儿童中成药的合理使用 试题正确答案如下： 儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（）
A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽 5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（）
A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊 9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（）
A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸
中药的合理应用 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
第九章中药的合理应用 第一节合理用药概述 一、基本概念 合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。 二、目的与意义 1.最大限度地发挥药物治疗效能。 2.最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。 4.方便患者使用所选药物。 三、基本原则 1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。 2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。 3.简便药物的使用方法简便易行。 4.经济用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。
四、执业药师的作用 1.指导临床合理用药。 2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。 3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。 五、不合理用药的主要表现 1.辨析病证不准确，用药指征不明确。 2.给药剂量失准，用量过大或过小。 3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。 7.同类重复使用。 8.乱用贵重药品。 六、不合理用药的后果 1.浪费医药资源
2.延误疾病的治疗 3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生 4.造成医疗事故和医疗纠纷 七、保证合理用药的主要措施 1.努力研习中医药学 2.准确辨析患者的病证 3.参辨患者的身体状况 4.确认有无药物过敏史 5.选择质优的饮片 6.合理配伍 7.选择适宜的给药途径及剂型 8.正确掌握剂量及用法 9.制定合理的用药时间和疗程 10.严格遵守用药禁忌 11.认真审方堵漏 12.详细嘱告用药宜忌
药食同源中药饮片的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（d） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（b ） A .山楂 B .神曲 C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（d ） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（b ） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天 C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用
5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（c） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（a ） A .辛、甘，大热 B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（d） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（a ） A .决明子 B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（a）
A .损伤脾胃阳气 B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（b ） A .白芷 B .肉豆蔻 C .紫苏 D .白果
●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：
中成药合理使用的临床思维考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 ? A.提高临床疗效 ? B.缩短病程 ? C.提高治疗依从性 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是 ? A.指南依据 ? B.中医辨证依据 ? C.患者要求 ? D.个人和科室经验 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 中成药说明书的特点是 ? A.以中医证型为先导 ? B.常有中西词汇混用 ? C.疗程和不良反应通常不明确 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 以下描述正确的是 ? A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述? B.不同疾病不可能使用相同的中成药 ? C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 ? D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无
5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 ? A.九味羌活丸 ? B.银翘解毒丸 ? C.防风通圣丸 ? D.玉屏风散 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 ? A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 ? B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 ? C.玉屏风散、金櫃肾气丸 ? D.四君子散、十全大补丸 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是： ? A.心宝丸、稳心颗粒 ? B.复方丹参滴丸、速效救心丸 ? C.麝香保心丸、益心舒胶囊 ? D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 ? A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 ? B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 ? C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 ? D.以上答案均对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识错误的是 ? A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过3个月以上的使用仍需谨慎 ? B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性 ? C.药典和说明书推荐的临床剂量较低，为了提高疗效，可以适当提高临床使用剂量
药食同源中药饮片的合理使用 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（D ） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（B） A .山楂 B .神曲 C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（D ） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（B） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天 C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用 5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（C） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（A ） A .辛、甘，大热 B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（D） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（A） A .决明子 B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（A ） A .损伤脾胃阳气 B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（B）
A .白芷 B .肉豆蔻 C .紫苏 D .白果 新版《药品管理法》解读 1 . （单选题）新版《药品管理法》确定的药品管理的基本原则是（B） A .安全有效、全程管控、社会共治 B .风险管理、全程管控、社会共治 C .安全有效、风险管理、全程管控 D .风险管理、安全有效、社会共治 2 . （单选题）药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的（D ） A .安全性、有效性负责 B .有效性、质量可控性负责 C .安全性、质量可控性负责 D .安全性、有效性和质量可控性负责 3 . （单选题）药品上市许可持有人应当建立年度报告制度，每年将药品生产销售、上市后研究、风险管理等情况按照规定向（B） A .设区的市级人民政府药品监督管理部门报告 B .省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告 C .国务院药品监督管理部门报告 D .国务院药品监督管理部门和国务院卫生健康主管部门报告 4 . （单选题）国家建立药物警戒制度，对药品不良反应及其他与用药有关的有害反应进行（D） A .监测、识别和评估 B .监测、评估和控制 C .监测、识别、评估和处置 D .监测、识别、评估和控制 5 . （单选题）《药品管理法》所称药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括（C） A .中药和化学药品等 B .中药、化学药的原料和制剂等 C .中药、化学药和生物制品等 D .处方药和非处方药 6 . （单选题）下列那种情形为劣药（B） A .药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符 B .药品成份的含量不符合国家药品标准 C .以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品 D .药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围 7 . （单选题）下列那种情形为假药（A ） A .变质的药品 B .被污染的药品 C .未标明或者更改有效期的药品 D .未注明或者更改产品批号的药品 8 . （单选题）生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额（D ） A .五倍以上十倍以下的罚款 B .十倍以上十五倍以下的罚款 C .十倍以上二十倍以下的罚款 D .十五倍以上三十倍以下的罚款 9 . （单选题）生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额（C ）
中药注射剂专项点评细则 一、概述 中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。 自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。 2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年，中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视。 为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式，将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。 纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为：1. 药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3. 个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4. 临床不合理使用。
骨伤科类中成药的合理使用考试返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 骨伤科类中成药适用于（）类疾病 ? A.痹病 ? B.跌打损伤 ? C.软组织损伤 ? D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 按功效分类骨伤科分为（） ? A.接骨续筋 ? B.补肾壮骨 ? C.疗伤止痛 ? D.以上都对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 骨伤科类中成药适用范围的正确说法是（） ? A.中医学某些病症 ? B.西医学某些病症 ? C.中医西医两者都适用 ? D.中医西医两者都不适用 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 骨伤科类中成药的特点包括（） ? A.多为非OTC类 ? B.多为妊娠禁忌药 ? C.外用药较多 ? D.以上都包括 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无
5 . 中成药的合理使用其中正确的（）是保证安全有效的基础 ? A.药品名称 ? B.用法用量 ? C.性状 ? D.注意事项 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 痹病又称痹症所称的邪气包含（） ? A.风、寒 ? B.正气不足 ? C.湿、热 ? D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 寒湿痹阻典型的临床症状是（） ? A.关节冷痛 ? B.关节热痛 ? C.关节红肿 ? D.出汗 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 一般膏药贴敷正确的时间是（） ? A.8小时 ? B.12小时 ? C.24小时 ? D.48小时 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 疗伤止痛剂主要适用于跌打损伤所致局部瘀血、肿胀疼痛，以及闪腰岔气等，属西医学的（）? A.软组织损伤和急性腰扭伤 ? B.骨折 ? C.痹病 ? D.以上都是
2020年最新全国执业药师继续教育试题及答案（四） 药食同源中药饮片的合理使用试题及答案 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药√ 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（） A .山楂 B .神曲√ C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以√ 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天√ C .孕妇不宜食用
D .14周岁以下儿童不宜食用 5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁√ D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（） A .辛、甘，大热√ B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以√ 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（） A .决明子√ B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（）
A .损伤脾胃阳气√ B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（） A .白芷 B .肉豆蔻√ C .紫苏 D .白果 D .以上都是 5 . （单选题）用药过度或治疗不足属于用药的（）问题。 A .依从性 B .安全性 C .适应性√ D .以上都是 6 . （单选题）据统计帕金森病全球有1000多万，中国占有（） A .1/2 B .1/3√ C .1/4 D .1/5
中成药的合理使用 xx 第二人民医院 药械科： xxxx 中成药的合理使用 中成药在临床上应用十分广泛，但由于中成药的合理用药问题没有引起足够重视，造成了临床疗效降低，甚至发生严重不良反应，因此在临床上应用中成药应注意如下几个方面问题。 一、辨证用药 中成药是中医治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢正确使用。辨证施治是中医药理论的根本，也是中医药理论精髓所在，因此中成药的应用必须以中医药基本知识、基本理论为指导，强化辨证用药，切不可仅以说明书上的适应证简单用药。对症强调阴阳五行、整体辨证、动态平衡，严格把握“证”这一机体对有害因素的反应状态，以药物最佳组合的“方”调节人体阴阳偏盛偏衰的病理状态，以临床疗效作为用药的检验标准。以咳嗽咳痰为例，按辨证分型可分为痰热证、痰湿证、肺燥证、寒饮证，用药须辨证选药，才能取得满意疗效。再如感冒，有的是风热感冒，有的是风寒感冒，二者病种类型截然不同，若相反用药，不仅不能治病，反而会加重病情，延误治疗。 中医使用中成药是以辨证论治思想为指导的，与西医的"辩病论治"有着本质区别。中医用方必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素之后才能选择，所以往往会出现同病异治，或异病同治的现象。例如同为呕吐，若因暑季着凉而致者，可选藿香正气散；若因食积内停者，可选用保和丸；若因脾胃虚弱者，可选用香砂六君子丸等。再如高血压、外耳道疖肿、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹等都是西医的不同系统的疾病，但若都属于中医肝胆湿热证时，则均可选用龙胆泻肝丸治疗。所以在临床使用中成药时必须以中医辩证为依据，不能按西医病名应用，更不能将某个中成药固定为 治疗某种疾病的特效药。因为由于病人体质、性别、年龄的不同，对某人有效的方剂，对他人也可能无效。
执业药师继续教育中成药的合理使用返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 维C银翘片含有的西药成分是（） ? A.布洛芬 ? B.格列本脲 ? C.对乙酰氨基酚 ? D.阿司匹林 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 消渴丸中含有的西药成分是（） ? A.二甲双胍 ? B.格列本脲 ? C.阿卡波糖 ? D.格列美脲 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 牛黄解毒片含有（） ? A.附子 ? B.砒霜 ? C.硫磺 ? D.雄黄 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 半夏不宜与（）配伍 ? A.瓜萎 ? B.贝母 ? C.白蔹 ? D.乌头 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无
5 . 大戟不宜与（）配伍 ? A.甘草 ? B.甘遂 ? C.芫花 ? D.海藻 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 人参不宜与（）配伍 ? A.沙参 ? B.党参 ? C.五灵脂 ? D.五味子 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 妊娠期妇女可以使用的药物（） ? A.巴豆 ? B.芫花 ? C.甘遂 ? D.大枣 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 风寒感冒可用的中成药（） ? A.银翘解毒丸 ? B.感冒清热颗粒 ? C.牛黄解毒丸 ? D.消渴丸 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 风寒感冒主要辨证特点（） ? A.恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰 ? B.发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰粘或黄、鼻塞流黄涕? C.畏寒、发热、口淡无味、头痛、腹痛、腹泻等症状 ? D.卫气不固，恶寒较甚，发热，倦怠，咳痰无力
儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（a ） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（d） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（c） A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（c ） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽
5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（c ） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（c ） A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（a） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（a） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊
9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（a） A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（d） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸
中药注射剂的安全性及对策 摘要】目的综述中药注射剂不良反应的特点及发生原因，探讨其防治对策，以 促进临床合理用药。方法收集国内相关文献进行总结和分析。结果中药注射剂 引发的不良反应仅次于抗菌药物，其产生原因包含多方面因素。结论加强质量 控制，合理使用中药注射剂是减少不良反应的关键。 【关键词】中药注射剂安全性对策 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0288-01 中药制备成针剂并运用于临床，只有20多年的历史，在使用过程中，不良 反应时有发生。引起不良反应的因素很复杂，不单纯是药品质量问题，而是多种 因素的综合表现。本文综述中药注射剂的不良反应，并探讨其防治对策，以推进 中药注射剂在临床的合理使用。 1．中药注射剂的不良反应及特点 近年来，中药注射剂ADR的报道数量急剧增多，其安全性已引起国内医药界 的广泛关注。在辛传伟报道的165例儿童药品不良反应分析中，中药注射剂引起 的ADR占25.45%，仅次于抗生素类药品[1]。中药注射剂ADR不仅数量多而且危 害性大，如葛根素注射剂引起的急性血管内凝血,双黄连、清开灵、炎琥宁注射剂 引起的全身性损害、过敏性休克等具有较高的死亡率。 中药注射剂ADR的特点:呈现出多发性和普遍性、临床表现多样性、不可预 知性及批间差异性等。 2.中药注射剂不良反应的原因分析 2.1药物因素中药注射液的成分复杂，且有些蛋白质等大分子物质难于剔除，残留在药液中作为抗原在输注时易引起过敏反应，另外中药注射剂本身氧化、还原、聚合、分解等形成的杂质也可能成为过敏原物质而致机体过敏。 2.1.1药材质量不同产地、不同季节采集的中药材质量不同，过去有“地道药材”之说。况且中药材种植受自然环境影响较大。 2.1.2制备工艺中药注射剂的制备工艺通常有提取有效成分的单体、提取有 效部位、水煎醇沉、醇提水沉、水蒸汽蒸馏及综合法等[2]。相同品种的中药注射 剂由于不同厂家采用的制备工艺不同，导致制剂中的鞣质、蛋白质、树脂、杂质 等含量不同，这些差异不仅导致疗效不同，更会导致出现局部疼痛、过敏、红肿、硬结等ADR，另外生产过程中的助溶剂、稳定剂及操作不规范等也是发生ADR的 原因之一。 2.2使用方面的因素 2.2.1剂量过大给药剂量掌握不当是不良反应发生的常见原因。如双黄连粉 针的剂量为60mg?kg-1d-1，以此剂量应用疗效较好，而且不良反应较少，随着剂 量的增加，不良反应明显增加。 2.2.2溶媒选择不当在临床使用过程中，中药注射剂与输液的配伍也不容忽视。不溶性微粒的增加可对人体造成不同程度的危害，较大的微粒可造成局部循 环障碍，引起血管栓塞；微粒过多造成局部堵塞，引起局部供血不足、水肿、静 脉炎、肉芽肿等。 2.2.3滴速过快王小仙[3]报导的20例鱼腥草注射液不良反应中，有8例是由 于患者自行调快滴速后才发生的。陈兰贞[4]报告的4例不良反应中，有3例是直 接用鱼腥草注射液静脉滴注，不良反应发生率明显高于稀释后静滴的患者，故怀
仪陇县卫生局关于下发《中药饮片、中成药使用管理规定及标准》的通知 各医疗卫生单位： 为了加强我县中药饮片、中成药临床安全使用管理，提高中药饮片和中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，执行仪陇县中药饮片、中成药使用管理规定。 一、中药饮片的使用管理 （一）、中药饮片处方 1、中药饮片处方应按《中药处方格式及书写规范的要求》开具，开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求； 2、中药饮片名称应当使用规范名称，按照《中华人民共和国药典》及本院《中药饮片处方用名与调剂给付的规定》书写； 3、剂量使用法定单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后； 4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右下方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；对中药饮片产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明； 5、用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌。若有配伍禁忌和超量使用时，应当在药品名上方再次签名；毒性中药饮片每次处方剂量不得超过二日极，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品；罂栗壳不得当方发药，必须凭有麻醉药处方权的职业医师签名的淡红色处方方可调配，调配时必须混入群药，每张处方不得超过三日极量（18g），连续使用不得超过7天，儿童不得使用罂栗壳。 6、普通中药饮片处方2日内有效，需再次调配的7天内予以调配。 （二）调剂 1、药师应当认真逐项审核处方，对处方用药适宜性进行审核，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，不得调剂。药师不得擅自更改处方。 2、调剂人员应当遵守调剂制度，凭本院合格有效处方，调配发药，非本院处方不予调剂。调剂人员收方后，应当按照中药饮片调剂规程进行审方和调剂。调剂处方是必须做到“四查十对”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方可调配。 3、调剂人员应遵守调剂炒作规程，准确称量，调配一方多剂的中药饮片处方，在分剂量时应分称递减，保证剂量准确，不得估量抓药，重量、分剂量误差不得超过±5%，对处方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药品，要按要求另包，并在发药是对病人详细说明。 4、发药是应唱名发药，必要时还应核对科别、性别、年龄、创号、开具日期、处方医师、药品金额等项目，详细交代用法用量，中药饮片常规简要方法和注意事项，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特别说明和提示 对已发出的中药饮片不予退药。 （三）煎煮 1、煎药室工作人员应遵守工作制度和操作规程，在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方有关内容；认真填写操作记录和发药记录；急煎中药应在2小时内完成。 2、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁。煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行侵泡不少于30分钟。 3、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮实践应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮2-10分钟；解表类、清热类、芳香类药物煎煮时
中成药合理使用管理规 定 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。
7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。
D .鸡内金药食同源中药饮片的合理使用 试题正确答案如下： 药食同源中药饮片的合理使用 选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）下列关于药品说法错误的是（） U A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 D C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2.（单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（）□ A .山楂 B .神曲 W C.麦芽 3.（单选题）下列药物中具有安神作用的是（）
训A .百合 D B .茯苓 D C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4.（单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 “ B .食用量≤5g∕天 D C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用 5.（单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（） 口 A .菊花 匚B .栀子 U C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6.（单选题）肉桂的药性特点为（）
d A .辛、甘，大热 D B .辛、甘，温 D C .甘，温 'D .辛，热 7.（单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（） A .罗汉果 “ B .胖大海 □ C .桔梗 D .以上药物均可以 8.（单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（）口 A .决明子 匚B .郁李仁 U C .火麻仁 D .桃仁 9.（单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（
Cl A .损伤脾胃阳气 D B ?损伤津液 D C .滋腻碍胃 C D .过敏反应 10?（单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（）□ A .白芷 B .肉豆蔻 D C .紫苏 D .白果
中药注射剂的合理使用 陈晟
中药注射剂临床合理使用的基本原则 ?辩证用药因人制宜 ?溶媒恰当单独配置 ?性状检查规范操作 ?严格剂量控制速度 ?疗程合理间隔洗脱 ?提倡皮试输注监测
辩证用药因人制宜 ?分清病症“寒”、“热”属性 ?寒症与热症鉴别 ?寒症：恶寒喜暖，面色白，四肢不温，小便清长，舌淡苔白滑，脉迟或紧 ?热症：恶热喜凉，渴喜冷饮，面色红赤，四肢灼热，大便干结，尿少色黄，舌红苔黄，脉数
辩证用药因人制宜 通用名性味 注射用血栓通甘、微苦，温 注射用血塞通甘、微苦，温 舒血宁注射液性平，味甘苦涩，有小毒 注射用丹参多酚酸盐味苦，微寒 注射用灯盏花素辛，微温 灯盏细辛注射液辛、微苦，温 疏血通注射液咸苦，平，有毒/苦，微寒，有毒 红花注射液辛，温 参麦注射液红参为偏热性、麦冬“甘、微苦，微寒 柴胡注射液味辛、苦，性微寒
辩证用药因人制宜 ?因人制宜 ?不同个体由于遗传基因、体内代谢酶、免疫系统及健康状况等有差异，对药物的反应不尽相同。 ?过敏体质、儿童、老年人对药物敏感性较高，易发生药物不良反应。 ?空腹、饥饿、精深紧张、过度疲倦时均易发生不良反应，如低血糖、过敏和胃肠道反应等。 ?过敏体质应慎用或不用中成药，老年或肝功能不全的患者也不建议使用中药注射剂，婴幼儿、孕妇也不适宜使用中药注射剂。 ?注射给药的风险远大于口服或肌注，使用中药注射剂要严格把握适应症，不可盲目使用。
溶媒恰当单独配置 ?溶媒导致药物在溶解或稀释时药液内微粒体增加，引起静脉炎、肉芽肿、热源反应、过敏反应、局部组织血栓或坏死、肺水肿。 ?微粒体的增加与稀释后药液pH变化相关。 ?偏酸性的药物宜选用5%GS稀释。 ?药物主要成分在酸性条件下易析出宜选用0.9%NS稀释。
合理使用中成药中的注意事项 中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。 一、辩证选择中成药 中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。 以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种： 风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。使：甘草调和诸药。不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。 风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。也可选择银翘解毒丸。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。 表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。 气虚感冒证见身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。可用补中益气丸治之。 二、注意用药剂量 有些疾病尽管辩证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，而适当增加用量，效果较好。很多中成药用量都有此弊，因此，适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。 三、注意饮食搭配 服用中成药时要注意食物对其作用的影响，即中医所谓之“忌口”。患哮喘病、支气管炎、过敏性疾病的患者，服药时不宜吃鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异体蛋白或组胺，以致过敏反应；病属“寒证”时，服“温中”药物，要禁吃“生、冷、凉”
药食同源中药饮片的合理使用 试题正确答案如下： 药食同源中药饮片的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（） A .山楂 B .神曲 C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（）
A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天 C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用 5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（）
A .辛、甘，大热 B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（） A .决明子 B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（）
A .损伤脾胃阳气 B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（） A .白芷 B .肉豆蔻 C .紫苏 D .白果