施工资料用表目录
A表（常用施工监理用表）
A01 施工放样报验单
A02 合同段总体工程开工申请
A03 分项工程开工申请批复单
A04 施工组织设计（方案）报审表
A05 检验申请批复单
A06 工程报验单
A07 工程交工验收申报单
A08 承包人申报表（通用）
A09 计日工通知单
A10 承包人主要人员上岗申请批复单
A11 主要施工人员更换申请批复单
A12 主要施工人员请假申请单
A13 工程联系单
A14 工程变更意向通知书
A15 工程数量现场确认单
A16 总体施工进度计划申报批复单
A17 进度计划申报批复单
A18 承包人每月施工计划
A19 承包人每周施工计划
A20 监理周报
A21 工程质量事故处理报告单
A22 建筑材料报验单
A23 标准试验结果批复单
A24 工艺试验结果批复单
A25 工程材料/构配件/设备报审单
A26 工程材料（试验）送样见证单
A27 进场设备报验单
A28 主要设备退场申请批复单
A29 分包申请报告表
A30 开工动员预付款申请批复单
A31 工程延期申请单
A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单
A34 索赔申请单
A35 索赔时间/金额审批表
A36 索赔审查表
A37 索赔复审表
A38 工程缺陷责任期终止申报单
A39 钢筋使用调拨申请批复单
A40 水泥使用调拨申请批复单
A41 监理日志
A42 隐蔽工程验收单
A43 混凝土浇筑申请报告单
A44 巡视记录
A45 旁站记录
B表（监理工程师用表）
B01 监理工程师指令单
B0101 监理工程师指令回复单
B02 监理工程师通知单
B0201 监理工程师通知回复单
B03 合同段总体工程开工令
B04 监理工程师通用函
B05 工程变更令
B0501 工程变更意向申请/审批表
B0502 变更工程量清单
B06 工程暂时停工指令
B07 工地会议纪要
B0701 会议签到单
B08 监理工作整改通知单
B0801 监理工作整改通知回复单
B09 监理工作联系单
B10 监理工程师备忘录
B11 复工指令
B1101 复工申请
B12 中间交工证书
B13 工程交工证书
B14 工程检验认可单
B15 工程缺陷责任书
B16 工程缺陷责任期终止证书
B17 监理主要人员更换申请单
B18 监理主要人员请假申请单
B19 监理服务费支付申请批复单
C表（现场质量检验用表）
1．现场质量检验报告单
C01 路基填前场地清理现场质量检验报告单
C02 土方路基现场质量检验报告单；
C03 石方路基现场质量检验报告单；
C04 填土（石）路基现场质量检验报告单
C05 砂垫层现场质量检验报告单
C06 袋装砂井和塑料排水板现场质量检验报告单
C07 碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单
C08 粉喷桩施工现场质量检验报告单
C09 粉煤灰混凝土桩(CFG桩)现场质量检验报告单
C10 加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单C11 软基处理路基地板现场质量检验报告单
C12 PTC桩的运输、起吊和堆放现场质量检验报告单C13 PTC桩现场质量检验报告单
C14 PTC桩帽现场质量检验报告单
C15 泥浆护壁回转钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C16 混凝土灌注桩桩帽现场质量检验报告单
C17 打入桩现场质量检验报告单
C18 管节预制现场质量检验报告单
C19 管道基础及管节安装现场质量检验报告单
C20 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
C21 土沟现场质量检验报告单
C22 浆砌排水沟现场质量检验报告单
C23 急流槽现场质量检验报告单
C24 盲沟现场质量检验报告单
C25 排水泵站（沉井）现场质量检验报告单
C26 砌体和混凝土挡土墙、护栏现场质量检验报告单C27 干砌挡土墙现场质量检验报告单
C28 悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单
C29 筋带现场质量检验报告单
C30 锚杆、拉杆现场质量检验报告单
C31 面板预制现场质量检验报告单
C32 面板安装现场质量检验报告单
C33 锚杆挡土墙现场质量检验报告单
C34 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
C35 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单C36 抗滑桩现场质量检验报告单
C37 抗滑桩桩孔开挖现场质量检验报告单
C38 锚杆喷射混凝土和喷射砂浆现场质量检验报告单
C39 锚喷防护现场质量检验报告单
C40 预应力锚索现场质量检验报告单
C41 挂网客土喷播现场质量检验报告单
C42 地梁或框架现场质量检验报告单
C43 锥、护坡现场质量检验报告单
C44 浆砌砌体现场质量检验报告单
C45 干砌片石现场质量检验报告单
C46 导流工程现场质量检验报告单
C47 石笼防护现场质量检验报告单
C48 路床现场质量检验报告单
C49 水泥混凝土面层现场质量检验报告单
C50
混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(一)
C51 混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(二)
C52 拉杆、传力杆及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单C53 水泥混凝土路面模板现场质量检验报告单
C54 水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单
C55 沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量检验报告单
C56 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单
C57 沥青路面透层及粘层现场质量检验报告单
C58 沥青路面稀浆封层现场质量检验报告单
C59 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单
C60 水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单
C61 级配碎（砾）石基层现场质量检验报告
C62 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单
C63 路缘石铺设现场质量检验报告单
C64 路肩现场质量检验报告单
C65 中央分隔带碎石盲沟现场质量检验报告单
C66 塑料排水管现场质量检验报告单
C67 排水管及排水沟现场质量检验报告单
C68 集水井现场质量检验报告单
C69 混凝土小型构件现场质量检验报告单
C70 预制块封面现场质量检验报告单
C71 土工织物铺设现场质量检验报告单
C72 桥梁总体现场质量检验报告单
C73 加工钢筋现场质量检验报告单
C74 钢筋安装现场质量检验报告单
C75 钢筋网及骨架现场质量检验报告单
C76 桩的钢筋骨架现场质量检验报告单
C77 钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单
C78 钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单
C79 粗钢筋先张法现场质量检验报告单
C80 预应力筋后张法现场质量检验报告单
C81 模板、支架制作现场质量检验报告单
C82 模板安装现场质量检验报告单
C83 构造物基坑现场质量检验报告单
C84 混凝土、砌体基础现场质量检验报告单
C85 墩、台身砌体现场质量检验报告单
C86 混凝土、砌体侧墙现场质量检验报告单
C87 扩大基础现场质量检验报告单
C88 钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C89 钻孔桩成孔现场质量检验报告单
C90 挖孔桩现场质量检验报告单
C91 预制桩现场质量检验报告单
C92 沉桩现场质量检验报告单
C93 地下连续现场质量检验报告单
C94 沉井现场质量检验报告单
C95 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单C96 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单C97 承台现场质量检验报告单
C98 大体积混凝土结构现场质量检验报告单
C99 墩、台身现场质量检验报告单
C100 柱或双壁墩身现场质量检验报告单
C101 墩、台身安装现场质量检验报告单
C102 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
C103 台背填土现场质量检验报告单
C104 梁（板）预制现场质量检验报告单
C105 梁（板）安装现场质量检验报告单
C106 节段箱梁预制现场质量检验报告单
C107 节段箱梁安装现场质量检验报告单
C108 就地浇注梁（板）现场质量检验报告单
C109 桥面防水层现场质量检验报告单
C110 桥面排水设施现场质量检验报告单
C111 台背排水现场质量检验报告单
C112 桥面铺装现场质量检验报告单
C113 复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单C114 支座垫石现场质量检验报告单
C115 挡块现场质量检验报告单
C116 支座安装现场质量检验报告单
C117 节段箱梁支座安装现场质量检验报告单
C118 伸缩缝安装现场质量检验报告单
C119 人行道铺设现场质量检验报告单
C120 栏杆安装现场质量检验报告单
C121 混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单
C122 桥头搭板现场质量检验报告单
C123 涵洞总体现场质量检验报告单
C124 涵台现场质量检验报告单
C125 管座与涵管安装现场质量检验报告单
C126 盖板制作现场质量检验报告单
C127 盖板安装现场质量检验报告单
C128 箱涵浇筑现场质量检验报告单
C129 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单
C130 一字墙和八字墙现场质量检验报告单
C131 隧道总体现场质量检验报告单
C132 隧道明洞浇筑现场质量检验报告单
C133 隧道明洞防水层现场质量检验报告单
C134 隧道明洞回填现场质量检验报告单
C135 隧道洞身开挖现场质量检验报告单
C136 隧道（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单C137 隧道锚杆支护现场质量检验报告单
C138 锚喷支护现场质量检验报告单
C139 隧道钢筋网支护现场质量检验报告单
C140 隧道仰拱现场质量检验报告单
C141 隧道仰拱回填现场质量检验报告单
C142 隧道混凝土衬砌现场质量检验报告单
C143 隧道钢支撑支护现场质量检验报告单
C144 隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单
C145 隧道防水层现场质量检验报告单
C146 隧道止水带(条)现场质量检验报告单
C147 隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单
C148 隧道超前钢管现场质量检验报告单
C149 集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告单C150 隧道混凝土调平层现场质量检验报告单
C151 隧道监控量测现场质量检验报告单
C152 隧道排水、电缆沟槽现场质量检验报告单
C153 隧道预留槽现场质量检验报告单
C154 隧道照明线盒现场质量检验报告单
C155 隧道预埋钢板现场质量检验报告单
C156 隧道预埋钢管现场质量检验报告单
C157 隧道紧急电话平台现场质量检验报告单
C158 交通标志现场质量检验报告单
C159 路面标线现场质量检验报告单
C160 波形梁钢护栏现场质量检验报告单
C161 混凝土护栏现场质量检验报告单
C162 突起路标现场质量检验报告单
C163 轮廓标现场质量检验报告单
C164 防眩设施现场质量检验报告单
C165 隔离栅和防落网现场质量检验报告单
C166 视线诱导标现场质量检验报告单
C167 紧急电话基础现场质量检验报告单
C168 紧急电话安装现场质量检验报告单
C169 照明设施安装现场质量检验报告单
C170 砌块体声屏障现场质量检验报告单
C171 金属结构声屏障现场质量检验报告单
C172 中央分隔带绿化现场质量检验报告单
C173 路侧绿化现场质量检验报告单
C174 互通立交区绿化现场质量检验报告单
C175 养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单
C176 取、弃土场绿化现场质量检验报告单
C177 挂三维网现场质量检验报告单
C178 挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单
C179 现场质量检验报告单附表
2．检验记录表
C180 纵断高程检验记录表
C181 路基每层填筑纵断高程检验记录表
C182 中线偏位检验记录表
C183 宽度检验记录表
C184 平整度检验记录表
C185 横坡检验记录表
C186 边坡检验记录表
C187 回弹弯沉值测定记录表
C188 土沟检验记录表
C189 浆砌排水沟（土沟）沟筑高程检验记录表
C190 浆砌排水沟检验记录表
C191 路面结构厚度检验记录表
C192 抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）
C193 水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表
C194 水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表
C195 水泥混凝土面层检验记录表
C196 拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表C197 模板（加工矫正）检验记录表（小型机具）
C198 桥涵工程检验记录表
C199 钢模板制作检验记录表
C200 模板安装检验记录表（桥涵）
C201 模板安装检验记录表（小型机具）
C202 水准测量记录表
C203 施工放样测量记录表
C204 横断面测量记录表
C205 联测量记录表
C206 隧道施工测量记录报表
C207 路基、路面标高、横坡检测记录表
C208 路线桩位检测验收记录表
C209 桥涵及构造物轴线放样检查记录表
C210 钻（挖）孔桩桩位检测记录表
3．检验汇总表
C211 高程、横坡检验汇总表
C212 宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡坡度检验汇总表
C213 相邻板高差检验汇总表
C214 纵、横缝顺值度检验汇总表
4．评定表
C215 分项工程质量检验评定表（施工单位用表）
C216 分项工程质量检验评定表（监理单位用表）
C217 分部工程质量检验评定表（施工单位用表）
C218 分部工程质量检验评定表（监理单位用表）
C219 单位工程质量检验评定表（施工单位用表）
C220 单位工程质量检验评定表（监理单位用表）
C221 建设项目（合同段）质量检验评定表（施工单位用表）
C222 建设项目（合同段）质量检验评定表（监理单位用表）
C223 工程汇总表
D表（工程试验用表）（注：根据省质监站要求，试验用表表号不变）1．试验月报表
试报表1 工程材料、产品试验检测(承包商)统计月报表
试报表2 工程材料、产品试验检测(驻地监理)统计月报表
2．试验台帐
试统表1 水泥物理性能试验台帐
试统表2-1 水泥砼抗压强度试验台帐
试统表2-2 水泥砼抗压强度试验台帐
试统表2-3 水泥砼配合比抗强度试验台帐
试统表3-1 钢筋材料试验台帐
试统表3-2 焊接钢筋试验台帐
试统表4 砂试验台帐
试统表5 碎(卵)石试验台帐
试统表6-1 压实度报告台帐
试统表6-2 压实度报告汇总表
试统表7-1 沥青三大指标台帐
试统表7-2 沥青混合料马歇尔试验台帐
试统表7-3 沥青混合料马歇尔击实试验台帐3．土工试验表式
试土表1 土物理(力学)性能试验报告
试土表1-1 液塑限联合测定试验记录
试土表1-2-1 土颗料分析试验记录(筛分法)
试土表1-2-2 土颗料分析试验记录
试土表1-3 含水量试验记录
试土表1-4 密度试验记录(环刀法)
试土表1-5 击实试验记录
试土表1-6-1 室内承载比(CBR)膨胀量试验记录试土表1-6-2-1 室内承载比(CBR)贯入试验记录试土表1-6-2-2 室内承载比(CBR) 贯入试验记录试土表1-7-1 土比重试验记录(比重瓶法)
试土表1-7-2 土比重试验记录(浮称法)
试土表1-8 渗透试验记录
试土表1-9 无侧限抗压强度试验记录
试土表1-10 土回弹模量试验记录
试土表1-11 砂(土)相对密度试验记录
试土表2 土的力学性能试验报告
试土表3 土化学分析试验报告
试土表3-1 易溶盐分析试验记录
试土表3-2 中溶盐试验记录
试土表3-3 土有机质含量、烧失量试验记录
试土表3-4 矿物成分试验记录
试土表3-5 阳离子交换量试验记录
试土表4 压实度检测报告
试土表4-1 压实度试验记录(环刀法)
试土表4-2 压实度试验记录(灌砂法)
试土表4-3 压实度试验记录(灌水法)
试土表4-4 压实度试验记录(核子仪法)
4．集料、石料试验表式
试砂表1 砂试验报告
试砂表1-1 砂试验记录
试砂表1-2 砂试验记录
试砂表1-3 砂试验记录
试石表1 碎(卵)石试验报告
试石表1-1 碎(卵)石试验报告
试石表1-2 碎(卵)石试验报告
试石表1-2-1 碎(卵)石试验报告
试石表1-3 碎(卵)石试验报告
试石表1-4 碎(卵)石试验报告
试石表2 石料试验报告
试石表2-1 石料试验报告
5．钢材试验表式
试钢表1 钢筋物理力学性能试验报告
试钢表2 钢筋焊接力学试验报告
试钢表3 钢筋挤压连接试验报告
试钢表4 金属洛氏硬度试验报告
6．水的试验表式
试水表1 水质分析试验报告
试水表1-1 水质分析试验记录
7．水泥试验表式
试水泥表1 水泥物理力学性能试验报告
试水泥表1-1 水泥试验记录
试水泥表1-2 水泥胶砂试验记录
试水泥表2 水泥化学性能试验报告
8．水泥混凝土试验表式
试水砼表1 普通水泥混凝土配合比设计报告
试水砼表1-1 砼配合比试验记录
试水砼表2 特种砼配合比设计报告
试水砼表3 混凝土拌和物性能、耐久性试验
试水砼表3-1 砼拌和物密度试验记录
试水砼表3-2 砼拌和物稠度试验记录(维勃仪法) 试水砼表3-3 砼坍落度试验记录
试水砼表3-4 砼拌和物含气量试验记录
试水砼表3-5-1 砼拌和物凝结时间试验记录
试水砼表3-5-2 砼拌和物凝结时间试验记录
试水砼表3-6 砼拌和物泌水试验记录
试水砼表4 混凝土抗渗性试验报告
试水砼表4-1 混凝土抗渗性试验记录
试水砼表5 水泥砼抗压强度评定报告
试水砼表5-1 水泥砼抗压强度检验报告
试水砼表5-1-1 水泥砼抗压强度试验报告
试水砼表5-2 砼芯样抗压强度试验记录
试水砼表6 回弹法评定混凝土强度报告
试水砼表6-1 回弹法测砼强度计算表
试水砼表6-2 回弹法测砼强度原始试验记录
试水砼表7 混凝土外加剂强度计算表
试水砼表8 混凝土外加剂匀质性试验报告
试水砼表9 水泥混凝土抗折强度试验报告
试水砼表9-1 砼抗折强度试验记录
试水砼表9-2 砼芯样劈裂抗拉(抗折)强度试验记录
试水砼表10 砼抗压弹性模量试验报告
试水砼表10-1 砼抗压弹性模量试验记录
9．水泥砂浆、水泥浆试验表式
试水砂表1 砂浆配合比设计试验报告
试水砂表1-1 砂浆配合比设计试验记录
试水砂表2 砂浆拌和物性能、耐外久性试验记录
试水砂表2-1-1 砂浆凝结时间试验记录
试水砂表2-1-2 砂浆凝结时间试验记录
试水砂表3 砂浆抗压强度试验报告
试水泥浆表1 孔道压浆水泥浆拌和物性能试验报告
试水泥浆表2 孔道压浆水泥浆抗压强度试验报告
试水泥浆表2-1 孔道压浆水泥浆抗压强度试验记录
10．石灰、粉煤灰、稳定土试验表式
试石灰表1 石灰化学成份(CaO、MgO)含量试验报告
试石灰表2 简易法测定石灰有效氧化钙、氧化镁含量试验报告试粉煤灰表1 粉煤灰试验报告
试粉煤灰表1-1 粉煤灰试验记录
试稳定土表1 稳定土剂量的测定报告
试稳定土表1-1 水泥稳定土混合料筛分试验记录
11．锚喷类试验表式
试锚表1 锚杆抗拔力试验报告
试喷砼表1 喷射混凝土抗压强度评定报告
试喷砼表1-1 喷射混凝土抗压强度评定记录
12．沥青、沥青砼试验表式
试沥表1 沥青原材料试验报告
试沥表1-1 沥青三大指标物理性能试验记录
试沥表1-2 沥青物性试验记录
试沥表1-3 沥青物性试验记录
试沥表1-4 沥青粘结力试验记录
试沥表1-5 沥青含量试验记录
试沥表2 沥青混合料配合比报告
试沥表2-1 沥青混合料矿料筛分试验记录
试沥表2-2 沥青混合料矿料筛分试验记录
试沥表2-3 沥青混合料试件制作(击实法)
试沥表2-4 沥青混合料单轴压缩试验(圆柱体法)记录试沥表2-5 沥青混合料抽提试验记录
试沥表3 沥青混合料马歇尔试验报告
试沥表3-1 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录
试沥表3-2 沥青砼混合料中沥青用量选定图
试沥表4 路基路面回弹弯沉检测报告
试沥表4-1 路基路面回弹弯沉检测记录
试沥表5 沥青砼路面钻芯密度测定报告
试沥表6-1 沥青路面抗滑性能试验报告
试沥表6-2 沥青路面抗滑性能试验报告
试沥表7 沥青路面渗水测试报告
E表（现场施工记录用表）
E01 路基施工原始记录
E02 填前平整压实施工原始记录
E03 填土路堤施工原始记录
E04 填石路堤施工原始记录
E05 桥、涵台背回填施工原始记录
E06 袋装砂井施工原始记录
E08 碎石(砂)桩施工原始记录
E09 水泥粉煤碎厂桩施工原始记录
E10 粉喷桩施工原始记录
E11 土工合成材料施工原始记录
E12 冲击碾压施工原始记录
E13 压实沉降差测量记录
E14 软基沉降与水平位移观测记录
E15 软基沉降观测曲线图
E16 中央分隔带纵（横）向排水沟（管）施工原始记录E17 中央分隔带填筑施工原始记录
E18 砌体工程施工原始记录
E19 边坡砌体、桥涵台背压浆施工原始记录
E20 水泥稳定碎石底基层（基层）施工原始记录
E21 水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录
E22 水泥混凝土路面施工原始记录
E23 水泥混凝土真空吸水记录
E24 混凝土施工原始记录
E25 沥青混凝土面层（上、中、下）施工原始记录
E26 沥青拌和楼施工原始记录
E27 钻孔桩钻孔施工原始记录（冲击钻）
E28 挖孔桩挖孔施工原始记录
E29 钻（挖）孔桩地质柱状图
E30 终孔后灌注混凝土前检测记录
E31 水下混凝土灌注施工原始记录
E32 钢筋制作与焊接记录
E33 预应力张拉施工原始记录
E34 预应力筋管道检测记录
E35 预应力筋孔道压浆记录
E36 混凝土构件养护记录
E37 枕梁及基础施工原始记录
E38 桥面铺装层施工前高程检测记录
E39 桥面铺装层混凝土施工原始记录
E40 钢筋网制作及安装记录表
E41 隧道开挖断面施工原始记录
E43 锚孔或钢管注浆施工原始记录
E44 格栅、钢拱架安装施工原始记录
E45 隧道洞身锚杆施工原始记录
E46 隧道洞身喷射（钢纤维）混凝土施工原始记录
E47 隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录
E48 洞身防水施工原始记录
E49 隧道预埋件施工原始记录
E50 隧道地质情况记录与描述
E51 隧道现场监控量测记录（一）
E52 隧道现场监控量测记录（二）
E53 锚索拉锁定记录
E54 锚索（杆）试验记录
E55 (加载前)孔隙水压记录
E56 (加载过程)孔隙水压记录
E57 (加载终)孔隙水压记录
支标表（计量支付用表）
支付月报封面
支表1 工程进度表
支表2 中期支付证书
支表3 清单支付报表
支表4 计日工支付报表
支表5 工程变更一览表
支表6 价格调整汇总表
支表7 价格调整表
支表8 单价变更一览表
支表9 永久性材料价差金额一览表
支表10 永久性工程材料到达现场计量表
支表11 扣回材料设备预付款一览表
支表12 扣回动员预付款一览表
支表13 中间计量表
支表14 中间计量支付汇总表
xx公路工程（xx段）
施工放样报验单A01承包单位：合同段：
xx公路工程（xx段）
合同段总体工程开工申请A02承包单位：合同段：
xx公路工程（xx段）
分项工程开工申请批复单A03承包单位：合同段：
xx公路工程（xx段）
施工组织设计（方案）报审表A04承包单位：合同段：
xx公路工程（xx段）
检验申请批复单A05承包单位：合同段：
xx公路工程（xx段）
工程报验单A06承包单位：合同段：
施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表） A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
工程开工/复工报审表.............................................................................. 错误!未定义书签。 市政基础设施工程?错误!未定义书签。 施工组织设计（方案）报审表?错误!未定义书签。 市政基础设施工程?错误!未定义书签。 分包单位资格申请审核表?错误!未定义书签。 报验申请表?错误!未定义书签。 市政基础设施工程?错误!未定义书签。 工程款支付申请表.................................................................................... 错误!未定义书签。监理工程师通知回复单?错误!未定义书签。 工期监时延长申请表?错误!未定义书签。 市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。费用索赔申请表?错误!未定义书签。 市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程材料／构配件/设备报审表.............................................................. 错误!未定义书签。工程竣工报验单........................................................................................ 错误!未定义书签。 监理工程师通知单?错误!未定义书签。 市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程暂停令?错误!未定义书签。 市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程款支付证书?错误!未定义书签。 工程临时延期审批表........................................................................ 错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程最终延期审批表................................................................................ 错误!未定义书签。 费用索赔审批表................................................................................ 错误!未定义书签。 监理工作联系单?错误!未定义书签。 工程变更单................................................................................ 错误!未定义书签。 工程项目施工管理机构审查表........................................................ 错误!未定义书签。 质量缺陷/隐患处理表....................................................................... 错误!未定义书签。 部位/单位工程质量复核验收表....................................................... 错误!未定义书签。 收文登记本............................................................................ 错误!未定义书签。 发文登记本............................................................................ 错误!未定义书签。
武汉市市政工程竣工验收备案表工程名称 建设单位
武汉市建设委员会制 对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。
第一章总说明 一、概要 “市政工程资料统一表式”（简称95表式）自上海市市政工程管理局1995年11月发布至今，已有十余年了。该套表式在规范质量管理行为、保证施工质量方面发挥了很大作用。但随着建设管理体制改革不断深化、相关规范标准重新修订、施工质量管理要求不断提高和施工工艺技术不断进步，现行的95表式已不能适应形势的需要，迫切需要修订、重编。为此，今年上半年上海市市政工程管理局下达了重新修订95表式的任务，由上海市市政工程质量监督站负责本次修订工作。 本次修订对95表式作了比较大的变动。主要有以下几个方面： 1、依据的规范不同。本次修订所依据的规范主要是上海市工程建设规范《城市桥梁工程施工质量验收规范》DGJ08-117-2005和《城市道路工程施工质量验收规范》DGJ08-118-2005，以及国家标准《建设工程监理规范》GB50319-2000。 2、表格的形式不同。95表式中虽然有一些专用表式，但在实际使用中，大量使用的是通用表式，特别是工序评定表和隐蔽工程验收单。本次修订则全部采用专用表，即每个检验批都有专用表式。另外，由于监理对每个检验批都要进行检查验收，因此不再设隐蔽验收表式。 3、验收的方式不同。根据相关规范，验收按检验批、分项、分部和单位工程进行，不再划分工序和部位。验收中不再进行评分，也不分优良与合格。另外，资料与工程实体同步验收。 4、增加了监理表式。原95表式中不包括监理表式。本次修订以《建设工程监理规范》的表式为主，增加了部分本市市政行业常用的监理表式，并统一编号（《监理规范》表式原有编号保留） 5、统一了表式编号。95表式中编号不统一、不严谨。本次修订制定了编号的统一原则，今后所有市政表式都将用统一的格式编号。除本次发布的桥梁、道路、监理三部分表式外，今后推出的地下工程、机电设备、施工用表、检测用表等也将统一进行编号。
建城【2002】22 1号文件附件 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式
市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录 序号表格编号表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 单位工程技术资料目录表 竣工验收证书 施工组织设计审批表 施工图设计文件会审记录 施工技术交底记录 工程洽商记录 单位工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 材料、构配件检查记录 设备、配(备)件检查记录 预检工程检查记录 隐蔽工程检查验收记录 地基钎探记录 焊缝质量综合评级汇总表 防腐层质量检查记录 电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表 见证记录 水泥试验报告 砂子试验报告 石子试验报告 钢筋原材试验报告 钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 砖试验报告 沥青试验报告
表格表式目录 序号表格编号表格名称
29 30 32 33 35 36 37 38 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 试验表34 试验表35 试验表36 试验表37 试验表38 试验表39 试验表40 试验表41 沥青胶结材料试验报告 防水卷材试验报告 防水涂料试验报告 材料试验报告 环氧煤沥青涂料性能试验记录 混凝土配合比申请单、通知单 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗折强度试验报告 混凝土抗渗性能试验报告 混凝土强度(性能)试验汇总表 混凝土试块强度统计、评定记录 砂浆配合比申请单、通知单 砂浆抗压强度试验报告 砂浆试块强度试验汇总表 砂浆试块强度统计评定记录 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 土壤压实度试验记录 土壤压实度(管沟类)试验记录 压实度(灌砂法)试验记录 道路基层混合料抗压强度试验记录 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 回弹弯沉记录 无压力管道严密性试验记录 水池满水试验记录 污泥消化池气密性试验记录 供水管道水压试验记录 供热管道水压试验记录 供热管网(场站)热运行记录 燃气管道严密性试验记录(一) 表格表式目录 序号表格编号表格名称
. .. . .. 施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表） A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
精选 施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表）A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书
和平路（潍胶路—宝通街）工程 单位工程质量竣工验收记录WSZL－1 工程名称和平路（潍胶路—宝通街）工程 施工单位潍坊市市政工程股份有限公司 工程类型沥青砼工程工程造价14899万元项目经理孙国荣单位项目技术负责人崔瑞文制表人谭同芬开工日期2013年3月20日竣工日期2013年9月30日 序 号 项目验收记录验收结论 1 分部工程共27分部，经查分部符合标准及设计要求分部 2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共核查4项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项 5 综合验收结论 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位 （公章） 单位（项目）负责人 年月日 （公章） 总监理工程师 年月日 （公章） 单位负责人 年月日设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年月日
和平路（潍胶路—宝通街）工程 单位工程观感质量评价记录附表1-1 工程名称和平路（潍胶路—宝通街） 工程 施工单位 潍坊市市政工程股 份有限公司 单位工程道路工程子单位工程—— 序号检查项目抽查质量情况好中差 1 沥青混凝土面层表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。 2 水泥混凝土面层板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在规定的深度和范围内全部贯通。 3 人行道面层 （含无障碍设计） 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、 缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。坡道口与路面高差符合要求 4 检查井井盖安装各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。 5 立（平）沿石座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。 6 雨水斗井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固；混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密；符合收水要求，周边无积水。
市政工程竣工验收记录表格 附表 1 隐蔽工程验收记录 2 地基与基槽验收记录 3分部(基础与主体结构、关键分项)工程质量验收记录 4 桩基成孔验收记录 5 竣工验收监督通知书(SZZJ21) 6 竣工验收人员组成名单(SZZJ21-01) 7 竣工验收方案(SZZJ21-02) 8 竣工验收条件审查表(SZZJ21-03) 9 施工单位《竣工报告》(SZZJ21-04) 10 监理单位《竣工质量评估报告》(SZZJ21-05) 11 勘察单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-06) 12 设计单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-07) 13 单位(子单位)工程观感质量评价记录 13.1 单位(子单位)工程观感质量评价记录(道路工程) 13.2 单位(子单位)工程观感质量评价记录(桥梁工程) 13.3 单位(子单位)工程观感质量评价记录(排水管道工程) 13.4 单位(子单位)工程观感质量评价记录(构筑物工程) 13.5 单位(子单位)工程观感质量评价记录(河道工程) 13.6 单位(子单位)工程观感质量评价记录(隧道工程) 14 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录 14.1 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(道路工程)
14.2单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(桥梁工程) 14.3单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(排水管道工程) 14.4单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(构筑物工程) 14.5单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(河道工程) 14.6单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(隧道工程) 15 单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录 15.1单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(道路工程、桥梁工程) 15.2单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(排水管道工程)样表 15.3单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(构筑物工程) 16 单位(子单位)工程质量竣工预验收记录 17 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 18《竣工验收报告》SZZJ22 表1 隐蔽工程验收记录 年月日
1、施管表填写 施工技术文件要按单位工程进行组卷。市政工程中的独立核算项目，应是一个单位工程。采用分期单独核算的同一市政工程，应是若干个单位工程。 1.1 施管表1的填写 文件材料部分的排列宜按以下顺序： （1）施工组织设计。 （2）施工图设计文件会审、技术交底记录。 （3）设计变更通知单、洽商记录。 （4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告。（需一一对应）。 （5）施工试验资料。 （6）施工记录。 （7）测量复核及预检记录。 （8）隐蔽工程检查验收记录。 （9）工程质量检验评定资料。 （10）使用功能试验记录。 （11）事故报告。 （12）竣工测量资料。 （13）竣工图。 （14）工程竣工验收文件。 文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数字为本卷项目编号。页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本项目的页数。类别栏应与该项表头右上方类别相同。现以道路工程为例示范见后。
1.2 施管表2的填写 存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么大问题也可不填。但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。验收范围及数量栏应扼要填写。本表主要强调各参与单位均应签字盖章。填法示范见后。 1.3 施管表3的填写 施工组织设计应包括下列主要内容： （1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。 （2）施工平面布置图。 （3）施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。 （4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。 （5）施工方法及技术措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。 （6）安全措施。 （7）文明施工措施。 （8）环保措施。 （9）节能、降耗措施。 （10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。 这张表为施工单位内部审批表，先由施工单位内部各部门看过以后签署意见，再由上一级技术负责人审批提出结论性意见。并签字和加盖单位公章方为有效。在施工过程中施工组织设计发生变更时，应
进场主要管理人员报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构） 现将于 2017年 10月日进场的主要管理人员相关资料报上，请予以审查。 附件：1.进场主要管理人员名单 2.个人证书复印件 3.其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 进场特种作业人员报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构）
现将于 2017年 10月日进场的特种作业人员相关资料报上，请予以审查。 附件：1.进场特种作业人员名单 2.个人证书复印件 3.其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 施工组织设计或（专项）施工方案报审表 工程名称：西宁市八一路道路大修改造（东段）工程编号：
致：浙江中环建设监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成西宁市八一路道路大修改造（东段）工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附：?施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 工程开工报审表