新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价
发表时间：2018-02-27T13:34:32.240Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：郝晓丽[导读] 对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。
山东省乳山市人民医院儿科 264500 【摘要】目的：讨论舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。方法：选取86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，分为观察组和对照组。分别实施常规护理干预和舒适护理干预。结果：对照组有效率为83.72%；观察组有效率为95.34%。且护理后患儿的血清胆红素情况以及不良反应，观察组也明显低于对照组。结论：对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。
【关键词】舒适护理干预；新生儿黄疸；蓝光照射；临床效果
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素在体内的水平过高进而导致现皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，发生率较高。而引发黄疸的因素为环境、患儿先天情况等，其主要的临床症状为皮肤发黄，如果不及时有效的进行治疗，就会导致患儿其他器官也出现黄染的情况，甚至会影响患儿的中枢神经系统，针对于该疾病，应秉持着及早发现及早治疗，而蓝光照射是临床中常用的方式，但是患儿的年龄较小，因此在治疗的过程中还要对其实施相应的护理干预[1]，本文主要研究舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。特选取86例黄疸的患儿进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年2月，86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，根据护理方式将以上患儿分为观察组和对照组，其中观察组患儿为43例，男患儿20例，女性患儿23例，日龄为4至21天，平均日龄为（14.1±1.2）天，体重3至5kg；对照组患儿为43例，男患儿25例，女性患儿19例，日龄为3至22天，平均日龄为（15.1±1.3）天，体重3至5kg。对比两组患儿的各项临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组，在患儿入院后实施常规的治疗和护理措施，观察组在此基础上实施舒适护理干预，具体操作如下： 1.2.1提高护理人员的专业操作技能，在患儿蓝光照射的过程中，应严格操作，减少对新生不必要的伤害，护理人员应定期的进行专业培训，斌进行操作考核，设立奖惩制度，促进护理人员不断提高专业水平，更好的护理患儿[2]。
1.2.2光疗箱准备，在进行光疗前，要对光疗箱进行清洁，接通电源后，检测相关的线路以及灯管的亮度，并保持箱内温度的适宜。
1.2.3 皮肤护理，由于新生儿的皮肤娇嫩，同时新生儿缺乏安全感，很容易受到大小便、汗液等刺激，而光疗箱的玻璃板质地较硬，因此需要在光疗箱内为患儿放置柔软的毯子，同时在边缘加入防护圈，修剪患儿的指甲，及时更换尿垫，对患儿的排泄物要及时的清理，保障患儿皮肤的干燥。由于光疗很容易引起患儿出现腹泻的情况，因此护理人员应对肛周的皮肤进护理，每次光疗结束后，用温水清洁患儿的臀部[3]。
1.2.4病情护理，在进行治疗的过程中，护理人员一定要密切的观察患儿的情况，监测其心率、呼吸等变化，如果患儿出现四肢肌张力、抽搐等副作用，应及时的停止光疗，并采用相应的治疗措施。
1.3观察指标
观察两组患儿治疗效果、治疗后24h以及48h血清胆红素的指标以及治疗后患儿的不良反应情况。
1.4统计学方法
应用 SPSS 21.0进行数据处理。计数资料以± s 表示，采用 t 检验，计量资料采用率（%）表示，采用X2检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的治疗效果对比，对照组有效率为8
3.72%；观察组有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
2.2两组患者治疗前和治疗后血清胆红素情况，两组患者在治疗结束24h、48h后血清胆红素值明显降低，但是观察组患儿的数据明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3两组患儿不良反应情况的对比，对照组出现发热的患儿为3例，腹泻的为1例，皮疹的为3例，血钙下降的为2例，不良反应人数为9例，发生率为20.93%；观察组出现发热的患儿为2例，腹泻的为2例，皮疹的为1例，无出现血钙下降的患儿，发生人数为5例，发生率为11.62%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）表1 两种患者治疗效果的对比
蓝光治疗新生儿黄疸的护理 1.蓝光治疗前的准备 （1）患儿家长的准备：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早接受光照治疗。 （2）患儿的准备：进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。 （3）蓝光箱床的准备：将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22～28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28—32℃ 方可将患儿放入。 2.蓝光治疗时的护理 （1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。 （2）注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5℃之 间为宜。 （3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8～12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时 给予静脉输液。 （4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗 停止后可自行消退。 （5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每 次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。 （6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。 3.蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。
新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理 发表时间：2018-11-30T12:51:15.053Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳[导读] 总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。 张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳 （昆山宗仁卿纪念医院儿科病区江苏昆山 215301） 【摘要】目的：总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。方法：统计我科自2015年—2017年3年中接收的277例采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗的新生儿黄疸患儿，通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计分析，探讨该种治疗及护理模式的安全性及可行性。结果：277例新生儿黄疸中，其中除6例拒绝治疗，及2例病重转院外，有269例（97.1%）成功治疗并顺利出院，无不良事件、无院内感染发生、无不满意投诉事件。结论：新生儿黄疸采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理方式安全可行，值得推广。 【关键词】新生儿黄疸；母婴同室；蓝光治疗的护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0314-03 新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，其发病原因复杂，采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，能有效地降低血清未结合胆红素，减少核黄疸的发生，促进患儿早日康复，提高护理质量[1] 。蓝光照射治疗应用在新生儿黄疸中临床疗效确切，其中间断照射能够减少不良反应，促进血清胆红素水平的恢复，值得优先选用[2]。新生儿病房开展母婴同室的护理模式，是值得提倡的新生儿病房的护理模式[3]。但目前国内患新生儿黄疸进行蓝光照射治疗的新生儿绝大多数都收治于单独的新生儿病房，与母亲隔离。会造成以下问题的出现：母婴分离后的产妇焦虑发生率高；家庭对新生儿照护延续性中断，使家庭照护技巧缺乏；母婴分离产妇母乳喂养有效率低 [4]；因新生儿床位有限，会导致一部分达到住院治疗要求的黄疸新生儿无法得到及时住院治疗等。我院为了应对新生儿入住要求，在儿科病区开设了数间单间病房，专门收治新生儿黄疸患儿，采取母婴同室式及暖箱上加蓝光灯的照射治疗及护理模式。为了保证患儿安全，在收住条件上做严格筛选，选择单纯患有新生儿黄疸疾病、无其他严重合并症、能进行母乳喂养的新生儿黄疸患儿进行诊治。本文对本院自2015年—2017年3年中收治的277例采取母婴同室式暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的新生儿黄疸患儿进行分析，探讨该种方式的安全性及可行性，具体报告如下。 1.临床资料 选择2015—2017年3年期间收住我院儿科病区的采取母婴同室式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的290例患有新生儿黄疸的患儿作为研究对象，其中的13例因各种原因致无血液结果对比而无法判断治疗效果，故最终选择277例作为研究对象。通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计，探讨该种方法的安全性及可行性。其中患儿胆红素值因血清总胆红素测定值（TSB）在较高水平时，经皮胆红素测定值（TCB）的测量结果是不准确的，往往低于实际TSB水平，研究显示经皮的胆红素值在≤14.8mg/dl时可以代表胆红素水平[5]，故入院时以TSB值为准进行统计。因出院时胆红素值一般都低于≤14.8mg/dl，加上大多数患儿家长因心疼患儿而不愿接受采血复查，故出院时皆以TCB值为准进行统计。TCB测定部位选择前额两眉心、脸颊、胸骨上胸前的三个部位，取其平均值。 2.护理 2.1 感染关控制 在母婴同室区，空气、物品、工作人员手消毒不严格，室内通风不好，探视人员过多，家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均洗手等与新生儿感染的发生相关[6]。所以对实行母婴同室的要求按以上问题一一把关，采取措施如下：（1）空气消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次2小时；（2）严格手卫生，每次接触新生儿前后进行快速手消毒后，用清水再冲洗双手；（3）每日开窗通风2次，每次半小时，开窗时注意新生儿所放位置，避免被风吹；（4）每日让保洁人员进行物品表面擦拭消毒2次；（5）为照顾照看家属的体力，除妈妈外，再需两位家属轮流照看患儿，不得再增加探视人员；（6）对家属进行手卫生宣教，督促做好手卫生工作。 2.2 入住前准备 采取该种治疗模式，从入院开始，就要对家属进行详细的宣教，并发放宣教单，在治疗过程中，实时检查家属相关知识的掌握情况，宣教内容如下：（1）医生与患儿家属进行语言及书面沟通，讲解该种治疗的具体方式、优点、缺点、注意事项以及其他相关知识，以取得理解和配合，并签属《医患沟通告知书》；（2）护士讲解详细的治疗过程及需要配合的方面，以及注意事项；（3）母婴同室组母乳喂养情况明显优于非母婴同室组，母乳喂养对婴儿、母亲、家庭的优点不可替代。为保证母乳喂养成功率，向家长发放《母乳喂养成功的十点措施》，并对母亲及其他家长进行《母乳喂养指导操作技能》宣教，手把手指导，与发放宣教单结合，告之母乳喂养的好处，方法、喂养困难时的处理等。 2.3 照光前准备 我科经皮胆红素测定采用的是NJ33A型号的婴幼儿经皮黄疸测试仪进行TCB测定。我院采取的暖箱加蓝光灯的照光方式，所使用的暖箱是Care Plus型号的婴儿培养箱。蓝光灯采用的是YG-Ⅱ型号的黄疸治疗灯。照光前，暖箱按照《暖箱清洗消毒标准操作规程》进行消毒处理，使用前暖箱湿化罐内加适量灭菌注射用水，然后推至病房内进行预热。在暖箱预热期间，家长要先给宝宝喂奶，喂完奶后拍嗝，尿不湿有尿便时予以更换。护士为宝宝戴上专用蓝光眼罩，检查会阴部尿布包裹严实，交待家长宝宝眼部及会阴部不可被光照。同时叮嘱家长佩戴墨镜进行照护新生儿。“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中的应用，能有效地使患儿减少哭闹次数，减轻护理工作量[8]。我科对新生儿同时采取鸟巢式护理，减少患儿哭闹，增加配合度。 2.4 照光期间护理 护士至少每小时巡视病房一次，观察患儿情况，有异常情况随时观察，至少每4小时再用体温计测体温一次，以避免肤温探头意外故障。每1～2小时给患儿翻身一次。因照护宝宝是长时过程，提醒家长们轮流抓紧休息，以保存体力，并要做好轮班及交接工作。护士宣教时也要波及所有家长。发现任何问题及时呼叫护士，以保证宝宝照光期间的安全。
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μm ol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 [编辑本段] 常见的几种新生儿病理性黄疸 《新生儿黄疸的分类及鉴别诊断》 (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24 小时内出现黄疸，且逐渐加重。
蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析 发表时间：2018-11-19T17:37:14.573Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：李燕马继磊 [导读] 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。（新疆克州人民医院；新疆845350） 【摘要】目的：探讨足月新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗效果的影响因素。方法：抽取2017年6月至2018年6月间于我院行蓝光照射治疗的足月新生儿黄疸患儿90例为研究对象，64例光疗成功者作为甲组，26例光疗失败者作为乙组，回顾性分析两组临床资料，探究光疗影响因素。结果：甲组光疗前换血率14.06%显著低于乙组46.15%，血红蛋白浓度（164.77±26.19）g/L及红细胞压积（46.63±8.27）%显著高于乙组（129.96±32.48）g/L、（38.14±11.19）%（P＜0.05）。结论：光疗前换血、低浓度血红蛋白、低水平红细胞压积是影响足月新生儿黄疸光疗效果的不利因素，医护人员予以患儿蓝光照射治疗前，应做好风险因素评估，并制定预防对策，最大限度提高光疗效果。【关键词】足月新生儿黄疸；蓝光照射；影响因素 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0206-01 胎龄满37周-42周出生的新生儿在出生28天内因胆红素代谢功能紊乱致皮肤、黏膜、巩膜出现黄染表现的疾病，被称为足月新生儿黄疸。60%-80%患儿黄疸发生后5-10内会消退，此为生理性黄疸，无需特殊处理可恢复，但仍有部分患儿为病理性黄疸，其必须经过治疗方能痊愈，若未及时得到救治，血清胆红素浓度升高并渗透进入血脑屏障，容易引发胆红素脑病[1]，故及时治疗至关重要。蓝光照射是治疗黄疸的常用方法，但受多种因素影响，会造成光疗失败。为了保证光疗效果，本次抽取90例足月新生儿黄疸并回顾性分析其资料，旨在研究光疗疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的90例足月新生儿黄疸患儿为研究对象，均接受蓝光照射治疗。所有患儿临床症状符合《使用临床诊疗规范—儿科：新生儿与新生儿疾病》中相关诊断标准，且经肝胆显像、血清学检查确诊，所有患儿监护人对研究内容知情同意。以光疗成功与否分组：甲组（光疗成功）中，男性35例，女性29例，胎龄38-41周，平均（39.8±1.1）周，出生体重2.6-3.9kg，平均（3.2±0.4）kg；乙组（光疗失败）中，男性14例，女性12例，胎龄38-42周，平均（40.6±1.4）周，出生体重2.5-4.0kg，平均（3.3±0.5）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对光疗箱进行消毒后，调节蓝光波长至420-470nm，待箱内温度达到30℃后，将患儿放入光疗箱内，为其佩戴黑色眼罩，用尿布遮住会阴及肛门部位，照射24-72h。 1.3 观察指标 记录两组黄疸出现时间及光疗所用时间，统计两组光疗前换血率、宫内窘迫发生率及胆红素脑病发生率，对两组网织红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞压积进行检测。 1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。 2 结果 两组黄疸时间、光疗时间、网织红细胞计数、宫内窘迫及胆红素脑病发生率差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）；甲组光疗前换血率、血红蛋白浓度及红细胞压积与乙组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组光疗相关指标对比 3 讨论 蓝光照射能将未结合的胆红素转化为水溶性异构体使血清胆红素水平下降而达到治疗黄疸的目的[2]。但光疗并不是在所有足月新生儿黄疸治疗中能取得较佳的效果，本次研究结果显示，光疗前换血、红细胞压积及血红蛋白浓度与蓝光照射治疗效果密切相关，推测原因分析如下：①一次换血仅能将体内50%的胆红素换出，容易出现胆红素反跳，且换血会加快破裂红细胞分解、衰老死亡，进而造成胆红素二次升高，甚至超过原来水平，加重病情[3]，故如非特殊情况，尽可能避免换血。②红细胞压积降低，这表明大量红细胞被破坏，其会增加肝肠循环，延迟粪便排泄，造成腹胀，促进胆红素吸收，增加血清胆红素浓度，影响光疗效果[4]。针对此类患儿，医护人员应给予患儿充足奶量，增强胃肠蠕动，改善肠内微环境，促进排便，降低血清胆红素水平。③血红蛋白水平偏低患儿一般合并贫血或溶血症，针对此类患儿，医护人员及时给予对症治疗。 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。参考文献： [1]陈坚, 蒋智勇, 孙伟红,等. 足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J]. 广西医科大学学报, 2014, 31(3):483-485. [2]刘玉兰. 探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗(光疗)效果的影响因素[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(6):1120-1121.
蓝光治疗新生儿黄疸 小儿时期是人生的基础阶段，新生儿尤为重要。新生儿死亡率一般占婴儿死亡率的半数以上，要降低婴儿死亡率，首先就得降低新生儿死亡率[1]。因此，从预防的角度减少各种常见的死亡原因．就需要加强生长发育监测，预防营养不良，保证新生儿生长发育所需的足够营养。增强机体抵抗力是一项重要的护理工作。 新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，约有60％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生率可达到80％[2]，少数黄疸患儿，尤其是早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来努力的方向[3]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。 蓝光毯治疗，该机是由发光器和冷光源垫两部分组成，无紫外线和红外线辐射，治疗时不必裸露，不直接照射眼部，不必戴眼罩及男婴遮盖生殖器，避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。不影响婴儿保暖、喂养、换尿布、治疗和护理操作，更适合在辐射台
保暖、置于温箱中保暖、早产儿低体重儿及抢救台的危重新 生儿治疗，并能根据需要选择光照强度，局部光照强，光垫 各点光分布均匀，使用方便，无其它副作用。但在炎热夏季 温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，照射部位更换时间缩短些，可避免。因照射面积小，面部及 四肢没能照射，皮肤黄疸消退较慢，但对总的疗效影响不大。由于其独特的优越性，不失为代替目前蓝光治疗的有效方法。 蓝光照射： 蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。其原 理是：胆红素能吸收光线，以波长450～460hm的光线作用 最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认 为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比对结合胆 红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，转化为水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 新生儿高胆红素血症： 新生儿血液中胆红素较成人及一般儿童为高,主要由于:①未结合胆红素产生增加。②肝细胞摄取胆红素能力差。③ 肝细胞酶系统发育不完善。④肠壁吸收胆红素增加所致。所 以新生儿高胆红素血症分为生理性和病理性。新生儿生后1 周内胆红素>34μmol/L,最高范围值足月儿达205.2μmol/L,
儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度22?C-24?C，夜间狐狸是温度26?C-28?C，相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者，可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理
(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物， 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞
儿科12月份护理查房 时间2014-12 地点儿科护理站主持人张淑玲 参加人员儿科全体护士 内容新生儿病理性黄疸的护理查房 护士长：各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。 下面由李艳苗介绍一下病例。 李艳苗：患儿王佳伟，男，15天，主因发现全身皮肤黄染10余天，经皮测黄疸指数为23而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳 孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二 便正常。 入院诊断:新生儿高胆红素血症。 护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。 张佳靓：护理诊断： 1.潜在并发症：胆红素脑病 2.患儿喂养困难：与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3.知识缺乏：家长本身缺乏本病的相关知识 护理目标： 1.能及时发现并发症并积极配合处理
2.患病期间患儿能获取所需的营养和水分 3.家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧 护士长：下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。 王钰垒：护理计划与实施过程 1.预防胆红素脑病 （1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。 （2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。出现 立即通知医生采取抢救措施。 （3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。 （4）注意保暖：维持体温在36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。 （5）进行蓝光疗法治疗：蓝光能促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出，对血清胆红素在221-256umol/L以上者，可采用 420-470um波长的蓝光照射。 （6）光疗的护理 ①检查双面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。 ②将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准， 使湿度维持在50%-60%。 ③向家长说明皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，征求家长意见后， 给患儿剃光头发。清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用窄尿布
中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书 课题名称：新生儿黄疸蓝光治疗的护理 学生姓名：郑婷婷所在班级：12秋护理（本）学号：1334001257581 地方电大教学点：安徽省铜陵市科研指导教师： 课题计划经费：元研究起止年月：2015年9月至2015年10月 课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究√ 课题来源：自选√指导老师：王敏其他 是否为立项课题：否√是：国家级省/部级市/局级校级院级1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献） 研究背景、意义：新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。蓝光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。 研究目的：通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施, 从而确保患儿安全，提高治疗效果，提高医疗质量。 主要参考文献： 1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2011,10（10）：78-79. [2] 杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医药,2011,6（2）：35-36. [3] 于艳.125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会[J].包头医学院学报,2010,9（5）：47-48. [4] 韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18（32）:3956-3957. [5] 金汉珍,黄德珉个,官希吉.实用新生儿学[M]，人民卫生出版社,2007:247-251. [6] 陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012,33 （34）:744-745. [7] 薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社,2006.142-143.参考文献 [8] 金汉珍.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2007.305-307. [9] 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疸的应用[J].航空航天医药,2004,7(01):61-62. [10] 叶志君,张惠英.蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志[J],2001,4(11):655-656. [11] 曹亚民。间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂 志,2003,8(05):79-80. [12] 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].人民卫生出版社,2000.571-573. [13] 杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学 报,2010,4(14):23-25. [14] 黄漫,曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2008,5(6A):23-24. [15] 陈娟弟,黄建芬,黄秀琴.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防[J].护士进修杂,2003,6(01):49-50.
冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理影响分析 发表时间：2017-11-07T15:52:04.187Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：周毓灵 [导读] 安全性较高，配合优质护理可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 安徽省宣城市中心医院新院区新生儿科 242000 【摘要】目的：探讨新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，观察组30例实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，对照组30例予以常规治疗以及常规护理，实验结束后，对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的疗效显著，安全性较高，可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 【关键词】新生儿黄疸；冷光源蓝光灯；临床疗效 新生儿黄疸是新生儿科常见的疾病类型，多数患儿出生后会出现不同程度的黄疸，不但会损伤到患儿的神经系统，还会诱发胆红素脑病，严重威胁到患儿的健康，甚至会导致患儿死亡，具有较高的死亡率，所以提高临床疗效至关重要可有效保证患儿的健康以及生命安全。临床采用光疗法治疗新生儿黄疸疗效确切，可有效减少毒副作用以及降低胆红素，有助于改善疾病预后[1]。本次研究主要对新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效进行探讨，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，每组30例，其中观察组男性患儿18例，女性患儿12例；日龄范围3～28d，平均日龄（15.5±8.5）d。对照组男性患儿20例，女性患儿10例；日龄范围4～29d，平均日龄（16.5±8.5）d。对两组患儿的上述研究资料比较发现差异不明显（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组予以常规治疗以及常规护理，具体方法如下： 给予患儿常规抗感染治疗，同时加强常规护理，可为患儿佩戴小手套以及无菌遮光眼罩，检测生命指标，定时更换尿布。 1.2.2观察组实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，具体方法如下： 使用冷光源蓝光灯照射治疗，每隔8至12小时照射一次，连续治疗8d。同时加强优质护理，让患儿家长了解到黄疸的相关知识以及治疗方法，然后坚持每天更换脚套、手套以及无菌遮光眼罩，观察患儿眼部的分泌物情况，可使用专用蓝光尿垫对患儿的生殖器进行保护。另外，还需定时测定患儿的体温，若患儿出现体温升高现象时应通过物理降温及时调整箱温，若患儿出现腹泻情况时需严格遵医嘱治疗，并频繁更换尿布，避免患儿出现尿布疹[2]。 1.3疗效评价指标 对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。 1.4统计学方法 采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，不同时间段血清胆红素浓度以表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用?检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。 2.结果 2.1不同时间段血清胆红素浓度比较 观察组患儿血清胆红素浓度明显低于对照组，P＜0.05。详见表1： 2.2不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表2： 表1 不同时间段血清胆红素浓度比较（，μmol/L） 3.讨论 新生儿黄疸对患儿的危害较大，严重影响到其健康以及生命安全，而临床采用传统蓝光灯治疗缺乏有效的治疗效果，长时间的光照强度会减弱蓝光灯寿命，难以保证疗效。在医疗技术不断发展的同时，冷光源蓝光灯在临床得以广泛应用，治疗新生儿黄疸可取的显著的效果。 本次研究中，观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：冷光源蓝光治疗新生儿黄疸主
胎黄的护理常规 胎黄是因胎儿时期感受湿热，或淤血内阻所致，以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要表现的疾病。病位在肝胆、脾胃。新生儿黄胆可参照本病护理。 【辩证分型】 1.湿热内蕴面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，不欲吸乳，大便秘 结、小便深黄、舌质红、舌苔黄厚腻。 2.脾虚湿困面目皮肤发黄，精神倦怠，不欲吸乳，时时啼哭， 腹胀便溏或大便灰白，小便黄少。舌苔白滑、指纹淡。 3.气血淤滞面目皮肤发黄，颜色渐渐加深，右肋下痞块质硬，或 见瘀斑、衄血，舌见瘀点、胎黄，指纹紫。 【护理要点】 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）新生儿注意保暖，提早开奶。 2．病情观察 （1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现的时间及消退的时间。 （2）注意观察胎黄的患儿的全身症候，有无精神萎靡，嗜睡、吸困难，四肢强直或抽搐，以便及早发现和治疗。 （3）密切观察大小便颜色，并及时记录。同时保持皮肤和臀部的清洁，加强患者口腔和眼睛的护理。 3．情志护理 （1）对乳母宣教引起胎黄的原因，指导乳母保持情绪稳定与乐观 (2)经常用手抚摸患者，轻抱患者变动体位，尽量避免患者哭闹。（3）出生后1月小儿有听觉，可多对患者轻声细语。 4．饮食护理 （1）乳母的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。 （2）患者的乳量不宜过多，应定时定量，保证水分的摄入。制定科学喂养方法。伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （3）人工喂养的患者看，应制定科学喂养方法。 5.用药护理按时喂药，喂药时可取侧卧或头偏向侧，速度不宜过快，可用滴管从口角处滴入。 6.临床辩证护理
（1）湿热内蕴证者，病室温度不宜过高，不应过暖；服用清热利湿的中药汤剂，并观察黄疸消退的情况。勤换衣裤及尿布，保持皮肤的清洁、干燥。 （2）脾虚湿困证，室温不宜过高，注意保暖，衣被要松软。中药汤剂宜温热喂服。密切观察腹胀的程度，大小便的色质量。腹胀严重的患者，可用葱白、食盐和匀炒热，熨脐腹部，以温热为宜，防止烫伤。风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。 （3）气血淤滞证者，观察大小便颜色，大便若由灰白转黄，多为胎黄好转的表现。眼睛每日用生理盐水清洗后，涂以眼膏， 防止感染，加强口腔护理。注意保暖，合理喂养。观察腹部 胀满、肝脾增大等病情变化。 （4）脾肾阳虚泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 【健康指导】 1.孕期注意饮食卫生，禁酒和辛辣之品，不可滥用药物。如孕母有 肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，产前宜测定各项相关指标，并采取相应预防措施。 2.注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～ 51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 编辑本段新生儿黄疸正常值 医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？新生儿黄疸正常值是多少？ 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会 摘要:目的分析我院近年来62例新生儿黄疸的治疗效果,并探讨患有黄疸的新生儿的护理方法。方法本组 62 例新生儿黄疸患儿均利用蓝光治疗，精心护理。结果 62 例患儿均痊愈出院，无不良后遗症。结论新生儿黄疸预后好,但应重视新生儿黄疸患儿的急性期护理。控制新生儿胆红素脑病(核黄疸)及遗留神经系统后遗症是护理的关键。 新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象［１］。新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,患病率高达34. 94%左右［2］。大部分新生儿在生后 2-3d会出现黄疸，4-6d达到高峰，足月儿10-14d消退，早产儿2-3周消退。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年 5 月到 2026年 5 月在我院住院的新生儿黄疸 62 例，男35 例，女27 例,年龄 2-25d，其中早产儿15 例。ABO 溶血症6 例，新生儿败血症8例，新生儿肝炎综合征1例。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗保暖,纠正失水、电解质条乱,吸氧,纠正酸中毒,抗感染,酶诱导剂等常规治疗. 1.2.2 根据光疗指征情况,使用蓝光照射,每日光疗时间8-12h,连用3-5d。 1.2.3 疗效判断标准［3］①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100-120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。 2 护理 2.1 蓝光治疗前护理 2.1.1 对家长的宣教向家长介绍黄疸的发生原因及黄疸对患儿的可能危害，介绍光疗的目的及注意事项，消除家长的顾虑使其积极配合治疗。 2.1.2 光疗仪器的准备病室内洁净,通风良好,配备空调，保持室温24-260℃。我科用的蓝光箱为XHZ黄疸治疗箱波长 0.42-0.47um，蓝光灯管上下共12只（40W/只），双面照射，灯管与新生儿体表距离40cm，使用前清洁蓝光箱，清除灯管灰尘，箱内湿化器加水 2/3 满，接通电源，检查线路及灯管亮度，保持箱温30～320℃，相对湿度55%～65%。蓝光箱周围用柔软的棉布围成一圈形成鸟巢。防止新生儿头、手、足的皮肤损伤。 2.1.3 对患儿的护理给患儿洗澡，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止患儿抓破皮肤，并以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩。 2.2 蓝光治疗时护理［4］ 2.2.1 一般护理将患儿祼放入蓝光箱中央,头偏向一侧，防止溢乳误吸而窒息，勤巡疸，每小时翻身1次，测量T、P、R观察患儿神志及皮肤，观察大便量及色，有无皮疹，发热等。若有病理情况，及时向医生报告，给予相应处理。 2.2.2 喂养最好利用母乳喂养,没有母乳或暂时不能母乳喂养者，可使用配方奶喂养，按需喂奶，喂奶时取侧卧位，减少吐奶次数，防止窒息的发生，蓝光治疗中，进食不佳者，应给予静脉补液，保证水份的供给。 2.2.3 皮肤护理光疗时,患儿易哭闹,出汗较多,应及时擦干汗液，保持皮肤清
新生儿照蓝光的标准 照蓝光是新生儿黄疸的主要治疗手段，这种光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。而黄疸是大多数的新生儿有的，这是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜黄疸为特片的病症，简单的说就是身上的皮肤、眼白、手心脚心变成了黄色，但并不是所有的情况都要照蓝光，下面就来看一下新生儿照蓝光的标准是什么。 ★一、小儿黄疸值多少需要照蓝光 血清胆红素大于255μmol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。在国内一般只要足月儿不超过204μ mol/L(12mg/dl)，即为正常的生理性黄疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于300μ mol/L(17.5mg/dl);配方奶喂养的血清胆红素大于255μ mol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，2014年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于306μ mol/L(18mg/dl)，才需治疗。因此，如果宝宝黄疸值低于15，是不需要照蓝光治疗的。
★二、小儿黄疸在照蓝光时，需要注意以下护理细节： 1、眼睛要用眼罩保护，会阴部也要遮盖以避免粘膜受损。 2、注意蓝光箱的温度，避免温度过高。 3、注意给孩子适当多喝水，因为蓝光治疗会导致水分丢失得多。 4、因为在蓝光箱里，身上没衣服，也没有家长的怀抱，孩子会没有安全感，容易出现哭闹不安，必要时可用些镇静催眠药，如鲁米那，让孩子安静睡觉，而鲁米那本身又是肝酶诱导剂，对黄疸的消退也有帮助。 5、蓝光治疗后，孩子可能会出现疲倦和不爱吃奶的现象，这是蓝光治疗的不良反应之一，一般让孩子多喝水，睡觉好，很快就会恢复正常。 6、要定时用经皮测黄机测一测黄疸指数，如果经蓝光治疗而指数一点都不降，那就要注意存在“青铜症”的可能，这也是不良反应之一。
新生儿高胆红素血症护理常规按新生儿一般护理常规护理评估1、评估患儿黄疸发生的原因,黄疸的程度及范围。2、评估生命体征及胆红素检查结果。3、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施1、密切观察患儿的生命体征、病情变化,有异常及时处理,观察患儿有无出血倾向。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现, 立即通知医生做好抢救准备。2、每日经皮测胆红素,评估患儿的皮肤情况,必要时监测血清胆红素变化。 3、光照疗法护理:1)患儿入箱前清洁皮肤;修剪指甲,以防抓破皮肤;双眼佩戴眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴部用尿布遮盖外,其余皮肤均裸露。2)注意体温变化, Q4h 监测并记录体温及箱温,冬天注意保暖,夏天防止过热。3)光疗时注意使患儿皮肤受照均匀,单面光疗时应每2h 更换体位一次。4)光疗过程中,保证营养及水分的供给。5)勤巡视,严密观察病情,注意患儿精神、反应、体温、呼吸、心率并观察大小便颜色、性状及黄疸程度的变化;观察有无光疗不良反应,如发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻、青铜症等。6)光疗结束后,记录照射时间,清洁患儿皮肤,清洁消毒光疗箱。 4、保持室内安静,减少不必要的刺激。 5、遵医嘱早期喂养,观察纳奶情况及液体摄入量,每天测体重,若体重减轻过多、发热、排稀便、尿液浓缩,则遵医嘱口服或静脉补充液体。 6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂。控制输液速度和量,切忌快速输入高渗性药物, 以免血脑屏障暂时开放,使已与血清蛋白结合的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。 7、遵医嘱准备换血疗法,严密监测生命体征,确认血液出入量平衡。健康指导1、使家长了解病情,取得家长配合,并及时纠正错误的观念。2、发生胆红素脑病者,注意有无后遗症表现,及时给予相应康复治疗和护理;观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。3、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。4、若为红细胞G6PD 缺乏者,嘱忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选择,以免诱发溶血。5、定期复查,按时预防接种。
新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价 发表时间：2018-02-27T13:34:32.240Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：郝晓丽[导读] 对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 山东省乳山市人民医院儿科 264500 【摘要】目的：讨论舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。方法：选取86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，分为观察组和对照组。分别实施常规护理干预和舒适护理干预。结果：对照组有效率为83.72%；观察组有效率为95.34%。且护理后患儿的血清胆红素情况以及不良反应，观察组也明显低于对照组。结论：对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 【关键词】舒适护理干预；新生儿黄疸；蓝光照射；临床效果 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素在体内的水平过高进而导致现皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，发生率较高。而引发黄疸的因素为环境、患儿先天情况等，其主要的临床症状为皮肤发黄，如果不及时有效的进行治疗，就会导致患儿其他器官也出现黄染的情况，甚至会影响患儿的中枢神经系统，针对于该疾病，应秉持着及早发现及早治疗，而蓝光照射是临床中常用的方式，但是患儿的年龄较小，因此在治疗的过程中还要对其实施相应的护理干预[1]，本文主要研究舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。特选取86例黄疸的患儿进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年4月至2016年2月，86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，根据护理方式将以上患儿分为观察组和对照组，其中观察组患儿为43例，男患儿20例，女性患儿23例，日龄为4至21天，平均日龄为（14.1±1.2）天，体重3至5kg；对照组患儿为43例，男患儿25例，女性患儿19例，日龄为3至22天，平均日龄为（15.1±1.3）天，体重3至5kg。对比两组患儿的各项临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组，在患儿入院后实施常规的治疗和护理措施，观察组在此基础上实施舒适护理干预，具体操作如下： 1.2.1提高护理人员的专业操作技能，在患儿蓝光照射的过程中，应严格操作，减少对新生不必要的伤害，护理人员应定期的进行专业培训，斌进行操作考核，设立奖惩制度，促进护理人员不断提高专业水平，更好的护理患儿[2]。 1.2.2光疗箱准备，在进行光疗前，要对光疗箱进行清洁，接通电源后，检测相关的线路以及灯管的亮度，并保持箱内温度的适宜。 1.2.3 皮肤护理，由于新生儿的皮肤娇嫩，同时新生儿缺乏安全感，很容易受到大小便、汗液等刺激，而光疗箱的玻璃板质地较硬，因此需要在光疗箱内为患儿放置柔软的毯子，同时在边缘加入防护圈，修剪患儿的指甲，及时更换尿垫，对患儿的排泄物要及时的清理，保障患儿皮肤的干燥。由于光疗很容易引起患儿出现腹泻的情况，因此护理人员应对肛周的皮肤进护理，每次光疗结束后，用温水清洁患儿的臀部[3]。 1.2.4病情护理，在进行治疗的过程中，护理人员一定要密切的观察患儿的情况，监测其心率、呼吸等变化，如果患儿出现四肢肌张力、抽搐等副作用，应及时的停止光疗，并采用相应的治疗措施。 1.3观察指标 观察两组患儿治疗效果、治疗后24h以及48h血清胆红素的指标以及治疗后患儿的不良反应情况。 1.4统计学方法 应用 SPSS 21.0进行数据处理。计数资料以± s 表示，采用 t 检验，计量资料采用率（%）表示，采用X2检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿的治疗效果对比，对照组有效率为8 3.72%；观察组有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1. 2.2两组患者治疗前和治疗后血清胆红素情况，两组患者在治疗结束24h、48h后血清胆红素值明显降低，但是观察组患儿的数据明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）见表2. 2.3两组患儿不良反应情况的对比，对照组出现发热的患儿为3例，腹泻的为1例，皮疹的为3例，血钙下降的为2例，不良反应人数为9例，发生率为20.93%；观察组出现发热的患儿为2例，腹泻的为2例，皮疹的为1例，无出现血钙下降的患儿，发生人数为5例，发生率为11.62%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）表1 两种患者治疗效果的对比