萘普生的合成研究进展(药物分析)
【摘要】萘普生（C14H14O3）为芳基丙酸类非甾体消炎镇痛药,一般为白色或类白色结晶性粉末，具有高效的抗炎、镇痛、解热作用，是最畅销的非处方药之一。萘普生的化学结构比较简单，它的基本骨架为萘环，6位上是甲氧基，2位上是α-甲基乙酸。本文主要介绍了萘普生的结构及合成方法，并对萘普生的合成方法进行了简要综述，对具体的合成路线做了比较，旨在为在不同条件下萘普生的合成方法提供一些参考。
【关键词】萘普生解热镇痛抗炎合成路线
综述
1.萘普生的化学名称及化学结构
萘普生（Naproxen , 1-1）,化学名为（+）– 6 –甲氧基–α–甲基– 2 –萘乙酸 [ ( + ) – 6 – methoxy –α– methyl – 2 – naphthaleneacetic acid ] 。分子式为：C14H14O3 ,其相对分子量为：230.259 g/m
2萘普生的研究进展
20世纪60年代末，第一个芳基丙酸类消炎镇痛药布洛芬通入市场，标志着此类药物的研究进入了一个新时代。芳基丙酸类药物因作用强、毒副作用小，在非甾体消炎镇痛药中，研究进展很快，品种层出不穷。先后开发了萘普生、酮基布洛芬、氟比洛芬、洛索洛芬、扎托洛芬等。目前，世界上该类药物已上市品种有30多个。我国于1980年开始生产萘普生。多年来，我国科技工作者对萘普生工艺做了深入的研究，并列入国家“八五”公关项目，生产技术水平有了较大提高，截至目前有几十多家药厂从事的生产，产品不仅能满足国内市场，并且可以出口国外。
3.萘普生的合成路线
3.1Darzens反应合成法[1]（魏伟，陈学广，周辉. 萘普生治疗类风湿关节炎的临床应用试验.中国临床药理学杂志，1995；11（1）：7~10 ）
6–甲氧基–2–乙酰萘在醇钠的作用下，与氯乙酸乙酯缩合后生成缩水甘油酸脂，再经碱水解，酸中和及脱羧的6–甲氧基–2–萘丙醛，氧化后生成（±）–萘普生。其合成路线如下：
本工艺路线的优点为:原料易得，收率较高，成本较低，各步反应的工艺条件要求不高，易于工业化。缺点是:(Ⅰ).制备6–甲氧基–2–乙酰萘反应收率偏低，副反应也较难控制，所用溶剂毒性大，以2–甲氧基萘为原料经乙酸化制备6–甲氧基–2–乙酰萘时，常有大量的I位异构体生成。为了避免1位异构体生成，常用毒性大的硝基苯作溶剂，但收率仍较低，如在萘环1位先引人保护基(如磺酸基、卤素)后，再乙酰化，可大幅度提高收率，但需增加保护基引人和脱除两步反应。（II）6–甲氧基–2–萘丙醛的氧化常用CrO3和Ag2O等氧化剂，需要解决铬盐污染或银的回收等问题。氧化醛成羧酸除采用氧化剂直接氧化外，也可与盐酸羟胺反应生成肟，经氧化水解完成，收率较好。
3.2腈醇法[2]（乐嘉庚，陈沛荣，非甾消炎药——萘普生的合成路线.医药工业，1981，（2）：16~21）
以6–甲氧基–2–乙酰萘与氰化钠反应生成腈醇后经脱水、水解和氢化得（±）–萘普生。其合成路线如下：
本工艺路线的优点是利用了酮与氰化钠进行加成反应制备增加一个碳原子的羧酸的简便方法，但此方法用于制备萘普生效果不好。反应中，腈醇与6–甲氧基–2–乙酰萘酮基之间存在可逆平衡，收率较低。而且，反应使用剧毒的氰化钠，必须小心使用。
3.3羰基加成法[3]（陈利健，周后元.萘普生合成路线概述.医药工业，1987，18（2）：558~562）
6–甲氧基–2–乙酰萘经还原得1–(6–甲氧基–2–萘基)乙醇，然后在钯、铑等盐类催
化下与CO加成，然后制得（±）–萘普生。其合成路线如下：
与C0加成的底物除1–(6–甲氧基–2–萘基)乙醇外，也可以是1–氯–l–(6–甲氧基–2–萘基)乙烷、6–甲氧基–2–萘乙烯。本法用于制备萘普生有一定量副产物(β—芳基丙酸)生成，产物分离精制较困难，反应需用高压设备，稀有金属催化剂的回收、套用也有问题。但从试剂考虑，本法消耗较少，反应步骤也较少，“原子经济性”好，因此引入注目，该方法如能较好解决催化剂的选择性以及回收套用等问题，用于萘普生也将是一条有发展前景的合成路线。
3.4氰乙酸乙酯缩合法
6–甲氧基–2–乙酰萘与氰乙酸乙酯经Knoevenagel缩合、氧化、酯水解、脱羧、氰水解及酸化得（±）–萘普生。其合成路线如下：
本法原料易得，但合成步骤长，反应操作较繁，收率较低。
3.5α–卤代丙酰萘重排法
6–甲氧基–2–丙酰萘经侧链羰基α–溴代、缩酮化，然后在Lewis酸催化下经1，2–芳基重排的萘普生甲酯，水解得（±）–萘普生。其合成路线如下：
本法自1981年Giordano[23](Yamauchi T ,Hattori K, Nakao K . A facile and efficient preparative method of meth yl 2-aryl propanoates by treatment of propiophenones and their derivative with iodine or iodine c hlorides .J Org Chem,1988.53(20):4858~4859)等提出后，围其路线便捷、操作简单、收率高而引人注目。后经不断改进，己成为萘普生的工业制备方法。但不足之处是：6–甲氧基–2–丙酰萘的制备和其侧链羰基α–单溴代两步反应仍未妥善解决。因使用剧毒溶剂硝基苯和吡啶氢溴酸盐过溴化物，使其三废污染、产物分离等问题非常棘手。此外，缩酮、重排反应时间长，能耗高，难以形成规模生产。国内外对本法进行了广泛研究和改进工件，生产中采取了如下的措施：(Ⅰ).以苯基三甲基铵过溴化物(PTAB)、过溴型三甲基苄基铵树脂、溴化铜等选择性溴化剂进行6–甲氧基–2–丙酰萘的溴化，以避免萘环5位溴代和侧链α位双溴代等副反应。 (Ⅱ).以二元醇进行环状缩酮化，并将缩酮、重排、水解三步一锅反应缩短反应时间。(Ⅲ).“一卤占依法”，此法早在1981年就已提出。以2–甲氧基萘为原料，氯代生成1–氯–2–甲氧基萘，然后丙酰化高收率地在6位引入丙酰基制的1–（5–氯–6–甲氧基–2–萘基）丙–1–酮。以溴直接溴化，继而经缩酮化、重排、水解、氢解脱氯的（±）–萘普生。
改进的合成路线为：
改进后的工艺原料易得，收率高，产品质量好，成本低，国内已成功应用于工业生产。
综上所述，（±）–萘普生的合成路线较多，各种方法均各有优缺点。可根据原料来源、资金、设备及技术条件等．因地制宜选用。目前，国内多以Darzens法和α–卤代丙酰萘1，2-芳基重排法生产。
（二）、影响因素
1、水分对反应的影响
重排反应应在无水条件下进行，水分的存在会导致重排反应的失败。因此在重排前，必须将缩酮液中水尽量除尽。
2、催化剂对反应的影响
α—卤代缩酮1，2—芳基重排的催化剂有多种，不同的催化剂影响不同。氧化锌做催化剂，重排收率较高，产物质量、色泽有明显改观。但也必须严格控制水分，少量水分的存在可能导致重排反应的失败。羧酸锌盐做催化剂，可提高催化剂的溶解度，催化效果较好。乙酸钾做催化剂，收率中等，但操作简单，反应无需在无水条件下进行。除采用单一催化剂外，为强化催化剂重排活性，促进C—Br键断裂可在反应体系中加入少量助催剂。
3、离去基对反应的影响
离去基的活性直接影响芳基迁移和烷氧基迁移反应的素的和产物比例。不同卤素离去基的活性是：I>Br>Cl。磺酰氧基较卤素更易离去，但经磺酰氧基缩酮的路线较长。工业多疑溴代缩酮。
4缩酮结构度反应的影响
实际上重排反应中缩酮的芳基迁移与烷氧基迁移长是一对竞争反应。缩酮的结构、离去基的活性、芳基迁移的活性是影响重排产率的主要因素，
5芳基迁移基对反应的影响
芳基本身的迁移能力是影响1，2—芳基重排反应收率的关键因素。芳基的亲核能力越大，越易迁移，重排收率高。
免费在线查合成路线 https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/depts/chem... tice/medialib/data/ 有机合成： Organic Syntheses(有机合成手册), John Wiley & Sons (免费) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/ Named Organic Reactions Collection from the University of Oxford (有机合成中的命名反应库) (免费) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/thirdyearcomputing/NamedOrganicReac... 有机化学资源导航Organic Chemistry Resources Worldwide https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/ 有机合成文献综述数据库Synthesis Reviews (免费) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/srev/srev.htm CAMEO (预测有机化学反应产物的软件) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/products/cameo/index.shtml Carbohydrate Letters (免费,摘要) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/Carbohydrate_Letters/ Carbohydrate Research (免费,摘要) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/locate/carres Current Organic Chemistry (免费,摘要) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/coc/index.html Electronic Encyclopedia of Reagents for Organic Synthesis (有机合成试剂百科全书e-EROS) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/eros/ European Journal of Organic Chemistry (免费,摘要) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/jpages/1434-193X/ Methods in Organic Synthesis (MOS,有机合成方法) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/is/database/mosabou.htm Organic Letters (免费,目录) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/journals/orlef7/index.html Organometallics (免费,目录) https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/journals/orgnd7/index.html Russian Journal of Bioorganic Chemistry (Bioorganicheskaya Khimiya) (免费,摘要) http://www.wkap.nl/journalhome.htm/1068-1620 Russian Journal of Organic Chemistry (Zhurnal Organicheskoi Khimii) (免费,摘要) http://www.maik.rssi.ru/journals/orgchem.htm Science of Synthesis: Houben-Weyl Methods of Molecular Transformation https://www.doczj.com/doc/6616185513.html,/ Solid-Phase Synthesis database (固相有机合成)
化学制药工艺学论文 萘普生的生产工艺研究 姓名：袁富中 学号：180112008043 专业年级：2008级药学
概述 萘普生（Naproxen , 1-1）,化学名为（+）– 6 –甲氧基–α–甲基– 2 –萘乙酸 [ ( + ) –6 – methoxy –α– methyl – 2 – naphthaleneacetic acid ] 。 （1-1） 本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭，无味。熔点153-158℃。在甲醇、乙醇或氯仿中溶解，在乙醚中略溶，在水中几乎不溶。在日光照射下颜色变深。本品为S构型，加氯仿溶解并定量稀释制成每毫升中含10mg本品的溶液，比旋度[α]D20为+63.0-+68.5°。加甲醇制成每毫升中含30ug本品的溶液，在262nm、271nm与331nm的波长处有最大吸收。 萘普生为芳基丙酸类非甾体消炎镇痛药（NSAIDs），具有明显抑制前列腺素合成的作用，并可稳定溶酶体活性。具有较强的抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。口服吸收迅速而完全，1次给药后 2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99％以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95％自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统(如关节、肌肉及腱)的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。本晶与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速本晶的排出。 研究进展 20世纪60年代末，第一个芳基丙酸类消炎镇痛药布洛芬（Ibuprofen 1-2）通入市场，标志着此类药物的研究进入了一个新时代。芳基丙酸类药物因作用强、毒副作用小，在非甾体消炎镇痛药中，研究进展很快，品种层出不穷。先后开发了萘普生（1-1）、酮基布洛芬（Ketoprofen ，1-3）、氟比洛芬（Flurbiprofen ，1-4）、洛索洛芬（Loxoprofen ，1-5）、扎托洛芬（Zaltoprofen ，1-6）等。目前，世界上该类药物已上市品种有30多个。 萘普生由美国Syntex公司开发，1968年获美国专利权，1972年正式生产并在墨西哥出售，1976年在
布洛芬合成路线综述 姓名：XXX 班级：制药XXX班学号：XXX 【摘要】 布洛芬（C12H8Q）又名异丁苯丙酸，芳基丙酸类非甾体抗炎药物，本品为白色晶体性粉末，有异臭，无味。不溶与水，易溶于乙醇、乙醚三氯甲烷基丙酮，易溶于氢氧化钠及碳酸钠溶液中。布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。布洛芬的基本机构为笨环，苯环上含有异丁基与a-甲基乙酸。作为新一代非甾体消炎镇痛药物，具有比阿司匹林更强的解热、消炎和镇痛作用，副作用则比阿司匹林小得多。 【关键词】 布洛芬抗炎镇痛解热非甾体消炎镇痛药物合成路线 【前言】 1964年英国的Nicholso n 等人最早合成了布洛芬，其他各国也逐渐对布洛芬展开研 究，英国的布茨药厂首先获得专利权并投入生产。在最初的生产过程中，由于生产工艺落 后，导致布洛芬的生产成本高，产量低，企业规模受到很大限制。直到20世纪80年代后期，随着羧基化法和1, 2-转位法等布洛芬新工艺的出现，布洛芬的生产成本大大降低， 企业的规模也越来越大。目前，德国的巴斯夫公司，美国的Albemarle公司和乙基公司都 具有庞大的生产规模。他们分别具有自己的核心技术，选择合适的工艺，从而具有经济效 益和规模优势。近十多年来，由于政府扶持，印度的医药工业发展迅速。印度的Sumitra公司和Chemi nor公司的生产规模也达到上述西方国家大公司的水平，而且由于印度的劳动
力价格低廉，使得生产成本较低。印度低价格的布洛芬大量出口，大大冲击了全球的布洛分市场。 【研究现状】 对于布洛芬这种医药结晶产品而言，质量的好坏对产品能否在国际市场竞争中占据有 利地位往往起着重要的作用。目前，国内布洛芬同国外同类产品相比存在着晶形不好、颗粒不均匀等质量方面的差距。国内生产企业所使用的落后结晶技术与设备，一方面导致产品质量差，另一方面导致生产成本居高不下，使得国内布洛芬产品难以与国外产品相竞争，导致在国内市场和中国外的布洛芬产品占主导地位，如中美史可公司的布洛芬制剂占据了中国的70%勺市场份额。如今我国已经加入 WTO要改变这种现状，就必须对结晶及装置进行改进，从而生产出高质量的布洛芬结体产品。有关其工艺改进和新工艺、拆分或不对称合成获得其手性体、其衍生物以及各种制剂的研究报道层出不穷。 【布洛芬的合成】 1转位重排法 芳基1,2-转位重排法是目前国内厂家普遍采用的一种合成方法。它以异丁苯为原料， 经与2-氯丙酰氯的傅克酰化，与新戊二醇的催化缩酮化，催化重排，水解等制得布洛芬反应式为： 该工艺的优点为：避免了酰化时以石油醚作溶剂其中所含微量芳烃杂质所带来的副产 物，或使用二氯乙烷作溶剂时所带来的毒性和溶剂残留问题，避免了传统工艺使用冷冻盐 水的要求，降低了能耗和设备腐蚀等。 2醇羰基化法 醇羰基化法即BHC法，以异丁苯为原料，经与乙酰氯的傅克酰化、催化加氢还原和催化羰基化3步反应制得布洛芬，为目前最先进的工艺路线，为国外多数厂家所采用。
萘普生的合成工艺设计 1.产品简介 1.1中英文名称，分子式，结构式 中文名称：萘普生 英文名称：（dl）-2-(methoxy-2-naphthy)-d-naproxen 分子式:C14H14O3 结构式: 1.2 物化性质 白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。在甲醇、乙醇或氯仿中溶解，在乙醚中略溶，在水中几乎不溶,。熔点为135～158℃，本品遇光可慢慢变色。本产品具有羧基官能团，可以进行一系列的反应如酯化（或取代）和中和反应。。萘环上则能发生硝化取代及催化加氢等等。 1.3 用途 本品有抗炎、解热、镇痛作用为PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99％以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95％自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统(如关节、肌肉及腱)的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。 可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时
好。本品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速本品的排出。 1.4 该产品的前景分析 随着萘普生钠市场竞争的愈发激烈，快速有效的掌握市场发展情况成为企业及决策者成功的关键。市场研究是一个科学系统的工作，直接影响着企业发展战略的规划、产品营销方案的设计、公司投资方针的制定以及未来发展方向的确定。市场研究并非单纯从某一个层面对市场进行评价，要得到有实际价值、具有指导意义的结论，就必须从专业的角度对市场进行全面细致的研究。如此，才能时刻保持清晰的发展思路，不因纷繁的信息而迷失，在日益激烈的市场竞争中立于不败之地。针对企业的这种需要，我们对萘普生钠市场进行了深度调研，并撰写了《2011中国萘普生钠市场投资前景预测及发展策略》，帮助企业进行决策。本报告详尽描述了萘普生钠产品的市场环境，市场发展现状（包括技术、供需、价格、原材料），市场发展预测（未来五年市场供需及市场发展趋势），并且在研究市场竞争的基础上，对行业投资前景及投资价值进行了研究（包括投资风险、投资环境、投资壁垒、投资收益等），并提出了我们对萘普生钠产品投资的建议。由于该产品药效明显副作用小，受到市场高度青睐，具有很好的经济效益，市场前景广阔。 2合成方法 2.1第一种合成方法—不对称二羟基反应法 （1）合成基本原理 1997年，Griesbach等【25 J报道了一种新的合成方法，以烯烃的Sharpless不对称二羟基化反应(AD-lllix)作为起始步骤来合成(s)-(+)-萘普生。化合物(4)经不对称二羟基化反应生成二醇(7)，对映选择性高达98％，而且操作简便，条件温和。二醇(7)单磺酰化成酯(8)后，再经氢化钠处理获得80％的环氧化物(9)。环氧化物(9)于室温下，催化氢解生成伯醇(10)，化学收率达92％，对映选择性可达97％。伯醇(10)最后经Jones氧化反应得到产物①的对应行为96％。
阿枯米灵生物碱(?)-Vincorine的全合成分析 阿枯米灵生物碱(?)-Vincorine具有复杂的多环结构以及重要的生物活性一直吸引着众多化学合成工作者的关注。早在2009年，秦勇课题组率先完成了(?)-Vincorine的全合成工作，最近马大为课题组应用分子内氧化偶联的方法成功地以18步，总收率5%的路线合成了(?)-Vincorine。本文将对马课题组合成该化合物的方法进行简单的介绍。 一：(?)-Vincorine的逆合成分析 先将N4-C21键断开得到化合物11，化合物11可由12得到，12可由化合物13经分子内氧化偶联而得，化合物13则由14与15经迈克尔加成得到（Figure1）。 Figure1：(?)-Vincorine的逆合成分析 二：(?)-Vincorine的合成路线 该课题组以市售的5 - 甲氧基色胺为原料（16）经(Boc)2O及Pd(OAc)2的催化作用得到1,2,3,5四取代吲哚17，后烯烃双键氢化加成，酯基还原得到化合物18。18在IBX氧化下得到醛与丙二酸二甲酯反应得到化合物14，后经迈克尔加成得到化合物20.化合物20为一非对映异构体，将其混合物进行反应，氧化消除
得烯烃化合物21,该化合物为E式和Z混合物。选择性还原醛基，加上TBS保护，移除Boc即得化合物13。（Figure2） Figure2 得到关键化合物13后便可尝试分子内氧化偶联反应，经反复实验确定在LiHMDS, I2, THF, ?40 °C to r.t.条件可以成功得到只有一种构型的目标产物23且
产率为67%。后经Krapcho的反应条件成功去除一个酯基，再通过氯化，环合，甲基化成功合成得到(?)-Vincorin。（Figure3） Figure3 三：关键反应的应用 在全合成的路线中，用到了一些关键反应，正是这些反应的精妙使用，使这个复杂的分子的合成得以实现。 1：钯催化的C-H功能化反应 反应广泛应用于吲哚等的芳基化和烯烃化反应中，它不需要以往所需的卤素等离去集团的参与，直接在C-H键上交叉耦合。其普遍形式如Figure4。
手性药物萘普生的光学拆分法制备 一：实验目的 掌握用光学拆分法制备手性药物萘普生，了解拆分消旋化合物的原理，学习用旋光仪分析手性药物中间体光学纯度的方法。 二：实验原理 具有手性的药物其对映体往往有完全不同的药理活性，单一对映体的手性药物因其药效高、副作用低和安全等优点，受到了化学家和制药企业的重视，近二、三十年，手性药物得到了很大的发展，其销售额以每年15％的速度在增长。 萘普生为非甾体类抗炎镇痛药，用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎.亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。研究表明（S）-萘普生的药效是（R）-萘普生的28倍。 目前获得单一手性化合物的方法主要有：①手性源合成法：以手性物质为原料合成其他手性化合物。②不对称催化合成法：是在催化剂或酶的作用下合成得到单一对映体化合物的方法。③外消旋体拆分法：是在拆分剂的作用下，利用物理化学或生物方法将外消旋体拆分成两个对映体，其中化学拆分法是工业生产上广泛应用的方法。化学拆分法是利用如果外消旋体分子含有的活性基团与某一光学活性试剂（拆分剂）进行反应，生成两种非对映异构体的盐或其它复合物，再利用它们物理性质（如溶解度）和化学性质的不同将两者分开，最后把拆分剂从中分离出去，便可得到单一对映体。 本实验拆分的反应式如下： H3CO CHCOOH CH3 (±)-萘普生 H3CO CHCOOH CH3 (+)-萘普生 (-)-葡辛胺 拆分 反应结束后得到的产物（S）-萘普生，需测定其对映选择性，即产物的对映体过剩（ee 值）。其测定方法有多种，本实验利用的是旋光仪的方法。 三、仪器和试剂 旋光仪；熔点仪；磁力搅拌器（带加热控温）；搅拌子；100 ml烧瓶；冷凝管；布氏漏斗；烘箱；小勺。 主要原料、试剂的规格和用量 名称规格用量外消旋萘普生 C.P. 2.5 g （—）-葡辛胺 C.P. 3.2 g 甲醇 C.P. 50 mL 氢氧化钠 A.R. 少量 盐酸少量
[键入公司名称] 乐伐替尼磺酸盐立项报告*****部 2018/12/1
目录 1品种概况简述 (1) 1.1 乐伐替尼产品相关信息 (2) 1.2上市品图样及结构 (3) 1.3 作用机制及药代 (4) 1.3.1作用机制 (4) 1.3.2药代动力学 (4) 1.4临床研究 (5) 1.4.1晚期放射性-碘难治性分化型甲状腺癌 (5) 1.4.2晚期或转移性肾细胞癌 (5) 1.4.3不良反应 (5) 2市场概述 (6) 2.1患病率和人群分布 (6) 2.1.1甲状腺癌 (6) 2.1.2肾细胞癌 (6) 2.1.3肝细胞癌 (7) 2.2 临床试验/实践情况 (7) 2.2.1新颖的作用机制 (7) 2.2.2与现有一线用药相比，有效性明显提高，不良反应类似 (7) 2.2.3新适应症的临床实验正在开展 (8) 3市场分析 (9) 3.1 国外市场情况 (9) 3.2 国内市场情况预估 (9) 3.3 国外（内）已上市的竞品药 (11) 3.2.1分化型甲状腺癌 (11) 3.2.2 肾细胞癌 (12) 3.4乐伐替尼的市场机会与风险分析 (12) 3.4.1乐伐替尼市场优势 (12) 3.4.2乐伐替尼横空出世，为中国患者量身打造 (13) 3.4.3 乐伐替尼REFLECT研究的中国结果 (14) 附件1：乐伐替尼合成路线 (15) 附件2：相关杂质 (18) 附件3：FDA溶出数据 (20)
乐伐替尼磺酸盐原料及其制剂 缩略语 新药注册申请（New Drug Application，NDA） 中国国家食品药品监督管理局（CFDA） 美国食品药品管理局（FDA） 日本医药品医疗器械综合机构（PMDA） 欧洲药物管理局（EMA） 甲磺酸乐伐替尼（Lenvatinib mesylate），也称甲磺酸乐伐替尼，本文简称乐伐替尼
坦西莫司研究进展 摘要】坦西莫司是用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）的首个哺乳动物雷帕霉素靶蛋 白（mTOR）抑制剂。治疗晚期RCC的Ⅱ/Ⅲ期临床研究显示，坦西莫司对RCC有 显著疗效。具有较高的开发价值。本文就坦西莫司的研究取得的主要进展进行了 综述，为原料合成、制剂开发及质量研究等提供有价值的参考。 【关键词】坦西莫司肾癌靶向 【中图分类号】R943 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0381-02 2007年5月美国FDA批准惠氏公司惠氏制药子公司的坦西莫司注射剂(商品名：Torise|)，用于治疗晚期肾细胞癌。是首个雷帕霉素哺乳动物靶(mammalian target of rapamycin，mTOR)蛋白抑制剂靶向治疗肾癌的药品，是已上市唯一可特 异性抑制mTOR激酶(细胞内调节细胞增生、细胞生长和细胞存活的关键蛋白质) 的药品。其III临床试验结果显示，与α-干扰素(目前治疗肾细胞癌的常规物，temsirolimus可将中位生存期延长3.6个月(增加50%)。[1] 坦西莫司Temsirolimus为白色或类白色粉末，无吸湿性。难溶于水；易溶乙醇。别名：CCI-779；中文名：雷帕霉素 42-[3-羟基-2-(羟甲基)-2-甲基丙酸酯；英 文名：rapamycin 42 [3-hydroxy-2-（hydroxymethyl）-2-methylpropanoate];分子 式:C56H87NO16;相对分子质量：1030.30，CAS登记号： 162635-04-3。 1 结构研究 近年的研究表明，西罗莫司在预防同种异体肾移植术后排斥反应、各种支架 管置入导致的血管再狭窄及抗肿瘤等方面具有重要作用。由惠氏公司开发的西罗 莫司作为抗癌药现已进入临床试验阶段，大量的试验已经证实，西罗莫司可抑制 多种癌细胞的生长。虽然西罗莫司的生物活性很强，但由于起生物利用度低和水 溶性差、结构不稳定等，使得该药物一直是通过非肠道给药系统使用，为了在临 床上更好地发挥疗效，人们对西罗莫司的结构和功能进行了大量的研究，并获得 了一系列具有临床价值的西罗莫司衍生物。 坦西莫司是惠氏公司在依维莫司的基础上研发的西罗莫司C42位丙酸酯类衍 生物，亲水性明显强于西罗莫司，是一种代表性的细胞增殖抑制药，在体外抑制 平滑肌细胞增殖方面与西罗莫司具有相似的趋势，但在相同药物浓度下，抑制作 用是西罗莫司的3倍；同时该衍生物具有与西罗莫司相当的抗肿瘤活性和细胞毒性，可单独或与其他化学药物联合给药，能够有效地抑制人类早期神经外胚层及 成神经细胞瘤的生长。更为重要的是，该药物对在体外耐西罗莫司的U251恶性 胶质瘤细胞也具有抑制作用。目前该药物已经上市，商品名为Torisel，主要治疗 肾细胞癌；同时基于该药物的洗脱支架目前正在处于动物模型实验阶段。[3] 2 合成工艺研究 坦西莫司是雷帕霉素(rapamycin)的衍生物，其专利报道的合成方法有三种。 合成方法一[4]：都是以2,2-二羟甲基丙酸为原料，经过羟基保护、成混合酸酐通 固定化酶催化对雷帕霉素进行酰化和脱保护基生成目标产物。 合成方法二[5]：首先是雷帕霉素的31位经四甲基硅烷的甲硅烷化，再以2,2-二 羟甲基丙酸为原料，经过羟基保护、成混合酸酐对雷帕霉素进行酰化和脱保护基 生成目标产物。 合成方法三[6]：区域选择性合成方法，首先是雷帕霉素的31和42位经氯化三甲 基甲硅烷的甲硅烷化，随后经过硫酸区域选择性在42位脱甲硅烷化，然后再进
萘普生胶囊说明书 【药品名称】 通用名：萘普生胶囊 英文名：Naproxen Capsules 汉语拼音：Naipusheng Jiaonang 本品主要成份为：萘普生。其化学名称为：（+）-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸。 其结构式为： CH3 OH O H3CO 分子式：C14H14O3 分子量：230.26 【药理毒理】 本品为非甾体抗炎药，其镇痛、抗炎、解热作用，通过抑制前列腺素合成而起作用。【药代动力学】 口服后吸收迅速而完全，口服后2～4小时血药浓度达峰值。与食物、含镁和铝物质同服吸收率降低，与碳酸氢钠同服吸收加快。血浆蛋白结合率高于99%。T1/2一般为13小时。在肝内代谢，经肾脏排泄．约有95%以原形及其结合物随尿排出。 【适应症】 用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。 【用法用量】 口服 （1）成人常用量：①抗风湿，一次0.25 ～0.5g，早晚各一次，或早晨服0.25g，晚上服0.5g；②止痛，首次0.5g，以后必要时0.25g，必要时每6～8 小时一次；③痛风性关节炎急性发作，首次0.75g，以后一次0.25g，每8 小时一次，直到急性发作停止； ④痛经，首次0.5g，以后必要时0.25g，每6～8 小时一次。 （2）小儿常用量：抗风湿，按体重一次5mg/kg，一日2次。 【不良反应】 （1）皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、胃烧灼感、消化
不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及呕吐等。 （2）视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌及多汗等。 （3）胃肠出血、肾脏损害（过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等）、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、出血或粒细胞减少及肝功损害等较少见。【禁忌】 对本品或同类药有过敏史，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起过哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者，均应禁用；胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。 【注意事项】 （1）交叉过敏。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，对本品也过敏。 （2）对诊断的干扰：可影响尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）及17-酮类固醇的测定值。 （3）下列情况应慎用：有凝血机制或血小板功能障碍时、哮喘、心功能不全或高血压、肝肾功能不全。 （4）长期用药应定期进行肝、肾功能、血象及眼科检查，须根据患者对药物的反应而调整剂量，一般应用最低的有效量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 （1）本品对胎儿的影响研究尚不充分，由于其他非甾体抗炎药可使胎儿动脉导管早闭，又因可抑制前列腺素合成导致难产或产程延长，故除非另有原因，否则孕妇不宜应用。 （2）本品分泌入乳汁中的浓度相当于血药浓度的l%，哺乳期妇女不宜用。 【老年患者用药】 慎用。 【药物相互作用】 （l）饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时，胃肠道的不良反应增多，并有溃疡发生的危险。 （2）与肝素及双香豆素等抗凝药同用，出血时间延长．可出现出血倾向，并有导致胃肠道溃疡的可能。 （3）本品可降低呋塞米的排钠和降压作用。 （4）本品可抑制锂随尿排泄．使锂的血药浓度升高。 （5）与丙磺舒同用时，本品的血药浓度升高, T1/2延长．可增加疗效，但毒性反应也相应加大。
依维莫司的临床应用 目的综述依维莫司药物的临床应用。方法检索国内、外医药数据库，下载依维莫司临床应用的相关文献，进行文献综述。结果国内外有大量关于依维莫司在肾、心脏器官移植使用报道；亦有依维莫司用于晚期乳腺癌、肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤的肿瘤治疗和用作新一代洗脱支架用于经皮冠状动脉介入的早期治疗的病例报道。结论依维莫司针对器官移植后的抗排斥反应、肿瘤细胞的抑制增长的临床应用较多。近几年依维莫司作为洗脱支架应用于经皮冠状动脉介入治疗成为新的研发热点。 标签：依维莫司；器官移植；肿瘤；洗脱支架 依维莫司（everolimus）是新型的口服哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）抑制剂，化学结构为42-O-（2-羟乙基）-雷帕霉素，比雷帕霉素水溶性更好，在进入人体内后能迅速水解。同时，依维莫司的药代动力学和生物利用度也在西罗莫司的基础上进行了改良。作为免疫抑制剂依维莫司在临床上与霉酚酸酯相似，与环孢霉素A二联用药预防器官移植的排异反应。作为一种新的靶向治疗药物依维莫司在治疗肿瘤方面的应用也越来越多如乳腺癌、肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗。作为新一代的洗脱支架依维莫司用于经皮冠状动脉介入的早期治疗也得到了好评。本文将对依维莫司的临床应用做一概述。 1 作为免疫抑制剂用于抗器官移植的急性排斥反应 依维莫司是西罗莫司类似物，临床证实它能有效地用于预防器官移植排斥反应。在欧洲已批准依维莫司作为免疫抑制剂用于实体器官的移植和与环孢霉素A联合用于预防肾脏、心脏移植后的急性排斥反应。依维莫司的抗增殖和免疫抑制作用是通过与雷帕霉素相关蛋白（FKBP12）形成复合物，通过磷酸化激酶p70S6和4E-BP1 基因干扰控制细胞代谢和增殖的调节蛋白FRAP而形成的。因而，控制细胞代谢和增殖的调节蛋白FRAP抑制剂作用于细胞周期的G1后期。依维莫司在局部组织吸收迅速，在细胞内保留时间较长且细胞内活性维持时间亦长因而能显著减少新生内膜的增生[1]。 依维莫司用于预防同种异体的肾脏、心脏移植后的排斥反应已有大量临床资料报道。Vítko [2]报道的Ⅲ期药物临床试验中显示肾移植患者服用环孢霉素A联合依维莫司跟服用环孢霉素A联合霉酚酸酯相比，环孢霉素A联合依维莫司组的显示更高的血清肌酐，可降低环孢霉素A的用量改善肾功能。 Bilbao[3]等通过总结在1988年～2008年的759例肝移植手术患者的情况发现依维莫司可有效用作移植手术后早期的抗排斥反应的预防用药。同时，依维莫司对任何时期特别是晚期钙神经素抑制剂严重不良反应者、肿瘤复发者治疗效果较好。
甲磺酸乐伐替尼 一、基本信息 通用名：甲磺酸乐伐替尼 英文名：Lenvatinib mesylate 结构式： 商品名：Lenvima 原研厂家：日本卫材 剂型规格：FDA：规格4mg、10mg；硬胶囊，标有“LENV 4毫克或10毫克”。推荐日剂量为24毫克(两个10毫克胶囊和一个4毫克胶囊)，每天口服一次有伴或不伴有食物。 EMA：胶囊，规格：4mg、10mg 推荐剂量：剂量和给药方法 ⑴推荐剂量：24 mg口服，每天一次 ⑵在有严重肾或肝受损患者，剂量是14 mg每天一次 适应症：LENVIMA是一种激酶抑制剂适用为有局部地复发或转移，进展性，放射性碘-难治性分化型甲状腺癌患者的治疗。 注册分类： 二、注册申报 原研上市情况： FDA于2015年2月13日批准作为单药用于局部复发或转移性、进行性放射性碘难治性分化型甲状腺癌的治疗，2016年增加联合依维莫司用于治疗经抗血管生成药物治疗后的晚期肾细胞癌。在欧洲市场，EMA于2015年5月28日批准以Lenvima为商品名用于甲状腺肿瘤治疗用药，同时获得孤儿药认证；在2016年8月25日又以商品名Kisplyx批准用于肾细胞癌(RCC)的治疗用药。在2015年，同样也获得日本批准，当年预测销售峰值可达10亿美元。 国内申报企业：江苏恒瑞医药股份有限公司、江苏盛迪医药有限公司、江苏奥赛
康药业股份有限公司、石药集团中奇制药技术（石家庄）有限公司、江苏先声药业有限公司、杭州华东医药集团新药研究院有限公司、北京康立生医药技术开发有限公司 三、知识产权 专利方面卫材多个相关专利已经获得授权，也有部分专利仍未进入国内。除原研厂家外，其他国内企业在乐伐替尼新制备工艺、晶型、组合物应用上也有多项专利获得授权或处于实审阶段，若想继续进行乐伐替尼的开发，专利将是不可逾越的槛，必须充分分析。下表为乐伐替尼相关专利情况：
该品有抗炎、解热、镇痛作用为PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99%以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95%自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统（如关节、肌肉及腱）的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。 可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。该品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速该品的排出。 1次0．2～0．3g，1日2～3次。可口服，开始每日剂量0．5～0．75g，维持量每日0．375～0．75g，分早晨及傍晚2次服用。轻、中度疼痛或痛经时，开始用0．5g，必需时经6～8小时后再服0．25g，日剂量不得超过1．25g。肌内注射，1次100—200mg，1日1次。栓剂直肠给药，1次0．25g，1日0．5R。 （1）长期服用耐受良好，副作用主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长，一般不需中断治疗。 （2）与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，萘用于对该品及对阿司匹林过敏的患者。 （3）对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。 （4）该品可加强双香豆素的抗凝血作用。 （5）与丙磺舒合用时可增加该品的血浆水平及明显延长该品的血浆t1/2 实例： 一、复方萘普生钠针剂的药效试验 摘要：以萘普生钠注射液、安痛定注射液和生理盐水为片照，片复方萘普生钠注射液进 行了药效试验.结果表明复方萘普生钠注射液的抗炎和镇痛作用均明显优于萘普生钠注射液和安痛定注射液((P<0.05, P<0.01).解热作用在给药后30 min内复方制剂不如单方制剂和安痛定注射液((P < 0.01)，而从1h开始.三者作用无显著性差荆（P >0.05)。 萘普生钠是一种非甾体类抗炎解热镇痛药，临床主要用于产后或术后止痛及抗风湿治疗.目前国内外主要用其片剂和胶囊剂，注射剂和复方制剂目前尚未见有文献报道.我们在单方萘普生钠注射液研制的基础上，又进行了复方萘普生钠注射液的研制.根据巴比妥类药物可增强解热镇痛药作用的原理，在单方注射液的基础上设计了复方注射液.为了确认复方制剂的有效性，以萘普生钠注射液和安痛定注射液为对照，并以生理盐水为空白对照，对复方萘普生钠注射液进行了抗炎、解热和镇痛的药效学研究，本文报道用家兔和大鼠进行临床前药效学研究的结果. 1、抗炎作用：用游标卡尺测量大鼠一侧后肢足拓厚度，作为正常值.然后在此足拓注射
尼莫地平的合成 尼莫地平是德国拜耳公司开发的二氢吡啶类钙拮抗剂，该药物对于治疗各种原因引起的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和改善脑血管恢复期的血液循环有着很好效果。因此，在过去的近三十里，关于该药物合成路线的优化提高一直没有停止过。到目前为止，尼莫地平的合成路线主要有以下几种: 1.拜耳公司的原始合成路线[1]： 1985年，拜耳采用了如下的路线合成了尼莫地平：A. 首先，以异丙醇做溶剂，乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(1)与间硝基苯甲醛(2)在冰醋酸/哌啶的催化下缩合生成2-(3-硝基亚苄基)乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(3)。B. 然后2-(3-硝基亚苄基)乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(3)与3-氨基-2-丁烯酸异丙酯(4)在异丙醇中进行环化反应得到尼莫地平化合物。 2.山东新华制药厂的工艺优化[2]： 在上世纪八十年开始，山东新华制药厂对尼莫地平的合成路线进行了不断的优化。1988年，他们在化合物A 和化合物B的环化反应中，不使用溶剂(两种化合物直接在熔融状态下)或使用环己烷做溶剂，是反应从体系中迅速
分离，反应时间短，尼莫地平的收率最高达88.56%；缺点是反应温度高，而环己烷对于两种化合物的溶解性很差，几乎也是在熔融状态下反应。1992年，他们在该步反应中采用乙醇/环己烷为混合溶剂(V乙醇/V环己烷= 1/4)，产率达到89.21%，而杂质含量小于0.2%。 2011年他们对化合物B的合成工艺也进行了优化，反应后先用CaCl2干燥除水，然后蒸馏，其收率达到81.5%，纯度达98.8%。环化反应中采用异丙醇/环己烷作为反应溶剂，尼莫地平收率为78.8%，杂质含量0.74%。 3. 1994年，Burgurs保护了一条新的合成路线[3]：第一步(a), 乙酰乙酸异丙酯(6)与3-硝基苯甲醛(2)在异丙醇中，以冰醋酸/哌啶为催化剂进行缩合反应，生成2-(3-硝基亚苄基)乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(7); 第二步(b), 乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(1)与醋酸铵在绝对乙醇中回流生成3-氨基-2-丁烯酸2-甲氧基乙基酯(8); 第三步(c), 2-(3-硝基亚苄基)乙酰乙酸2-甲氧基乙基酯(7)和3-氨基-2-丁烯酸2-甲氧基乙基酯(8)与铝粉先微波下活化15分钟，或100摄氏度下活化2小时，然后将化合物悬浮与了二氯甲烷中，后将二氯甲烷旋干，100摄氏度下再反应30分钟。经后处理结晶可得纯尼莫地平，收率71%。该方法提出用醋酸铵代替氨气方法合成3-氨基-2-丁烯酸2-甲氧基乙基酯(8)，操作相对简单，但第三部环化反应操作复杂，收率较低。
《分子设计与化工产品工程》结课论文 --读《舒尼替尼药效的分子机制及未来临床应用》有感摘要舒尼替尼，一种治疗肾癌、胃肠间质瘤、非小细胞肺癌、肝癌新药，是一个多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有强大的抗血管生成和抗肿瘤作用。抑制受体酪氨酸激酶被认为可经阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给而“饿死”肿瘤并具同时杀死肿瘤细胞活性，即舒尼替尼结合了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成和直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制。 关键词舒尼替尼肿瘤治疗分子设计合成方法 Abstract Sunitinib, a treatment for kidney cancer, gastrointestinal stromal tumor, non-small cell lung cancer, liver cancer new drugs, is a multiple targets tyrosine kinase inhibitor, has the formidable antiangiogenic and antitumor function. Restrain receptor tyrosine kinases is considered by blocking tumor growth of blood and nutrients needed to supply and "starved to death" tumor and has also kill the tumor cell activity, namely sunitinib has combined the supply blood to the tumor cells to suspend the antiangiogenic tumor cells and direct attack anti-tumor the two mechanism. Keywords Sunitinib cancer treatment molecular design synthesis method Contents 1 Introduction 2 The introduction of molecular design 3 The general situation of the research and development company 4 Synthesis methods 4.1 Intermediates synthesis 4.2 Sunitinib synthesis 5 Clinical research 6 The conclusion
题目：萘普生的生产工艺研究 目录 一、概述 (1) 二、研究进展 (2) 三、合成路线及选择 (2) （一）、（±）—萘普生的合成路线 (2) （二）、（±）—萘普生的拆分 (7) 三、萘普生的不对称合成 (8) 四、生产工艺原理及过程 (11) 一、1—氯—2—甲氧基萘的制备 (11) 二、1—（5—氯—6—甲氧基—2—萘基）丙—1—酮的制备 (12) 三、2—溴—1—（5—氯—甲氧基—2—萘基）丙—1—酮的制备 (13) 四、5，5—二甲基—2—（1——溴乙基）—2—（5—氯—6—甲氧基—2—萘基）—1， 3—二氧己环的制备 (15) 五、（±）—萘普生的制备 (16) 六、萘普生的制备 (18) 五、三废处理及综合利用 (19)
一、概述 1、名称： 萘普生，化学名为（+）—6—甲氧基—α—甲基—2—萘乙酸，英文名为（+）—6—methoxy—α—methyl—2—naphthaleneacetic aid。 结构式： 萘普生为白色或类白色结晶粉末；无臭或几乎无臭，无味。熔点为153~158℃.萘普生在甲醇或氯仿中溶解，在乙醚中略溶，微溶于乙醇，在水中几乎不溶。日光照射下颜色变深。萘普生为S构型。 3、药物作用： 萘普生为芳基丙酸类非甾体消炎镇痛药（NSAIDs），具有明显一直前列腺素合成的作用，并可稳定溶酶体活性。具有较强的抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。动物实验证明，萘普生的抗炎作用约为保泰松的11倍、镇痛作用是阿司匹林的7倍、解热作用是阿司匹林的22倍。即使在切除了肾上腺的动物身上也表现出消炎效能，这表明此作用并非通过垂体——肾上腺传输。临床上主要用于治疗风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、急性痛风、运动系统的慢性疾病及轻、中度疼痛。
高铁血红蛋白浓度，一般推荐一氧化氮吸入浓度为20?10－6 80?10－6mmol/L。试验报道［20］患儿吸入一氧化氮浓度40?10－6 80?10－6mmol/L30min和吸入一氧化氮6?10－6 20?10－6mmol/L1 53d，均未发现有临床意义的高铁血红蛋白血症。 一氧化氮本身是一种自由基，大剂量吸入对肺有一定损伤。吸入高浓度一氧化氮则可产生不良反应。这主要因为一氧化氮可与氧结合形成二氧化氮，后者有很强的毒性作用。 一氧化氮吸入治疗，具有快速的早期反应性、高选择性和非创伤性、不良反应相对较少等优点，已被广泛应用于原发性和继发性肺动脉高压症、肺血管痉挛性低氧血症、BPD等治疗。但现在面临一系列问题，如一氧化氮的来源及毒性效应。一氧化氮的许多物理、化学及生物学特性还有待进一步观察，其生物合成、释放、转运、作用、灭活及清除机制还有许多问题需要深入探讨。雾化吸入一氧化氮供体（如硝普钠和硝酸甘油）是一种很成功的尝试。一氧化氮研究得出的许多结论还仅是初步的，因为各自的研究方法、条件、标准的不同，有的结论出入较大，甚至相互矛盾。 参考文献 ［1］唐英，王泉云．一氧化氮（NO）吸入治疗的临床研究新进展［J］．中国麻醉与镇痛，2001，2（3）：151-156． ［2］Lowson SM．Inhaled alternatives to notric oxide［J］．Anesthesiolo-gy，2002，96（6）：1504-1513． ［3］洪小杨，王斌，付雪梅，等．一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压［J］．中国小儿急救医学杂志，2006，3（13）：266-267．［4］吴湘兰，王章星，王萍，等．雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿持续肺动脉高压［J］．广东医学，2010，12（3）：1602-1603． ［5］Gong FQ，Shiraishi H，Mariko Y．The effect of inhaled ion nebuliz-ed nitroglycerin in dogs with experimental pulmonary hypertension induced by U46619［J］．Chinese Med J，2000，113（7）：475-476．［6］Jiang BH，Maruyama J，Yokochi A，et al．Correlation of inhaled ni-tric-oxide induced reduction of pulmonary artery pressure and vas- cular changes［J］．Eur Respir J，2002，20（1）：52-81． ［7］王少华，黄斌，万永明，等．雾化吸入NO供体对新生猪急性呼吸衰竭综合征炎症反应的干预作用［J］．中国小儿急救医学杂 志，2011，18（1）：53-55． ［8］曾建军，陈冬梅，王瑞泉，等．吸入一氧化氮与高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效观察［J］．中国小儿 急救医学，2010，6（17）：537-539． ［9］夏红萍，黄国英，孙波，等．雾化吸入一氧化氮供体治疗新生猪急性低氧性肺动脉高压［J］．中华急诊医学杂志，2006，15（2）： 117-120． ［10］诸冰雪，贾兵，陈张根，等．吸入一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压［J］．临床儿科杂志，2005，3（23）：146-151．［11］Omar HA，Gong F，Sun MY．Nebulized nitroglycerin in children with pulmonary hypertension in congenital heart disease［J］．West View Med J，1999，95（2）：74-75． ［12］张宁，徐永健，张珍祥，等．核因子кB对支气管哮喘大鼠淋巴细胞增殖和凋亡的调节作用及雷公藤甲素对其影响［J］．中国 中西医结合杂志，2004，13（3）：435-438． ［13］张骏，夏毓华．先天性膈疝动物模型制作及其肺部一氧化氮的改变［J］．临床儿科杂志，2001，19（4）：243-245． ［14］沈毅弘，高惠荣．一氧化氮的临床应用进展［J］．浙江医学情报，1996，18（1）：14-16． ［15］李鲁明．一氧化氮及合成酶在缺氧缺血性脑病中的探讨［J］．医药论坛杂志，2003，24（15）：22-23． ［16］刘翠青，马莉．一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的随机对照研究［J］．中华儿科杂志，2008，46（4）：243-245． ［17］夏耀方，刘翠青．一氧化氮吸入治疗对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及气道炎症反应的影响［J］．中国小儿急救医学，2008， 15（3）：234-237． ［18］Schreiber MD，Gin-Mestan K，Marks JD，et al．Inhaled nitric oxide in premature infants with the respiratory distress syndrome［J］．J N Engl J Med，2003，349（22）：2099-2107． ［19］Barrington KJ，Finer NN．Ihaled nitric oxide for resp iratory failure in p reterm infants［J］．Cochrane Database Syst Rev，2007，18 （3）：CD000509． ［20］Geggel RL．Inhalation nitric oxide：A selective pulmonary hyperten-sion of the newborn［J］．J Pediatr，1993，123（1）：103-108． 收稿日期：2011-12-26修回日期：2012-03-14编辑：楼立理 免疫抑制剂的研究进展 徐凯，朱其明※（综述），冯建鹏（审校） （扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，江苏泰州225321） 中图分类号：R979．5文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）14-2177-04 摘要：近年来，随着免疫学的不断发展，新型免疫抑制剂的不断问世推动了器官移植的蓬勃发展，一些高效低毒的新型免疫抑制剂得到了开发和应用。研究开发作用于新靶点的新型免疫抑制剂仍是今后努力的方向。为了全面地了解免疫抑制剂的研究进展，现对细胞因子抑制剂、DNA合成抑制剂、单克隆抗体类免疫抑制剂等的作用机制及临床应用进行综述。 关键词：免疫抑制剂；器官移植；作用机制；临床应用 Research Progress of the Immunosuppressive Drugs XU Kai，ZHU Qi-ming，FENG Jian-peng．（Yangtze River Pharmaceutical Group Jiangsu Haici Biological Pharmaceutical Co．，Ltd，Taizhou225321，China）Abstract：With the development of immunology in recent years，many new immunosuppressive drugs have been discovered，which has promoted the prosperity of organ transplant，and some new efficient immuno-suppressive drugs with low toxicity have been developed and applied．The goal of research of new immunosup-pressive drugs still focuses on researching for new targets．Here is to make a review of the action mechanisms and clinical applications of some immunosuppressive drugs，such as cytokine inhibitors，DNA synthesis inhib-itors and monoclonal antibody，etc．to get a good understanding of the research progress of the immunosup-pressive drugs． Key words：Immunosuppressive drugs；Organ transplantation；Action mechanism；Clinical application 免疫抑制剂是一类可抑制机体异常免疫反应的药物，其在临床上主要用于防止器官移植时的排斥反应及自身免疫性疾病的治疗。免疫抑制剂自20世纪70年代后发展起来的，到目前为止取得了很大进展。免疫抑制剂可通过影响机体免疫应答反应和免疫病理反应而抑制机体的免疫功能。不同的免