手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范
培训记录
时间：2016年5月3日
地点：8楼会议室
人员：手术室及外科医护人员
主持人：张林
内容：
一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。
二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。预防用药不能代替严格的无菌操作。
三、手术预防性应用抗菌药物的适应症
1.
2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗
菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颅骨肿物切除手术等。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
3.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。4．污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
5.经监测认定在病区内或手术室内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高时，除应针对性预防用药外，手术科室、感染科还应积极调查和处理感染原因。
四、
五、药物的选择
1.选择抗菌药物基本原则：应根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的
不良反应等综合考虑。原则上应选择疗效肯定、安全、相对广谱、使用方便及价格相对低廉的抗菌药物，头孢菌素为首选。作为外科围手术期预防用药，氟喹诺酮类药物应严格控制使用。
2.为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
3.普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第二代头孢菌素。
4.
5.下消化道手术除预防用药外，术前一日要分次口服很少被吸收的肠道抗菌药物如庆大霉素，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。
6.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。五、
六、预防用药的时机
1.
2.严格把握预防用药时机，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC90)。一般应于切开皮肤（或粘膜）前0.5～
编号：SM-ZD-37026 安全教育培训管理制度Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
安全教育培训管理制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不 同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作 有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 第一条安全教育必须贯彻全员、全方位、全过程、全天候的原则。安全教育要讲究针对性、科学性，做到多样化、制度化、经常化。 第二条安全教育的内容：安全思想和安全意识教育、遵纪和守法教育、安全技术和安全知识教育，安全技能和专业工种训练。安全教育的形式主要有：三级安全教育、外来人员安全教育、日常安全教育、特殊安全教育。 第三条凡新入厂职工必须经厂、车间、班组三级安全教育，并考试合格，方可进入生产岗位工作和学习。 １、一级（厂级）安全教育 新入厂职工报到后，由总裁办负责组织教育，时间不少于24小时，其教育内容： (1)国家有关安全生产法令、法规和规定。 (2)工厂的性质、生产特点及安全生产规章制度。 (3)安全生产的基本知识、一般消防知识及气体防护常识。
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范
为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件制定本制度，本制度供所有手术诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。 一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责 手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。 二、外科手术预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。预防用药不能代替严格的无菌操作。 三、手术预防性应用抗菌药物的适应症 1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病
手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颅骨肿物切除手术等。 仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。 3.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 4．污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 5. 经监测认定在病区内或手术室内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高时，除应针对性预防用药外，手术科室、感染科还应积极调查和处理感染原因。 四、
精选范文、公文、论文、和其他应用文档，希望能帮助到你们！ 培训机构安全管理制度 为了加强对学生安全的工作，特制定了培训机构学生安全管理制度: 1、学生应按时由家长接送到学校、离开学校，不在路上玩耍、串门、逗留。自觉遵守交通规则，如家长未能按时接送，学生在上学、放学途中所发生一切事故均由家长负全部责任。 2、科任辅导老师必须向学生进行安全教育，提高安全意识和防范能力，严格遵守微课堂各项安全管理制度。 3、学生不准带水果刀等利器进入学校。同学之间不得玩尖利器具或有毒、有害的化学药品。 4、学生不准攀爬围墙、栏杆、阳台、建筑物顶层等有危险性的地方。 5、教室、楼梯间等教学场所严禁追跑打闹，不得向窗外抛扔杂物、防止砸伤他人和影响环境卫生。 6、上下楼梯靠右行，轻步上楼慢步下，不得拥挤，不准趴在扶手上往下滑。
7、学生如有特殊病史，应向学校班主任报告，不得隐瞒。患有不宜进行剧烈体育活动疾病（如先天性心脏病）的学生，应告知班主任，培训班进行备案并让有关科任课教师知晓。 8、在学校学习期间，如有身体不适，应立即向老师报告并通知家长及时检查治疗，以防延误治疗时机。 9、学生如遇自伤，应及时告诉家长或班主任及学校领导，及时治疗；如遇他伤，首先应通知伤害他人者家长，及时治疗，再通知被伤害人家长。 10、提高食品卫生意识，不买“三无”（无生产厂家、生产日期、保质期）食品和路边摊贩不洁食品。 11、遵守用电、用火规则，注意用电、用火安全，不得触碰校内任何电气设备。学生不得抽烟、玩火。严禁学生携带打火机、火柴、烟花爆竹等易燃易爆物进入学校。 12、当与他人发生矛盾，而自身又无法解决的时候，应及时告诉家长或学校老师，防止矛盾激化、酿成事端。学生家长来校要讲文明，不得大声喧哗，影响正常的教学秩序。 13、在学校学习期间不要随便走出培训班，遇有急事应向班主任老师说明。如果擅自离开造成不良后果由学员及家长自负责任。
感染科护理管理制度培训计划 护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的需求。因此，进行护理管理制度培训需常抓不懈，特制订其计划如下： 一、建立护理管理制度培训组织 护理管理制度培训由一名工作两年以上，责任心强的护士（分管教学）负责，制定护理管理制度培训计划，负责八大核心制度制度及培训计划的制定和实施，各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定本科室年度护理管理制度培训计划，并组织实施。 二、科室组织全院科护士进行护理管理制度培训及考核 科室每季度进行一次护理管理制度培训，内容包括查对制度等护理核心制度、应急预案、安全管理、药品管理、病房管理、岗位职责等相关制度及临床工作中如何执行护理管理制度，培训后当场进行考核，了解培训效果及护理人员对护理管理制度的掌握情况，持续改进培训工作。 三、加强科室培训及考核 护士长根据护理管理制度培训内容制定每周计划，定期组织科内学习各项护理管理制度，并对培训效果进行评价，制定相应的整改措施，追踪培训工作改进情况。以护理部下发的《护理制度、职责、流程、应急预案》为培训蓝本。 四、培训对象： 全体护理人员及与护理工作相关的人员，包括实习护士、进修生以及保洁员等。 五、培训计划 1.科室集中组织培训、考核计划和内容。 1)方法和频次：每季度集中组织培训、考核一次。 2)内容：主要为护理核心制度、护理行政工作制度、护理质 量管理制度、应急预案、岗位职责、全管理、药品管理、病房管理。 2.自学培训、考核计划和内容 1)考核方法和频次：纳入科室每半年进行一次的集中考核内 容 2)内容：主病房具体管理制度以及护理人员岗位职责相关内
Ⅰ类(清洁)切口手术预防用抗菌药物使用规范 Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 预防用药不能代替严格的无菌操作。 预防用药的适应证 一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药： （一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多； （二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，（三）异物植入术； （四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下、营养不良等； （五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
预防性使用抗菌药物规范 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 Ⅰ类(清洁)切口手术一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌，建议使用第二代头孢菌素。 对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6～0.9克静脉给药）预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1～2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌感染。 普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。
预防用药的给药方法 严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 第十六条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。 第十七条抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 第十八条一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时 第五章预防手术部位感染的其他措施 第二十条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第二十一条做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。
厂区安全管理制度 为减少生产事故，树立“安全第一，预防为主”的安全工作方针，规范公司安全管理工作，提高应对风险和防范事故的能力，保证员工生命健康安全，最大限度的减少财产损失、环境损害和社会影响。结合中石化HSE管理规定和本公司实际情况制定本制度。 一、 使用范围 本规定适用于重庆如东油气工程技术有限公司各职能部门和全体员 工。 2、 职责 安全领导小组负责本制度的执行和监督； 三、 工作内容及要求 1、人员管理 （1） 全体员工应严格遵守公司制度，加强防火、防盗、防自然灾害的安全意识。 （2） 工作时间，职工要按中石化规定穿戴工作劳保。夏季禁止袒胸赤膊、穿拖鞋进入厂区。 （3） 进入厂区，外来人员会客（来访）需进行证件登记。 （4） 工作时间，禁止在车间门口及厂区主干道两旁聚集逗留。 （5） 酔酒后禁止上岗。 （6） 外来人员进入厂区时参照执行。 2车辆管理 （1） 非生产车辆禁止进入生产区域。 （2） 所有车辆（包括甲方单位的货运车辆）要按指定区域停放，禁止堵塞厂区交通；禁止停放在厂区车间门口及标识的禁停区域；禁止轮胎粘有污染物的车辆进出厂区。 3、安全生产例会制度 （1）必须将安全生产工作列入办公会议的重要议事日程，不定期的根据上级有关安全的规定、要求对厂区安全生产形势进行研究部署。各分
管领导在汇报工作的同时，必须认真汇报各管辖内的安全生产工作。 （2）每月召开一次安全生产会议，会议由站内主要负责人召集，汇报分管工作内的安全生产工作，针对发现的安全生产问题，研究部署下阶段的工作任务。 （3）各分管领导要根据分工系统内的安全生产管理情况，不定期召开本分管内的安全生产工作会议，确定安全工作重点，明确安全生产目标。 （4）生产部门作为企业具体负责安全生产工作的领导机构，要根据本企业安全工作重点、甲方的统一部署，不定期的召开安全生产会议，做到及时上传下达，不延误时间。 安全培训制度 一、 公司安全教育 （1）对新入厂员工，在进厂时进行安全教育，使新员工了解公司安全生产方面的规章制度和安全生产注意事项，树立遵章守纪安全第一的观念。 （2）每年进行一次安全培训，学习有关安全法律法规，学习安全防火、安全用电、安全生产、劳动保护知识，提高员工的安全素质，预防事故的发生。 （3）结合组织开展多种形式的安全教育，利用标语、板报、会议、事故总结等不同形式，让员工明白事故发生的原因和预防事故的措施，从中认真吸取教训，增强自我保护能力。 （4）不定期的学习外地经验和重大事故通报。 二、新工艺、新技术的培训 在新工艺、新技朮、新设备、新材料、新产品投产前，要按新的安操作规程，对岗位作业人员和有关人员进行专门培训，经培训合格后，方能进行独立操作。 三、安全生产评价管理制度 （1）厂主管部门及分管安全生产的负责人不定期的对各基本生产车
I类（清洁）切口手术预防用抗菌药物使用管理规范第一条总则 一、I类（清洁）切口手术的手术手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 二、I类（清洁）切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 三、预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二条预防用药的适应证 一般情况下，普外科I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考 虑预防用药： 一、手术范围大、手术时间长、污染机会增加； 二、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等； 三、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节 四、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者； 第三条预防用药的选择 一、根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。 二、选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。 三、应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。 四、I类（清洁）切口手术一般首选第一代头抱菌素作为预防用药。当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌，建议使用第二代头抱菌素。有循证医学证据的第一代头抱菌素主要为头抱唑啉，第二代头抱菌素主要为头抱呋辛。 头抱菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素; 针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类
五、不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 第四条预防用药的给药方法 一、给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。 二、静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5?1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时 间，应在手术前1?2小时开始给药。 第五条术中追加原则 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（V 2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次 第六条用药时间 清洁手术的预防用药时间不超过24小时，必要时可视情况延长至48小时
护士培训管理制度 一、制定培训计划 （1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做 好计划，报科教科及主管院长审批。 （2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 （3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 （4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 （1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。 （2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核 （1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 （2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 （3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 （1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 （2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。 （3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。
2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。
手术预防性应用抗菌药 物的规定 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
手术预防性抗菌药物应用管理制度 根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求，结合我院工作实际，制订以下手术预防用抗菌药物管理制度。 一、预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染、污染或者严重污染-感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 二、手术预防用药的基本原则 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物： 1、清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术等；（3）异物植入手术，如人工椎间盘植入术、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 4、严重污染-感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
护理管理制度培训 【管理制度】 为适应医学科学不断发展，进一步提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。制定《护理骨干和护理管理人员培训制度》： 一、护理骨干和护理管理人员内培制度 1、安排科室护理骨干进行院内或科内业务学习授课、护理操作培训，实习生教学工作，不断提高其专科业务水平。 2、安排科室护理骨干参与院级或科级护理质控、各专科护理小组活动，以提高其综合业务能力。 3、对新上岗护士长进行岗前培训：护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。 4、举办一至两次院内护士长管理知识讲座及优质护理经验交流会，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养以及护士长感情沟通交流等。 5、改进和加强护士长目标管理量化考核，将月考评与年终考评相结合，进一步规范各项护理管理工作。 二、护理骨干和护理管理人员外培制度 1、每年选派科室护理骨干及护理管理人员分步骤地参加盛
市级护理培训、学术交流及继续教育学习，提高护理水平;特别是NICU、产房助产、急诊急救等重点专科。 2、分批次选送重点科室(如手术室、NICU、急诊、产房)或根据科室业务发展需要选派护理骨干外出短期进修学习，以定向培养具有综合护理能力和专科护理技能的护理技术骨干，要求进修人员回院一周内将书面进修报告交护理部，护理部将安排专题讲课，并至少完成一项护理新技术的推广，以带动全院护理水平的提高。 3、选派护理部主任、优秀护士长去省内外先进医院参观交流、对口科室实地考察学习，开阔视野，学习和借鉴他人先进的管理理念和管理方法，以提高业务水平。 三、培训目标 1、护理部主任每年参加国家级培训一次以上，到省内外医院进行专业访学、参观、考察学习及与省内外同业交流经验一次。 2、重点科室护士长每年参加省级以上培训一次。 3、争取5年内100%护理管理者参加省级以上护理管理培训班并获得资格培训证书。 4、护理骨干每年外出参加培训或进修率达10%以上。 二、选派资格 1、执业护士，大专以上学历，护师以上职称，在相关专科工作2年以上，管理人员应在管理岗位上工作1年以上。
绵竹市第二中医医院
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度 为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。 一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责 手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。 二、外科手术预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。预防用药不能代替严格的无菌操作。 三、手术预防性应用抗菌药物的适应症 1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。 仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。 3.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 4．污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应
培训机构学生安全管理制度 1、学生应按时由家长接送到学校、离开学校，不在路上玩耍、串门、逗留。自觉遵守交通规则，如家长未能按时接送，学生在上学、放学途中所发生一切事故均由家长负全部责任。 2、辅导老师必须向学生进行安全教育，提高安全意识和防范能力，严格遵守微课堂各项安全管理制度。 3、学生不准带水果刀等利器进入学校。同学之间不得玩尖利器具或有毒、有害的化学药品。 4、学生不准攀爬围墙、栏杆、阳台、建筑物顶层等有危险性的地方。 5、教室里严禁追跑打闹，不得向窗外抛扔杂物、防止砸伤他人和影响环境卫生。 6、学生如有特殊病史，应向老师报告，不得隐瞒。 7、在辅导期间，如有身体不适，应立即向老师报告并通知家长及时检查治疗，以防延误治疗时机。 8、学生如遇自伤，应及时告诉家长或班主任及学校领导，及时治疗；如遇他伤，首先应通知伤害他人者家长，及时治疗，再通知被伤害人家长。
9、提高食品卫生意识，不买“三无”（无生产厂家、生产日期、保质期）食品和路边摊贩不洁食品。 10、遵守用电、用火规则，注意用电、用火安全，不得触碰校内任何电气设备。学生不得抽烟、玩火。严禁学生携带打火机、火柴、烟花爆竹等易燃易爆物进入学校。 11、当与他人发生矛盾，而自身又无法解决的时候，应及时告诉家长或学校老师，防止矛盾激化、酿成事端。学生家长来校要讲文明，不得大声喧哗，影响正常的教学秩序。 12、在学习期间不要随便走出培训班，遇有急事应向老师说明。如果擅自离开造成不良后果由学员及家长自负责任。不跟陌生人或似曾相识人离开学校。禁止带社会人员来班级，造成不良后果，当事者要负全部责任。 13、学生不准在课桌上乱写乱画，更不得用刀具刻划痕迹.。随便搬动课桌、椅。
编号：SY-AQ-04747 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 安全教育和培训管理制度 Safety education and training management system
安全教育和培训管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 1、目的 为做好****一期二批安装工程施工现场的HSE安全管理工作，杜绝施工过程中人身伤亡、中毒、窒息、火灾、爆炸和污染事故，建立安全健康的施工环境，以进一步提高施工现场的安全管理。特制定****安装工程HSE管理方案。 2、适用范围 适用于****建设有限公司****安装工程的HSE管理。 3、编制依据 3.1、《中华人民共和国劳动法》 3.2、《中华人民共和国安全生产法》 3.3、《特种作业人员安全技术考核管理办法》（原国家经贸委令3号） 3.4、《建筑工程安全生产管理条例》（国务院第393号令）
3.5、《业主HSE管理制度》 3.6、****建设有限公司****项目经理部SHE计划 4、教育形式 4.1、入场三级教育 4.1.1、业主HSE教育 4.1.2、项目部HSE教育 4.1.3、施工队级HSE教育 4.2、日常安全教育 4.2.1、对有违章操作、违章指挥、违反现场HSE管理规定的员工，项目部将根据情况对其进行相应的重新培训。 4.2.2、已经进行过三级安全培训的人员，若中途离开其工作岗位超过3个月以上，再返回工作岗位时需进行重新培训。（如业主有要求，离开的时间期限可以调整） 4.2.3、根据工程进展，适时对特殊工种进行有针对性的培训，充分利用好班前会、各种安全会议、事故应急演练、安全技术交底、宣传栏、放映等形式，结合施工现场的变化情况开展经常性的安全
I类（清洁）切口手术预防用抗菌药物使用规范 为了合理规范使用抗菌药物，减少耐药，减轻人民群众负担，根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》、《围手术期抗菌药物预防性应用规范》、《1类（清洁）切口手术预防用抗菌药物使用规范》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》制定本规范。 第一条总则 I类（清洁）切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 I类（清洁）切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二条预防用药的适应证 一般情况下，普外科I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药： （一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间 超过2小时、污染机会多； （二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者； （三）异物植入术； （四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下、营养不良等； （五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高； 第三条预防用药的选择 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 I类（清洁）切口手术一般首选第一代头抱菌素作为预防用药。当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌，建议使用第二代头抱菌素。 对B -内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6?0.9克静脉给药）预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1?2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌感染。
学校安全教育培训制度 为贯彻落实上级有关部门的安全工作精神,切实提高全校师生的安全意识,掌握安全知识,保障师生的人身、财产安全，确保学校各项工作的顺利开展,特制定学校安全教育培训制度。 一、教育培训目的 学校班主任及教职员工应关心爱护学生，认真履行保护学生安全的职责，落实学校安全管理制度，使他们牢固树立“安全第一”的思想和依法治“安”的法制观念，熟悉并自觉遵守涉及安全的法规、规定，熟练掌握各类活动对学生进行安全教育的方法，具备准确分析安全与危险的判断能力，在紧急状况下组织学生逃生避险的应急能力。 二、教育培训对象 学生、教师、学生家长、教育辅助人员、校车司机等。 三、教育培训内容 （1）责任意识教育。校长是安全工作第一责任人，班主任是主要责任人，其他教职员工是相关责任人，同时各班级指定固定的“班级安全员”及时参加各培训活动。 （2）法制意识教育。 （3）交通安全教育。组织学生安全乘坐交通工具，不在交通危险地区搞活动，在交通事故中迅速组织学生自救。 （4）消防安全教育。掌握各种防火知识并能有效告知学生，了解不同公共场所的消防设施，在火灾中迅速组织学生逃生避险。
（5）食品卫生和防疫教育。分辨常见传染病并了解其预防办法，掌握简单的农药及其他化学品中毒抢救方法。 （6）保护学生在竞赛时人身安全的知识教育。 （7）组织学生在地震及其他自然灾害时迅速逃生避险，实行自救自护，并求得援助的安全知识和能力的教育。 （8）爱护学生、关心学生的师德教育。 （9）保持和调适自身及学生健康心理的常识。注意心理疏导，加强思想政治工作，教育师生注意保持健康的心理状态，帮助师生克服因各种原因造成的心理障碍，把事故消除在萌芽状态。 （10）建立健全安全教育台账。 四、具体实施途径 在实施安全教育中，学校要发挥主导作用，同时要与家庭密切配合，争取公安、安监、交警、消防、卫生、防疫、劳动、旅游、林业、保险等部门和学生家长的支持，共同完成好教育任务。主要实施途径有： 1、安全教育日校长要亲自讲安全知识，集中对师生进行教育和培训。 2、班会和活动课。班主任要精心备课，进行生动活泼、形式多样的安全教育和演练，让学生在喜闻乐见的教育活动中，收到巩固知识、强化技能的效果。如请外来的专家开讲座，搞模拟演练。 3、充分利用家长会等形式，对家长进行安全培训。同时，要定期对教育辅助人员、校车司机等进行安全培训。
安全教育培训管理制度 一、目的 为提高员工的安全意识和安全操作能力，增强员工安全生产责任感，实现安全生产目标，特制定本制度。 二、范围 适用于公司安全教育培训的管理工作。 三、职责 办公室是公司安全教育培训的主管部门。 四、程序 1、每年初，各部门应识别本部门的安全培训需求，并向办公室汇总。 2、办公室收集各部门培训需求后制定公司安全教育培训计划，并报送公司主要负责人审批。 五、要求 1、安全教育培训适用于以下对象： （1）主要负责人、安全管理人员、特种作业人员和特种设备操作人员； （2）新入厂的人员； （3）新工艺、新技术、新材料、新设备设施投入使用前，对岗位操作人员进行安全教育培训; （4）转岗、离岗人员； （5）相关方人员； （6）外来参观人员； （7）其他需要进行安全教育的人员； 2、办公室应建立主要负责人、安全管理人员、特种作业人员和
特种设备操作人员档案，识别本公司该类人员的培训需求，做好培训取证及到期复训的准备工作。 六、安全培训教育内容 1、从业人员培训： （1）办公室每年年底根据国家、地方及行业的规定以及本公司实际情况，制定公司“年度安全教育培训计划”，由办公室编录。 （2）办公室根据年度培训计划组织开展培训工作。 （3）办公室根据每次培训内容设置“培训效果评估表”，检验培训内容的适宜性和培训结果的有效性。 （4）办公室需根据“年度安全教育培训计划”中的培训内容选用或编制相应的培训教材。 2、管理人员的培训： （1）主要负责人及安全生产管理人员的培训，必须由有关主管部门对其进行培训和考核合格方可任职。 （2）其他管理人员（包括部门主管等）的安全培训，由安全生产领导小组组织实施，并经公司考核合格后方可任职。 （3）其他管理人员的培训教材由公司安全生产领导小组选用或编制，办公室协助编录。 3、新从业人员的培训教育 新从业人员必须经过公司级、车间级、班组级三级安全培训教育并经考核合格方可上岗。 （1）公司级安全培训教育：公司级安全培训教育由办公室组织实施，培训时间不少于24小时。培训教材及考核表由企业安全生产领导小组选用或编制。教育内容为： ①公司安全生产情况及安全生产基本知识；
常见手术预防用抗菌药物表 ,卫生部, 手术部位抗菌药物选择头颈外科手术第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素+甲硝唑心脏手术第一、二代头孢菌素 神经外科手术第一、二代头孢菌素～头孢曲松血管外科手术第一代头孢菌素 乳房手术第一代头孢菌素 腹外疝手术第一代头孢菌素 应用植入物或假体的手术第一、二代头孢菌素 骨科手术(包括用螺钉、钢板、金第一、二代头孢菌素 属、关节臵换) 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松胃十二指肠手术第二代头孢菌素 胆道手术第二代头孢菌素～有反复感染史者可选头 孢曲松～头孢哌酮～头孢哌酮,舒巴坦阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟,+甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟, +甲硝唑 泌尿外科手术第二代头孢菌素,环丙沙星 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟,妇产科手术 +甲硝唑
注意:对β-内酰胺类抗菌药物过敏者～可选用克林霉素,耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构～如果进行异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放臵、人工关节臵换等,～可选用万古霉素预防感染。 u process such files are missing; Missing, wrong, legal documents. The fourth chapter special considerations for rating _This document specifies a personal loan business processes and control points, aim to standardize the Bank's personal loans business operations, effective control of operational risks. 2. the scope and target audience 2.1 抗菌药物预防性应用的基本原则 (摘自卫生部抗菌药物临床应用指导原则)卫医发2004 285号 一、内科及儿科预防用药 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染～可能有效,如目的在于防止任何细菌入侵～则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效,长期预防用药～常不能达到 目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者～预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)～预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者～宜严密观察其病情～一旦出现感染征兆时～在送检有关标本作培养同时～首先给予经验治疗。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病～昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。 二、外科手术预防用药 ,一,外科手术预防用药目的:预防手术后切口感染～以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
一、护理质量管理制度 1.根据医院护理工作发展情况，定期开展质量教育,提高全员质量安全,保证护理安全。 2.医院成立护理质量持续改进委员会（质量管理组）,负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到质量标准化并对护理质量实施三级(二级)控制与管理。 3.制定持续质量改进的工作计划,建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量进行督导与评价。 4.对护理质量存在的问题及时分析、反馈，提出整改意见，限期整改，跟踪监控,达到持续质量改进的效果。 5.护理部应充分使用现代质量管理工具,收集日常客观、真实数据,建立院内护理质量评价指标,找出现状值与目标值的偏差,深入分析并制定改进对策,定期进行效果评价，推动护理质量持续改进。 6.建立护理质量三级管理档案,包括质量工作年计划、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数据分析、专题会议记录。 二、护理部工作制度 1.护理部有健全的领导体制,在主管院长领导下实行三级（二级)管理，对全院护理人员进行垂直管理。 2.根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划（3-5年）及年度工作计划、季度工作安排、月工作重点,并认真组织落实，年终有总结。 3.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责,并实时修改。 4.护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任免以及调动提出建议,负责对护理人员的技术档案的登记与管理。 5.加强对外交流活动、拓宽管理思路,使护理管理工作不断创新。
6.建立和完善护理安全管理体系，包括建立安全管理委员会、护理不良事件报告系统,以促进护理安全管理的持续改进。 7.健全科护士长、护士长的考核标准,定期考核,择优竞聘。 8.护理部定期组织护理查房,协助临床解决实际问题。 9.定期召开护理部、科护士长、护士长及全院护士大会。 10.建立护理继续教育体系，包括成立继续医学教育委员会、制定各类人员（在职护士、护生、进修护士)教学／培训大纲、培训计划并有效落实措施。 11.定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作，并定期进行考核，将成绩纳入技术档案。 12.做好与院内相关部门的协调工作,保证临床科室工作的顺利进行。 13.定期进行住院(出院)病人、门诊病人满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改对策。 14.组织护理科研及新技术推广工作。 三、护理人员管理制度 1.护士聘用与使用须按照《护士条例》相关规定执行,护士执业应当经执业注册取得护士执业证书并按照《护士条例》从事护理活动，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。 2.护士在执业期间如遇延续注册、中断职业后重新注册、变更执业地点等情况，均应按照《护士条例》相关程序办理。 3.应采取各种措施保障护士享有《护士条例》规定的权利，如享受国家规定的工资、福利、医疗保健及社会保障等待遇并享受同工同酬、参加院内执业安全防护培训、获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称等权利。 4.在执业过程中,注册护士如违反《护士条例》规定的义务,按情节轻重给予相应处理。 5.护理部应明确护理各岗职责、任职资质及临床能力要求,并实施各层级能力晋级考核,定期评价，不断提升护理人员能力。 6.为提高护理人员专业水平,护理部应当结合医院实际情况,根据本单位护士岗位工作需要,制定并落实护士的培训制度及培训计划,为护士提供可持续发展的职业空间。 7.结合人力资源配置要求，合理配置护理人力,并建立完善的绩效考核制度和培训机制,为护士营造积极、公平、关爱的职业环境，稳定护理队伍。 四、护理人员分级管理制度 1.医院根据临床护理岗位的技术和专业要求，对护士进行分层级管理。
手术预防性抗菌药物应用管理制度 根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求，结合我院工作实际，制订以下手术预防用抗菌药物管理制度。 一、预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染、污染或者严重污染-感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 二、手术预防用药的基本原则 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物： 1、清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术等；（3）异物植入手术，如人工椎间盘植入术、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 4、严重污染-感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 三、预防用药的选择及给药方法
（一）用药选择 1、选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、杀菌剂而非抑菌剂、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定。进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时合用抗厌氧菌药物。一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。肝、胆系统手术，可选用能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦，或哌拉西林。 2、病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应用。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，不是理想的预防药物。但因其价廉易得，在我国耐药情况不严重的基层医院，在密切监控防止不良反应的情况下，仍有一定的实用价值。万古霉素一般不作预防用药，除非有特殊适应证，例如已证明有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)所致的SSI（手术切口感染）流行时。喹诺酮类在国内滥用造成恶果，革兰阴性杆菌耐药率高，一般不宜用作预防，除非药物敏感试验证明有效。 3、下消化道手术除术中预防用药外。术前一日要分次口、服不被吸收或少被吸收的肠道抗菌药物(如新霉素、庆大霉素、红霉素)，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。不主张术前连用数日。 （二）给药方法 1、给药的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前30min-2h内开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效