浅谈癌症患者的饮食与康复
发表时间：2012-02-22T13:37:51.217Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：余志敏[导读] 已成为当今社会严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。
余志敏 (重庆三峡中心医院肿瘤分院放疗中心 404000）
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0374-02 随着社会的发展，以及生态环境的恶化、不良的生活方式、遗传等因素的影响，癌症的发病率和死亡率呈逐年上升之势[1]。已成为当今社会严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。已经有大量研究表明，恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%～80%[2]，约20%的恶性肿瘤患者直接死亡原因与营养不良有关[3]。
1.造成恶性肿瘤患者营养不良的原因：由于每位患者的文化程度、家庭状况、社会关系等具体情况不一样，以及癌细胞的生长繁殖和抗癌治疗的毒副作用，给患者的心理、生理都带会来不同程度的伤害，影响了营养物质的摄入、吸收，造成营养不，直接影响了患者生存质量和各种治疗计划的顺利完成。
1.1在肿瘤患者中，癌细胞导致机体合成代谢障碍，分解代谢增加影响了机体正常代谢，导致患者营养不良。
1.2心理因素：精神压抑、睡眠不好致食欲下降，导致患者营养不良。
1.3生理因素：疼痛，手术，放疗、化疗副反应引起的吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不适，导致营养物质摄人减少，消化、吸收功能下降都可导致营养不良。
2. 肿瘤是一种受环境影响很大的疾病，其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染密切相关。食物中有些物质可以诱发肿瘤，如：食管癌与维生素A、C、E缺少、饮酒、蛋白质摄入不足有关，胃癌与熏烤食品、腌制食品、饮酒有关，肺癌与吸烟、空气污染有关，肝癌与霉变食物、乙型肝炎病毒的传染、酗酒有关，结肠癌、直肠癌与高脂肪饮食、膳食纤维不足有关。有些物质可以抗癌如：萝卜、大蒜、黄豆、牛肉、菇类、粗粮、香蕉、苹果、西红柿、茶叶、柑橘等[4]。我们应该指导患者多食抗癌食品，忌食诱发肿瘤的食物。
3.肿瘤患者病因复杂，临床症状较多，应该按病情的需要及消化、吸收功能提供所需饮食。疾病发生发展过和治疗过程中的副反应也可出现影响患者营养物质的摄入。
3.1疼痛:多因肿瘤细胞侵犯神经系统引起，可以在进食前适量应用镇痛药。
3.2吞咽困难:食管阻塞、放疗后喉头水肿等都可以引起吞咽困难，宜进半流质饮食或软、烂、易消化少刺激的食物。
3.3恶心、呕吐:常见于化疗或腹部放疗的患者，多为治疗的副反应。宜摄取清淡少油腻饮食。可少吃多餐，摄取易消化的流质、半流质饮食，餐前不要饮水或少饮水，饭后一小时内尽量不要平卧[5]。
3.4发热：为晚期肿瘤患者常出现的症状，由于肿瘤迅速生长、消耗及肿瘤毒素吸收所造成，宜多饮水、多进新鲜水果和蔬菜，应进食清淡、多汁、易消化的食物，以促进体内有害物质的排除以及满足正常生理需水量。但腹水患者应该限制液体摄入量。
4.患者的食欲受到心理、病理的影响。除了均衡合理调配患者喜爱的饮食，刺激患者的食欲外，听到的信息、看到的景像、闻到的气味、尝到的味道以及疾病本身的疼痛等都会影响患者的食欲。因此进餐时应该选择良好的进食环境，保持愉快的心情，选择色泽明亮、干净的餐具，饮食不宜过热过凉，食物调配注意色、香、味以及花样品种以刺激患者的食欲。进餐前不宜治疗，以免诱发或加重疼痛。给患者讲解饮食与健康、康复的重要性以及药补不如食补的道理，鼓励患者增加食量和营养。
食物是患者康复的物质基础，蛋白质是生命和机体重要物质基础，机体的所有重要组成部分都需要蛋白质参与，动物蛋白质营养高于植物蛋白质，植物蛋白质以黄豆营养价值最高，高蛋白质饮食有牛奶、鸡蛋、鱼类等。维生素是人体代谢中必不可少的有机物，大部分机体内不能合成或合成不足，必需从食物中摄取，维生素以新鲜水果和绿色蔬菜含量较高。碳水化合物是重要的供能物质，对脂肪代谢也起重要作用，若碳水化合物供给不足，脂肪代谢的副产物就会积聚在体内，谷类是碳水化合物的主要来源。肿瘤是消耗性疾病，为了防止入不敷，只有保证充足合理的营养物质才能保证代谢的需要，让患者摄取足够合理的营养物资，我们根据患者的生理、病理特点，有的放矢地给予饮食指导有效改善营养状况，增强患者体质，增加抵抗力，提高患者对治疗的耐受力，因此，肿瘤患者应该给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，并根据个人喜好合理调配饮食，刺激患者的食欲，增加饮食量。早、晚餐分别占全日进食量的30%，中餐占全日进食量的40%。鼓励患者进食新鲜，各种营养齐全，多样化，营养比例要平衡的饮食，除了忌食诱发肿瘤的食物以及辛辣、油炸、油腻不消化食物外，不要迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的食物才能保证患者足够的营养，增强体质，提高免疫力，改善患者的生存质量，起到药物不能起到的作用。
参考文献
[1]段纪俊,陈万青,张思维等.中国恶性肿瘤死亡率的国际比较,中国社会医学杂志 2009.12（26）377.
[2]陈琳,江惠娟等,营养因素对大肠癌患者生存质量的影响.中国肿瘤2005.14（10）:650.
[3]杨丽君,尚庆军,恶性肿瘤放疗患者的营养问题及护理.现代中西医结合杂志2006.15（14）1990.
[4]张保春.放疗患者怎么吃.饮食科学.2005.02 : 27.
[5]杨丽君,尚庆军.恶性肿瘤放疗患者的营养问题及护理现代中西医结合杂志2006，15（14）1990.