砂浆（砼）搅拌机安装（检查）验收表工程名称: 施工单位机械名称 设备型号设备编号安装日期 序号验收内容验收结果 1 安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有良好的排水措施。 2 离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑 良好，运行平稳无异常。 3 传动部位防护罩，料斗保险挂钩齐全可 靠。 4 钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合 要求。 5 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器 配置合理，灵敏可靠。 6 设备金属外壳应做保护接零并连接牢 固，符合要求。 7 作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好， 按钮开关灵敏有效。 8 有安全操作规程牌，有明确的操作和维 修责任人。 验收意见： 项目技术负责人： 年月日 检查验收（签字）人项目安全员 劳务安全员 安装人员 操作人员
木工机械安装（检查）验收表 工程名称: 施工单位机械名称 设备型号设备编号安装日期 序号验收内容验收情况 1 安装在符合降低噪声要求的棚内并且通风良好。 2 安装平稳牢固，工作台平稳光滑，床身 工作不得有明显震动，有足够宽敞场地 保证操作。 3 刀片与刀片螺丝的硬度、重量必须一 致，刀片严禁有裂纹，刀架夹板必须平 整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超过 刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内， 槽端离刀背不得小于10mm. 4 传动部位防护罩有且牢固。 5 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器 配置合理，灵敏可靠。 6 设备金属外壳应做保护接零并连接牢 固，符合要求。 7 设备旁悬挂安全操作规程牌，明确责任 人。 验收结论： 项目技术负责人： 年月日 检查验收（签字）人项目安全员 劳务安全员 安装人员 （班组长） 操作人员
工程样板验收表格 表格目录 （1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2）F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5）F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》 （9）F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10）F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》 （11）F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》 （12）F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号：项目名称金地悦荔花园 施工单位中建三局第一建筑工程有限责任公司 样板施工部位样板施工时间 施工样板验收检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10m m）； □绑扎钢筋网长、宽（±10m m）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20m m）；□绑扎钢筋骨架长（±10m m）；□绑扎钢筋骨架宽、高（±5m m）；□受力钢筋间距（±10m m）；□受力钢筋排距（±5m m）；□受力钢筋保护层－基础（±10m m）；□受力钢筋保护层－柱（±5m m）；□受力钢筋保护层－梁（±5m m）；□受力钢筋保护层－板、墙（±3m m）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（±20m m）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中心线位置（5mm）；□预埋件水平高差（＋3mm，0mm）；
施工机具现场安全检查表 编码：编号：检查单位检查人 受检单位负责人 检查时间整改答复时间 序号 检查 项目 主要检查标准及依据检查要点 检查 结果 1 手持电动工具 Ⅰ类手持电动工具是否采取保护接零或设置漏电 保护器；是否按规定穿戴绝缘用品；手持电动工具是否 随意接长电源线 保护接零； 穿戴绝缘用 品； 电源线 2 钢筋 机械 机械安装后是否履行验收程序；是否做保护接零或 设置漏电保护器；钢筋加工区是否设置作业棚、钢筋对 焊作业区是否采取防止火花飞溅措施；冷拉作业区是否 设置防护栏板；传动部位是否设置防护罩 履行验收； 保护接零； 安防措施 3 电焊 机 电焊机安装后是否履行验收程序；是否做保护接零 或设置漏电保护器；是否设置二次空载降压保护器；一 次线长度是否超过规定或未进行穿管保护；二次线是否 采用防水橡皮护套铜芯软电缆；二次线长度是否超过规 定或绝缘层老化；电焊机是否设置防雨罩；接线柱是否 设置防护罩 履行验收； 漏电保护； 降压保护； 一次、二次线 要求； 防护罩 4气瓶 气瓶是否安装减压器；乙炔瓶是否安装回火防止 器；气瓶间距小于5米或与明火距离小于10米是否采 取隔离措施；气瓶是否设置防震圈和防护帽；气瓶存放 是否符合要求 减压器； 回火防止器； 保护、隔离措 施 5 搅拌 机 搅拌机安装后是否履行验收程序；是否做保护接零 或设置漏电保护器；离合器、制动器、钢丝绳是否达到 要求；上料斗是否设置安全挂钩或止挡装置；传动部位 履行验收； 保护接零； 防护罩
是否设置防护罩；是否设置安全作业棚 6 振捣 器 是否做保护接零或设置漏电保护器；是否使用移动 式配电箱；电缆线长度不应超过30米；操作人员是否 穿戴绝缘防护用品 保护接零； 电缆线长度； 绝缘用品 7 桩工 机械 机械安装后是否履行验收程序；作业前是否编制专 项施工方案及按规定进行安全技术交底；安全装置是否 齐全、灵敏；机械作业区域地面承载力是否符合规定要 求或采取有效硬化措施；机械与输电线路安全距离是否 符合规定要求 履行验收； 安全技术交 底； 安全装置； 地面承载力 要求； 安全距离 8 潜水 泵 是否做保护接零或设置漏电保护器；负荷线是否使 用专用防水橡皮电缆；负荷线不应有接头 保护接零； 负荷线符合 要求 最终确认存在质疑项，问题项，不符合单编号： 检查封闭整改完成情况：□已整改、□未整改；整改反馈情况：□已反馈、□未反馈 检查人员确认：年月日 受检负责人确认：年月日
施工机具验收记录表 单位名称工程名称 序号验收项目验收内容验收结果 1 混凝土 搅拌机 与砂浆 搅拌机 机体安装平稳、坚实，接地或接零保护符合要求； 操作棚符合防护要求，挂安全操作规程牌，有排水措 施； 传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢 丝绳最少必须保持三圈； 料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效； 防护罩、盖齐全有效； 砂浆机出料手柄应用圆盘式，不得使用倒顺开关，并 设有二级漏电保护，灵敏有效。 安装平稳、坚实，接地接零保护符合要求； 操作棚符合要求，已挂安全操作规程牌，有 排水措施。 传动部位、离合器、制动器符合规定，料斗 钢丝绳最少时有3圈；保险装置齐全有效； 防护盖齐全有效，用电符合要求。 验收人：日期： 监理：日期： 2 木工 平(轧) 刨 外露传动部分必须有防护罩。室外使用，要有防雨操 作棚； 平刨刀刃处装有护手防护装置，轧刨设有回弹安全装置； 二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。 有防护罩，木工房符合要求； 防护装置齐全有效； 用电符合要求。 验收人：日期： 监理：日期： 3 电锯防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求； 传动部位防护装置、松口刀齐全牢固； 操作必须采用单向按钮开关； 漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。 安全防护装置齐全有效，采用单向按钮开 关。用电符合要求。 验收人：日期： 监理：日期： 4 手持电 动工具 防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损； 二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地或接零 保护良好； 磨石子机电线应架空；操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手 套； 蛙式打夯机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手 套； 磨石子机、蛙式打夯机的末级漏电保护器应采用漏电 动作电流15mA／0.1S的参数要求。 防护罩齐全有效，电缆无破损； 用电符合要求，漏电开关动作电流15mA／ 0.1S； 电缆线架空，操作人员穿带的绝缘劳动保护 用品配齐。 验收人：日期： 监理：日期： 5 电焊机接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护 装置完善有效； 有可靠的防雨措施；进出线防护罩齐全，设置合理； 焊把及电线绝缘良好，装接正确；一次侧电源进线长 度不超过5m，二次长度不超过30m。 接零漏电保护装置齐全，有二次侧空载降压 保护装置； 有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接 线正确，电源进线长度为5m，二次侧长度 为15m。 验收人：日期： 监理：日期：
施工机具检查记录 施工名单位重庆市巴岳建筑安装 工程有限公司 工程名称洛阳.宜阳冠宇水晶城2＃楼项目部 序 号 检查项目检查内容检查结果检查人 检查日 期 1 混凝土搅拌机 砂浆搅拌机 机体安装平稳、坚实，接地或接零保护符合要求；操作棚符合防护要求，挂 安全操作规程牌，有排水措施；传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料 斗钢丝绳最少必须保持三圈；料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效；砂浆 机出料手柄应用圆盘式，不得使用倒顺开关，并设有二级漏电保护，灵敏有效 安装平稳、坚实；接地接零保护符合 要求；操作棚符合要求，已挂安全操作规 程牌，有排水措施；传动部位、离合器、 制动器符合规定，料斗钢丝绳最少时有3 圈；保险装置齐全有效；防护盖齐全有效， 用电符合要求（结果为合格） 2木工平刨 外露传动部分必须有防护罩。室外使用，要有防雨操作棚；平刨刀刃处装有 防护装置，轧刨设有回弹安全装置；二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护 符合要求；有防护罩，木工房符合要求 防护装置齐全有效；用电符合要求 （结果为合格） 3电锯 防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求；传动部位防护装置、松口刀齐全牢 固；操作必须采用单向按钮开关；漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好 安全防护装置齐全有效，采用单向按 钮开关，用电符合要求（结果为合格） 3
施工机具检查记录 3
7 潜水 泵 电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；电机负荷线应采用YSH防水橡套电缆， 长度应不小于 1.5m，不得承受外力，漏电保护器必须经二级保护，未采用漏电动 作15mA/0.1s的参数 电源线绝缘良好，外壳接零保护有效，并 使用YSH防水橡套电缆，不受承外力，有单独 开关箱，漏电动作15A/0.1s（结果为合格） 8气瓶气瓶有明显标志，有防爆、防振、防晒措施 标志明显，有防爆、防振、防晒措施，安 全距离使用（结果为合格） 9 桩工 机械 桩工机械准用证齐全、有效；打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5m 以内无高压线；起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标现象；桩机行车走轨道铺设应符 合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求；机械润滑、各螺栓紧固 符合要求；电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级 漏电保护 准用证齐全、有效；超高限位装置符合要 求，无高压线；钢丝绳符合标准要求；桩机行 走轨道铺设符合规定； 机械润滑良好；用电符合要求（结果为合 格） 1 0 挖土 机 工作装置伸缩平稳、无抖动；行走机构传动平稳、无异常声响；安全防护装置 齐全符合要求；液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏 符合要求；行走机构符合要求，安全防护 装置符合要求油路崖压装置密封可靠、无渗漏 （结果为合格） 3
附件 1-1 施工样板验收及可视化交底记录表 （所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写） 工程名称： 验收内容卫生间地面及防水工程施工样板 样板位置*** 项目二标段 3#楼东单元 3001 室卫生间 施工单位*** 建设集团有限公司 计划大面积展开施工时间2016.6.1 《湖南省住宅工程质量通病防治技术规程》（ DBJ 43/T 306— 2014）、《住施工及验收执行规范和标宅室内装饰装修工程质量验收规范》（JGJ/T 304-2013) 、《建筑装饰装准修工程质量验收规范》（GB 50210-2001 ）、《住宅室内防水工程技术规 范》（ JGJ 298-2013 ） （ 1）最薄 20 厚 1:2 水泥砂浆找坡 1%坡向地漏，表面原浆压光；（ 2） 1.2 图纸或图集节点大样厚 JSⅡ型聚合物水泥防水涂料，四周上卷300 高，淋浴处上卷2400 高； （3）钢筋混凝土结构楼板，表面清理，素水泥扫浆缝隙及凹凸处应找平 （1）结构楼板素浆找平；（ 2） 1.2 厚 JSⅡ型上翻 300；（ 3） 20 厚水泥 工序分层 砂浆找坡 1. 楼板面找平找坡前应做蓄水试验，对管周及明显渗漏点等重点处理； 质量控制要点2. 楼面找平找坡时，表面致密光洁，做成半径为 100mm 左右大圆弧。 3. 防水涂料施工应严格控制涂刷遍数及厚度。 4.防水施工完成后应进行蓄水试验不少于 48h. （此栏由监理单位填写） 符合性检查控制点 1.管周、墙角等阴角部位、渗漏点处理； 2.防水涂料施工及蓄水试验。 参加人员建设单位项目负责人：（签字） 监理单位总监及相关专监：（签字） 施工单位项目经理及其他：（签字） 施工单位班组负责人及相关作业人员：（签字）其他单位及人员（签字） 验收及交底时间年月日 说明： 1. 交底附件应结合施工样板照片、现场演示照片、交底PPT或视频等其他可视化交底资料； 2.可视化交底参加人员可视交底对象及人数多少另附签字及参加交底人员合影照片。