外科手术后的常规护理Last revision on 21 December 2020
外科手术后的常规护理一体位及活动
（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。
（2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。
（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。
术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。
二病情观察
1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。
2 伤口及引流管护理：
（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。
（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。
（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。
（5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。
（6）留置引流管较多者，做好标记。
3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。
三并发症观察：
（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。
（2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。
四健康教育
（1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。
（2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。
（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。
（4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。
排泄：若术后8-10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。
五出院指导：
1告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。
2活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。
3加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
4 如有不适及时就医，术后一个月复查。
5遵医嘱服药。
6保持心情舒畅，生活有规律。
六心理护理：
患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。