冠心病是否需要做造影检查？
冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查?
医生：冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。
医生：冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。
什么样的患者需要做支架手术？
冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变位臵，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。
冠心病支架介入治疗后需要注意什么？
首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。
其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。
另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。
冠脉支架臵入术后康复指导
冠脉支架术后应该如何用药？
支架术后，患者往往觉得病已经治好了，病根已去，服一年的药，等支架在血管里长好以后，就可以万事大吉了，忘了自己仍然是一名冠心病患者。大部分患者，在第一次支架术后的10年里，又再次进入医院，原因就是，没有坚持正规服药。医生对患者的忠告：做了支架术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林（拜阿司匹林100mg/日）、氯吡格雷（波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日）。如果服抗凝药后出现紫癜、皮下淤血等，则要及时复查血小板功能及数量、凝血功能。
大小便常规及潜血试验等，谨防严重并发症出现。
防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化的标准（低密度脂蛋白控制在100mg以下）。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有：1.倍他乐克，主要控制交感神经兴奋，控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁，易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，需要长期服用这种药物调控。
2.控制血管紧张性增高的药物：很多尾缀有“普利”字样的药物，如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。
服药在于预防，在于抑制。如果自己不坚持原则，不听从医生的指导，自己的意志不坚定，不改变自己的脾性，不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话，那就是你的“命”不好，栽在你这个“人”的手里。所以，不要怨天尤人，世上没有救世主，只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人，而不是决定你命运的人。－摘自大连医学院附属医院周旭晨
心脏支架术后为什么需要复查？
介入支架只是治疗的一个部分，并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治疗存在一定的复发率，已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此，介入治疗术后适时冠脉造影复查还是十分必要的，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者，可以评估疗效并指导今后的治疗策略。复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议复查冠脉造影；如果病情稳定，可以每半年复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白、心电图等；如果有心梗，每半年查一次心脏彩超。此外，因为半年到1年之间有可能出现再狭窄，可以考虑先做一个冠脉多排螺旋CT，如果冠脉没问题，就不用做造影了，如果有再狭窄，最好再复查造影，以决定进一步治疗方案。－摘自北京中日友好医院徐浩
冠脉支架术后应该如何控制饮食？
冠心病病人在选择食物时，应选择脂肪和胆固醇含量较低，而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。具体可以从以下几类食物来选择：（A）可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆制品。③蔬菜，如洋葱，大蒜，金花菜，绿豆芽，扁豆等。
④菌藻类，如香菇，木耳，海带，紫菜等。⑤各种瓜类，水果及茶叶。（B）适当进食的食物①瘦肉②鱼类③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶类，包括去脂乳及其制品⑤鸡蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3个）。（C）少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油，黄油，羊油，鸡油等。②肥肉③内脏如脑、骨髓等④忌贝壳类⑤糖，烟，酒，巧克力类等。－摘自广东省中医院潘光明
支架术后应该如何运动？
建议在下午运动，如有晨运习惯，建议早起洗刷后先喝一杯温水（不能冷也不要热），5分钟后才去晨运，晨运忌激烈，如何保持运动强度的方法为：无论何时运动，心率的控制标准为：180-年龄。如为60岁的人，应该控制在180-60=120次/分以下。晨起时，醒来时不要马上起身和下床，应该先清醒5分钟左右再坐起，然后用双手搓面部，并轻拍四肢，然后再下地。不宜从事一些令心情波动太大的工作。控烟控酒。－摘自辽宁省人民医院候爱洁
介入手术后遇到这样的情况应该怎么办？
急性发作：
冠脉介入术后如有心绞痛急性发作时，要保持镇静，停止一切活动，就地休息。立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒。如效果欠佳，应每隔5分钟含服一次。如连用3次仍无效提示您有可能发生了急性心肌梗死，应马上拨打“120”或“999”，尽快去医院。如自行服药缓解，患者也应尽快去医院复查冠脉造影。如心绞痛发作症状和术前相似，应考虑有支架内再狭窄的可能。如症状与术前不同，可能有新发冠脉病变。
重要事情前：
在遇到重要事情前，患者经常会因为精神紧张而导致血压升高，心率加快。为避免由此引发的心绞痛，患者可在重要事情前根据当时的血压和心率情况加服消心痛2-4片、倍他乐克半片或1片。如仍有心绞痛发作，应就地休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如服药后可迅速缓解，可办完事后再就医，复查冠脉造影。如发作症状比以往剧烈，伴大汗，心慌等症状，应停止一切活动，迅速就医。
外出旅游：
冠脉介入术后患者应自备急救的药盒（硝酸甘油、速效救心丸等）和日常的口服药，尤其是介入术后服用的阿司匹林和氯吡格雷千万不能忘记。外出旅游饮食起居经常不规律，但一定要按时服药。有心绞痛发作时如口含药物不能缓解，应立刻前往当地最近的医院就医，途中可每5分钟含服一片硝酸甘油，如自测脉搏较快（>70次/分钟）可口服或嚼碎含服倍他乐克一片。心绞痛急性发作后如药物控制良好，未再发，可回家后就近住院，复查冠脉造影。如心绞痛频繁发作，或发作急性心肌梗死，应立即前往最近的有介入条件的医院积极控制病情，避免回家途中可能发生的危险。
夫妻生活：
夫妻生活对体力的消耗很大，介入术后如支架没有再狭窄，冠脉没有新发病变等情况，应不会影响正常的夫妻生活。但患者应根据自身条件酌情进行。如患者担心会诱发心绞痛，可事先服用消心痛和（或）倍他乐克，对预防心绞痛的发作会有效。
感冒、发热、腹泻：
目前冠脉介入术后的药物和抗感冒药、退热药和治疗腹泻的药物一般没有冲突。但患者要注意感冒、发热和腹泻时，血容量往往不足，患者应根据当时血压情况减少或停用降压药物，以免造成血压过度
的降低。但倍他乐克、阿替洛尔等β受体阻滞剂尽量不要停用。
行其他检查，如MRI等：
冠脉介入术后患者一般不影响行其他检查，但对于MRI等特殊检查，建议患者最好介入术后3个月再检查。行其他检查前，患者应告知医生自己为介入术后，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。
接受其他手术：
冠心病患者在接受其他手术前应告知手术医生自己的既往病史，以便术者权衡利弊。一般的外科手术前都应停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝药物，以免术中大出血。但患者如果是裸金属支架臵入后3个月内或药物支架臵入后1年内，停用上述药物会诱发支架内血栓，造成急性心肌梗死，威胁患者生命。所以介入术后患者尽量不要在这段时间内行外科手术。如必须手术，可在住院严密监护下，遵医嘱停用阿司匹林和氯吡格雷5-7天，同时应用低分子肝素皮下注射，但仍有发生心肌梗死的可能。
外伤：
外伤经常会因为疼痛和紧张等因素诱发心绞痛，治疗药物和急性发作时一样，但外伤因失血等原因，可能会使血压降低，所以含服硝酸甘油应酌情减量。外伤时最常遇到的问题是出血，如为体表局部出血，可压迫止血，不要停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝药物。但如果怀疑有内脏出血或颅内出血，必需停用阿司匹林和氯吡格雷并尽快入院，在严密观察下治疗。－摘自阜外医院心内科吴永健医师
冠心病介入支架术后总的注意事项是什么？
（1）根据医嘱坚持服药，预防支架内血栓及再狭窄。（2）预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒；低胆固醇低动物
脂肪食物；保持体重在正常范围；有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动；保持精神愉快，改变急躁易怒的性
格；保证足够的睡眠；减少精神刺激和紧张。（3）保持血压血糖和血脂正常。（ 4）出现心前区疼痛或不适，及时到
医院检查。（5）注意术后服用的药物的副作用。（6）按医嘱定期复查。（7）尽可能避免核磁共振检查。10，冠心病介入支架术后如何调节饮食？
冠心病的饮食调养注意事项
心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏自身血液的小动脉，当其发生粥样硬化后，血管壁上可出现脂质沉着，产生粥样斑块，使动脉管腔狭窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性坏死。冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等
心血管疾病。而且随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21.7人，到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37.4人;就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44.4%，上升到首位。
冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别(男性)等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。
饮食原则
1.控制热量，保持理想体重。
2.控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇，一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸
冠心病介入放支架手术后有哪些问题
1，冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状？
术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能（1）支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。（2）术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。
2，介入支架术后病人何时下床活动？
术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4-5天下床活动，但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需5-10天下床。
一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3-4天后即可出院。
3，冠心病介入支架术后是否需要冠状动脉造影复查？
目前99%的介入支架手术为药物涂层支架（DES），手术成功后大约只有不到5%左右患者可能出现再狭窄，因此一般只有病人再次出现心绞痛的症状时才考虑是否出现了再狭窄，酌情考虑CTA甚至冠状动脉造影复查。一旦发现再狭窄可在此再次植入药物涂层支架解决再狭窄问题。
4，支架植入体内有是否会塌陷，移位或生锈？
介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。
5，冠心病患者介入支架治疗何时可以上班工作？
冠心病病人介入支架治疗后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者术后3-8周后可上班工作。
6，冠心病介入支架治疗术后活动量如何掌握？
术后活动应循序渐进，从轻工作逐渐过渡到较重工作，最大工作量最好不要超过术前的70-80%，因为减少精神和体力的负荷对防治冠心病非常重要。活动内容可坚持游泳，步行，慢跑，慢速跳舞，骑车，打太极拳等。一般患者可胜任出差，出国等工作。
7，冠心病介入支架术后应该服用哪些药物？
术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要药物：（1）抗血小板药物，阿司匹林300mg，每天一次，一个月后改为100mg，每天一次，长期口服。波力維75mg，每天一次。此药使用时间长短，各医院有所不同，一般1月--1年不等，如果经济条件允许，建议长期口服。（2）他丁类调脂药，一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。最少使用6月--1年。建议没有副作用的话长期服用。（3）β受体阻断剂，例如倍他乐克，康可等，如果没有禁忌症，建议长期服用。（4）高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。
8，冠心病介入支架后是否需要服用硝酸酯类药物？
硝酸酯类药物支架术后短期服用是有益的，剂量及疗程根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现，对未扩张所有狭窄病变的病人，一般术后使用鲁南欣康20mg，每天两次，有助于控制冠心病症状及病情发展，对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。
9，冠心病介入支架术后总的注意事项是什么？
（1）根据医嘱坚持服药，预防支架内血栓及再狭窄。（2）预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒；低胆固醇低动物脂肪食物；保持体重在正常范围；有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动；保持精神愉快，改变急躁易怒的性格；保证足够的睡眠；减少精神刺激和紧张。（3）保持血压血糖和血脂正常。（ 4）出现心前区疼痛或不适，及时到医院检查。（5）注意术后服用的药物的副作用。（6）按医嘱定期复查。（7）尽可能避免核磁共振检查。
10，冠心病介入支架术后如何调节饮食？
主要是：适当限制饮食量，不可饱餐。食样相对清淡，多食新鲜水果蔬菜，豆类食品和蛋白质较高的食品。控制高胆固醇食物和动物脂肪的摄入。控制甜食量。有高血压的病人，控制盐的摄入。
预防措施:
1、高血压病人应该持久将血压控制在140/90mmHg以下,最好维持在130/80mmHg摆布。
2、日常的饮食应该清淡,少吃动物脂肪,多吃多吃富含卵白质的食品,多吃含维生素C及含钾丰富的蔬菜和水果,限制盐的摄入量,每日最好不要跨越5克,忌暴饮暴食。
3、烟中的烟碱,能使人心跳增速、周围血管收缩、血压升高,诱发狭心症,所以高血压患者应该戒烟。
支架手术后地注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸地，药物治疗一定要跟上，还应建立科学地生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活地全部是不可能地，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药，注意自我观察.支架手术后，常常需要服用较多种类和数量地药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人，更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病，也要每～个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施. （二） 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用
心脏支架手术后食谱 病情描述（主要症状,发病时间）:心血管堵了百分之九十五以上,做了两个支架 曾经治疗情况和效果:很好 想得到怎样的帮助:给病人多吃什么食物对病人有利？ 你好,做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果,海鲜类食物.少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就 可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后.因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免. 一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒,马上就可消除.可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.如果有条件,最好吃纽崔莱营养补充食品,如蛋白质粉,B 族维生素,VC,小麦胚芽油,深海鲑鱼油,茶族益脂胶囊,钙镁片等 请针对提问详细分饮食: 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复.
但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一.（1）应控制总热量.维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内.肥胖者合并冠心病较正常体重者多.因此,控制体重是防止冠心病的重要环节之一. （2）控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高,含饱脂肪酸多的食物如肉,蛋,奶制品等摄入量增加,饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量,是导致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要诱因之一.故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下. （3）蛋白质的质和量应适宜.应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半. （4）采用复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量.应将脂肪热量占总热量的比例相应减少,以便增加复合碳水化
冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。 2)治疗冠心病主要危险因素 a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。 4）戒烟 5）服用抗氧化或防动脉硬化药物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。 冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。
支架手术后的注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
心脏支架手术后的饮 食指导
心脏支架手术后的饮食指导 心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食 : 在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类， 可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、 凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附
:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板
冠脉支架术后康复 --致医者，答复圈内冠心病朋友 冠脉支架术是一种补救方法，解决了眼前最紧迫的问题。这就好像一件衣服破了，医生技术无论多高明、如何修补，仍是一件破衣服。如果不改掉吸烟、喝酒、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等不良生活方式，心脏再次梗阻的几率很大，还可能诱发脑梗等。从长远来看，患者必须改变生活方式，从而降低疾病风险。 改变生活方式具有“药效” “改变不良习惯是治疗的基础” 问题：PCI术后改变生活方式，会对患者的哪些指标产生影响？ 首先要强调的是，PCI是冠心病的一种补救方法。就好像一件衣服破了，医生手段高明，能把它补好。但破衣服就是破衣服，不会因为缝补而变成新衣服。很多冠心病患者合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。即使做了PCI术，这些病变基础仍在。如果不改掉吸烟、喝酒、高盐高脂饮食、缺乏锻炼等不良生活习惯，心血管再次梗阻的几率仍然很大，还可能诱发脑梗等。可以说，PCI术只是解决现在最紧迫的问题。从长远来看，患者必须改变生活方式，去降低疾病风险。 问题：是否能说，改变生活方式就像用药一样，对冠心病患者具有重要意义？ 对。它是一个基础的治疗措施。总体上，冠心病患者改变生活方式，首当其冲的调控指标就是控制体重。体重是一个理想的综合性指标，能反映很多问题，包括饮食控制、运动量是否足够。然后，要关注血压、血糖、血脂这些检验指标。若哪个数据超标，就要更注重降低这一数据。如血压最好＜140/80毫米汞柱。如果冠心病合并糖尿病，那血糖血脂的控制就更严格。 PCI术后复查，就血检来说，主要包括三方面：血糖，血脂的总胆固醇和低密度脂蛋白，以及甘油三酯。尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白，对动脉硬化、以后会不会进展、是否可能产生新的病变、再狭窄，都具有重要影响。放了支架的病人，特别是合并有糖尿病的，血脂应该在正常或正常偏下，对疾病康复更好。 “减肥每月两到四斤最理想” 问题：如何判断体重是否理想？ 衡量体重，一般用两个指标，体质指数BMI和腰围。BMI的计算有一个公式，即体重（公斤）÷身高（米）的平方。建议每个患者准备一个体重秤和一把腰围尺，至少一个月量一次。 问题：冠心病患者的BMI或腰围，应该控制在什么范围内？ BMI要控制在24以下，最好在22—24。男性腰围不超过90厘米，女性不超过80厘米。 问题：多久要求患者在体重方面有所改变？ 控制体重需要一个渐进的过程。不要求体重在一两个月内锐减，这不现实，也会损害健康。理想的减肥速度是，在半年到一年内，超重者能趋向正常，1—2年肥胖者能降至正常体重。一般，一个月减掉两到四斤，就很理想了。在这一基础上若坚持1年，那就是20斤，从外观上看绝对是“大变活人”了。 问题：血压、血糖、血脂的改变，有没有时间上的要求？ 影响这三者的因素很多。有时，一些患者本身有脂质代谢异常，虽然很瘦，但血脂就是
通脉消斑汤治疗冠脉内支架置入术后再狭窄标签：通脉消斑汤；冠脉内支架置入术；术后再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠脉狭窄的重要方法，尤其是急性心肌梗死，但PCI术后支架内再狭窄却是目前现代医学难以攻克的问题，虽然国内外学者已经做了大量研究，至今仍是没有有效的解决办法。中医中药在预防冠心病终点事件的发生及PCI术后再狭窄方面有其特有的优势，广州中医药大学附属深圳市中医院罗陆一教授总结出治疗冠心病的有效方剂“通脉消斑汤”，该方不仅可以减轻冠心病心绞痛的发作频率及发作次数，对于冠心病PCI术后再狭窄也有着肯定的疗效，为很多患者解除了病痛、提高了生存质量，现做简要介绍。 “通脉消斑汤”药物组成：熟地15 g、补骨脂15 g、怀牛膝15 g、姜半夏10 g、制南星10 g、川芎10 g、田七10 g、蜈蚣5条。该方主要功效：补肾活血、化痰通脉。用法：每日1剂，水煎服。 冠心病患者多以胸闷痛为主要症状，究其病因病机，为“阳微阴弦”，中国传统中医大家、“医圣”——张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短期病脉证治第九》文中有：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。”因此，心阳不振、阴邪凝聚、血脉不通、不通则通为胸痹的基本病机。而心肾相交、水火既济为心阳得以振奋的根本，肾精包括阴阳，肾阳充足，则心阳得肾阳可振，肾阳为一身阳气之根本，肾阳以促进机体的温煦、运动、兴奋和化气为主要功用，这些功能使心阳充沛，推动血液在脉管内正常运行，肾阳虚，津血运行减慢，津液不得输布、聚液成痰，血液不得运行、留而成瘀，似动脉内血液正常轴流失常，致炎性细胞浸润、内皮损伤、脂质沉积，形成动脉粥样硬化；肾阴以促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热等为主要功用，肾阴通过三焦到达全身，促进津液分泌及血液生成，津血有滋润和濡养作用，肾阴亏虚，则津枯血少，化痰成瘀，滋润和濡养作用失常，似血管内皮损伤后，炎性细胞浸润、脂质沉积，致动脉粥样硬化。因此，肾之阴阳亏虚，痰瘀互结是动脉粥样硬化发生发展的重要病机之一。方中熟地补血滋阴、益精填髓，《本草纲目》有云：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”可见，熟地黄不仅有补益的功效、同时可以通利血脉；补骨脂补肾壮阳、温脾止泻，治疗脾肾阳虚之腰膝冷痛、五更泄泻，两药配伍，肾之阴阳双补，津血互生，血脉得津血滋润而通利、气血得阳气助运而通畅；怀牛膝可以补肾精、散瘀血，《药性论》：“治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”动脉粥样硬化形成的原因一方面与摄入高脂饮食有密切关系，使脂质代谢异常，形成中医所谓痰浊，滞于血脉，留而不去，凝聚成块，形成动脉粥样硬化，姜半夏、制南星具有燥湿化痰、消痞散结、和胃止呕的功效；瘀血是现代中医研究动脉粥样硬化所认为的主要病机，已经有大量的研究证实川芎、田七两种药物可以从多个方面发挥抗动脉粥样硬化的作用，两药配伍一者可补血润脉，二者可活血通脉；血脉壅塞不通可以导致头晕、目眩、肢体麻木、痉挛抽搐等，“诸风掉眩，皆属于肝”，蜈蚣：辛、温、归肝经，可以熄风止痉，温通血脉。总之，各药相配，共凑补肾活血，化痰通脉的功效。已经有动物实验证实该组方可以阻碍动脉粥样硬化兔模型的斑块增厚并具有稳定斑块的作用。
·护理研究· 2012年12月第9卷第34期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 运动对于心脏病患者而言，虽然无法治愈其心脏疾病，但是久坐不动之生活方式却会增加心脏疾病发作的机率，因此养成规律性运动可降低心脏疾病发作的危险，但是过度的运动对心脏病患者反而会使症状加重，甚至对生命造成威胁[1]。由此可见，有效的心脏复健运动对心脏病患者是不容忽视且应积极学习的。本文笔者根据我院2006年4月~2011年1月收治入院的行冠脉支架植入术患者200例，采用渐进式康复护理和常规护理干预两种方法对患者进行干预，并对术后患者心脏康复的效果进行评价，现将材料总结如下：1资料与方法1.1一般资料 采用抽样调查法，调查了2006年4月~2011年1月收治入院的行冠脉支架植入术患者200例，其中，男134例，女66例，年龄35～73岁，平均（50.9±4.2）岁。患病年限1～23年。文化程度：大学49例，高中、中专72例，初中以下79例。排 除标准：①急性心肌梗死行PCI 者。②合并严重心、肺功能损害生命垂危者。③合并认知和感觉性运动语言功能障碍者。④由于文化水平或语言功能等原因无法完整交流者。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情并同意。将符合入组条件的研究对象200例随机分为渐进式康复护理组（100例）和常规护理组（100例），对照组接受传统护理干预。观察组除接受传统护理干预外，同时还接受了研究者给予的有计划的、系统的、有评价的渐进式康复护理策略。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2干预方法 所有患者的干预方式均与患者及家属进行商定，共同制定基础目标和最高目标，并对目标的实现与否作出相应的计划及改进，建立完整的评价系统和长期随访机制，指导患者形成良好的自我管理行为。 1.2.1提高认知水平认知是影响个体心理健康水平的重要因素。对于同样的外界刺激，不同的人有不同的心理体验和 渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后 患者心脏康复的效果评价 章延青 卫生部北京医院，北京 100730 [摘要]目的探讨渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的临床效果。方法回顾性分析我院2006年4月~2011年1月收治入院的行冠脉支架植入术患者200例，随机将200例患者分为渐进式康复护理组（观察组100例）和常规护理组（对照组100例）。渐进式康复护理组除常规治疗外，主要配合渐进式早期康复活动、健康教育、认知危险因素、心理指导、控制高危因素和改变不良的生活方式等。结果两组患者干预时间均为1年，两组 患者从生理检测结果、运动耐受强度、胸闷的发作频率、射血分数进行比较，观察组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论冠脉内支架植入术后患者实行早期渐进式康复护理是安全的，有利于促进患者早期康复，提高生活质量。 [关键词]渐进式康复；护理干预；冠脉支架植入术；高危因素[中图分类号]R541[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）12（a ）-0140-03 Effect evaluation of cardiac rehabilitation promotion in intracoronary stent implantation patients by progressive rehabilitation nursing ZHANG Yanqing Beijing Hospital,Ministry of Health,Beijing 100730,China [Abstract]Objective To explore the clinical effects of cardiac rehabilitation promotion in intracoronary stent implantation patients by progressive rehabilitation nursing.Methods 200patients with intracoronary stent implantation admitted into our hospital from April 2006to January 2011were retrospectively analyzed.They were evenly divided into progressive rehabil -itation nursing group (PRN)and routine nursing care group in random.In PRN group,except for regular treatment,early progressive rehabilitation activity,health education,risk factor cognition,psychological guidance,high risk factor control,and poor life-style change were applied.Results The intervention time in the two groups was one year.Physiological test outcome,exercise tolerance intensity,frequency of chest suppression,and ejection fraction were compared in both groups with PRN group superior to routine nursing care group in a significant difference (P <0.05).Conclusion It is safe to perform early progressive rehabilitation nursing for intracoronary stent implantation patients,and is beneficial to promote early recovery of the patients and improve life quality. [Key words]Progressive rehabilitation;Nursing intervention;Coronary stent implantation;High risk factor [作者简介]章延青，女，护理专业，主管护师，护士长；研究方向：内科护理（呼吸、心脏专科）或护理管理。140
心脏支架术后注意事项 冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食 良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。 因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。 心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚
冠心病是否需要做造影检查？ 冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查? 医生： 冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。 医生： 冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。 什么样的患者需要做支架手术？ 冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变位置，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。 冠心病支架介入治疗后需要注意什么？ 首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。 其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。 另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。 冠脉支架置入术后康复指导 冠脉支架术后应该如何用药？
心脏造影支架术后护理 心脏是我们非常重要的器官，心脏有问题的话严重的是需要进行手术，比如有些患者就需要进行心脏造影支架术。在完成了心脏造影支架术之后身体还在慢慢的恢复中，在手术后的护理非常关键，心脏造影支架术后护理怎么做? 心脏造影支架术后护理 1、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。 2、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用药物。 3、除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展。 4、要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了。 5、要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶。 心脏造影手术一定要做吗 医生检查说心脏有阴影、建议做心脏造影手术，必要时考虑先做64排CT检查，排除筛选一下，如果有问题的话，在考虑做冠脉造影检查，是诊断冠心病的金标准，可明确病变范围、程度，为选择治疗的方法(手术、介入、药物)提供依据并评估风险，操作简单，相对安全，时间短，一般十余分钟可完成，但是为有创检查。目前检查结果成熟，危险性较小。 做心脏造影支架术的人要能够注重护理工作，但具体护理工作怎么样做，一般在手术之后医生会告诉患者，患者也可以主动的询问医生自己该怎么做。还有做心脏造影支架术是比较重大的手术，只有选择正规医院才能提高手术成功率。
（一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理 发表时间：2010-12-13T10:39:54.397Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：朱丽娟 [导读] 常见原因是药物反应或喝水太急,太多,护理指导患者适度饮水,补液,利造影剂排泄,重者可给予止吐药。 朱丽娟(辽宁医学院附属第一医院心内科辽宁锦州110000) 【摘要】目的:探讨冠脉支架术后患者不良反应的观察和护理。方法:回顾我科行PTCA+STENT术患者45例,共植入支架63枚。其中择期手术的为39例,急诊手术的为6例,二次手术的为 8例.对患者不良反应的观察和护理护理体会。结果: 本组45例手术顺利，平均时间1.6h,术后恶心呕吐6例,腹胀3例,尿潴留2例,穿刺点渗血、血肿12例, 经对症处理后不良反应消失。结论: 冠状动脉内支架植入术，为一种创伤小、安全性强的介入手术。本文总结冠状动脉支架植入术45例，通过在临床中加强护理人员的专科知识培训，提高责任意识，注重术后常规监护，密切观察伤口变化，严格术后护理，及时对患者进行心理疏导，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血，包扎制动，注重术后出血的护理，低血压的防治，减少拔除动脉鞘管可能发生的血肿、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛等术后并发症，提高手术成功率。 【关键词】冠脉支架；冠脉支架术后; 护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0202-02 冠状动脉内支架术是一种有效的冠心病的治疗方法,具有成功率高、死亡率低、血管再通可靠,并发症少和安全性高等优点,但由于各种导管、血管鞘、抗凝药的应用，患者术后多须卧床制动,还需大量饮水以利造影剂排出,及手术费用相对较高、患者焦虑不适应等原因,会加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率.因此护士对冠脉介入患者术后不良反应,应给予认真观察并采取相应的护理措施,才能提高手术的成功率,减少并发症的发生。 1临床资料 1.1一般资料: 2009年8月至2010年1月在我科行PTCA+STENT术患者45例,共植入支架63枚。其中男36例,女9例.年龄<35岁4例,35-~55岁15例,55~65岁21例,65~80岁5例,其中择期手术的为39例,急诊手术的为6例,二次手术的为8例. 1.2经皮冠状动脉支架置入术简介:是通过股A经冠状动脉导管推送至支架到达靶血管后,确定支架置入位置,并使支架通过整个病变部位,确认理想位置后，.使支架膨胀,将狭窄的血管扩张,从而使狭窄的冠脉血管血流通畅和充盈。 1.3结果: 本组45例手术顺利，平均时间1.6h,术后恶心呕吐6例,腹胀3例,尿潴留2例,穿刺点渗血、血肿12例, 经对症处理后不良反应消失。 2术后不良反应观察与护理 2.1腹胀：经股A置管后行术架术的患者术后需卧床制动,由于肠蠕动减慢,或食入不易消化食物,饮水过快,或个别患者原有胃肠疾病,容易导致腹胀。术后护士有指导患者饮水不要过急过快,如出现腹胀的情况,可给予腹部热敷,顺时针方向轻轻按摩,必要时可行缸管排气或灌肠导便。 2.2腰痛：原因是平卧位时腰部悬空或个别患者原有腰部疾病,(如腰椎间盘突出症或腰椎骨质增生，可让患者平卧位时腰部垫软枕,或指导家属用手伸进腰部轻轻按摩受压部位，或在医护人员指导下定时侧卧位。 2.3恶心呕吐：常见原因是药物反应或喝水太急,太多,护理指导患者适度饮水,补液,利造影剂排泄,重者可给予止吐药。 2.4失眠：原因是术后兴奋、躯体不适、疼痛,部分患者担心愈后、出血等。护士可根据医嘱适当给予止痛及镇静剂，给予心理护理并创造舒适环境以利睡眠。 2.5出血：患者术后入住CCU24h，护士要严密观察股A伤口情况,及足背A波动情况,伤口包扎宜采用绷带“8”字法,拔管后用手按压伤口30分钟至1h,用宽胶布固定加盐袋压迫8h。搬动时应保持穿刺肢体平伸,尽量不要弯曲膝关节。指导病人床上平卧排尿,杜绝术后因尿潴留而引起不适,或过早活动造成伤口出血。.嘱病人排便或咳嗽时应按住穿刺点,同时勿用力屏气,防止穿刺点出血。同时要加强抗凝和拔管护理，避免因操作不当造成出血,观察伤口出血量及血肿大小,可经手法或压迫器压迫,重新加压包扎而止血。护理人员还应了解病人有无潜在的危险因素,如高龄(>70岁)、女性、短期内多次介入手术、使用抗凝治疗及操作过程中可能引起出血的环节,有针对性,有目的的进行观察和护理,为医生提供准确第一手资料。及早预防处理并发症。 2.6拔除股A鞘管时可能发生心律失常、低血压或休克：拔管后需立即压迫止血,但若用力过度、或双侧伤口同时按压、右冠状动脉病变，可致迷走神经反射性心动过缓，使回心血量减少发生休克，伤口剧痛，可使心率增快，或发生冠脉痉挛，故须根据病情，备好抗心律失常、升压、解痉、扩血管的药物，必要时备好尿激酶，减轻按压伤口力度，以能触摸到足背动脉博动为准。 2.7低血压：患者术后极易发生低血压，考虑患者紧张、术后禁食水，术中失血、术中术后使用血管扩张剂等有关。护理：针对患者紧张的原因，做好心理护理。术前禁食水，术后即恢复进食。及时补充血容量，再应用血管扩张剂，并严格监测血压、心率、尿量观察有无伤口出血，对于高血压、高龄、极低心功能患者，经认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断，早期低血压，有出血并发症时，要立即调整抗凝剂量并处理。 2.8血栓形成：术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在植入支架后24h及二周内，此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛易导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此要注重术前术后健康教育及心理护理,严密监护心绞痛及S-T变化，经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状或感到不适，立即采取必要的措施，及时向医生汇报病情，必要时行溶栓治疗，做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备。 2.9焦虑：冠脉介入患者普遍存在着焦虑等情绪障碍，可能促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率。患者多缺乏相关疾病知识，对手术过程不了解，尤其是急诊手术，没有充分的时间进行健康宣教。患者的焦虑、恐惧心理会引起一些生理反应，如血管收缩、血压上升、增加左心负荷，心肌耗氧量增加，而此时心肌梗塞患者冠状A发生闭塞，无法供应足够的血氧，导致心肌缺氧加重，扩大梗死范围。调查表明，冠状动脉造影病人却有焦虑存在，而且较为严重。因此系统的术前教育和详细具体的术前指导至关重要，它是保证手术成功减少并发症的关键。做好这项工作，能增加病人和家属对手术的知情度，降低病人的焦虑和恐惧情绪，有效提高治疗护理效果。应按排有经验的手术医生和责任护士负责此项工作，帮助患者树立信心，了解其心理变化，用丰富的护理经验、熟练的技术为其服务，让家属与我们一起为患者恢复建立良好的心理环境，减少心理负担。从确定经介入治疗开始，即应向病人及家属进行详细具体的指导，包括介绍冠
心脏支架手术后的饮食指导心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。 心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果，少吃粮食； 饮食宜清淡，最好少吃肉； 多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄； 适当喝牛奶，戒烟少饮酒。 心脏支架手术后生活习惯:有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。 因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。 患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。心脏支架术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。 1）改变主活方式 a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。 b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，