儿科护理学试题(一)
、填空题
1儿科护理学服务对象的年龄界限是(出生一14岁)2 .评价儿童生长发育最常用的指标是(体重)
3.小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为(第一次2个月;第二次3个月;第三次4个月)
4.小儿时期特殊的能量需求是(蛋白质、脂肪、碳水化合物)5 .治疗代谢性酸中毒时首选的药物为(碳酸氢钠)6 .营养不良患儿最常见的并发症是(营养性贫血)7 .小儿肥胖的诊断标准是体重超过正常的(20% )8 .确诊白血病最主要的依据是(骨髓穿刺检查)
9 .缺铁性贫血血片检查主要表现为(小细胞低色素性贫血)10 .肾病综合症最常见的并发症为(感染)
二、单选题
1.正常新生儿出生时身长为50cm 3个月时为(A )A . 62cmB. 63cmC. 64cm
D.65cm
E. 66cm
2.某小儿体重为9.6kg,身长为75cm头围46cm判断其年龄为(C A. 8
个月B . 10个月C . 12个月D . 14个月E . 16个月
3. 8个月小儿最适宜添加的辅食为(B )A .米糊,稀粥,蛋黄,菜泥B .烂面,粥,蛋,肉末C .面条,粥,油,饼干D .粥,蛋黄,肉末,面包E.碎肉, 稀粥,肝泥,蛋
4 .关于护士与住院患儿沟通的沟通技巧,错误的说法是(E )A .使用通俗易懂的语言B .语速和语调得当
C.语言沟通比非语言沟通更为有效D .选择患儿感兴趣的话题
E手势常用来作为与年幼儿沟通的桥梁
5 .关于小儿用药护理的说法,正确的一项是(C )A .呼吸道感染咳嗽严重时可用镇咳药B .发热时一般用APC解热
C.患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素D .腹泻时,止泻药量宜小
E患儿新陈代谢快,使用利尿剂后不易发生低血钾6.小儿腹泻最易出现
的酸碱平衡紊乱类型是(A )
A .代谢性酸中毒
B .代谢性碱中毒
C .混合型酸中毒
D .混合型碱中毒
凌晨护士查房时发现某3度营养不良患儿,大汗淋漓、苍白、脉慢、意 识不清、呼吸暂停、肢凉,此种症状应首先考虑发生(B ) A ?心力衰竭B .低 血糖症C .休克D .低血钙症
E 呼吸窘迫综合症
8.营养不良患儿皮下脂肪消耗累及的顺序为(E ) A .腹部,面颊,躯干, 臀部,四肢B .面颊,躯干,腹部,臀部,四肢 C .面颊,四肢,躯干,腹部, 臀部D .面颊,四肢,躯干,腹部,臀部 E .腹部,躯干,臀部,四肢,面颊
9.小儿泌尿道感染最常见的感染途径为(
A ) A .上行感染
B .血源性感 染
C .直接蔓延
D .间接接触
E .直接接触
10.不是急性肾炎的临床表现的一项是(E ) A .水肿B .少尿C .血尿D .高 血压E .
蛋白尿
三、判断题、 1.引起幼儿先天性甲低最主要的原因为甲状腺发育不良
(+) 2 .小儿常 见的白血病为急性粒细胞性白血病
(-)3 .小儿出现呼吸心跳骤停时,最先受 累的脏
器是脑(-)4 .用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是网织红细胞上升 (+) 5 .急性肾小球肾炎是有哪种病原体感染引起的溶血性链球菌 (+) 6 .给 婴幼儿灌肠时,灌肠液的温度一般为 28oC ?32oC ( +)7 .婴幼儿秋冬季腹泻
最常见的病原体为轮状病毒 (+) 8 .某8个月小儿,体重为7kg ,用5%糖牛奶 喂养时,该小儿每日应供应的能量最接近于 700Kcal (+) 9 . 2:3:1含钠液配
置方法是:5淞酸氢钠两份,5%葡萄糖三份,0.9%NaCI 两份(-)10 .正常 小儿前囟闭合的时间为1-2岁(-)
三、简答题
1、口服剂治疗缺铁性贫血的注意事项。
答:(1)告知家属小儿每日需铁量,让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗 程;药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多,以免误服过量中毒。
(2) 口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不
适及疼痛等。为减少胃肠道反应,宜从小剂量开始逐渐加至足量。 在两餐之间服
用,既可减少对胃肠道的刺激,又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸 管或滴管服之。服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,服药后恢复,应向家长说明 原因,消除紧张心理。
(3) 铁剂可与维生素C 果汁等服用,以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物
同服。
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
7.
(4)注射铁剂应深部肌内注射,每次更换注射部位,减少局部刺激,并观
察有无不良反应。(5)观察疗效:服用铁剂后12-24小时临床症状好转,烦躁等精神症状减轻,食欲增加,36-48小时后骨髓出现红系增生现象。网织红细胞
2-3天后升高,5-7天达高峰。2-3后降至正常。血红蛋白1-2周后逐渐上升,
一般3-4周达正常。无效者应积极查找原因。
2?小儿腹泻时皮肤的护理措施。
答:(1)婴幼儿选用柔软布类尿布,勤更换;每次便后用温水清洗臀部并吸干。
(2)局部皮肤发红处涂以5%|酸软膏或40%R化锌油并按摩片刻,促进局
部血液循环;皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射,以促进愈合。
(3)避免使用不透气塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道
口接近肛门,应注意会阴部的清洁,防止上行性尿路感染。注意约束多动的患儿。
3?小儿肺炎合并心衰的临床表现。
答:小儿肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重,呼吸>60次/分;烦躁不安, 面色苍白或发绀,心率增快>180次/分,心音低钝,颈静脉怒张,奔马率,肝脏迅速增大,尿少或无尿,水肿等。
四、案例题(多选)
1.男孩7岁,以“浮肿3天”为主诉入院。患儿双眼睑浮肿,尿量减少,
尿色加深呈浓茶色,述有头晕现象,BP 160/110mmHT37.5 oC, P 90次/分R 20
次/分。尿常规显示:WBC (+) ,RBC(+++) ,(1)该患儿最可能的诊断C A、
慢性肾小球肾炎B、肾病综合症C、急性肾小球肾炎D、单纯性血尿E、泌尿道感染
(2)现在该患儿的护理措施哪项正确:AEFA、卧床多休息B、可户外散步
C血压正常后可上学D、2月内避免剧烈运动
E、Addis计数正常后恢复正常生活
F、低盐饮食
(3)本病急性期严重并发症多见:BCD A形成血栓B、严重循环充血C、
高血压脑病D、急性肾功能衰竭E、电解质紊乱F、感染2 .某4岁农村小儿入
8月份以来1周体温一直偏高,近2天来突起高热,T39.0OC,伴头痛、恶心、
喷射状呕吐,继而出现谵妄、昏睡、定向障碍。查体:患儿呈潮式呼吸,双侧瞳孔不
等大,对光反射迟钝,脑膜刺激征阳性;脊髓穿刺:脑脊液微浑浊,白细胞
为4000*10/L,氯化物低,糖减低,蛋白增高。(1)写出患儿的诊断B A、
病毒性脑炎B、化脓性脑炎C、结核性脑炎D、无菌性脑炎E、病毒性脑膜炎
(2)脑膜刺激征时指CDEA、颅内压增高B、体温升高C、颈项强直D、Kenng
阳性
E、Brudzninski征阳性
F、全身中毒症状
(3)该病人主要的护理措施正确的是:ABCEF A头偏右侧卧位B、冰帽
C定期测生命体征D、进食高蛋白流质E、加保持呼吸道通畅F、面罩吸
3、患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。2天来大便稀,蛋
花汤样,15~20次/日,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时以来未解小便。
查体:精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢凉,肛周皮肤潮红。
血压测不出,血清钠132mmol/L。( 1)最可能的诊断:F A、小儿肠炎伴中度
脱水B、小儿肠炎伴中度等渗脱水
C小儿肠炎伴中度低渗脱水D、小儿肠炎伴重度等渗脱水E、小儿肠炎伴
极重度脱水F、小儿肠炎伴重度低渗脱水
(2)给这个患儿补液时下列哪项不正确BF A、先晶后胶B、先糖后盐C、
先快后慢D、见尿补钾E、惊跳补钙F、先淡后浓
(3)下列护理措施哪项正确CDEF A多饮开水
B留取大便常规标本可用干净尿片上的大便C、留取大便培养可用干净尿
片上的大便D、少量多餐
E、冲牛奶应较平时稀一些
F、肛周保持干燥
五、辨析题
1患儿高热应加衣物或被褥,使其大量出汗,达到退热的目的。
这个观点是错的。当发热时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些:1.减少衣被:切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。因为宝宝的体温调节中枢不完善,用“捂汗”的方法不但不能使体温下降,反而会使体温骤
升,出现高热惊厥。正确的做法是:发热是要给宝宝少穿、少盖,增加散热。 2.
因汗水流失过多体液会使患儿感到疲惫无力,甚至出现低血容量休克。
2、一手足口患儿使用呼吸机辅助呼吸,PEEP 10cmH2O护士交班时说:“遵
医嘱保持呼吸道通畅,但尽量避免气管内吸痰。”
这个观点对的。P EEP为呼气末正压,调至10 cmH2O —方面是维持肺泡形态,保证有效换气,另一方面可以止住肺出血。如果吸痰则把呼气末正压变为了负压,肺泡塌陷无法完成有效的换气,还无法止血,很容易引起肺部出血。
3、一患儿每天解黄色水样便20余次,口唇干燥,应予口服补充大量白开水。
这个观点是对的。腹泻时,补充水分是必要的,但有原则,应补充含有电解质和营养成分的水。不能喝白开水,因为单纯大量补充水,容易导致水中毒,甚至出现肾功能不全和肾衰竭。因为腹泻从肠道丢失大量电解质成分,如果大量喝白开水(基本不含电解质),会使血液的渗透压下降,导致机体内环境的紊乱, 所要喝含电解质的饮料,如淡盐水、口服补液盐。