一旦患有肝癌，必须及时治疗，而手术则是治疗肝癌的常用方法，但是肝癌手术切除后，大部分患者还是会发生复发，癌性疼痛是肿瘤病人痛苦的主要来源，在肝癌手术后多会出现关节疼痛。患者们普遍会担心疼痛会不会是肿瘤复发、转移的前兆。因为若是肝癌病情进展的讯号，就不是生存质量受影响，会危及性命安全。那么，肝癌手术后关节疼痛是怎么回事呢？该如何治疗呢？ 肝癌手术后关节疼痛是怎么回事？ 先说肝癌患者们担忧的问题，是否与肝癌复发、转移相关？有可能，当肝癌术后残余微小病灶，肿瘤持续生长出现肺部转移或肝转移，可能会压迫神经牵涉引起关节痛；还有可能是肝癌骨转移，肿瘤蔓延到颈椎压迫到颈部神经出现肩关节、颈部关节疼痛。当然，也不能排除患者本身有颈椎病、腰椎病，关节炎等骨科疾病，或是心脏疾病，在肝癌手术刺激下，长期卧床复发关节疼痛。 故，一定要及时进行影像学检查和病理活检确诊，腹部超声、肺部CT、全身骨扫描等，帮助排除关节疼痛是否与肝癌肺转移、骨转移、肝转移等肿瘤复发、转移情况相关。 肝癌手术后关节疼痛该如何治疗呢？ 若是确诊后没有肿瘤复发、转移，可以针对疾病专项治理，颈椎病治疗颈椎；腰椎病正骨、药物保守治疗；炎症疼痛进行消炎治疗等。 如果经过检查明确为肝癌复发、转移的病因，则要及时进行抗肿瘤治疗，抑制病情进展，若是疼痛较为剧烈，可以同时开具止痛药物缓解疼痛症状。 肝癌术后出现关节疼痛的抗肿瘤治疗，因为已经发生肿瘤复发、转移，要以全身性化疗、中医药治疗为主，辅以局部放疗、二次手术、靶向药物治疗等综合抑制癌情进展。之所以这样进行治疗，按郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长提出的观点：肝癌并非单一的局部病变，而是全身性疾病。化疗可以针对肝癌外在显现的肿块进行治疗，短期快速控制恶性肿瘤引起的“肿”“痛”“水”等表症。中医药治疗是从整体出发，注重提高及巩固患者的免疫机能、体质，维持免疫功能与肿瘤的对抗平衡，从而实现远期疗效，长期稳定肝癌紊乱的内环境。 肝癌的疼痛可以短期内经西医化疗等缓解，但若想长期稳定，疼痛不会复发，还是需要中医药治疗巩固。 中医治疗肿瘤的作用特点是以辩证论治为前提，通过望、闻、问、切四诊结
护理业务查房记录 科室：肝胆外科主持人：郑桂花主讲人:孙倩日期：2012.12.20 参加人员：郭立君、贾麦玲、窦玉凤、王方秀、赵娣、王超、张晴 病人资料： 床号：08 姓名：展德贵性别：男住院号：458243 查房内容：1、病种、病史、病因；2、护理查体、症状体征、辅助检查；3、评估、护理问题、措施、评价，讨论；4、健康教育及疾病相关知识研究进展等。 查房要求：1、行为规范；2、查房流程、物品准备、查房人员站立、查房时限符合要求；体现护理程序；4、目的明确，有查房总结评价。 护士长：我们今天查房的病例是原发性肝癌介入术后，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要临床表现、护理及其治疗方法，提高患者、家属的疾病相关知识。现在就由孙倩汇报一下病人的病史。 孙倩：患者展德贵，男，70岁。缘于20余天前因“体检发现肝占位2周”就诊我院，诊断“原发性肝癌”，于12月2号，08：00在局麻下行TACE，介入后保肝、对症治疗。恢复良好出院。出院后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。今为再次复查治疗就诊我院，以“原发性肝癌介入术后”收入住院。自上次出院以来，精神、食欲、睡眠良好，大、小便正常，体检无明显变化。入院查体：T:36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：138/75mmHg。神志清楚，巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。患者送介入中心在局麻下行TACE，现返回病房。 护士长：孙倩为我们做了详细的病史汇报，接着由贾麦玲做个全身查体。 贾麦玲：护理查体（略）：T：36.8℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：136/78mmHg 。发育正常，营养中等，中等体型，神志清楚，无慢性病容、恶病质，皮肤、粘膜色泽正常，无脱水、皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腹股沟部等浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，无压痛，眼睑无水肿，双眼睁闭自如，结膜无苍白或充血，巩膜无黄染，双眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形、压痛，外耳道未见异常分泌物，未见鼻翼扇动，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，无疱疹溃疡，牙龈无出血或肿胀，口腔粘膜无破损，咽部轻度充血，未见淋巴滤泡，双侧扁桃体未见肿大，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中；胸廓无畸形，肺部听诊无异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无气过水声。双上肢及左下肢肌力及肌张力正常。右腹股沟穿刺点沙袋加压，敷料干燥，足背动脉搏动明显，肢端暖，末梢血运好。 护士长：查体完毕，现在由大家来对患者目前存在的护理问题进行描述。 郭立君：患者存在的护理诊断： 1、肝区疼痛：与化疗药物反应有关； 2、发热：于术后吸收有关； 3、营养失调：低于机体需要量与术后消化道反应有关； 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗方面的知识； 5、焦虑：与手术及担心预后有关； 6、出血的可能：于手术有关。
随着医学的进步与现代科技的发展，我国已经研究出多种治疗肝癌的方法，如手术、放化疗、介入治疗、中医治疗等，其中介入治疗对患者的创伤较小，是肝癌晚期患者常用的一种治疗方法。 肝癌介入治疗是指通过导管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，通俗的说，肿瘤的生长是需要营养的，营养来自他的动脉，介入治疗就是阻断通往肿瘤的血管，让肿瘤无法吸收血液和营养，因此被活活“饿死”。对于肝癌晚期身体虚弱，无法耐受手术或放化疗的患者来说，介入治疗更易于患者接受。但是，虽然介入治疗在治疗肝癌上有一定的优势，对患者的创伤较小，但还是免不了会给患者带来一定的伤害，产生一些副作用。介入治疗后患者一定要注意护理，才能减轻身体的不适，提高治疗的效果。那么介入治疗后都需要注意哪些事项呢？ 一、注意休息、观察病情 肝癌患者介入治疗后身体虚弱无力，伴有疼痛，需要2-5天的时间去缓解，因此患者要在床上休息24小时，注意有穿刺点的腿要伸直，避免过多搬动引发其他一些不良症状。家属应该密切观察患者病情，尤其是老人、肥胖者、血凝常规异常的患者、曾服用过阿斯匹林和华法令等药物的患者、血液病患者，更应注意防止股动脉出血、血肿等症状,严重出血者可危急生命，因此如有发生要及时找医生重新加压包扎。病人要大小便或剧烈咳嗽时要提前用手压住股动脉有穿刺点，防止局部出血。 二、注意饮食 介入治疗后的患者会有呕吐、恶心、食欲不振的现象，患者需小心饮食以减轻症状，进食初期吃流食并少食多餐，可食用豆浆、牛奶、米汤、果汁等。等到患者恢复一些后可以逐渐变为正常饮食，为了补充体力、提供患者所需要的营养，家属要注意饮食结构的合理性，给患者食用清淡易消化、易吸收的松软食物，切忌粗糙或干硬。要避免辛辣刺激，多选择一些含有蛋白质、有营养的食物，增强患者的免疫能力。另外还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和无机盐。 三、谨慎用药 介入治疗后患者需服用药物辅助治疗，帮助康复，为了减轻治疗副作用，不妨服用一些能够提高免疫力、保护正常细胞的药物。比如对肝癌介入治疗后因应用化疗药物恶心、呕吐患者可应该服用镇吐药物，如枢丹、欧贝、格拉司琼等。但对药物的选择要谨慎，肾功能不好的患者最好不用铂类化疗药物，一些有其他病史的患者，也应该注意药物的副作用，在医生的指导下正确用药。 四、增强体质，预防复发 介入治疗虽然创伤较小，但其带来的一些副作用是不可忽视的，有可能会引起发热、疼痛、消化道反应等多种症状，且多次介入治疗会使患者元气流失，病情很难得到改善，反而会使患者身体更加脆弱，使病情反复。介入治疗后的肝癌患者怎样才能改善体质，降低治疗后的复发率呢？ 患者在介入治疗后服用一些化学药物，能够起到一定的效果，但也有一定的副作用，长期服用可能会给患者的肝脏增添负担，而且极易产生耐药性，虽然可能在短期内快速取得成效，但不能长期过度依赖。患者想要更好的用抵御肿瘤的成长，还需要加强自身的抵抗力，改善体质，补充元气。著名肿瘤专家、“三联平衡疗法”创始人袁希福说：“肿瘤是一类全身性的疾病，其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系，患者元气的盛衰与生存期和生存质量密切相关。”肝癌晚期患者提升自身免疫力是控制肿瘤的发展，改善治疗效果，预防复发的重要因素。对于肝癌晚期的患者来说，可以采取相对保守的中医治疗，风险低、毒副作用小，不仅易于患者接受，而且中医在治疗癌症上，注重整体施治，调节患者全身的机制平衡，比如临床上常用到的“三联平衡疗法”，“三联平衡疗
肿瘤 介入方法治疗原发性肝癌术后肝功能变化 江苏省大丰市人民医院 高见（天津医科大学研究生），沈雪梅，王晋秋，施伟伟，朱爱勤，翟长云 摘要 目的： 通过监测对比分析原发性肝癌患者在接受氩氦冷冻治疗术后与选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后肝功能的变化，探讨两种治疗方法对于肝功能的损害程度。 方法： 回顾性分析经选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo- embolization，TACE）与氩氦冷冻治疗病例各50例，记录患者一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等。入组标准：(1)由上述诊断标准确诊的原发性肝癌患者；(2)初治或复治2个月内未行化疗；(3)年龄大于或等于18岁的患者； (4)肝功能Child分级B级以上，肾功能指标正常；(5)预计生存期大于3个月以上。其中男性79例，女性21例，年龄43-74岁，平均年龄63.2岁。其中甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP)阳性者占74％(74／100)，AFP阴性者占26％(26／100)(以血清AFP含量≥400ng／ml视为阳性)；已发现转移者占68％(68／100)：门静脉癌栓者占58％(58／100)；肿瘤最大直径大于5cm者占70％(70／100)，小于5cm 者占30％(30／100)；单个肿瘤者占59％(59／100)，多个肿瘤者占41％(41／100)；肝功能Child--Pugh分级A级者占82％(82／100)，B级者占18％(18／100)。巴塞罗那分期A期者占13％(13／100)，B期者占62％(62／100)，C期者占35％(35／100)。检测2组在不同时间点的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST)、血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白(ALB)、血浆球蛋白(GLB)及血清胆红素指标的变化。 结果： 1.TACE组术后3天患者的ALT、AST、D-BIL、T-BIL有明显的增高（P<0.01）， TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后7天ALT、AST、D-BIL、T-BIL逐渐下降（P<0.01），TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后14天ALT、AST、 精品文档
肝癌是常见恶性肿瘤之一，治疗不及时或者疗法不当，很可能会对患者的生命构成威胁，在肝癌治疗方法多样化的今天，治疗肝癌，多数患者选用介入的疗法进行，虽然治疗效果很显著，但不少患者在治疗后出现疼痛的病症，由于介入疗法治疗肝癌会在很大程度上杀死肿瘤组织，肿瘤组织做“最后的抗争”的时候，会使患者感到轻微的疼痛，这一切纯属正常现象，患者及其家属不必过于担心，但如若疼痛较为严重，则需要尽早请主治医生进行诊治，以免造成不必要的困扰。 如此多的肝癌患者选择介入疗法进行治疗，这究竟是怎么回事呢？介入疗法是时下治疗肝癌最常用的疗法之一，该疗法治疗肝癌疗效显著，受到专家及患者的一致好评，具有如下显著特点： 1、创伤小：皮肤切口仅为2mm左右; 2、靶向性即针对性强：可有的放矢直接作用于肿瘤，对正常组织损伤小; 3、康复快：通常在术后12小时可正常活动，3～7天即可出院; 4、可重复性强：视病情和治疗需要，可分阶段、多次、重复实施; 5、可多种技术联合应用：如对于原发性肝癌，首先采用肝动脉栓塞，最大限度闭合肿瘤血管，再采用高能聚焦超声刀治疗，在较短时间内，缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，最后有序应用免疫生物治疗，从而达到现代医学与高新技术融合，治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。 肝癌介入手术后疼痛，是正常现象，积极乐观的面对即可，也可服用中药调理，最终达到缓解疼痛巩固疗效的目的。“三联平衡疗法”是中医治疗肝癌最有效的方法之一，主要采用“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，针对病人具体病情，重点用药，辨证医治，可以有效调节病人阴阳气血腑脏等生理机能平衡，增强免疫力，降低西医治疗的毒副作用，明显减轻患者痛苦，提高生存质量，防止癌细胞复发转移，延长生存期。
肝癌介入治疗图片 为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要。那么，肝癌的介入治疗图片是怎样的？就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。 根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。 在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。 介入治疗优点 肝癌介入治疗的优点大致有以下几点： 1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等； 2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小； 3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠； 4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒； 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除； 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一； 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗副作用 介入治疗不同于单纯化疗,不必要3--4周一次，在疗效非常好的情况下,可以连做3到4次。但是单纯介入治疗是无法完全杀死肝癌细胞的，即使最成功的介入手术，在原来部位再次活检依然可以查到癌细胞，因此肝癌介入治疗后易复发转移。并且介入治疗还有一定的副作用，介入药物对神经的刺激，会引起酸痛，对免疫系统的损伤会引起发热。 一、肝癌介入治疗副作用 1、肝功能损害： 肝功能损害是肝癌介入治疗主要的副作用，主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)的升高，发生率7%～100%，多是由于化疗药物、栓塞剂的细胞毒性及治疗后坏死组织吸收所致。 2、胃肠道反应： 胃肠道反应发生率高达44.8%～83%，多是由于介入治疗药物引起的消化系反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低或不思饮食等等。 3、血象降低： 白细胞减少的发生率为25%～30%，多是由于化疗药物对骨髓的抑制所致，一般多发生在术后2周内。 4、疼痛： 主要以上腹部疼痛为主，发生率3O%一l00%，多是由于栓塞后肝脏局部缺血，致肝局部血管肿胀刺激肝包膜或造影剂、栓塞剂直接刺激引起，一般多发生在术后24小时内。 5、发热： 发生率10%～100%不等，多是由于肿瘤组织急性缺血、坏死、脱落、吸收所致，一般在肝癌介入治疗术后第2天出现，体温在37.5-38℃之间，可持续5-7天，但也有个别患者体温在38.5℃以上，持续时间为9～14天。 6、穿刺部位的损伤： 发生率在2%～13%之间，表现为穿刺局部出血、血肿，动、静脉痉挛或血栓形成等等，多是由于病人凝血机制障碍、术中应用肝素或术后止血压迫过度等原因所致。
漳州市医院肿瘤院士工作站李泽玲主任提醒，肝癌介入治疗虽是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，但因治疗后可产生一定程度的副作用，所以为有效避免肝癌介入治疗副作用的发生，只有符合肝癌介入治疗适应症的患者才可以选用。建议结合生物多细胞免疫治疗能够提高治疗的效果，减少副作用的产生，稳定白细胞的数量，提高肝癌患者的免疫力。同时该疗法能够清除体内一些残余的癌细胞和微小病灶，防止肝癌复发。 肝癌患者在接受介入治疗后，由于病人免疫系统的破坏，经常会出现一些并发症，这是应该及时进行护理，下面就给大家介绍一下：肝癌介入治疗后如何护理?饮食应注意什么? 二、肝癌介入治疗后护理措施如下 1、发热起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。 【处理】 (1)多喝开水。 (2)如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。 (3)注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。 (4)如高热持续不退，应与医生取得联系。 2、便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。 【处理】 (1)养成定时上厕所的习惯。 (2)用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。 (3)多饮开水。 (4)膳食中有足量定额粗纤维食物。 (5)在病情允许的情况下适当运动。 注意事项如下 忌烟、酒。
介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用 目录 主要英文缩写 (2) 中文摘要 (3) 前言 (4) 正文 (5) 资料与方法 (5) 结果 (6) 讨论 (7) 结论 (7) 参考文献 (11) 致谢 (14) 英文缩略词
英文缩写英文全称中文全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection 无水乙醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经皮肝动脉化疗栓塞
摘要 目的:是通过我院80多例（其中19多例进行了术后预防性TACE的肝癌切除手术的患者，作为预防组，而另外67例只是单纯的进行了肝癌切除手术，作为对照组）的肝癌切除手术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗手段在肝癌手术后防止复发的作用的意义。最终通过比较这两组（研究组和对照组）一年、两年、三年的复发率及生存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进行统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。得出结论，TACE治疗方法确实对于肝癌切除术后的治疗是十分有效果的，大部分患者都有了明显的身体状况的改善，并且副作用较小、相对更低的复发率以及较高的生存率。而且，具体来说，在售后进行的TACE治疗对于一年甚至两年以内的复发率有较好的预防和控制作用，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。 [关键词] 原发性肝癌，肝动脉化疗栓塞，生存率，复发率，预后
肝癌介入护理常规 术前护理 按介入手术术前护理常规 心理护理：①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心;②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。 供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:①肝功能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；②食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医 师及时处理。 血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。 术后护理 按血管性介入术后护理常规。 观察生命体征变化：术后4－6小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。 出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1％普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万Ｕ溶于100ml生理盐水中灌注30分钟。术后继续静滴尿激酶1万Ｕ／ｄ，持续2－3天；术后24 小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。 介入术后栓塞综合征观察和护理：①发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，
Nursing Science 护理学, 2014, 3, 61-64 Published Online July2014 in Hans. https://www.doczj.com/doc/6610347422.html,/journal/ns https://www.doczj.com/doc/6610347422.html,/10.12677/ns.2014.33013 Complications in Patients with Hepatocellular Carcinoma after Interventional Observation and Nursing Care Qian Zhao Department of Gastroenterology, First Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Email: zhaoq008@https://www.doczj.com/doc/6610347422.html, Received: May 28th, 2014; revised: Jun. 12th, 2014; accepted: Jun. 24th, 2014 Copyright ? 2014 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.doczj.com/doc/6610347422.html,/licenses/by/4.0/ Abstract Objective: To investigate the uncomfortable symptoms of patients with liver cancer after inter- ventional therapy and to explore the nursing methods. Methods: 60 cases of hospitalized patients with liver cancer were analyzed to learn the complications. Results: Patients with fever: 39 cases, bleeding: 5 cases, renal dysfunction: 2 cases, bone marrow suppression: 2 cases, gastrointestinal discomfort 2 cases, abdominal pain and lack of appetite: 8 cases, voiding dysfunction 2 cases. Conclusions: Close observation and timely nursing can effectively reduce the discomfort for patients. Keywords Primary Liver Cancer, TACE, Complications, Nursing Care 肝癌患者介入术后并发症观察及护理 赵倩 西安交通大学医学院第一附属医院消化内科，西安 Email: zhaoq008@https://www.doczj.com/doc/6610347422.html,
肝癌介入治疗术后的护理 摘要】本文浅谈肝癌介入术后的护理，从介入治疗前的心理护理、术后各方面 分析肝癌介入的护理要点，旨在减少术后并发症、保证介入疗效及提高患者的生 存质量。 【关键词】肝癌介入护理 原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率高，经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治 疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介 入术所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术后的护理工作 就显得特别重要。 1、术前准备及护理工作 1.1 心理护理：由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤， 患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对肝癌介入缺 乏更多的了解，更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识 疾病，讲解介入手术的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种 情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。 1.2 术前患者准备：常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能，术前4h禁食，并且训练患者床上大小便。 2、术后护理 2.1 穿刺的局部血肿护理：穿刺局部血肿是肝癌介入治疗最常见的术后并发症。故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体 于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有 渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。 2.2 严密观察患者生命体征的变化：术后应常规行持续心电监护，注意观察患 者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢 血运、皮肤温度，以了解患者的基本情况及肢体有无受压，有意外情况及时处理。 2.3 水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物，毒副反应较明显，水化治疗 尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，根据患者情况调整滴速，60～80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少 于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出，护理人 员要做好出入量的统计记录，保证液体的补给。 2.4 体温的监测：密切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必要 时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好皮肤护理， 防止感染风寒。 2.5 胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，由于化疗药物的不良反应，可引 起恶心、呕吐症状。护理人员要做好解释工作，及时给予护胃治疗、使胃肠道反 应有所减轻。饮食护理，术后2h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可 食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。 2.6 疼痛的护理：介入治疗2～3天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。 护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密 切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要
带状疱疹的护理查房 一、病例介绍： 患者陈某某，男，78岁，以“左侧胸痛10天”为主诉入院。缘于入院前10天无明显诱因出现左侧胸痛，位于前胸及后背部，范围广泛，呈阵发性电击样痛，程度较剧，影响生活及睡眠，无特殊缓解方式，未及时诊治。今就诊我院，门诊拟“胸痛待查——带状疱疹性神经痛”收住院。 既往史：高血压病史8年，血压控制尚可。8年前体检发现“肝癌”，曾在我院行两次射频消融术。1年前有“痛风”病史，近期无关节疼痛发作。 入院查体：T36.8℃、P63次/分、R20次/分、BP135/60mmHg。神志清楚，平车推入入院。前胸及后背部可见群聚性水疱疹，余皮肤粘膜无黄染、出血。 辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入治疗后；4.痛风。治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂，胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。 二、概念：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于胸肋部，故又名“缠腰龙”。带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。 三、疱疹病毒四大特点： 1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹
肝癌的介入治疗 经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验。近 20年来，在肝癌的介入治疗上取得了可喜的成绩,探索出了许多有效的介入治疗方法：包括经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术。经皮经血管治疗技术中包括：肝动脉栓塞术、肝动脉-门静脉联合栓塞术、肝段、肝亚段栓塞术、暂时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞术、夹心面包疗法、多元动脉灌注栓塞术、永久性肝动脉栓塞术、肝动脉灌注术、植入性药盒导管系统、动脉内栓塞结合内放射治疗；经皮非血管治疗技术包括：化学性治疗、物理性治疗和经皮放射性核素瘤内注射治疗等技术。21世纪外科仍将在肝癌的治疗中占重要地位, 但介入治疗肝癌的方法也将会大有作为。 肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，预后较差，死亡率逐年增高，是影响我国人民健康的重大疾病之一。全世界每年新发肝癌约26万例，占全部恶性肿瘤的4.0%，其中42.5%的肝癌分布在我国。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力，人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验。80年代由于介入放射学的广泛兴起，使众多失去手术切除机会的患者有了新的治疗选择，特别是经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)成为了中晚期肝癌的首选方法；超声或CT引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)在小肝癌治疗中几乎可与手术切除相媲美。进入90年代，各种局部治疗方法如微波、射频、激光、冷冻、热疗等大量出现，使间质治疗也日趋成熟；在此期间，由于各种治疗方式的综合应用，使许多原本不能切除的肝癌缩小后能二期切除
[1]。近 20年来，国内外的介入学者做了大量工作，在肝癌的介入治疗上取得了可喜的成绩，探索出了许多有效的介入治疗方法。大体分为两类：经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术。 1经皮经血管治疗技术 1.1肝动脉栓塞术 (TAE)TAE是在超选择性肝动脉造影的基础上发展起来的。1976年Goldstein[2]首先报道了这种方法的临床应用。国内林贵于1983年首先报道了采用 TAE治疗HCC的临床应用。后来,随着各种栓塞剂的开发与应用，TAE在临床上的应用日益广泛，用于不能手术或术后复发肝癌病例的姑息治疗，甚至与手术切除成为并列的可选方法。近年来在 TAE的技术基础上，又有许多新的栓塞方法在临床上开展、推广，取得了良好的治疗效果，如:肝动脉一门静脉联合栓塞术 (TAPVE)、肝亚段栓塞术 (THSAE)等。 1.2肝动脉-门静脉联合栓塞术(TAPVE ):TAE同时行经皮门静脉穿刺，栓塞肿瘤所在节段的门脉分支，本技术常采用实时电视透视监控置管[3]。Nakao50[4]等报道 TAE结合相应节段门静脉分支栓塞,手术切除标本证实主瘤、肝内转移灶及门脉瘤栓的坏死率均高于TAE组。 1.3肝段、肝亚段栓塞术 (THSAE):又称水门汀疗法 (eement therapy),即超选择插管做 LP-TAE。 Nakamura[5]认为碘油超过一定限量可以从肝窦返流到门脉小支,起到动门脉栓塞的目的。wallace[6]研究认为碘油与无水乙醇一定比例混合栓塞同样能达到该目的。常采用同轴导管法、药物辅助法 (如血管收缩剂 )或直接超选择导管插入法。适用于瘤体位于单个或少数几个肝段、亚段的病例，可伴有或不
肝癌介入病人的护理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径S2cm ）、小肝癌（＞ 2cm , ,大肝癌（＞ 5,40cm ）和巨大肝癌（＞ 10cm ） 肝STK :常见，轸填间软性罗JL 畑NT 胀E 肝大：逬打性大，质K 轰.凹凸不平，次大小不苓结节 納代建症伙：贷徼波迴. 隧心、签吐、氏脈. 肚泻辛 贪盘?膻水：0糊出现。 左jf ：沪仗、＜n.工力.價徐不血*＞牴炳ar fMMHbUK ：自袅性艮血”症、仪廊增乡症. 髙血钙■髙血腐*件瘠旬HKX 。 小肝剜型 块状型 大体分型
定位诊断：B迅cr,MR肝动脉造影，放射性核素肝扫描肝穿剌活组织检査 定性诊斯：AFP属肝窗血漕标志物，可用于普查，持徴阳性或定■2400ug/L （正常值：0 ■ 8 ? 1 ug / L ）?
并发症 1、 肝性脑瓶h 是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、 上消化道出血，约15%的病人因上消化道出血死亡 3、 癌结节破裂出血：当约10%柄人因癌节结破裂死亡 4、 继发感染 介入(TACE) 介入:是在X 线引导下经股动脉作霜选择性擂管至肝动脉,进行栓靈 及灌汪化疗药物f 通过栓塞肿層的供血动脉f 阳断肿瘤的血供?导致 肿偷缺血.缺氧,达到抑制肿爲生长，促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目 的。经动脉注入化疗药物可提礙中厲局部的陌物浓度，在提高治疗效 果的同时减轻药物对全身的奇副作用.常用的栓塞剂有礁化油.明胶 卡铠,表阿琴素.阿霉秦等.部分病人可因此获得手术切除的机会. ? T 心作为不可切除肝癌的卡台疗方法.为非手术疗法中的首选方案. 肝療的血 液供应95%T9%来自肝动脉.正常肝组织的血供25%~30% 来自肝动脉.70%~75%来自门静脉■而肝癌组织的血供绝大部分来 自肝动脉. 栓塞海纵 陌物微球等，常用的化疗药物有氟尿I .丝裂誓素、丿嚴、
肝癌介入治疗的术前术后护理 摘要】肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，由于肝癌病情发展 迅速早期无特异性表现，多数患者发现已属中晚期，介入治疗是肝癌治疗的方法 之一，肝癌介入治疗的护理是至关重要的环节，配合医生做好各方面的护理，提 高患者生活质量，延长寿命。 【关键词】肝癌介入治疗护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0288-01 1、临床资料 我科从2010年1月-2012年1月收治13例，男10例，女3例，年龄28岁- 72岁，平均50岁，住院时间8天-14天，平均11天。 2、护理 2.1 术前准备了解病情，按医嘱协助患者检查血常规、生化常规、出凝血时间、心电图等。术前训练患者床上大小便，做好抗生素和碘过敏试验，备皮，并 观察穿刺部位皮肤有无瘢痕﹑感染及皮肤病。检查穿刺侧远端动脉搏动情况，以 便术后对照观察。 2.2 心里护理术前应正确全面的对患者的心理状态进行评估，并采用解释﹑ 安慰﹑鼓励﹑帮助等措施，也可通过其他已经好转的患者现身说法，帮助患者稳 定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术。向患者及家属介绍肝癌的可治性及较 乐观的预后，讲解治疗的目的、方法、术中配合注意事项、会产生的不适反应及 术后并发症。通过心理疏导及术前健康教育，使患者增强信心。 2.3 饮食护理嘱患者增加营养，选择患者喜爱的食物，以营养丰富清淡易消 化为主，少量多餐。 3、术后护理 3.1 穿刺部位护理术后患者绝对卧床休息24小时，平卧位，用弹力绷带加压 包扎穿刺部位24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，24小时后松解弹力绷带并覆盖 无菌纱布2-3天，避免潮湿。观察术侧肢体末梢血液循环即肢体远端皮肤温度﹑ 脚趾活动度﹑足背动脉搏动情况等。 3.2 饮食护理术后患者如果无明显恶心﹑呕吐，给予清淡易消化食物，以减 轻抗癌药物所致胃肠道反应及预防应激性溃疡的发生。指导多饮水加速药物毒素 的排出。 3.3 心理护理经常巡视病房，耐心解答患者的疑问，对有不良情绪的患者要 及时的开导，护理人员要指导患者学习和使用放松术，鼓励患者可以用同类治疗 疗效较好的典型病例方法来进行，使患者增强战胜疾病的信心[1] 3.4 并发症及不良反应的护理。 3.4.1 发热机体对肿瘤坏死组织吸收产生吸收热，发热持续时间与肿瘤大小、坏死程度有关。监测体温变化，遵医嘱给予物理降温及退热剂对症处理。鼓励患 者多饮水，补充足够的能量和水份，出汗多时及时更换内衣，清洁皮肤。 3.4.2 恶心呕吐大量高浓度的化疗药物刺激胃肠道粘膜所致。遵医嘱给予止 吐药物，呕吐时头偏一侧，呕吐后给予温水漱口，观察记录呕吐物的量、色及性质，保持病房环境清洁安静。 3.4.3 患者常在术后1-3天因肿瘤细胞缺血、坏死、肝脏体积增大、包膜紧张 而引起肝区疼痛，应严密观察疼痛的部位、性质、持续时间，有无胸闷、心悸、
肝癌介入护理查房 一、护理评估 1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度 2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行 入院。4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。４４天入我院查AFP:2877NG/ML; 中上腹部CT诊断。1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。 3、实验室检查大致正常。生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显 异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML. 4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神 志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。 5、自理程度与生活习惯平素生活能自理无不良嗜好 6、家庭支持系统与精神状态家庭关系和睦，经济状况一般，担心疾病的预后，精神较 紧张。 7、主要治疗过程：患者5月12日再局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）” 经导管缓推稀释的奥沙利铂150mg、5—Fu1.0，用碘化油栓塞剂，术顺。术后给予保肝免疫抗肿瘤止酸补液止吐等处理术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏无力，腹部胀痛有所缓解.其余无特殊不适,于术后第五天出院. 二、主要护理诊断与措施 5.5 1、焦虑，与担心疾病的预后有关 预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。 （1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。 （2）必须在术前了解患者的病情,主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。 （3）向病人介绍治疗目的及手术方法。 （4）并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。 （5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。 5.7评价：患者焦虑有所减轻。 5.5 2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。 预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。 （1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。 （2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。 （3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。 （4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药
原发性肝癌患者介入术后重度疼痛的护理朱伟霞 发表时间：2016-03-14T14:05:09.100Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：朱伟霞[导读] 盐城市第三人民医院发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，是临床上常见的恶性肿瘤之一. 盐城市第三人民医院 224000 【关键词】肝癌介入术后；疼痛；护理原发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，是临床上常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男女之比约4：1，介入手术作为肝癌的新型治疗越来越得到患者的认可，但介入术后肝脏肿瘤血供减少90%左右，造成肿瘤组织缺氧坏死， 造影剂或血栓形成使血管痉挛，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛；栓塞后疼痛的发生率可达77.13％，因此疼痛的护理显得很重要，2014年11月我科收治了一位肝癌患者，术后出现重度疼痛，现将护理体会介绍如下：1、病史资料 患者，李某，男性，55岁，住院号：98060因“原发性肝癌介入术后一月余”于2014-11-18入院，患者2014年10月07日因“右侧腰部酸痛不适5天”CT示肝内多发占位，部分出血可能，门脉分支部分显示不清，于10月14日行TACE术，经微导管灌注奥沙利铂120mg+康莱特100ml+斑蝥酸钠0.5mg+碘化油20ml，11月10日口服恩替卡韦抗病毒治疗，既往2000年有胃出血病史，乙肝病史，入院时T：36.4℃、P：76次/分、R：16次/分、BP：110/65mmHg、Barthel指数自理能力评分：100分（无需依赖）巴顿评分：23分跌倒评分：15分AFP>1210ng/L 血浆D=聚体 9.76mg/L，予保肝补液治疗，11月25日在DSA局麻下行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（化疗药物为雷替曲塞4mg+奥沙利铂150mg+吡柔比星30mg）手术结束时（10：00）患者发生腹痛，痛苦貌，大声呻吟，予止痛、保肝、护胃、利尿对症治疗，11月26日患者腹痛减轻，不影响活动，进食后稍感恶心，无发热，目前在进一步治疗中。 2、护理措施 2.1疼痛的护理 2.1.1疼痛的表现右上腹部及右季肋区持续性钝痛，甚至剧痛，剧痛者一般为术后当天出现，其余患者为术后2～3d 后出现隐痛，持续时间一般在1～2 周 2.1.2疼痛评估的工具 数字评分法脸谱法语言描述法视觉模拟评分法 2.1.3疼痛干预措施 （1）手术前 A向患者做自我介绍与患者建立良好、信任的护患关系及沟通氛围 B术前向患者讲解手术的目的、方法及术后出现疼痛诱因、原因、缓解时间及必要性，保持病房内环境安静舒适 C教会患者配合方法：松弛和意象干预渐进性肌肉放松认知干扰自我催眠 D地佐辛5mgim术前半小时（2）手术中 A使用利多卡因作为局麻药 B手术过程中注意与患者语言眼神的交流，观察患者的表情，保持舒适的卧位（（3）手术后患者即刻（10：00）出现满腹腹痛（NRS评分7分），立即护送患者安返病房让患者家属紧握患者的手，减轻患者的恐惧感药物措施 A遵医嘱予布桂嗪100mg im B遵医嘱予氧气（双鼻腔导管）3L/min持续吸入， C遵医嘱予吗啡10mg im 非药物措施 A密切观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间，做好记录 B做好患者的解释工作，这次手术疼痛程度较第一次严重的多因此向患者解释疼痛是因为栓塞后肿瘤组织缺血坏死，疼痛的程度与疾病病情轻重无关，与栓塞的范围、肿瘤的供血情况（粗、细）有关 C治疗性触摸站在患者左侧，先用双手拇指指腹以梳理手法轻柔地从右季肋部沿肋间隙方向按摩至腋前部，用双手大鱼际以轻度力量按摩右侧背部，一次约10 分钟，同时配合患者使用放松疗法，观察患者反应，与患者讨论触摸的效果、感受，及时调整，以获得最佳疗效。 2.1.4 结果患者术后即刻出现腹痛（NRS评分7分），最高分10分，经过疼痛干预，降至3分，不影响日常生活 2.2出血的观察及预防 察右腹股沟处敷料有无出血；局部加压包扎是否在位；监测生命体征Q1h 指导患者避免做增加腹压的动作（咳嗽打喷嚏）进软食，增加粗纤维食物；右下肢制动，床上大小便 2.3制动的护理 指导患者卧床休息24小时，右下肢制动8小时，腰部按摩，垫一软枕促进舒适期间做好患者的生活护理 2.4预防血栓形成 A观察患者足背动脉搏动、皮肤温度、色泽、感觉等情况每小时一次，做好记录 B卧床期间，指导患者做术肢膝关节以下腿部活动，进行右脚踝部旋转及脚趾伸屈运动，2-3 次/d，10-20 min/ 次。促进局部血液循环，防止血栓形成。