危重病人护理工作流程图
一、抽搐的护理流程图
评估：
突然意识丧失；
头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；
出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
二、高热的护理流程图
评估：
T≥39℃；
皮肤潮红、灼热；
心率加快；
呼吸加强、加快。
评估：
接触药品、食品或物品后；
突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速
评估：
输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；
听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
评估：
黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；
心率150～300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波；
低血压或血压测不到；
意识丧失、抽搐、休克。
小时不能缓解。
常规治疗24
六、输液发热反应的护理流程图
评估：
在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>38℃；恶心、呕吐、头痛、脉速。
评估：
极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30次/分；表情痛苦，大汉淋漓；
呼气时双肺布满哮鸣音；
常规治疗24小时不能缓解。
评估：
焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；
面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；
尿量<30ml/h；
收缩压<10.6kPa(80mmHg),脉压差<2.7kPa(20mmHg)；呼吸急促，有原发心脏病史。
评估：
突然意识丧失或伴有抽搐；
叹息样呼吸，呼吸停止；
大动脉搏动消失，血压测不到；
瞳孔散大，发绀明显；
听诊心音消失；
心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。
评估：
突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气；面色发绀。