咽喉炎诊断详述
*导读：咽喉炎症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
一、诊断：
1、急性咽喉炎：
成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
2、慢性咽喉炎：
自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。
3、咽炎、舌炎、龈炎：口腔黏膜是被覆器官，将口腔内部
与黏膜下器官分开。口腔部膜的作用是保护黏膜下器官并接受和传递从外环境来的刺激。由于口腔是消化系统的门户，承担着咀嚼、语言等功能，故口腔黏膜易受到机械的、化学的及细菌的直接损害，常可产生黏膜糜烂。另外，有的全身系统性疾病早期即出现口腔黏膜损害。临床上根据病变波及的范围和部位给予不同的名称。如病变波及口腔内多处黏膜者称口炎，仅侵犯牙龈黏膜者称龈炎，表现在舌黏膜上者称舌炎。
4、扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。
5、急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
二、预防：
1）注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。
2）经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。
3）平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。
4）避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫,带有腥味的刺激食物。
5）注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。
6）冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。
7）保持室内空气流通。
8）不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。
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慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。 一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD 编码为:BRY022） 。西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203） 。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年） 。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候： 肺肾阴虚证 脾气虚弱证 脾肾阳虚证 痰瘀互结证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合慢喉痹（TCD 编码为:BRY022）和慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目：咽部常规检查。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。 （2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。 （3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。 （4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。 2．外治法 （１）中药含漱。 （２）中药吹药。 （３）中药含服。 （４）中药蒸气或雾化吸入。 3．针灸疗法 （１）体针。 。 （２）灸疗（艾条灸或隔姜灸等） （３）耳穴贴压。 （４）穴位注射。 4．其他疗法:如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。 （九）完成路径标准 1．咽异物感、咽干等主要症状改善。 2．咽黏膜充血、肿胀减轻。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退出本路径。 2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
名医治慢性咽炎医案（三） 干祖望验案 （1）病历摘要：洪某，男，37岁。慢性咽炎4年，近来咽干甚，常求凉饮冀润，咽喉疼痛引及枕部、两肩，头昏脑沉，尿色浓黄。检查见咽峡中等充血，咽后壁小血管扩张，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面粗糙。舌苔薄白，脉实。证属肺胃蕴热，熏灼津液，咽喉失于濡养。治宜清肺泻胃，养阴生津：熟地黄、知母、麦冬、金银花各10g，生石膏、芦根各30g，牛膝、桔梗各6g，甘草3g。上方连服30剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5） （2）妙法解析：此例患者病机从肺胃蕴热，津液受损，咽喉失养认识。方中生石膏、知母清泄肺胃热邪；熟地黄、麦冬滋补肺肾之阴；金银花清热解毒，芦根清热生津；牛膝引热下行并利咽；桔梗、甘草为清利咽喉之要药。 何宗德验案 （1）病历摘要：张某，男，33岁。咽喉干涩不适3年，常有刺痛，多粘痰，时有干呕恶心，张口刷牙时明显，脘腹胀闷，纳可眠欠，二便正常。检查见患者为痰湿之体，咽后壁滤泡增生，色红少津，咽反射增强，张口则呕恶，脉软，苔黄腻。证属痰热互结，胃气不顺。治以清热化痰，和胃降逆：柿蒂、竹茹、半夏、玄参、莱菔子、生地黄、陈皮、茯苓、
天花粉各9g，土牛膝根12g，甘草3g。7剂。二诊：痰咳腹胀消失，干呕恶心大减，滤泡未减，但色转淡黄。处方：上方加夏枯草12g，7剂。三诊：干呕恶心已解，咽觉干涩，滤泡如前。改用益气固表，化痰散结法：生黄芪30g，夏枯草15g，白术、防风、杏仁、贝母、玄参、生地黄、沙参各9g，生姜皮、生甘草各3g。每周复诊一次，基本守三诊方，前后共六诊，症状全平，滤泡消退。（何宗德，《上海中医药杂志》1989；2：20） （2）妙法解析：本例患者病机从痰热互结，胃气不顺认识。治以清热化痰，和胃降逆。方中陈皮、茯苓、半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；柿蒂、竹茹、莱菔子理气和胃降逆；玄参、生地黄、天花粉养阴生津；土牛膝根利咽止痛；夏枯草化痰散结以消滤泡之增生。三诊方中，生黄芪、白术、防风为玉屏风散，益气固表；夏枯草除痰散结；杏仁、贝母化痰；玄参、生地黄、沙参养阴润肺利咽喉；生姜皮利湿化痰；生甘草利咽，调和诸药。 魏湘铭验案 （1）病历摘要：陈某，女，42岁。咽喉感觉不爽，如物梗塞感半年，西医治疗未效。查见咽部粘膜暗红，扁桃体不大，咽侧索及淋巴滤泡增生。大便较干燥，舌红，苔薄黄，脉稍数有力。此属肺气不利。治以清热利肺：桑白皮15g，地骨皮12g，甘草5g，枳壳、杏仁、桔梗各6g，麦冬、瓜蒌壳、
从中医角度如何治疗慢性咽炎 慢性咽炎患者就诊时，常常主诉咽部不适，咽痒咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，还不时发出“吭喀”的声音。这就是中医称之为“慢喉痹”的病证。本病证多发生于中年人，病程绵长，症状较多，反复发作，不易治愈。中医认为咽喉为肺胃之门户，如有肺胃蕴热，火热上炎，熏蒸咽喉；或因肾水不足，虚火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失养而发病。下面谈谈中医是如何治疗慢性咽炎的。 一、未病先防 1.慎起居：保持室内空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室还应维持适当的温度和湿度。空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成咽部感觉异常，日久而导致慢性咽炎病变。还要做到早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，保持口腔清洁。 2.调饮食：饮食宜清淡，少食肥甘厚味及油榨食的食物。春秋季节多吃一些具有酸甘滋阴的食品，如橘子、橄榄、鸭梨、青果及新鲜蔬菜等。 3.动养生：加强锻炼，增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的目的。减少烟酒和粉尘等刺激，纠正张口呼吸等不良习惯。还要避免过度发音。 4.防外感：积极预防呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病。 二、既病防变 慢性咽炎可独立存在，也可继发于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病。慢性咽炎治不及时，还可引起全身不适，甚至音哑。因此必须抓紧治疗。中医根据其临床表现可分为肺胃蕴热、肝郁痰热、肺肾阴虚等不同证型。 1.辨证施治 （1）肺胃蕴热 临床证候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黄，咽部粘膜红赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉数或实。 治法：清肺胃热，除痰利咽。 方剂：清肺散合清胃散加减 处方：连翘10g、川芎10g、白芷10g、黄连10g、元参10g、胖大海10g、桑白皮10g、黄芩10g、山栀10g、贝母10g、射干5g、甘草6g。 （2）肝郁痰火 临床证候：咽燥微痛，咽部异物感明显，吐之不出，吞之不下，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀，咽后壁滤泡增生，大便不调，舌红或淡红，苔黄腻，脉弦数。 治法：疏肝清热，化痰利咽。 方剂：丹栀逍遥散加减。 处方：丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、当归10g、生白芍10g、苏梗10g、木蝴蝶6g、浙贝母10 g、甘草6g。 （3）肺肾阴虚 临床证候：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗红，五心烦热，舌红少津，脉细数。 治法：滋补肺肾，清热利咽。 方剂：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。 处方：肺阴虚为主者，玄参10g、白芍10g、麦冬10g、生地黄15g、薄荷6g、贝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合欢花15 g、马勃10 g、生甘草6g。肾阴虚为主者，山茱萸10g、山药10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黄10g、生地黄10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g，生甘草6g。 2.中成药
咽喉炎的中医辨证诊治 咽喉炎的中医辨证诊治 日期：2015.04.14 咽喉炎，中医称喉痹，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复。往往到处求医，经常看大夫（看医生），药费倒是用了不少，就是难以根治。 还有些患者，出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长，但很担心是某些严重疾病，小地方的医院条件不如大城市的好，不远千里赴省城求医，教授问了一下，看了一下，很快得出诊断，与小地方的医生诊断一个样，还是咽喉炎，这可能吗？ 1、咽喉炎有些什么症状？ 人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份：张口可看的咽喉部位因与口腔相连通，故称“口咽”部；口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部；口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。
咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出现鼻咽部的炎症时，也可称“鼻咽炎”，亦属“咽喉炎”的范畴咽喉炎的症状说简单也简单，说复杂也复杂。简单地说吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，不外乎以下这些症状： （1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（充感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。 （2）咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异，有的人疼痛轻，有的人疼痛重。但在多数情况下，急性发作时疼痛较明显，不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛，有些人偏于某一个部位痛，也有些人只说感到咽喉痛，并不能指出具体部位。但是，医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者，往往会检查得更为全面而仔细，以排除其他疾病（参见后文）。 （3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉
慢性咽炎的中医诊断 收藏：博粹堂中医馆 慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，中医称“梅核气”，多发于成年人，常常伴有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”，本病多因情志抑郁、抽烟、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。常以咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起恶心。 慢性咽炎的中医诊断 疾病多在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生，一般病程较长。临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝“或“瘀血”而表现为虚中挟实者，辩证时须仔细区分。 1、肺肾阴虚 证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。 辨析： ①、辨证：本证以咽部干痛，灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。 ②、病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，虚火上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；肾虚则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。 2、脾肾阳虚 证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。 辨析： ①、辨证：本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。 ②、病机：真阳亏损，阴寒内盛，致阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等“上热”的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为脾虚；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。 3、痰火郁结 证候：咽部异物感、痰粘着感、焮热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，口臭，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑。
慢性咽喉炎中药方剂 在我们身边的朋友没有或者是有很多的患者都会得这 个慢性咽炎的慢性咽炎，给我们的身体带来了很大的隐患，如果得不到及时的治疗的话，也会给我们的身体带来很大的危害的，那么如何治疗这个慢性咽炎，那就让我们一起来看一下慢性咽炎中药方剂是什么的相关介绍。中医方剂(一)【辨证】肺肾阴虚，虚火上扰。【治法】滋养肺肾，祛湿化痰。【方名】慢咽汤。【组成】熟地20克，当归10克，法夏12克，茯苓15克，桔梗15克，大力子10克，陈皮10克，皂刺12克，重楼15克，甘草10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。中医方剂(二)【辨证】七情郁结，痰滞咽中。【治法】疏气化痰。【方名】二四合剂加减。【组成】半夏9克，陈皮12克，茯苓6克，甘草6克，川朴12克，苏梗12克，生地9克，玄参12克，沙参12克，南星9克，菖蒲12克，桔梗6克，僵蚕9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。中医方剂(三)【辨证】肺肾阴虚，咽喉失其润养。【治法】滋养肺肾。【方名】咽喉甘露饮。【组成】二冬各12克，二地各9克，二芍各9克，元参6克，元芩6克，石斛9克，杷叶9克，甘草6克，玉蝴蝶6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次中医方剂(四)【辨证】虚火上炎。【治法】滋阴凉血，清热利咽。【方名】新加甘露饮。【组成】麦冬20克，
生地15克，玄参15克，豆根15克，黄芩10克，杷叶10克，石斛10克，射干10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次中医方剂(五)【辨证】肺肾阴虚。【治法】养阴清热利咽。【方名】利咽汤。【组成】玄参12克，麦冬10克，丹皮10克，赤芍10克，桔梗5克，射干5克，生甘草3克，玉蝴蝶5克，瓜蒌皮10克，蝉衣5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次中医方剂(六)【辨证】痰湿结聚，气血瘀滞。【治法】燥湿化痰，活血祛瘀，消肿止痛。【方名】苦酒汤。【组成】半夏(砸碎)500克，醋2500毫升。【用法】将醋、半夏入锅内浸泡24小时，煮沸捞弃半夏，加入苯甲酸钠(量按药液的0.5%加)，过滤，分装100毫升瓶备用。每次服10毫升，每日1-2次【辨证】邪热羁留上焦，化燥灼伤肺阴。【治法】清热解毒，利咽豁痰，酸甘化阴。【方名】二根二白玄梅桔甘汤。【组成】山豆根9-12克，板蓝根15-30克，玄参15-30克，乌梅10克，桔梗10克，生甘草10克，白薇9-12克，白蔹9-12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次中医方剂(八)【辨证】肺肾阴亏，阴虚血热，复感风邪，结于咽喉。【治法】滋阴凉血疏风。【方名】滋阴清咽汤。【组成】生地9克，丹皮9克，天花粉9克，知母9克，麦冬12克，女贞子12克，旱莲草12克，石斛12克，蝉蜕6克，薄荷6克，桑叶4片，绿萼梅10朵，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次中医方剂(九)【辨证】肺肾阴
中医验方治疗慢性咽炎 *导读：以下为大家介绍5个治疗慢性咽炎的中医方剂。…… 慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生，那么治疗慢性咽炎中医方剂大家知道都有哪些吗？ 中医方剂（一） 【辨证】肺肾阴亏，阴虚血热，复感风邪，结于咽喉。 【治法】滋阴凉血疏风。 【方名】滋阴清咽汤。 【组成】生地9克，丹皮9克，天花粉9克，知母9克，麦冬12克，女贞子12克，旱莲草12克，石斛12克，蝉蜕6克，薄荷6克，桑叶4片，绿萼梅10朵，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（二） 【辨证】七情郁结，痰滞咽中。 【治法】疏气化痰。 【方名】二四合剂加减。 【组成】半夏9克，陈皮12克，茯苓6克，甘草6克，川朴12克，苏梗12克，生地9克，玄参12克，沙参12克，南星9克，菖蒲12克，桔梗6克，僵蚕9克。
中医方剂（三） 【辨证】肺肾阴虚，咽喉失其润养。 【治法】滋养肺肾。 【方名】咽喉甘露饮。 【组成】二冬各12克，二地各9克，二芍各9克，元参6克，元芩6克，石斛9克，杷叶9克，甘草6克，玉蝴蝶6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（四） 【辨证】虚火上炎。 【治法】滋阴凉血，清热利咽。 【方名】新加甘露饮。 【组成】麦冬20克，生地15克，玄参15克，豆根15克，黄芩10克，杷叶10克，石斛10克，射干10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（五） 【辨证】肺肾阴虚。 【治法】养阴清热利咽。 【方名】利咽汤。 【组成】玄参12克，麦冬10克，丹皮10克，赤芍10克，桔梗5克，射干5克，生甘草3克，玉蝴蝶5克，瓜蒌皮10克，蝉衣5克。
辨证论治慢性咽炎之体会 【摘要】慢性咽炎为临床常见疾病，病因病机为邪、虚、瘀三邪交杂，以致气机不利，气滞血瘀，痰凝火郁，发而为病。从热毒郁积证、肺肾阴虚证、肺脾气虚证、风邪侵袭证、痰瘀互结证、肝气郁结证、胃阴虚证进行辨证论治，取得了较好的疗效。 【关键词】慢性咽炎／中医药疗法；辨证论治；热毒郁积；肺肾阴虚慢性咽炎，属中医“慢喉痹”范畴。因咽喉上接口腔，下连肺胃，又是经脉循行之要冲，通过经络的联系与五脏六腑关系密切，构成了咽喉与脏腑在生理方面相互依赖，在病理变化方面相互影响的整体关系。笔者认为其致病因素可概括为邪、虚、瘀3种，其中邪以风邪、火邪为主。而火邪又有实火、虚火之分。虚以阴虚、气虚为主。瘀以气滞、痰结、血瘀为主。病机表现为邪、虚、瘀三邪交杂，以致气机不利，气滞血瘀，痰凝火郁，发而为病［1］。笔者根据临床治疗经验，将本病分7型辨证论治，疗效显著，报告如下。 1 辨证论治 1.1 热毒郁积证风热邪毒从口鼻而入，但未经及时、有效治疗，或风寒外袭，日久郁而化热，余邪不清，或因过食烟、酒辛辣刺激性食物等，积蕴化生热毒，热毒迁延，蒸结于咽，而见咽喉部肌膜红肿，有不适感，热毒久滞，津液不能正常敷布，咽喉失养，而致咽炎缠绵难愈。临床表现为多有急性咽炎病史，反复发作，咽痛不适，或伴有微咳，口干欲饮，舌苔薄白，质微红。治宜清热解毒、化痰消肿止痛。药用：青黛、珍珠母、蟾酥清热解毒、止痛；川贝母、牛黄清热化痰、
静结消肿；胖大海、蝉蜕、射干、牛蒡子清热利咽开音。热重者加蒲公英、连翘等。现代研究：青黛(木蓝)醇浸液(0.5/mL)体外对炭疽杆菌、肺炎杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌、金黄色和白色葡萄球菌皆有抑制作用；川贝母所含川贝碱能抑制大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的生长繁殖；蟾酥制成的注射液对甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌及卡他球菌有抑制作用；人工牛黄对金黄色葡萄球菌有抑制作用；蝉蜕有抗过敏作用，其提取液小鼠皮下注射有明显镇痛作用。［2］ 1.2 肺肾阴虚证历代医家常将慢性咽炎归属于祖国医学“虚火喉痹”范畴，认为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起。肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。临床多表现为：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，粘痰量少，乏津干燥，干咳少痰，腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。西医所说的萎缩性咽炎与干燥性咽炎即肺肾阴虚型，此型阴虚较重。此类患者多有内分泌失调、植物神经功能紊乱。治宜滋阴降火、润燥利咽。药用：冬凌草、白芍、地骨皮、牡丹皮、生地黄、知母、麦冬、玄参、茯苓、木蝴碟等。老年患者加减用药时,可重用龟板、女贞子等养阴之品。现代药理学研究:生地黄有抗炎、抗过敏、抗真菌、镇静作用；麦冬可增强免疫功能，提高耐缺氧能力；牡丹皮中的牡丹酚具有抗菌、抗炎、抗变态反应的作用，还有
中医喉痹（急、慢性咽炎）的鉴别诊断及治疗 喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。《素问·厥论》曰：“手明阳少阳厥逆，发喉痹，嗌肿。” 喉痹指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致。以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。 本病即西医学所说的急、慢性咽炎。 [诊断依据] 1.可分为急、慢性二型。 2.急性型（急喉痹）具有以卜特征： （1）多发于秋、冬、春三季。 （2）常以受凉为诱因。 （3）起病较急，始有咽部灼热发于、粗糙不适感，继而咽痛逐渐加重，空咽时更甚，可放射至双侧颈及耳部，吞咽唾液时咽痛重于吞咽饮食。 （4）可有发热恶寒、头痛、全身不适，可伴有咳嗽、声嘶等症。 （5）检查见咽部粘膜弥漫性充血肿胀、色深，尤以咽侧壁明显，咽腭弓粘膜肿胀突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，可同时存在扁桃体充血、软腭红肿。可有颌下核肿大、压痛。 3.慢性型（慢喉痹）具有以下特征： （1）常有急性喉痺反复发作史，或存在全身性慢性疾病。
（2）常与粉尘、刺激性气体接触，喜食辛辣，或言谈过多。 （3）多同时患有慢性鼻病及／或口腔疾病、腭扁桃体慢性炎症。 （4）症状不具特异性。常觉咽部干痒不适，有异物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕。 （5）检查见咽后壁粘膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生，或附有粘液或粘液脓性分泌物，或见咽壁粘膜干燥、萎缩，上附痂皮。 [鉴别诊断] 1.乳蛾：青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。 2.喉痈：急起，高热，咽喉部剧痛、红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。 3.急喉风：病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。 [辨证论治] 1.风寒袭咽证：咽干微痛，吞咽不利，咽壁粘膜稍显暗红肿胀，恶寒微热，周身不适，头痛鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。 2.风热侵咽证：咽部灼热发干而痛，有异物感，吞咽不利，咽中痰多，咽壁轻度红肿，软腭肿胀，喉底小瘰红肿突起，发热恶风，头痛鼻塞，或有咳嗽，咯痰，舌尖红，苔黄白，脉浮数。疏风清热利咽。 3.胃火燔咽证：咽痛较重，吞咽不利，有梗塞感，咽部痰多而稠，咽壁红肿明显，喉底小瘰红肿高突，表面附有分泌物，喉核轻微红肿，颌下核肿大压痛，发热口干，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉数或滑数。
中医辩证论治治疗慢性咽喉炎 阅读：50492010-07-11 14:47 标签：杂谈 慢性咽喉炎是常见病、多发病，虽不太重，但病程长，不易治愈，但中医根 据辩证施治的原则治疗慢性咽喉炎疗效很好。 慢性咽喉炎是咽部粘膜与粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，可为弥漫性， 或主要限于鼻咽部、口咽部或喉咽部。其病理因素多因急性咽炎而引起，弥 漫性者常为上呼吸道慢性炎症的一部份，局限性者多伴有扁桃体或邻近组织 的炎症改变，咽后壁淋巴滤泡增生。 鼻与鼻窦疾病所致的长期经口呼吸，来自鼻部或下呼吸道炎症分泌物的长期 刺激，扁桃体的慢性炎症，烟酒过度，或嗜食辛辣厚味、高温干燥食品、扬 尘和高温的工作环境，或长期的化学物质及有害气体等，亦为主要致病因素。 一、病因病机 慢性咽喉炎属于祖国医学之“喉痹”“郁证”范畴。元．王安道在《医经溯洄集．五郁论》中指出：“凡病之起也，多由于郁，郁之滞而不通之义”。《丹溪心法．六郁》中又说：“气血冲和、万病不生、一有怫郁、诸病生焉，故人生诸病，多生于郁”。可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，可引起多种症状，故有“六郁”之说。 祖国医学认为，慢性咽喉炎的发生是由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起气血 失调、郁怒伤肝、肝失调达、气机不畅、气滞痰凝、气郁日久可化火伤阴， 阴虚则津液涸涩不能濡润咽喉，或因脾失健运不能升清降浊，咽失所养。若 肝郁及脾，或思滤太过，，均可使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，或 湿浊久停，痰湿郁结生热化火伤阴。若日久伤脾、生化乏源，则气血不足、
若累及于肾，肾阴不足则阴虚火旺。“六淫”后未及时清除病邪，或过多服用寒凉滋腻之剂伤及正气，如《调经论》中说：“夫邪之生也，或生于阴、或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”。 二、症状及特征 慢性咽喉炎的主要症状大致相似。一般都有咽部不适，主要症状为：咽喉部有异物感，发痒或干痛、灼热、咽喉部有粘痰样感、咯之不出、咽之不下；有的常有粘稠的分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”有声，意欲清除而后快，分泌物可引起刺激性干咳，甚至恶心，有的颈部有紧束感。 检查：可见咽部粘膜弥漫性充血、色红或暗红，并附有少量粘稠分泌物，有的咽喉部粘膜增厚，或腭弓和软腭弓边缘增厚，咽后壁有大小不一的颗粒状淋巴滤泡，有的还有扩张的小血管。若感冒或熬夜过多或饮食过于辛辣油腻，症状更为明显。 三、辩证论治 慢性咽喉炎初病大多有气滞、痰湿、湿热等属实证，后期因久病由气及血、由实转虚，如日久伤神，阴虚火旺、脾肺气虚等均属虚证。 中医将慢性咽炎分为虚实两证，实证有气郁化火、肝气郁结、气滞痰结、痰气瘀阻隔等；虚者有阴虚火旺、肺胃阴虚、肝肾阴虚、脾肺气虚、脾胃虚弱等。 笔者在临床中理论联系实际，将慢性咽喉炎归纳为四型： １、湿热瘀阻型 临床表现有咽中似有物梗阻、粘痰样感、颈部有紧束感、口渴不欲饮； 检查：咽后壁有大小不一的淋巴滤泡增生，充血，有扩张的小血管，有的扁
慢性咽炎中药方九中类型处方 中医方剂（一） 【辨证】肺肾阴虚，虚火上扰。 【治法】滋养肺肾，祛湿化痰。 【方名】慢咽汤。 【组成】熟地20克，当归10克，法夏12克，茯苓15克，桔梗15克，大力子10克，陈皮10克，皂刺12克，重楼15克，甘草10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 中医方剂（二） 【辨证】七情郁结，痰滞咽中。 【治法】疏气化痰。 【方名】二四合剂加减。 【组成】半夏9克，陈皮12克，茯苓6克，甘草6克，川朴12克，苏梗12克，生地9克，玄参12克，沙参12克，南星9克，菖蒲12克，桔梗6克，僵蚕9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（三） 【辨证】肺肾阴虚，咽喉失其润养。 【治法】滋养肺肾。 【方名】咽喉甘露饮。 【组成】二冬各12克，二地各9克，二芍各9克，元参6克，元芩6克，石斛9克，杷叶9克，甘草6克，玉蝴蝶6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（四） 【辨证】虚火上炎。 【治法】滋阴凉血，清热利咽。 【方名】新加甘露饮。 【组成】麦冬20克，生地15克，玄参15克，豆根15克，黄芩10克，杷叶10克，石斛10克，射干10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（五） 【辨证】肺肾阴虚。 【治法】养阴清热利咽。 【方名】利咽汤。 【组成】玄参12克，麦冬10克，丹皮10克，赤芍10克，桔梗5克，射干5克，生甘草3克，玉蝴蝶5克，瓜蒌皮10克，蝉衣5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
中医方剂（六） 【辨证】痰湿结聚，气血瘀滞。 【治法】燥湿化痰，活血祛瘀，消肿止痛。 【方名】苦酒汤。 【组成】半夏（砸碎）500克，醋2500毫升。 【用法】将醋、半夏入锅内浸泡24小时，煮沸捞弃半夏，加入苯甲酸钠（量按药液的0.5%加），过滤，分装100毫升瓶备用。每次服10毫升，每日1-2次。 中医方剂（七） 【辨证】邪热羁留上焦，化燥灼伤肺阴。 【治法】清热解毒，利咽豁痰，酸甘化阴。 【方名】二根二白玄梅桔甘汤。 【组成】山豆根9-12克，板蓝根15-30克，玄参15-30克，乌梅10克，桔梗10克，生甘草10克，白薇9-12克，白蔹9-12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（八） 【辨证】肺肾阴亏，阴虚血热，复感风邪，结于咽喉。 【治法】滋阴凉血疏风。 【方名】滋阴清咽汤。 【组成】生地9克，丹皮9克，天花粉9克，知母9克，麦冬12克，女贞子12克，旱莲草12克，石斛12克，蝉蜕6克，薄荷6克，桑叶4片，绿萼梅10朵，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 中医方剂（九） 【辨证】肺肾阴虚，咽喉失于濡润。 【治法】滋阴润肺，清热养肾。 【方名】百生汤。 【组成】百合10克，生地10克，熟地10克，桑白皮10克，玄参10克，麦冬10克，柿霜6克，川贝粉（冲服）3克，甘草3克，芦根30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次
中医治疗慢性咽炎的辨证与临床诊治 摘要：中医治疗慢性咽炎是临床上常用的诊治方法。长期以来，慢性咽炎作为呼吸道慢性炎症的一部分，由于发病的反复性和病人的差异，往往造成诊治的延误。科学的辨证中医治疗慢性咽炎的原则，事实求实地分析慢性咽炎是临床表现，结合实际的提出有效的诊治方法，意义明显。 关键词：慢性咽炎病因临床诊治 慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常表现为上呼吸道慢性炎症的一部分，一般病程较长，症状顽固，不易治愈。本病在我国医学上称为喉痹，是由于内外邪毒积聚导致经脉痹阻不通，而表现为咽喉红肿疼痛、吞咽不利或困难、咽部梗阻等症状的咽喉疾病。慢性咽炎主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。从病理看，慢性咽炎是慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症，多发于成年人。从病因看，慢性咽炎主要是病人长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯等，也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。无论是慢性单纯性咽炎还是干燥性咽炎，经过多年的实践探讨，中医治疗慢性咽炎具有很明显的效果。 一、慢性咽炎的中医辨证: （一）、慢性咽炎病因病机 慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，表现为: 1、患者患急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。 2、气候寒冷干燥，患者的全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等易患慢性咽炎。 3、职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 （二）、慢性咽炎病理变化： 患者患慢性咽炎后，一般表现为咽部粘膜慢性充血（慢性单纯性咽炎）、咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生（肥厚性咽炎）、粘膜层及粘膜下层萎缩变薄并伴有咽后壁有痂皮附着（慢性萎缩性咽炎），中医将本病病理变化归纳为三种类型： 1、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，