第一节基本检查法
一、选择题：
（一）单项选择题：
1. 体格检查的基本方法有
A.望诊触诊视诊叩诊听诊
B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查
C.望诊触诊叩诊听诊
D.望诊触诊问诊听诊
2.检查胆囊压痛的方法用
A.浅部触诊法
B.冲击触诊法
C.深部滑动触诊法
D.深压触诊法
3.检查皮肤、关节及肿块用
A.深压触诊法
B.浅部触诊法
C.冲击触诊法
D.双手触诊法
4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用
A.浅部触诊法
B.深部滑动触诊法
C.冲击触诊法
D.深部触诊法
5.检查腹部压痛点常用
A.深压触诊法
B.冲击触诊法
C.双手触诊法
D.深部滑动触诊法
6.肝、脾、肾检查时常用
A.双手触诊法
B.冲击触诊法
C.深压触诊法
D.浅表触诊法
7.浊音叩诊的特点
A.音调低音响较大震动时相长
B.音调低音响更强震动时相较长
C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短
D.音调高音响强震动持续时间短
8.正常肺部叩诊音呈
A.清音
B.浊音
C.过清音
D.鼓音
9.触诊检查主要用于
A.脑部
B.腹部
C.关节
D.皮肤
10.肺组织实变时叩诊为
A.鼓音
B.实音
C.过清音
D.浊音
11.肺气肿患者叩诊音为
A.鼓音
B.清音
C.过清音
D.浊音
12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑
A.左侧气胸
B.肺气肿
C. 正常胃泡音
D.胸腔积液
13.大量胸腔积液时叩诊音是
A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.过清音
14.气胸患者叩诊音呈
A.过清音
B.鼓音
C.清音
D.实音
15.直接叩诊法常用于
A.肺炎
B.肺结核
C.肺肿瘤
D.大量胸腔积液
16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要
A.胸部
B.腹部
C.皮肤
D.神经系统
17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查
A.关节、阴囊、精索
B.阑尾压痛点
C.胆囊压痛点
D.腹部反跳痛
18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
A.浅部触诊法
B.深部滑行触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
19. 叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为
A.实音
B.清音
C.鼓音
D.浊音
20. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为
A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.过清音
21. 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的
A.直接听诊法是医生直接用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用
B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大的作用
C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音
D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音
22. 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的
A.所有的痰液均有臭味
B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿
C.凡脓液均有臭味
D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染
23. 关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的
A.单纯饮食性胃内容物无任何气味
B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在
C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵
D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者
24. 关于触诊的注意事项哪项是错误的
A.检查时手要温暖、轻柔
B.医生应站在患者的右侧，面向患者
C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位
D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查
25. 下列各项中，那些无法用叩诊确定
A.肺尖宽度
B.腹水的有无
C.腹部病变的大小与性质
D.软组织肿胀的程度
26. 关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的
A.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体位
B.叩诊胸部时取坐位或卧位
C. 叩诊腹部时常取仰卧位
D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位
27. 关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的
A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段
C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主
D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性
(二)多项选择题：
1.叩诊音正确的是
A.正常肺组织叩清音
B.肺炎叩浊音
C.大量胸腔积液叩实音
D.气胸叩鼓音
E.肺气肿叩过清音
2.对嗅诊描述正确的是
A.尿毒症患者有氨味
B.肝昏迷患者有肝臭味
C.糖尿病酮症酸中毒患者有烂苹果味
D.有机磷中毒患者呕出物有大蒜味
E.消化不良时粪便有腐败性臭味
3.双手触诊法包括
A.肝脏触诊
B.脾脏触诊
C.肾脏触诊
D.肿块E气胸
4.嗅诊正确的是
A.痰呈血腥味见于大量呕血
B.痰呈恶臭味见于肺脓肿
C.大便呈肝腥味见于肝昏迷
D.尿液呈大蒜味见于有机磷中毒
D.呕出物呈粪臭味见于消化不良
5.正常人胸部叩诊音有
A.清音
B.过清音
C.浊音
D.实音
E.鼓音
6.视诊包括
A.年龄
B.发育
C.营养
D.面容
E.意识状态
7.浅部触诊法适用于
A.头颅
B.阴囊
C.肝脏
D.胃肠
E.皮肤、软组织
8.深压触诊用以确定
A.阑尾压痛点
B.腹部包块大小
C.输尿管压痛
D.胆囊大小
E.脾脏压痛
9. 体格检查的基本检查方法有哪几种
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
10. 触诊可用于检查下列哪些内容
A.移动性浊音
B.震颤、摩擦感
C.液波震颤
D.肿块的大小、位置、表面状态
E.压痛、反跳痛
11. 浅部触诊法适用于下列哪些检查
A.关节疾病
B.腹腔淋巴结
C.软组织病变
D.腹部压痛、抵抗感
E.腹部肿块
12.下列哪些检查属深部触诊法
A.冲击触诊法
B.钩指触诊法
C.双手触诊法
D.深压触诊法
E.深部滑行触诊法
13. 叩诊可用于下列哪些检查
A.肺下界移动度
B.肝、脾的边界
C.腹部肿块的边界
D.肺下界
E.膀胱有无胀大
14. 关于叩诊方法的叙述下列哪些是正确的
A.间接叩诊法临床应用最广泛
B.间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀
C.间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊
D.直接叩诊法适用于胸或腹部面积较广泛的病变
E.直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
15. 正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音
A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.实音
E.过清音
B型题：（问题11～15）
A.患者呼出气为烂苹果味
B.患者呼出气为氨味
C.患者呼出气为刺激性蒜味
D.呕吐物呈酸臭味
E.呕吐物为粪臭味
11、幽门梗阻（）
12、有机磷中毒（）
13、糖尿病酮症酸中毒（）
14、尿毒症（）
15、肠梗阻（）
C型题：（问题16～17）
A.直接叩诊
B.间接叩诊
C.两者均可
D.两者均否
16、确定心脏相对浊音界（）
17、大量胸腔积液（）
二、判断题
1、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状.（）
2、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）
3、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）
三、名词解释：
1.检体诊断
2.体格检查
3.视诊
4.触诊
5.浅部触诊法
6.深部触诊法
7.双手触诊法
8.深压触诊法
9.冲击触诊法10.叩诊11.清音12.过清音13.鼓音14.浊音1
5.实音16、恶病质1 7、板状腹
四、填空题：
1.体格检查基本方法包括、、、、。
2.触诊的方法有、。
3.深部触诊法分为、、、、。
4.双手触诊法使用于、、、、。
5.深部滑动触诊法主要用于、。
6.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
7.听诊的方法有、。
8.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查，然后检查、、、、、、、、等。
9.叩诊鼓音正常人见于及，病理情况下见于、和等。
10.大便腐败性臭味提示，腥味见于，肝臭味见于。
11.尿液呈大蒜味提示，浓烈的氨味提示。
12、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
五、简答题：
1.体格检查的基本方法有哪些？
2.触诊有几种方法？各用于什么情况下？
4.叩诊有几种方法？应用范围？
5.正常人体叩诊时可出现的叩诊音有几种？其叩诊部位在哪里？
6、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
参考答案
一、选择题：
(一)单项选择题：
1.A
2.D
3.B
4.C
5.A
6.A
7.C
8.A
9.B 10.B 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.A 18.B1
9.D 20.C 21.B 22.B 23.D 24.C 25.D 26.D 27.B
(二)多项选择题：
1.ABCDE
2.ABCDE
3.ABCD
4.ABD
5.ACDE
6.ABCDE
7.ABE 8.ACDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ACD 12.ACDE
13.ABCDE 14.ADE 15.ABCD
B型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、E
C型题 16、B 17、C
二、判断题
1、√
2、×
3、√
三、名词解释：
1、检体诊断是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对病人疾病提出的初步诊断。
2、体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的工具检查被检者身体状况的一组最基本的方法，包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
3、视诊是医生运用视觉来观察被检者全身或局部表现的诊断方法。
4、触诊是医生通过手的感觉，来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。
5、将手轻轻放在被检查的部位上，运用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、肿块或其他变化。
6、用并拢的二、三、四指指端或两手重叠由浅入深，逐渐加压，触摸深部脏器或病变，可以更精确地确定深部病变的部位和性质。
7、右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或肿块的背部，左手将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向，此时的脏器或肿块被固定且更接近体表利于右手触诊。
8、用一或二个手指指端在腹壁上垂直地逐渐用力按压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
9、以三或四个并拢的手指指短与福避取70°~90°角，置放于腹壁上相应的部位，进行快而有力的连续冲击。
10、使用手指、手掌、空拳、或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面，使之震动，产生音响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况，或根据是否出现疼痛来判断有无病变或病变程度的一种诊断方法。
11、是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。
12、是一种音调较清音低，音响较清音强，介于清音和鼓音之间的声音。
13、是一种和谐的低音，类似击鼓音；与清音相比音响更强、震动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。
14、是一种音调较高、音响较弱、震动持续时间较短的声音。
15、是一种音调较浊音更高、音响较弱、震动持续时间更短的声音。
16、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严
重者称恶病质。
17、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。
四、填空题：
1、视诊嗅诊叩诊听诊触诊
2、浅部触诊法深部触诊法
3、深部滑行触诊双手触诊法深压触诊法冲击触诊法
4、肝脾肾包块
5、腹腔脏器腹腔深部肿块
6、清音鼓音浊音过清音。
7、直接听诊法间接听诊法
8、一般检查头部颈部胸部腹部生殖器官肛门脊柱四肢神经反射等
9、胃泡区腹部肺内巨大空洞气胸气腹
10、消化不良或胃肠疾病细菌性痢疾阿米巴痢疾
11、有机磷农药中毒膀胱炎
12、脏器大小腹部异常包块
五、简答题：
1、体格检查的基本方法有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
2、触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触诊法：主要用于腹部检查，它包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。
4、叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等。
5、正常人的叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现在心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。
6、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变
第二节一般检查
一、选择题：
（一）单项选择题：
1.一般检查常用的方法
A.触诊
B.视诊
C.叩诊D听诊
2.正常人24小时体温波动不超过
A.0.1℃
B. 0.2℃
C.0.5℃
D.1℃
3. 下列表现提示急性病容的是
A.面晦暗,憔悴,目光暗淡
B.面潮红,兴奋,表情痛苦
C.面晦暗,紫红,口唇紫绀
D.面兴奋,惊愕，目光闪烁
4.患者不能自己调整肢体位置称
A.被动体位
B.强迫体位
C.自动体位
D.辗转体位
5. 急腹症患者常见
A.被动体位
B.自动体位
C.辗转体位
D.强迫体位
6. 二尖瓣面容表现为
A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀
B.面容憔悴,色灰暗
C.面潮红,兴奋不安,表情痛苦
D.面晦暗,憔悴,双目无神
7.面色苍白,唇舌色淡表情疲惫见于
A.慢性病容
B.急性病容
C.贫血面容
D.肝病面容
8.面色苍白,双睑颜面浮肿见于
A.肝病面容
B.肾病面容
C.贫血面容
D.粘液水肿面容
9.面颊消瘦,面容苍白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削耸见于
A.慢性病容
B.病危面容
C.满月面容
D.贫血面容
10. 严重左心功能不全的患者常采取的体位是
A.被动体位
B.强迫体位
C.自动体位
D.仰卧位
11. 昏迷病人的体位是
A.自动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.辗转体位
12.蹒跚步态常见于
A.佝偻病
B.酒精中毒
C.震颤麻痹
D.脑性瘫痪
13.小脑疾病见于
A.蹒跚步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.跨阈步态
14.皮肤萎黄,干燥,弹性低,皮下脂肪菲薄,指甲粗糙无光泽毛发稀疏见于
A.营养不良
B.营养中等
C.营养良好
D.恶病质
15. 起步后小步急速趋行,身体前倾,有难于止步之势,见于
A.小脑疾病
B.脊髓痨
C.震颤性麻痹
D.腓总神经麻痹
16. 皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为
A.淤斑
B.出血点
C.紫癜
D.血肿
17.皮肤燥而红见于
A.寒冷
B.惊恐
C.阿托品中毒
D.休克
18.皮肤呈樱桃红色见于
A.饮酒
B.日晒
C.一氧化碳中毒
D.发热
19.皮肤黏膜呈青紫色见于
A.毛细血管扩张
B.血中还原Hb增多
C.血流加速
D.血中胆红素增加
20.易发生癌变的是
A.白斑
B.白癜
C.白化病
D.老年斑
21.皮疹与出血点最主要的区别是
A.颜色不同
B.大小不等
C.持续时间
D.压之褪色
22.伤寒的特征性皮疹是
A.斑疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.荨麻疹
23.蜘蛛痣产生的机制是
A.血小板减少
B.毛细血管脆性增加
C.小动脉扩张
D.血中雌激素增高
24.患者眼睑，踝部，胫前指压呈凹陷水肿且恢复较快时为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.粘液水肿
25.皮疹对疾病诊断有特异性的是
A.出现及消失时的时间
B.形态与出现规律
C.分布部位
D.发展顺序
26.正常淋巴结的直径多不超过
A.1cm
B.0.5cm
C.2cm
D.1.5cm
27.恶性肿瘤淋巴结转移其肿大特点是
A.软无压痛
B.质硬无压痛，易与周围组织粘连
C.质稍应硬，多呈多发性
D.表面光滑无粘连
28.色素脱失主要是由于体内缺乏
A.苯丙氨酸
B.多巴氨
C.酪氨酸酶
D.酪氨酸
29.左锁骨上淋巴结肿大时病变多来自
A.上消化道
B.左肺
C.右肺
D.左侧乳腺
30.浅表淋巴结肿大提示特异性炎症的是
A.有粘连无压痛
B.质硬无压痛
C.有压痛无粘连
D.有粘连质地不变
31. 关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的
A.肾上腺皮质肿瘤患者不会发生女性男性化
B.肝硬化可引起男性乳房女性化
C.长期使用肾上腺唐皮质激素的慢性肾炎女性病人，不可能发生男性化
D.支气管肺癌不引起男性乳房发育
32. 对于口测法测体温，下列哪项是正确的
A.测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用
B.正常值为36.3~37.2℃
C.可用于张口呼吸的呼吸困难病人更为方便
D.体温计置舌下10分钟后读数准确
33. 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的
A.腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染
B.腋测法为体腔外测量，欠可靠
C.正常值为35~37℃
D.冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下一层内衣外进行测量
34. 关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的
A.口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇
B.肛测法测体温，病人取仰卧位
C.肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为
止，放置5分钟后读数
D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，
放置5分钟后读数
35. 关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的
A.正常人24 小时内体温略有波动，一般相差1~2℃
B.早晨体温略低，中午较高，下午又较低
C.运动或进食后体温不受影响
D.老年人体温略低
36. 关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的
A.判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件
B.体型是身体各部发育的外观表现
C.甲状腺对体格发育无促进作用
D.性腺分泌对体格发育无促进作用
37. 判断营养状态最简便最迅速的方法是观察
A.皮肤弹性
B.毛发的多少
C.皮下脂肪的充实程度
D.肌肉的发育
38. 体重减轻低于正常的多少称消瘦
A.低于正常的5%
B.低于正常的10%
C.低于正常的20%
D.低于正常的30%
39. 肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖
A.超过标准体重10%以上
B.超过标准体重15%以上
C.超过标准体重20%以上
D.超过标准体重25%以上
40. 外源性肥胖的原因较多，主要是由于
A.摄入热量过多
B.家族遗传
C.内分泌疾病所致
D.运动过少
41. 恶病质是指
A.病危者
B.极度消瘦者
C.被动体位的患者
D.高热昏迷者
42. 强迫体位见于下列哪种情况
A.疾病早期
B.意识丧失
C.心肺功能不全
D.极度衰弱
43. 被动体位见于下列哪种疾病
A.极度衰竭或意识丧失者
B.急性腹膜炎
C.大量胸腔积液
D.心力衰竭
44. 胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位
A.强迫蹲位
B.强迫仰卧位
C.强迫坐位
D.辗转体位
45. 身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器管、关节、肛门等周围皮肤色素
加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪些疾病
A.慢性肾上腺皮质功能减退
B.肝硬化
C.晚期肝癌
D.肢端肥大症
46. 下列哪种疾病出汗少、皮肤常干燥
A.脑炎后遗症
B.结核病
C.甲状腺功能亢进症
D.维生素A缺乏症
47. 下列哪种疾病出汗较多
A.粘液性水肿
B.硬皮病
C.甲亢
D.尿毒症
48. 检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项
A.上腹部
B.手背或上臂内侧部
C.前臂内侧或上臂内侧部
D.手背或胫前
49. 斑疹表现为局部皮肤发红，一般不突出皮面，见于下列哪种疾病
A.药物疹
B.麻疹
C.猩红热
D.丹毒
50. 下列哪项不属于皮下或粘膜下出血
A.瘀点
B.紫癜
C.蜘蛛痣
D.瘀斑
51. 当左侧锁骨上淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志
A.鼻咽癌转移
B.胃癌、食管癌转移
C.肺癌转移
D.甲状腺癌转移
52. 可引起全身淋巴结肿大的疾病为
A.化脓性扁桃体炎
B.牙龈炎
C.转移癌
D.传染性单核细胞增多症
53. 淋巴结结核常发生的部位在何处
A.颌下
B.颈部血管周围
C.腋窝
D.腹股沟
54. 关于发绀的概念错误的是
A.发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致
B.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
C.发绀是皮肤呈青紫色
D.发绀常见的部位有口唇、耳廓、面颊、肢端
55. 关于皮肤弹性的叙述错误的是
A.儿童与青年皮肤紧张富有弹性
B.中年后皮肤弹性减退
C.长期消耗性疾病，皮肤弹性减退
D.发热时皮肤弹性减退
56. 关于蜘蛛痣概念错误的是
A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内
B.大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上
C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
57. 下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴瘤
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
58. 某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性
支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，心功能3级。该患者多采取何种体位？
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫仰卧位
D.端坐呼吸
59. 某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月。，诊断为右侧大量胸腔积液。
该患者多采用何种体位？
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫患侧卧位
D.端坐呼吸
60. 某女性，因患肾病长期用药物治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。
该患者属何种面容？
A.肾病面容
B.满月面容
C.急性病容
D.肢端肥大症面容
61. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀，患者属何种面容？
A.肢端肥大症面容
B.病危面容
C.急性病容
D.二尖瓣面容
62. 某男性患者，面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。该患者属何种面
容？
A.粘液性水肿面容
B.慢性病容
C.肝病面容
D.肾病面容
63. 某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪
色，不突出表面。应诊断为：
A.玫瑰疹
B.小红痣
C.瘀点
D.斑疹
64. 女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫色片状改变，不凸出皮
面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为：
A.瘀点
B.瘀斑
C.血肿
D.紫癜
65. 女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为
4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为
A.紫癜
B.蜘蛛痣
C.斑丘疹
D.斑疹
66. 男，60岁，咳嗽3个月，痰肿带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片右上
肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变，如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能性最大？
A.右锁骨上窝淋巴结
B.左锁骨上窝淋巴结
C.右腋窝淋巴结
D.右颈后淋巴结
67. 某患者，15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破
溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病的可能性最大
A.慢性淋巴结炎
B.恶性肿瘤淋巴结转移
C.急性淋巴结炎
D.淋巴结结核
（二）多项选择题：
1. 判断正常成人发育的标志是
A.胸围等于身高一半
B.两上肢展开的长度约等于身高
C.坐高等于上身长度
D.胸围小于上身长度
E.坐高小于下肢长度
2. 由于酪氨酸酶缺乏所致的色素缺失常见的有
A.白癜
B.白斑
C.白化病
D.老年斑
E.色素斑
3.蜘蛛痣分布在
A.头部
B.胸部
C.上肢
D.下肢
E.腹部
4.引起淋巴结肿大的常见原因是
A.非特异性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.恶性肿瘤淋巴结转移
D.淋巴瘤
E.系统性红斑狼疮
5. 对蜘蛛痣描述正确的是
A.为小静脉末端扩张所形成的血管痣
B.大小不等，直径由帽针头大到数毫米
C.多数在上腔静脉分布区域内
D.与肝掌临床意义相同
E.健康妇女妊娠期可出现
6. 下列皮肤粘膜改变属于出血性的是
A.玫瑰疹
B.瘀斑
C.瘀点
D.紫癜
E.荨麻疹
7. 一般检查的内容包括
A.全身状态检查
B.头部检查
C.皮肤检查
D.淋巴结检查
E.颈部检查
8. 全身状态检查的内容包括
A.皮肤检查
B.淋巴结检查
C.性别、年龄、生命征
D.发育、营养、意识状态
E.面容与表情、体位
9. 在某些情况下，对年龄需要进行估计，下列哪些内容可作为判断年龄的依据
A.皮肤弹性与光泽
B.毛发颜色与分布
C.面与颈部皮肤的皱纹
D.牙齿的状态
E.身高与体重
10. 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括
A.意识状态
B.体温
C.脉搏
D.呼吸
E.血压
11. 体温低于正常称为体温过低，见于下列哪几种情况
A.休克
B.慢性消耗性疾病
C.严重营养不良
D.甲状腺功能低下
E.在低温环境中暴露过久
12. 体温测量中常见误差的原因有
A.测量前体温计的汞柱未甩到36℃以下
B.患者未将体温计夹紧
C.测量时体温计附近有热源
D.检查前用温水漱口
E.用毛巾擦干腋窝汗液
13. 临床上习惯用哪几个术语来概括营养状态等级
A.营养正常
B.营养良好
C.营养不良
D.营养不正常
E.营养中等
14. 营养状态是根据下列哪些情况进行综合判断的
A.身高、体重
B.皮肤粘膜是否红润、有光泽
C.毛发指甲是否润泽
D.皮下脂肪是否丰满而有弹性
E.肌肉是否结实
15. 内源性肥胖可见于下列哪些疾病
A.甲状腺功能低下
B.肾上腺皮质功能亢进
C.肥胖性生殖无能综合征
D.肢端肥大症
E.震颤麻痹
16. 声音嘶哑见于
A.喉返神经麻痹
B.咽炎
C.喉部炎症
D.喉结核
E.急性扁桃体炎
17. 醉酒步态可见于
A.小脑疾病
B.酒精中毒
C.巴比妥中毒
D.进行肌营养不良
E.高血压、动脉硬化
18. 皮肤粘膜苍白可见于下列哪些原因
A.缺氧
B.末梢毛细血管痉挛
C.毛细血管充盈不足
D.血红蛋白减少
E.酪氨酸酶缺乏
19. 皮肤弹性与下列哪些因素有关
A.年龄
B.体重
C.营养状态
D.皮下脂肪
E.组织间隙所含液量
20. 皮下出血常见于
A.造血系统疾病
B.内分泌系统疾病
C.重症感染
D.某些血管损害性疾病
E.毒物或药物中毒
21. 病理性毛发脱落常见的原因有
A.脂溢性皮炎
B.斑秃
C.肠伤寒
D.垂体功能减退
E.抗癌药物
22. 发现淋巴结肿大时，检查应注意下列哪些项目
A.部位、大小、数目
B.硬度、压痛、活动度
C.有无粘连
D.局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管
E.同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶
23. 关于非特异性淋巴结炎的叙述，哪些正确
A.由引流区域的急、慢性炎症所引起
B.急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软，有压痛，表面光滑、无粘连
C.急性炎症淋巴结肿大到一定程度即停止
D.慢性炎症时可破溃形成瘘管和瘢痕
E.慢性炎症时，淋巴结较硬，无压痛，可与周围组织粘连
二、是非改错题
1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）
2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）
三、名词解释：
1、正力体型
2、无力体型
3、超力体型
4、生命体征
5、意识
6、急性面容
7、慢性面容
8、二尖瓣面容
9、满月面容10、甲亢面容11、伤寒面容12、自动体位
13、强迫体位14、被动体位15、辗转体位16、蹒跚步态
17、醉酒步态18、慌张步态19、跨阈步态20、斑疹
21、丘疹22、斑丘疹23、出血点24、瘀斑
25、紫癜26、蜘蛛痣27、水肿
四、填空题：
1、生命体征包括、、、。
2、临床上将成人的体型分为三种，即、、。
3、营养状态分为、、。
4、临床上常见的特殊面容有、、、、、、、。
5、临床上常见的体位有、、。
6、常见典型的异常步态有、、、、、。
7、常见的皮疹有、、、、。
8、皮肤粘膜下出血，直径小于称为斑点，直径在为紫癜，直径大于为瘀斑？并伴有称为血肿。
9、发现淋巴结肿大时应注意其、、、、、、，局部皮肤有无、、等。
10、引起局部淋巴结肿大的原因有、、。
11、一些疾病可表现为特殊面容，如甲状腺功能减退症患者可见面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见面容，破伤风患者可见面容，Cushing 综合征患者可见面容，震颤性麻痹患者可见面容。
12．体温测量方法有____________、______________、______________。
13．根据意识障碍的程度可分为____、______、_____、________以及________。
五、简答题：
1、常见体位有哪些？常见疾病有哪些？
2、常见步态、特点及常见疾病有哪些？
3、常见皮疹有哪些？常见疾病是什么？
4、触及淋巴结时应注意什么事项？
5.局部和全身淋巴结肿大常见原因有哪些？
6．引起营养不良的原因包括哪几个方面？
六、分析题：
患者因胸闷憋气3天入院。查体：体温持续在39°～40°C之间，右肺呼吸音增强，左肺呼吸音消失；X线查：右肺代偿性肺气肿，左胸腔大量积液。
请问：1、患者为几度发热？何种热型？
2、右肺叩诊呈何音响，左肺叩诊呈何音响？
参考答案
一、选择题：
（一）单项选择题：
1.B
2.D
3.B
4.A
5.C
6.A
7.C
8.B
9.B 10.B
11.B 12.A 13.B 14.A 15.C 16.C 17.C 18.C 19.B 20.A
21.D 22.B 23.D 24.A 25.B 26.B 27.B 28.C 29.A 30.C
31.B 32.B 33.A 34.A 35.D 36.B 37.C 38.B 39.C 40.A
41.B 42.C 43.A 44.D 45.A 46.D 47.C 48.B 49.D 50.C
51.B 52.D 53.B 54.B 55.D 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B
61.D 62.B 63.C 64.B 65.B 66.A 67.D
（二）多项选择题：
1.ABC
2.ABC
3.ABC
4.ABCDE
5.BCDE
6.BCD
7.ACD
8.CDE 9.ABCD 10.BCDE 11.ACDE 12.ABCD 13.BCE 14.BCDE
15.ABC 16.ACD 17.ABC 18.BCD 19.ACDE 20.ACDE 21.ABCDE
22.ABCDE 23.ABC
二、是非改错题
1．×，5分钟改为10分钟。
2．×，上臂内侧改为上臂背侧
三、名词解释：
1、正力体型是指身体各部分匀称适中，一般正常人多为此型。
2、无力体型是指体高肌瘦，颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°。
3、超力体型指体型粗壮，颈短粗，面红，肩宽平，胸围增大，腹上角大于90°。
4、生命体征是评价生命活动质量的重要征象，包括体温、呼吸、脉搏、血压，是体格检查必检的项目之一。
5、是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
6、表现为面色潮红、兴奋不安，表情痛苦，有时伴有鼻翼煽动，口唇疱疹等。
7、面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神，见于慢性消耗性疾病。
8、面色晦暗，双颊紫红，口唇紫绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
9、面如满月，皮肤发红，常有痤疮，女性可有小须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人。
10、眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情，见于甲状腺功能亢进症。
11、表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状，常见于伤寒。
12、身体活动自如，不受限制，见于正常人或患一般疾病或疾病早期。
13、为了减轻疾病的痛苦，病人常被迫采取的体位。
14、病人不能自己调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。
15、病人腹痛时，辗转反侧，坐卧不安。
16、身体左右摇摆，见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。
17、行路时驱干重心不稳，步态紊乱似醉酒状，见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾患。
18、由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹。
19、由于踝部肌腱、肌肉驰缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。
20、局部的皮肤发红，一般不隆起皮面。
21、为局限性、实质性、隆起的皮肤损害，表面可扁平、尖顶或有凹陷。
22、斑丘疹是在丘疹周围有发红的底盘称为斑丘疹。
23、皮肤与粘膜下出血直径不超过2mm为出血点。
24、瘀斑为皮肤与粘膜下出血直径超过5mm。
25、皮肤与粘膜下出血直径在3mm~5mm之间为紫癜。
26、蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
27、过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时称为水肿。
四、填空题：
1、体温、血压、脉搏、呼吸
2、无力型、正力型、超力型
3、良好、中等、不良
4、贫血面容、甲亢面容、粘液水肿面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、
肢端肥大面容、满月面容
5、自主体位、被动体位、强迫体位
6、蹒跚步态、偏瘫步态、共济失调步态、慌张步态、跨越步态、醉酒步态、剪
刀步态
7、斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹。
8、﹤2mm 3～5mm ﹥5mm 片状出血隆起
9、部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、红肿、瘢痕、瘘管
10、非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移
11、粘液性水肿二尖瓣苦笑满月面容
12．口测法、腋测法、肛测法。
13．嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。
五、简答题：
1、体位对于疾病的诊断具有一定的意义，常见的体位如下：
⑴自主体位：见于正常人或患一般轻病或疾病早期。
⑵被动体位：见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。
⑶强迫体位：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等。②强迫俯卧位：见于脊柱疾病。③强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。④强迫坐位：见于严重呼吸困难的心脏病和肺疾病。⑤强迫蹲位：见于紫绀型先天性心脏病。
⑥辗转体位：见于胆结石、胆道蛔虫症、肠绞痛。⑦角弓反张位：见于破伤风及脑膜炎。
2、常见的典型步态有：
⑴蹒跚步态：见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。
⑵醉酒步态：见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾病。
⑶偏瘫步态：见于偏瘫。
⑷共济失调步态：见于亚急性脊髓联合变性。
⑸慌张步态：见于震颤性麻痹。
⑹跨阈步态：见于腓总神经麻痹。
⑺剪刀式步态：见于脑性瘫痪与截瘫病人。
3、常见皮疹有：
⑴斑疹，见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒等。
⑵丘疹，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
⑶斑丘疹，见于药物疹、风疹、猩红热。
⑷玫瑰疹，见于伤寒和副伤寒。
⑸荨麻疹，见于各种食物或药物过敏。
4、触及淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、漏管等。
5、局部淋巴结肿大的原因有：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴
结转移。全身淋巴结肿大的原因有：淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等。
6．答：1)摄食障碍；2)消化障碍； 3)消耗增多。
六、分析题：
1. 该患者为高度发热。稽留热型。
2. 右肺叩诊为过清音，左肺叩诊为浊音或实音。
第三节头部及器官检查
一、选择题：
(一)单项选择题：
1. 脑积水头颅改变是
A.尖颅
B. 方颅
C.巨颅
D.变形颅
2. 小儿佝偻病头颅改变是
A.尖颅
B. 方颅
C.巨颅
D.变形颅
3.眉毛外1/3脱落见于
A.麻风病B梅毒C.营养不良D.甲亢
4. 正常瞳孔直径
A. 1-2cm
B.2-3cm
C.1-1.5cm
D.3-4cm
5. 单侧眼睑下垂常见于
A.重症肌无力
B.先天性
C.动眼神经麻痹
D. 面神经麻痹
6 . 双侧瞳孔缩小见于
A.阿托品中毒
B.有机磷中毒
C.视神经萎缩
D.颈交感神经受刺激
7. 瞳孔扩大见于
A.有机磷中毒
B.吗啡中毒
C. 阿托品中毒
D.安眠药中毒
8. 双侧瞳孔不等大提示
A.有机磷中毒
B.脑疝
C.阿托品中毒
D.吗啡中毒
9. 单侧眼睑闭合障碍见于
A.重症肌无力
B.单侧动眼神经麻痹
C.一侧面神经麻痹
D.霍纳综合症
10.双侧瞳孔对光反射完全消失见于
A.三叉神经病变
B.面神经麻痹
C.深昏迷病人
D.青光眼
11. 缺铁性贫血患者舌呈
A.镜面舌
B.地图舌
C.草莓舌
D.牛肉舌
12. 扁桃体二度肿大指
A.未超过咽腭弓
B.超过咽腭弓
C.达咽腭壁中线
D.超过咽喉壁中线
13. 对舌面和舌质描述不正确的是
A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素
B.牛肉舌见于菸酸缺乏
C.地图舌见于核黄素缺乏
D.黑毛舌见于久病衰弱者
14. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于
A.黑热病
B.酒渣鼻
C.肝脏疾病
D.系统性红斑狼疮
15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑
A.高血压病
B.再生障碍性贫血
C.维生素K缺乏
D.子宫内膜异位症
16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的
A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘
B.嘱被检者向前看
C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘
D.然后示指向下压迫睑板上缘
17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的
A.正常的瞳孔双侧等圆等大
B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形
C.虹膜粘连时形状可不规则
D.老年人瞳孔较小
18. 小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形
A.尖颅
B.小颅
C.方颅
D.巨颅
19. 双侧上眼睑下垂见于
A.蛛网膜下腔出血
B.白喉
C.脑脓肿
D.重症肌无力
20. 单侧上眼睑下垂见于
A.动眼神经麻痹
B.先天性上眼睑下垂
C.重症肌无力
D.面神经麻痹
21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到
A.外耳道炎
B.急性中耳炎
C.颅底骨折
D.脑疮
22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的
A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全
B.口唇发绀见于呼吸衰竭
C.口唇干燥并皲裂见于营养不良
D.口唇深红见于急性发热性疾病
23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的
A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓
C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块
D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上
24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面
很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病
A.变行性骨炎
B.佝偻病
C.先天性梅毒
D.脑积水
25. 某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾
病可能性大
A.佝偻病
B.脑积水
C.头颅畸形
D.智力发育障碍
26. 女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时
有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的
A.多为单纯疱疹病毒感染
B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏
D.多为血管神经性水肿
(二)多项选择题：
1. 引起瞳孔扩大的原因有
A.有机磷农药中毒
B.阿托品中毒
C.毒蕈中毒
D.视神经萎缩
E.颈交感神经受刺激
2. 自发眼球震颤见于
A.耳源性眩晕
B.脑肿瘤
C.脑炎
D.小脑疾病
E.脑水管疾病
3. 舌苔与疾病正确的是
A.镜面舌见于猩红热
B.草莓舌见于猩红热
C.牛肉舌见于菸酸缺乏
D.地
图舌见于核黄素缺乏 E.黑毛舌见于消耗性疾病
4.镜面舌见于
A.缺铁性贫血
B.恶性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.核黄素缺乏
E.菸酸缺乏
5. 下列哪些是眼睑水肿常见的原因
A.肾炎
B.慢性肝病
C.贫血
D.营养不良
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征
一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
头部 眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音
胸部检查（心） (一)视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸 骨剑突处显著内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动 主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内 0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于第4肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈 肌下降，心脏垂位，达第6肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增
大向左侧移位，左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 （2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期。强度减弱见于各种原因引起的心功能 不全。 2）范围：增大见于扩张型心肌病。 （3）负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 ③心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 （1）胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚 现象，多见于先心病所导致的右心室肥厚（如房间隔 缺损）。 （2）剑突下搏动：右心室收缩期搏动（右心肥大），或腹主动脉搏动引起（腹主动脉瘤）。 ·鉴别方法 1）患者深吸气后，搏动增强是右心室造成，若减弱则是腹主动脉造成。（深吸气后，肺内负压，抽吸 肺动脉血液，引起腔静脉回心血量增高，右心输出
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
【诊断学总结】一般检查 一般检查 生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。 体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37 发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④ 坐高等于下肢的长度。成年人的体型可分为以下3种。1．无力型2．正力型3．超力型 营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。 营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。 营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松
驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 3．中等介于上述两者之间。 营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。 1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。 意识状态 凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。 语调与语态语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。 语态是指言语过程的节奏。异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。 面容与表情 由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失
胸部检查（心） （一）视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆 起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏 斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形 成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内0.5~1.0cm 处，搏动范围 直径约为2.0~2.5cm（各加1.5 ）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于 第4 肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌下降，心脏垂位，达第 6 肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左侧移位， 左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期 强度减弱见于各种原因引起的心功能不全
2）范围：增大见于扩张型心肌病。 3） 负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎 或心包与 周围组织广泛粘连。 ③ 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影 胸骨左缘 3~4肋间搏动 ：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏 动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚现象，多见于先心 病所导致的右心 室肥厚（如房间隔缺损） 。 剑突下搏动： 右心室收缩期搏动 （右心肥大），或腹主动脉搏动 引起 （腹主动脉瘤）。 鉴别方法 1）患者深吸气后， 搏动增强是右心室造成， 若减弱则是腹主动 脉造 成。（深吸气后，肺内负压，抽吸肺动脉血液，引起腔 静脉回心血量增 高，右心输出量增高） 。 2）手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心搏动冲击手指 末端， 腹主动脉搏动冲击手指掌面。 心底部搏动：胸骨左缘第 2 肋间搏动，多见于肺动脉扩张或高 压（此 区为肺动脉瓣区） 。胸骨右缘第 2 肋间搏动，多见于主动 脉弓动脉瘤 或升主动脉扩张（此区为主动脉瓣区） 。 （ 二 ） 触诊 用右手全手掌开始检查，后逐渐变为尺侧小鱼际或中间三指并拢触诊 ① 心尖搏动与心前区搏动 1） 结合视诊更好地定位两个区域。 此外触诊可以检查 “抬举性搏动。 2） 抬举性搏动：是指心尖区有力的搏动可以使检查手指抬起并持续 到第二心音开始，并伴有心尖搏动范围扩大（左心室肥厚体征） ② 震颤： 1） 手掌尺侧或指腹感到一种细小的震动感，是血液经狭窄的口径或 血流因异 常流动造成涡流所致。多见于某些先天性病变或狭窄瓣 膜病变。 （2） 相比于听诊检查心脏杂音，触诊检查震颤更为可靠。有些心杂音 频率过高 难以捕捉，但触诊仍可感到震颤。 1） 2） 3）
诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧
一般检查,头颈部 1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P63 2.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65 3.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊 4.浮沉触诊法的定义,临床意义 以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。 5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。 6.直接叩诊法的适应症P66 适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。 7.哪些部位叩诊呈实音P67 生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。 8.正常肺部叩诊音:清音 9.过清音的特征,产生机制及临床意义 属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。 10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义 脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 <30mmHg 称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低 佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现 面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义 指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。17.如触及肿大淋巴结应注意哪些内容
眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。 甲状腺： 甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 体征医生通过体格检查发现的异常。 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 一问诊作用 向病人询问病史,是诊断的重要方法之一 也是医生接触病人的第一步 询问出典型病史即可做出初步诊断 任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功 二、问诊的技巧 1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问 ⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要 三、问诊方法 应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人 采集病史时,一般不应打断病人的陈述 若陈述病情过于简单,需启发帮助 切忌暗示性提问或有意识地诱导 随时加以补充 四、问诊注意事项 要有高度的同情心和责任感 态度必须和蔼庄重 体贴耐心 避免用医学术语 恶性疾病的诊断,对病人应保密 对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史 对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理 其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考 病人的隐私应为其保守秘密 问诊的内容: 五、问诊内容 8.一般项目
体格检查规范化操作 令狐采学 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意
时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的 检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手 进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,
诊断学体格检查 一、血压（血压计打开！肱动脉在手肘外侧！用后收回汞柱，关紧！） 1、袖带下缘在肘横纹上2~3cm，加压时气囊旋钮关紧！ 报读：“收缩压”over“舒张压”mmHg。 二、头颈部淋巴结检查：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并，滑动触诊打圈，两圈左右 2、颈前、颈后时，摸哪边头侧向哪边 报读：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。 三、肺部检查 视诊：（两眼与受试者腹部水平） 1、胸壁静脉（无曲张） 2、胸廓对称（无凹陷、变窄） 3、肋间隙（无增宽、变窄） 4、呼吸运动（两侧对称、平稳有节律） 5、以腹式呼吸为主 触诊：1、胸廓扩张度（两侧对称，无增强、减弱） 双手拇指沿肋下缘指向剑突，距中线1cm左右，让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感（无） 掌四指与肋骨垂直，拇指与肋缘平行，让受试者深呼吸！ 3、胸骨压痛（无） 大拇指单压，至少4次！ 4、胸壁压痛（无） 手指，两侧对称，上中下至少三次！ 5、触觉语颤（两侧对称，无增强、减弱）位置见课本P119 胸部：可同压痛点，左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位，让受试者发“yi”， 要交叉至少3次！ 背部：（共4对，沿肩胛内缘行，肩胛区2对与肩胛骨平行，肩胛下区2对与肋间 隙平行）位置见课本P119 叩诊：1、双肺叩诊（清音） 第二、四．六肋间隙，从外向内，左右对称扣 背部：同触诊触觉语颤位，4对， 2、肺下界：右 锁骨中线（先比划出锁骨中线，从第二肋间隙开始叩） 报读：肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线（可以从第六或七肋间隙开始扣）报读：。。。位于第八肋间隙 肩胛下角线（背部）报读：。。。位于第十肋间隙（让受试者先坐直找到肩胛下角， 再抱肩低头）
一般检查头颈部 1.基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P63 2.深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65 3.大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊 4.浮沉触诊法的定义,临床意义 以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。 5.深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。 6.直接叩诊法的适应症P66 适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。 7.哪些部位叩诊呈实音P67 生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。 8.正常肺部叩诊音:清音 9.过清音的特征,产生机制及临床意义 属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。 10.听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11.脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义 脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74 12.呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低 佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13.肝病面容的表现 面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76 14.面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78 15.黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16.全身淋巴结肿大的定义 指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。 17.如触及肿大淋巴结应注意哪些内容 检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。P84 18.乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结P85
一、单选题 正常儿童及男性乳头位置大约为： 锁骨中线第5肋间 B .胸骨旁线第4肋间 C .腋前线第4肋间 锁骨中线第4肋间 E .以上都不是 1. A . D . 2.正常人平常呼吸时肺下界的位置在: A . B . C . D . E . 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 以上都不是 6肋间隙, 6肋间隙, 5肋间隙, 6肋间隙, 腋中线第 腋中线第 腋中线第 腋中线第 8肋间隙, 9肋间隙, 8肋间隙, 6肋间隙, 肩胛线10肋间隙 肩胛线第 肩胛线第 肩胛线第 11肋间隙 10肋间隙 10肋间隙 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第 B. 始于后正中线第 C. 始于后正中线第 E.以上都不是 4. 胸部局部压痛常见于： A.胸部软组织炎或肋骨骨折 D. 支气管肺炎 E.肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A.胸腔积液 B.白血病 6. 桶状胸常见于： A.肺结核 B.风心病 7. 胸椎局部后突常见于： A.类风湿性关节炎 B.先天畸形 C.胸椎结核 D.佝偻病 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A.乳腺炎 B.乳腺小叶增生 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、 A.哺乳期妇女 B.乳腺癌 10. 男性乳房增生，可能为： A.内分泌紊乱 B.肾上腺皮质功能紊乱 C.肝硬化 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A.发热 B.疼痛 C.甲状腺功能亢进 13. 潮式呼吸可发生于： A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑炎 14. 语音震颤增加可见于： A.气胸 B.胸腔积液 15. 语音震颤减弱可见于： A.肺炎 B.支气管扩张 16 ?心脏绝对浊音界缩小常见于： A.心脏扩大 B.心包积液 17.肺气肿时叩诊音： A.鼓音 B.过清音 3胸椎, 4胸椎, 3胸椎, 向外斜方下行，止于第 6肋骨与肋软骨相交处 向外斜行，止于第 6肋骨 止于胸骨角 D.始于后正中线第 4胸椎，止于胸椎角 B.大叶性肺炎 C.胸膜炎 C.气胸 C.佝偻病 执、 八 、 、、 D.再生障碍贫血 E.气管内异物 D.发育畸形 E.肺气肿 E.以上都不是 C.乳腺囊肿 痛，可能为： C.乳腺小叶增生 C.老年人深睡 C.肺气肿 C.肺脓肿 C.主动脉瘤 C.清音 D.乳腺癌 E.以上都不是 D.乳腺囊肿 E.乳腺炎 D.肺癌 E.以上都可能 D. >24次/分 钟 D.心功能衰竭 D.巴比妥中毒 D.胸膜增厚 D.肺梗塞 E . E . D.肺门淋巴结肿大 D.浊鼓音 E.浊音 E. <12次/分 钟 E.镇静剂过量 E.以上都可以 肺内大片炎症 肺气肿 E.肺气肿
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼
吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后
血液学一般检查（一） 一、选择题 1、APTT正常和PT延长多见于（） A XIII 缺陷症 B.血友病缺乏 D. X缺乏 F.纤溶亢进 2、APTT延长和PT正常多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 3、APTT和PT均延长多见于（） A VIII缺陷症 B,血友病缺乏缺乏 F.纤溶亢进 4、血友病甲是由于下列哪种凝血因子缺陷引起的（） C. VIII E. XI 最常见的病因是（） A.严重创伤 B.严重感染 C.恶性肿瘤 D.产科意外 E.大面积烧伤 6.使用普通肝素首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 7、使用口服抗凝剂（如华法令）首选的监测指标是（） C.血浆肝素浓度 D.抗因子VIII活性计数 8.内源性凝血途径始动因子是（） D. XIII E.血小板 9.使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时常用什么作监测指标以控制在正常值的3~5倍 二、填空题 1.血小板的止血功能包括_________、__________、_________、__________和__________。 2.血液凝固分为_________、__________、_________三个阶段。 答案：选择： 填空：1.黏附聚集释放促凝（吸附）收缩 2..凝血酶原激活物凝血酶纤溶蛋白
血液一般检查(二) 一选则题 1、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是（） A. HbA B. HbA2 C. HbF D. SHb E. HbH 2、血涂片中成熟红细胞常呈“缗钱”状排列的疾病是（） A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B. 多发性骨髓瘤 C. 遗传性球性红细胞增多症 D. 慢性粒细胞白血病 E. 再生障碍性贫血 3、外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能（） A. 正常 B. 活跃 C. 低下 D. 重度低下 E. 以下均不是 4、双形性贫血最常见于（） A. 流血性贫血 B. 急性失血 C. 巨细胞性贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E. 珠蛋白生成障碍性贫血 5、高渗溶液中红细胞的形态为（） A. 影红细胞 B. 口型细胞 C. 锯齿状细胞 D. 球性细胞 E. 椭圆形细胞 6、嗜碱性点彩红细胞形成的原因为（） A. 脂蛋白变性 B. 胞浆内残留的DNA变性 C. 胞浆内残留的RNA变性 D. 核碎裂或溶解后的残留物 E. 纺锤体的残留物 7、铅中毒时，血中哪种细胞明显增多（） A. 嗜碱性点彩红细胞 B. 有核红细胞 C. 泪滴形细胞 D. 多色性红细胞 E. 镰形细胞 8、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于（） A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 流血性贫血 D. 铅中毒 E. 海洋性贫血 9、细胞低色素性红细胞最常见于（） A. 缺铁性贫血 B. 珠蛋白生成障碍性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 急性流血性贫血 E. 铁粒幼细胞性贫血