体无养，出现肢体酸懒、耳鸣、精神昏愦、记忆力减退、或有腰膝酸软，足跟酸痛。 五、中医辨证分型： 1 .心脾两虚：面色不华，怠惰嗜卧，疲劳而不耐劳累，心悸、多梦，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细。 2.肝阴虚：疲倦乏力，肢软少动，运动减少，或有低热口干，五心烦热，或目赤易怒等， 舌质偏红或苔薄少，脉细弦或滑。 3.肾阴虚：肢体酸懒、耳鸣、精神昏愦、记忆力减退、或有腰膝酸软，足跟酸痛。舌质偏淡、苔薄少或光红无苔，脉细数或濡细。 六、西医治疗方法： 1.休息治疗 2.心理疏导 七、中医治疗优势： 调理体质，内调外养。无药物的毒副作用。 八、中医治疗经络、穴位 1.督脉—百会，大椎至至阳。命门 2.膀胱俞---，心俞，脾俞，胃俞，肾俞，志室 3.任脉---膻中，中脘至下脘，气海至关元 4.心包经---内关，神门 5.胃经---足三里至条口 6.肾经---涌泉 7.脾经---血海，三阴交 九．调理重点 补益心脾，滋补肝肾。 十、生活起居注意事项： 1.避风寒，适寒温。 2.调饮食，戒烟酒 3.慎起居，适劳逸。 4.舒情志，少忧烦。
专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血通过望闻问切辅 以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治, 审证求因，预防疾病。 肝郁气滞型-->疏肝理气解郁 痰湿内阻型-->健脾祛湿 心脾两虚型-->补益心脾 肝肾阴虚型-->滋补肝肾 脾肾阳虚型-->温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族就是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作与生活得双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康得特点、规律、预防等方面得研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康得中医调理，我们一起来瞧瞧吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑 眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态得症状多，临床辨证应以气、血、 阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致得亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久得效果。 生活中如何做好亚健康得调理？名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律；做好心理调适，在现代快节奏得生活中保持良好得心态；学会放松，转移压力；进行适量得体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持特别就是35岁以上得女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康得状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们得慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要就是生活得不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成得。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来瞧，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也就是导致亚健康得原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成得脑力、体力透支。由于生活工作节奏得加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出得超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度得老化。 表现为：精力不足、社会适应能力降低、体力不支、更年期综合症、内分泌失调等。 3、心脑血管及其她慢性病得前期及恢复期，如胸闷气短、失眠健忘、心悸、头晕目眩、无浮肿、脱发等。 各种激素得平衡等。
专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血 通过望闻问切辅以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治，审证求因，预防疾病。 ?肝郁气滞型--> 疏肝理气解郁 ?痰湿内阻型--> 健脾祛湿 ?心脾两虚型--> 补益心脾 ?肝肾阴虚型--> 滋补肝肾 ?脾肾阳虚型--> 温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族就是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作与生活得双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康得特点、规律、预防等方面得研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康得中医调理，我们一起来瞧瞧吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态得症状多，临床辨证应以气、血、阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致得亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久得效果。 生活中如何做好亚健康得调理?名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律;做好心理调适，在现代快节奏得生活中保持良好得心态;学会放松，转移压力;进行适量得体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持各种激素得平衡等。 特别就是35岁以上得女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康得状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们得慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要就是生活得不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成得。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来瞧，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也就是导致亚健康得原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成得脑力、体力透支。由于生活工作节奏得加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出得超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度得老化。 表现为：精力不足、社会适应能力降低、体力不支、更年期综合症、内分泌失调等。 3、心脑血管及其她慢性病得前期及恢复期，如胸闷气短、失眠健忘、心悸、头晕目眩、无浮肿、脱发等。
针灸中药结合治疗肠易激综合症 发表时间：2011-02-22T14:15:01.337Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：时光宁继强[导读] 根据患者病情中药治法以疏肝解郁为主，兼调脾胃。方以柴胡疏肝散为主方临证加减时光宁继强 (内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院中医科 137400) 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0431-02 肠易激综合症属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，现代医学认为可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，肠易激综合征为良性疾病，虽然不危及正常生命和健康，但患者主观痛苦较大，多数经治疗后病情好转，常易反复发作。 1 临床资料 1.1一般资料本主病例全部为门诊患者共75例，其中男性22例，女性53例；年龄最小29岁，最大63岁；病程最短4个月，最长13年。 1.2诊断标准1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为： 1.2.1以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月） 1.2.2一般情况良好，无消瘦及发热。 1.2.3多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性。 1.2.4X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。 1.2.5结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。 1.2.6血、尿常规正常，血沉正常。 2 治疗方法 2.1中药治疗 根据患者病情中药治法以疏肝解郁为主，兼调脾胃。方以柴胡疏肝散为主方临证加减 2.2针灸治疗 2.2.1艾条温和灸足三里、天枢治疗 2.2.2中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚隔姜温针，并随症配穴 2.2.3每日针灸治疗后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷每12天为一疗程，间隔3天，进行下一疗程。一般两个疗程即可取得较好的疗效。 3 疗效观察 3.1疗效标准 治愈：症状消失，治疗后无复发。好转：症状消失后，半年内复发。无效；症状无改善为无效。 3.2治疗结果 痊愈26例（34%），好转48例（64%），无效1例（2%）。总有效率为98%。 4 典型病例 患者李某，女，51岁，无职业。2006年3月14日就诊，主诉：腹胀，两胁肋疼痛，半月余。病史9年，曾于长春、北京等地就诊，均诊断为“肠易激综合症”，口服中药后缓解，但仍反复发作，发病间隔最长为3个月，最短为半月左右，此次发病与上一次发病间隔2个月。收住院后，每日予以疏肝解郁健脾和胃中药一剂，分早晚服。艾条温和灸双侧足三里、天枢20分钟，隔姜温针中脘、气海、大肠俞、关元、三阴交、大肠俞、上巨虚等穴位，临床随证加减。针灸后取理肠敷脐散（白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄连、淫羊藿各1份，研粉）填充于神阙穴，以防过敏胶布帖敷，留至第二日针灸时取出换药。该患者治疗三个疗程出院，症状消失，随诊3年无复发。 5 讨论 根据本病的临床表现，属于中医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看，虽病在大肠，但主要与肝的疏泄有密切关系，其次与脾、胃等脏腑功能失调有关，病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞，肝脾不和，引起肠道气机不畅，肠腑传导失司；或因中寒日久，脾阳虚弱损及肾阳，阳虚不能温煦中焦，运化失常而致泄泻。本治疗方法，意以中药调其本疏肝解郁，理气导滞，以针、灸及敷脐等治法法醒脾健运，暖胃消滞，针药合用，标本兼顾，从而达到消胀，止痛，导滞，防止复发的目的。参考文献 [1]汪慧敏.中药贴敷神阙穴治疗腹泻型肠易激综合征.上海针灸杂志，1998，17（3）:22-23. [2]段彩琴，李爱萍.温针治疗肠易激综合征疗效观察.中国针灸，2001，21（4）:226. [3]杨清山，方吉.敷脐散治疗肠易激综合征77例.中医外治杂志，2002，11（6）:51.
第三讲虚劳与慢性疲劳综合征 血痹 （一）血痹成因及轻证的证治 [原文] 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。（1） [提要] 本条论述血痹的病因及轻证的治法。 1.病因病机：气血不足，外感风邪，阳气痹阻，血行涩滞。 2.治则：通阳行痹。 3.治法：针引阳气，通阳行痹。 （二）血痹重证的证治 [原文] 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（2） 黄芪桂枝五物汤方： 黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 [提要] 本条论述血痹重证的证治。 ①.病机：气血营卫不足，外感风邪，阳气痹阻，血行涩滞，肌肤失养。 ②.主症：身体麻木不仁。 ③.治则：益气和营，通阳行痹。 ④.方剂：黄芪桂枝五物汤。 ⑤.血痹与风痹的鉴别：血痹以麻木为主，风痹以疼痛为主。 虚劳 虚劳病是由于过度劳伤所致的慢性衰弱性疾患的总称，其范围相当广泛，本篇所论包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚，以及虚劳兼风和虚劳挟瘀等证型，但重点是阴阳两虚；治法方面虽有补气、益血、温阳、滋阴之别，而重点在于调补脾肾。 一、虚劳辨证 1.阴血亏虚证 [原文] 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。（4） [提要] 本条论述阴血亏虚的虚劳脉证。 阴血亏虚的虚劳脉证：面色淡白无华，口渴，气喘，心悸，脉浮大无力。 2.气血亏虚证 [原文] 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 [提要] 本条论述气血两虚的虚劳脉证。 气血两虚的虚劳脉证：短气，里急，少腹满，小便不利，面白，目瞑，衄血，脉沉弦无
温针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察 标签：腹泻型肠易激综合征；温针灸 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、排便习惯改变、腹胀、黏液便、大便形状异常等，呈反复性或持续发作，临床分为便秘型和腹泻型。笔者运用温针灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D），取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 73例纳入病例来自2012年7月-2013年9月本院消化内科就诊患者及社会招募的志愿患者。按就诊先后顺序随机分为温针灸组、对照组。温针灸组36例，男性13例，女性23例；年龄20～65岁，平均（39.58±12.83）岁；病程1～30年，平均（7.81±10.19）年；对照组37例，男性14例，女性23例；年龄21～63岁，平均（36.47±14.20）岁；病程1～40.6年，平均（8.58±9.66）年。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准拟定[1]。近3个月每月至少3 d反复发作腹痛或腹部不适，并有≥2项以下症状：排便后症状改善，排便频率改变，粪便性状改变。IBS-D：稀便（糊状便）或水样便≥25%，硬便或块状便<25%。 1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准及IBS-D分型标准者；②年龄18～65岁；③肠镜下肠黏膜无器质性病变，未参加其他临床研究者；④患者自愿参加本研究，由本人或直系亲属签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①意识不清，不能表达主观不适症状及精神病患者；②进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；③合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者；④近6个月有妊娠要求、妊娠期或哺乳期妇女。 1.5 治疗方法 温针灸组取穴：天枢（双侧），关元，足三里、上巨虚、下巨虚（均单侧）。选择苏州针灸用品有限公司环球牌一次性针灸针，0.25 mm×25 mm。常规消毒、进针，提插捻转行平补平泻手法，以得气为度。关元、天枢针刺后，点燃艾柱（25
第九节 改善慢性疲劳综合症功能性食品的开发 现代社会紧张、快节奏的生活方式，各种肯意或无意的信息刺激，各种有形或无形的精神压力，各种大运动量的运动或劳动，经常使人处于疲劳或过度疲劳的状态，更多的人由于身心疲劳处于亚健康状态。 慢性疲劳综合症是近十几年来出现的困扰发达国家和城市人群的一种现代文明病。据统计资料表明，我国目前也有半数以上的人处于这种状态，尤其在城市人口中约占70%。 美国国家疾病控制中心已经把此疾病作为感染疾病类中的第一类，与霍乱、疟疾、丙型肝炎及结核病归为一个预防类型，因此可见问题的严重性。改善慢性疲劳综合征功能性食品的开发前景广阔。 一、疲劳的定义和表现 疲劳是机体生理过程不能继续机体在特定水平上进行或不能维持预定的运动强度。简单地说，就是由运动本身引起的机体工作能力的暂时下降，这种能力的下降，通过一定的时间的休息和调整，可以使机体完全恢复。 人的疲劳主要反映在人体的三大系统，即神经系统、心血管系统和骨骼肌肉系统的疲劳。慢性疲劳综合征的疲劳，往往是三种疲劳症状相继出现。 （一）神经系统疲劳
神经系统疲劳分为深度与表层疲劳两种形式 表层疲劳：如失重、头晕、睡眠不好、没精神，这种情况可以用改变生活环境、调整生活方式的方法来缓解。 深度疲劳：即食欲消失、彻夜不眠、烦躁不安等症状，就要用心理的、物理的、化学方面的方法来进行修复。（二）心血管系统疲劳 心血管系统疲劳的症状是心跳杂音、间歇乃至出现心肌炎、胸膜炎等症状，正常的心率间歇被打乱，心率加快。 （三）骨骼肌肉疲劳 骨骼肌肉系统疲劳的表现有肌肉酸痛、四肢无力、动作迟缓、速度降低等。 二、慢性疲劳综合症的定义和起因 （一）慢性疲劳综合症的定义 慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome, CFS),又称雅痞症(Yuppie disease)、慢性伯基特淋巴瘤病毒（Epstein-Barr virus, EBV)、慢性严单核白血球增多症等。根据1988年美国国家疾病控制中心的定义、它是一种病因不明、以6个月以上的严重疲劳为主的综合征候群。 1987年4月，美国疾病预防控制中心制定了相应的诊断标准。同时具有2项主要标准、6项症状标准和2项体征标准，或累计具有8项以上单纯的症状标准即可确诊为CFS。
肠易激综合征的中医治疗进展 肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，由于其病因及发病机制目前尚未完全明了，现代医学对其治疗仍以支持对症为主，目前以个体化治疗及综合治疗为原则。中药具有副作用小、多靶点、综合调节整体治疗的优势，对IBS具有较好的疗效，其对IBS等胃肠功能性疾病的疗效越来越受到人们的重视及关注。现从辨证论治、专方专药及针灸推拿其他疗法三方面对近些年中医治疗肠易激综合征的现状进行简要介绍： 一、辨证分型治疗 从报道看，目前中医治疗以辨证分型治疗为主，疏肝健脾、理气温肾法最为常用。其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。常用方剂有：痛泻要方、半夏泻心汤、干草泻心汤、六磨汤、柴胡疏肝饮、藿朴夏苓汤、平胃散、枳术丸、三黄汤、连理汤、香连丸、白头翁汤、葛根芩连汤、参苓白术散、升阳益胃汤、当归四逆散、少腹逐瘀汤、乌梅丸、真武汤、理中丸、附子温胆汤、一贯煎、增液汤、润肠丸、麻子仁丸等。治疗中应抓住主证，注重兼夹，灵活辨证治疗。 目前临床辨证一般分3-4型较多。我所宋德勇等对近40篇关于IBS中医辨证分型论治的文章进行分析，所有收录文章的作者都来自县级以上的医院，结果这些文章主要的辨证分型有肝不乘脾、脾胃湿热、寒湿困脾、脾胃阴虚、脾肾阳虚6种，还有少量辨证为痰湿、气滞血瘀型的统归为其它类，共为7类。蔡茜虹等将其分为肝郁脾虚型、寒热夹杂型、肠道津亏型四型，并配合吴茱萸加生粗盐炒热后外敷脐周腹部进行治疗，同时设立对照组，对照组病例口服得舒特，每次50mg，每天三次，疗程为六周，结果治疗组总有效率为96%，明显优于西医治疗组。刘永奇则将IBS分为脾胃虚弱、肝木乘脾、脾胃阴虚三型治疗，结果:84例病人痊愈68例,占81.0%;好转12例,占14.3%;无效4例,占4.7%;总有效率为95.3%。在80例有效病例中,疗程最短14d,最长58d,平均22d。其中脾胃虚弱证平均疗程30d,肝木乘脾证平均疗程25d,脾胃阴虚证平均疗程为21d。于氏则主要分为脾胃虚弱及肝郁气滞两型进行治疗。刘咏等辨证治疗IBS30例，肝脾不和型用痛泻要方加减，脾胃虚弱型用参苓白术散加减，脾胃阴虚型用益胃汤合芍药甘草汤加减，脾肾阳虚用四神丸加减，结果总有效率为90%。林立本辨证治疗肠易激综合征86例，主要分肝郁脾虚、气滞湿阻及肝郁脾虚、气郁化热两型治疗。 二专病专方及自拟方治疗 根椐中医对IBS的独特认识，组成专方或自拟方，观察中药治疗IBS的疗效，是目前文献报道中医治疗IBS最多的，也是开发治疗IBS的中成药所必须的。近些年随着开发治疗IBS中成药的兴起，一部分中西医脾胃专家开始了对中药专病专方的药理及治疗机理的探讨。从目前已有的报道看，专病专方或自拟方以调和肝脾居多，其中痛泻要方的加减方又居多。如徐延年以加味痛泻要方治疗IBS126例，加味痛泻要方基本方:香附15g,小茴香10g,丹参30g,郁金15g,陈皮30g,白芍20g,柴胡15g,黄芩15g,党参30g,白术15g,升麻10g。加减:泄泻者加黄芪20g～30g,五味子6g～10g,乌梅10g;便秘者加大黄6g～10g,肉苁蓉10g～15g。每日1剂,水煎分3次空腹温服,20天为1个疗程。结果治愈53例,占42.06%;好转61例,占48.7%;无效12例,占
【摘要】慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS)是一种以原因不明的持续或反复发作6个月以上的疲劳为主要特征的疾病。自1988年美国疾病控制中心(CDC)明确了CFS定义并制定了相应的诊断标准以来，有关CFS的病因与治疗的研究一直是国内外研究的热点，近年来对CFS的认识虽然在不断更新，但病因仍未明确，因而临床上西医也缺乏有效的治疗手段，中医界对治疗CFS已经积累了一定的经验，这提示从中医或中西医结合的角度探讨CFS发生，发展、治疗及预后，将是深入研究CFS 的一个新的切入点。本研究作为卫
生部科学研究基金课题的部分内容，对CFS的发病因素、中医证侯规律以及CFS疲劳特征进行了探讨，全文分理论研究与临床研究两个部分： 1 理论研究本研究分析了慢性疲劳综合征的国内外研究现状及存在问题，提出了慢性疲劳综合征的进一步研究方向与思路，概括如下： 1．1慢性疲劳综合征的病因学研究 (1)现代医学认为，慢性疲劳综合征的发生有远因和近因之别。远因涉及到社会经济因素、卫生保健因素、生物学因素、环境因素、心理应激因素等多方面的因素。近因主要包括病毒感染、免疫紊乱和神经、内分泌变化。远因
因素的综合作用诱发了近因的产生，神经—内分泌—免疫网络紊乱，是导致CFS发生的主要模式。 (2)中医认为，CFS的发生主要与以下因素有关：禀赋薄弱，体质不强，邪气乘虚而入；郁怒不畅，情志不遂；烦劳过度；饮食不节，过饥过饱等因素。这些因素的影响，进一步导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳功能失调，从而发生CFS。 (3)由于慢性疲劳综和征的病因与人群的生活环境、文化背景有关，本研究提出有必要在我国运用病例—对照研究的临床流行病学观察 方法进行CFS的发病因素的研究，尤其是引入中医证候指标，这在西医对
便秘病(便秘型肠易激综合征)中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断:参照中华中医药学会脾胃病分会制定得《肠易激综合征中医诊疗共识意见》(中华中医药杂志,2010;25(7):10621065)。 以排便困难、粪便干结为主症者,应属于中医“便秘”得范畴。 2.西医诊断:参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定得《肠易激综合征诊断与治疗得共识意见(2007年,长沙)》(中华消化杂志,2008;1:3841)。 肠易激综合征诊断包括:反复发作得腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条: ①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 (二)证候诊断 1.肠道气滞证:大便干结,腹痛腹胀,每于情志不畅时便秘加重,胸闷不舒,喜善太息,嗳气频作,心情不畅,脉弦。 2.肠道热结证:大便硬结难下,舌红,苔黄燥,少津,少腹疼痛,按之胀痛,口干口臭,脉数。 3.肺脾气虚证:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱。 4.脾肾阳虚证:大便干或不干,排出困难,脉沉迟,腹中冷痛,得热则减,小便清长,四肢不温,舌淡苔白。 5.津亏血少证:大便干结,便如羊粪,舌红少苔或舌淡苔白,口干少津,眩晕耳鸣,腰膝酸软,心悸怔忡,两颧红,脉弱。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1、肠道气滞证 治法:顺气导滞。 推荐方药:六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。 中成药:木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。 2、肠道热结证 治法:清热润肠。 推荐方药:麻子仁丸加减。火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。
慢性疲劳综合症(CFS)的诊断及治疗(西中医)
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慢性疲劳综合症(CFS)的诊断及治疗（西中医） 慢性疲劳综合征(CFS)是指临床上出现的一种无法通过卧床休息而缓解的、长时间的全身疲乏无力现象。慢性疲劳综合症又称雅痞症、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性类单核白血球增多症等等。 慢性疲劳综合征是长期存在的严重疲劳而无实际的肌 肉软弱也无被证实的心理或身体方面的原因。以前，医学界对这种疲乏无力症状认识不足，常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗时机。慢性疲劳的隐蔽性在于让你感觉只熬了几夜就觉得很累。如果人体经常处于这种疲劳状态，身体的感知系统就会对疲劳信号的敏感度降低，等到患上某种疾病，身体再通过疲劳信号来提醒你时，往往很难引起注意，以致错过最佳的治疗时机。 慢性疲劳综合症是由什么原因引起的？
心理因素可能是某些人，许多人，甚至所有人的病因。但是慢性疲劳综合征与典型的抑郁症，焦虑症或其他心理疾病显得不同。由于其产生的症状与感冒很相似，所以把发病机制可能类似于感冒或单核细胞增多症等疾病。尚不清楚其发病机制。 从中医学角度分析，可归属中医学中的‘郁证’与‘虚劳’的范畴。郁证、虚劳含义甚广，包括现代医学多种精神、神经及慢性虚弱疾病。”郁证“病因多由七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)引起。病症的表现多为气机郁滞。虚劳有五：肺劳损气，脾劳损食，心劳损神，肝劳损血，肾劳损精。心主神明，心劳损神即是长期紧张、忧思过度、阴阳失调、神气亏虚之证候，即现代中医常指的”神劳“病证。从狭义来讲，神劳与慢性疲劳综合症最为相似。” “疲劳综合症”多发于中年男性。近年来的研究发现也偏爱女性。分析其原因如下： (1)压力是导致慢性疲劳综合征的主要因素; (2)生理和心理原因使他们好胜心强而抗疲劳能力差; (3)慢性疲劳综合征症状太像感冒了，所以常不被重视。既然我们知道了病因，那慢性疲劳综合症怎么预防？ 慢性疲劳综合症早期症状有哪些？
. 专业中医调理：疏通经络、平衡阴阳、调理气血 通过望闻问切辅以个体差异等制定个性化用药方案。辨证施治，审证求因，预防疾病。 ?肝郁气滞型--> 疏肝理气解郁 ?痰湿内阻型--> 健脾祛湿 ?心脾两虚型--> 补益心脾 ?肝肾阴虚型--> 滋补肝肾 ?脾肾阳虚型--> 温脾健肾 哺乳期后、更年期、上班族是女性亚健康状态高发期，现代女性独立自强，面临着工作和生活的双重压力，亚健康问题日益严重。名中医馆王德燕主任说，加强对女性亚健康的特点、规律、预防等方面的研究，已经成为现代医学一项重要课题。有关女性亚健康的中医调理，我们一起来看看吧。 女性出现亚健康，主要表现在：易怒、眼睛肿、黑眼圈、多汗、腿肿、手脚抽筋、大量脱发等。 中医调理对抗亚健康依次分五大证型 女性亚健康状态的症状多，临床辨证应以气、血、阴、阳为纲，由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的亚健康状态症状往往互相影响，互相转化，病情由一虚而渐至多虚，由一脏而累及多脏，往往使病情趋于复杂，病程迁延日久。 因此，把女性亚健康状态、分为五个证型：气阴两虚证、心肾阳虚证、中气虚惫证、痰湿中阻证、气虚瘀阻证，辨证施治，以期收到疗效稳定持久的效果。 生活中如何做好亚健康的调理?名中医馆王主任说：女性朋友要做到生活规律，饮食规律;做好心理调适，在现代快节奏的生活中保持良好的心态;学会放松，转移压力;进行适量的体育锻炼，抗衰老，调节内分泌，保持各种激素的平衡等。 特别是35岁以上的女性朋友，为了预防衰老，提高生活质量，要进行一系列自我保健及日常生活保健，均衡饮食，营养饮食，达到一个健康的状态，提高生活品质。 五快、三良好 五快：吃饭爽快、走路快、两便快、说话快、入睡快。 三良好：人际关系良好，处事能力良好，个人性格及情绪良好。 我们的慢性疲劳综合征，也被称为亚健康，主要是生活的不良饮食习惯、环境污染、精神压力大等造成的。深圳中医院王德燕主任说：从人体内在原因来看，体内酵素大量缺失，体内毒素沉积，加上缺乏体育锻炼，也是导致亚健康的原因。 一、亚健康有以下几种表现 1、过度疲劳造成的脑力、体力透支。由于生活工作节奏的加快、竞争日趋激烈，使人体主要器官长期处于入不敷出的超负荷状态，造成身心疲劳。 表现为：疲劳困乏，注意力分散，精力不足，记忆力减退、睡眠障碍，颈、背、腰、膝酸等。 2、人体自然衰老。机体组织、器官不同程度的老化。
慢性疲乏综合征 (1)定义 慢性疲劳综合征（Synchronization，简称CFS）这一概念最早是由美国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上。 至少具备以下症状中的四项： 1．轻微发烧 2．淋巴结疼痛 3．时常头痛 4．肌肉无力 5．肌肉疼痛 6．时常喉咙痛 7．睡不好 8．游走性关节痛 9．运动后长时间疲累 10．有以下神经性或心理问题：脑筋混沌、健忘、容易烦躁、易怒、忧郁、对强光敏感、无法集中精神。 11．这些症状在突然间开始。 临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。 （2）概述 现代社会生活节奏加快，生活不规律，再加上长期的精神心理压力及过度劳累造成的肝郁气滞、脾肾不足是疲劳症的基本原因。一般来说，疲劳分为体力疲劳、脑力疲劳、心理疲劳和病态疲劳。 因过度疲劳引起慢性疲劳综合征在我们身边并不少见。在城市新兴行业人群中的发病率已达到10%-20%，在办公族中高达50%。那些只知消耗不知保养的人，或者事业心特强被称为"工作狂"的人，以及有遗传早亡血统又自以为很健康的人，最容易结缘"慢性疲劳综合征"。
现代社会中，很多人常常感到精神萎靡、手足酸软、全身酸痛、头痛头昏、注意力不集中及工作效率低等，这通常被称为“慢性疲劳综合征”。 患慢性疲劳综合征的人多工作繁忙、生活紧张，学习与精神负担过重，并且长期从事脑力劳动。 慢性疲劳综合征是现代高效快节奏生活方式下，所出现的一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，并可伴有肌肉疼痛、头痛、咽喉痛、多关节疼痛、低热、注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、夜间盗汗、体重下降、入睡难、夜寐多梦等症状。而且睡醒后仍感到疲劳，似未睡一般，严重者可影响其正常的工作与学习。 最严重的情况是出现过劳死，压力加上体力透支，在无穷无尽的疲劳中，把一个人的心志摧毁，导致过劳性的碎死，即中医讲的心阴枯竭。 过劳死的直接原因主要是急性心脏机能衰竭、脑蜘蛛网膜下出血、脑溢血等，而与压力有关的疾病包含癌症、中风、高血压、冠心病、哮喘、消化溃疡、失眠头痛、疲倦困顿等。 所以，现在的我么需要在干好工作的前提下，也要注重养生，对自己的身体负责。 （3）症状 慢性疲劳综合症又称雅痞症(displeasure)、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性类单核白血球增多症等等，其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。这些症状与感冒及其他病毒感染相似，因此容易误判。通常医师会误诊为臆想病、忧郁症、或精神引起的身体疾病。目前尚无对付此病毒的药或疫苗。辨识此病并不容易，而且其症状变化很大。患此症的女性比男性多出3倍。同时，白色念珠菌、慢性汞中毒(来自补牙所用的汞合金填粉)、贫血、低血糖症、甲状腺机能不足、睡眠问题等，也可能引起慢性疲劳综合症。 1）.心理方面的症状 慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得
慢性疲劳综合征 目录[隐藏] 基本信息 内容简介 作者简介 目录 慢性疲劳综合征实际上就是我们通俗讲的慢性疲劳综合症，只不过前者是医学术语。 慢性疲劳综合症最常见的叫法是Chronic Fatigue Syndrome（简称CFS）。 有人也把它叫做肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, 简称ME）或者慢性疲劳免疫功能紊乱综合征（Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome, 简称C FIDS)。有人把慢性疲劳综合征戏称为雅痞病（Yuppie Disease）或者雅痞型流感（Y uppie flu)。 【定义】：慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS）这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释： 1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且 2. 至少具备以下症状中的四项： 1）短期记忆力减退或者注意力不能集中 2）咽痛 3）淋巴结痛 4）肌肉酸痛 5）不伴有红肿的关节疼痛 6）新发头痛 7）睡眠后精力不能恢复 8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适 临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。 【病因】：不明。 【症状】： 1.心理方面的症状： 慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。 2. 身体方面的症状
3收稿日期:2008-11-27;修回日期:2009-03-02 作者简介:周静(1980-),女,在读硕士研究生,研究方向:运动医学。 慢性疲劳综合症的诊断与治疗 周 静 (西北师范大学体育学院,甘肃兰州 730030) 摘 要:慢性疲劳综合症是21世纪威胁人类健康的重大问题,发生率呈逐年增加的趋势。介绍了慢性疲劳综合症的概念与表现、机制及诊断方面的研究进展,并就运动治疗方法的积极影响作了概述。关键词:慢性疲劳综合症;诊断;治疗;阶梯运动治疗 中图分类号:G 804.5 文献标识码:A 文章编号:1672-1365(2009)03-0069-02 The Diagnosis of Chronic F atigue Syndrome and Therapy Zhou Jing (Department of PE ,N orthwest N ormal University ,Lanzhou ,730030,G ansu ,China ) Abstract :Chronic fatigue syndrome is a major threat problem to human health in the 21st century ,the incidence was increasing year by year.This article in 2troduced the research development of Chronic fatigue syndrome in aspect of concept ,performance ,mechanism and the diagnosis ,And make a overview on a positive im pact of exercise therapy. K ey w ords :chronic fatigue syndrome ;diagnosis ;therapy ;graded exercise therapy 20世纪80年代中期,前苏联布赫曼教授通过研究发现,除了健康状态和疾病状态之外,人体尚存在一种非健康非疾病的中间状态,称为亚健康状态。亚健康状态又称慢性疲劳综合症(chronic fatigue syndrome )。CFS 是1994年由美国疾病控制中心(C DC )正式命名的,也叫做“亚临床状态”、“灰色状态”、“第三状态”。慢性疲劳综合症是一种在健康人群中发生的、以体力和脑力疲劳为特征的综合症,常常伴随着睡眠紊乱、身体乏力、低热、咽炎、头痛、肌肉痛和抑郁等症状[1]。在当代工作快节奏、高压力和多变的环境中,世界各地被报道的患者日益增多,尤其是经常与电脑打交道的人、中高层管理人员、高考前的中学生以及期末考试期间的大学生,因长期处于心理压力和身体应激状态之下,患CFS 的比率明显上升。 1 CFS 的临床表现及诊断标准 持久或反复发作的极度疲劳倦怠感,并持续6个月以上,这应当是慢性疲劳综合征(CFS )病人的主要临床表现。除此之外,病人常可出现疼痛(尤其是肌痛)症状,以及频繁发生睡眠障碍和认知功能障碍(注意力不易集中、思考能力及记忆力减退等)。 在CFS 的临床诊断方面,,其诊断标准有美国疾病控制中心(Centers for Disease C ontrol and Prevention ,C DC )、英国牛津标准和澳大利亚标准[2]。美国疾病控制中心1994年又重新完善了CFS 的诊断标准,现在被国际医学界所公认[3]。该标准从以下几个方面进行诊断:1)持续6个月以上的持续或反复发作的极度疲劳倦怠感;2)鉴别诊断方面,必须未见明显器质性疾病之外,尚须满足以下症状中的8项:①低热或畏寒;②咽喉疼痛;③颈部或者腋下淋巴结肿大;④原因不明的虚脱感;⑤肌痛或者不适;⑥只是轻微活动其后便出现持续 24小时以上的全身倦怠感;⑦头痛[或是首次出现,或在原有 症状(程度或者频率)上恶化];⑧关节痛;⑨神经精神症状 (怕光、一过性视力模糊、遗忘、易激怒、精神错乱、注意力和 思考能力减退、抑郁等);⑩睡眠障碍(失眠或者嗜唾),以及 λ?急剧发病(主要症状于几天甚至数小时内短时间出现)。 2 CFS 的病理机制 目前,对于CFS 的发病原因及机理,学术界提出较多的是:“病毒感染”、“免疫系统异常”、“内分泌系统异常”、“代谢 异常”和“脑障碍”[4] 等学说。 2.1 病毒等微生物的感染 关于“病毒感染”,与CFS 的发生有关的有E B 病毒 (E BV )、肠道病毒、巨细胞病毒、流感病毒、伯尔纳病病毒(BDV )以及人类疱疹病毒6型(HH V26)等。曾有报道称感染 流感病毒引起极度的疲劳倦怠感,并持续很长时间不缓解。 2.2 免疫异常 CFS 患者可见到各种免疫异常现象,而其中患有特应性 皮炎和对药物产生过敏反应者占很大的比例(50%以上)。此外,还可见NK 细胞活性低下、抗核抗体阳性、免疫球蛋白异常、血液中免疫复合物增高、单核淋巴细胞功能异常、淋巴细胞的亚群及其功能异常。其中,NK 细胞活性低下为众多 CFS 患者所共有,NK 细胞活性降低,系由于应激、疲劳以及抑 郁所致。 2.3 乙酰肉毒碱代谢异常 有一种假说,认为CFS 病人的极度疲劳是由于能量代谢的异常引起。于是,对与脂肪酸分解有关的肉毒碱(CR )代谢的研究发现,CFS 患者血清中乙酰肉毒碱(ACR )含量明显降低。CR 为脂肪酸的线粒体载体,具有将长链脂肪酸从细胞浆转运到线粒体的作用,和能量产生系统有着密切的关系; ? 96? 2009年第25卷第3期吉林体育学院学报 Journal of Jilin Institute of Physical Education 2009 V ol 125 N o 13