儿科理论考试第一套试题
一、多选题：（50 分，每题 1 分）
1 ．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A）
A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟B．母乳不足
C．婴儿偏食 D ．未及时添加辅食
E．呕吐
2 ．学龄前期应注意预防哪些疾病？（E）
A．龋齿B．缺铁性贫血C．寄生虫病
D ． A 和 B E． A 和 B 和 C
3 ．麻疹疫苗初种年龄为：（E）
A．出生后 1 ～ 2 天 B ．5 个月C． 6 个月
D ．7 个月E． 8 个月
4 ．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A．妊娠早期 B ．妊娠中期C．妊娠晚期
D ．妊娠早中期E．妊娠中晚期
5 ．青春期生长发育最大特点是：（D）
A．体格生长减慢B．神经发育成熟C．内分泌调节稳定
D ．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E．淋巴系统发育高峰
6 ．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）
A．头围B．胸围C．牙齿数D．坐高E．身长
7 ．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？（D
A．乳牙共24 只 B ．最晚于8 个月时开始出乳牙
C．9 岁开始换牙 D ．乳牙数 = 月龄 - （ 4 ～ 6 ）
E．乳牙最晚于 1.5 岁出齐
8 ．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭D．法乐氏四联症
E．大血管错位
9 ．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A）
A．轮状病毒B．腺病毒C．柯萨奇病毒 D ．埃可病毒E．诺伏克病毒
10 ．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D）
A．调味 B ．增加渗压C．营养
D ．有利于Na +和水吸收E．改善肠道微生态
11 ．中度脱水第一日补液量是：（C）
A． 60 ～ 90 ml/kg B ．90 ～ 120 ml/kg C． 120 ～ 150 ml/kg
D ． 150 ～ 180 ml/kg E． 180 ～ 210 ml/kg
12 ．6 个月小儿，咳嗽 2 天，发热 1 天， T 38 ℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（ B ）
A．肺炎B．支气管炎C．上呼吸道感染
D ．支气管扩张E．哮喘
13 ．9 个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E）
A．对结核有免疫力B．近 3 周内初次感染结核
C．不会感染结核 D ．体内有陈旧性结核病灶
E．体内有活动性结核病灶
14 ．结脑最可靠的诊断依据是：（E）
A．脑脊液静置24h有薄膜形成B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低
C．脑脊液外观呈毛玻璃状D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数
E．脑脊液查到结核杆菌
15 ．根据 WHO 及我国暂定的标准，贫血是指：（E）
A ．新生儿Hb<145g/L
B ． 1 ～ 4 个月 Hb<90g/L
C ． 6 个月～ 6 岁 Hb<110g/L
D ．6 ～ 14 岁 Hb<120g/L
E ．以上均是
16 ．极重度贫血患儿，每次输血量和输血速度为：（A）
A． 5 ～ 10ml/kg速度宜慢B． 7ml/kg，先快后慢
C．10 ～ 15ml/kg，速度宜慢 D ． 7ml/kg，速度宜快
E．15ml/kg，速度宜慢
17 ．营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常？（A）
A．血清铁蛋白B．血清叶酸C．血清 Vit B 12
D ．骨髓E．红细胞形态
18 ．重型β地中海贫血，以下哪项正确？（C）
A． HbA含量增高 B ．HbA 2增高C． HbF 增高
D ． HbA 、 HbA 2、HbF 均增高E． HbA 、 HbA 2、 HbF 均降低
19 ．急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗？（B）
A．立即使用西地兰B．限制水盐，应用速尿
C．扩血管药 D ．注射吗啡，使之安静
E．吸入通过50% 酒精的氧气
20 ．新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是：（B）
A．大腿→小腿→上肢→臂部→面颊
B．小腿→大腿外侧→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身
C．小腿→大腿外侧→上肢→臂部→面颊→全身
D ．面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臂部→全身
E．上肢→面颊→臂部→小腿→大腿外侧→全身
21 ．新生儿败血症最常见的并发症是：（D）
A．骨髓炎B．尿路感染C．肺炎
D ．脑膜炎E．化脓性关节炎
22 ．麻疹早期诊断最有意义的是：（C）
A．接触麻疹患者10 ～12 天后发热
B．发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光
C．Koplik斑
D．耳后及枕后淋巴结肿大
E．发热 3 ～ 4 天时，耳后发际出现斑丘疹
23 ．判断重症肺炎的主要依据：（C）
A．肺部罗音多少 B ．血象白细胞总数高低
C．有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍
D ．咳嗽严重程度E．体温的高低
24 ．最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种？（A）
A．金黄色葡萄球菌 B ．流感嗜血杆菌C．肺炎支原体
D ．衣原体E．腺病毒
25 ．肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是：（A）
A． >50mg/kg.d B． >80mg/kg.d C． >1.2mg/kg.d
D ． 1.5mg/kg.d E． 2g/kg.d
26 ．肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素？（E）
A．青霉素类B．头孢霉素类C．磺胺类
D ．氨基糖甙类
E ．大环内酯炎
27 ．新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）
A．剖腹产和异常分娩B．母有糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏 D ．肺内液体过多
E．原发性肺不张
28 ．新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的？（D）
A．皮肤感染灶B．精神萎靡、拒食C．黄疸、肝脾肿大
D ．均伴体温升高E．白细胞总数增高
29 ．21-3 体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代 100%是 21- 一体患者（ D ）A． 47 ， XX+21 B ．14/21平衡易位携带者
C．47 ， XY+21 D ． 21/21平衡易位型携带者
E．47 ， XY+21/46XY
30 ．对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是：(A)
A．低苯丙氨酸含量 B ．不含苯丙氨酸
C．高酪氨酸含量 D ．低蛋白配方
E．添加了有助脑分化的神经胺类物质
31 ．以下哪一种检测是用于判断T 淋巴细胞功能？（A）
A．血清 IFN- γ、IL-2 、 IL-4 B ． CD19 ， CD20
C．CH50 D ． IgM
E．CD40L
32 ．新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为：（D）
A．胆红素产量过多及肠肝循环增加B．胆红素产量过多
C．肝酶系统发育不完善 D ．胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E．肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加
33 ．新生儿病理性黄疸的特征中，下列哪一项是错误的？（E）
A．黄疸可在生后24 小时内出现 B ．血清胆红素可超过12mg/dl
C．黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周） D ．黄疸退而复现，或进行性加重E．主要表现为间接胆红素升高为主
34 ． ABO 血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO 抗原可使“ O”型妇女血清中含有：（ D）
A．抗 A 或抗 B IgA B ．抗 A 或抗 B IgD
C．抗 A 或抗 B IgE D ．抗 A 或抗 B IgG
E．抗 A 或抗 B IgM
35．生后三周的新生儿，用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增，
考虑为：（ A）
A．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒
B．牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，生长缓慢
C．牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期代谢性酸中毒
D．牛奶中蛋白质含量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒
E．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒
36 ．法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）
A．室间隔缺损的大小 B ．右心室肥厚程度
C．主动脉骑跨程度 D ．肺动脉狭窄程度
E．右心房、右心室肥厚程度
37 ．风湿热的“继发性预防”主要措施是：（D）
A．增强体质B．防止呼吸道感染
C．避免寒冷 D ．每月肌注长效青霉素
E．避免潮湿
38 ．营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）
A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症 D ．低镁血症E．高镁血症
39 ．川崎病动脉瘤高危因素者应除外：（E）
A．男性 B ． <1 岁C． C 反应蛋白明显增高
D ．早期血小板数<20 × 10 9 /L E．心电图Q-T 间期延长
40 ．治疗川崎病的首选药物是：（D）
A．青霉素 B ．强的松C．ATP+CoA
D ．阿斯匹林E．丙种球蛋白
41 ．营养不良多见于那一时期：C
A 青春期B儿童期
C 婴儿期D新生儿期E以上都不是
42 ．营养不良时最常见缺乏的维生素为：A
A 、 VitA
B VitB
C VitC
D VitD
E VitE
43 ．已知 4 岁男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均体重为17kg ，该体重均数减 2 个标准差约为13kg 。现有一 4 岁男孩身高104cm，体重12.5kg，最可能的是：A
A 近期急性营养不良B长期慢性营养不良
C 肥胖症D生长迟缓
E以上都不是
44 ．女婴 4 个月。冬季出生，足月顺产，单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳、
多汗。体检应注意的体征为：（ C ）
A.方颅
B.肋骨串珠
C. 颅骨软化
D.鸡胸
E.“ O形”腿
45 ．佝偻病预防措施哪一项是错误的？（E）
A.早产儿生后 1-2 周即可给予维生素 D 预防
B.婴幼儿维生素 D 预防量为 400u/ 日
C.孕妇多晒太阳
D.提倡母乳喂养，及时添加辅食
E.经常肌注维生素 D
46 ．下列哪一项不是肾病综合征的并发症：（B）
A．电解质紊乱 B ．严重循环充血C．急性肾衰竭
D ．感染E．血栓形成
47 ．3 岁，自 1 岁后血红蛋白长期在70g/L左右，肝脏轻度肿大，红细胞形态为小细胞低色素性，有异形红细胞及红细胞碎片，血清铁蛋白在正常值上限，血红蛋白电泳有HbH 带，可能的诊断是：（ C）
A．重型β地中海贫血B．重型α地中海贫血
C．中间型α地中海贫血 D ．轻型α地中海贫血
E．轻型β地中海贫血
B 型题：
A．动脉导管未闭B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄 D ．肺动脉狭窄
E．右心室肥厚
48 ．肺动脉第二音亢进，提示：
49．肺动脉第二音减弱，支持：（ D ）
50．脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示：（ A）
二、名词解释：（ 5 分）
1 ．迁延性腹泻：腹泻病程达
2 周～ 2 个月。（1.5分）
2．Combined immunodeficiency disease：联合性免疫缺陷病（0.5 分）兼有细胞和体液免疫缺陷，但T 和 B 细胞缺陷不平衡。(1分 )
3．假月经：部分女婴在生后5 ～7 天阴道流出少量血液，持续 1 ～ 3 天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。（ 1 分）
4 ．tetany of vitamin D deficiency：维生素 D 缺乏性手足搐搦症（0.5分）
多见于 4 个月 -3 岁的婴幼儿。因缺乏维生素 D ，血中钙离子浓度降低，神经兴奋性增高，
出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。（ 1 分）
三、问答题：（ 45 分）
1 ．试述小儿生长发育的规律（ 8 分）
答：⑴生长发育是连续的过程，但各年龄段速度不同，生后前三个月出现第一个生长高峰，
青春期出现第二个生长高峰。（ 1.5 分）
⑵各系统器官发育不平衡。（1.5 分）
⑶生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复
杂的规律。（3.5分）
⑷生长发育有个体差异。（ 1.5分）
2 ．试述重型腹泻的临床表现。（8分）
答：重型腹泻的临床表现：
⑴常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来（ 1 分）
⑵有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，少数患儿也可有少量血便。（ 2.5 分）
⑶有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。（ 3 分）
⑷多由肠道内感染引起。（ 1.5 分）
3 ．试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别？（ 8 分）
答：婴幼儿结脑的早期临床表现是
⑴性情改变（ 1 分）
⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（ 1 分）
⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（ 1 分）
与化脑鉴别是：
⑴主要是脑脊液检查
⑵化脑的脑脊液混浊，细胞数 >1000×10 6 /L ，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（2
分）
⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（ 1 分）
⑷必要时需行脑脊液动态观察。（ 1 分）
4．急性肾炎使用抗生素的目的？使用何种抗生素及疗程？
答：急性肾炎使用抗生素的目的：清除病灶残存细菌。（ 2分）
使用抗生素：青霉素G ，如青霉素过敏者改用红霉素（ 2 分）
疗程： 7 ～ 10 天。（ 2分）
5 ．
6 月男婴，发热 3 天，体温波动于 3
7 ～ 3
8 ℃，伴咳、气喘，体检：T 37.6℃， R 50
次/ 分，P 120 次 / 分，可见鼻扇，三凹征，口唇微紫绀，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，
HR 120 次 / 分，律齐，肝力下 2cm 可及，诊断是什么？如何治疗？（共 15分）
答：诊断：呼吸道合胞病毒肺炎（ 4 分）
治疗：⑴抗病毒治疗
①可采用病毒唑，静脉滴注（ 1分）
②亦可使用干扰素、聚肌胞等（ 1分）
⑵抗生素（1 分）
若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等
⑶对症治疗
①氧疗：应立即吸氧（ 1.5分）
②保持呼吸道通畅：可使用祛痰剂、雾化吸入（1.5分）
③解痉治疗：可使用β2 受体激动剂（ 1 分）
④维持水、电解质平衡（1.5分）
⑷糖皮质激素：可使用地塞米松或甲基强的松龙（ 1.5分）
⑸并发症治疗（ 1 分）
儿科理论考试第二套试题
一、多选题：（每题 1 分，共 50 分）
1 ．幼儿期要注意预防下列哪些疾病和意外？（E）
A．龋齿 B ．异物吸入C．烫伤和跌伤
D ． A 和 B E． A 和 B 和 C
2 ．体格发育的第 2 个高峰期是在：（E）
A．婴儿期B．幼儿期C．学龄前期
D ．新生儿期E．青春期
3 ．婴儿期的特点应除外：（E）
A．生长发育速度最快
B．来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫建立未完善，对疾病抵抗力低，易发生各种传染病
C．需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高
D．消化功能发育不完善，故易患营养及消化紊乱疾病
E．对生活缺乏经验，易发生中毒或创伤等意外
4 ．学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的？（（B）
A．体格发育稳步增长，但较前减慢
B．脑发育完全成熟
C．智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大
D ．应加强学前教育
E．共济运动发育良好
5 ．婴儿最早添加的辅食通常应该是：（A）
A．鱼肝油、果汁、米汤B．稀饭、菜汤C．米汤、葡萄糖水
D ．稀饭、果汁E．以上都可以
6 ．男婴，营养状况良好，能扶坐，见陌生人即哭，头围 44cm ，前囟 2 ×2cm ，身长 65cm ，两个中切牙正在萌生，腕部X 线照片可见 2 个骨化中心。该男婴最可能的年龄是：（ B ）A． 4 ～ 5 个月 B ． 5～ 6 个月C．
7 ～
8 个月
D ． 8 ～9 个月E． 10 ～ 12 个月
7 ．引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是：（D）
A．致病性大肠杆菌 B ．耶尔森菌C．空肠弯曲菌
D ．轮状病毒E．肠道病毒
8 ．有关高渗脱水以下哪项是错误的：（D）
A．细胞内液明显丢失 B ．有严重神经系统症状C．烦渴
D ．补液用 2 ：3 ：1 液E．血清 Na 2+ >150mmol/L
9 ．当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑：（C）
A．输液过多 B ．低钠血症C．低钾血症 D ．低钙血症E．低镁血症
10 ．腹泻严重脱水扩容液量是：（B）
A． 10ml/kg B． 20ml/kg C． 30ml/kg D ． 40ml/kg E． 50ml/kg
11 ．关于低渗脱水哪项是不正确的？（E）
A．休克症状显著 B ．口渴不著C．血清钠 <130mmol/L
D ．尿量减少E．前囟凹陷不著
12 ．注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为：（ C）
A． 24 ～ 36小时B． 72 小时后C． 48 ～ 72小时
D ． 36 ～48小时E． 24 小时以后
13 ．小儿时期的结核病，最多见于哪一类型？（E）
A．结核性胸膜炎 B ．浸润性肺结核C．粟粒性肺结核
D ．干酪性肺炎E．原发综合征
14 ．下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征？（A）
A． PPD 试验阴性，血沉升高 B ．新近 PPD 转阳
C．未接种BCG ，而 PPD 呈强阳性 D ．与开放性肺结核家庭成员接触
E．有结核中毒症状，PPD 试验阳性，肺部X 线阴性
15 ．2 岁时小儿的HbF 为：（D）
A ． 10%B． 30%C． 70% D ．小于 2%E．小于 5%
16 ．下列何种食物含铁量高且易吸收？（E）
A ．牛奶B．鸡蛋C．豆类 D ．疏菜E．肉类
17 ．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是：（C）
A．高血压、血尿、蛋白尿 B ．蛋白尿、高血压
C．浮肿、高血压、血尿、蛋白尿 D ．少尿、浮肿、高血压
E．少尿、浮肿、蛋白尿
18 ．10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿变少，气急，不能平卧。体检：呼吸48 次 / 分，心率
100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm ，最可能为急性肾炎伴：（D）A．代谢性酸中毒B．肺炎C．支气管炎
D ．严重循环充血E．急性肾功能不全
19 ．新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是：（C）
A．暂时性水肿 B ．为局限性水肿
C．皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红 D ．水肿压之明显凹陷
E．中央先硬结，后转为软化
20 ．新生儿败血症国内最常见的病原菌是：（B）
A．溶血性链球菌B．葡萄球菌
C．大肠杆菌 D ．厌氧菌E．肺炎链球菌
21 ．12 天新生儿，胎龄38 周，体重2400g ，因不吃、不哭、反应差、体温不升 2 天，
抽搐 3 次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm ，脾左肋下1cm ，血白细胞总数15× 10 9/L ，中性 0.70 ，血钙 2.2mmol/L（8.8mg/dl），血清胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U ，诊断为（C）
A．早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B．低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症
C．足月小样儿，新生儿败血症、化脓性脑膜炎
D ．新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎
E．新生儿颅内出血
22 ．麻疹传染性最强时期为：（B）
A．潜伏期 B ．前驱期C．出疹期
D ．恢复期E．发热后 2 周内
23 ．6 个月小儿，咳嗽 2 天，发热 1 天， T 38 ℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（ B ）
A．肺炎B．支气管炎C．上呼吸道感染
D ．支气管扩张E．哮喘
24 ．下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点？（D）
A．多见于 <4岁小儿B．全身中毒症状重C．痉挛性咳嗽
D ．外周血细胞减少，以分叶为主E．由流感嗜血杆菌引起
25 ．目前对支原体疗效最好的抗生素是：（B）
A．万古霉素B．大环内酯类C．氨基糖甙类
D ．苯唑青霉素E．磺胺类
26 ．下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关：（E）
A．可见肺不张，肺水肿，肺血管病和出血
B．肺泡上皮坏死程度随病情而加重
C．透明膜形成初起为斑片状后转为播散
D．在恢复过程中，肺泡表面开始出现表面活性物质，并逐渐增加
E．肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难
27 ．下列哪一项不是颅内出血的后遗症？（E）
A．癫痫 B ．脑瘫C．智力低下
D ．视力或听力障碍E．低血糖
28 ．以下哪一条不是甲状腺功能减低症的临床特征？（E）
A．生长发育落后 B ．智能迟滞C．便秘
D ．皮肤干冷E．掌纹呈通贯掌
29．苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代谢
酶缺陷所致的：（ D ）
A．底物蓄积 B ．底物不足C．终产物不足
D ．中间或旁路代谢产物堆积E．以上都不是
30 ．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法：（E）
A．使用白蛋白B．使用血浆C．光照疗法
D ．使用能量合剂E．以上都不是
31 ．生后 2 天小儿，出现黄疸，肝脾肿大，血总胆红素15mg/dl，血型A型，Rh阳性，直接抗人体球蛋白试验阴性，直接抗人球试验改良法阳性，抗体释放试验阳性，释放出IgG 抗 A 体，此患者诊断是：（B）
A．新生儿生理性黄疸B．新生儿 ABO 溶血病
C．新生儿Rh 溶血病 D ．新生儿肝炎早期
E．新生儿早期败血症
32 ．发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是：（B）
A．新生儿的成熟度 B ．血清间接胆红素浓度
C．血浆白蛋白量 D ．血液酸硷度
E．血脑屏障的成熟度
33 ．关于新生儿的免疫功能，以下哪项是错误的？（D）
A．皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤
B．脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液
C．血清补体含量低
D ． IgA 、IgM 、 IgG 不能通过胎盘，故易患呼吸道和消化道感染，对传染病也无抵抗力
E．T 细胞对特异性外来抗原应答差
34 ．法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是：（E）
A．右心室肥厚B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损大小 D ．室间隔缺损的部位
E．肺动脉狭窄漏斗部痉挛
35 ．与风湿热有关的细菌感染是：（E）
A．金黄色葡萄球菌 B ．白色葡萄球菌
C．肺炎球菌 D ．流感杆菌
E．A 组乙型溶血性链球菌
36 ．急性风湿热无心脏炎的患儿，使用Aspirin的总疗程是：（B）
A． 1 ～ 2 周B． 3 ～ 6 周C． 6 ～ 8 周
D ． 8 ～10 周E．大于 12 周
37．下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流
量增多，而左心室、体循环血流量减少？（ D ）
A．肺动脉狭窄B．动脉导管未闭C．法洛四联症
D ．室间隔缺损E．房间隔缺损
38 ．川崎病死亡的主要原因是：（B）
A．无菌性脑膜炎 B ．心肌梗塞C．肝炎及肝功能衰竭
D ．肾功能衰竭
E ．以上都不是
39 ．营养不良合并腹泻时，最可能出现的是：（A）
A ．低血钾
B ．高血钠C．低氯血症
D ．高渗性失水E．低血钙
40 ．下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏：C
A 血清白蛋白B血浆胆固醇
C 胰岛素样生长因子-1 （ IGF-I ）D血清免疫球蛋白
E以上都不是
41 ．下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因：A
A 内分泌紊乱或代谢性疾病B摄入过多
C 运动过少D遗传因素
E心理因素
42 ．女婴 6 个月，鼻塞流涕 1 天，半天来抽搐 3 次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2-3分钟，抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前
囟 2.5cm× 2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处理原
则应为：（ C ）
A.先用维生素 D ，同时补充钙，再吸氧
B.先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D
C.先止惊并缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3~5 天，再用维生素 D
D.积极迅速补钙继之止惊，后即用维生素D
E.先补钙剂与维生素 D ，然后止惊、吸氧
43 ．维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不正确的?（A）
A生后 2-3 个月出现鸡胸或漏斗胸
B于生后 3 ～6 个月枕部乒乓头
C生后 8-9 个月出现方头
D 1 岁半后前囟仍未闭
E出牙可延迟到 1 岁 , 或到 3 岁才出齐
44 ．肾病综合征治疗时应注意：（A）
A．低盐饮食B．高蛋白饮食 C ．蛋白量限制在0.5g/kg.d
D ．卧床至水肿消退E．高热卡饮食
B型题：
A．大细胞性贫血B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血 D ．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色素性贫血
45．营养性巨幼红细胞性贫血(A)
46．急性溶血性贫血（ B）
A．免疫球蛋白替代疗法 B ．避免输注含IgA 的血制品
C．骨髓移植D．应用胸腺素
E．脱敏治疗
47 ．对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是：
48 ．对选择性IgA 缺乏的处理原则是：（B）
A．动脉导管未闭 B ．肺动脉高压
C．主动脉缩窄 D ．肺动脉狭窄 E ．右心室肥厚
49．心前区有抬举性冲动感多示（E）
50．股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示：（ C）
二、名词解释：（ 5 分）
1 ．Roger病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一
般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。（ 1 分）
2 ．微小病变型肾病综合征：是小儿NS 患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电
镜下可见足突融合。（ 1 分）
3 ．Wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减 2 个标准差，但高于或等于均数减 3 个标准差为中度消瘦，低于均数减 3 个标准差为重度。（1分）
4 ．DiGeorge综合征：是因第 3 ， 4 咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育
不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。（ 1 分）
5 ．染色体畸变病：是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。（ 1 分）
三、问答题：（ 45 分）
1 ． 1 岁以内婴儿应行哪几种预防接种及其接种时间？（7 分）
答：卡介苗（ 2 ～ 3 天～ 3个月）（ 1.5 分）
脊髓灰质炎减毒活疫苗（ 2 、 3 、 4月）（ 1.5分）
麻疹减毒活疫苗（8 月）（ 1分）
百白破混合疫苗（ 3 、 4 、 5 ）（1.5 分）
乙肝疫苗（ 0 、 1 、 6 ）（ 1.5 分）。
2 ．婴儿易发生缺铁性贫血的原因。（7.5分）（每点 1.5 分）
答：⑴先天性储铁不足：多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。
⑵铁摄入量不足：未及时添加辅食
⑶生长发育快
⑷铁吸收障碍：食物搭配不合理影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。
⑸铁丢失过多：牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈疝，钩虫病等肠道慢性失血是铁丢
失过多的原因
3 ．试述新生儿病理性黄疸的特点。（7.5分）（每点1.5 分）
答：⑴黄疸在出生后24 小时内出现；
⑵重症黄疸，血清胆红素>205.2～256.5μ mol/L，或每日上升超过85 μ mol/L
（5mg/dl）⑶黄疸持续时间长（足月儿>2 周，早产儿 >4周）；
⑷黄疸退而复现；
⑸血清结合胆红素>26 μ mol/L （ 1.5mg/dl）
4 ．左向右分流型先天性心脏病的共同特点是什么？（8分）（每点2 分）
答：⑴一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现
青紫。
⑵心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。
⑶肺循环量增多，易患肺炎，X 线检查见肺门血管影增粗。
⑷体循环血流量减少，影响生长发育。
5 ．男孩， 8 岁，发热，眼睑水肿 3 天，伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白（++）、红细胞（ +++），白细胞少许。 2 小时前诉头痛，呕吐 2 次，视物模糊，体检：体温38 ℃，血压 160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度
非凹陷性水肿，心率84 次 / 分，双肺无罗音，病理反射阴性。
本例最可能诊断是什么？请写出诊断依据及治疗措施（共 15 分）答：诊断：急性肾小球肾炎高血压脑病（5分）
诊断依据：
⑴8 岁（0.5分）
⑵发热、水肿、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（2 分）
⑶尿常规：蛋白（++ ）、红细胞（+++），白细胞少许（0.5分）
⑷血压 160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，病理反射阴性。（2
分）
治疗措施
1．一般处理：休息、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（ 1 分）2．抗生素清除病灶残存细菌（1 分）
3．止惊：鲁米那（ 1分）
4 ．降压；硝普钠（ 1分）
5 ．脱水：呋塞米（ 1分）