] 固定修复如何作咬合记录
咬合记录是制作既精确又高质量固定修复体的根本和关键。训练有素的临床牙医明白精确的咬合记录能保证做到最少口内调合，从而可以节省整体治疗的时间和费用。基于各种齿科材料性能都有其内在的局限性，患者的口内情况也是千变万化，所以掌握如何减少咬合记录误差就非常关键。
本文回顾了咬合记录的一些概念，探讨了根据不同的临床情况选择不同的咬合记录方法。此外，还讨论了合架的选择，上面弓的目的以及一些咬合记录材料的性能。本文还提出了一些“金点子”来避免如取模，倒模型，上牙合架，取咬合记录常犯的错误。
一般性原则：
如果某个患者修复计划是保持治疗前的牙尖交错关系以及咬合高度，咬合记录就要保持原有的牙尖交错关系。大多数的咬合记录方式都属于这一类。但是遇到患者的咬合高度需要改变之类的多方治疗时，咬合记录的难度就会加大；这时，稳定的上下颌关系就很关键，需要在正确铰链轴的上记录正中关系。但是本文的案例咬合记录方式是最大牙尖交错合与咬合高度不改变的。
咬合记录的功能：
颌位关系记录，或者咬合关系记录的功能如下：
1 咬合记录能提供余留牙列没有的稳定和支持
2 咬合记录能减少临床调牙合而节省椅旁操作时间
3 咬合记录能减少修复体咬合抬高或降低的可能性
4 咬合记录能减少因为过度调牙合导致修复体穿孔或不得不调改对合牙的可能性
为了达到上下颌模型接触完好，需要在垂直向上、下颌有三角鼎立接触以及水平向稳定不位移。颌间最少要有分散得比较开的三点牙齿接触才能保持上下颌之间的稳定性。缺乏足够的鼎型接触会导致上下颌模型摇来摆去，在上牙合架前需要用咬合记录来稳定。工作模和对合模都有完整的牙齿可以将上下颌稳定在最大牙尖交错合上，水平向的稳定性也会因为尖窝间紧密的接触关系而获得。而那些合面磨损的病例虽然在垂直位上能达到稳定的鼎型接触，但是水平向稳定性就无法保证。咬合记录的目的就是提供模型的支持与稳定。
最大牙尖交错合的咬合记录分为两类：
1 模型余留牙能提供稳定的鼎型三角接触
2 模型余留牙无法提供稳定的鼎型三角接触
模型余留牙能提供稳定的鼎型三角接触的咬合记录
有足够三角鼎型接触和稳定的尖窝接触的模型不需要咬合记录。这时只要将上下颌模型用手来稳定就可以精确上牙合架。有些牙医对这样的模型还要做咬合记录无非是浪费时间，浪费钱，而且这么做还会因为咬合记录材料对模型精确定位造成影响。见[color=green]图一图二。从而，在缺牙很少的时候，取全口的模型能保证完整的咬合接触而无需做咬合记录。[/
那些垂直向很稳定而水平向不稳定的患者模型就需要作咬合记录。弹性聚乙烯材料适合作需要水平稳定型咬合记录。但是这种材料假如修整的不好效果就要打折。[color=red]那些和软组织以及牙体轴面接触的区域要修掉.目的是让模型和记录材料接触面积最小，医生可以直视模型是如何与咬合记录接触，确保咬合记录只是保证模型水平向的稳定性，垂直向的稳定性由接触的牙齿提供。[/color]
钻孔桩成孔质量检查记录施记表9 年月日 工程名称中医院入口小桥改造工程施工单位南通市第三市政建设工程有限 公司 墩台号东侧桥台桩编号0—1 号桩孔垂直度＜1% 护筒顶标高(m) 3.0 设计孔底标高(m) -13.347 孔位偏差(㎜ ) 设计直径(m) 1.2 成孔孔底标高(m) -13.6 前后左右成孔直径(m) ＞1.2 灌注前孔底标高(m) -13.4 钻孔中出现的 问题及处理方正常 法 骨架总长(m) 15.1 骨架底面标高(m) -11.347 钢筋骨架 骨架每节长(m) 12+3.1 连接方法单面焊 检 查 意 见 施工项目技术负责人：质检员：监理：
年月日 工程名称中医院入口小桥改造工程施工单位南通市第三市政建设工程有限 公司 墩台号东侧桥台桩编号0—2 号桩孔垂直度＜1% 护筒顶标高(m) 3.0 设计孔底标高(m) -13.347 孔位偏差(㎜ ) 设计直径(m) 1.2 成孔孔底标高(m) -13.65 前后左右成孔直径(m) ＞1.2 灌注前孔底标高(m) -13.45 钻孔中出现的 问题及处理方正常 法 骨架总长(m) 15.1 骨架底面标高(m) -11.347 钢筋骨架 骨架每节长(m) 12+3.1 连接方法单面焊 检 查 意 见 施工项目技术负责人：质检员：监理：
年月日 工程名称中医院入口小桥改造工程施工单位南通市第三市政建设工程有限 公司 墩台号西侧桥台桩编号1—1 号桩孔垂直度＜1% 护筒顶标高(m) 3.0 设计孔底标高(m) -13.31 孔位偏差(㎜ ) 设计直径(m) 1.2 成孔孔底标高(m) -13.6 前后左右成孔直径(m) ＞1.2 灌注前孔底标高(m) -13.5 钻孔中出现的 问题及处理方正常 法 骨架总长(m) 15.1 骨架底面标高(m) -11.31 钢筋骨架 骨架每节长(m) 12+3.1 连接方法单面焊 检 查 意 见 施工项目技术负责人：质检员：监理：
施工技术交底记录工程名称：佛冈碧桂园10#楼工程 交底项目冲孔灌注桩交底人交底日期 交底内容： 一、质量标准 1、保证项目 （1）冲孔灌注桩用的原材料和混凝土强度必须符合设计要求和施工规范的规定。 （2）成孔深度必须符合设计要求，桩端持力层为粉质粘土层，遇软弱夹层时必须穿越软弱夹层。 （3）桩身材料：混凝土等级为C35，为水下混凝土；钢筋HRB400级，HPB300。纵筋的混凝土保护层厚度为6mm。 （4）分段钢筋笼中的纵筋采用对焊接长，加强筋采用双面焊；纵向钢筋接头应每隔一根错开，同一截面可接长50％的总钢筋面积的钢筋，相邻接头错开1000mm以上；螺旋箍筋与纵 筋点焊，螺旋箍筋采用单面搭接焊10d接长。 （5）采用正循环工艺成孔和清孔，桩身垂直度偏差要求不大于1％，桩径偏差要求不得超过-50~+50mm，桩位偏差不得大于5cm，灌注混凝土前孔底沉渣厚度要求不大于50mm。 （6）成孔过程中泥浆比重应控制在1.03～1.10。浇注混凝土前孔底500mm以内的泥浆比重应小于1.6；含砂率≤2％，粘度17～20Pa.s；清孔至浇灌混凝土的时间不得大于30 分钟，否则须重新清孔；混凝土浇注过程中要进行记录，混凝土充盈系数不得小于1.0。 （7）水下混凝土的塌落度为180～220mm。水下混凝土必须连续施工，每根桩的浇注时间按初盘混凝土的初凝时间控制。对浇注过程中的一切故障均应记录备案。导管埋深宜为 2～6m，严禁导管提出混凝土面。工程桩施工应超灌至少500～800mm的混凝土。 2、允许偏差 (转下页)
（接上页） 交底内容： e、钢筋笼应垂直缓慢放入孔内，防止碰撞孔壁。钢筋笼放入孔内后，要采取措施固定好位置。 f、对在运输、堆放及吊装过程中已经发生变形的钢筋笼，应进行修理后再使用。 （5）预防断桩 a、混凝土塌落度应严格按设计要求规范要求控制。 b、边灌混凝土边拔导管，做到连续作业。灌注时勤测混凝土顶面上升高度，随时掌握导管埋入深度，避免导管埋入过深或导管脱离混凝土面。 四、成品保护 1、钢筋笼在制作、运输和安装过程中，要采取措施防止变形。吊入桩孔内，要牢固确定其位置，防止上浮。 2、灌注桩施工完毕进行基础开挖时，要制定合理的施工顺序和技术措施，防止桩的位移和倾斜。并要检查每根桩的纵横位置偏差。 3、在桩机安装，钢筋笼运输及混凝土浇筑时，均要注意保护好现场的轴线桩，高程桩，并经常予以核校。 4、桩头外留伸入冠梁的主筋插铁要妥善保护，不得任意弯折或压断。 5、桩头的混凝土强度没有达到5MPa时，不得碾压，以防桩头损坏。 按照公司制度确保安全施工，保证工期按质按量完成 接受交底者签名：
什么是不良修复体？ 不良修复体是指设计不科学、制作工艺差的修复体。由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而选择了不良修复体。 不良修复体的危害：我们在临床上常常遇到不良修复体，或许它初期起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害就会渐渐显露，主要有以下几个方面： ①引起牙齿松动假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力 过大或或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。 ②造成邻牙龋坏不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料将缺牙区填 满，不能自行取戴，制造者（往往是街头游医）称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。 ③牙龈炎症不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长 期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂，口腔有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。 ④引起颞颌关节紊乱症状大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合 接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。 ⑤影响美观不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口 腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观 综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。 由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体，即不良修复体。这些修复体在临床上常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害才会渐渐显露，主要有以下几个方面：
①引起牙齿松动假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。
②造成邻牙龋坏不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料将缺牙区填满，不能自行取戴，制造者（往往是街头游医）称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。
③牙龈炎症不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂，口腔有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
④引起颞颌关节紊乱症状大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
⑤影响美观不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观。
综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
很多马路游医制作伪劣修复体（假牙、牙冠），如果密和性不好，天天和口腔打架，特别容
分部（分项）工程技术交底记录表 编号： 工程名称分部分项 工程名称 地基基础分部 作业部位桩基工程作业内容桩基工程 交底类别高压旋喷桩交底日期年月日 交底内容一、本工程施工范围为：￠800高压旋喷桩为385根。 二、本工程施工方向：本工程10幢楼分为4个区块，施工方向为Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅰ区自北向南施工。 三、基本参数及要求： 1、本工程高压喷射注浆采用P.O 42.5级普通硅酸盐水泥，水泥掺量30%（被加固土重按18kN/m计算）；水灰比1.2:1，高压液体压力不小于20MPa，气压0.6MPa，提升速度20cm/min。施工前应根据以上参数进行试桩以确定实际施工参数。 2、旋喷桩桩位偏差不大于50mm，倾斜度不大于1.5%。成孔时开孔直径不小于110mm，终孔直径不小于91mm。 3、施工过程中，应注意孔内返浆情况。返浆量大于20%时应及时分析原因，确定解决问题后方可继续施工。 4、高压旋喷桩28天无侧限抗压强度qu不应低于1.2MPa，基坑开挖应在成桩28天后进行。 四、施工工艺 1、施工前准备工作 1）在设计文件提供的各种技术资料的基础上补充地质勘探，进一步了解各施工工点地基土的性质、埋藏条件。 2）准备充足的水泥加固料和水。水泥的品种、规格、出厂时间经试验室检验符合国家规范及设计要求，并有质量合格证。严禁使用过期、受潮、结板、变质的加固料。一般水泥为425号普通硅酸盐水泥。水要干净，酸碱度适中，PH值在5~10之间。 3）推土机、挖掘机配合自卸汽车清除地表0.3m厚的种植土，杂物，并将原地面按设计要求整平，填出路拱，根据施工现场实际情况，施做临时排、截水设施，并在施工范围以外开挖废泥浆池以及施工孔位至泥浆池间的排浆沟。 4）按设计要求完成施工放样，用木桩定出桩位，用白石灰做出明显标识。 2、施工工艺 1）钻机定位，移动旋喷钻机到指定桩位，将钻头对准孔位中心，同时整平钻机，放置平稳、水平，钻杆的垂直度偏差不大于1%～1.5%。就位后，首先进行低压（0.5MPa）射水试验，用以检查喷嘴是否畅通，压力是否正常。 2）制备水泥浆。桩机移位时，即开始按设计确定的配合比拌制水泥浆。首先将水加入桶中，再将水泥和外掺剂倒入，开动搅拌机搅拌10～20分钟，而后拧开搅拌桶底部阀门，放入第一道筛网（孔径为0.8mm），过滤后流入浆液池，然后通过泥浆泵抽进第二道过滤网（孔径为0.8mm），第二次过滤后流入浆液桶中，待压浆时备用。 3）提升喷浆管、搅拌。喷浆管下沉到达设计深度后，停止钻进，旋转不停，高压泥浆泵 压力增到施工设计值（20～40MPa），坐底喷浆30s后，边喷浆，边旋转，同时严格按照设计和试桩确定的提升速度提升钻杆。 4）桩头部分处理。当旋喷管提升接近桩顶时，应从桩顶以下1.0m开始，慢速提升旋喷，旋喷数秒，再向上慢速提升0.5m，直至桩顶停浆面。 5）若遇砾石地层，为保证桩径，可重复喷浆、搅拌：按上述4～6步骤重复喷浆、搅拌，
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：甘泉县道镇九年制学校综合楼建设工程桩位标号：＃桩地面标高(m) 设计桩底标高 钻机类型及编号钻头类型、直径及长度 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：上海轨道交通13号线2标桩位标号：6 ＃桩地面标高 3.92 (m) 磨盘标高 5.12 (m) 设计桩底标高-39.473 (m) 设计孔深（至磨盘）42.59(m) 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：上海轨道交通13号线2标桩位标号：7 ＃桩地面标高 3.94 (m) 磨盘标高 5.14 (m) 设计桩底标高-37.473 (m) 设计孔深（至磨盘）42.613 (m) 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：上海轨道交通13号线2标桩位标号：8 ＃桩地面标高 3.86 (m) 磨盘标高 5.06 (m) 设计桩底标高-37.497 (m) 设计孔深（至磨盘）42.557 (m) 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：上海轨道交通13号线2标桩位标号：9 ＃桩地面标高 3.88 (m) 磨盘标高 5.08 (m) 设计桩底标高-37.509 (m) 设计孔深（至磨盘）42.589 (m) 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：上海轨道交通13号线2标桩位标号：11 ＃桩地面标高 3.86 (m) 磨盘标高 5.06 (m) 设计桩底标高-37.509 (m) 设计孔深（至磨盘）42.569 (m) 施工单位：中铁隧道集团有限公司记录质检监理年月日
浅析口腔不良修复体的危害及防治措施 发表时间：2015-08-28T16:10:47.410Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：吴青[导读] 浙江省衢州市开化县人民医院而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。 吴青（浙江省衢州市开化县人民医院）【摘要】目的研究分析口腔不良修复体的拆除和治疗方法及探讨不良修复体的危害。方法整理收集我院收治的122 例口腔不良修复体患者的临床资料，进行分析研究。采取快、慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除122 例固定、活动不良修复体。结果固定、活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响，引起许多并发症，严重影响口腔健 康。 所以，口腔不良修复体应及时拆除，进行牙周及邻牙牙体治疗，待所有并发症基本消失，再进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 【关键词】不良修复体；类型；并发症；危害；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0642-01 前言：传统牙医对口腔、颌面部的解剖和生理功能知识掌握不够，对口腔缺失牙的修复设计没有科学的理论依据，造成义齿设计不合理，给牙周和邻牙带来很大危险。再加上很多患者由于不懂口腔修复的常识，图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体（即不良修复体）。这些不良修复体在临床工作中常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对口腔健康产生的危害并不明显，但随着时间的推移，它的危害会渐渐显露。给余留牙牙周、牙体等带来很严重的危害。 1.临床资料1.1 一般资料收治口腔不良修复体患者122 例，男67 例，女55 例（为活动、固定义齿修复），年龄40～78 岁。 1.2 不良修复体类型分析①结扎类45 例；②卡环类30 例；③锤造类20 例；④戴环类15 例；⑤桩冠类12 例。 1.3 并发症1.3.1 引起牙齿松动。假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中基牙（起固位作用的天然牙）负荷力过大或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起基牙的牙槽骨吸收，导致牙齿松动。 1.3.2 造成邻牙龋坏。不良修复体往往是用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料制成的修复体将缺牙区填满，患者不能自行取戴。这种草率的治疗往往是街头游医被吹嘘为"快速镶牙"，在操作上含有较多的隐患。由于劣质材料本身就对口腔健康有害，加之充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。 1.3.3 牙龈炎症。不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留食物残演，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙周的慢性炎症和牙石沉积。主要症状有牙龈出血、肿胀、疼痛、黏膜溃烂，口腔伴有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔黏膜组织的癌变。 1.3.4 引起咬合关节紊乱症状。大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔若长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的酸胀、弹响、疼痛等症状。 如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆损害。 1.3.5 影响美观。不良修复体的色泽、外形与天然牙往往有很大的差别。假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感，有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响颜面美观。 2.治疗对于不良修复体应立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面）磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。对于不良修复体引起的基牙龋齿，及时行牙体治疗，修复外形，恢复咬合功能。对于不良修复体引起的牙龈出血，牙齿松动等牙周疾病应及时刮除牙结石、菌斑、牙周冲洗，局部上消炎药。对松动的牙齿及时降低咬合，视情况进行松牙固定术或牙周翻瓣、植骨、覆盖生物膜等牙周手术治疗。针对以上并发症的治疗，随访观察3～6 个月，待所有并发症基本消失，此时可以考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 3.讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。 而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽黏膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙龋坏，出现明显的牙龈炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙龈，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致颌面部间隙感染。总之，不良修复体给患者带来极大的痛苦和危害，因此口腔医务工作者有必要做好宣传、解释工作，让患者引起高度重视，同时，尽最大努力来满足广大官兵和人民群众的义齿修复需求，使修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求，以减少不良修复体带给人类的伤害。 参考文献：[1] 马轩祥.口腔修复学［M］.第5 版.北京：人民卫生出版社，2003：56.[2] 何翔.口腔不良修复体132 例分析［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（25）：3983-3984.[3] 葛登峰.GCF 和GCF-AST 在二氧化锆全瓷修复过程中的表达评价.中国医药科学，2012，2（19）：137-138.[4] 禹立强，李金源.二氧化锆全瓷冠与传统冠修复体对牙周健康的影响.河北联合大学学报（医学版），2012，14（4）：485-486.
1、定孔位在定孔位时，一定严格按照设计放样定孔位，其误差不大于2cm，并用木桩固定。在高喷灌浆轴线拐弯处应设固定桩，同时在施工轴线5～10m范围设控制桩。 2、造孔把钻机移至钻孔位置，对准孔位用水平尺掌握机台水平，立轴垂直、垫牢机架、钻机的垂直度满足精度要求，经技术人员验测合格后方可开钻。如发现钻机倾斜，则停机找平后再开钻。钻进过程中，遇到异常情况及时查明原因，采取相应措施，对地层变化、颗粒大小、硬度等要详细记录，钻孔结束后，由技术人员进行质量检查，合格后方可移位进行下一个孔的钻进。 3、下喷射管将喷射台车移至成孔处，先在地面进行浆、气试喷，检查各项工艺参数符合设计要求后将喷射管下至设计深度，经现场质检人员检查认可后方可进行高喷灌浆施工，喷射过程中如遇特殊情况，如浆压过高或喷嘴堵塞等，应将喷射管提出地面进行处理，处理好后再进行施工。 4、喷浆材料采用普通硅酸盐水泥搅制同，水泥应为新鲜无结块，通过0.08mm方孔筛的筛余量为≤5%，每批次进场水泥必须有生产厂家产品合格证，并根据有关规定进行抽查检验。制浆用水必须保证清洁无污染，符合拌制水工砼的要求。一般采用1：1-1：1.5的水灰比，并掺入少量的外加剂。 5、制浆浆液配置：高压旋喷桩的浆液，采用抗腐蚀的矿渣水泥，水泥浆液配制严格按设计要求控制为水灰比1∶1，水泥浆比重一般采用1：1-1：1.5的水灰比。搅拌灰浆时，先加水（制浆用
水必须保证清洁无污染，符合拌制水工砼的要求。，并掺入少量的外加剂。），然后加水泥，每次灰浆搅拌时间不得少于2分钟，浆液用高速搅拌机搅制，拌制浆液必须连续均匀，水泥浆应在使用前一小时制备，浆液在灰浆拌和机中要不断搅拌，直到喷浆前。喷浆时，水泥浆从灰浆拌和机倒入集料斗时，过滤筛，把水泥硬块剔出。水泥浆通过胶管送到旋转振动钻机的喷管内，最后射出。 注意：按设计配比进行浆液搅制，在制浆过程中应随时测量浆液比重，每孔高喷灌浆结束后要统计该孔的材料用量。 喷射注浆作业后，由于浆液析水作用，一般均有不同程度的收缩，使固体体顶部出现凹穴，所以应及时用水灰比为0.6~1的水泥浆进行补灌，并要预防其他钻孔排除的泥土或杂物进入。 6、喷射提升当喷射管下至设计深度，开始送入符合要求的浆、气，待注入浆液冒出孔口时，按设计的提升方式及速度自下而上提升，直至提升到设计的终喷高程。喷射过程中，值班技术人员应随时检查各环节的运行情况，并根据具体情况采取下列措施：①接、卸换管要快，防止塌孔和堵嘴；②喷射因故障中断，应酌情处理:a、因机械故障，要尽力缩短中断时间，及早恢复灌浆；b、如中断时间超过1小时，要采取补救措施；c、恢复喷射时，喷射管要多下0.3m，保证凝结体的连续性。
口腔不良修复体的危害及防治 摘要：目的：通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法：用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果：巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论：不良修复体不 符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。 关键词：不良修复体；并发症；防治 临床资料 收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例（为活动、固定义齿 修复），年龄40一76岁123例，18一40岁33例（为桩冠或固定义齿修复）。 类型分析：①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺 隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区 固位。②卡环类41例，用约0.9mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料 填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造 式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙 齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎 川乡戴环类：22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。 并发症：①牙眼出血：由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏：由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做 基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味：由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。 治疗：对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良 修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分 的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无 缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面） 磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆 除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。 讨论 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上 的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组 织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有 的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔 内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症， 如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙 周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康 状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压
目录 1、工程概况 (2) 2、旋挖成孔灌注桩施工部署 (2) 3、旋喷桩施工部署 (17) 4、质量保证措施 (21) 23 .......................5、安全生产措施 26 6、文明与环保施工措施.. (28) ···················7、工程检测、验收与资料
旋挖成孔灌注桩及旋喷桩施工方案 1、工程概况 本工程为佛山市禅城区迎云街6号地块保障性住房项目施工二标段，位于佛山市禅城区迎云街6号（佛山涌以南）。建设单位为佛山市禅城区住房保障建设管理中心，代建单位为广东工程建设监理有限公司，设计单位为佛山南方建筑设计院有限公司，监理单位为佛山市建诚监理有限公司，监督单位为佛山市建设工程质量监督站，施工单位为河北建设集团有限公司。总建筑面积约为56000m，结构类2型为框剪结构，建筑层数：地下一层，地上二~二十五层。 结构类型：框剪结构。 1、本工程基坑支护采用深层水泥搅拌桩和灌注桩相结合（灌注桩间止水采用单管旋喷桩）。 灌注桩：桩径Φ1000旋挖成孔灌注桩，共32根，间距1200，桩长18700，桩顶埋深在0.6米左右。Φ1000钻孔桩钢筋笼为全笼，主筋为16Φ20，箍筋为Φ12螺旋箍，并设笼身每2米一道Φ16加强筋，砼为C30商品砼灌注。 2、本工程地质情况详见《岩土工程勘察报告》。 3、其它详见设计说明。 2、旋挖成孔灌注桩施工部署
2.1机具安排 本工程旋挖成孔灌注桩拟选用1台机械稳定性好、移位灵活，钢2 筋笼制作及排浆采用常规作业机具。 主要机具一览表 机具名称规格及型号数量备注 1旋挖钻机台13P 台泥浆泵 86 型1台泥浆泵1台电焊机 1台井径仪JJY 切割机台1 台15T 1汽车吊 40T 台1汽车吊1台混凝土运输车 套导管12.2材料安排 砼采用经认可的混凝土公司提供的商品砼。 泥浆现场配置，以自然造浆为主，适当就近取用优质粘土造浆。2.3进度计划安排 在项目部总体进度计划安排下，施工场区清表一结束立即组织工程技术测量人员进行桩位测设，并用半个月时间完成所有灌注桩的施工。具体施工时间还要根据情况而定。 2.4劳动力配备 根据施工需要，现场配备7人，其中管理人员1人，钢筋工1人，
口腔不良修复体的危害及防治 目的通过对122例口腔不良修复体的拆除和治疗，说明不良修复体的危害。方法用快、慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除122例固定、活动不良修复体。结果固定、活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响，引起许多并发症，严重影响口腔健康。所以，口腔不良修复体应及时拆除，进行牙周及邻牙牙体治疗，待所有并发症基本消失，再进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 Abstract：Objective Through the removal and treatment of 122 cases with oral bad repair body，the harm of bad repair body. Methods For fast and slow speed turbo machine，to crown forceps and needle holder and remove 122 cases of fixed and movable bad repair body. Results The fixed and movable bad repair body will lead to oral complications. Conclusion The bad repair body does not accord with the anatomical characteristics of oral physiology，adversely affect the periodontal，dental，cause many complications，serious impact on oral health. Therefore，bad oral prosthesis should be removed in a timely manner，and adjacent teeth of periodontal treatment，after all the complications disappeared，then meet the denture physiological requirements，so as to achieve a good function of occlusion and facial coordination appearance. Key words：Poor dental restorations；Type；Complications；Harm；Treatment 由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，具备口腔医师资格和执业资格的口腔专科医师较缺乏，据可靠资料统计，受过正规牙医教育（本科）真正从事口腔医疗事业的口腔医师不超过2.5万人，人口比例约为1：5万，而未受过正规口腔教育及受过初级口腔医学教育（中专水平）从事口腔及相关医疗事业的人数超过50万人，人口比例为1：2500，是前者的20倍以上。从数量上传统的牙医还将长期占据主导地位，相对欧、美等发达国家，500～600人一个牙医师的比例，我国职业牙医发展空间巨大，任务紧迫。传统牙医对口腔、颌面部的解剖和生理功能知识掌握不够，对口腔缺失牙的修复设计没有科学的理论依据，造成义齿设计不合理，给牙周和邻牙带来很大危险。再加上很多患者由于不懂口腔修复的常识，图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体（即不良修复体）。这些不良修复体在临床工作中常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对口腔健康产生的危害并不明显，但随着时间的推移，它的危害会渐渐显露。给余留牙牙周、牙体等带来很严重的危害。 1临床资料 1.1一般资料收治口腔不良修复体患者122例，男67例，女55例（为活动、固定义齿修复），年龄40～78岁。
口腔不良修复体的危害及防治 发表时间：2013-08-16T11:51:06.983Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：杜艳[导读] 拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。 杜艳（浙江省临海市第二人民医院浙江临海 317000） 【摘要】目的通过对143例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，去除143例固定、活动不良修复体。结果 143例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。 【关键词】不良修复体并发症防治 【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0359-01 1 临床资料 收治口腔不良修复体患者143例，男75例，女68例 (为活动、固定义齿修复)，年龄45-75岁113例，18-45岁30例(为桩冠或固定义齿修复)。 类型分析：①结扎类47例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类38例，用约0.smm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类32例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上颌或下颌牙齿成为整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎屑。④戴环类21例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类5例。 并发症：①牙龈出血:由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏:由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味:由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变:不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。 2 治疗 对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除，用高速涡轮机将无缝冠的轴面(颊面)磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。 3 讨论 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生;余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致领面部间隙感染。 不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给人类的伤害。 参考文献 [1]马轩祥.口腔修复学.第5版.北京:人民卫生出版社，2003:56. [2]何翔.口腔不良修复体132例分析.现代中西医结合杂志，20008，17(25):3983-3984. [3]祝玉梅.347例口腔不修复体拆除及其危害.河北医科大学学报，2009，30(2):185-186.
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表工程名称：甘泉县道镇九年制学校综合楼建设工程桩位标号：＃桩地面标高 (m) 设计桩底标高 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：轨道交通13号线2标桩位标号： 6 ＃桩地面标高 3.92 (m) 磨盘标高 5.12 (m) 设计桩底标高 -39.473 (m) 设计孔深（至磨盘） 42.59(m) 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：轨道交通13号线2标桩位标号： 7 ＃桩地面标高 3.94 (m) 磨盘标高 5.14 (m) 设计桩底标高 -37.473 (m) 设计孔深（至磨盘） 42.613 (m) 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：轨道交通13号线2标桩位标号： 8 ＃桩地面标高 3.86 (m) 磨盘标高 5.06 (m) 设计桩底标高 -37.497 (m) 设计孔深（至磨盘） 42.557 (m) 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：轨道交通13号线2标桩位标号： 9 ＃桩地面标高 3.88 (m) 磨盘标高 5.08 (m) 设计桩底标高 -37.509 (m) 设计孔深（至磨盘） 42.589 (m) 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔灌注桩钻进成孔原始记录表 工程名称：轨道交通13号线2标桩位标号： 11 ＃桩地面标高 3.86 (m) 磨盘标高 5.06 (m) 设计桩底标高 -37.509 (m) 设计孔深（至磨盘） 42.569 (m) 施工单位：中铁隧道集团记录质检监理年月日 word格式版本
钻孔记录表 施工单位：有限公司合同号： 记录员：日期：质检员：日期：一、A1题型（单句型最佳选择题）题型说明：为单项选择题，属于最佳选择题类型。每道试题由一个题干和五个备选答案组成。A、B、C、D和E五个备选答案中只由
一个是最佳答案，其余均不完全正确或不正确，答题时要求选出正确的那个答案。 动物疾病概论（疾病发展的病程） 1、诊断疾病的最佳时期是：（C）注：最具诊断价值的时期是（症状明显期） A.潜伏期（隐蔽期）治疗的最佳时期 B. 前驱期（先兆期，一般非特异性症状） C. 症状明显期（临床经过期） D. 先兆期（同前驱期） E. 转归期（终结 期） 组织与细胞的损伤 1、“虎斑心”是指心肌肉眼形态发生：（B）是指脂变时，乳头肌和肉柱心肌细胞脂肪变性呈黄色，血管血液红色，呈黄红相间的虎皮状斑纹，故有“虎斑心”之称。注：是细胞间质变性。胞浆出现大小不等的游离脂肪滴，切面呈土黄色一般用苏丹3或油红，锇酸染色 A. 色素沉着 B. 脂肪变性 C. 黏液变性 D. 淀粉样变 E. 颗粒变性（一般是蛋白质性的颗粒发生在心，肝，骨骼肌肾等地方又称浑浊肿胀或浑肿） 2、导致“槟榔肝”的原因是：（B）是指脂变伴发淤血，肝细胞变性呈黄褐色，肝窦淤血呈红色，黄红相互交织，则呈“槟榔肝”的景象急性肝淤血导致：暗红色的淤血和黄色的脂肪变性 A. 水肿和淤血共同的结果 B. 脂肪变性和淤血共同的结果 C. 脂肪变性和出血共同的结果 D. 淀粉样变和淤血共同的结果 E. 颗粒变性和出血共同的结果 3、“西米脾“是指脾脏肉眼形态发生：（D）特点质地硬，体积增大，切面干燥沉着物属于糖蛋白，新鲜物变性组织，具有淀粉遇碘显色反应(加碘溶液呈红褐色，再滴加1%硫酸溶液，又转成蓝色或紫色)，故称淀粉样物质。镜下淀粉样物质呈云朵状，淡红色火腿脾也属于 A. 水肿 B. 脂肪变性 C. 黏液变性 D. 淀粉样变（指某些组织的网状纤维，血管壁或者时间之内出现的淀粉样蛋白沉着的现象） E. 颗粒变性 4、组织内沉积的钙盐，HE染色时呈：（A）注病理性物质沉着。镜检测定结果，HE染色时钙盐呈粉末，颗粒或者是斑块状，有深蓝色着色 A. 蓝色粗颗粒状 B. 红色颗粒状 C. 黄褐色颗粒状 D. 黑褐色颗粒状 E. 灰白色颗粒状 5、病理性钙化标本肉眼观察特点是：（E）肉眼测定结果：钙化灶呈灰白色，坚硬，触之有沙粒感，刀切时有发沙沙声，沙粒肝。 A. 蓝色粗颗粒状 B. 红色颗粒状 C. 黄褐色颗粒状 D. 黑褐色颗粒状 E. 灰白色颗粒状 6、结缔组织、血管壁及细胞内的透明变性的共同特点是（D ）注玻璃变性主要是细胞质、血管壁和结缔组织内出现一种同质无结构的蛋白质样物质，又称透明变性。 A.发病机制相似 B.肉眼观察形态相似 C.组织学形态相似 D.全部都是蛋白质蓄积所致 E. 后果相似 坏死的标志有（1细胞核的变化核固缩核破裂和核溶解）其类型和特点有1凝固型坏死（干性坏死包括干酪样坏死，贫血性坏死，蜡样坏死） 湿性坏死是指液化性坏死是指崩解液化常见于脑，胰腺，胃肠道，病有脑软化，化脓性炎灶
常见口腔不良修复体的类型、危害与防治 关键词不良修复体；并发症；防治 资料与方法 类型分析：①不锈钢丝加自凝树脂修复，此类较常见，用0.25的不锈钢丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝树脂填塞塑形。此类的危害在于不易清洁和结扎丝向基牙牙颈部根方移动造成基牙牙体牙周的损伤。②用约0.7mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料填塞缺隙区塑形于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。此类的危害也是不易清洁。③锤造或铸造金属冠，因备牙不足或（饣各）面未备牙而直接在（饣各）面开窗磨出整个咬合面金属。此类的危害在于黏接剂溶解后出现食物残渣滞留最终导致继发龋。④设计和制作不良的考瓷和铸造冠桥包括：为了防止食物塞而在邻牙（牙合）面放置合支托、邻接面设计不合理有的甚至将邻面设计成凹面包绕部分邻牙邻面、邻面抛光不好，这3种情况均导致邻面不易清洁而引起邻牙龋坏；还有就是医师备牙不足或基牙与基牙之间没有共同就位道或技师制作不良致修复边缘不弥合、边缘有悬突、轴面突度恢复不正确，造成食物残渣和菌斑存留引起牙龈炎或继发龋；再有就是桥体设计不符合力学原理，主要表现：基牙数目不够、基牙牙周不健康、不合理的单端桥，导致基牙受力过大或受到侧向力，造成基牙牙周组织破坏，最终松动、脱落。⑤活动义齿合理：a.基托设计不合理基托覆盖基牙的舌腭面使该部位失去自洁作用而发生龋坏、基
托设计过小导致基牙和牙槽嵴受力过大而引起基牙松动和牙槽嵴吸收；b.固位体、合支托设计不合理造成基牙受力过大、侧向力和义齿翘动。⑥桩冠类表现为基桩过粗、过长、方向不正确，导致牙折裂和侧穿。 并发症：①牙龈炎、牙龈出血：由于修复体边缘不弥合、形成悬突轴面形态恢复不正确，致使自洁作用下降和不易清洁，导致食物残渣和菌斑容易存积，从而对软组织产生刺激，导致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏。③口腔异味：食物残渣滞留、牙龈发炎出血、龋坏，导致口腔出现异味。④恶变：不良修复体可能存在锐利的边缘、咬颊等，对口腔黏膜造成长期不良刺激，可以导致口腔黏膜膜癌变。⑤牙槽嵴过度吸收。 治疗：不良修复体应该立刻给以拆除处理。对固定钢丝+自凝塑胶牙的不良修复体的拆除方法：先用高速涡轮机，将基牙牙颈部表面的钢丝磨断，将倒凹部分的充填物给予祛除，然后将不良修复体取下，注意动作要轻巧，小心保护软组织。对拆除冠桥不良修复体：先用高速涡轮机，将无缝冠的轴面磨穿，然后用破冠钳进行钳除。注意保护松动的基牙，避免造成其脱落。进行随访观察，持续时间3个月，等到并发症基本消失，可以考虑进行符合生理解剖要求的义齿修复。 结果 通过以上对近几年来就诊的126列不良修复体的表现形式和危害进行整理分类，说明各种不良修复体均可以造成口腔软硬组织的损伤，应该引起口腔医生的高度重视。