硒对免疫功能的影响
中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所
曹来福综述闻芝梅审校
硒作为一种微量元素被人们发现的历史并不长。Berzelius于1817年首次发现了该元素并命名为硒。但早在1295年，马可波罗就曾记述了他的坐骑因吃了中国西部的一种现在证实为富硒的饲草而患病，以后陆续有硒中毒的报告。Schwarz和Footz（1957）用Torula酵母喂养大鼠出现肝坏死，并发现能有效防止大鼠肝坏死的第三因子就是硒元素，首次发现了硒对动物的有益作用。以后又有许多人发现不同动物缺硒时的表现不同，如牛、羊缺硒时的白肌病，鸡缺硒时的渗出素质等。Rotruck于1973年发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的重要组成部分，这种酶在防止机体受脂质过氧化的损害中有重要作用。我国近年来的研究也证明克山病与环境中的硒水平低有密切关系。硒的生物学作用，特别是硒对动物和人的免疫功能的影响近来得到许多人的重视，动物实验和人群调查均发现硒对机体免疫功能有多方面影响。
一、硒对体液免疫功能的影响
许多实验室用不同种类的动物进行实验，发现补充硒（通常以亚硒酸盐形式）能使血中免疫球蛋白水平增高或维持正常，还证明硒能增强动物对疫苗或其他抗原产生抗体的能力。
Berenstein报道，给56只家兔注射伤寒疫苗之前或同时皮下注射亚硒酸钠（0.05mg/kg）并加或不加V E（0.03mg/kg），其伤寒抗体滴度较单独注射疫苗的对照组或单补充V E的动物要高，并且这种高抗体滴度能维持数月。Norman和Johnson给牛接种钩端螺旋体疫苗的同时给予硒较单独注射疫苗所产生的抗体滴度要高。Sheffy和SchultzT报道，缺乏硒和V E的狗对减毒肝炎病毒疫苗的反应表现为血中抗体出现延迟且总量减少。Marsh发现饲以适量硒和V E的鸡（0.02ppm亚硒酸盐，100IUVE）比缺乏硒和Ve的鸡的抗羊红细胞（SRBC）抗体滴度高。Spallholze发现摄入或注射亚硒酸盐和Seletoc （含V E和Se）能使小鼠对SRBC的初次和二次免疫的IgM和IgG抗体滴度增高，其中以摄入亚硒酸盐（含Sel~3ppm）时抗体滴度最高。饲料中硒水平高于或低于此范围时抗体滴度均较低，且在此浓度范围内脾脏空斑形成细胞数量也增高3~4倍。Roller报道，亚硒酸盐对饲以甲基汞的小鼠脾溶血空斑数量的减少有中和作用，单独饲时小鼠的空斑形成数增多。
Desowitz和Barnwell的实验指出，补硒具有长期持续效应。小鼠饮用含2.5μg/mlSe的水，接种疫苗后小鼠对再次接受疟原虫的耐受性比单接种疫苗的小鼠要强。仅接种疫苗且患疟原虫血症的小鼠只存活13%，而另外补硒的小鼠存活率达40%，补硒但未接种疫苗的小鼠不受保护。硒对接种与佐剂DDA联合应用的疫苗的小鼠有保护作用，接种与佐剂联合应用疫苗的小鼠患疟原虫血症者有60%生存，补硒则达90%。
有关硒对人体体液免疫功能影响的研究也有报道。人群的硒摄入量随地区不同而异。已知的地区性低硒国家有中国、新西兰和芬兰，其中中国低硒地区人群每日硒摄入量低于10μg，新西兰低硒地区也仅为26~28μg，均较美国国家委员会研究所提取的成人每日硒供给量50~200μg为少。Arvilommi 等在芬兰低硒地区测定补硒组与对照组人群免疫功能的变化及差别。试验前两组血硒值为70ng/ml，实验组补硒11周后，血硒明显增加（169ng/ml）对照组不变，但发现体内硒状态对血清免疫球蛋白
浓度及溶血空斑形成细胞数量无明显影响。可能因在动物实验中所使用的动物为严重低硒状态，而实验人群的低硒水平人足以维护正常功能，且实验期间受试者体内V E水平正常，这对低硒作用亦有一定影响。
有人对我国克山病病人的免疫球蛋白含量做过观察。结果发现克山病病人的IgG、IgM均显著高于非病区健康人群，其中慢型克山病尤为显著，也可能与合并其它感染有关。
二、硒对细胞免疫功能的影响
硒能增强机体细胞免疫功能，加强淋巴细胞转化能力和迟发型超敏反应（DTH）。已知体液免疫是抗原，巨噬细胞、辅助T细胞和B细胞相互作用完成的。各种免疫细胞互相影响、制约，共同完成复杂的免疫反应。故硒对细胞免疫功能影响的范围较广。
Larsen和Tollersrud发现硒和V E使猪淋巴细胞在PHA刺激后的转化功能增强。MaryLouEskew 等用Torula酵母喂养断乳大鼠5~6周，发现大鼠淋巴细胞转化功能降低。Sheffy和Schultz发现狗缺乏V E和硒时其淋巴细胞对PHA、ConA、PWM等有丝分裂原的增殖反应完全受抑制。Aleksandrovicz 等报道给小鼠和家兔补充同一剂量的硒50μg（Na2SeO3/kg体重/天），不仅增加抗体生成，而且缩短皮肤移植排斥时间。
硒对人体细胞免疫功能的影响也有报道，我国孙长生等对陕西省克山病病区及非病区2108名小学生，刘德山等对甘肃省病区和非病区健康儿童的PHA皮试测定结果均表明病区人群的反应低于非病区。徐家源等对四川冕宁县克山病病区部分健康儿童进行补硒前后细胞免疫功能变化的动态观察，结果发现补硒后儿童的PHA皮试、OT皮试和E玫瑰花形成试验均显著高于补硒前的水平，且体内硒水平也有显著提高。表明病区人群免疫功能偏低，补硒后有所提高。周令望等也有类似发现。Arvilommi的试验结果则表明补硒前后人淋巴细胞对PHA、ConA的增殖反应无明显变化。这一结果可能与前所述人体缺硒程度较轻的原因相同。
三、硒对吞噬细胞功能的影响
许多实验证实缺硒时吞噬细胞杀菌功能降低，但吞噬功能不受影响。
Serfass和Ganther用低硒饲料喂养断乳雌鼠12或17周后，大鼠血中GSH-Px水平降低到对照组的1%，缺硒大鼠多形核白细胞（PMNS）吞噬病原体的功能未受损，但细胞内杀伤白色念珠菌的能力下降。他们还证明用低硒饲料喂养12~17周后大鼠的PMNS和巨噬细胞（AMS）中GSH-Px的活力分别为对照的13%和40%，而这些细胞内超氧化物歧化酶（SOD）水平不受硒状态的影响。这一实验得到Boyne和Arthur的支持。他们观察到牛缺硒时其PMNS也有同样现象。给牛饲以含0.01ppm或0.10ppm硒的饲料26周，低硒牛的PMNS杀菌能力下降为对照组的60%。喂养至38周时，白细胞内GSH-Px活力低至检不出。与Serfass和Ganther的结果不同，这些牛的白细胞内SOD 活性下降。
缺硒对人吞噬细胞功能也有影响。Arvilommi测定了低硒地区人的粒细胞在补硒前后对金黄色葡萄球菌的吞噬作用和细胞伤作用，发现其在吞噬细菌能力方面无差别，但补硒前的杀菌功能比补硒后低9.4%，显著（P<0.05），说明低硒可影响人白细胞杀菌能力。
以上结果表明人群和动物实验中的表一致，但动物实验组与对照组间差异较大，这能与实验动物的硒摄入量极低有关。如果的话，那么白细胞杀菌能力降低可能对生活低硒地区人群的抗细菌感染能力有影响。
四、硒对网状内皮细胞系统的影响
网状内皮细胞系统（RES）是机体防卸系统的重要部分。大量动物实验表明，RES对硒缺乏敏感，缺硒时，RES较其它系统优先摄取硒。
Spallholz发现75Se在鼠腹腔渗出细胞（PEC）中的活性特别高，这种鼠PEC中75Se的高活性受饲料中硒影响，因为硒缺乏动物比补充硒动物表现出更高的75Se活性。应用亚硒酸盐，硒胱氨酸，硒蛋氨酸所得结果一致。
羊缺硒时，其网状内皮系统选择性地储留硒。Paynter给羊给反刍胃内置入Seo（铁硒丸），分析羊的某些组织中GSH-Px水平作为硒的生物利用率指标。用缺硒饲料喂养Merino羊23周，随查补硒8个月期间内的GSH-Px活性。结果表明缺硒时羊的红细胞、心肌、肝、肾、肌肉、胰腺和甲状腺中GSH-Px活性都降至极低水平。缺硒羊的网状内皮系统组织脾和淋巴结中的GSH-Px活力仅为补硒羊的10%和28%。值得注意的是，肾上腺的GSH-Px活力仍为补硒羊的84%。虽然Paynter未分析这些差别胸腺组织中的GSH-Px活力，Brown和Burk的资料表明在两周观察期内，缺硒大鼠胸腺选择性地吸收75Se，这可能是淋巴细胞在体内的更新所致。
五、硒对其它非特异性免疫功能的影响
Berenstein等报道给家兔经口补硒（0.05μg/kg/天）92天或给小鼠每日注射亚硒酸钠（0.05μg/kg）14天，都可使动物血清中备素、补体和溶菌酶等非特异免疫指标升高。
周令望等发现慢型克山病患者总补体含量低于健康组，并且C3也有下降趋势。
六、硒影响免疫功能的可能机制
硒对动物和人体免疫功能的影响是多方面的和复杂的，其作用机制尚未明确。硒可能作为免疫系统的非特异刺激因素，增强动物和人体免疫系统功能。体内的花生四烯酸在脂质加氧酶的催化下产生12——HPETE（L——12——过氧羟基——5，8，10，14——二十碳四烯酸），12——HPETE还原为12——HETE（L——12——羟基——二十碳四烯酸）的过程需要GSH—Px。已知12——HETE，尤其是其衍生物白细胞三烯（leukotriene，5，12——HETE）具有化学趋化和化学促进活性。各种炎症刺激均可使PMNS产生白细胞三烯等HETES。当动物和人缺硒时，GSH—Px的活性降低，使白细胞三烯减少，导致白细胞功能障碍等一系列免疫功能改变。硒能够维持细胞膜的完整已得到证实，淋巴细胞与红细胞均从多能干细胞分化而来，所以硒也可能与淋巴细胞膜的完整有关，从而影响淋巴细胞的功能。另外硒可能不依赖GSH-Px，而是通过其它途径如泛醌的生物合成，后者对机体防卸系统产生作用。硒与V E有协同作用，V E缺乏时免疫功能受损已是众所周知的事实，硒对某些V E缺乏症状有补偿作用，且正常情况下有节约V E的效应。
本文选自国外医学卫生学分册1987年第3期
浅谈硒与健康 硒在近年各类报道中频频亮相，并被冠以“抗癌明星”之美誉。它是人和动物生命活动中必需的微量元素，并与人类的健康长寿息息相关。直到上个世纪50年代，人们才姗姗揭开它神秘的面纱。经过半个世纪的探索，人类才逐渐认识了硒，并把它誉为“生命的火种”。 硒在人类组织内含量为千万分之一，但它对人类健康作用巨大。缺硒会直接导致人体免疫力下降，临床医学证明，威胁人类健康和生命的40多种疾病都与人体缺硒直接相关，如癌症、心血管病、肝病、白内障、胰脏疾病、糖尿病、生殖系统疾病、儿童发育不良和营养阻滞等等。 硒与免疫力硒能迅速提高免疫力。免疫是人、动物机体的防御反应。其主要作用是清除异物，维持机体内部环境的稳定，提高机体抗病能力。硒可以提高红细胞的携氧能力，为巨噬细胞提供抗病能力。为巨噬细胞提供足量的氧，延长了这些白细胞的寿命，提高了机体抗感染能力，完成杀死细菌的能力。经研究发现牛在缺硒状态下，巨噬细胞也有吞噬细菌的能力，但不能立即致细菌于死地，而经过补硒后，巨噬细胞的杀菌能力提高了3倍。这说明有充足的硒的情况下，才有更强大的杀菌能力。 此年，人体及动物内还有T细胞和B细胞，是参于机体免疫的重要淋巴细胞，而有充足硒的情况下，可提高B细胞抗体的合成和T细胞的增殖。有人将疟原虫菌给老鼠注射，注射致死量，接受注射的老鼠都会感染疟疾而死，但在同时注射硒的情况下，老鼠全部耐过疟原虫的侵袭，一个没死，这证明硒提高了细胞的免疫功能。既然硒提高了机体免疫力，也就是提高了对疾病的抵抗能力，这就是硒健身祛病的重要原因。 硒与癌症科学家研究表明，硒与癌症有密切关系。肝癌、乳腺癌患者的血硒浓度不足常人的1/3，有些肝癌的患者血硒水平不及常人的1/4。而给高危人群中补硒，连续观察4年，发现补硒人群中肝功能正常，而乙型肝炎表面抗原携带者，无1例肝癌发生，而对照细则有多例肝癌发生。另有科学家对肺癌、食管癌患者补硒，发现死亡率明显下降，从而证明，硒的抗癌能力非常强。 患有癌症的人在进行化疗中，因为药物对细胞的杀伤力以及对机体毒副作用，常使化疗难以坚持。如果化疗同时补硒，则可保护机体，减轻毒副作用。接受放疗的患者接受射线辐射的同时补硒，可大大提高抗辐射能力。
目录 免疫功能检测指标及临床意义 生化指标 1、免疫球蛋白G(IgG) 单位：克/升(g/L)。 单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血～克/升，新生儿～克/升，1～6个月～克/升，6个月～岁～克/升，6～12岁～克/升，12～16岁～克/升，成人～克/升。
增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。 2、免疫球蛋白A(IgA) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1 080毫克/2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2 700毫克/升，12～16岁500～3 000毫克/升，成人710～3 350毫克/升。 增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染。 降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。 3、免疫球蛋白M(IgM) 单位：毫克/升(mg/L)。 单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1 300毫克升，2～6岁350～1 500毫克/升，6～12岁400～1 800毫克/升，12～16岁500～1 800毫克/升，成人700～2 000毫克/升。 增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。 降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。 4、免疫球蛋白D(IgD) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:成人血清免疫球蛋白D(IgD)为0～80毫克/升。 增高:见于免疫球蛋白D型骨髓瘤、慢性感染、结缔组织病、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。 降低:见于各种遗传性和获得性免疫缺陷病。 5、免疫球蛋白E(IgE) 单位：毫克/升(mg/L)。 EIA法:成人为～毫克/升。
硒的十大生物学功能 1、提高人体免疫。 硒能增强免疫系统对病毒、异物及体内病变的识别能力，提高免疫系统细胞吞噬、杀菌的能力，提高免疫系统细胞增殖、抗体合成的水平，从而提高机体免疫功能。 2、抗氧化、延缓衰老。 硒的抗氧化效力不仅比维生素E高500倍，而且硒能激活人体自身抗氧化系统中的重要物质，控制和解消氧化损伤，从而防止疾病，延长人类寿命。 3、防治心脑血管疾病。 补硒能降低血液粘稠度、降低血脂，降低胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白水平，这对心脑血管疾病的防治均是较为有益的，硒有“心脏的守护神”的美誉。 4、保护肝脏。 硒能防治肝炎、预防脂肪肝等，亦是营养性肝坏死的主要保护因子；适量补硒可以起到加速酒精分解代谢，进而保护肝脏，硒是嗜酒者的“保护神”（据临床调查显示，硒对人体的作用，最初就是从证实硒对肝脏有很强的保护作用而发现的）。 5、保护、修复细胞。 硒在整个细胞质中对机体代谢活动产生的抗氧化物，发挥消解和还原作用，保护细胞膜结构免受氧化物的损害。保护了细胞，就保护了人体心、肝、肾、肺等重要脏器。 6、防癌、抗癌。 硒能形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境、能抑制多种致癌物质的致癌作用、是癌细胞的杀伤剂。 7、解毒、防毒、抗污染。 硒属于带负电荷的“非金属离子”，在人体内可与带正电荷的有害金属离子相结合，并最终把有害金属离子排除体外，亦可减轻化学致癌物、农药和间接致癌物的毒副作用，是“天然解毒剂”。
8、提高红细胞的携氧能力。 硒能保护血液中的红细胞，避免红细胞中的血红蛋白被氧化，继而把充足的氧供给机体每一个细胞，使每一个细胞都能维持正常功能。 9、参与糖尿病的治疗。 缺硒可引起一些胰岛细胞合成及分泌胰岛素功能的原发性损害，补硒不仅可保护胰岛素功能，而且还可以抑制氧化和非酶糖化，这对糖尿病的治疗是非常有益的。 10、保护眼睛。 补硒能及时清除晶状体中的脂质过氧化物，这对眼疾的防治均是非常有益的。
第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物 第三十七章抗菌药物概论 选择题 A型题 1.评价一种化疗药物的临床价值,主要采用下列哪种指标? A.抗菌谱 B.抗菌活性 C.最低抑菌浓度 D.最低杀菌浓度 E.化疗指数 2.可抑制细菌胞浆内粘肽前体形成的药物是: A.万古霉素 B.杆菌肽 C.环丝氨酸 D.青霉素 E.头孢菌素 3.抑制细菌胞浆膜阶段的粘肽合成,阻止十肽聚合物形成或转运至胞浆膜外与受体结合的药物是: A.头孢菌素 B.磷霉素 C.青霉素 D.环丝氨酸 E.万古霉素 4.抑制细菌的转肽酶,阻止十肽聚合物交叉联结的药物是: A.四环素 B.万古霉素 C.环丝氨酸 D.青霉素 E.杆菌肽 5.特异性抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶的药物是: A.磺胺类 B.甲氧苄啶 C.喹诺酮类 D.对氨水杨酸 E.利福平 6.能选择性与细菌胞浆膜中的磷脂结合,增加细菌胞浆膜通透性的药物是: A.多粘菌素E B.两性霉素B C.制霉菌素 D.青霉素G E.喹诺酮类 7.与核蛋白体30S亚基结合,妨碍氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是: A.红霉素 B.氯霉素
C.多粘菌素类 D.四环素类 E.氨基苷类 8.与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶的抗菌药是: A.红霉素 B.氯霉素 C.四环素类 D.氨基苷类 E.多粘菌素类 9.耐药性是指: A.连续用药机体对药物产生不敏感现象 B.连续用药细菌对药物的敏感性降低甚至消失 C.反复用药病人对药物产生精神性依赖 D.反复用药病人对药物产生躯体性依赖 E.长期用药细菌对药物缺乏选择性 10.细菌对四环素类产生耐药性的机制是: A.产生钝化酶 B.改变胞浆膜的通透性 C.改变靶位结构 D.增加对药物具有拮抗作用的底物 E.诱导肝药酶,加速四环素类的肝脏代谢 11.下列何类药物是繁殖期杀菌药? A.头孢菌素类 B.氨基苷类 C.四环素类 D.氯霉素类 E.磺胺类 12.属于静止期杀菌药的是: A.青霉素G B.多粘菌素E C.四环素 D.氯霉素 E.磺胺嘧啶 13.下列何类药物属抑菌药? A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.多粘菌素类 D.氨基苷类 E.大环内酯类 14.下列何药属速效抑菌药? A.青霉素G B.头孢哌酮 C.米诺环素 D.庆大霉素
免疫功能检查参考值及临床意义 2010-09-24 15:32:56 作者：佚名来源：网络转载 1.免疫球蛋白G(IgG) 【单位】克/升(g/L)。 【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.O克/升，6个月～2岁5.0～12.O克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12 1.免疫球蛋白G(IgG) 【单位】克/升(g/L)。 【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.O克/升，6个月～2岁5.0～12.O克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12～16岁7.5～15.5克/升，成人7.6～16.6克/升。 【临床意义】 (1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 (2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。 2.免疫球蛋白A(IgA) 【单位】毫克/升(mg/L)。 【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1 080毫克/升，2～6岁230～1 900毫克/升，6～12岁290～2 700毫克/升，12～16岁500～3 000毫克/升，成人710～3 350毫克/升。 【临床意义】 (1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。 (2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。 3.免疫球蛋白M(IgM) 【单位】毫克/升(mg/L)。 【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1 300毫克/升，2～6岁350～1 500毫克/升，6～12岁400～1 800毫克/升，12～16岁500～1 800毫克/升，成人700～2 000毫克/升。 【临床意义】
硒与健康 1、什么是硒 硒是一种化学元素，名字来源于希腊文，原意是“月亮”。1817年由瑞典化学家发现。后来，科学家发现其可以抑制肿瘤，预防肝坏死。 1973年，世界卫生组织宣布硒是人和动物生命活动中不可缺少的必须微量元素。中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一，人应该像生命必须摄取淀粉、蛋白质一样，每日摄入50-250微克硒。 2、我国公民普遍缺硒 我国是一个缺硒大国，粮食等天然食物硒含量较低。华北、东北、西北等大中城市都属于缺硒地区，约七亿人生活在低硒地区，大部分地区食物中硒含量在0.02mg/kg以下。东南沿海是我国富硒地区，也只有0.10mg/kg，是世界卫生组织规定的最低限。目前，国民很难从食物中达到补硒的目的。 3、硒对健康的作用 1)抗氧化：硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的必需组成成分，后者在清除自由基、减少过氧化物、保护细胞膜、保护细胞敏感分子（DNA、RNA）中占有重要地位。 2)提高免疫力：硒能刺激免疫球蛋白及抗体的产生，增强机体对疾病的抵抗力。 3)保护心脑血管：硒参与保护细胞膜的稳定性及正常通透性，抑制脂质的过氧化反应，消除自由基的毒害作用，从而保护心肌的正常结构、代谢和功能。 4)硒能调节维生素A、C、E、K的代谢。 5)抗肿瘤作用：试验表明硒对皮肤癌、肝癌、结肠癌、乳癌、肺癌等均有显著的抑制作用，1997年，在丹麦召开的“缮食微量营养素与人类癌症危险”会议上，美国科学家CLanKe宣布他12年试验结果，每天补充200微克硒，使大肠癌降低48%，肺癌降低46%，前列腺癌降低63%。 6)降血糖：研究发现，糖尿病患者血硒平均值明显低于健康人，服含硒产品可改善糖尿病人的症状。硒还能提高糖尿病人的葡萄糖耐量。近年的研究表明，硒具有降低血糖和调控胰岛素代谢过程等拟胰岛素作用。 7)防治肝坏死：补硒及给予维生素E对防治肝坏死有一定作用，这可能与抑制体内过氧化物的形成有关。 8)抗病毒：2003年，中国疾病预防控制中心陈君石研究员宣布，经过其多年研究发现，在各种具有免疫调节功能的营养素中，硒是唯一可以直接抗病毒的
微量元素硒的作用 1、抗氧化,抗衰老： 在人体自身的抗氧化系统中,有一个重要物质是谷胱甘肽过氧化酶,在缺硒状态下它处于沉睡状态,只有在硒充足的条件下,它才有活性.硒就能激活这种酶,激活了谷胱甘肽过氧化酶,就提高了人体控制和解消氧化损伤的能力,从而防止了疾病与衰老.它的抗氧化效力是维生素群的500倍.科学检验长寿老人的血硒比正常人高出3-6倍.这说明体内硒充分,抗氧化作用发挥的好,人就不易衰老,患病. 2、保护,修复细胞： 硒在整个细胞质中对肌体代谢活动中生产的过氧化物发挥消解和还原作用,从而保护细胞膜结构免受过氧化物损害. 一个个细胞完整无损,脏器功能才能正常. 3、提高红细胞的携氧能力： 这与保护细胞的功能相关联.硒保护血液中的红细胞,使红细胞中的血红蛋白不被氧化,它的携氧能力就强,就能把充足的氧带给机体的每一个细胞,使每一个细胞都能维持正常的功能. 4、提高人体免疫力： 免疫功能的强弱是人体能否抵御细菌病毒,能否保持健康的关键,硒的作用在于增强了人体免疫系统的防御能力.提高识别能力:低硒状况下,有吞噬能力的白细胞可能会使病毒,异物擦肩而过.提高杀菌能力:硒充足时,能维持淋巴细胞活性,刺激免疫球蛋白及抗体形成,使巨噬细胞的吞噬能力提高2倍,还能延长白细胞的寿命. 5、解毒,排毒,抗污染： 硒被誉为"天然解毒剂".原理是硒作为带负电荷的非金属离子,在生物体内可以与带正电荷的,有害金属离子相结合,形成金属—硒—蛋白质复合物,把能诱发癌变的金属离子排出体外,消解了金属离子的毒性,起到排毒和解毒的作用.从硒与人体组织器官的关系上讲,硒增强肝脏的活性,使其加速排毒. 6、防癌,抗癌： 硒无忧农业硒被称为"抗癌之王".人类患癌,一是环境中致癌物质入侵所致,二是由体内生产的自由基造成.硒提高了人体的免疫功能,对人体防癌是有重要意义的.因为生活在正常环境中的人也有"前癌"细胞,在它们发展成为癌细胞之前,就被免疫系统消灭了,如果免疫力低下,就缺乏这种能力,以致使"前癌"细胞恶性繁殖,最后导致癌症.硒作为天然
1 基本要求[TOP] 1.1 掌握免疫抑制药及免疫增强药的各类代表药的作用机制、作用特点、主要适应证及不良反应。 1.2 熟悉免疫抑制药及免疫增强药的分类。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 免疫抑制药（环孢素、他克莫司、环磷酰胺、左旋咪唑、肾上腺皮质激素等）和免疫增强药（卡介苗、干扰素、白细胞介素-2等）对免疫功能影响及临床应用。 2.2 难点 各药对免疫功能影响的机制。 3 讲授学时[TOP] 建议2学时 4 内容提要[TOP]第一节第二节第三节 4.1 第一节免疫应答和免疫病理反应[TOP] 4.1.1 免疫应答机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化称为免疫应答反应，可分三期：①感应期：是巨噬细胞和免疫活性细胞处理和识别抗原的阶段；②增殖分化期：免疫活性细胞被抗原激活后分化增殖并产生免疫活性物质；③效应期：致敏淋巴细胞或抗体与相应靶细胞或抗原接触，产生细胞免疫或体液免疫效应。 4.1.2 免疫病理反应正常的免疫应答反应在抗感染、抗肿瘤及抗器官移植排斥方面具有重要意义。但当机体免疫功能异常时，可出现免疫病理反应，包括变态反应（过敏反应）、自身免疫性疾病、免疫缺陷病和免疫增殖病等，表现为机体的免疫功能低下或免疫功能过度增强，严重时可导致机体死亡。 4.2 第二节免疫抑制剂[TOP] 免疫抑制药物可大致分为以下几种：①抑制IL-2生成及其活性的药物如他克莫司、环
孢素等；②抑制细胞因子基因表达的药物如皮质激素；③抑制嘌呤或嘧啶合成的药物如硫唑嘌呤等；④阻断T细胞表面信号分子如单克隆抗体等。 4.2.1 环孢素 其具有潜在的免疫抑制活性但对急性炎症反应无作用。环孢素对多种细胞类型均具有作用。已广泛用于肾、肝、胰、心、肺、皮肤、角膜及骨髓移植，防止排异反应；自身免疫性疾病，可适用于治疗其他药物无效的难治性自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、皮肌炎等。不良反应发生率较高，其严重程度、持续时间均与剂量、血药浓度相关，多为可逆性。最常见及严重的不良反应为肾毒性作用，其次为肝毒性，此外还有食欲减退，嗜睡，多毛症，震颤，感觉异常，牙龈增生，胃肠道反应，过敏反应等。 4.2.2 他克莫司 作用机制与环孢素相似。不良反应同环胞素大致相同但更严重。肾毒性及神经毒性不良反应的发生率更高而多毛症的发生率较低。 4.2.3 肾上腺皮质激素类 生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量则发挥抗炎抗免疫等药理作用。作用于免疫反应的各期，对免疫反应多个环节都有抑制作用。用于器官移植的抗排斥反应和自身免疫疾病。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 4.2.4 抗代谢药类 硫唑嘌呤（azathioprine, Aza）、氨甲蝶呤（methotrexate，MTX）与6－巯嘌呤(6－mercaptopurine,6-MP)等是常用的抗代谢药。故能同时抑制细胞免疫和体液免疫反应，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。主要用于肾移植的排异反应和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的治疗。最主要的不良反应为骨髓抑制，此外尚有其他一些毒性效应包括胃肠道反应恶心呕吐等，口腔食道溃疡，皮疹及肝损害等。 4.2.5 烷化剂 临床常用于防止排斥反应与移植物抗宿主反应和糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。本品与其他抗肿瘤药物合用时对一些恶性肿瘤有一定的疗效。此外，尚可用于流行性出血热的治疗，通过减少抗体产生，阻断免疫复合物引起的病理损伤，从而阻断病情的发展。不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应，出血性膀胱炎及脱发等。偶见肝功能障碍。 4.2.6 霉酚酸酯 霉酚酸酯（mycophenolate mofetil），又名麦考酚酸莫酯，是一种真菌抗菌素的半合成衍
免疫功能（淋巴细胞亚群）检测的临床意义外周血淋巴细胞根据生物学功能和细胞表面抗原表达分为3个群：T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD19+）和NK淋巴细胞【自然杀伤细胞（natural killer)，CD3-CD16+和/或CD56+】。T细胞又分为辅助T细胞（CD3+CD4+）和抑制T细胞（CD3+CD8+)。淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反应机体当前的免疫免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病，如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等，分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义。T淋巴细胞百分率或计数绝对值可用于区别和监测某些免疫缺陷病 和自身免疫性疾病。辅助T淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。抑制T淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。抑制T细胞百分率在一些免疫性疾病表现出超出正常参考范围，在许多先天性或获得性免疫缺陷病人中升高（如重症综合性免疫缺陷SCID,AIDS）。 CD4+/CD8+>2.5 表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自身免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。CD4+/CD8+ 在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低，说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血
细胞的增殖和分化障碍也与T细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中，患者的外周血CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多，CD4+/CD8+比值明显下降。 NK细胞介导某些肿瘤和病毒感染细胞的细胞毒性反应。 B淋巴细胞为体液免疫的重要指标。
补硒十大功效 1．提高人体免疫力；2、抗氧化、延缓衰老；3、保护修复细胞；4、参与糖尿病的治疗；5、防癌抗癌6．保护眼睛；7、提高红细胞的携氧能力；8、防治心脑血管疾病；9、解毒、防毒、抗污染；10、保护肝脏。 硒的营养元素 由于硒是动物和人体中一些抗氧化酶（谷胱甘肽过氧化物酶）和硒-P蛋白的重要组成部分，在体内起着平衡氧化还原氛围的作用，研究证明具有提高动物免疫力作用，在国际上硒对于免疫力影响和癌症预防的研究是该领域的热点问题，因此，硒可作为动物饲料微量添加剂，也在植物肥料中添加微量元素肥，提高农副产品含硒量。硒已被作为人体必需的微量元素，目前，中国营养学会推荐的成人摄入量为每日50-250微克，而中国2/3地区硒摄入量低于最低推荐值，因此，中国是一个既有丰富硒资源，又存在大面积硒缺乏地区，这也是国际学者对中国感兴趣的原因。据统计，全世界42个国家和地区缺硒，中国有72%的地区处于缺硒和低硒生态环境之中。由于独特的地质地理环境，使得位于秦巴山深处的安康，成为世界上面积最大、富硒地层最厚、最宜开发利用的富硒区，属于中国罕见富硒区。在这一纬度带上的区域被称为中国硒谷。在这一区域生长的植被，含有充足的硒元素，可以满足人们缺硒的需求。据地质学家考证：中国72%的地区属于缺硒地区，粮食等天然食物硒含量较低；华北、东北、西北等大中城市都属于缺硒地区，中国二十二个省市的广大地区，约七亿人生活在低缺硒地区。科学家测定：有些疾病，特别是肿瘤、高血压、内分泌代谢病、糖尿病、老年性便秘都与缺硒有关。中国著名营养学家于若木指出：“人体缺硒是关系到亿万人民健康的大事，我们应当象补碘那样抓好补硒工作，特别注意抓老年人的补硒工作，当务之急要做好两件大事：一是各种舆论媒体应当向居民普及宣传有关硒与人体健康的知识，使居民提高对如何防止缺硒的认识；二是着手开发与生产高硒产品，加大力度推广富硒产品”。硒被国内外医药界和营养学界尊称为“生命的火种”，享有“长寿元素”、“抗癌之王”、“心脏守护神”“天然解毒剂”等美誉。硒在人体组织内含量为千万分之一，但它却决定了生命的存在，对人类健康的巨大作用是其他物质无法替代的。缺硒会直接导致人体免疫能力下降，临床医学证明，威胁人类健康和生命的四十多种疾病都与人体缺硒有关，如癌症、心血管病、肝病、白内障、胰脏疾病、糖尿病、生殖系统疾病等等。据专家考证，人需要终生补硒。无论是动物实验还是临床实践，都说明了应该不断从饮食中得到足够量的硒，不能及时补充，就会降低祛病能力。人应该像每天必须摄取淀粉、蛋白质和维生素一样，每天必须摄入足够量的硒。因此，补硒已经成为我们追寻健康的一种潮流，也是势在必行的健康使命。补硒的方法1．人工补硒：摄取人工添加的各类补硒产品主要分为无机硒和硒麦芽两类，无机硒主要为亚硒酸钠，国外多用于饲料使用，有很大的毒素，以及处于技术淘汰的边缘。硒麦芽是以小麦作为硒转化的活性载体，通过发芽过程的吸收转化作用，使硒富集在麦芽所含的氨基酸、蛋白质等分子上，从而获得的一种富含天然有机硒的生物制品。与亚硒酸钠等无机硒相比，硒麦芽具有食用安全、无毒副作用、吸收利用率高、营养价值高（如高水平的维生素，高质量的蛋白等）等优点。在其所含的硒麦芽成分补硒更安全和有效，没有副作用也利于吸收。是理想补硒的首选。国内硒麦芽保健品的我知道的就只有体恒健硒维康2、自然补硒：食取野生、天然的硒含量高的自然生长的食品等，补充的为有机硒，相对于无机硒其毒性有所降低，但也需要按照规定的摄取量科学补硒。自然生成的硒食品比无机硒更健康。采用自然补硒的方法，比摄取无机硒更益于身体健康。补硒十大
硒的功效与作用 硒的功效： 由于硒是动物和人体中一些抗氧化酶和硒-P蛋白的重要组成部分，在体内起着平衡氧化还原氛围的作用，研究证明具有提高动物免疫力作用，在国际上硒对于免疫力影响和癌症预防的研究是该领域的热点问题，因此，硒可作为动物饲料微量添加剂，也在植物肥料中添加微量元素肥，提高农副产品含硒量。硒已被作为人体必需的微量元素，目前，中国营养学会推荐的成人摄入量为每日50-250微克，而我国2/3地区硒摄入量低于最低推荐值，因此，中国是一个既有丰富硒资源，又存在大面积硒缺乏地区，这也是国际学者对中国感兴趣的原因。 硒的作用比较宽泛，如下文详述的多个方面，但其原理主要是两个： 第一、组成体内抗氧化酶，能提到保护细胞膜免受氧化损伤，保持其通透性； 第二、硒-P蛋白具有螯合重金属等毒物，降低毒物毒性作用。 硒被科学家称之为人体微量元素中的“防癌之王”（原称“抗癌之王”）科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系，例如：此地区的食物和土壤中的硒含量高，癌症的发病率和死亡率就低，反之，这个地区的癌症发病率和死亡率就高，事实说明硒与癌症的发生有着密切关系。同时科学界也认识到硒具有预防癌症作用，是人体微量元素的“防癌之王”。 科学证实：正是由于"硒"的高抗氧化作用，适量补充能起到防止器官老化与病变，延缓衰老，增强免疫，抵御疾病，抵抗有毒害重金属，减轻放化疗副作用，防癌抗癌。 硒的作用： 增强免疫力： 有机硒能清除体内自由基，排除体内毒素、抗氧化、能有效的抑制过氧化脂质的产生，防止血凝块，清除胆固醇，增强人体免疫功能。 防止糖尿病：硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖，改善糖尿病患者的症状。 防止白内障：视网膜由于接触电脑辐射等较多，易受损伤，硒可保护视网膜，增强玻璃体的光洁度，提高视力，有防止白内障的作用。 防止心脑血管疾病： 硒是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用。人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质沉积增多，血压升高、血管壁变厚、血管弹性降低、血流速度变慢，送氧功能下降，从而诱发心脑血管疾病的发病率升高，然而科学补硒对预防心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等都有较好的作用。 防止克山病、大骨节病、关节炎：
免疫功能检测及临床意义 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
目录
免疫功能检测指标及临床意义 生化指标 1、免疫球蛋白G(IgG) 单位：克/升(g/L)。 单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血～克/升，新生儿～克/升，1～6个月～克/升，6个月～岁～克/升，6～12岁～克/升，12～16岁～克/升，成人～克/升。 增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。 2、免疫球蛋白A(IgA) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1 080毫克/2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2 700毫克/升，12～16岁500～3 000毫克/升，成人710～3 350毫克/升。
增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染。 降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。 3、免疫球蛋白M(IgM) 单位：毫克/升(mg/L)。 单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1 300毫克升，2～6岁350～1 500毫克/升，6～12岁400～1 800毫克/升，12～16岁500～1 800毫克/升，成人700～2 000毫克/升。 增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。 降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。 4、免疫球蛋白D(IgD) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:成人血清免疫球蛋白D(IgD)为0～80毫克/升。 增高:见于免疫球蛋白D型骨髓瘤、慢性感染、结缔组织病、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。 降低:见于各种遗传性和获得性免疫缺陷病。
科学补硒二十三问 1、人类是怎样知道硒是生命活动中必需的微量元素的？1957年人类发现硒是防止营养性肝坏死的一种保护因子，这是人类认识硒的一个里程碑，此人们开始探究神秘的硒；1973年又发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分，世界卫生组织宣布硒是人体必需的微量元素； 1、人类是怎样知道硒是生命活动中必需的微量元素的？ 1957年人类发现硒是防止营养性肝坏死的一种保护因子，这是人类认识硒的一个里程碑，此人们开始探究神秘的硒；1973年又发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分，世界卫生组织宣布硒是人体必需的微量元素；1980年中国人向全世界宣布硒可以有效控制克山病，1988年中国营养学会将硒列为每日膳食营养素之一，人应该像每天必需摄取糖、蛋白质一样，每天也必须摄取足量的硒，才能保持体内营养素的平衡。 2、为什么中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一？ 土壤缺硒→植物缺硒→动物缺硒，生活在缺硒地区的人很难通过食物获取足够的硒。我国是一个严重缺硒的国家，有72%地区缺硒，30%地区严重缺硒，而硒作为人体必需的微量元素之一，它的功能受到人类的高度重视，在所有的微量元素中，只有硒每四年召开一次专题国际会议。所以中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一，加以特别推荐，每人每日必需摄入50～250微克的硒。 3、健康人服用硒有什么作用？ 根据硒的功能，正常人服用硒后，有调节强化肌体免疫力，解除体内毒素，消除自由基的伤害，修复组织细胞，软化血管，清理血管壁的胆固醇，改善血液循环通道，推迟衰老的进程，预防多种疾病等作用。如果您生活在污染的环境中，更需要补硒。 4、人需要终生补硒吗？ 硒和其它营养素一样，参与人体的新陈代谢，会不断地被肌体转换、利用和排泄。硒也是一种易排泄的元素，所以我们每天必须摄取足量的硒，来维持肌体的正常代谢，尤其生活在低硒环境中的人，更应该重视不断补充足量的硒，如果一旦停止了硒的补充，就会降低防御疾病的能力。 5、提高免疫力产品很多，硒在提高免疫力方面有何不同？ 市场上提高免疫力的产品琳琅满目，都是以补充营养、均衡营养这一途径来提高免疫力的。人的衰老、疾病与细胞受到氧化损伤、有害物质的侵袭有关。硒提高人体免疫力是从排毒、解毒、清除细胞周围自由基这一途径来实现的，通过补硒这一途径来提高人体免疫力应是最直接、最快的。 6、是同时补充多种元素好呢？还是缺什么补什么好呢？ 科学的观念是缺什么补什么。 目前市场上同时补充多种元素的保健品较多，对消费者而言，同时补充当然
药物滥用和盲用对免疫功能的伤害 摘要：药品是治病救人的重要工具，但是由于药物本身的特殊性，如何选择药品和应用好药品事关重要。如果在实际生活中，不注意用药安全，很可能导致患者免疫系统衰竭，甚至导致死亡。比如抗抑郁药物、抗癫痫药物和阿片类药物对人类免疫系统都有很大的伤害，所以对于药物的使用我们应该十分谨慎。免疫系统的功能完善协调是人类健康生活的保障，现在有很多人免疫功能低下或者先天免疫功能缺陷，这样的人很难存活，因为空气中的任何一点细菌病毒都会致他于死地。例如英国的泡泡男孩由于先天性免疫功能缺陷，只能生活在一个消毒、无菌的透明“塑料隔离泡”中。 Abstract Medicine is the important tool of saving lives, but because of the particularity of the drug itself, how to select drugs and drugs used good matters. If in real life, do not pay attention to safety, is likely to result in patients with immune system failure, and even lead to death. Such as antidepressants, antiepileptic drugs and opioid drugs on the human immune system has a lot of damage, so for the use of the drugs we should be very careful. Functional coordination of the immune system is the guarantee of human health life, there are a lot of people now immunocompromised or innate immune function defect, such people are difficult to survive, because any bacteria and viruses in the air will cause him to death. For example, the British bubble boy due to congenital immune function, can only live in a sterilization, sterile transparent plastic separation bubble . 关键词：药物滥用；药物盲用；免疫功能 1．什么是药物滥用和盲用 药物滥用是指重复摄取每种药物，形成身体和心里的依赖，继而发展成为强制性的增剂量并成瘾，甚至成为生存的必需品[1]。药物滥用也有的俗称吸毒, 严重威胁人类健康和社会稳定, 目前已成为全球性的社会问题。2005年有人调查结
硒对人体健康的影响 1 缺硒的危害 1.1 人易患克山病和大骨节病克山病和大骨节病是2种原因未明的地方性心肌病和大骨节病，病区基本上处于低硒的地球环境中，体内的低硒营养水平是克山病和大骨节病患者的共同特征，均与硒元素的缺乏密切相关，是克山病和大骨节病的主要致病因素之一〔2〕。 1.2 对机体内酶的活性及合成影响硒是谷胱甘肽过氧化酶(GSH Px)活性中心，是必需组成部分，硒缺乏会影响GSH Px的合成。当硒缺乏时，该酶的活性会降低。卢刚等〔3〕研究了富硒大米对小鼠GSH Px活性的影响，低、中、高剂量组GSH Px活性均随着硒摄放量的增加而明显增高，富硒稻米中、高剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在红细胞膜上有一些硒依赖性的酶和蛋白，如GSH Px、磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化物酶(PHGSH Px)等重要含硒酶及硒蛋白P、硒蛋白W 等，硒缺乏会导致这些酶和蛋白数量大大减少，活性降低〔4〕。缺硒可影响超氧化物歧化酶(SOD)的合成，使体内自由基清除系统严重受损，氧化应激增强，氧自由基大量产生，机体氧化-抗氧化能力失衡，SOD活性降低。缺硒还可影响辅酶A、辅酶Q的合成，进而损伤蛋白质合成、糖代谢及生物氧化等。 1.3 使机体处于抗氧化应激态生物有机体内存在着许多抗氧化机制，包括非酶类抗氧化剂(GSH)和酶类抗氧化剂(SOD、GSH Px)，当抗氧化系统与氧化系统之间失去平衡时就会出现抗氧化应激态。硒是一种重要的抗氧化物质，缺硒会使机体处于抗氧化应激态。机体处于抗氧化应激态，一方面容易造成细胞损伤，尤其是对膜系统的损伤，改变细胞膜的通透性，甚至会导致细胞凋亡〔5〕。张超英等〔6〕观察到低硒状态下线粒体受到损伤且启动了细胞凋亡过程，提示低硒对机体的危害。另一方面会使机体发生基因突变。Beck M A研究发现，低硒鼠体内病毒基因发生
影响免疫功能的药物考情分析 影响免疫功能的药 物 （1）免疫抑制剂——环孢素、他克莫司、麦考酚酸酯的药理作用及应 用 （2）免疫增强药——左旋咪唑的药理作用及应用 （3）免疫调节剂——白介素-2，干扰素（IFN）的药理作用及应用 掌 握 掌 握 掌 握 一、免疫抑制剂 免疫抑制剂主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，主要用于器官移植和自身免疫疾病。注意：这类药物选择性差，长期应用可诱发感染、肿瘤、畸胎。 1.环孢素（CsA） 【作用】与环孢素受体结合，抑制钙调磷酸酶，从而使IL-2等细胞因子减少 →选择性抑制T细胞活化，对B细胞抑制作用弱。 【应用】①器官移植时抗排异反应的首选药； ②自身免疫性疾病。 【不良反应】 ◇发生率较高，其严重程度与剂量、血药浓度相关，为可逆性。 ◇最常见的不良反应为肾毒性，用药期间应监测肾功能。 ◇有肝毒性。 2.他克莫司 【作用】 作用机制与环孢素相似，强效免疫抑制剂。 【应用】 主要用于器官移植排异反应 与环孢素相比，在降低急性排异反应率和延长患者生存期方面具有更大的优越性。 【不良反应】与环孢素相似。 3.吗替麦考酚酯（MMF） 【作用】 ——也称霉酚酸酯 ——MMF进入体内→MPA（次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶抑制剂） ——抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞活化。 【应用】 ①MMF主要应用于器官移植，能显著减少急性排异反应的发生。
②其他药物不能耐受或疗效不佳的自身免疫性疾病的治疗，对银屑病和类风湿性关节炎具有较好疗效。 二、免疫增强剂 免疫增强剂可增强机体的抗肿瘤、抗感染能力，纠正免疫缺陷。 临床主要用于：免疫缺陷性疾病、 恶性肿瘤 难治性细菌或病毒感染。 1.左旋咪唑 【作用】“双向调节作用” ◇对免疫功能正常人——无明显影响； ◇对免疫功能低下者——可增强细胞免疫功能； ◇恢复肿瘤患者低下的免疫功能，增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用。 【应用】①免疫低下者的慢性反复感染； ②多种肿瘤； ③自身免疫性结缔组织病。 2.卡介苗——减毒的牛型结核杆菌活菌苗（免疫佐剂） 【作用】 ——增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答； ——刺激多种免疫细胞活性，增强机体抗病能力。 【应用】 ——黑色素瘤、白血病、肺癌。 【不良反应】 注射局部可见红斑、硬结和溃疡； 亦可出现寒战、高热、全身不适等； 反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎； 严重免疫功能低下者，可出现播散性结核； 剂量过大，可降低免疫功能。 三、免疫调节剂 1.白细胞介素2（IL-2） 2.干扰素（IFN） 1.白细胞介素2（IL-2） 【机制和作用】广泛的细胞和体液免疫增强和调节作用，诱导干扰素产生。 ①促进免疫细胞增殖：T、B、NK、LAK细胞； ②刺激细胞因子产生：TNF、IL。 【应用】 ①转移性肾癌、恶性黑色素瘤等； ②严重的细菌、病毒感染。 【不良反应】 √常见胃肠道反应； √精神神经症状； √毛细血管渗漏综合征； √可导致严重心血管毒性反应而致死。 √白细胞介素2最为严重的毒性反应是“肾功能损害” 2.干扰素（IFN）
各免疫指标测定的意义 1、免疫器官指数的测定 胸腺、脾脏和法氏囊是肉鸡重要的免疫器官,其脏器指数可在一定程度上反映机体免疫功能的强弱。胸腺和法氏囊是重要的中枢免疫器官，其主要功能是产生Ｔ淋巴细胞和分泌胸腺素,主要参与细胞免疫;脾脏是外周免疫器官具有丰富的淋巴细胞和巨噬细胞,但Ｂ淋巴细胞比例较大,因此与体液免疫关系更为密切。其重量和其功能以及其中的免疫细胞数量有关，器官指数的高低决定了其中淋巴细胞增殖的程度，可粗略估计免疫功能的强弱，是一个粗浅和滞后的指标。 2、血液指标的测定 2.1 血清免疫球蛋白IgG , IgM , IgA 免疫球蛋白(Ig)是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白，一般存在于血液等多种体液中及某些细胞的表面上，血清免疫球蛋白的测定是检查体液免疫功能最常用的方法。通常检测IgG,IgM,IgA，这三类Ig就可以代表血清Ig的水平。禽类有3种免疫球蛋白，即IgG, IgM, IgA；IgG：是单体免疫球蛋白，是再次体液免疫反应产生的重要Ig，其血清中的浓度约为5-7mg/ml，远高于其它免疫球蛋白，且维持时间长，是机体杭感染的主要力量。它还参与抗肿瘤、抗寄生虫以及某些变态反应等过程。血清IgG是B淋巴细胞产生，血清含量最高，直接参与体液免疫反应的主要免疫分子。IgM是初次体液免疫反应产生的重要Ig，其含量仅次于IgG，是由浆细胞完整分泌，一般仅存在于血液内，起抗原受体作用。IgA是外分泌液中的主要Ig，能抵抗微生物入侵肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳腺和眼睛，能凝集颗粒性抗原和中和病毒。血清Ig含量升高，说明机体体液免疫功能增强。 2.2血清补体C3、C4 补体(complement, C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。正常情况下，补体是血浆蛋白的组成成分。补体系统的各成分，以无活性的前体存在于血浆中。需要时，再在激活物如抗原-抗体复合物等的作用下，依次被激活，最终发挥溶解、破坏细菌、病毒等致病物的作用。补体系统激活过程中，可产生多种生物活性物质，引起一系列生物学效应，参与机体的抗感染免疫，扩大体液免疫效应，调节免疫应答。同时，也可介导炎症反应，导致组织损伤；补体的含量相对稳定，不因免疫而增强，补体的活化和抑制通过多种补体分子严格控制。补体系统是体内重要的免疫效应和免疫效应放大系统，发挥机体特异性和非特异性的抗感染作用。补体C3, C4含量的升高，说明机体特异性细胞免疫功能增强。 2.3血清细胞因子IL-2, IL-4，IFN-γ, TNF-α IL-2：主要由激活的T淋巴细胞产生，在免疫系统中具有十分重要的免疫生理调节效应，能激活、提高免疫细胞的多种功能，如提高它们杀伤癌细胞、病毒或细菌感染细胞、促进细胞因子的繁殖，刺激T细胞在体外的生长，促进抗体生成和分泌的能力。IL-2能刺激T辅助
硒 一、硒对人体的功用 硒——抗癌之王 科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。目前癌症治疗中使用硒辅助治疗十分普遍。 硒是迄今为止发现的最重要的抗衰老元素； 广西巴马县是世界著名四大长寿地区之一。中国科学院专家对巴马的研究表明：巴马土壤、谷物中的硒含量高于全国平均水平10倍以上，百岁老人血液中的硒含量高出正常人的3-6倍。后来在安徽省石台县又发现一个长寿村。80岁以上老人占全村人口的12％。更为奇特的是50年来未发现一例癌症患者、心脑血管、糖尿病患者和肥胖患者。经对该村土壤中硒含量分析测定表明：硒含量高出一般地方10倍。原来，硒元素是抗氧化剂谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，人体补充了充足的硒元素，就能有效清除自由基，抗氧化，延缓衰老，另外曾经有专家用硒维口嚼片对患者进行临床补充研究，发现硒如果配合维生素E、β—胡萝卜素进行适量补充，效果会更加出色。硒——明亮的使者 生物学家们经过长期的研究发现：硒对视觉器官的功能是极为重
要的。硒能催化并消除对眼睛有害的自由基物质，从而保护眼睛的细胞膜。若人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致视力下降和许多眼疾病如白内障、视网膜病、夜盲症等的发生。目前，一些大城市的医院对眼病患者已开展硒治疗，临床表明，硒对提高视力确有明显的作用，能治疗白内障、视网膜病等多种眼疾。硒——心脏的守护神 硒是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用。人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质沉积增多，血压升高、血管壁变厚、血管弹性降低、血流速度变慢，送氧功能下降，从而诱发心脑血管疾病的发病率升高，然而科学补硒对预防心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等都有较好的作用。 硒——肝病的天敌 位于长江三角洲的江苏启东地区是渔米之乡，经济发达，但是长期以来这里的人们肝癌、肝炎发病率极高，发病原因不清楚。中国预防医学科学院的专家们经16年研究终于找出原因，原来这里的水、土壤、粮食中缺少元素“硒”，生活在这里的人们从水和粮食中获取的硒很少，体内硒含量特别低，而体内缺硒的人易被肝炎病毒传染。此外，体内长期缺硒的肝炎患者转化为肝癌病人的危险是其它人群的202倍，特别值得一提的是：硒可以使肝炎病人的病情好转，使肝炎病人发生癌症的比例大大降低。专家们表示：即使在不缺硒的周边地区，人们适量补充硒元素对预防肝癌、肝炎也是大有益处的。