第4章局部血液循环障碍习题及答案
一、 A 型题
1 .成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克:
A.5 ~ 10%
B.10 ~ 20%
C.20 ~ 25%
D.30 ~ 35%
E.40 ~ 50%
2 .淤血的主要病理变化是:
A. 小动脉和毛细血管扩张充血,血中 O 2 含量升高
B. 小动脉和毛细血管扩张充血,血中 CO 2 升高
C. 小静脉和毛细血管扩张充血,血中 O 2 含量升高
D. 小静脉和毛细血管扩张充血,血中 CO 2 降低
E. 小静脉和毛细血管扩张充血,血中 CO 2 升高
3 .肝淤血的主要病变是:
A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血,肝细胞变性、萎缩
B. 肝小叶间静脉扩张充血,肝细胞变性、萎缩
C. 肝小叶间静脉扩张充血,小叶间结缔组织增生
D. 肝窦扩张充血,小叶间胆管和结缔组织增生
E. 肝小叶间动静脉淤血,小叶间结缔组织增生
4 .淤血指的是:
A. 毛细血管性充血
B. 静脉系统性充血
C. 动脉性充血
D. 减压性充血
E. 小静脉和毛细血管扩张充血
5 . DIC 指的是:
A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成
B. 微循环内有广泛微血栓形成
C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成
D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成
E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成
6 .组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代,称为:
A. 血肿机化
B. 血栓形成
C. 肉芽组织形成
D. 肉芽肿形成
E. 出血性增生性炎
7 .混合血栓是由下列哪些成分组成的?
A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网,网眼内网罗大量红细胞
B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板
C. 纤维蛋白和红细胞
D. 血栓头及尾
E. 血小板和白细胞
8 .血栓形成的关键性始动过程是:
A. 血小板释放反应
B. 第Ⅶ因子被激活
C. 组织因子被激活
D. 凝血酶的形成
E. 血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积
9 .新生的血管穿过阻塞的血栓,从而使阻塞两端血流重新恢复,称为:
A. 血栓溶解
B. 再通
C. 透明变性
D. 液化性坏死
E. 纤维蛋白溶解
10 .病人下腹部挤压伤伴下肢粉碎性骨折,几天后死亡,解剖发现脑白质有许多红色斑点,这些斑点可能是:
A. 从骨折处来的脂肪栓塞
B. 腘静脉脓毒性血栓形成
C. 股静脉血栓形成
D. 脑动脉粥样硬化
E. 筛状软化灶
11 .引起肺出血性梗死的主要原因是:
A. 肺静脉淤血,肺动脉阻塞,侧枝循环不能建立
B. 肺静脉阻塞,肺动脉淤血,侧枝循环不能建立
C. 左心衰竭、肺静脉回流受阻
D. 肺动脉及支气管动脉同时阻塞
E. 肺静脉及支气管动脉同时阻塞
12 .下列有关肝淤血的叙述中,哪项不正确:
A. 中央静脉扩张
B. 肝细胞脂肪变性
C. 小叶间静脉扩张
D. 肝细胞萎缩
E. 肝窦扩张
13 .下列肺淤血的叙述中,哪项是错误的?
A. 肺泡壁毛细血管扩张
B. 肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出
C. 肺泡腔内有水肿液
D. 可发生漏出性出血
E. 常可见心力衰竭细胞
14 .下列何器官于休克时将受到最严重侵犯:
A. 肾小腺
B. 肾脏
C. 心脏
D. 肺脏
E. 肝脏
15 .股静脉血栓形成可引起:
A. 肺动脉栓塞
B. 脑动脉栓塞
C. 肠系膜动脉栓塞
D. 下肢坏疽
E. 门静脉栓塞
16 .脂肪栓塞患者,一般死亡原因为:
A. 动脉系统栓塞
B. 脂肪分解产生自身中毒
C. 脑小动脉栓塞
D. 肺水肿和心功能不全
E. 肾小动脉栓塞
17 .下肢深静脉内血栓完全机化大多需要:
A. 一周
B. 二周
C. 六天
D. 七天
E. 八天
18 .肝的 Zahn 梗死见于下列哪种情况?
A. 肝动脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 充血性心力衰竭
D. 肝静脉分支阻塞
E. 肝内门静脉阻塞
19 .急性缺血时,下列哪组因素是细胞损伤机制中最重要的:
A. 线粒体皱缩,糖酵解,钠的外流
B. 核糖体解离、糖酵解,核损伤
C. 液体聚集,蛋白合成减少,核损伤
D.ATP 减少,钙内流增加,膜受损
E. 线粒体增生,溶酶体酶释放,膜损伤
20 .肺内小的动脉分支阻塞会有什么后果?
A. 出血性梗死
B. 贫血性梗死
C. 液化性坏死
D. 凝固性坏死
E. 一般不引起严重后果
21 .心衰细胞见于
A .左心衰时肺泡腔内
B .右心衰时肺泡腔内
C .肺水肿时肺泡腔内
D .肝淤血时肝脏内
E .脾淤血时脾脏内
22 .延续性血栓的形成顺序为
A .白色血栓、混合血栓、红色血栓
B .混合血栓、红色血栓、白色血栓
C .红色血栓、白色血栓、混合血栓、
D .混合血栓、白色血栓、红色血栓
E .红色血栓、混合血栓、白色血栓
23 .栓子运行一般
A .顺压力运行
B .逆压力运行
C .交叉运行
D .逆血流运行
E .顺血流运行
24 .大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是
A .脑栓塞
B .心肌梗死
C .心脏破裂
D .肺梗死
E .急性心力衰竭和呼吸衰竭
25 .脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为
A .多呈地图状、灰白色、界限清楚
B .多呈不规则形、暗红色、界限不清
C .多呈楔形、暗红色、界限不清
D .多呈地图状、暗红色、界限不清
E .多呈楔形、灰白色、界限清楚
26 .肺梗死患者胸痛的主要原因是
A .肺通气障碍
B .梗死区胸膜炎
C .坏死组织刺激支气管
D .出血灶刺激支气管
E .以上都不是
27 .健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克,应考虑为
A .过敏性休克
B .羊水栓塞
C .心力衰竭
D .肺水肿
E .血型不合引起急性溶血
28 .血栓的结局不包括
A .梗死
B .溶解、吸收
C .钙化
D .机化
E .再通
29 .风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是
A .白色血栓
B .红色血栓
C .混合血栓
D .透明血栓
E .血凝块
30 .皮肤、粘膜、浆膜少量出血,在局部可见
A .积血
B .淤血
C .血肿
D .瘀点
E .凝血块
31 .急性左心衰竭时常引起
A .下肢象皮肿
B .肺水肿
C .胫前皮下粘液水肿
D .眼睑水肿
E .肝淤血
二、 X 型题
32 .透明血栓可见于
A. 微动脉
B. 微静脉
C. 毛细血管
D. 中型静脉
33 .引起缺血的常见原因有:
A. 动脉痉挛
B. 动脉栓塞
C. 静脉血栓形成
D. 大出血后
E. 久病卧床
34 .促进血栓形成的因子有:
A.ADP
B. 凝血调节素
C. 血栓素 A 2
D.vWF
E.PGI 2
35 .透明血栓多发生在:
A. 肾小球毛细血管
B. 肺泡壁毛细血管
C. 肝门静脉分支
D. 脾静脉分支
E. 脑小静脉
36 .血栓形成后,其可能的后果是:
A. 对人体无明显影响
B. 引起死亡
C. 肿瘤转移
D. 出血
E. 感染扩散
37 .单纯动脉栓塞可能引起:
A. 肺梗死
B. 脑梗死
C. 肾梗死
D. 脾梗死
E. 肠梗死
38 .关于白色血栓,下列描述哪些是正确的?
A. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎时
B. 白色血栓主要由纤维素和血小板构成
C. 延续性血栓的头部也是白色血栓
D. 白色血栓常含化脓菌,故肉眼呈白色
E. 风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形
39 .慢性肺淤血的病理变化可有
A .肺毛细血管扩张
B .肺泡腔内水肿液
C .肺泡隔尘细胞
D .肺泡腔内心衰细胞
E .肺间质纤维化
40 .静脉血栓比动脉血栓常见是因为
A .静脉血流缓慢
B .静脉壁薄、容易受压
C .有静脉瓣
D .静脉血液的粘性较大
E .静脉血氧含量较低
41 .混合血栓的成分包括
A .血小板
B .红细胞
C .白细胞
D .纤维网
E .纤维蛋白网
42 .血栓的结局有
A .阻塞血管
B .软化、溶解、吸收
C .栓塞
D .机化
E .钙化
43 .脂肪栓塞可见于
A .长骨骨折
B .脂肪肝患者右上腹撞伤
C .糖尿病患者
D .头颈部手术
E .肺部创伤
44 .静脉淤血对机体的影响取决于
A .淤血的范围
B .淤血的器官
C .淤血的程度
D .淤血发生的速度
E .侧支循环建立的状况
45 .产妇分娩过程中偶尔可发生
A .血栓栓塞
B .脂肪栓塞
C .气体栓塞
D .羊水栓塞
E .异物栓塞
46 .一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折,整复时突然死亡,其原因最可能是
A .伤口感染后引起脑膜脑炎
B .骨折源性脂肪栓塞
C .股静脉血栓形成
D .脑动脉粥样硬化
E .左心房球形血栓脱落
三、名词解释
47 .充血( hyperemia )
48 .淤血( congestion )
49 .肺褐色硬化( brown induration of lung )
50 .心衰细胞( heart failure cell )
51 .槟榔肝( nutmeg liver )
52 .血栓形成( thrombosis )
53 .血栓( thrombus )
54 .白色血栓( white thrombus )
55 .混合血栓( mixed thrombus )
56 .红色血栓( red thrombus )
57 .透明血栓( hyaline thrombus )
58 .栓塞( embolism )
59 .梗死( infarct )
四、问答题
60 .简述淤血的原因、病变及其结局。
61 .简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
62 .请列出栓子的种类及栓子运行途径。
63 .简述栓塞的类型及其产生的后果。
64 .简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。
65 .描述梗死的病理变化。
66 .简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
参考答案
一、 A 型题
1.C
2.E
3.A
4.E
5.B
6.A
7.A
8.E
9.B 10.A 11.A 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.E 21 . A 22 . A 23 . E 24 . E 25 . E 26 . B 27 . B 28 . A 29 . A 30 . D 31 . B
二、型题
32.ABC 33.ABE 34.ACD 35.AB 36.ABCDE 37.BCD 38.ACBE 39 . ABDE 40 . ABCD 41 . ABCE 42 . BDE 43 . ABC 44 . ABCDE 45 . CD 46 . B
三、名词解释(此处仅列出答案要点)
47 .①器官或局部组织;②血管内;③含血量增多。
48 .①局部器官或组织;②静脉血液回流受阻;⑥血液淤积于小静脉和毛细血管内。
49 .①长期慢性肺淤血;②肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生;③肺质地变硬;④
大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。
50 .①左心衰竭时;②肺泡腔内;③含有含铁血黄素的巨噬细胞。
51 .①慢性肝淤血;②肝细胞萎缩和脂肪变性;③肝切面呈槟榔状花纹。
52 .①活体的心脏或血管腔内;②血液成分凝固;③形成固体质块的过程。
53 .①活体的心脏或血管腔内;②血液成分形成的固体质块。
54 .①活体的心脏或血管腔内;②由血小板和纤维蛋白组成的固体质块;③呈灰白色。
55 .①延续性血栓的体部;②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成;③呈褐色与
灰白色条纹状。
56 .①延续性血栓的尾部;②血液成分凝固;③呈暗红色。
57 .①微循环血管腔内;②由纤维蛋白构成;③见于弥散性血管内凝血( DIC )。
58 .①循环血液中;②异常物质随血液流动;③阻塞血管腔的过程。
59 .①动脉血流中断;②无有效侧支循环;③局部组织缺血性坏死。
四、问答题(此处仅列出答案要点)
60 .( 1 )淤血的原因:①静脉受压;②静脉阻塞;③心力衰竭。
( 2 )病变: 1 )肉眼:①淤血组织、器官体积增大;②呈暗红色;③皮肤淤血时发绀,温度下降; 2 )镜下:①毛细血管、小静脉扩张,充血;②有时伴水肿;③实质细胞变性。
( 3 )结局:①淤血时间短可以恢复正常;②淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤
血性水肿、体积增大、淤血性硬化。
61 .( 1 )形成条件:①心血管内膜的损伤;②血流状态的改变;⑥血液凝固性增高。
( 2 )对机体的影响: 1 )有利的一面:①防止出血;②防止病原微生物扩散。 2 )不利的一面:①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死;②血栓脱落形成栓子引起栓塞;③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病;④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。
62 .( 1 )种类:①血栓;②脂肪;③气体:空气、氮气;④羊水;⑤肿瘤细胞;⑥寄生虫及寄
生虫卵;⑦细菌等。
( 2 )运行途径: 1 )顺血流方向;①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支;②左心房→
左心室→动脉系统至大动脉的分支,最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2 )逆血流方向(由于胸、腹腔
内压骤然剧增所致):①下腔静脉→下腔静脉所属的分支;②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
63 .( 1 )栓塞的类型:①血栓栓塞;②气体栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓塞;⑤其他如寄生虫
及其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等。
( 2 )后果:①肺动脉栓塞,可致肺出血性梗死,甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡;②脑
动脉栓塞,可致脑梗死,呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡;③肾动脉栓塞,可引起肾脏梗死;
④脾动脉栓塞,可引起脾脏梗死;⑤肠系膜动脉栓塞,可致肠梗死,湿性坏疽形成;⑥肝动脉栓塞,可引起肝梗死等。
64 .( 1 )梗死的原因:①血栓形成;②动脉栓塞;③动脉痉挛;④血管受压闭塞。
( 2 )类型:①贫血性梗死;②出血性梗死。
( 3 )条件: 1 )贫血性梗死:①组织结构比较致密;②侧支循环不充分;③动脉分支阻塞。 2 )出血性梗死:①组织疏松;②双重血液供给或血管吻合支丰富;③组织原有淤血;④动脉分支阻塞;⑤侧支循环不能代偿等。
65 .( 1 )贫血性梗死: 1 )肉眼:①外观呈锥体形,灰白色;②切面呈扇形;③边界清楚;
④尖部朝向器官中心,底部靠近器官表面;⑤梗死周边可见充血、出血带。 2 )镜下:①梗死区为凝固
性坏死(脑为液化性坏死);②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润;③梗死边缘有充血和出血等。
( 2 )出血性梗死: 1 )肉眼:①梗死区呈暗红色或紫褐色;②有出血;③失去光泽,质地脆弱;
④边界较清;⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2 )镜下:①梗死区为凝
固性坏死;②梗死区及边缘有明显的充血和出血;③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
66 .( 1 )概念: 1 )血栓形成:①活体的心脏或血管腔内;②血液成分凝固;③形成固体质
块的过程。 2 )栓塞:①循环血液中;②异常物质随血液流动;③阻塞血管腔的过程。 3 )梗死:①动脉阻塞;②侧支循环不能代偿;③局部组织缺血性坏死。
( 2 )三者相互关系:血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)。