国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--西医内科学
A1型题
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽
答案：1.A
2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂
A.心率大于120次／min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效
答案：2.E
3.慢性支气管炎最主要的致病菌是
A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌
答案：3.B
4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
答案：4.C
5.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗
A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素
答案：5.B
6.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.β受体激动剂
答案：6.A
7.支气管扩张大咯血的原因是
A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
答案：7.A
8.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒
E.治疗原发病
答案：8.A
9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是
A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸
答案：9.C
10.下列各项中，哪项不符合ARDS的表现
A.PaO↓2300
D.晚期PaCO↓2升高
E.肺内分流增加
答案：10.C
11.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
答案：11.E
12.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
答案：12.A
13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确
A.卧床休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
答案：13.E
14.肺脓肿停用抗生素的指征是
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失，有纤维条索影
答案：14.E
15.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是
A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案：15.B
16.成人继发性肺结核最常见的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺
结核
E.粟粒型肺结核
答案：16.B
17.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案：17.A
18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是
A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重
答案：18.C
19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g／L
答案：19.D
20.诊断早期肺心病的主要根据是
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
答案：20.B
21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是
A.用人工呼吸肌
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
答案：21.B
22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
答案：22.E
23.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加
A.室间隔缺损
B.期前收缩瓣狭窄
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损
答案：23.D
24.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
答案：24.D
25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
答案：25.E
26.下列各项中，哪项不增加心排血量
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B↓1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
答案：26.E
27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂
答案：27.C
28.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
答案：28.C
29.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
答案：29.E
30.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发牲心动过速
A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
答案：30.B
31.原发性高血压病人的血管病变是
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
答
案：31.C
32.原发性高血压的主要病理生理是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
答案：32.C
33.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
答案：33.B
34.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
答案：34.D
35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
答案：35.D
36.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.左房室瓣狭窄
D.左房室瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
答案：36.B
37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
答案：37.B
38.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
答案：38.B
39.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是
A.呋塞米
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.大量输液
E.多巴酚丁胺
答案：39.E
40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是
A.瓣膜置换术
B.阿托品
C.毛花苷C
D.神经垂体
E.左房室瓣单纯分离术
答案：40.E
41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
答案：41.D
42.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的临床检验方法是
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.↑（14）C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
答案：42.E
43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
答案：43.E
44.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
答案：44.D
45.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
答案：45.D
46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂
答案：46.D
47.鉴别慢性迁延
性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
答案：47.A
48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
答案：48.E
49.原发性肝癌肝外转移好发部位是
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
答案：49.E
50.引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病
B.手术创伤
C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎
E.大量饮酒和暴饮暴食
答案：50.A
51.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案：51.C
52.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
答案：52.C
53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0
答案：53.D
54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
答案：54.B
55.关于H↓2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
答案：55.A
56.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
答案：56.A
57.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
答案：57.E
58.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
答案：58.C
59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是
A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足
答案：59.E
60.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H↓2受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
答案：60.B
61.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
答案：61.A
62.引起上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
答案：62.A
63.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方
法是
A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.骨镜及活体组织学检查
答案：63.E
64.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
答案：64.C
65.尿中常见大量红细胞管型的疾病是
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案：65.E
66.最能反映肾功能损害程度的指标是
A.尿密度低而固定于1.010
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
答案：66.A
67.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是
A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
答案：67.E
68.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
答案：68.B
69.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失
答案：69.D
70.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>10↑5／ml
D.清洁中段尿白细胞>5／HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
答案：70.C
71.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
答案：71.E
72.女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5／HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法
A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描
答案：72.C
73.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
答案：73.B
74.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症
答案：74.E
75.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
答案：75.E
76.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是
A.增加AT-Ⅲ的含量
B.中和和血小板因子Ⅲ
C.溶解微血栓
D.增加因子Ⅷ活性
E.防止微血栓形成
答案：76.E
77.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低
答案：77.C
78.异常血红蛋白的含义是
A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常
答案：78.E
79.下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
答案：79.D
80.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节
A.凝血酶消耗过多
B.促凝物质产生过多
C.纤维蛋白溶解增多
D.凝血酶产生过多
E.血小板消耗增多
答案：80.D
81.DIC最常见的病因是
A.急性白血病
B.严重感染
C.羊水栓塞
D.SLE
E.毒蛇咬伤
答案：81.B
82.治疗DIC的根本的措施是
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
答案：82.C
83.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30％
答案：83.E
84.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗
A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗
答案：84.C
85.轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20μmol／L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑
A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案：85.E
86.慢性粒细胞白血病.白细胞600×10↑9／L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石
答案：86.B
87.女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
答案：87.C
88.抗利尿激素来源于
A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核
答案：88.E
89.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH
答案：89.E
90.下列各项中，哪种激素属于甾体激素
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
答案：90.C
91.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
答案：91.B
92.内分泌疾病出现功能减退时
，下列各项中，首选的治疗方法是
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
答案：92.D
93.内分泌疾病激素替代治疗的原则是
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药
答案：93.A
94.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
答案：94.C
95.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
答案：95.B
96.病人甲状腺摄↑（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案：96.D
97.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素
A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基眯唑
答案：97.A
98.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑
答案：98.D
99.Grsves病的独特临床表现是
A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高
答案：99.D
100.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
答案：100.C
101.硫脲类药物的主要副作用是
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
答案：101.D
102.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者
A.T↓3明显升高
B.T↓4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺↑（131）I率降低
答案：102.C
103.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次／min、体温>39℃、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
答案：103.B
104.长期服用乙胺碘呋酮可以引起
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
答案：104.B
105.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢
进时最常见的并发症
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
答案：105.E
106.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义
A.血胆固醇减低
B.血清总T↓3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺↑（131）I率增高
答案：106.B
107.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因
A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
答案：107.A
108.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项
A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸
答案：108.D
109.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛索分泌绝对或相对不足
答案：109.E
110.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确
A.清晨最高，午夜最低
B.清晨最高，下午最低
C.下午最高，午夜最低
D.午夜最高，清晨最低
E.午夜最高，下午最低
答案：110.A
111.皮质醇增多症最常见的病因是
A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质腺癌
C.医源性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.垂体ACTH分泌过多
答案：111.E
112.皮质醇增多症最具特征的症状是
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削
答案：112.E
113.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是
A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿
答案：113.D
114.原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
答案：114.B
115.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
答案：115.C
116.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
答案：116.E
117.真正结缔组织病包括
A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病
答案：117.B
118.鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，最可靠的方法是
A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状
特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测
答案：118.E
119.在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见
A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎
答案：119.C
120.下列各项中，哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定
A.IgM型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgA型类风湿因子
D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E.C反应蛋白
答案：120.A
121.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
答案：121.D
122.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
答案：122.D
123.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状
A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
答案：123.C
124.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.非甾体抗感染药
D.免疫抑制剂
E.注射γ-球蛋白
答案：124.E
125.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄
A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积，毒性持久
答案：125.D
126.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是
A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
答案：126.D
127.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌减退，平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案：127.B
128.交感神经节后纤维兴奋的表现是
A.肌肉颤动
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿
答案：128.B
129.下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关
A.毒物直接损害中枢神经系统
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
C.毒物损害运动神经终板
D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维
答案：129.B
130.重度有机磷中毒的主要症状是
A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻
C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升
D.瞳孔明显缩小，肌肉颤
动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快
答案：130.D
131.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量
A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应
答案：131.D
132.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
答案：132.E
133.急性有机磷农药中毒最主要的死因是
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
答案：133.A
134.下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
答案：134.B
135.治疗急性二氧化碳中毒时，下列各项中，哪种方法最先使用
A.20％甘露醇250ml静脉快速滴注
B.5％葡萄糖500ml静脉滴注
C.冬眠疗法
D.氧气疗法
E.血液透析
答案：135.D
136.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
答案：136.A
137.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
答案：137.C
138.下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹
A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒
答案：138.B
139.服食毒物后，最长几小时内洗胃有效
A.1
B.3
C.6
D.24
E.12
答案：139.C
140.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
答案：140.E
141.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐
答案：141.C
142.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
答案：142.E
143.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
答案：143.E
144.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
答案：144.E
145.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素
A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、
媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境
答案：145.A
146.构成传染的最基本因素是
A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄
答案：146.D
147.在传染过程中，哪种情况出现较多
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染
答案：147.D
148.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查
答案：148.D
149.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
答案：149.D
150.引起再生障碍性贫血最主要的原因是
A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用
答案：150.E
151.消化性溃疡的确诊依赖于
A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
答案：151.A
152.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的
A.胰腺肿大，质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
答案：152.E
153.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
答案：153.E
154.门静脉高压症不包括下列哪个体征
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大
答案：154.E
155.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因
A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟
答案：155.D
156.引起心脏猝死最常见的原因是
A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎
答案：156.D
157.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍
答案：157.A
158.下列各项中，哪项是急性脑血管病
A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死
答案：158.C
159.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病
答案：159.B
160.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列各项中，不正确的是
A.病人处于吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催吐
B.食道静脉曲张病人不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过250ml，以免促使毒物进入肠内
D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗
答案：160.B
161.下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素
A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因
素
E.呼吸道高反应性
答案：161.A
162.慢性支气管炎的诊断标准是
A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
答案：162.E
163.下列各项中，哪项是Ⅱ型糖尿病病人的主要死因
A.高渗性昏迷
B.糖尿病肾病
C.心脑血管病变
D.糖尿病视网膜病
答案：163.A
164.下列各项中，哪项是急性胰腺炎病人预后不良的征象
A.剧烈腹痛
B.麻痹性肠梗阻
C.血钙500V(Somogyi法)
E.胁腹皮肤呈灰紫色斑
答案：164.E
165.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
答案：165.C
166.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
答案：166.A
167.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
答案：167.B
168.青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×10↑9／L。最可能的诊断为
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
答案：168.A
169.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常
答案：169.E
170.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
答案：170.D
171.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小
答案：171.C
172.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症
A.心血管病变
B.酮症酸中毒
C.神经病变
D.眼部病变
E.肾脏病变
答案：172.B
173.在脑出血的内科疗法中，最重要的是
A.降低血压
B.控制脑水肿，预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
答案：173.B
174.下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点
A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主
答案：174.D
175.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项中，哪项是正确的
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少
、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
答案：175.D
176.重症肌无力属哪种疾病
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
答案：176.D
177.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是
A.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无“触发点”或“扳机点”
答案：177.A
178.下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据
A.神经系统检查
B.询问病史
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑脊液检查
答案：178.C
179.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
答案：179.C
180.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有
A.内斜视
B.上睑下垂
C.复视
D.瞳孔散大
E.眼球不能向上、向内运动
答案：180.A
181.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了
A.额叶
B.胼胝体前4／5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面
答案：181.D
182.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值
A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查
答案：182.C
183.治疗偏头痛发作，应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角醇丁醇酰胺
答案：183.D
184.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
答案：184.D
185.脊髓前角损害可出现
A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高
答案：185.C
186.下列各项中，哪种结构与深感觉传导有关
A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束
答案：186.D
187.假性球麻痹的病变部位在
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
答案：187.D
188.引起震颤麻痹的部位是
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
答案：188.B
189.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
答案：189.D
190.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在
A.左侧中脑
B.右侧展神经
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
答案：190.B
191.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉
神经
答案：191.D
192.脑疝导致死亡的原因是
A.脑于受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
答案：192.A
193.下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
答案：193.E
A2型题
1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是
A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气／血流比例失调
E.以上都不是
答案：1.D
2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
答案：2.C
3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
答案：3.E
4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是
A.以将PaO↓2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
答案：4.C
5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg，BE3mmol／L。病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
答案：5.D
6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是
A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入舒喘灵
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素
答案：6.E
7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次／d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
答案：7.E
8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156／98mmHg，心率110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3
前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g／L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U／L；红细胞418／μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
答案：8.D
9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高
答案：9.E
10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是
A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔
答案：10.A
11.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
答案：11.C
12.女，55岁。头昏7年。血压180／100mmHg，心率73次／min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是
A.地尔硫■
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
答案：12.D
13.女，70岁。血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／min。首选的治疗药物是
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案：13.A
14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg。首选的诊断是
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
答案：14.B
15.女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压140／45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为
A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.心肌炎
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
答案：15.D
16.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
答案：16.B
17.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次／min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发
室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
答案：17.E
18.男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次／min，颈静脉怒张。首选的治疗是
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.盐酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油
答案：18.D
19.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是
A.应用扩血管药物
B.应用异丙基肾上腺素
C.应用阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
答案：19.E
20.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗“O”测定
答案：20.A
21.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g／L，白细胞5.8×10↑9／L，单核占0.80。其最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤
答案：21.D
22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
答案：22.A
23.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝
答案：23.D
24.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
答案：24.A
25.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol／L，血钠128mmol／L，BUN12.8mmol／L，24小时尿钠115mmol(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征
答案：25.E
2
6.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好
A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米
答案：26.C
27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol／L，血pH7.40。选用何种药物为宜
A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴
答案：27.C
28.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
答案：28.B
29.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60／40mmHg，脉搏130次／min。应首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
答案：29.B
30.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗，反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
答案：30.A
31.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
答案：31.C
32.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是
A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良
答案：32.D
33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
答案：33.B
34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
答案：34.A
35.女，41岁。右上
腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
答案：35.A
36.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.0×10↑9／L，中性占0.60，AFP8mmol／L，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.紫癜性肾炎
E.肾病综合征
答案：41.E
42.男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120／90mmHg，尿蛋白+，红细胞0～3／HP，白细胞+，白细胞管型1～2／HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万／h。红细胞6万／h。应首选的诊断应是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭
答案：42.A
43.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg／L，红细胞0～1／HP，白细胞+／HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
答案：43.D
44.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞0～3／HP、白细胞++／HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株
A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养
答案：44.A
45.女，26岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠12周。Scr180mmol／L，尿白细胞，夜尿100ml，尿相对密度1.012。下列各项中，哪种药物不宜使用
A.头孢拉定
B.庆大霉素
C.磺胺甲■唑(SMZ)
D.氨苄青霉素
E.呋喃妥因
答案：45.B
46.男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是
A.中心静脉压测定
B.每天体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
答案：46.E
47.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至75／38mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义
A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定
答案：47.C
48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μ
moL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿
A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷
答案：48.D
49.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL／L，Cr865μmoL／L，血钾6.7mmol／L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析
答案：49.E
50.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.非霍奇金淋巴瘤
E.颈淋巴结结核
答案：50.B
51.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
答案：51.D
52.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100／L，WBC10×10↑9／L，血小板25×10↑9／L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案：52.E
53.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑（12）／L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：53.B
54.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×10↑（12）／L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×10↑9／L，血小板65×10↑9/L，网织红细胞0.001(0.10％)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34％。最可能诊断的是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
答案：54.C
55.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑（12）／L，血红蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
答案：55.C
56.男，38岁。左颈部淋巴结
肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
答案：56.C
57.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g／L，白细胞48×10↑9／L，血小板19×10↑9／L；骨髓检查：原始细胞0.9(90％)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
答案：57.C
58.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.2×10↑（12）／L，血红蛋白135g/L，白细胞96×10↑9／L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9／L；血尿酸416μmol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2％，淋巴80％。诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
答案：58.D
59.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9／L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.血友病乙
E.血管性假血友病
答案：59.A
60.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5×10↑9／L，血小板95×10↑9／L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8g／L，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血
A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂
答案：60.E
61.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10↑（12）／L，白细胞3.5×10↑9／L，血小板20×10↑9／L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症
答案：61.C
62.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，