危急值管理制度
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危急值管理制度
医技科室职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的信息和数据,因此,异常结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要,所谓“危急值”即当这种检查结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。根据我院的实际情况,制定如下危急值管理办法。
一、我院危急值范围
(一)检验科
K新生儿<2.50mmol/L>6.50mmol/L;成人<2.80mmol/L>6.20mmol/L;
Na<120mmol/L﹥160mmol/L;
Glu新生儿<1.7mmol/L>16.6mmol/L;成人<2.2mmol/L>22.2mmol/L; Urea>15.0mmol/L;
ALT>300U/L;
AMY>500I U/L;
HGB<50g/L>180g/L
WBC<3.0×109/L>28.0×109/L;
PLT<20×109/L;>500×109/L;
PT>20s;APTT>100s;
(二)超声科
1.腹部闭合性损伤:肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂
2.胆囊穿孔
3.急性胰腺炎
4.胃肠穿孔
5.小儿肠套叠
6.急性阑尾炎
7.盆腔疾病:异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转
8.引起严重心功能不全疾病:扩心病、高血压心脏病、冠心病9.急性心包填塞
10.升主动脉瘤
11.四肢血管疾病:急性动脉栓塞、深静脉血栓
12.腹股沟嵌顿疝
13.睾丸扭转
14.前置胎盘、胎盘早剥
(三)心电图
1.急性期心肌梗塞
2.变异性心绞痛
3.重度低血钾、高血钾引起的心律失常
4.显著窦性心动过缓,心率<40次/分
5.窦房阻滞
6.阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过缓
7.房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞
8.心室扑动、心室颤动
9.Ⅲ度房室传导阻滞
10.预激综合征伴心房颤动
(四)放射科
1.中枢神经系统:①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗
塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2.脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死
4.循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。
5.消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6.颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;
③颌面部、颅底骨折
二、危急值的处理
当出现上述危急值时,在确认仪器设备正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,即刻电话通知临床(护理部或医生),并在《危急值结果登记本》上详细记录,记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目,接收部门亦同样作好登记工作。临床医生接到电话后首先考虑两点:一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符,样本的留取是否有问题?如需要,马上重留标本,免费复查。