哮喘几种常见吸入剂的使用策略
吸入治疗属于局部用药，药物不需要经过全身血液循环即可直接到达病变部位，因而所需的药物剂量小、起效快、安全性好，产生药物不良反应少。目前呼吸内科常用吸入药物主要有：沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可），噻托溴铵（思力华）及硫酸沙丁胺醇（万托林）等。
一、主要成分及作用
1、沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可）: 成分均为长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗)与糖皮质激素（氟替卡松、布地奈德）。长效β2受体激动剂具有扩张支气管，缓解支气管痉挛的作用；糖皮质激素有抗炎作用，可抑制慢性炎症反应，还可上调β2受体的敏感性。大量实验证明：两药联合使用的作用大于大剂量药物单用的作用。
2、噻托溴铵（思力华）：为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3 受体，产生支气管扩张作用。
3、硫酸沙丁胺醇（万托林）：为选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛。
二、使用策略
1、沙美特罗/氟替卡松（舒利迭），布地奈德/福莫特罗（信必可）: 支气管哮喘诊治指南与慢性阻塞性肺疾病诊治指南均推荐在哮喘控制期及慢性阻塞性肺病稳定期规律吸入此类联合制剂，以降低疾病急性发作次数，阻止病情进展，改善患者活动能力，提高生活质量。但此两种联合吸入剂因其成分的不同，作用特点不同，其使用策略也不同。①沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）：治疗哮喘时的使用策略为ACD（Asthma Control Dosing）：规律、持续使用适当剂量的舒利迭治疗，以达到并维持GINA指南定义的哮喘控制，并根据控制水平，使用不同剂量的舒利迭（50/100ug或50/250ug，1吸，一日二次）升级或降级治疗。在治疗COPD 患者时，应予50/500ug，1吸，一日二次吸入。沙美特罗每日最大剂量为100ug ，所以不得随意增加吸入次数；起效慢，30分钟起效，不能作为缓解药物使用，故哮喘或COPD患者均应备有一只速效制剂。②布地奈德/福莫特罗（信必可）：使用策略为SMART策略：单剂复合吸入剂维持和缓解哮喘治疗。福莫特罗每日最大剂量可用至36ug，可增加吸入次数（最多8吸）；同时该药起效快，3-5分
钟起效，又可作为急性发作期的缓解药物使用。因此在治疗时应每日二次规律吸入(哮喘患者4.5/160ug,1吸；COPD患者4.5/160ug，2吸)，必要时可作为急性发作的缓解药物加吸。
2、噻托溴铵（思力华）：主要用于COPD患者的维持治疗，每日一吸，长期用药。
3、硫酸沙丁胺醇（万托林）：支气管哮喘发作及COPD急性发作期的缓解用药，每次0.1～0.2mg(即1～2喷)，必要时可每4h重复1次，但24h内不宜超过6～8次。
三、注意事项
前3种吸入剂携带方便，使用次数少，老年人和小孩也能使用。但要求吸入气流有一定的峰流速，故哮喘急性严重发作者、COPD急性发作者吸入此类制剂有困难，应及时就医、更换其他用药方式。
吸入过程中留在口腔和咽部的激素类药物，会引起咽部肿痛、声音嘶哑等改变。如果继发霉菌感染，还会发生鹅口疮等口腔疾病。所以，每次应用舒利迭及信必可后均应充分漱口。
长期大剂量使用舒利迭及信必可后，可根据哮喘或COPD的控制情况，逐渐调整用药剂量至可有效控制病情的最小维持剂量，直至停药，切不可突然中断使用。而噻托溴铵则建议终生使用以维持支气管扩张作用，改善呼吸困难。
支气管哮喘常用药 一．缓解哮喘常用药： （一）吸入型速效β2受体激动剂： 1）短效β2受体激动剂： （1）可供吸入的短效β2受体激动剂： 功效：这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。 用法用量：沙丁胺醇每次吸入100～200μg或特布他林250～500μg，必要时每20min 重复1次。1h后疗效不满意者，应去医院就诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用。压力型定量手控气雾剂（Pmdi）和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作。其溶液（如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂）经雾化泵吸入适用于轻、重度哮喘发作。 毒副作用：这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。 （2）可供口服的短效β2受体激动剂： 用法用量：沙丁胺醇2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次；丙卡特罗25～50μg，每天2次。使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8～12h，特布他林的前体药——班布特罗的作用可维持24h，这些药可减少用药次数，适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。 毒副作用：长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应予避免。 2）长效β2受体激动剂： 功效：长效β2受体激动剂这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链，因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。 用法用量：①沙美特罗（salmeterol）：经气雾剂或碟剂装置给药，给药后30min起效，平喘作用可维持12h以上。推荐剂量50μg，每天2次吸入。②福莫特罗（formoterol）：经都保装置给药，给药后3～5min起效，平喘作用维持8～12h以上。平喘作用具有一定的剂量依赖性，推荐剂量4.5～9μg，每天2次吸入。吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和持续期的治疗。福莫特罗因起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗。 （二）吸入性抗胆碱能药物 功效：该类药物可阻断节后迷走神经及传出迷走神经通路，通过降低迷走神经张力而舒张气道。尚能阻断吸入刺激引发的反射性支气管痉挛。 用法用量：经PMDI吸入溴化异丙托品气雾剂，常用剂量为40-80ug，每天3-4次；经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125ug，每天3～4次。 毒副作用：对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
支气管哮喘指南 【篇一：支气管哮喘指南】 脊髓损伤后呼吸功能障碍，发音障碍，吞咽困难，喘憋，气短；慢 阻肺病人喘息、气短；脑卒中后病人咳痰无力，经常性肺炎住院治 疗患者； 【篇二：支气管哮喘指南】 ocs治疗: 对saba 初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生 的急性发作的患者。推荐使用泼尼松龙0.5～1 mg/kg或等效剂量的 其他全身激素口服5～7天。症状减轻后迅速减量或完全停药。 雾化吸入激素：哮喘儿童急性发作使用支气管舒张剂联合大剂量布 地奈德雾化，其疗效优于单用支气管舒张剂，能减少需要住院治疗 率和ocs的使用[93]（证据等级c）。有研究显示成人雾化激素改善pef较全身激素快，耐受性和安全性好，可作为中重度哮喘急性发作 的治疗选择[94]。对全身使用激素有禁忌的患者，如胃十二指肠溃疡，糖尿病等患者应给予激素雾化溶液治疗。但雾化ics与ocs比较费 用更贵。 经以上处理后，需要严密观察和评估病情，当病情持续恶化可收入 院治疗。病情好转、稳定者可以回家继续治疗。急性发作缓解后， 应该积极地寻找导致急性发作的原因，检查患者用药的依从性，重 新评估和调整控制治疗方案。二、中重度急性发作的处理中重度急 性发作的患者应该按照以上介绍的哮喘发作的自我处理方法进行自 我处理；同时尽快到医院就诊。 1、急诊室或医院内的处理（1）支气管舒张剂的应用首选吸入 saba治疗。给药方式可用压力定量气雾剂经储雾器给药，或使用saba的雾化溶液经喷射雾化装置给药。两种给药方法改善症状和肺 功能的作用相似。初始治疗阶段，推荐间断(每20分钟)或连续雾化 给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)。吸入型saba如沙丁 胺醇或特布他林较口服和静脉给药起效更快、不良反应更少。 短效抗胆碱能药物仅推荐用于急性重度哮喘或经saba治疗效果不 佳的患者。重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物治疗。一般氨 茶碱每日剂量不超过0.8g。不推荐静脉推注氨茶碱。伴有过敏性休 克和血管性水肿的哮喘可以肌肉注射肾上腺素治疗，但不推荐常规 使用。（2）全身激素的应用中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激
世界各种疾病日一览表世界麻风日：每年1月份最后一个星期日? 国际罕见病日：每年2月份最后一天 世界肾脏病日：每年3月份第二个星期四 全国爱耳日：3月3日? 世界青光眼日：3月6日 中国国医节：3月17日? 全国爱肝日：3月18日 世界睡眠日：3月21日 世界防治结核日：3月24日? 世界自闭症日：4月2日 世界卫生日：4月7日? 世界帕金森病日：4月11日? 世界肿瘤日：4月17日? 世界血友病日：4月17日 世界防治疟疾日：4月25日 碘缺乏病防治日：5月5日? 世界哮喘日：每年5月份第一个星期二 世界红十字日：5月8日? 国际护士节?：5月12日? 全国血管健康日：5月18日 全国助残日：每年5月份第三个星期日 世界肠道健康日：5月29日 世界禁烟日：5月31日? 世界爱眼日：6月6日? 世界献血者日：6月14日 世界禁毒日：6月26日? 世界过敏性疾病日：7月8日 世界人口日：7月11日? 世界肝炎日：7月28日 世界爱牙日：9月20日?
国际聋人节：每年9月份第四个星期日? 世界心脏日：9月28日? 国际老年人日：10月1日 全国高血压日：10月8日? 世界精神卫生日：10月10日? 世界镇痛日：10月11日 世界关节炎日：10月12日 世界保健日：10月13日? 国际肓人节：10月15日? 世界骨质疏松日：10月20日 世界传统医药日：10月22日? 世界男性健康日：10月28日 世界卒中日：10月29日 世界银屑病日：10月29日 世界糖尿病日：11月14日? 世界慢性阻塞性肺炎日：每年11月份第三个星期三世界艾滋病日：12月1日? 世界残疾人日：12月3日? 世界强化免疫日：12月5日 世界防哮喘日：12月11日
支气管哮喘常用药 一常用平喘药物 1.β肾上腺素受体激动剂 这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。有以下几类： （1）短效—速效β2受体激动剂— 沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。适用于哮喘急性发作症状控制。 A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林） 用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 注意事项： *高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。 B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂） 用法用量：喷雾吸收。一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著，请教医生。 不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。 注意事项： *未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。 *不可与非选择性β阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。 （2）短效—迟效β2受体激动剂— 沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。 A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片） 用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。 不良反应：同气雾剂 注意事项： *.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。 *.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。 *高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。
药物种类 常用品种、剂量及用法 备注 控制类药物 ICS 低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d） 中剂量~500 ug/d 高剂量>500 ug/d ICS是哮喘长期控制的首选药物 孟鲁司特(LTRA) ≥15岁，10mg，每日1次； 6～14岁，5mg，每日1次； 2～5岁，4mg，每日1次。 孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。 可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛 LABA：（沙美特罗和福莫特罗） 吸入 沙美特罗（施立稳,施立碟）粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。 舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷 信必可（布地奈德/福莫特罗）规格：80ug/4.5ug/60吸 LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。 ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗
效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。 目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。 茶碱： 茶碱缓释片规格：0.1/片 成人和12岁以上儿童起始量从0.1开始 茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。 长效口服β2受体激动剂 沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗 硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁、惠百释)：8mg/片，成人8mg bid 盐酸丙卡特罗（美喘清、美普清、扑哮息敏、异丙奎喘宁、普鲁卡地鲁）：成人：50μg，q12h；>6岁：25μg或5ml，q12h；≤6岁：1.25μg/kg，qd～bid次； 班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；>5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。 口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。 盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。 班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h。 全身用糖皮质激素 为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。 长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。 抗IgE抗体
常用治疗哮喘药物和治疗方案 徐州市第一人民医院呼吸科任光明 一、支气管哮喘常用治疗药物 (一)糖皮质激素 糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。 1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。吸入糖皮质激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。其剂量高低和互换关系见表1。(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。 表1 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系 药物低剂量（ug）中剂量（ug）高剂量（ug） 500～1000 >1000 二丙酸倍氯米松(必可酮) 200～500 400 布地奈德800 400～～>800 200250 ～500 100(丙酸氟替卡松辅舒酮) ～>500 2502、口服给药：急性发作病情较重的哮喘或重度持续（四级）哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
内容摘要：哮喘病人必须学会自我管理，和医生“并肩作战”，制订一个渐进的管理方案，选择合适的疗法治疗，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗. 目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他们只有在发病时才会走进医院求助于医生，而此时病情已经极其严重。有的病人过分依赖急性药物，以至于长期忍受疾病困扰，更有病人对病情反映不准确，尽管症状很严重，却在默默地忍受。 针对这种情况，武警河北总队医院哮喘科的专家称，哮喘患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活，甚至可以运动，之所以很多人在忍受哮喘带来的束缚，那是因为没有接受规范治疗。近日，在相关研讨会上，医学专家指出，哮喘病人要学会自我管理，与医生“并肩作战”，才能取得良好的疗效。 哮喘病人必须学会自我管理，和医生“并肩作战”，制订一个渐进的管理方案，选择合适的疗法治疗，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗。 步骤一：明确诊断 有效控制哮喘的第一步就是要求取得医生的明确诊断。病人要让医生进行观察，以便于其在用药前进行正确判断哮喘的严重程度。 步骤二：选择合适的疗法治疗 医生对哮喘患者良好的治疗还需要对患者有全面详细的了解，要考虑到他们的年龄群、生活方式调整的需要、(例如减少暴露到触发因素的环境)、疾病的严重程度、适合的药物等。 步骤三：发现并发症的诱因 你是否将哮喘和诱发因素“对号入座”呢?医生提醒，患者必须知道什么因素能触发哮喘。一旦相关的致敏物质确认，就应减少接触这些物质。 一些措施的采取可以改善哮喘的症状，可以减少药物的摄入。例如，不饲养宠物(或至少减少卧室内的皮屑，用致敏物质不能通过的覆盖物覆盖于床单和枕头，使之不接触粉尘，或者减少室内潮湿度。 因此，哮喘患者都应该避免吸烟以及在有烟雾的环境内。其它的室外和室内的致敏物质如机动车的废气、工作场所的致敏物也应该避免。呼吸道的感染尤其在小孩和婴儿中应该及时发现和治疗。 步骤四：长期监测，调整治疗方案
支气管哮喘治疗首选药 【篇一：支气管哮喘治疗首选药】 （上海长征医院呼吸内科主任医师，教授；上海市医学会呼吸专业 委员会委员；上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会常委） 哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。据估计， 目前全球哮喘患者有3亿之多，对整个社会和患者家庭带来了很大 的负担。正因为如此，全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入 了大量的精力进行研究。1993年，美国国立心肺血液研究所(nhlbi)联合世界卫生组织(who)相关专家，制定并发表了哮喘工作报告，即“哮喘预防和治疗的全球策略”，也即后来著名的“全球哮喘防治创义”（global initiative for asthma, gina)。中国学者也据此创义而制定了适合我国国情的哮喘诊治指南。 一、控制性药物 1. 吸入性皮质激素(ics) ics是最有效的哮喘抗炎药物，可减少哮喘的症状，提高肺功能，改善病人的生活质量，降低急性加重或恶化频率。但ics并不能治愈哮喘，当中断吸入后，约25%哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发作。临床用于治疗哮喘的ics有多种，根据治疗的需要，将ics的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。表1列出了常用不同ics及其剂量类型。 表1 成人哮喘治疗的低、中和高剂量ics(ug/d) 吸入皮质激素 低剂量 中剂量 高剂量 二丙酸倍氯米松(cfc) 200-500 500-1000 1000 丙酸倍氯米松(hfa) 100-200 200-400 400 布地奈德(干粉剂) 200-400
400-800 800 环索奈德(hfa) 80-160 160-320 320 丙酸氟替卡松(干粉剂) 100-250 250-500 500 丙酸氟替卡松(hfa) 100-250 250-500 500 糠算莫米松 110-220 220-440 440 曲安奈德 400-1000 1000-2000 2000 ics的临床副作用较少，程度也较轻。常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。 2. ics/laba 在ics/laba混合制剂上市之前，未能获得良好临床控制的哮喘患者 常常需在应用ics的同时加用其他控制性药物，如laba。现如今， ics/laba混合剂型业已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状，减少急性发作，减少住院率。同时，可减少ics剂量，减少临床副作用发生。目前市场上ics/laba混合 制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、糠酸氟替卡松 /vilanterol trifenoate(每日1次)、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟 替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有 倍氯米松/福莫特罗和布地奈德/福莫特罗。 3.白三烯调节剂 白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，普仑 司特、扎鲁斯特）和5-脂氧化酶抑制剂（齐留通）。这类药物有支
世界哮喘日RR活动策划 哮喘是当今世界最常见的疾患之一，也是世界公认的医学难题，被世界卫生组织(WHO列为疾病中四大顽症之一。 1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会 的开幕日上，全球哮喘病防治创议(GINA)委员会与欧洲 呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从RR年起，每年都有相关 的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周 二，而不是12月11日。 “世界哮喘日”由全球哮喘项目与欧洲呼吸学会(ERS) 首创，得到世界卫生组织(WHO、美国过敏、哮喘与免疫学 会AAAAI、美国胸科学会(ATS)、国际结核病肺病联合会(IUATLD)、欧洲过敏学与临床免疫学学会和美国胸科医师协会(ACCP)的协助。世界哮喘日RR活动策划 “世界哮喘日“(WorldAsthmaDaR)为每年5月的第一个周二。这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该病的防治和管理。1998 年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。 RR年5月5日是“世界哮喘日”，届时，空军总医院呼吸内 科主任刘一将率领呼吸内科团队，前往万寿路社区医院，举办义诊和咨询活动。为了使更多百姓了解哮喘并掌握健康管理要点，医生们将携带仪器设备，现场为大家进行监测并提出指导建议。当天，还借助媒体网络传播平台，与现场同步传播健康知识。 活动时间：14:00-17:00 活动地点：海淀区万寿路社区医院 活动内容：1.主题讲座：14： 00-15 : 00 “哮喘的防治”刘一主任主讲 2. 现场健康咨询及肺功能检 查：15： 00-17 : 00 李建主治医生，吴宏勖主治医生，褚秋芳医生。
支气管哮喘常用的药物 (1)β-受体激动剂 β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物，在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下：①扩张支气管；②增加气道粘膜纤毛清除能力；③抑制各种炎性介质的释放；④抑制渗出性水肿；⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。 β-受体激动剂分为三代： 第一代β-受体激动剂：其特点是选择性低，对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。作用时间短，应用剂量大，心血管系统副作用大。主要有如下一些药物： ①肾上腺素：可兴奋α受体及β-受体，可产生平喘作用，使支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高，基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速，但较短暂，且副作用较大，临床很少应用。 ②异丙肾上腺素：对β-受体作用强。对α受体几乎无作用，因对心脏的兴奋性较大，且易产生耐药性，目前临床上也较少应用。 ③异丙喘宁：对支气管平滑肌的β2受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应。 ④氯喘通：选择性激动β2受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。 ⑤喘速宁：主要作用于β2受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5～10倍，对心血管
中枢神经系统的影响较小。不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。 第二代β-受体激动剂：特点为对β2受体的选择性提高，兴奋作用增强，作用时间延长，对心血管的副作用减少。常用的药物如下： ①舒喘宁：具有高选择性的强效β2受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一，其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久，对心血管和中枢神经系统影响很小，被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，可考虑用静滴给药。 ②叔丁喘宁：高选择性兴奋β2受体，对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍，同时可抑制炎性生物介质的释放，减轻粘膜水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。 ③六甲双喘定：高选择性兴奋β2受体，对支气管平滑肌兴奋性较小，但对心脏兴奋作用极弱，作用时间较长，适用于急慢性哮喘，不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。 ④其他：包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等，均属此类药物。 第三代β-受体激动剂：其特点为对β2受体选择性更高，效应更强。不良反应减少，作用时间达8小时以上。用量一般较小，为微克水平。主要产品如下： ①氨双氯喘通：为强效高选择性β2受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药，适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等，但比其他品种为轻。 ②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药，均属此类。
过敏性哮喘的首选药物 【篇一：过敏性哮喘的首选药物】 （一）咋起作用的？ 糖皮质激素，是最有效的控制性药物，通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，从而降低气道高反应性、控制气道炎症、改善肺功能。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。 （二）有哪几种药？ 1.吸入给药：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。 要注意哦： a.通常需规律吸入1-2周才能起效。 b.由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。 c.虽然吸入激素全身不良反应少，但是少数患者可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后及时用清水含漱口咽部可减轻局部反应和胃肠吸收。 2.口服给药:常用药物泼尼松、泼尼松龙，半衰期较短。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力等并发症。 （一）咋起作用的？ （二）有哪几种药？ 按照疗效维持时间,分为短效saba(作用维持4～6 h) 和长效laba(维持10～12 h), laba又可分为快速起效(数分钟起效) 和缓慢起效(30分钟起效)两种。 1.saba：为治疗哮喘急性发作的首选药物，常用的药物如沙丁胺醇、特布他林。saba应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。 https://www.doczj.com/doc/6717773054.html,ba：与ics联合是目前最常用的哮喘控制性药物，这两者具有协同的抗炎和平喘作用,尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。laba不能单独用于哮喘的治疗。常用药物沙美特罗、福莫特
第七章支气管哮喘 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。因此，合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)。GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。 [流行病学] 全球约有1.6亿患者。各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13～14岁儿童的哮喘患病率为0-30%，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3%～5%。一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。约40%的患者有家族史。 [病因和发病机制] (一)病因
哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。 环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。 (二)发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。 1.免疫-炎症机制 免疫系统在功能上分为体液(抗体)介导的和细胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。 (1)抗原通过抗原递呈细胞激活T细胞，活化的辅助性T细胞(主要是Th2细胞)产生白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-10和IL-13等进一步激活B 淋巴细胞，后者合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等
全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma，GINA)委员会发布的哮喘防治指南时刻追踪全球哮喘研究领域的新进展，受到了全球同行的认可。 2014年GINA委员会对其指南进行了再次修订，内容涉及哮喘定义、表型、诊断、分级治疗和管理等，在2015年GINA更新版指南中，又增添了过去1年的最新研究结果。 首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合教授先对2015年GINA指南中有关儿童支气管哮喘诊断和管理的内容进行解读，以展示近年哮喘防治的新观点。 1 哮喘的定义 既往GINA指南及我国指南对哮喘进行定义时，均认为哮喘是一种由多种细胞和细胞因子参与的呼吸道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致呼吸道反应性增高，在各种触发因子作用下，患者临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。 目前GINA指南中首先提到哮喘是一种异质性疾病，通常以呼吸道慢性炎症为特征，具有呼吸道症状，如喘息、气促、胸闷和咳嗽等，这些症状及其程度随时间而变化，并伴有不同程度的呼气气流受限。可见GINA新指南中对哮喘的定义仍然基于原定义中哮喘的病理生理特征和临床特征，即呼吸道慢性炎症，反复呼吸道症状和可逆性气流受限，同时强调哮喘发病与临床表现的复杂性和多样性。 2 哮喘的临床分类 2008年儿童哮喘PRACTALL共识报告及2011年国际儿童哮喘共识(iCON)分别就儿童哮喘的表型进行了论述。前者将儿童哮喘分为4个表型：即病毒诱发哮喘、运动诱发哮喘、变应原诱发哮喘以及未定型哮喘，后者对儿童哮喘分型除以上4个表型外，尚包括多因素型和肥胖型。 新GINA指南虽然提出了如下5个常见临床表型： (1)变应性哮喘：儿童期起病，伴个人或家族特应性疾病史； (2)非变应性哮喘：痰细胞学检查可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或少量炎性细胞；
中国支气管哮喘防治指南（基层版） 北京市中日友好医院作者：林江涛 文章号：W092094 2013-9-20 支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。临床研究和实践结果表明，规范化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于２００３年和２００８年两次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”（以下简称指南），作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工作起到了积极的作用。但是，基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影响，如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育体系不健全等问题，“指南”在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行。因此，制定切合实际的，适应基层医疗机构使用的“基层版指南”尤为重要。 为了进一步提高基层医务人员对哮喘规范化诊治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘的总体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中华医学会全科医学分会，组织有关专家进行了认真的讨论，在充分听取基层医务人员意见的基础上，首次制定了我国“支气管哮喘防治指南（基层版）”，供基层医务人员应用。
一、定义 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，大多数患者可经药物治疗得到控制。 二、诊断 （一）诊断标准 １．反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 ２．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。 ３．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 ４．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 ５．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊断为支气管哮喘：（１）简易峰流速仪测定最大呼气流量（ＰＥＦ）（日内变异率≥２０％），见附件１。（２）支气管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ
支气管哮喘的药物 【篇一：支气管哮喘的药物】 （上海长征医院呼吸内科主任医师，教授；上海市医学会呼吸专业 委员会委员；上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会常委） 哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。据估计， 目前全球哮喘患者有3亿之多，对整个社会和患者家庭带来了很大 的负担。正因为如此，全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入 了大量的精力进行研究。1993年，美国国立心肺血液研究所(nhlbi)联合世界卫生组织(who)相关专家，制定并发表了哮喘工作报告，即“哮喘预防和治疗的全球策略”，也即后来著名的“全球哮喘防治创义”（global initiative for asthma, gina)。中国学者也据此创义而制定了适合我国国情的哮喘诊治指南。 一、控制性药物 1. 吸入性皮质激素(ics) ics是最有效的哮喘抗炎药物，可减少哮喘的症状，提高肺功能，改善病人的生活质量，降低急性加重或恶化频率。但ics并不能治愈哮喘，当中断吸入后，约25%哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发作。临床用于治疗哮喘的ics有多种，根据治疗的需要，将ics的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。表1列出了常用不同ics及其剂量类型。 表1 成人哮喘治疗的低、中和高剂量ics(ug/d) 吸入皮质激素 低剂量 中剂量 高剂量 二丙酸倍氯米松(cfc) 200-500 500-1000 1000 丙酸倍氯米松(hfa) 100-200 200-400 400 布地奈德(干粉剂) 200-400
400-800 800 环索奈德(hfa) 80-160 160-320 320 丙酸氟替卡松(干粉剂) 100-250 250-500 500 丙酸氟替卡松(hfa) 100-250 250-500 500 糠算莫米松 110-220 220-440 440 曲安奈德 400-1000 1000-2000 2000 ics的临床副作用较少，程度也较轻。常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。 2. ics/laba 在ics/laba混合制剂上市之前，未能获得良好临床控制的哮喘患者 常常需在应用ics的同时加用其他控制性药物，如laba。现如今， ics/laba混合剂型业已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状，减少急性发作，减少住院率。同时，可减少ics剂量，减少临床副作用发生。目前市场上ics/laba混合 制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、糠酸氟替卡松 /vilanterol trifenoate(每日1次)、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟 替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有 倍氯米松/福莫特罗和布地奈德/福莫特罗。 3.白三烯调节剂 白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，普仑 司特、扎鲁斯特）和5-脂氧化酶抑制剂（齐留通）。这类药物有支
世界哮喘日宣传资料 1、世界哮喘日的由来 3、世界哮喘日节日意义 目前各地成人及儿科的呼吸及哮喘专家、医务人员一起，正在为哮喘患者的康复努力艰苦地工作，病人只要通过及时正确的诊断，进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。 4、什么是哮喘 5、哮喘是怎样发生的 影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。 6、哮喘的症状有那些 7、常见引起哮喘发作的因素 主要有食物过敏原和吸入过敏原。 食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。 8、哮喘急性发作的症状有哪些 突然出现的咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀;严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等。
9、哮喘治疗的目标 ⑴最少或没有症状;⑵最少的哮喘发作;⑶肺功能接近正常;⑷体力活动不受限;⑸防止不可逆气流受限;⑹避免药物不良反应;⑺防止因哮喘而死亡。 10、哮喘的治疗原则 坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。 发作期需要快速缓解症状、抗炎、平喘。 缓解期需要长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。 11、哮喘的治疗方案 12、哮喘的宣传教育的目的 需要强调的是哮喘的非药物治疗的重要性，通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。哮喘防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。
必知| 七大常用支气管哮喘药物 哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者是指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症（治疗哮喘的本质，治标治本药物），使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，如吸入性糖皮质激素（ICS）注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（救命药，可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用，治标不治本），亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂（SABA）注意这里不是长效的，是缓解哮喘急性发作症状的首选药。 糖皮质激素 分为吸入型、口服和静脉用药。 ①吸入：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。 ②口服：常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。 ③静脉：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。无激素依赖倾向者，可在短期（3-5天）内停药；有激素依赖倾向者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。 β2受体激动剂：
分为SABA（维持4-6小时）和LABA（维持10-12小时）。LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。 ①SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。SABA应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。 ②LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA（沙美特罗和福莫特罗等）不能单独用于哮喘的治疗。 LABA（β2受体激动剂和）+ICS（吸入型糖皮质激素）联合是目前最常用的哮喘控制药物。 ①福莫特罗+布地奈德（信必可都保）；在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。 ②沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）：30分钟起效，单剂量可维持12小时。 白三烯（LT）调节剂 通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁斯特（顺尔宁）和扎鲁斯特。 茶碱类 通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）浓度。拮抗腺苷受体。增强呼吸机的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张志气管和气道抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。安全有效浓度：6-15μg/mL。 抗胆碱药
全球哮喘GINA 【篇一：全球哮喘gina】 支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）的英文名称asthma 起源于古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”。 两千多年前，希波克拉底第一次使用这个词来描述这种病况；两千 多年后，支气管哮喘全球防治倡议（the global initiative for asthma，gina）委员会成立并发展，努力改善全球的哮喘诊治工作。gina委员会自 1993年成立以来，一直致力于在全球范围内推广哮 喘的防治策略。gina 指南在1995年首次出版后，不断进行修订和 更新，整理并反映哮喘领域最新进展，保持指南的权威性，指导全 球临床医师规范用药治疗哮喘。 2014年5月，gina 委员会根据近年多项研究数据再次对gina 指南 进行了修订，相较于之前版本，2014 gina 指南在哮喘定义、诊断、 评估和治疗等方面作出了较多更新，本文将针对这些方面的内容进 行解读，以便各位查缺补漏，深入理解新版指南的变化。 新定义：哮喘者异质性疾病也 2014 gina 指南第一个重要更新在于对哮喘的定义：哮喘为一种异质 性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道 症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流 受限。 既往指南中强调哮喘是“一种气道的慢性炎症性疾病”，2014 gina 指 南则强调哮喘是“一种异质性疾病”。该定义基于共识达成，考虑的 是哮喘的典型特征，同时与其他呼吸系统疾病相区别。 新诊断：重视可变性呼气气流受限的意义 与修订后的哮喘定义保持一致，哮喘诊断需要基于识别特征性呼吸 道症状模式，如喘息、气短（呼吸困难）、胸闷或咳嗽，同时强调 识别可变性呼气气流受限。 针对存在以下典型呼吸道症状的患者，临床医师需要增加哮喘诊断 的可能性，而获得呼气肺功能的过度变化证据是诊断哮喘的必要组 成部分： （1）超过1个症状（喘息、气短、胸闷和咳嗽），尤其在成人患者；（2）夜间或早晨症状常常加重； （3）症状表现和强度随时间变化；
世界哮喘日活动总结 今年5月3日是第十八个世界哮喘日。为迎接此次世界哮喘日，河南省哮喘联盟和河南省中西医结合学会呼吸病分会两大学术团体的专家联手在河南省人民医院培训中心举办大型支气管哮喘知识讲座及义诊活动。 世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。 此次学术讲座将于5月3日8:00～10：00在省人民医院培训中心一楼1号报告厅，邀请省人民医院陈卓昌主任医师、省中医一附院赵坤教授、省中医药研究院张明利主任医师、省人民医院赵丽敏主任医师等专家围绕哮喘病的预防、治疗等分别作报告。到会的前100名患者将获得免费肺功能检测的机会。 世界哮喘日活动总结 今年5月3日是第18个世界哮喘日，目前许多家长认为儿童哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要，其实不然。全军呼吸内科研究所第三军医大学新桥医院呼吸内科王彦教授称，如果儿童哮喘不积极治疗或治治停停，使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机，发展成成年哮喘比率最高可达70%。因此千万不能延误小儿哮喘的早期治疗。
近年来，哮喘在全世界的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据中国哮喘联盟发布的全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，目前全球至少有3亿人以上患哮喘，而我国有3000万哮喘患者，发病率约为%;重庆的发病率高于全国，发病率在%左右;哮喘发病率和死亡率一直呈现上升趋势，并以儿童多发;我市儿童哮喘发病率非常高，居全国第二重庆沙坪坝区5岁的成成从小就一直有过敏性鼻炎，后来发展成哮喘，每逢天气变化，成成妈妈就特别注意害怕他感冒了而诱发哮喘，成成奶奶却一直不让成成妈给孩子吃哮喘药物，说：“孩子这么小，吃那么多药不伤身体么?以前成成他爸小时候就经常喘啊，后来也没打针吃药，不是也好了么?”直到上个月，成成咳嗽的越发严重，整晚都必须抱着才能入睡，成成妈才又带到医院来看发现已相当严重需要住院治疗。 据该院呼吸内科王彦教授介绍，其实，在临床上因为在儿童阶段没有规范治疗哮喘而导致成人哮喘的，屡见不鲜。在小儿生长发育过程中，由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化，哮喘会自然缓解，可能会控制住哮喘的发展，但并不是所有患儿都能达到这种自然缓解的状态，能够自然缓解的比例大约为50%～60%。如果不能够认真对待治疗，一味等待它的自愈，那么在这个过程中，由于哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，