探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉对比
发表时间：2018-03-22T11:06:24.670Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：龚磊
[导读] 在腹部手术腰硬联合麻醉中，罗哌卡因对人体运动神经阻滞作用较小，有助于患者术后快速恢复。（大邑县人民医院麻醉科四川成都 611300）
【摘要】目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较。方法：选取2016年1月到2017年6月于我院接受腹部手术治疗患者76例作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，其中对照组患者给予左旋布比卡因麻醉，观察组患者采用罗哌卡因麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果：观察组患者在术后运动神经恢复时间上明显少于对照组，P<0.05。结论：在腹部手术腰硬联合麻醉中，罗哌卡因对人体运动神经阻滞作用较小，有助于患者术后快速恢复。
【关键词】罗哌卡因；左旋布比卡因；腹部手术；腰硬联合麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0193-01 【Abstract】Objective To compare the effect of ropivacaine and levobupivacaine in combined spinal epidural anesthesia for abdominal surgery. Methods From June 2015 -2016 year in December in our hospital underwent abdominal surgery in 76 patients as the research object, according to the order of admission will be divided into control group and observation group, the control group was treated with levobupivacaine anesthesia, the observation group were treated with ropivacaine anesthesia, to compare the anesthesia effect of two groups of patients. Results The recovery time of motor nerve in the observation group was significantly less than that in the control group, P<0.05. Conclusion Ropivacaine has less effect on the motor block in the combined spinal epidural anesthesia for abdominal operation, and it is helpful for the rapid recovery of the patients after operation.
【Key words】Ropivacaine;Levobupivacaine; Abdominal surgery; Combined spinal epidural anesthesia 本组主要是针对在腹部手术腰硬联合麻醉中罗哌卡因和左旋布比卡因的临床效果进行研究，选取我院2016年1月到2017年6月行腹部手术的76例患者作为研究对象，比较两种药物在腰硬联合麻醉中的效果[1]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月到2017年6月行腹部手术的76例患者作为研究对象，其中男性37例，女性39例；年龄24～68岁，平均年龄为（41.08±1.27）岁；其中疝气19例，阑尾炎患者26例，子宫肌瘤31例。
按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组患者各38例，两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者在术前12h均禁食禁水，在手术前需要创建静脉通路，待患者各项生命体征平稳后选取左卧体位，采用16G硬膜外针穿刺到硬膜外间隙，并在硬膜外用5号腰针穿刺到蛛网膜下腔，注射麻醉药物[2]。其中对照组患者采用左旋布比卡因麻醉，注射浓度为0.375%，注射剂量为2.2mL；观察组患者注射罗哌卡因，注射浓度为0.375%，注射剂量为2.2mL。
1.3 观察指标
对两组患者术后运动神经恢复时间进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0对本组数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，P<0.05表明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者麻醉持续时间为（76.54±14.24）min，运动神经恢复时间为（71.52±14.63）min，观察组患者麻醉持续时间为（97.28±18.57）min，运动神经恢复时间为（62.65±12.54）min。观察组患者麻醉持续时间和运动神经恢复时间和对照组相比有明显差异，P<0.05。
3.讨论
罗哌卡因和左旋布比卡因都是一种长效酰胺类局部麻醉药物，也是临床腰硬联合麻醉中常用的一种麻醉药物，麻醉维持时间长，麻醉反应少，用量小，对人体机体中枢神经系统毒性小，但这两种药物在药理作用中也具有一定的区别。其中罗哌卡因对于运动神经功能的阻滞作用较小，对感觉神经的阻滞作用较强，而左旋布比卡因对运动神经阻滞作用较强[3]。
在本组研究中发现，观察组患者的麻醉效果更加显著，麻醉持续时间长，运动神经恢复时间短，与左旋布比卡因相比其临床应用价值更高。因此在腹部手术腰硬联合麻醉中应首选罗哌卡因麻醉药物，为临床治疗效果的提高提供重要的保障，也有利于患者术后快速恢复。
【参考文献】
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[3]李明.相同浓度左旋布比卡因与罗哌卡因在小儿骶管麻醉中的对照研究[J].健康之路，2016，(7):66-67.
0.2%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因与0.5%利多卡因在静脉局 部麻醉方面的比较 1 引言 罗哌卡因作为一种新型的酰胺类局部麻醉药被引进，其结构与布比卡因相似，作用时间与布比卡因同样长，但是与布比卡因相比，它有着更低的中枢神经系统毒性和心血管毒性。 在许多志愿者参与的研究中，静脉注射0.2%罗哌卡因用于静脉局部麻醉，其效果等同于0.5%利多卡因。尽管报道过的病例很少，但有报道证明罗哌卡因在外科手术中产生了令人满意的镇痛条件。并且在术后时期产生长效的镇痛效果。 为了确定罗哌卡因是否更益于静脉局部麻醉，我们进行一项临床研究来比较两种不同浓度的罗哌卡因与传统浓度的利多卡因的镇痛效果，我们假设罗哌卡因产生的感觉和运动阻滞与利多卡因相同，但是在止血带放气后可以产生更长效的阻滞后镇痛；我们还假设0.25%罗哌卡因产生的止血带后镇痛效果优于0.2%罗哌卡因。 2 材料和方法 由66位成年人，ASA分级I-II级的病人参加了此项研究，这些病人拟定进行前臂和手部手术，手术持续时间小于1小时。 排除标准包括：肝脏疾病、肾功不全、镰型红细胞病、心脏传导异常、手术侧肢体神经血管异常、顽固高血压、糖尿病神经病变、怀孕、局麻药过敏史、体重指数<20或者>27kg/m2. 病人被随机分为3组（0.2%罗哌卡因组，0.25%罗哌卡因组，0.5%利多卡因组）每组22人进行双盲研究，由一位不参与数据收集的研究人员提供含有不同局麻药的注射器，由麻醉医生进行操作。 所有的病人不接受麻醉前用药。术晨，20G的静脉套管针被置入到术侧肢体手背部的远端静脉，用来输入局麻药。第二个套管针置入到对侧上肢的肘前静脉用来进行液体治疗和急救药物的输入。手术过程中持续监测病人的无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度。 使用驱血绷带驱血后，将适用于上肢手术的双套囊的充气止血带的近端套囊
5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察目的：探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：选 择行剖宫产术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A、B两组。A组给予0.5%罗哌卡因行腰麻；B组给予0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉，观察两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。结果：0.5%罗哌卡因腰麻组的麻醉效果优于0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉组；两组血流动力学变化、新生儿Apgar评分无明显差异。结论：0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的。 标签：腰麻；罗哌卡因；剖宫产术；临床观察 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，本研究观察了0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果和安全性，并与0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉进行比较，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年5月～2010年1月本院收治的ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠初产妇100例，所有患者术前心肺功能正常、无妊高症、无椎管内麻醉禁忌、无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术，随机分为A组50例（腰麻组）和B组50例（硬膜外组）。A组与B组年龄、体重、身高、手术时间差异无统计学意义。 1.2 方法 产妇入手术室后常规吸氧、生命征监测，建立静脉通路给予输入林格液300～500 ml。A组患者取左侧卧位采用腰-硬联合穿刺针于L2～3间隙穿刺至硬膜外间隙，用25 G穿刺针经硬膜外穿刺针人蛛网膜下腔，斜口向上，确认脑脊液流出后，以0.1～0.3 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2～3 ml （10～15 mg）（用10%葡萄糖1.5 ml+1%盐酸罗哌卡因1.5 ml配制），退出腰穿针并于硬膜外间隙头向置入导管，以备手术需要，以产妇身高≤155 cm注入2 ml ，155 cm165 cm注入3 ml，改平卧位；B组于L1～2或L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管2.5～3.0 cm，改平卧位，注入2%利多卡因4 ml为试验量，5 min后确定无蛛网膜下腔阻滞和误入血管后，一次性注入0.75%盐酸罗哌卡因8～10 ml。两组罗哌卡因均使用AstraZeneca公司制造的耐乐品。两组患者给予垫高右臀，使患者左倾斜20°～30°，同时加快输液；若收缩压小于85mmHg或小于基础值20%静注麻黄碱10 mg；心率低于60/min，静注阿托品0.5 mg；常规吸氧，维持SpO2在96%以上。 1.3 观察项目及评价标准
罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用观察 【摘要】目的：分析罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果；方法：选取2014年8 月-2017年8月我院收治并行硬膜外麻醉的患者73例作为研究对象，采用盲选法将其分为观 察组（38例）和对照组（35例）。两组患者均给予罗哌卡因+舒芬太尼进行麻醉，两组罗哌 卡因给药浓度不同，对照组为0.25%，观察组为0.2%，对两组的麻醉、镇痛效果进行比较。 结果：观察组麻醉与镇痛效果与对照组相近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：罗 哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果显著。 【关键词】罗哌卡因；临床麻醉；疼痛治疗 罗哌卡因在临床上较为常见，其麻醉及镇痛效果时间更长[1]，因此，局部麻醉效果更好。基 于此，本文主要研究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果，具体如下： 1资料与方法 1.1一般资料 从2014年8月-2017年8月到我院治疗，并采用硬膜外麻醉治疗的患者73例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准进行，纳入标准：①患者均无麻醉禁忌；②均知情且同意参 加本研究；①严重心脑血管疾病患者；②存在麻醉药物过敏。采用盲选法将其患者分为观 察组和对照组，分别为38例、35例。其中，观察组有28例男性，10例女性；25~67岁，平均年龄（40.56±2.28）岁。对照组有26例男性，9例女性；24~68岁，平均年龄（40.27±2.36）岁。两组患者的一般资料相近，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1术中麻醉方式 患者均采用手术方式进行治疗，且给予其硬膜外麻醉并结合静脉麻醉，具体操作如下：（1）开台前30min给予患者阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H33020465）1ml：0.5mg，采用静脉注射，剂量0.5mg、苯巴比妥（上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H31020501）0.1g，静脉注射，0.1g；（2）开台前10min为患者建立静 脉通路，并采用罗哌卡因，使用导管经硬膜外注射，剂量为5ml，浓度为0.2%；（3）观察 给药后患者的反应，若阻滞区没有异常柑橘，则进行诱导麻醉，使用舒芬太尼（宜昌人福药 业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）1mg，剂量0.3μg /kg，咪达唑仑（宜昌 人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067040）2m1：2mg，剂量0.1mg/kg、罗 库溴铵（成都诺迪康生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20084465）4mg，剂量 0.8mg/kg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号：国药准字H20060288） 50ml：10g，剂量1.0mg/kg；（4）使用舒芬太尼维持麻醉，剂量在8~15μg /（kg?h）、丙泊酚，剂量为0.5mg/（kg?h）、硬膜外注射罗哌卡因（浓度0.2%），剂量在8~10ml范围内、 手术完成完30min注入罗哌卡因（浓度0.2%），剂量5ml。 1.2.2术后镇痛方式 术后，两组采用镇痛泵控制疼痛，药物采用舒芬太尼+生理盐水+罗哌卡因，其中，罗哌卡因 所采用的浓度不同，观察组0.2%，对照组0.25%，根据患者情况设置给药速度。 1.3观察指标 评估两组的镇痛效果。采用视觉模拟评分法（VAS），分别于术后1h、3h、6h、12h评估两 组疼痛状况，总分0~10分，分数越高表示疼痛越严重。
利多卡因加布比卡因与利多卡因加罗哌卡因应用于腰椎 手术麻醉疗效的比较 文章来源： 2005-12-19 16:08:25 刘金星安社平郭华 2005-12-13 13:06:40 中华实用医药杂志 2004年5月第4卷第10期 本文比较利多卡因加布比卡因、利多卡因加罗哌卡因在硬膜外麻醉中，用于腰椎间盘脱出，腰椎管狭窄，腰骶椎滑脱病人中，麻醉起效时间，麻醉效果，无痛持续时间及并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料拟在硬膜外阻滞麻醉下行各类腰椎手术的患者200例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～66岁;男125例，女75例。随机分为两组，Ⅰ组100例，2%利多卡因5ml加0.75%布比卡因10ml，手术历时 2.0±1.0h，Ⅱ组100例，2%利多卡因5ml加0.75%罗哌卡因10ml，手术历时2.5±1.0h。 1.2 麻醉方法患者入室后常规监测心电图、呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度（SpO2 ），两组病人均选用L 2～3 间隙行硬膜外麻醉，置入导管，回吸无血及脑脊液后，注入试验剂量2%利多卡因5ml，观察5min无全脊麻症状后，均在15～20min将配好局麻药注完，拔出硬膜外导管。 1.3 观察项目和指标（1）感觉阻滞:用硬膜外针针刺法，每1～2min测一次麻醉平面，起效时间为注药毕至痛觉开始减弱的时间，阻滞完善时间为注药毕至麻醉平面的固定。阻滞完全后，每30min测定麻醉上界平面。（2）阻滞效果的评价［1］:优:阻滞平面满意，术中无痛;良:术中轻微疼痛或对手术操作感觉不适，能忍受，无需辅助镇痛药;可:中度或持续疼痛或改用为全麻。 2 结果 两组病人麻醉起效时间:Ⅰ组平均起效时间12.05±2.15min，Ⅱ组平均起效时间 9.25±2.4min，两组时间比较差异有显著性。 2.1 镇痛效果Ⅰ组89例阻滞完善，未加任何辅助用药完成手术，10例因病人紧张恐惧，对手术牵拉和内固定操作感觉不适。加用氟芬合剂1/2～1/4量静注（芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg）完成手术。1例加局麻药（0.5%利多卡因60ml）完成手术。Ⅱ组96例阻滞完善，未加任何辅助用药完成手术。4例因病人紧张恐惧，虽无痛，仍加氟芬合剂1/4量完成手术。 2.2 无痛时间（麻醉起效至术区出现疼痛的时间）Ⅰ组平均镇痛时间 3.5±1.0h，Ⅱ组平均镇痛时间5.0±1.2h，两组比较差异有显著性。 2.3 并发症Ⅰ组发生低血压和心动过缓的例数分别为12例和10例（分别占12%和10%）。
术后镇痛治疗规范 一、镇痛药物 最常用的药物有阿片类药，如吗啡、哌替啶和芬太尼；非阿片类药，如曲马多等。解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较差，故较少使用。硬膜外镇痛时局麻药常选用布比卡因，其作用时间较长，如浓度低于0.2%则对运动神经的阻滞很弱，比较安全。 二、镇痛方法 传统的术后镇痛方法有口服药物，肌内、皮下、静脉注射药物和直肠给药等。由于这些方法： ①不能及时止痛； ②血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，镇痛效果往往不够满意； ③不能个体化用药，对于药物需求量很大的病人常镇痛不全，而对于需求量较小的病人又可能用药过量，抑制呼吸； ④重复肌内注射造成注射部位，对病人产生不良的心理影响。现以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好。 （一）硬膜外镇痛包括硬膜外单次和持续给药。常选用吗啡，吗啡可透过硬膜外间隙进入蛛网膜下隙，作用于脊髓后角的阿片受体。成人常用剂量为2～3mg/次，用生理盐水稀释至10ml注入，注药后约30分钟起效；持续6～24小时，平均为12小时。疼痛再度出现时，可重复给药。 不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、和呼吸抑制。药液中加入氟哌利多2.5mg，既可增强镇痛，又可减少恶心呕吐的发生。由于注射吗啡可产生延迟性呼吸抑制，故应密切
观察，最好控制一次剂量在2～3mg，对老年危重病人更应警惕。 （二）病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）即在病人感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。它弥补了传统镇痛方法存在的镇痛不足和忽视病人个体差异，以及难以维持血药浓度稳定等问题。PCA装置包括：注药泵；自动控制装置，一般用微电脑控制；输注管道和防止反流的单向活瓣等。 1．分类 ①病人自控静脉镇痛（PCIA）； ②病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。 2．常用术语 ①负荷剂量（loading dose），指PCA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC）所需药量； ②单次剂量（bolus dose），是指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量； ③锁定时间（lock out time），是指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA装置不执行单次剂量指令； ④背景剂量（basal infusion）为设定的持续给药量。 3．注意事项 PCA的药物配方种类较多，PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等。PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用0.1%～0.2%布比卡因加小量的芬太尼或吗啡。无论采用PCIA或PCEA，医生都应事先向病人讲明使用的目的和
罗哌卡因麻醉效果观察 62例患者均穿刺成功。蛛网膜下腔注药后，患者感觉下肢发麻，2min后出现麻醉平面，患侧感觉肢体疼痛消失;30min后麻醉平面固定。麻醉平面不超过T9，手术时间不超过2h，单纯腰麻即可完成手术，无需经硬膜外追加麻醉药物。术中未使用麻黄碱和阿托品;术中无恶心、呕吐、呼吸抑制、意识不清发生;术后无头痛、栓塞、肺部感染发生。 老年患者因生理退行性改变，全身生理功能普遍降低，有时伴有心、肺、脑等各系统疾病，对麻醉和手术的耐受性差，长时间的卧床增加深静脉血栓的危险，麻醉难度大，以上因素给麻醉医师带来了较大风险和挑战[1，2]。在以往的麻醉中，为满足手术要求和保证患者生命安全，大多数麻醉医师首选气管插管全身麻醉。但是，全身麻醉药物对心血管系统有一定的抑制作用，易引起血压急剧下降等血流动力学变化;并且气管导管在插入和拔出过程中对气管具有较强的刺激，也易引起循环系统剧烈变化如屏气、呛咳、喉痉挛等。麻醉苏醒延迟和残余肌松药物作用也使患者呼吸功能恢复不满意，术后易出现恶心、呕吐、误吸、肺不张等不良反应。因此，气管插管全身麻醉的利弊也需要慎重权衡。过去有学者认为腰麻用于老年下肢骨科手术为禁忌，因为麻醉平面不易控制，对老年患者呼吸、循环干扰大。但罗哌卡因作为一种新型的酰胺类局麻药，具有对中枢神经系统和心血管系统毒性小[3]及感觉与运动分离的特性[4]，可安全用于腰麻[5]。 本研究证实，罗哌卡因单腿腰麻复合硬膜外麻醉用于老年患者下肢骨科手术安全可靠，其优点表现为:①本麻醉在有创动脉测压下进行，能够连续观察血流动力学变化，提高了麻醉安全性;②麻醉前输注胶体液进行扩容补充血容量，可保持血流动力学稳定;③麻醉穿刺点选在L3～4椎体间隙，L3最高，大部分药物向骶段方向移动，可防止麻醉平面过高影响呼吸、循环;④手术体位需要侧卧位的骨科手术，实施罗哌卡因单腿腰麻时，患侧肢体在上，健侧肢体在下，患者更为舒适，可避免麻醉后变换体位引起血流动力学变化;⑤罗哌卡因单腿腰麻时，对血管的扩张作用仅限于患侧肢体，健侧肢体未出现明显的麻醉平面，保留了肌肉、血管的紧张性，因而血流动力学更加平稳。 本研究还显示，罗哌卡因单腿腰麻与气管插管全麻相比用于老年全髋置换术、人工股骨头置换术，不但麻醉效果可靠，对呼吸、循环影响小，不良反应少，而且可经硬膜外导管实施硬膜外术后镇痛，降低老年患者肺部感染及心脑血管疾病意外并发症发生，加快术后康复。因此，罗哌卡因单腿腰麻是一种安全、有效、舒适的麻醉方法，值得临床推广应用。但是，由于受样本数量的限制，本文未进一步分组对罗哌卡因的量效关系进行研究，因此分组探讨罗哌卡因麻醉的最佳剂量将是下一步要做的工作。
对比罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果 发表时间：2017-02-27T16:52:30.857Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：扈祚雁[导读] 分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。 湘潭县人民医院湖南湘潭 411228 【摘要】目的分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。方法选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者，将80例上肢手术患者分为研究组与对照组，每组40例患者，研究组患者采用罗哌卡因联合布比卡因进行麻醉，对照组患者采用利多卡因联合布比卡因进行麻醉，分析两组患者的临床麻醉效果，包括患者麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度及脉搏等体征。结果研究组与对照组在麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度等指标进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。研究组患者感觉阻滞、镇痛 维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论罗哌卡因联合布比卡因进行肌间沟臂丛麻醉的效果显著，患者的感觉、运动阻滞起效、维持效果良好，能够起到明显的镇痛效果，是临床麻醉的首选方法。 【关键词】罗哌卡因；利多卡因；布比卡因；臂丛麻醉；临床效果 上肢损伤患者的手术方式常采用臂丛神经阻滞，而经臂丛神经干的周围将局麻药物注入，使得支配的区域产生了神经传导阻滞。罗哌卡因在临床上属于新型长效局麻药，临床麻醉效果明显，且麻醉时间较长，对心脏的毒性小。利多卡因在临床上是较为常见的麻醉药物，且在临床上得以广泛应用，但是利多卡因应用于上肢手术存在一定副作用[1]。本次就2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者位研究对象，分析罗哌卡因、利多卡因与布比卡因联合麻醉的临床效果，现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者为研究对象，将80例患者分为研究组与对照组，每组40例患者。研究组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄均在20~60岁之间，平均年龄为（35.8±3.8）岁。手术类型主要为：肱骨骨折13例，桡骨骨折10例，锁骨骨折8例，手部创伤骨折有9例。对照组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄均在21~62岁之间，平均年龄为（34.6±3.7）岁。手术类型主要为：肱骨骨折14例，桡骨骨折11例，锁骨骨折7例，手部创伤骨折有8例。两组在手术类型等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。 1.2方法 两组患者在手术前进行常规检查，且患者术前半小时进行巴比妥钠0.1克肌肉注射，当患者进入手术室后，为其建立多条静脉输液的通道，并以3升/分钟给氧，手术过程对患者血压、心率、血氧饱和度等进行观察，确定好患者的生命体征之后再对患者实施码子。两组患者的入路均选择肌间沟，分别向内、下、后进行穿刺，并对臂丛神经进行组织，可采取7号头皮针，在消毒之后连接好利多卡因注射器进行定位穿刺，穿刺的深度要以1.5厘米至2.5厘米为适宜，在穿刺到有异物感后将注射器回抽，若患者没有出现脑脊液与血液，可与患者进行对话。研究组患者使用0.3%罗哌卡因与0.25%的布比卡因进行混合，混合液为30毫升。对照组使用0.7%盐酸利多卡因药物和0.25%的布比卡因混合，混合液为30毫升。 1.3观察指标 观察麻醉前后患者的血压、心率、血氧饱和度指标变卦情况，并对患者运动、感觉阻滞起效时间、镇痛与阻滞维持时间进行记录。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件[2]，各患者血压、心率、血氧饱和度情况以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行检验，数据比较P＜0.05，则差异有统计意义。 2结果 2.1观察两组患者在麻醉前后的血压、心率、血氧饱和度指标情况，对两组患者的数据差异进行比较，差异有无统意义（P＞0.05）。详情如下表所示： 2.2观察两组患者组患者运动、感觉阻滞起效时间，运动、感觉阻滞与镇痛维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情分布如下表所示：
罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察 发表时间：2016-08-19T09:50:04.847Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第9期作者：杨帆 [导读] 罗哌卡因麻醉及疼痛治疗中效果很好，值得推广。 郑州大学临床医学系麻醉专业 450000 【摘要】目的：探究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法：选本院手术治疗的并且适合硬膜外镇痛的病患50例为研究对象，分为对照组和观察组，对照组使用盐酸布比卡因实施硬膜外麻醉，观察组采用罗哌卡因实施硬膜外麻醉，观察病人的相关情况。结果：观察组综合评分为94分，对照组为分74，观察组效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：罗哌卡因麻醉及疼痛治疗中效果很好，值得推广。 【关键词】罗哌卡因；麻醉；疼痛治疗 【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-130-01 手术是目前临床上非常常见的一种治疗方法，麻醉和镇痛是手术前必须要注意的工作，如果手术前患者使用的麻醉和镇痛方法效果不好，就会直接影响手术的治疗效果，目前罗哌卡因在临床麻醉中被广泛的使用，为探究其麻醉和疼痛治疗效果，选取50例各方面情况适合的患者来进行研究，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 50例患者分为两组，观察组25例，对照组25例。观察组中有男性患者17例，女性8例，患者年龄在25岁到59岁之间，平均年龄为（35.9±2.6）岁；对照组男性为16例，女性9例，年龄处于26至58岁之间，平均年龄是（34.7±2.52）岁。两组患者的一般资料对比没有统计学意义。 1.2 方法 在其他麻醉条件相同的情况下，观察组使用罗哌卡因，对照组使用盐酸布比卡因。 1.3观察指标 对患者的疼感、肌肉松弛、病患反应、舒适度等方面评价。 1.4 统计学方法 统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P ＜0.05，具有统计差异。 2 结果 通过观察对比，在疼感、肌肉松弛、病患反应、舒适度等方面，发现罗哌卡因的效果明显好于盐酸布比卡因。综合评分，观察组综合评分达到了94分，对照组只有74分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 罗哌卡因是一种新型的局部麻醉药品，大量的临床研究表明，人体对该药有比较好的耐受性，引起心律失常的发生率比较低，副作用小，效果好[1]。该药有较长效的麻醉效果，手术后可以在一定时间内发挥很好的镇痛作用。此药在使用过程中适当的调整用量，可以在手术中和手术后达到比较理想的麻醉和镇痛效果[2]。 在本次研究中，我们选50例患者进行探究，两组患者使用不同的麻醉药物，结果发现，使用罗哌卡因麻醉的观察组患者在麻醉和镇痛治疗以及患者的不良反应方面，情况都要比对照组好。综上所述，罗哌卡因在麻醉和疼痛治疗中，效果良好，推荐使用。 参考文献： [1]赵爱民. 罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，16（13）：204-205. [2]蔡昀方，王理仁. 探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2013，33（12）：1452-1453.
临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及V AS评 分影响观察 目的研究不同浓度的罗哌卡因应用于临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果，以及观察不同V AS评分。方法选取我院2018年1月～2018年6月我院进行腹腔镜手术患者140例，随机均分为A、B两组进行罗哌卡因用药治疗。A接受0.25%罗哌卡因进行临床麻醉及疼痛治疗，B组接受0.20%罗哌卡因进行临床麻醉及疼痛治疗，对比用药效果。结果两组患者麻醉效果相当（P>0.05），镇痛效果B组好于A组（P＜0.05）。结论0.25%和0.20浓度的罗哌卡临床麻醉效果相当，镇痛方面0.20浓度罗哌卡因镇痛效果好于0.25%浓度罗哌卡因。 标签：罗哌卡因；临床麻醉；疼痛治疗；V AS 【Abstract】Objective To study the effects of different concentrations of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment，as well as to observe different V AS scores.Methods A total of 140 patients underwent laparoscopic surgery in our hospital from January 2018 to June 2018 were randomly divided into groups A and B for ropivacaine.A received 0.25% ropivacaine for clinical anesthesia and pain treatment.Group B received 0.20% ropivacaine for clinical anesthesia and pain treatment. comparing the effects of medication.Results The anesthetic effect of the two groups was comparable （P>0.05），and the analgesic effect of group B was better than that of group A （P＜0.05）.Conclusion The clinical anesthesia of ropivaca at concentrations of 0.25% and 0.20 is comparable.The analgesic effect of 0.20 concentration of ropivacaine is better than that of 0.25% ropivacaine. 【Key words】ropivacaine；clinical anesthesia；pain treatment；V AS 临床上常使用0.20%和0.25%浓度的罗哌卡因来进行临床麻醉及疼痛治疗。本文就研究0.20%和0.25%浓度的罗哌卡因应用于临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果以及患者V AS评分对比。研究如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年6月我院进行腹腔镜手术的患者140例，编号均分为A、B两组进行不同浓度的罗哌卡因用药实验，每组70例患者。其中A组患者男性39例，女性31例，年龄19～63岁，平均（41.85±6.02）岁；B组患者男性36例，女性34例，年龄21～62岁，平均（42.37±5.73）岁。基线资料两组相比，P>0.05，可比較。 1.2 治疗方法
布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较观察 发表时间：2016-12-28T17:24:27.177Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者： 1胡玉萍2刘清珍3陈春龙4舒银银5李伟彦通讯作者[导读] 近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。 南京军区南京总医院麻醉科 221002 【摘要】目的：本文就布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术中的麻醉效果进行研究及对比。方法：选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的64例产妇，依据随机数字表法分为两组，实验组（n=32）采用罗哌卡因麻醉，参照组（n=32）采用布比卡因麻醉，比较两组产妇的麻醉优良率及不良反应。结果：两组产妇的麻醉效果优良率比较无差异，P>0.05；实验组感觉平面阻滞效果与参照组比较有显著差异，实验组产妇的不良反应发生率明显低于参照组，均P<0.05。结论：在剖宫产手术中，应用布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果均较好，但罗哌卡因的不良反应少，安全性更高，对母体循环影响较小，具有更高的临床应用价值。 【关键词】布比卡因；罗哌卡因；剖宫产；不良反应 近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。腰-硬联合麻醉为剖宫产手术的有效麻醉方式，常用的麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因等。本文为剖宫产手术寻找更为有效的麻醉药物，对我院近两年的剖宫产产妇分别使用布比卡因、罗哌卡因两种药物进行麻醉，现将临床效果做如下对比： 1 一般资料及方法 1.1 一般资料内容 选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的产妇作为本次研究对象，共计64例。产妇均为单胎，年龄在22--39岁之间，平均年龄（28.3±2.1）岁；体重在55--81kg之间；孕周为36--41周，平均（39.6±0.8）周；初产妇51例，经产妇13例。依据随机数字表法分为实验组（n=32）与参照组（n=32），比较两组患者的资料数据，P>0.05，可进行研究对比。 排除标准：将妊娠糖尿病者、妊高症者、前置胎盘者以及椎管内麻醉禁忌症者予以排除。所有产妇以及家属对于本次研究均知情，并已签署知情同意书。 1.2 方法 所有产妇入室后均予以吸氧，并为其建立静脉通路，备适量的复方乳酸钠，为腰硬联合麻醉做准备。手术床取水平位，协助产妇取右卧位。 实验组产妇，取2ml浓度为1%的罗哌卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，在产妇的腰（L）3-4间隙正中部位，进行硬膜外及腰麻针穿刺；待流出脑脊液后，将制好的药液按照1ml/s的速度注射于蛛网膜下腔，依据产妇体重确定药液用量，总注射量在1.5--2.5ml之间；将硬膜外导管放置妥当后取平躺位，再将手术床调置左斜30°。手术过程中要为产妇输入1000--1500ml的复方乳酸钠。参照组产妇，取2ml浓度为0.75%的布比卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，其他准备方法、麻醉方式均与实验组相同。 1.3 麻醉效果判定[1] 依据《现代麻醉学》对两组产妇的麻醉效果进行评价。产妇完全无痛感，肌肉松弛满意，手术比较顺利，且无不适感，则为优。产妇安全分娩，但存在轻微不适感，则为良。未达到以上标准则为差。麻醉效果优良率=优+良/总例数。 1.4 观察指标 比较两组产妇的感觉平面阻滞效果（起效时间、达到最高阻滞平面时间、维持时间）及不良反应发生率（恶心呕吐、低血压、心动过缓、头晕呼吸困难等）。 1.5统计学方法 此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0中进行整理及统计，麻醉效果优良率、不良反应发生率采用百分比表示，组间比较结果予以卡方值检验；起效时间等计量资料的比较结果行t值检验；当P<0.05时表示组间比较差异显著。 2 研究结果 2.1 麻醉效果优良率及不良反应发生率比较 两组产妇的麻醉效果优良率比较无显著差异，P>0.05；实验组不良反应发生率对比参照组更低，P<0.05；详见表1。表1：麻醉效果优良率及不良反应发生率比较（n，%）
盐酸罗哌卡因注射液 【药品名称】 通用名称：盐酸罗哌卡因注射液 英文名称：Ropivacaine Hydrochloride Injection 【成份】 盐酸罗哌卡因 【适应症】 适用于外科手术麻醉硬膜外麻醉，包括剖腹产术、区域阻滞急性疼痛控制持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或分娩疼痛，区域阻滞。 【用法用量】 盐酸罗哌卡因仅供有麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。常用麻醉的参考剂量见下表，或遵医嘱。一般情况，外科麻醉(如硬膜外用药)需要较高的浓度和剂量。对于镇痛用药(如硬膜外用药)控制急性疼痛)，建议使用较低的浓度和剂量。盐酸罗哌卡因注射液的推荐剂量(见下表) ※[图片:盐酸罗哌卡因注射液=瑞典ASTRAZENECA AB-AstraZeneca AB-2.jpg]※ 上表中的剂量对提供有效的麻醉是必要的，可以作为用于成人的指导剂量。起效时间和持续时间会有个体差异。以上数据反映了所需平均剂量的预计范围。有关其他局麻技术，应参考标准教科书。在注射前以及注射期间，应仔细回吸以防止血管内注射。当需要大剂量注射时，如硬膜外麻醉，建议使用3~5ml试验剂量的含有肾上腺素的利多卡因(2%赛罗卡因)。如误静脉内注射可引起短暂的心率加快，或误蛛网膜下腔注射可出现脊髓麻醉。在注入标准剂量前及注入中需反复回吸并注意缓慢注射或逐渐增加注射速度(25~50mg/min)，同时密切观察病人的生命指征并持续与病人交谈。如出现中毒症状，应立即停止注射。硬膜外阻滞中，罗哌卡因单次最高250mg的剂量曾经被使用过，并且可以被很好的耐受。当需延长麻醉时，
无论持续注入或重复单次注射都应考虑达到血浆中毒浓度或诱发局部神经损伤的危险。手术麻醉当累积剂量达到800mg时或术后24小时用于镇痛时，对于成人来说都可以耐受。对术后疼痛的治疗，建议采用以下技术:如果术前已经放置硬膜外导管，可经此管给予盐酸罗哌卡因注射液7.5mg/ml实施硬膜外注射。术后用2mg/ml盐酸罗哌卡因维持镇痛。对大多数中度至重度的术后疼痛，临床研究表明每小时6-10ml(12-20mg)的输液速度，能够提供有效镇痛，只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。采用这一技术后，对阿片类药物的需求明显下降。临床研究还表明，对于需用较高剂量的病人，每小时12~14ml(24~28mg)的输液速度也能较好地耐受。7.5mg/ml以上的浓度未曾有用于剖腹产术的记录。临床经验表明盐酸罗哌卡因注射液硬膜外输入长达24小时是可行的。 【不良反应】 不可预期的影响盐酸罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的。除了误注射进血管或过量等意外事件，局麻的副反应几乎是少见的。要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别，如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓。用药过量和误注射入血管可能引起严重的全身反应(参照”药物过量”)。过敏反应过敏反应对酰胺类的局麻药来说是很少见的。(最严重的过敏反应是过敏性休克)。急性全身毒性只有在过大剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情况下，盐酸罗哌卡因才会造成急性毒性反应(参照”药代动力学”和”药 【禁忌】 对本品或本品中任何成份或对同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1.对于高龄或伴有其它严重疾患诸如患有心脏传导部分或全部阻滞、严重肝病或严重肾功能不全等疾病而需施用区域麻醉的病人，应特别注意。为降低严重不良反应的潜在危险，在实
罗哌卡因的临床应用 罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，其作用机制与其它局麻药相同，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。对运动神经的阻滞作用与药物浓度有关，浓度为0.2%对感觉神经阻滞较好，但几乎无运动神经阻滞作用；0.75%则产生较好的运动神经阻滞作用。 药理作用； 使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，前者对运动神经的阻滞程度低，持续时间也短。临床上1.0%罗哌卡因与0.75%布比卡因在起效时间和运动神经阻滞的时效没有显著性差异。罗哌卡因的脂溶性大于利多卡因但小于布比卡因，其蛋白结合率为94%，麻醉强度是普鲁卡因的8倍，作用时效是普鲁卡因的4-8倍。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。罗哌卡因对中枢神经系统有抑制和兴奋双相作用。血药浓度过高时可出现中枢神经系统中毒症状。罗哌卡因对心血管系统具有毒性作用。血药浓度过高时可抑制心脏传导和心肌收缩力。罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性均比布比卡因低。利多卡因、布比卡因和罗哌卡因致惊厥剂量之比，相当于5：1：2；致死量之比约为9：1：2。 不良反应 硬膜外注射罗哌卡因后可出现低血压、心动过缓、恶心和焦虑。血药浓度过高时发生中枢神经系统和心血管系统毒性反应，临床症状呈现抑制和兴奋双相性。罗哌卡因中枢神经系统毒性症状一般在心血管系统毒性作用产生前出现。罗哌卡因很少引起的高敏反应、特异质反应和变态反应。罗哌卡因常用剂量和浓度无神经毒作用。 注意事项 在实施麻醉前，应熟悉罗哌卡因的药理作用并在人员和设备完善的基础上进行。对于老年或合并其它严重疾患而需采用区域麻醉的病人，为降低发生严重不良反应的潜在危险，在实施麻醉前，应尽量改善病人的状况，药物剂量也应适当调整。由于罗哌卡因在肝脏代谢，严重肝病病人应慎用。同时由于药物排泄延迟，重复用药时需减少剂量。通常情况下肾功能不全病人如用单一剂量或短期治疗不需调整用药剂量，但因慢性肾功能不全病人伴有酸中毒及低蛋白血症，发生全身中毒的可能性增大，需减少用药量。剂量过大或意外注入血管内可引起中枢神经系统和心血管系统毒性反应。接受其它局麻药或与酰胺类结构相关的药物治疗的病人，如同时使用罗哌卡因应注意局麻药的毒性相加作用。毒性反应发生时，紧急处理同普鲁卡因。 罗哌卡因的药理学特点 罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，为不对称结构的单镜像体（single enantiomer），即S-镜像体。它是纯左旋式异构体，较右旋式异构体毒性低，作用时间长。其pKa为8.1，分配系数为2.9。罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。
表面和局部麻醉 ?表面麻醉 表面麻醉是应用渗透性强的局部麻醉药物施于黏膜表面，阻滞黏膜下神经末梢，使黏膜产生麻醉作用的方法。 (一)适应证表面麻醉常用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜、气管黏膜、眼结膜、角膜及尿道黏膜。 (二)禁忌证对局部麻醉药物丁卡因和利多卡因过敏者；局部有感染未得到有效控制；睑腺炎(麦粒肿)未成熟。 (三)常用麻醉药物表面麻醉常用麻醉药物有丁卡因和利多卡因。 1.丁卡因(地卡因)(1)药物特点：丁卡因是一种长效局部麻醉药物，起效时间需10~15分钟，时效达3小时以上；麻醉强度和毒性都是普鲁卡因的10倍；丁卡因水解速度较普鲁卡因慢2/3；有较强的组织渗透性和扩散性。 (2)用药和剂量：1%丁卡因溶液用于眼科角膜表面麻醉。剂量为： 一次用药量30mg；2%丁卡因溶液用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜及气管黏膜的表面麻醉。剂量不超过40mg。 2.利多卡因(赛罗卡因)(1)药物特点：利多卡因为酰胺类中效局部麻醉药物；起效快，起效时间5分钟，时效15~30分钟；有较强的组织渗透性和扩散性；药物毒性随药物浓度增高而增加。该药0.5%溶液毒性与普鲁卡因相似；1%溶液毒性则比普鲁卡因大40%；2%溶液毒性比普鲁卡因大1倍。 (2)用药和剂量：成人应用4%溶液，幼儿、小儿则用2%溶液，
用量不超过200mg。 (四)麻醉方法一般口腔、咽喉、气管采用喷雾法，眼科手术用滴入法，鼻腔手术采用棉片涂敷法，尿道则用灌入法。 (五)注意事项1.浸渍局部麻醉药物的棉片填敷于黏膜表面之前，应先挤去多余的药液，以防吸收过多产生毒性反应。 2.不同部位的黏膜吸收局部麻醉药物的速度不同，尤其气管及支气管黏膜，局部麻醉药物吸收最快，应严格控制药物剂量并准备好急救物品及药品。 3.表面麻醉前须注射阿托品，避免唾液或分泌物妨碍局部麻醉药物的吸收。所以麻醉手术后，很多人口干舌燥就是阿托品的作用。 ?局部浸润麻醉 将局部麻醉药物注射于手术区的组织内，使其吸收并均匀分布阻滞神经末梢疼痛传导的麻醉方法，称为局部浸润麻醉。 (一)适应证 局部浸润麻醉适应于躯体表浅位置的肿物切除术及外伤清创缝合术。 (二)禁忌证 感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。 (三)常用药物 1.1%氯普鲁卡因溶液一次最大剂量800~1000mg。起效时间为6~12分钟，作用时间为40~60分钟。 2.0.5%普鲁卡因溶液，一次用药极量为1g，起效时间为4~6分
第9章局部麻醉 一、选择题 A型题 1．粘膜吸收局麻药的速度与哪种途径给药相等 A．皮下浸润 B．静脉注射 C．肌肉注射 D．硬膜外注射 E．神经丛血管旁阻滞 2．哪种局麻药最常用于静脉局部麻醉 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 E．氯普鲁卡因 3．利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是 A．5.0mg/ kg B．7.0mg/kg C．10.0mg/kg D．12.5mg/kg E．15mg/kg 4．含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉，一次最大剂量是 A．200mg B．300mg C．400mg D．500mg E．600mg 5．0.5％普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉一次最大剂量为A．100m1 B．140m1 C．160ml D．200m1 E．250m1 6．利多卡因（含肾上腺素）行局部浸润麻醉，作用时间最长可达 A．60min B．90min C．120min D．240min E．360min 7．通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其 A．毒性小 B．毒性小，作用时间长 C．毒性小，作用发挥迅速
D．毒性小，麻醉效果强 E．以上都不对 8．作局部浸润，利多卡因100m1中加0. 5m1的肾上腺素，其浓度将为A．1：200 B．1：2000 C．1：20 000 D．1：200 000 E．1：2 000 000 9．局麻时病人出现面色苍白心悸、气短．烦躁不安，首先考虑 A．局麻药中毒反应 B．过敏反应 C．肾上腺素反应 D．高敏反应 E．疼痛反应 10．C4支配的皮肤区域与以下哪一神经支配的区域相邻 A．枕下神经 B．C6神经 C．T1神经 D．T2神经 E．面神经 11．颈椎横突最突出者为 A．颈2横突 B．颈3横突 C．颈4横突 D．颈6横突 E．颈7横突 12．颈部神经丛是由哪些神经构成的 A．颈1～4脊神经 B．颈2～4脊神经 C．颈3～4脊神经 D．颈1～5脊神经 E．颈5～胸1脊神经 13．哪一神经主要为运动神经 A．枕下神经 B．颈前神经 C．耳大神经 D．枕小神经 E．锁骨下神经 14．骶神经丛组成 A．L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支 B．L5前支，骶尾神经前支 C．骶神经前支 D．尾神经前支 E．骶尾神经前支
中药表皮麻醉剂的制作方法 专利名称中药表皮麻醉剂的制作方法 技术领域本发明涉及一种针刀等微创手术和医学美容中药表皮麻醉剂，属于微创手术和医学美容业的中药表皮浸麻醉制剂，属于中医药品及制药学技术领域。 背景技术在临床微创手术和医学美容手术中，尤其是局部麻醉手术中，都需要使用麻醉剂。目前，普遍采用注射普鲁卡因和利多卡因等麻醉剂或传导阻断的方法进行麻醉、或者通过贴膜进行表面麻醉，现有的麻醉方式操作比较繁琐，同时还具有麻醉的风险。因此，需要一种新的中药麻醉药以更好的实施局部麻醉。据有关麻醉技术，世界最早的文字记载是出现在我国的汉朝，由中国古代著名外科专家、中医药学家华佗医生发明的麻沸汤。麻沸汤为中药汤剂相当于现在的口服全麻剂，口服后患者意识丧失皮肤感觉丧失而便于实施手术。麻沸汤属当时世界最领先的药物麻醉技术。但由于年代久远和常年战乱流于失传。后来西医发明了各种的麻醉剂，如现在盛行的利多卡因、布比卡因、普鲁卡因等等，如要实施局部皮肤的表面麻醉就必须用注射器将药物注射进皮内才能起到麻醉效果，真正的表皮的表面润麻醉目前仍是一个空白，也就是将麻醉剂涂抹在皮肤表面就能完成麻醉的目的，至今仍未见公开报道和进入药典。因此，寻找一种有
效的中药表皮麻醉剂是当前医学界的重要课题之一。 发明内容 本发明中药表皮麻醉剂目的之一本发明为了弥补现有在临 床微创手术和医学美容手术中，尤其是局部麻醉技术的不足，经过多年探索，本发明公开一种使用方便、治疗效果好的中药表皮麻醉剂组方；提供了一种使用方便、操作简单、麻醉效果好、安全可靠、无过敏反应、药效持久的中药麻醉剂，从而提高临床微创手术和医学美容手术麻醉效果。它属于一种纯中药制剂，它填补了中、西药在皮肤表面浸润麻醉方面的空白。本发明中药表皮麻醉剂目的之二提供这种在微创手术和医学美容手术中使用的中药表皮麻醉剂制剂的 化制备方法。本发明一种中药表皮麻醉剂是这样实现的，根据本发明的技术方案，所述成份及重量配比洋金花8-12份、生川乌8-13份、生草乌7-13份、天竺黄2-3份、细辛8 - 10份、两面针15 -18份、九里香20-30份、薄荷冰7-10份、蟾酥3 -7份组成。进一步所述本发明中药表皮麻醉剂成份及重量最佳配比洋金花8份、生川乌13 份、生草乌7份、天竺黄3份、细辛10份、两面针18份、九里香20份、薄荷冰7份、蟾酥3份组成。本发明药物经炮制、粉碎、水煎醇提成，可制成外用液、外用凝胶。用法用量使用时，在需做微创手术或医学美容手术部位皮肤表面用脱胎棉或已消 毒纱布，蘸上本药液进行涂抹，涂抹后待3-10分钟后即可进