分项工程质量验收记录质控表 4.1.9－1
工程名称结构类型
检验批数
项目技术施工单位项目类型
负责人
分包单位
分包单位
负责人分包项目经理
序号检验批部位、区、段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论
检验
查收
监理工程师：
结结
项目专业技术负责人：
（建设单位项目技术负责人）
论论
年月日
年月日
隐蔽工程质量验收记录 1、土方工程 （1）检查内容：依据施工图纸、地质勘察报告、有关施工验收规范要求底标高，基底轮廓尺寸等情况；检查基底清理情况，基底标高，基底轮廓尺寸等情况； （2）填写要点：土方工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查内容描述清楚。 2、支护工程 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和基坑支护方案、技术交底、检查锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径、深度和角度；检查地下连续墙成槽宽度、深度、倾斜度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度情况； （2）填写要点：支护工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径等主要数据描述清楚。 3、桩基工程 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和桩基施工方案、技术交底，检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况；（2）填写要点：桩基工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查的钢筋规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况描述清楚。 4、地下防水工程
（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和防水施工方案、技术交底、检查混凝土的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、预埋件等设置的形式和构造等情况；检查防水层的基层处理，防水材料的规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等情况；（2）填写要点：地下防水工程隐检记录中要注明施工图纸编号、刚性防水混凝土的强度等级、抗渗等级，柔性防水材料的编号、规格、防水材料的复试报告编号、施工铺设方法、搭接长度、宽度尺寸等情况，还应将阴阳角处理、附加层情况等描述清楚，必要时可附简图加以说明。 5、结构钢筋绑扎 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底、检查钢筋的品种、规格、数量、位置、锚固和接头位置、搭接长度、保护层厚度，钢筋及垫块绑扎和钢筋除锈等情况；（2）填写要点：钢筋工程隐检记录中要注明施工图纸编号，主要钢筋原材复试报告编号，钢筋竖向水平各自的型号、排距、保护层尺寸，箍筋的型号，间距尺寸，钢筋绑扎接头长度尺寸，垫块规格尺寸等，若钢筋规格与图纸不相符，还应将钢筋代用变更的洽商编号填写清楚，检查内容应尽量描述清楚。 6、结构钢筋连接 （1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底，检查连接形式、连接种类、接头位置、数量和连接质量，若是焊接，还要检查焊条、焊剂的产品质量，检查焊口形式、
隐蔽工程质量验收记录表 GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分包负责人 / / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量 验收统一标准》（GB50300-2001）规定 监理（建设） 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定 （质量要求） 施工单位检 查记录 单位验收记录 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（一层） 合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格 以下空白 专业工长 （施工员） 施工班长 施工 单位 合格 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 : 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师 （ 建设单位基础上专业技术负责人 ）: 年 月 日 隐蔽工程质量验收记录表 分项工程名称 单位（子单位）工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （一层） 分部（子分部）工程名称 施工单位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分包单位
GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分包负责人 / / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量 验收统一标准》（GB50300-2001）规定 监理（建设） 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定 （质量要求） 施工单位检 查记录 单位验收记录 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 避雷装置（二层） 合格 均达到设计要求 和验收规范的标准，测试合格 以下空白 专业工长 （施工员） 施工班长 施工 单位 合格 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 : 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师 （ 建设单位基础上专业技术负责人 ）: 年 月 日 隐蔽工程质量验收记录表 GD23010640 1 验收执行规范编号 GB50205-2001 驳 分项工程名称 单位（子单位）工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （ 三层） 分部（ 子分部 ） 工程名称 分项工程名称 单位 （ 子单位 ） 工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置 （二层） 分部（子分部）工程名称 施工单位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分包单位
施工现场质量管理检查记录表 附表A开工日期：年月日工程名称肃南三级水电站生活用房施工许可证(开工证) 建设单位肃南裕固族自治县白泉门水电开发有限责 任公司 项目负责人 设计单位甘肃澳华建筑规划设计有限责任公司项目负责人 监理单位张掖金水水利水电监理有限责任公司总监理工程师 施工单位武威市水利水电有限责任公司项目经理项目技术负责人序号项目内容 1 现场质量管理制度①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接验制度；④质量与经济挂勾制度 2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度 3 主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证 4 分包方资质与对分包单位的管理制度／ 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书 6 地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检验计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度和计量设施精确度及控制措施 11 现场材料、设备存放与管理钢筋、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法 检查结论： 现场质量管理制度基本完整。 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年月日
砖砌体工程检验批质量验收记录表 GB50203－2002 附表B 020401□□单位（子单位）工程名称肃南三级水电站生活用房 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位武威市水利水电有限责任公司项目经理 施工执行标准名称及编号《砌体工程施工质量验收规范》GB50203—2002 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收 记录 主控项目1 砖强度等级MU10 2 砂浆强度等级M10 3 水平灰缝砂浆饱满度≥80% 4 斜槎留置第5.2.3条 5 直槎拉结筋及接槎处理第5.2.4条 6 轴线位移≤10mm 7 垂直度（每层）≤5mm 一般项目1 组砌方法第5.3.1条 2 水平灰缝厚度10mm 8~12mm 3 基础顶面、楼面标高±15mm 4 表面平整度（混水）8mm 5 门窗洞口高宽度±5mm 6 外墙上下窗口偏移20mm 7 水平灰缝平直度10mm 施工单位检查 评定结果 专业工厂（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：
隐蔽填写的内容 基础条基 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 3、所隐的条型基础符合设计及规范要求 基槽 1、基槽开挖标高，尺寸，坡度附合规范要求 2、基槽底浮土、杂物已清理干净 3、符合施工规范要求及质量验收记录 1、基础基底标高为-7.25m，槽底土质为③层土-粉细砂，无地下水； 2、基槽土层已挖至-7.25m，基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无杂物； 3、基底轮廓尺寸符合图纸要求。 隐检内容已做完，请予以检查 基础圈梁 1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全 2、混凝土表面无蜂窝、麻面 基础接地 1、防雷接地所用的材料均有合格证 2、利用基础基础钢筋作为接地装置，基础钢筋间焊接牢固，符合规范要求 3、采用-4×40热度锌扁钢敷设成闭合环路，扁钢质量符合设计要求 4、符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、工人接地装置采用-40×4镀锌扁钢，标高-1.8m，位置符合电气施工图纸。 2、环形接地装置分别与轴/①、⑧/⑥……等处引至结构基础钢梁进行焊接，并与避雷引线连成一体。 3、扁钢连接处焊接长度为其宽度的2倍以上，且三面施焊，焊接处药皮已清除，无夹渣咬肉现象，并涂沥青，防腐无遗漏。 4、建筑物外墙轴/②、轴// 5、实测接地电阻值为0.2Ω。 隐检内容已做完，请予以检查。 一层柱避雷引下线 1、所用的材料有出厂合格证 2、利用建筑物柱内主筋作引下线，采用电渣压力焊法，搭接长度符合设计要求及施工质量验收规范要求 1、避雷引下线共20处，分别利用图纸标示的柱子中两根Φ25柱主筋上下对应引上，位置符合电气施工图纸。 2、柱主筋采用Φ16钢筋帮条焊，在直螺纹接头上下做跨接焊，焊接连成一体，焊接长度大于钢筋直径的6倍，且两面施焊；药皮已清除，无夹渣咬肉现象。 隐检内容已做完，请予以检查。 屋面挤塑聚苯乙烯泡沫板保温层 1、保温层采用聚苯板保温板，有出厂合格证、质量证明文件。 2、保温铺贴牢固，接缝严密。 3、保温层材质、厚度符合图纸设计要求。 4、保温层上下接缝外错开，接缝处用同类材料碎屑填嵌饱满。
隐蔽工程质量验收记录表 GD2301064□□验收执行规范编号 单位（子单位）工程名称分项工程名称 分部（子分部）工程名称隐蔽工程项目 施工单位项目经理 分包单位分包负责人 施工执行标准名称及编号 隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理(建设) 单位验收记录 施工单位自检结论 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 验收单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
主体施工沉降观测结果 GD2301004□□□工程名称：观测项目： 工程地点：委托单位： 检测单位：检测日期： 单位：mm 第一次第一次第一次第一次 相对 测点 高度 本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计1# 2# 3# 4# 5# 6# 7# 8# 9# 10# 11# 12# 13# 14# 15# 16# 进度 现场实测闭合差 规范允许闭合差≤± 备注
直埋电缆敷设记录 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位、区、段 安装单位项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号 电缆头形式及主要材料数量 覆 土 情 况 覆土深度 软土或沙垫层 厚度 保护盖板、 材料、尺寸 隐蔽内容、施工方法简价： 说明及频示意图： 安装单位检查结果 专业工长（施工员）测试人员 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位检查结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隐蔽工程验收记录 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称分项工程名称 安装单位项目经理（负责人） 施工执行标准名称及编号 施工图名称及图号 隐蔽内容、部位及施工方法简介： 示图或说明： 专业工长（施工员）测试人员 安装单位检查评定结果 （公章） 项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论 （公章）
目录 主要设备进场验收记录 (4) 安装工程设备、材料合格证总汇 (5) 建筑电气工程材料、设备、成品、半成品出厂合格证 (6) 及进场检（试）验报告汇总表（检测报告） (6) 电气照明器具通电安全检查记录 (7) 大型灯具（吊扇）起吊过载试验记录 (8) 电气照明、动力试运行记录 (9) 电气设备安装检查调整记录 (10) 电气设备交接试验记录 (11) 电力电缆试验记录 (12) 电机试验记录 (13) 交流耐压试验记录 (14) 绝缘电阻测试记录 (15) 接地电阻测试记录 (16) 避雷针、带安装记录 (17) 电气配管隐蔽工程检查验收记录 (19) 接地装置施工隐蔽记录 (20) 电缆隐蔽工程检查验收记录 (21) 封闭母线、桥架、线槽安装及隐蔽工程检验记录 (22) 电缆中间、终端头制作安装记录 (23)
漏电保护装置检测记录 (24) 电气设备调整、试验记录汇总表 (25) 架空线路及杆上电气设备安装检验批质量验收记录表 (26) 变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表 (27) 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装 (28) 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装 (29) 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装 (31) 低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线 (32) 柴油发电机组安装检验批质量验收记录表 (33) 不间断电源安装检验批质量验收记录表 (34) 低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表 (35) 裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表 (36) 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表 (37) 电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表 (38) 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 (41) 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 (42) 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表 (44) 槽板配线检验批质量验收记录表 (45) 钢索配线检验批质量验收记录表 (46) 电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表 (47) 普通灯具安装检验批质量验收记录表 (48) 专用灯具安装检验批质量验收记录表 (49) 建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯 (50)
隐蔽工程验收记录 表
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称回用水车间消毒 管 隐蔽日期2013.5.21 材质规格（型号）单位数量PPR管De25 m 90 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
一致 4 接口、接头接口无质 量缺陷 合格 5 焊口/ / 6 灌水、通水、通 球 通水正常 无卡阻 合格 7 试压试压无渗 漏 合格 8 防腐漆层均匀 无漏涂等 质量缺陷 合格 9 保温/ / 10 管道穿洞处理严格按刚 性防水套 管要求处 理 合格 施工单位:山东方大安装公司 工地代表: 测试单位: 山东 方大 安装 公司 机修 班组 测试人员: 监理单位: 河南工程 咨询 监理有限 公司 监理代表: 建设单位: 陕 西正通煤业 有限责任公 司 单位代表:
管道工程隐蔽验收记录表 单位工程名称生活污水处理站 设备安装 建设单 位 陕西正通煤 业 有限责任公 司 分部工程名称管道安装施工单 位 山东方大安 装公司 管道系统名称联合构筑物ABS 风管 隐蔽日期2013.6.10 材质规格（型号）单位数量ABS管DN25-125 m 925 隐蔽检查内容 序号检查项隐蔽工程 情况 判定备注 1 安装部位安装部位 正确 合格 2 标高、坡度、坡 向 标高正 确，坡 度、坡向 正确 合格 3 基座、支架支架合 适，间距 合格
验收申请表 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
验收申请表 单位工程名称：计划免疫疫苗冷库工程 建设单位：甘肃疾病预防控制中心 设计单位：北京市工业设计研究院 施工单位：甘肃第四建设集团有限责任公司 委托质检单位：兰州市工程质量监督站 质量目标等级：合格 验收阶段：竣工预验收 集团公司总工程师：技术质量部部长： 总工程师：项目经理： 要求验收时间：年月日 2011年12月5日 验收申请表 单位工程名称：长业·今典名苑 建设单位：甘肃长业房地产开发集团有限公司 设计单位：甘肃省建筑设计研究院 施工单位：甘肃第四建设集团有限责任公司
委托质检单位：兰州市工程质量监督站 质量目标等级：合格 验收阶段：竣工预验收 集团公司总工程师：技术质量部部长： 总工程师：项目经理： 要求验收时间：年月日 2009年10月26日 验收申请表 单位工程名称：兰州石油化工公司7#、8# 街区804楼 建设单位：兰州石化矿区服务事业部 设计单位：兰州有色冶金设计研究院有限公司 施工单位：甘肃第四建设集团有限责任公司五公司 委托质检单位：甘肃省工程质量石油化工兰州监督站 质量目标等级：合格 验收阶段：竣工验收
集团公司总工程师：技术质量部部长： 总工程师：项目经理： 要求验收时间： 2010 年 06 月 09 日 2010年06月08日 验收申请表 单位工程名称：长业·今典名苑 建设单位：甘肃长业房地产开发集团有限公司 设计单位：甘肃省建筑设计研究院 施工单位：甘肃第四建设集团有限责任公司 委托质检单位：兰州市工程质量监督站 质量目标等级：合格 验收阶段：竣工预验收 集团公司总工程师：技术质量部部长： 总工程师：项目经理： 要求验收时间：年月日
验收执行规范编号 GB50205-2001 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 分部(子分部)工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置（一层） 施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分 包 单 位 / 分包负责人 / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求） 施工单位检查记录 监理（建设） 单位验收记录 避雷装置（一层） 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 均达到设计要求和验收规范的标准，测试合格 合格 以下空白 施工单位检查评定 结果 专业工长（施工员） 施工班长 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收 结论 专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）： 年 月 日 GD2301064驳 0 1
验收执行规范编号 GB50205-2001 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 分部(子分部)工程名称 隐蔽工程项目 避雷装置（二层） 施 工 单 位 山东港基建设集团有限公司 项 目 经 理 分 包 单 位 / 分包负责人 / 施工执行标准名称及编号 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）规定 隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求） 施工单位检查记录 监理（建设） 单位验收记录 避雷装置（二层） 构件外观、几何尺寸、预埋尺寸等， 均达到设计要求和验收规范的标准，测试合格 合格 以下空白 施工单位检查评定 结果 专业工长（施工员） 施工班长 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收 结论 专业监理工程师（建设单位基础上专业技术负责人）： 年 月 日 GD2301064驳 0 1
竣工工程技术隐蔽资料核查表 表编号： 工程名称 验收项目验收日期 验收部位 验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 检查意见： 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表 表编号：工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目钢筋工程验收日期2008年12月05日验收部位门卫室基础、短柱、地梁 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽 商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：钢筋HRB335级Φ18、Φ20、Φ12、Φ14、Φ16 HRB235级Φ6、Φ8 验收内容： 1.原材料产品质量； 2.钢筋的品种、级别、规格； 3.钢筋的配筋数量、位置、间距； 4.钢筋绑扎、安装情况； 5.保护层厚度。 检查意见： 经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、 规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表 Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS-003 工程名称中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 验收项目混凝土工程验收日期2008年12月12日验收部位梁、板、柱 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号：水泥P.S32.5；碎石、砂 验收内容： 1.混凝土原材料； 2.混凝土配合比； 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣； 4.混凝土养护； 5.混凝土设计强度； 6.标高； 7.几何尺寸； 8.表面平整度 9.垂直度； 检查意见： 经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C30，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论：□√同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查结论： / 复查人：复查日期： 签字栏监理（建设）单位 施工单位云南省送变电工程公司 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长（施工员）
工程名称 淮北温哥华城酒店 分项工程名称 门窗节能 验收部位 一至七层（A-C 区地弹门） 施工单位 中煤第七十一工程处 专业工长 刘培光 项目经理 常江 分包单位 分包项目经理 施工班组长 任印军 施工执行标准 名称及编号 建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007） 隐蔽内容 说明 门窗品种规格尺寸安装位置型才壁厚等 1、铝合金门窗有出厂合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全、合格。 2、窗洞水平基准线和洞口水平中心线，洞口垂直基准线和洞口垂直和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。 3、窗洞口留设金属件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。 4、辅框已固定，其对角线偏差在允许范围内。 5、隐蔽部位的防腐、填嵌处理符合施工规范要求。 紧固件数量、安装施工，外框固定方式 与墙体间缝隙填充饱满度 存在问题 整改情况 验收结论 参加人员 专业监理工程师 年 月 日 施工单位项目 专业技术（质量）负责人 年 月 日
工程名称 淮北温哥华城酒店 分项工程名称 门窗节能 验收部位 一至七层（A-C 区平开门） 施工单位 中煤第七十一工程处 专业工长 刘培光 项目经理 常江 分包单位 分包项目经理 施工班组长 任印军 施工执行标准 名称及编号 建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007） 隐蔽内容 说明 门窗品种规格尺寸安装位置型才壁厚等 1、铝合金门窗有出厂合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全、合格。 2、窗洞水平基准线和洞口水平中心线，洞口垂直基准线和洞口垂直和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。 3、窗洞口留设金属件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。 4、辅框已固定，其对角线偏差在允许范围内。 5、隐蔽部位的防腐、填嵌处理符合施工规范要求。 紧固件数量、安装施工，外框固定方式 与墙体间缝隙填充饱满度 存在问题 整改情况 验收结论 参加人员 专业监理工程师 年 月 日 施工单位项目 专业技术（质量）负责人 年 月 日
隐蔽工程质量验收记录： 隐蔽工程是指地基、电气管线、供水供热管线等需要覆盖、掩盖的工程。 定义： 隐蔽工程验收记录是建筑行业的术语,具体是指隐蔽工程完工后建设方开具给承包方的工程量证明,承包方根据隐蔽工程验收记录来作决算. 隐蔽工程流程： 隐蔽工程是指地基、电气管线、供水供热管线等需要覆盖、掩盖的工程。由于隐蔽工程在隐蔽后，如果发生质量问题，还得重新覆盖和掩盖，会造成返工等非常大的损失，为了避免资源的浪费和当事人双方的损失，保证工程的质量和工程顺利完成，承包人在隐蔽工程隐蔽以前，应当通知发包人检查，发包人检查合格的，方可进行隐蔽工程。实践中，当工程具备覆盖、掩盖条件的，承包人应当先进行自检，自检合格后，在隐蔽工程进行隐蔽前及时通知发包人或发包人派驻的工地代表对隐蔽工程的条件进行检查并参加隐蔽工程的作业。通知包括承包人的自检记录、隐蔽的内容、检查时间和地点。发包人或其派驻的工地代表接到通知后，应当在要求的时间内到达隐蔽现场，对隐蔽工程的条件进行检查，检查合格的，发包人或者其派驻的工地代表在检查记录上签字，承包人检查合格后方可进行隐蔽施工。发包人检查发现隐蔽工程条件不合格的，有权要求承包人在一定期限内完善工程条件。隐蔽工程条件符合规范要求，发包人检查合格后，发包人或
者其派驻工地代表在检查后拒绝在检查记录上签字的，在实践中可视为发包人已经批准，承包人可以进行隐蔽工程施工。 相关责任和权利： 发包人在接到通知后，没有按期对隐蔽工程条件进行检查的，承包人应当催告发包人在合理期限内进行检查。因为发包人不进行检查，承包人就无法进行隐蔽施工，所以承包人通知发包人检查而发包人未能及时进行检查的，承包人有权暂停施工。承包人可以顺延工期，并要求发包人赔偿因此造成的停工、窝工、材料和构件积压等损失。 如果承包人未通知发包人检查而自行进行隐蔽工程的，事后发包人有权要求对已隐蔽的工程进行检查，承包人应当按照要求进行剥露，并在检查后重新隐蔽或者修复后隐蔽。如果经检查隐蔽工程不符合要求的，承包人应当返工，重新进行隐蔽。在这种情况下检查隐蔽工程所发生的费用如检查费用、返工费用、材料费用等由承包人负担，承包人还应承担工期延误的违约责任。
一、地基基础工程与主体结构工程 1、土方工程（1）检查内容：依据施工图纸、地质勘察报告、有关施工验收规范要求底标高，基底轮廓尺寸等情况；检查基底清理情况，基底标高，基底轮廓尺寸等情况；（2）填写要点：土方工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查内容描述清楚。 2、支护工程（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和基坑支护方案、技术交底、检查锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径、深度和角度；检查地下连续墙成槽宽度、深度、倾斜度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度情况；（2）填写要点：支护工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，锚杆、土钉的品种规格、数量、插入长度、钻孔直径等主要数据描述清楚。 3、桩基工程（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和桩基施工方案、技术交底，检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况；（2）填写要点：桩基工程隐检记录中要注明施工图纸编号，地质勘测报告编号，将检查的钢筋规格、尺寸、沉渣厚度、清孔等情况描述清楚。 4、地下防水工程（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和防水施工方案、技术交底、检查混凝土的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、预埋件等设置的形式和构造等情况；检查防水层的基层处理，防水材料的规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等情况；（2）填写要点：地下防水工程隐检记录中要注明施工图纸编号、刚性防水混凝土的强度等
级、抗渗等级，柔性防水材料的编号、规格、防水材料的复试报告编号、施工铺设方法、搭接长度、宽度尺寸等情况，还应将阴阳角处理、附加层情况等描述清楚，必要时可附简图加以说明。5、结构钢筋绑扎（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底、检查钢筋的品种、规格、数量、位置、锚固和接头位置、搭接长度、保护层厚度，钢筋及垫块绑扎和钢筋除锈等情况；（2）填写要点：钢筋工程隐检记录中要注明施工图纸编号，主要钢筋原材复试报告编号，钢筋竖向水平各自的型号、排距、保护层尺寸，箍筋的型号，间距尺寸，钢筋绑扎接头长度尺寸，垫块规格尺寸等，若钢筋规格与图纸不相符，还应将钢筋代用变更的洽商编号填写清楚，检查内容应尽量描述清楚。6、结构钢筋连接（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和钢筋施工方案、技术交底，检查连接形式、连接种类、接头位置、数量和连接质量，若是焊接，还要检查焊条、焊剂的产品质量，检查焊口形式、焊缝长度、厚度、表面清渣等情况；（2）填写要点：钢筋连接隐检记录中要注明施工图纸编号，钢筋连接试验报告编号，钢筋连接的种类（焊接、机械连接），连接形式（锥螺纹连接、滚压直螺纹连接、钢套筒连接、剥肋直螺纹连接、电渣压力焊、闪光对焊等），焊（连）接的具体规格尺寸、数量、接头位置应描述清楚，对不同连接形式分别填写隐检记录。 7、预应力工程（1）检查内容：依据施工图纸、有关施工验收规范要求和预应力施工方案、技术交底，检查预应力筋的品种、规格、数量、位置，预留孔道的规格、数量、位置、形状及灌浆孔、排气兼泌
工程竣工验收申请表附表一
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工程竣工验收申请表附表一 工程名称工程地点 建设单位断面结构 设计单位长度、宽度 监理单位开工日期 施工单位完工日期 合同工程造价完成工程造价 合同工期实际工期 施工单位自检情况外观平顺 监理 审核 情况 合格实测合格合格资料齐全齐全 完成工程设计和合同约定情况按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改方案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格 现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。 遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。 施工单位（单位公章）：监理单位（单位公章）： 项目经理：专业监理工程师： 项目技术负责人：项目技术负责人： 法定代表人：总监理工程师： 年月日年月日
附表二 分部工程质量评定表 工程名称：施工单位： 序号分项工程名称项数其中优良项数备注 1 2 3 4 5 6 7 … 合计优良率%
自 评等级项目负责人： 技术负责人： 年月日 评 定 等 级 总监理工程师： 年月日 附表三 质量保证资料检查表 （房屋建筑部分） 工程名称 土建施工单位建筑设备施工单位 项目序 号 资料文件名称 份 数 检查情况 施工 自查 监理 审查 建筑工程1 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工试验（含监督抽检）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件 9 幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验） 10 地基、基础、主体结构检测文件 11 分项、分部工程验收记录 12 单位工程质量验收记录 13 工程质量事故及事故调查处理文件
隐蔽工程是指基础，电力管道，给水，供热管道等需要覆盖的工程 定义 隐藏工程的验收记录是建筑行业中的一个术语，是指施工方在完成隐藏工程后向承包商签发的工程量证明书，承包商应根据工程验收记录进行决算。隐藏的作品隐藏作品的过程 隐蔽工程是指需要覆盖的基础，电力管道，给水，供热管道等工程。如果隐藏后出现质量问题，则需要再次掩盖隐蔽的作品，这将导致巨大的损失，例如返工。为了避免资源浪费和双方的损失，并确保工程质量和工程的顺利完成，承包商应在隐蔽工程被隐瞒之前通知雇主进行检查，隐蔽工程可以只有在用人单位检查合格后方可进行。实际上，当项目具有覆盖和覆盖条件时，承包商应首先进行自我检查。承包商通过自查后，应及时通知用人单位或用人单位派遣的现场代表检查隐蔽工程的情况，并参加隐蔽工程的作业。该通知应包括承包商的自我检查记录，隐瞒的内容，检查时间和地点。用人单位或用人单位派出的现场代表收到通知后，应当在规定时间内到达隐蔽地点，检查隐蔽工程
的情况。检验合格的，用人单位或用人单位派出的现场代表在检验记录上签字，承包商经检验合格后，进行隐蔽施工。如果发现隐蔽工程不合格，用人单位有权要求承包商在一定期限内改善施工条件。如果隐蔽工程的条件符合规范要求，且施工现场的用人单位或其代表在检查后拒绝在检查记录上签字，则可以视为经实际用人单位认可。承包商可以进行隐蔽工程的施工。 相关责任和权利 如果雇主在收到通知后未能按时检查隐蔽工程的条件，承包商应敦促雇主在合理的时间内进行检查。由于用人单位不进行检查，承包人无法进行隐蔽工程，因此，如果承包人通知用人单位检查，但用人单位未及时进行检查，则承包商有权中止施工。承包商可以延长工期，要求用人单位赔偿因停工，空转，材料和零件积压等造成的损失。 如果承包者在未通知雇主检查的情况下进行隐蔽工程，则雇主有权要求事后对隐蔽工程进行检查，承包商应根据要求剥离并暴露隐蔽工程，然后再次隐蔽经过检查或维修
工程初步竣工验收申请表 本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部各1份、承包单位存份。
工程初步竣工验收报告 一、工程建设各方的有关情况 1、建设单位：三亚市林业科学研究院 2、设计单位：湖南省农林工业勘察设计研究总院 3、监理单位： 4、施工单位：汕头市河浦建筑总公司 二、工程概况 1.工程名称：海南省三亚热带兰花种质资源库建设项目-扩繁与保护工程（施工） 2.工程地点：三亚市林业科学研究院内。 3.工程立项批准文号：琼发改审批[2013]649号。 4、建设规模： 本工程总面积为8852.2 m2，其中种质资源圃A、B棚面积分别为2560m2，C棚面积为1536m2，D棚面积为1076.2m2，E棚为560m2，FG棚为560m2。开工日期为年月日，竣工日期为年月日，工期总日历天数为日历天。 三、本工程已达到了下列竣工验收的要求： 1、施工方已完成工程设计和合同约定的各项内容。 2、施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核
签字。 3、监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。 4、设计单位对设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查, 并提交了质量检查报告。 5、有完整的技术档案和施工管理资料。 6、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告。 7、建设单位已按合同约定支付了工程款。 8、施工单位已签署了的工程质量保修书。 四、竣工验收标准： 本次竣工验收标准是国家工程建设强制性标准和强制性条文、经审查通过的设计文件及变更文件、现行施工验收规范和相关技术标准以及有关的法律、法规、规章和规范性文件，工程施工合同等。 五、工程竣工准备: 我公司已经对初步验收提出的问题进行了改正，同时将有关资料准备齐全，符合验收条件，敬请验收。 汕头市河浦建筑总公司 年月日
工程验收申请书 申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。一起来看看工程验收申请书，仅供大家参考！谢谢！ 工程竣工验收申请书 一、工程完成情况： ***水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。该水库除险加固的主要内容为：①、大坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在大坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙;②、加固溢洪道及下游河道治理;③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机;④、加固改造上坝及进库公路;⑤、增设大坝观测设施与自动化控制系统。 工程于20**年5月31日开工建设，20**年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工程按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了大坝前坝坡加固工程;溢洪道加固及下游河道治理工程;完成上坝公路加固工程，包括公里的公路护坡及公里的沥青路面铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座;完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程;完成大坝自动化监测设备的安装及其它工程等，由于受地方配套资金影响大坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。 该工程共完成投资额万元(不包括待验费20万元)，完成主要工程量为：土石方开挖万m3，土石方回填万m3，浆砌石万m3，砼万m3，耗用水泥 1782T，钢筋(钢材)，木材m3，沥青m3，劳动工日个工日。 二、验收条件检查结果： 依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通