城市贫困人口健康保障与医疗救助对策研究
闫菊娥
(西安交通大学公共政策与管理学院,陕西,西安 710049)
〔摘 要〕通过对城市贫困人口在卫生服务方面存在问题分析,提出满足城市贫困人口卫生服务需要的医疗救助应对机制,探讨解决贫困人口基本医疗保障问题的对策、措施,以改善城市贫困人口的健康状况,提高卫生服务利用和健康的公平性。
〔关键词〕城市贫困人口;全国人口健康;医疗救助对策;医疗的公平性
〔中图分类号〕R-05 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2004)05-0064-02
Analysis on the Countermeasures of Medical Aid to the U rban Poor Population
Yan Jue
(Public Policy and Administration School o f Xi’an Jiaotong Univer sity,Xi’an,710049,China) Abstract:The W orld Health Organization points out that every one has right to acquire basic health care service and s ocial guarantee.The g overnment should adopt proper and legal means to gradually realize every one’s health right with current res ource.As the aggravation of poverty problem in the city,the problem of urban poor population will become one of the m ost im portant political events in the21st century.Through analysing the problem of urban poor population in health care,this article discusses the mechanism of medical aid and the countermeasures to meet the basic medical de2 mand of urban poor population,which will help to im prove the health of poor population in the city,the medical service u2 tilization and health fairness.
K ey w ords:urban,health of the national population,poor population,medical aid,countermeasure
世界银行发展报告指出,城市贫困人口问题将成为21世纪最具政治敏感性的头等大事,城市贫困人口问题不利于社会政治稳定。本文通过对城市贫困人口在卫生服务方面存在问题分析,提出满足城市贫困人口卫生服务需要的应对机制,探讨解决贫困人口基本医疗保障问题的对策、措施,为政府部门制订政策和科学管理提供客观、可行的依据,以改善城市贫困人口的健康状况,提高卫生服务利用和健康的公平性,为社会的安定团结和经济发展服务。
1 存在问题的分析
1.1 卫生领域的投入不足
贫困人口医疗救助是各级政府义不容辞的责任,这不仅能体现卫生资源分配的公平性,同时,也能提高卫生资源的使用效率,我国各级政府为此作了不少工作,但投入不足的问题仍然应引起重视。全国卫生总费用的来源构成中,1990年政府预算卫生支出占24.99%,社会卫生支出占37.95%,居民个人卫生支出占37.06%。2001年政府预算卫生支出减少到15.5%,社会卫生支出占24.0%,而居民个人卫生支出增加到60.5%。这种医疗卫生费用逐渐由个人负担的变动趋势,进一步拉大了富裕人口和贫困人口之间享受基本医疗保健的差距。
1.2 城市贫困人口健康状况较差,卫生服务利用率低
解放以后实行的公费医疗和劳保医疗制度对保障干部职工的健康起到了重要作用。现在城镇职工基本医疗保险的实施使大多的城镇居民能得到基本的保健服务,而城市的贫困人口,特别是失业人员、无业人员大多数是自费医疗,由于支付能力差,对健康有一定影响。根据1998年全国卫生服务调查资料,城市居民两周患病率在岗人员为138.6‰,下岗人员为155.2‰,失业者为205.8‰。慢性病的患病率在岗人员为175.7‰,下岗人员为195.9‰,失业者为342.9‰下岗人员和失业者的卫生需求高于在岗人员。两周就诊率在岗人员为115.2‰,下岗人员为98.9‰,失业者为172.0‰。两周就诊费用按就业状况在岗人员为90元,下岗人员为73元,失业者为75元。患病后未采取任何诊疗措施的患者中,出于经济困难原因的,城市和农村分别占32%和38%。调查人群中应住院而未能住院的比例为33.45%,其中城市29.5%,农村为35.5%;未能住院原因中,由于经济困难者在城市和农村分别占63%和65%。自己要求出院的原因由于经济困难的占45.72%,是第一位原因。以上数据表明,贫困人口的健康状况差,且卫生服务的利用率也低于一般人群,影响其卫生服务利用的主要障碍是经济因素。在城市医疗服务逐步商业化以后,医院的医疗费用居高不下,加剧了弱势群体成员看病难的问题。有调查表明,贫弱群体成员很少有参加医疗保险的,而靠自己微薄的收入很难支付高昂的医疗费用,他们一旦得病,马上会陷入困境。
1.3 医疗保障制度对贫困人口卫生服务需求与利用的影响较大
医疗保健机构低成本收费,仍然不能满足贫困人口的卫生服务需要。两周患病率、两周就诊率、两周患病未就诊的百分比和住院率等卫生需求与利用的指标由于医疗保障制度的因素差别较大。根据1998年卫生服务调查资料,城市居民两周患病率公费人员为240.16‰,劳保人员为231.46‰,半劳保为170.58‰,医疗保险为122.13‰,统筹为218.91‰,合作医疗为140.37‰,自费医疗为159.46‰,两周就诊率公费人员为209.4‰,劳保人员为189.2‰,半劳保为193.3%,医疗保险为104.8‰,统筹为151.6‰,合作医疗为237.3‰,自费医疗为130.5‰。两周患病未就诊的百分比公费人员48.8%,劳保人员为50.6%,半劳保为47.2%,医疗保险为56.0%,合作医疗为19.1%,自费医疗为52.6%,自费医疗未就诊率低。在城市,公费医疗人员住院率为90‰,劳保人员为60‰,半劳保为42‰,医疗保险为48‰,统筹为56‰,合作医疗为27‰,自费医疗为29‰。
2 城市贫困人口医疗救助的对策建议
2.1 健全医疗救助制度
经济发达国家,如美国、加拿大、德国、英国等通过健全
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— 中国医学伦理学2004年10月第17卷第5期总第97期
基层卫生体系,实施医疗保健制度,使居民的健康得到保障。美国等国家就是通过建立穷人医疗保险(医疗补助),来保障那些因交不起保费而无法参加商业性医疗保险的穷人享受到基本的医疗服务。美国对少数民族、失业人员、退休人员实行专门的公共保健制度。我国政府强调医疗卫生事业是政府实行一定福利政府的公益事业,医疗保健机构低成本收费,仍然不能满足贫困人口的卫生服务需要。因此,政府应对贫困人口进行专项医疗救助,保证贫困人口能享受到基本医疗服务,以在资金有限的情况下,努力保证卫生服务的公平性。只有通过系统的规划,把对穷人的医疗救助纳入整个社会保障体系中,才能真正地解决穷人的医疗保障问题。2.2 确定与保护目标人群
在一些发展中国家,为了保证居民健康,提高卫生服务可及性及政府投入的公平性,解决目标人群的健康问题,采取一些有效的措施,值得我们借鉴。拉丁美洲国家,政府对卫生项目进行补贴,使更多的低收入人群受益。这种做法的关键是确定目标人群,即贫困人口。具体做法是:①通过个人的自愿选择享受服务补贴,如在一个贫民区开设一个健康中心,大多数的服务利用者都是居住在这里的穷人,其他地方的由于考虑到自己的身份、安全及共他因素很少到这里就医。②以服务项目向贫困人口提供服务补贴。如发展中国家为提供基本卫生服务补贴,如产前检查和分娩服务、腹泻及急性上呼吸道感染的治疗、营养的补充,性传播疾病及结核病的治疗等,这些服务贫困人群更为需要;③对全民服务提供补贴,即统一价格补贴。但有些专家认为全民卫生服务成本太高,而且不能使贫困人口受益,它使大部分补贴流向城市非贫困人口,流向富裕的城市人口,而通过确定目标人群的方法可以促进成本效果的提高,减少贫困效果好、费用低。
2.3 对贫困人口的医疗保险给予补贴
政府也可以将一部分资金用于补贴贫困人口购买医疗保险,政府充当购买者的角色。与一般的社会保险不同,政府补贴建立的穷人保险只要求穷人交纳极少的保费或对于特困人群可以不交纳保费,但得到与社会保险同等的享受。这样可以避免穷人因交不起保费而被排斥在医疗保险范围之外,导致“因贫致病、因病致贫”的恶性循环。由于各地的经济社会水平,特别是财政收入状况的差异,因而医疗救助水平也存在差异,不能制定一个全国、全省的医疗救助标准。
2.4 建立平(贫)民医院
如果政府调整其投入结构,在现有基础上进一步减少对医疗机构的普遍投入,而将省下的资金重点资助真正意义上的公立医疗机构,以低于服务成本的价格为贫困人群提供低费用的医疗服务1。政府充当服务的提供者,在公立医院中提供较低价格的基本医疗服务,以贫困人群为主要服务对象,服务对象可通过人群自愿选择或通过民政系统发放就医卡来确定。国际上也有较多的例子,如哥伦比亚、智利、美国等通过政府投入建立公立医院,来保障穷人能享受到基本医疗服务。但这些国家的公立医院同时也面临着效率低下的问题,这对我们在建立平(贫)民医院时如何避免发生此类问题有一定的借鉴作用。
2.5 动员社会力量开展对城市贫困人口的医疗救助
近年来,虽然财政对卫生事业费的投资幅度是逐年上升的,但比例却逐年缩小,这种国家财政投入与医疗救助的需求不成比例的现象使贫困地区医疗救助的需求更加不足。所以,应广泛动员社会力量开展医疗救助,并逐步加大政府财政支出的投入,尽快实现财政单列,专项资金用于医疗救助。包括医院和社会团体等许多方面都在自发地进行,如医院发放救助卡、医院对贫困人口收费的打折、社会募捐等。但这些救助都是临时性的或针对某一对象,还未形成一个系统的救助计划,因此也就无法从制度上解决穷人的医疗保障问题,只有通过系统的规划,把对穷人的医疗救助纳入整个社会保障体系中,才能真正地解决穷人的医疗保障问题。包括社会或慈善组织为贫病人员组织开展的义诊、义捐和无偿义务医疗活动。虽然政府在贫困人群的医疗救助工作中有着不可推卸的责任,但要将政府财政投入覆盖到所有的贫困人群并长久坚持下去,就我国现在的国力看并不现实。因此,依靠社会的力量就尤其重要。
2.6 以立法形式规范医疗救助
健康是一种基本的人权,国家应颁布“医疗救助法”,用立法的形式规范政府及各方的行为,使对城市贫困人口的保障落到实处,提高贫困人口健康水平。在“医疗救助法”正式颁布前,应由国务院有关部委先期制定医疗救助的行政法规,以便摸清医疗救助的实际情况及问题,总结经验,待条件成熟时,正式由人民代表大会立法。
参考文献
1 吴群鸿,张振忠,刘运国1关于中国建立特困人口医疗救助制度的必要性探讨J1中国农村卫生事业管理,
2001,21(6):6-9.
〔作者简介〕
闫菊娥(1964-),女,副教授,从事卫生事业管理的教学和研究工作。
〔收稿日期〕2004-10-09
〔责任编辑 李恩昌〕
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申请“医疗救助”的条件及需要提交的材料根据京民社救发【2014】219号北京市民政局关于印发《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》及海民发【2015】56号《关于进一步完善城乡医疗救助制度的实施意见》的通知精神 一、享受医疗救助范围 1、城市特困和农村“五保”供养人员； 2、享受城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员； 3、享受城乡低收入救助人员； 4、民政部门认定的其他困难人员。 二、指定医疗救助机构及救助费用 1、享受本市医保的社会救助对象，到符合医保就医规定定点医疗机构就医，所发生的医保范围内的医疗费用 2、不享受本市医保的社会救助对象，到海淀区社救部门指定的定点医疗机构（四季青医院、海淀医院、北京市中西医结合医院等）就医，所发生的医保范围内的医疗费用。 三、医疗救助政策 1、资助参保参合。资助社会救助对象参加城镇居民基本医疗保险，其个人缴费部分由区财政全额负担； 2、医疗费的救助。医疗救助的政策：本市户籍的社会救助对象是先医保、后按比例救助；非京户籍的社会救助对象，到指定医院就医发生的医保范围的费用，按比例给予救助。 3、住院垫付减免。社会救助对象需住院救治的，可申请享受住院押金70%的减免，其余30%由申请人自筹解决，出院后不再救助。
办理住院垫付程序： 1、低保证/低收入证（有效期内）； 2、申请人的身份证； 3、医院出具的医生诊断证明、住院押金缴费通知单； 4、个人已缴纳30%部分的押金收据。 四、申请医疗救助需要提供的材料 1、低保证/低收入证（须在有效期内）； 2、就诊医院的原始票据及收费明细、医生开具的药费底方等； 3、有关的检查报告单等。
医疗救助暂行办法 第一章总则 第一条为进一步规范医疗救助服务，改善救助方式，提升救助水平，有效缓解困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助在医保体系中的底线作用，根据《社会救助暂行办法》（国务院令64X 号）和X市人民政府《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施方案的通知》精神，结合我县实际，制定本暂行办法。 第二条医疗救助应遵循以下原则： （一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与； （二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化； （三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险机构有效衔接； （四）依托X省社会救助监控系统，全面拓展医疗救助“一站式”服务； （五）分类施救，以特困供养人员、低保对象救助为重点，对低收入对象（建档立卡贫困户）、特定救助对象（重点优抚对象）的救助为补充； （六）公开、公平、公正、简便。
第二章救助对象 第三条医疗救助对象包括： （一）特困供养人员（农村五保供养对象和城市三无人员）； （二）低保对象； （三）低收入对象（建档立卡贫困户）; （四）特定救助对象：重点优抚对象（不含1—6级伤残军人、7—10级旧伤复发残疾军人）； （五）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 凡享受公费医疗保险的国家公务员、国有企事业单位工作人员原则上不享受医疗救助，若遭遇灾难性医疗费用支出，按照相关政策及相应程序给予一定数额的临时救助。 第三章救助方式与标准 第四条医疗救助采取住院医疗救助、门诊医疗救助、资助参合（参保）救助相结合的救助方式： （一）住院医疗救助：分为基本医疗住院救助、重特大疾病住院救助、全费用定额医疗救助三种方式。 1.基本医疗住院救助：是指救助对象因病住院经农村新型合作医疗或城镇居民医疗报销后，医疗救助政策范围内个人自付部分不超过当地大病保险起付线的，分类分档核算给予救助。 （1）特困供养人员住院救助：个人自付费用给予全额救助；
规划师——规划实务 一、城镇体系规划——方案评析要点 1、是否符合国家、区域对本地区城镇发展的战略要求 2、是否从实际出发研究问题，城镇发展战略的依据是否充分，目标是否可行 3、城市化水平及各城镇的发展规模预测方法是否科学，结果是否合理 4、城镇布局是否与资源的合理配置及地区的发展战略有机结合。城镇的等级、职能的确定依据是否 充分 5、区域性交通网络布局是否合理，与区域外的交通现状及规划有无衔接 6、区域性能源供应、水资源分配、防灾规划等基础设施规划是否能满足社会经济发展的需要 7、是否与更大范围及相邻区域的规划衔接，是否与生态环境保护规划、风景旅游规划、土地利用总 体规划进行衔接 8、规划内容是否齐全，文字、图纸成果是否规范 ?方案评析一般着重于：规划构思、分析论证、功能划分、空间组织、环境景观、生态系统、地方特色、综合交通、重要基础设施、保障设施的可行性和可操作性等方面 ?实例评析要点 1、布局结构：是否合理，与自然地形地貌、自然资源、交通区位等的关系，中心城区的地位和作用 是否发挥 2、产业结构（职能结构）：产业布局是否恰当，产业发展是否与市（县）情、自然条件相背 3、等级结构：中心镇选取是否过多，选取是否正确，位置是否恰当 4、区域交通：是否合理（路网过密还是过疏；环路有无必要；高速公路选线是否恰当；路网与城镇 发展是否有机联系；有些公路是否必要、是否可行、是否经济） 5、市镇设施：布局是否合理（水厂、污水处理厂、变电站等）和自然条件是否相背 6、生态环境：主要是工业、港口和风景区、水体等生态保护区的关系，污水厂和水源的关系等 7、文字与图面是否一致，图纸是综合性还是单项内容规划
大病医疗救助政策 一、什么是城乡困难居民大病医疗救助 答：城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策；对特殊困难群体（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。 二、什么条件能够申请大病医疗救助 答：凡具有本市常住户口，患有指定病种，并符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：（一）城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员；（二）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）、五保对象；（三）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。 三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围 答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：（一）未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用；（二）在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；（三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的；（四）隔
年度发生的住院医疗费用；（五）门诊治疗发生的医疗费用；（六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用；（七）因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用；（八）市、县（市、区）政府确定的其他不予救助的情形。 四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序 答：城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为：（一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：1.居民身份证和户口簿；2.《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》；3.定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证；4.有关医疗保险机构报销凭证；5.有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。（二）村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；（三）经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；（四）对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；（五）乡（镇）
审计署：城乡医疗救助基金审计情况 https://www.doczj.com/doc/6b6244055.html, 2012年08月02日 11:06 国家审计署网站根据宪法和审计法等相关法律规定，按照党中央、国务院的部署，审计署组织各级审计机关，对全国18项社会保障资金进行了审计(重点审计了基本养老保险基金、基本医疗保险基金和最低生活保障资金)，现将城乡医疗救助基金的审计情况公告如下： 一、基本情况 (一)制度建设情况。 2003年，为贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，民政部、卫生部、财政部出台《关于实施农村医疗救助的意见》，开始在全国范围内开展农村医疗救助制度试点工作，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助。截至2006年底，全国所有涉农县均建立了农村医疗救助制度。 2005年，国务院办公厅转发民政部等部门《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，开始在全国范围内开展城市医疗救助制度试点工作。截至2008年底，全国所有县均建立了城市医疗救助制度。随着城镇化进程的加快，部分地区开始探索建立统一的城乡医疗救助制度。截至2011年底，全国有431个县合并实施了城乡医疗救助制度。 在城乡医疗救助制度实施过程中，各地普遍建立了“政府领导、民政牵头、部门协作、社会参与”的管理体制。财政部、民政部先后出台《农村医疗救助基金管理试行办法》、《关于加强城市医疗救助基金管理的意见》等文件，对医疗救助基金的筹集、管理和使用做出明确规定。各级地方政府及财政、民政等职能部门不断完善监管办法，采取专项检查等措施不断加强医疗救助基金的监督检查工作。 (二)基金收支和结余情况。 2011年，全国医疗救助基金收入合计200.94亿元，比2005年增长10倍；支出合计192.89亿元，比2005年增长18.95倍；截至2011年底，基金累计结余154.06亿元，比2005年底增长10.6倍。 2011年医疗救助基金收入中，来源于中央财政、地方财政和其他渠道的分别为131.86亿元、62.19亿元和6.89亿元，分别占65.62%、30.95%和3.43%。 二、主要成效 (一)医疗救助受益人数显著增加。 医疗救助制度覆盖城乡，促进了社会保障体系的健全。近年来，随着政府财政投入的不断加大，医疗救助的受益人数显著增加，困难群众普遍享受到了医疗保障。2011年，医疗救助基金直接医后救助2367.27万人次，比2005年增长8.33倍；共计资助6649.35万人参加新农合或居民医疗保险，比2005年增长12.74倍。
城市规划实务模拟试题及答案解析（13） (1/10)案例分析 第1题 如图所示为某城市一所中学的设计方案。 图片 请指出学校选址及总平面设计中存在的主要问题。下一题 (2/10)案例分析 第2题 某建设单位通过参与国有土地使用权拍卖，竞得某城市中心区两个地块的土地使用权，两地块面积共46公顷，规划性质为居住和公建，建设总量控制为住宅60万m2，公建40万m2。该地段西侧、北侧为城市公园，东侧为市级体育设施。地块南侧和东侧临城市主干路，西、北两侧为城市次干路，城市干路围合范围内的用地面积为85公顷，其中已建成三个居住小区，分别位于该地块的南侧和北侧，已按小区规模安排了配套设施，并已有一所中专学校。依据该两地块土地出让的规划设计条件，分析还有哪些规划设计条件需要补充(地段现状如图所示)。 图片 已给出的规划设计条件： 1．用地情况：规划用地性质、规划用地面积、用地边界条件。 2．土地使用强度：容积率、建筑密度的规划控制指标。 3．建筑后退要求(包括城市绿化带和建筑后退线)及间距规定。 4．绿地率及集中绿地配置要求。 5．建筑风格、体量、色彩等要求。 6．遵守事项：规划设计条件的时限、规划方案编制、报审及建设项目相关手续申报须符合的有关规范和规定要求。 试补充其他必要的规划设计条件。上一题下一题 (3/10)案例分析 第3题 开发建设单位拟在某市城区边缘地段内建设商品住宅，其性质与总体规划相符。该项目占地约26.2公顷，其内有部分待改造的平房及工厂等；基地北侧临城市次干道；西侧为城市外围的快速路(过境交通)；东、南侧为已改造完成的住宅(楼房)；北侧为规划风景区和已建成的度假别墅区。如图所示河流与水面已纳入市区雨水排放系统。城市规划主管部门现已给出修建性详细规划的部分规划条件(基地现状如图所示)： 图片 1．用地情况：规划性质、边界条件、规划用地面积。 2．建筑限高、建筑后退及间距要求。 3．小区绿地配置要求。 4．公建配套设施要求。 5．市政设施及道路的配置要求。 6．地块内应保留的现状设施。 7．规划方案编制申报须符合的有关规范、规定的要求。 请补充其他必要的规划设计条件。上一题下一题 (4/10)案例分析 第4题 某市在市区内拟建一个居住小区。规划方案将该小区确定为集中建设多层住宅。小区内规划
甘肃省城乡医疗救助试行办法 第一条为完善城乡医疗救助制度，帮助困难群众病有所医，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。 第二条县级以上人民政府要加强对城乡医疗救助工作的领导，完善城乡医疗救助体系，将医疗救助所需经费纳入本级财政预算，保障城乡困难群众医疗救助工作。 第三条县级以上民政部门主管城乡医疗救助工作，负责审核、审批和发放医疗救助资金。 财政部门应当做好医疗救助资金的筹集、核拨和监管工作。 卫生、药品监督管理、人力资源和社会保障等部门按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。 第四条医疗救助应当坚持以下原则： （一）属地化管理； （二）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相结合； （三）与当地经济社会发展水平相适应； （四）突出重点，分类救助。 第五条鼓励和支持慈善机构等社会力量以各种形式参与医疗救助工作。 第六条医疗救助对象是指持有当地常住户口，因患病造成生活困难的以下居民： （一）城乡居民最低生活保障对象； （二）农村五保供养对象； （三）经县市区民政部门认定的其他对象。 医疗救助对象应当积极参加城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。 第七条医疗救助实行住院救助为主，门诊救助、参保参合救助、其它特殊救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。 （一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用或经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销后，个人负担仍然较重的，给予一定数额的住院救助资金。 （二）门诊救助。对医疗救助对象的门诊治疗费用给予一定数额的资金救助。对城市低保户中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人、扶养人或抚养人的居民、农村五保供养对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊救助金。 （三）参保参合救助。资助城乡低保一、二类人员和农村五保供养对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。 （四）其他特殊救助。对有其他特殊困难需要医疗救助的，经县市区民政部门认定后给予救助。 第八条医疗救助对象在住院和门诊治疗期间，应当享受济困病床等有关优惠政策。 第九条医疗救助申请人持村（居）民委员会证明、本人身份证、城乡居民最低生活保障证、农村五保供养证、医疗机构诊断证明、费用结算明细单、药费发票等相关材料，向乡镇人民政府、街道办事处提出申请，报县市区民政部门审批。县市区民政部门应当在20个工作日内审批完毕，对不符合救助条件的，书面通知申请人并说明理由。 第十条县市区民政部门应当坚持医疗救助审核、审批公示制度，接受社会监督，做到公开、公平、公正。 第十一条县市区民政部门应当建立健全医疗救助对象档案，一户一档，做到医疗救助对象申请书、审批表、诊断书、医疗费发票等资料齐全，管理规范。第十二条医疗救助实行定点医疗制度。定点医疗机构与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构相一致。 第十三条提供医疗救助服务的医疗机构，应当在规定范围内，按照城镇居民基本医疗保
社会救助政策法规“中华人民共和国公民在老年、疾病或者丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”获得救助是宪法赋予的公民权利。社会工作是科学的助人活动，是实现这种公民权利的制度化途径。按照救助类型，社会救助政策法规可以划分为：一是困难群众基本生活救助政策法规；二是专项救助政策法规；三是临时救助政策法规。（一）城市最低生活保障政策法规。主要依据1999年颁布实施的《城市居民最低生活保障条例》。1、低保对象。家庭成员人均收入低于当地城市低保标准的城市居民。低保标准、家庭平均收入、非农业户口；四类人员。2、城市低保金的申请、审批与发放程序。来源:考试资料网（1）申请：由户主向所在地的街道办事处或镇人民政府提出书面申请，出具相关证明材料，填写《城市居民最低生活保障待遇审批表》。（2）审批：所在地基层政府初审后上报县级政府民政部门审批。自申请人提出申请30日内办结审批手续。不符合条件的应当书面通知申请人，并说明理由。（3）发放：每月及时足额发放，货币为主，尽量通过金融系统社会化发放，必要时候也可以实物发放。（二）城乡医疗救助政策法规。属于专项救助政策。民政部、卫生部、财政部2003年提出《关于实施农村医疗救助的意见》和2005年《关于建立城市医疗救助试点工作的意见》。1、城乡医疗救助对象。（1）城市医疗救助对象：一是城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员；二是已经参加城镇职工基本医疗保险但个人医疗负担仍然较重的人员和其他困难群众。（2）农村医疗救助对象：一是农村五保户、贫困户家庭成员；二是地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。2、城乡医疗救助的形式。（1）城市医疗救助的形式：对救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分以及社会互助帮困之后，个人负担超过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。按照多方筹资、多种方式、量力而行的原则。有社会力量资助、城市医疗救助基金补助和医疗机构减免有关费用三种形式。（2）农村医疗救助的形式：PPkao 考试网资助参加合作医疗，合作医疗给个人负担过高者再给予适当的医疗救助；在尚未开展合作医疗的地区，对大病困难户给予适当医疗救助。国家规定的特种传染病救治费用，按照有关规定给予补助。（三）流浪乞讨人员救助政策法规2003年6月《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》；同年7月《实施细则》。1、政策救助对象：生活无着、不得已流浪乞讨度日的人员。2、救助的形式和内容救助的形式：以救助站救助为主要形式；也是一种临时性救助。救助的内容：食物，住处，急症救治，联系亲属或所在单位，解决交通。男女分居，女性专管女性救助者；维护人身安全和财产安全。
城乡医疗救助实施 细则
城乡医疗救助实施细则 第一章总则 第一条根据《国务院社会救助暂行办法》（国务院令第649号）和《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅关于建立和完善城乡医疗救助制度意见的通知》（内政发〔〕125号）、自治区民政厅《关于印发内蒙古自治区城乡医疗救助操作规程的通知》（内民政保〔〕133号）以及《通辽市人民政府关于印发通辽市城乡医疗救助工作实施办法的通知》（通政发〔〕1号）精神，结合我旗实际，制定本细则。 第二条城乡医疗救助（以下简称医疗救助）制度是由政府拨款和上级专项资金救助及社会各界自愿捐助等多渠道筹集资金，对患重大病和慢性病的城乡贫困居民实行医疗救助的制度。 第三条医疗救助以政府救助为主、社会互助为辅。 第四条对医疗救助对象中的农村牧区五保户、城镇“三无”人员、丧失劳动能力人员、重残人员和65岁及以上老年人实施重点救助。 第二章基本原则 第五条医疗救助遵守以下原则：
（一）属地管理与量入为出的原则； （二）低标准起步，分类施救，逐步提高的原则； （三）制度统一、管理规范，公开、公平、公正的原则； （四）多方筹集与个人积极参加的原则； （五）与农村牧区合作医疗、城镇居民医疗保险以及慈善机构的救助相衔接的原则。 第三章救助范围 第六条享受医疗救助待遇人员包括： （一）特困供养人员（农村牧区五保户、城镇“三无”人员）； （二）正在享受城乡最低生活保障待遇的对象； （三）在乡重点优抚对象（不含1～6级伤残军人）； （四）见义勇为及因公受伤、致残的农牧民和无固定职业的城市居民； （五）城乡低收入家庭患重大疾病人员（低收入人员指家庭收入高于城乡最低生活保障标准，但低于我旗城乡最低生活保障标准的200%）。 第七条城乡低保对象凭《低保证》到指定医院就诊时，免收门诊挂号费，减免30%的检查费和床位费。 第八条我旗确定的指定医疗救助服务机构为苏木镇场医院、
民政医疗救助政策 一、救助对象 （一）城乡大病医疗救助： 城乡低保对象、农村五保对象和在乡重点优抚对象。 （二）临时医疗救助： 城乡重度残疾人员、城镇低收入老年人以及其他低收入人员。 二、临时医疗救助 １.xx低收入家庭和农村贫困户的界定 xx： 人均月收入为240元——480元 农村： 以扶贫开发办出具的证明为准 ２.患重大疾病的种类 因家庭成员患白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、先天性心脏病、重症甲型H1N1等重大疾病医疗费用支出过大导致家庭困难的。 三、网上救助 民政对象除县外就医的报纸质材料到低保科实行病后救助外，县内个人住院和个人门诊，全部实行网上救助，一律不再收纸质材料，请大家做好政策的宣传和解释工作。 （一）民政个人住院
1.严格按实时领取民政资金的人员花名册核实患者身份并开具告知书，若对象核实有误造成不良后果的，由出具证明的人负责。 2.不再通知低保科激活合医帐号。 3.请各乡镇每月25日前上传当月《民政个人住院情况统计表》（电子档）。 （二）民政个人门诊 患者凭身份证和合医证直接到定点医疗机构门诊看病或购药即可。 1.“定额”门诊救助。日常医疗救助由原来80元∕人·年提高到200元∕人·年，限额内的救助资金当年有效，不结转使用。 2.“共付”门诊救助。一般民政对象用药目录内的门诊费用经城乡居民合作医疗报销后，自负部分按50%的比例给予救助，年门诊救助封顶线为100元。 特殊说明： 因优抚对象2011年的个人门诊已划各乡镇，所以这部分对象在网上只有共付门诊100元。 四、病后救助 （一）所需材料： 1．《武隆县城乡大病医疗救助申请审批表》或《武隆县城乡临时医疗救助申请审批表》 2．住院发票和合医办报销单复印件 3．身份证或户口页复印件 4．民政对象复印件或证明 （二）救助金额计算
广州市人民政府办公厅印发广州市困难群众医疗救助试行办法的通知 穗府办〔2009〕21号 各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构： 《广州市困难群众医疗救助试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到问题，请径向市民政局反映。 广州市人民政府办公厅 二○○九年四月三日 广州市困难群众医疗救助试行办法 第一条为完善本市社会救助体系，妥善解决患重大疾病困难群众的基本医疗问题，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发〔2005〕10号)，结合本市实际情况，制定本办法。 第二条本办法适用于具有本市户籍且患有重大疾病在本市社会保险或新型农村合作医疗的定点医疗机构治疗的以下人员： (一)最低生活保障或低收入困难家庭人员； (二)五保供养对象； (三)社会福利机构收养的政府供养人员； (四)重度残疾人； (五)自付医疗费用有困难且影响基本生活的其他人员。 以上第(一)项至第(四)项所列人员统称困难人员，其中属于城镇户籍居民的称城镇困难人员，属于非城镇户籍居民的称农村困难人员；第(五)项所列人员称其他人员。 第三条市民政局主管本市医疗救助工作，负责制定相关政策和工作制度并组织实施。 市医疗救助管理服务机构(设在市民政局)负责医疗救助工作的监督管理、临时特别医疗救济申请审批、医疗费用核算、处理群众医疗救助投诉等工作。 区(县级市)民政局主管本辖区医疗救助工作和负责相关审批工作。 市、区(县级市)社会医疗保险经办机构和新型农村合作医疗经办机构，负责相关定点医疗机构申报的医疗费用的汇总审核。
街道(镇)民政部门负责本辖区医疗救助的申请、调查、核实、上报、医疗费报销等工作。 社区居委会、村委会受街道(镇)民政部门委托承担医疗救助的申请、调查等事务性工作。 第四条市、区(县级市)劳动保障、卫生、财政、公安、国土房管、食品药品监管等部门和残联，按照各自职责协同实施本办法。 第五条困难人员及无工作单位的享受国家抚恤补助的优抚对象，由市医疗救助金(下称救助金)支付其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗个人应缴纳的费用(下称参保费用)。 第六条城镇困难人员，医疗救助起付标准为一级医院100元、二级医院200元、三级医院300元。 农村困难人员，医疗救助起付标准为一级医院50元、二级医院100元、三级医院200元。 困难人员参加城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗负担的起付标准高于前两款规定医疗救助起付标准的，差额部分由救助金支付。 第七条困难人员就医发生的住院、门诊特定项目和在门诊治疗的指定慢性病基本医疗费用，属于个人负担的基本医疗费用，由救助金负担80%，其中，“三无”(无劳动能力，无生活来源，无法定赡养、扶养或抚养义务人)人员、孤儿、五保对象，由救助金负担100%的基本医疗费用。 第八条困难人员每人每年累计医疗救助的最高限额为1 5万元(不含资助的参保费用)。 第九条困难人员凭所在区(县级市)民政局核发的《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》、《广州市农村村民最低生活保障金领取证》、《广州市低收入困难家庭证》、《农村五保供养证》，市残联核发的《残疾人证》，直接在社会保险定点医疗机构或所在区(县级市)内的新型农村合作医疗定点医疗机构办理医疗费减免。其中，社会福利机构收养的政府供养人员凭所在单位证明办理医疗费减免。 第十条其他人员因治疗重大疾病、个人自付医疗费用负担较重，造成生活特别困难的，经区(县级市)民政部门批准，可根据实际情况给予报销部分医疗费，每人每年最高限额为1 5万元。 第十一条其他人员申请医疗救助，应当填写《广州市医疗救助申请评估审批表》，向户口所在地街道(镇)民政部门提出申请，并如实提供如下材料： (一)户口簿、身份证；
城市规划实务模拟试题及答案解析（1） (1/10)案例分析 第1题 某公司拟在城市规划区内建设一座面积为1万平方米的综合楼。该项目经过市规划行政主管部门批准，取得了建设工程规划许可证，该公司委托一家甲级设计单位进行施工图设计，对原规划方案的总平面布局做了调整，增加了建设面积2500m2。该设计单位负责人几次向该公司催要相关部门的批准文件，但一直未得到。在该公司的再三催促下，该设计单位完成了施工图设计，2年后工程竣工，在工程竣工验收时，被城市规划行政主管部门认定为违法建设。 该项日为何被认定为违法建设?请结合案情提出处理意见。 下一题 (2/10)案例分析 第2题 某中等城市位于我国西南地区，图为该市市域城镇体系规划。该市西邻某省会城市(约1小时车程)，东临某中部省，全市面积2.89万km2，辖一区(市区)、一市、七县、39个镇、75个乡。现状市区城市人口22.36万，总人口529万。市域北部为山区，南部为丘陵地带，经济发展南北不平衡，现有两条国道、两条铁路通过本市。 规划要点如下： 1．规划期末，市域城镇空间结构重点形成一条市域中部的东西向的城镇发展主轴，市域南部沿铁路线的东西向城镇发展副轴，市域南北向沿国道的城镇发展副轴。 2．依据市域城镇职能的作用范围，充分发挥城镇的区域中心作用，将市域划分为北、中，南3个经济区。 3．按照—级中心城市、二级次中心城市、三级中心城镇、四级城镇的等级序列，形成四个层次的城镇等级结构，并制定相应的分级发展原则。 4．按照市场经济效率原则和区域平衡发展原则兼顾的指导思想，将其纳入进省域城镇体系规划中去。试评析该规划在城镇布局方面的特点。 图片 上一题下一题 (3/10)案例分析 第3题 某市位于我国南部沿海丘陵地区，盛产水果、海产品，风景旅游资源丰富，部分山体列入国家自然保护区。东湾为水产资源保护区，沿海分布大量的红树林、湿地、沙滩及礁石。 外商根据东、西两个海湾均具有建深水港的良好条件和市场、区位等其他因素的综合考虑，计划在该市投巨资兴建大型石化项目。据此，该市编制了以发展石化工业和旅游业为主的市域城镇体系规划，其要点如下： 1．等级结构：分为A、B、C、D四级。A为市域中心城市；B为市域副中心城市；C为重点发展城镇；D为一般城镇。 2．职能结构：C1、C2、C3、C4、C5以发展石化工业为主要职能；D13、D14、D15以发展旅游业为主要职能；其余均为综合职能。 3．交通：考虑到东湾现状基础设施和城镇依托条件较好，规划拟在东湾进行局部填海建设深水港码头。为促进市域协调发展，规划建设环状高速公路网和若干条一、二级公路，以加强各城镇之间的联系。 该市市域城镇体系规划示意图如下图所示。 图片
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对我国城市医疗救助制度的再认识 作者：吕静 作者单位：首都经济贸易大学,北京市,100070 刊名： 劳动保障世界 英文刊名：Laodong Baozhang Shijie 年，卷(期)：2012(4) 参考文献(24条) 1.陈鹏公民权社会学的先声——读T.H.马歇尔“公民权与社会阶级”[外文期刊] 2008(04) 2.陈佳贵中国社会保障发展报告(1997-2001) 2001 3.黄匡时;噶日达社会融合理论研究综述[期刊论文]-新视野 2010(06) 4.江治强社会福利价值观转变及其政策实践意义[外文期刊] 2011(01) 5.景天魁底线公平:和谐社会的基础 2009 6.刘继同;严俊;孔灵芝中国医疗救助政策框架分析与医务社会工作实务战略重点 2009(01) 7.刘继同中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点 2009(07) 8.马培生农村特困人口医疗救助制度研究 2007 9.彭华民西方社会福利理论前沿--论国家、社会、体制与政策 2009 10.徐祖荣社会转型期城市医疗救助的理论和经验 2010 11.悦中山;杜海峰;李树茁;费尔德曼当代西方社会融合研究的概念、理论及应用[期刊论文]-公共管理学报 2009(02) 12.郑功成中国社会保障30年 2008 13.郑功成中国社会保障改革与发展战略--理念、目标与行动方案 2008 14.祝建华城市居民最低生活保障制度的调整与转型——地方实践与制度重构 2011(01) 15.民政部2005年、2006年、2007年、2008年、2009年民政事业发展统计报告 16.卫生部1993年、1998年、2003年、2008年国家卫生服务调查分析报告 17.Castel,R The Roads to Disaffiliation:Insecure Work and Vulnerable Relationships 2000 18.European Community Community Charter of Fundamental Social Rights 1989 19.Mellor J;Milyo,J Income Inequality and Individual Health:Evidence from the Current Population Survey 2002 20.Richardson,L;Le Grand,J Outsider and Insider Expertise:the Response of Deprived Neighbourhoods to An Academic Definition of Social Exclusion 2002 21.Rodgers,G.B Income and Inequality as Determinants of Mortality:An International Cross-section Analysis,Popuation Studies 1979 22.Saraceno,C The importance of the concept of social exclusion 1997 23.Touraine,A Face a exclusion Esprit 1991 24.Wilkinson,R.G Unhealthy Societies,The Afflictions of Inequality 1996 本文链接：https://www.doczj.com/doc/6b6244055.html,/Periodical_ldbzsj201204010.aspx
合肥市城乡医疗救助暂行办法 第一条为保障困难群众基本医疗需求，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，维护社会和谐稳定，根据《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号）、《安徽省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》（皖政办〔2015〕65号）、《安徽省城乡医疗救助实施办法》（民生办〔2016〕1号）等相关规定，制定本办法。 第二条医疗救助应当坚持托底线、救急难、可持续，公开、公平、公正、及时的原则。 第三条城乡医疗救助基金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。市及县（市）、区财政应根据资金需求和上级财政补助资金情况，足额安排本级财政医疗救助资金和工作经费，并列入当年财政预算。实施过程中的缺口部分，由同级财政及时予以弥补。 第四条城乡医疗救助基金坚持“量入为出、年度平衡”的原则，实行统一管理、分账核算、专款专用，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。对当年结余资金超过年救助资金总量10%的县（市）、区，市将调减下年度医疗救助资金补助额。
医疗救助基金应当开展专项审计或绩效评估，并将审计或评估结果作为资金安排的参考依据。 第五条医疗救助工作实行属地管理，由县（市）区人民政府、开发区管委会负责，县（市）医疗保障部门、区卫生计生部门、开发区社会事业部门负责组织实施。 民政部门负责特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、低收入家庭和因病致贫家庭收入认定工作； 扶贫部门负责贫困人口认定工作； 财政部门负责筹集并及时拨付医疗救助资金； 卫生计生部门负责计划生育特殊家庭救助对象确认、医疗行为的监督管理等工作； 人力资源和社会保障、房产、残联等部门根据各自职责协助做好医疗救助相关工作。 第六条救助对象。 （一）特困供养人员、社会散居孤儿；
城市规划实务真题2009年1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、试题一(总题数：1，分数：15.00) 1.某市域城镇体系规划。M为中心城市，C为以煤炭、大宗散货为主的港口(5～10万吨级)，B为10～20万吨泊位的港口，以集装箱为主。A为渔业港区，E为临港中华工业园区，D为机场附近布置的以建材机械制造为主的工业园区，N为区域水厂取水口。在岛屿上布置了一个纺织工业园区。其中，机场、取水口等重大基础设施不在规划区划定范围内。 某市域城镇体系规划示意图 [问题] 试说明该项目在产业布局、规划区划定、交通、环境等方面存在的问题。 （分数：15.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：() 解析：(1)规划区划定不合理，应将机场、取水口等重大基础设施划入规划区范围。《规划编制办法》第30条第(六)款：根据城市建设、发展和资源管理的需要划定城市规划区。 (2)A港区布置工业园区，污染环境，影响A港区渔业生产，布局不合理。 (3)沿岸(海岸)布置大量E(中华工业园区)，工业因区统筹不够，布局过于分散。 (4)岛屿上布置纺织工业，污染水体，影响区域性水厂取水口环境，布局不合理。 (5)铁路与港口C、高速公路与港口B没有很好的联系，使港口运输不便(也可以说港口B、C交通联系不畅，缺少铁路、高速公路等连接)。 (6)机场附近布置建材、机械制造业等，与机场功能不协调。[解析] 产业布局和规划区划定方面，划定城乡规划区，要坚持因地制宜、实事求是、城乡统筹和区域协调发展的原则，根据城乡发展的需要与可能，深入研究城镇化和城镇空间拓展的历史规律，科学预测城镇未来空间拓展的方向和目标，充分考虑城市与周边镇、乡、村统筹发展的要求，充分考虑对水源地、生态控制区廊道、区域重大基础设施廊道等城乡发展的保障条件的保护要求，充分考虑城乡规划主管部门依法实施城乡规划的必要性与可行性，综合确定规划区范围。故应将机场、取水口等重大基础设施划入规划区范围。A港区布置工业园区，污染环境，影响A 港区渔业生产，布局不合理。沿岸(海岸)布置大量E(中华工业园区)，工业园区统筹不够，布局过于分散。岛屿上布置纺织工业，污染水体，影响区域性水厂取水口环境，布局不合理。 交通和环境方面，铁路与港口C、高速公路与港口B没有很好的联系，使港口运输不便。而图中机场附近布置建材、机械制造业等，与机场功能不协调。 二、试题二(总题数：1，分数：10.00) 2.某地级市位于山区和沿江平原的结合部，域内“七山二水一分田”，人地矛盾突出，境内交通便利，最近又有一条高速公路建成通车，为该市加快发展创造了一定条件。 中心城区2003年现状人口32万人，城市建设用地29.4平方公里；规划2020年人口规模为42万，城市建设用地为50平方公里。城市发展主要向东西两翼拓展，规划布局方案可见图。 某市总体规则(2004—2020)用地规划方案示意图 [问题] 试指出该市总体规划方案中用地规模和用地布局方面存在的主要问题，并说明理由。
城市规划师(规划实务)案例分析试题城市规划师(规划实务)案例分析试题 某沿海地级市20世纪90年代初期，根据自身发展需要，准备在城市东部建设中心区，主要目的是疏解旧城区人口、商业和行政办 公的压力，用以发展城市新的商务中心、金融服务中心、大型会展 文化中心和部分市级行政办公机构。当时，该城市东部正处于城市 主要发展地区，面积约3平方公里，面对内海湾，与原有旧城既有 一段距离，又有比较方便的交通联系，是该市中心区建设理想的选 址地点。市政府随后组织编制中心区详细规划和城市设计，开始对 外招商，准备大干一场。但是没有想到，随着国家治理经济过热和1997――1998年的亚洲金融危机，不少原准备开发的投资方，由于 资金的限制，加上大环境的需求不足，纷纷撤资或停工等待，中心 区只建成了一个会展中心、一个图书馆和一个中心广场。市政府为 了继续推动该地区的开发，匆忙修改规划，将原来准备建设商务中 心的大片土地改为居住用地，重新招商，开发房地产，陆续在中心 区的周边建起了三个住宅小区。但是，2000年以后，随着经济形势 的逐渐好转，全市性的商务办公和金融服务的需求又重新上升，申 请建设的项目增加不少，可是这些好项目苦于找不到合适的选址， 原中心区的土地已经有相当部分被转变为居住用地。该市政府开始 着急了，一方面，原中心区实际上只建成一半，城市中心职能远远 没有发挥出来，几乎没有剩余的土地;另一方面，新的建设项目又没 有地方建设。政府希望有关规划部门能够重新确定一个中心区的位置，以解决城市的燃眉之急。 评析 这个例子说明两个问题。第一，一个城市的土地资源是有限的，并不是无限可以任意扩大，城市主要功能区的选址有时往往是惟一的，或者至少是非常有限的，特别是像中心区这样重要片区的选址，它既是城市的心脏部位，是城市行政、商业、商务、文化的重要设
[模拟] 城乡医疗救助法规与政策 单项选择题 第1题： 医疗救助对象小李患病住院3个月，花费4.6万元。他参加了城镇居民基本医疗保险，从医疗保险中报销了3万元。余下部分拟申清享受医疗救助待遇，若医疗救助不设起付线，救助比例为50%，封顶线为2万元。小李可获得救助的 金额是( )万元。 A.1．6 B.2 C.1.3 D.0.8 参考答案：D 《城市医疗救助意见》规定，对医疗救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等后，个人负担趟过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。本题中，小李可获得的救助金额即为其自付费用的50%，即(4.6-3)×50%=0.8(万元)。 第2题： 居民陈某，身体虚弱，经常打针吃药，已参加城镇职工基本医疗保险；低保对象王某，身体健康，未参加城镇职工基本医疗保险；居民李某，因家中失火，财产损失殆尽，本人严重烧伤，欠下巨额医疗费用，已参加城镇职工基本医疗保险。上述三人中属于城市医疗救助对象的是( )。 A.陈某和王某 B.正某和李某 C.陈某和李某 D.陈某、王某和李某 参考答案：D 《城市医疗救助意见》规定，城市医疗救助对象主要有两类：①城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员；②已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。题中，陈某和李某属于已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员，王某属于城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员，都属于城市医疗救助的对象。第3题： 根据《城市医疗救助意见》规定，下列各项属于城市医疗救助对象的是 ( )。 A.城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的王某一家 B.家庭人口数量较多的李某一家 C.刘大爷一家已经参加城镇职工基本医疗保险，个人负担较轻 D.外来务工的小万，生活水平达不到城市最低牛活水平 参考答案：A
完善城乡医疗救助体系实施方案 为解决城乡困难群众的医疗保障问题，根据省政府办公厅《转发省医改办等部门关于完善城乡居民医疗救助体系实施意见的通知》（X 政办〔X〕10号），省财政厅、省医保办《关于印发〈X省城乡医疗救助基金管理暂行办法〉的通知》（X财社〔X〕20号），省医保办、省民政厅《关于进一步做好医疗救助有关工作的通知》（X医保办〔X〕96号）等文件精神，现就完善我市城乡医疗救助体系、全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下实施办法： 一、总体要求 （一）指导思想 以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步完善多层次的城乡医疗救助体系，建立管理科学、标准合理、程序简便、操作规范的城乡医疗救助制度，加强医疗救助政策与基本医保政策的衔接，统筹集中各类医疗救助资金，加大医疗救助力度，切实解决城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题。 （二）基本原则 收支平衡、托住底线、保障基本。救助水平与经济社会发展水平相适应，按照救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理制定救助方案，确保其获得必需的基本医疗卫生服务。
统筹衔接、形成合力。加强城乡医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。 二、救助对象 我市医疗救助对象为具有当地户籍、符合救助条件的城乡居民，分为四类： 第一类：特困供养人员（农村五保供养对象、城市“三无”人员）、孤儿。 第二类：低保对象、建档立卡贫困人口、重点优抚对象（含革命“五老”人员）、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人。计划生育特殊家庭成员指独生子女死亡或伤、病残（依法鉴定为三级以上伤病残）后未再生育或收养子女家庭的夫妻。重度残疾人指持有第二代中华人民共和国残疾人证，参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力、语言、听力残疾，残疾等级为二级以上（含二级）的人员。 第三类：低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者。低收入家庭是指家庭月人均收入在当地城乡最低生活保障标准两倍以内（含两倍）、未享受城乡低保待遇的家庭。重病患者的认定按照当地城乡居民基本医疗保险确定的重大疾病医疗保障范围执行。 第四类：因病致贫家庭重病患者。指发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的家庭。 三、救助方式和标准