《中国破伤风免疫预防专家共识》要点
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100％；即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30％～50％，在美国约为11％，年龄＜60岁的患者病死率约为7.5％，＞60岁的患者病死率可达18％。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
一、国外现状
各地区年发病率存在差异，为（0～0.65）/10万，大部分病例（99.2％）在发展中国家。
二、国内现状
（一）疫情流行现状我国自1978年开始实行儿童计划免疫，相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗纳入儿童计划免疫程序。1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童“四苗”接种率达85％的目标，疫苗可使疾病的发病率大幅下降。2012年，中国已证实消灭了孕产妇及新生儿破伤风，但与其他国家不同，这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和住院生产率的提高，而无特定的免疫接种方案。
（二）国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
1 目前我国破伤风免疫接种的体制存在问题，主动免疫由基层预防门诊接种，而被动免疫由各医院急诊科室完成，在一定程度上两者之间存在脱节现象。
2 破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。综合分析，主要由以下几个原因导致：（1）我国部分医学教材将TAT或TIG作为预防破伤风的常规药物，要求在软组织刺伤与异物存留、软组织切割伤、人兽咬伤行清创缝合术后常规应用被动免疫制剂；（2）多数医师对破伤风的发病机制不了解，认为TAT或TIG是对抗破伤风感染的特效药，把TAT或TIG的注射作为规范，只要有外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用TAT/TIG进行被动
免疫；（3）TAT与破伤风类毒素（TT）中文名称接近，导致医师、药师混淆了主、被动免疫，误认为TAT具有TT的作用，可以预防破伤风感染；（4）医师对计划免疫的过程和作用不了解，多数医师对破伤风的Ⅰ级和Ⅱ级预防的概念模糊，不询问患者免疫接种史，只参考药品说明书，不加判断地使用TAT或TIG；（5）鉴于我国当前医疗环境状况，因不注射TAT或TIG导致破伤风发病将被认为是医疗过失，会追究相关医疗单位和主诊医师的责任。
据国内外资料统计，TAT引起的过敏反应发生率为5％～30％，约有1／10000的致死率。
3 由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤后24h内接受免疫预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24ｈ的患者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为６～12d，根据其发病机制，伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24ｈ作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后２周内应用TAT均应视为有预防作用。
4 对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等，临床医师很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能，因此，常忽略应使用被动免疫制剂。事实上，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排
出体外，肠道破裂造成腹腔和手术切口污染的机会大大增加。若病史较长、污染重，术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此，对于未行破伤风主动免疫并罹患该类损伤性疾病的患者，应使用TAT或TIG。
5 由于对被动免疫制剂的认识不足，许多医师认为TAT或TIG接种后就不会患破伤风。单次TAT或TIG的应用并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。只有保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平，才是预防破伤风杆菌感染最有效的措施。
三、破伤风的预防措施
（一）伤口管理良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。
1 根据伤口的暴露情况进行分类：获取患者完整病史，包括受伤的确切过程和受伤的环境状况。（1）清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。（2）不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过６h未处理的简单伤口（感染机会增加）。（3）污染伤口：被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
2 根据患者的基础疾病判断患者的免疫功能是否正常：（1）免疫缺陷状态（如HIV感染）；（2）血液疾病或肿瘤疾病患者；（3）干细胞或器官移植患者；（4）慢性肾功能不全患者。
3 伤口处理措施（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理，在容易实施并且保证安全的情况下，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除。同时，在处理时应注意使用清洁技术，但并非要求一定无菌。在野外条件下，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。（2）伤口冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。建议使用高压冲洗（6～12PSI，１PSI＝6.895kPa），以降低伤口感染的发生率，尤其适用于开放性骨折，应保障不少于1000ml的伤口冲洗量。除了存在狂犬病暴露风险的伤口，不推荐在伤后冲洗后使用其他制剂。（3）伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选择剪除而不是刮除。存在明显失活组织的创面应该敞开。（4）对于未接受破伤风免疫、存在高危因素而延迟转运的伤员，应该考虑给予青霉素类抗生素口服，有可能延缓破伤风的临床发作时间。
（二）免疫预防
破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现。
破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有TT成分的疫苗接种于人体，使
机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。
破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如TAT或TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。
目前用于破伤风免疫的制剂主要有TT、TAT、TIG，其中含有TT的制剂有单价抗原疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗［包括白喉、破伤风联合疫苗（DT）和破伤风、减量白喉联合疫苗（dT），视白喉类毒素的含量而定］及百日咳-白喉类毒素?破伤风联合疫苗（简称百白破疫苗）［包括全细胞百白破疫苗（DTwP）、吸附无细胞百白破疫苗（DTaP）、百白破疫苗加强针（Tdap）］。
（三）婴幼儿的破伤风免疫接种程序
1 DTaP：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：共接种４剂次，分别于３月龄、4月龄、5月龄、18月龄接种1剂。②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或臀部，肌内注射。③接种剂量：0.5ml。（2）其他事项：如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。（3）补种原则：①3个月至５岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前３剂每剂间隔时间≥28d，第４剂与第３剂间隔时间≥６个月。②≥6岁接种DTaP 和白破疫苗累计＜３剂的儿童，用白破疫苗补齐３剂；第２剂与第１剂间
隔１～２个月，第３剂与第２剂间隔６～12个月。③根据补种时的年龄选择疫苗种类，３个月至５岁儿童使用DTaP，６～11岁使用DT（儿童用），≥12岁使用DT（成人及青少年用）。
2 DT：（1）免疫程序与接种方法：①接种对象及剂次：６周岁时接种１剂。②接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌，肌内注射。③接种剂量：0.5ml。（2）其他事项：①６～11 岁者使用DT（儿童用）；②≥12岁者使用DT（成人及青少年用）。（3）补种原则：①＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂；②其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。
（四）妊娠期妇女的破伤风免疫接种程序
1 如孕妇的免疫接种不完全或免疫接种史不明确，应尽量完成推荐的５剂次免疫接种程序，至少应接种２剂次的含TT疫苗。
2 首剂应在妊娠期间尽早接种，并在间隔至少4周后接种第2剂次。第2剂次至少应在生产前2周完成接种。
3 为确保防护有效期不低于５年，在第２次接种至少６个月后应接种第３剂次。
4 为了保障全生命周期的保护，１年后或下次怀孕前接种第４和第５剂
次疫苗，但应注意两个剂次间的最短时间间隔。
5 现有资料表明，TT和白喉类毒素对胎儿无致畸作用，建议接种DT，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
（五）潜在高危人群的破伤风免疫接种程序
1 无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：在第０天、1个月后、7个月后分别接种一次TT，每次接种剂量为0.5ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
2 从未免疫过的患者接种前2剂次后有81％～95％的接种者可产生保护性抗体，注射３剂次后100％能产生保护性抗体。一旦完成一级预防，患者因实际需要再次接受预防性接种后很快就能产生保护性抗体。
3 加强免疫：每5～10年加强１剂次，特殊情况下可每３～5年加强１剂次。接种剂量为0.5ｍｌ，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
4 免疫接种史不详或不足连续３次接种时，清洁伤口仅需注射TT，不洁伤口和污染伤口在接种TT的同时需注射TAT或TIG。
5 在全程免疫最后一次注射后的５年内受伤时，一般认为清洁伤口、不洁伤口及污染伤口均不需接种TT、TAT或TIG；如果注射后超过5年但不足10年受伤者，可加强接种１剂次TT；如果伤口无法彻底清创，可加强接种１剂次TT。
6 在全程免疫最后一次注射后的10年内受伤时，清洁伤口不需要接种TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT。
7 在全程免疫最后一次注射10年后受伤时，部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，清洁伤口需接种1剂次TT，不洁伤口和污染伤口需接种1剂次TT和TAT或TIG，以快速恢复体内抗体水平，达到长期保护的目的。
8 如需接种TIG，成人用量为250～500U，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。
9 如需接种TAT，成人用量为1500～3000Ｕ/次，注射前需将1500ＵTAT 用10ml灭菌注射用水稀释后进行皮内试验。如果无条件接种TIG而TAT 皮试阳性必须进行二级预防时，可采用TAT脱敏注射，即1500ＵTAT等分为４份。第一次注射10倍稀释的TAT0.2ml，观察如无反应可第二次注射0.4ml，如仍无反应可第三次注射0.8ml，第三次注射后仍无反应可将剩余稀释的TAT一次性注射。
（六）免疫缺陷患者的破伤风免疫接种程序
1. 艾滋病患者及静脉注射毒品者的免疫程序：除外接受全程免疫，为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应缩短至≤5年/次；对具有感染倾向的患者，不论有无破伤风免疫史，均应使用TIG。
2. 器官移植患者的免疫程序：对儿童和成人实体器官移植患者，继续采用全程免疫及１次加强免疫，其中全程免疫具体为：＜7岁儿童接种3剂次DTaP或DT，≥7岁儿童及成人接种３剂次Td；接种时间分别为移植后12、14和24个月；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。
3. 慢性肾功能衰竭患者的免疫程序：接受全程免疫后需要至少１个剂次以上的加强免疫；为了维持抗体的保护滴度水平，加强免疫的时间应＜10年/次。
（七）HIV感染母亲生育的儿童的破伤风免疫接种流程（国家规范，表５）
按本共识建议采取预防措施后，如仍发生破伤风，应及时做出诊断并积极治疗。
施工现场安全生产自查报告 为进一步加强施工管理，切实消除安全隐患，预防安全事故的发生，按照集团公司的《关于开展施工现场安全生产自查的通知》文件精神的要求，我项目部4月15日组织全体员工开展安全检查活动，并针对施工现场开展了隐患排查治理活动，现将安全生产自查的情况汇报如下： 一、安全管理方面 1、安全组织机构建立和健全 项目部建立了以项目经理为第一责任人的安全管理网络和安全生产责任制度、安全管理制度。成立了项目部质安部，配置专职安全员负责现场安全巡视检查，同时劳务公司配置专职安全员，负责施工现场的安全检查工作，形成了自上而下的安全保证体系。 2、安全管理制度和责任制的落实情况 （1）为了把安全生产工作做实、做细，项目部制定了详细的安全工作规划和保证计划，制订了《安全管理制度》，严格执行《安全教育制度》、《安全例会制度》等，编制了《重大安全事故应急预案》，制定了《安全生产责任制度》，明确了各部门、各岗位的安全职责。目前，项目部各项安全规章制度10余个，齐全且可操作性较强。做到了以制度约束人，以制度管理人，并且坚持不断地检查各项安全文明施工制度的执行情况，发现问题及时纠正。不断提高安全文明施工制度的执行力,来加强安全文明施工管理，杜绝事故发生。
（2）为了确保安全生产，项目部与各施工作业队负责人签定了《安全责任书》，并严格执行各级安全生产责任制和安全事故责任追究的规定，项目部质安部对安全责任制的落实进行监督、检查和考核，对违反责任制的人员能够做到及时进行提醒、教育，对考核结果进行奖罚。 3、安全检查、隐患排查情况 项目部除了日常安全巡视检查外，还按照工作计划定期进行安全综合检查、专项检查等，对于检查出的问题和隐患及时整改完善，或下安全隐患整改通知书，限期整改，逾期则按照项目部安全管理规定处罚。另根据现场情况，置备各类安全警示标志牌、施工标志牌，在施工现场入口、脚手架上、通道口、电器设备附近等部位放置相应的警示标语牌，提醒工作人员注意，做好自身及他人安全防护，消除安全隐患。 4、安全教育培训情况 （1）项目部不定期对新进场管理人员和作业工人及时进行了安全教育培训。随着施工的开展，又陆续对特种作业人员进行全面安全教育培训、考核，使工人能够掌握本岗位的安全生产知识和技能 （2）各施工队自己进行的班组安全教育活动。 （3）及时对工人进行了安全技术交底。加大了安全教育力度和安全技术交底，使工人了解和掌握各施工作业的危险点、面，严格按照操作规程作业，避免安全事故的发生。 二、现场施工安全情况
中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。
确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国
小区光缆到户工程施工组织设计 上海科大智能科技股份有限公司 2011年 8月 24日 目录 1. 工程概况 2. 技术方案和标准 3. 项目施工进度计划及控制 4. 施工机械及施工力量的配备计划 5. 现场组织机构图 6. 岗位责任制 7. 项目质量计划及控制 8. 项目安全控制及措施 9. 文明施工措施 《一》、工程概况 该工程是为加快智能电网建设, 确保电网安全稳定运行, 进一步提高配电网运行可靠性,提高电力服务质量,提升小区居住品质,提升住宅小区电网智能化水平,切实提高抄表质量。 1.1、从小区配电站敷设电力光纤至小区各单元,在楼宇低压终端箱安装相关通信设备。采集终端设备等,并布设至电表。 1.2、工程可能涉及小区内部分路面开挖,楼宇内布线等情况。 《二》光缆敷设的技术方案和要求
光缆施工大致分为以下几步:准备→ 通信管道路由和位置的确定→ 管道及人(手孔建筑→ 管道埋设深度→ 光缆配盘→ 光缆敷设→ 光缆接续→ 光缆中继段测试→ 水泥砂浆与铁件→ 管道的保护→ 随工检验、隐蔽工程签证及竣工验收。 1、准备工作 1.1. 检查设计资料、原材料、施工工具和器材是否齐全。 1.2. 组建一支高素质的施工队伍。这一点至关重要,因为光纤施工比电缆施工要求要严格得多, 任何施工中的疏忽都将可能造成光纤损耗增大,甚至断芯。 1.3光缆敷设前首先要对光缆经过的路由做认真勘查,了解当地道路建设和规划。路由确定后,对其长度做实际测量,精确到 50m 之内。还要加上布放时的自然弯曲和各种预留长度, 各种预留还包括插入孔内弯曲、杆上预留、接头两端预留、水平面弧度增加等其他特 殊预留。为了使光缆在发生断裂时再接续, 应在每百米处留有一定裕量,裕量长度一般为 5%~10%,根据实际需要的长度订购,并在绕盘时注明。 2、通信管道路由和位置的确定 2.1、通信管道建筑避免在规划不定、尚未定型、或虽已成型、但土壤未沉实的道路上(城市规划有特殊要求的除外 ,应远离电腐蚀和化学腐蚀地带,尽量选择在地下或地上障碍物较少的街道上。 2.2、通信管道和其他地下管线及建筑物间的“平行”和“垂直”净距应符合验收规范或设计标准(见附表 1 。 3、管道及人(手孔建筑: 3.1管道:
印江县2018年易地扶贫搬迁项目建设工程质量安全生产检查情况 整 改 报 告
编制：冉光安 审核：杨林 贵州建工兴印建筑工程有限公司 2018年10月29 安全生产整改报告 2018年10月17日铜仁市住房和城乡建设局对我司承建的印江县2018年易地扶贫搬迁工程施工现场实施现场检查，针对现场事情情况下发《铜仁市建设工程质量安全生产检查情况整改通知单》，对通知单提出的相关问题，我项目部高度重视，召开专题会议，成立整改小组，按定整改人、定整改时间、定整改措施、定检查人、定验收人五定原则实施整改，具体整改情况汇报如下： 一、整改工作组织领导 针对质量安全生产整改通知单中提出的问题成立整改小组，分工落实，责任到人，整改工作组成员如下： 组长：项目负责人（全面负责整改工作） 副组长：技术负责人（制定措施、负责整改检查及验收）
成员：质量负责人、安全负责人、质量员、安全员、施工员、资料员（落实质量、安全问题整改措施落实的、资料收集）。 二、整改完成情况 （1）问题：未办理施工许可证 采取的措施及整改情况 接到通知后，我单位安排专人与建设单位相关人员对接， 及时准备办理施工许可证需要的相关资料，现在所需资料与 全部交给建设单位，建设单位汇总后已将资料交到施工许可 证办理部门，施工许可证正在办理中。 （2）问题：基础未组织分部工程验收 采取的措施及整改情况 由于本工程工期紧，任务重、单位工程多，施工中对节 点验收疏于管理，接到整改通知单后，我项目部十分重视， 立即着手安排相关工作，现已安排专人收集基础分部工程 相关过程及隐蔽验收、原材料及复检、实体检测资料等， 收集完善后报监理、质安站审查，审查合格后立即组织基 础分部工程验收。
五证是指房地产商在预售商品房时应具备 《建设用地规划许可证》、《建设工程规划许可证》、《建筑工程施工许可证》、《国有土地使用证》和《商品房预售许可证》，简称“五证”。其中前三个证由市住建局核发，《国有土地使用证》和《商品房预售许可证》由市国土资源和房屋管理局核发。 交付时: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一级资质的条件包括： （1）、注册资本不低于5000万元； （2）、从事房地产开发5年以上； （3）、近三年房屋建筑面积累计竣工30万平方米以上，或者累计完成与此相当的房地产开发投资额；
（4）、连续5年建筑工程质量合格率达100%； （5）、上一年房屋建筑施工面积15万平方米以上，或者完成与此相当的房地产开发投资额； （6）、有职称的建筑、结构、财务、房地产及有关经济类的专业管理人员不少于40人，其中具有中级以上职称的管理人员不少于20人，持有资格证书的专职会计人员不少于4人； （7）、工程技术、财务、统计等业务负责人具有相应专业中级以上职称； （8）、具有完善的质量保证体系，商品住宅销售中实行了《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》制度； （9）、未发生过重大工程质量事故。 二级资质的条件包括： （1）、注册资本不低于2000万元； （2）、从事房地产开发3年以上； （3）、近三年房屋建筑面积累计竣工15万平方米以上，或者累计完成与此相当的房地产开发投资额； （4）、连续3年建筑工程质量合格率达100%； （5）、上一年房屋建筑施工面积10万平方米以上，或者完成与此相当的房地产开发投资额； （6）、有职称的建筑、结构、财务、房地产及有关经济类的专业管理人员不少于20人，其中具有中级以上职称的管理人员不少于10
目录 一、设计说明 (1) 1.概述 (1) 1.1工程概况 (1) 1.2设计依据 (3) 1.3设计编册 (4) 1.4工程设计的内容和分工 (4) 1.5主要工程量 (4) 2.工程建设方案 (5) 2.1现有基础网络资源分析 (5) 2.2光配线网络建设方案 (6) 2.3设备网络建设方案 (6) 3.主要设计标准和技术措施 (8) 3.1光缆的主要技术指标 (8) 3.2光分路器主要技术指标 (12) 3.3光缆线路施工验收指标 (12) 3.4光缆线路敷设安装标准 (13) 3.5光缆线路防护及保护措施 (16) 3.6.施工技术要求 (16) 3.7.传输指标要求 (17) 4.其他需要说明的问题 (18) 二、预算 (19) 1.预算编制说明 (19) 1.1概述 (19) 1.2编制依据 (19) 1.3有关费率及费用的取定 (19) 2、预算 (20)
三、图纸 一、设计说明 1.概述 为严格落实光纤到户国家标准强制性条款，根据武汉市城建委、市通管局、市房管局、市信产办关于贯彻落实光纤到户通信设施国家标准的通知（武城建【2013】190号），武汉瑞华置业发展有限公司为按照光纤到户国家标准要求，设计满足多家电信业务经营者平等接入、用户可自由选择电信业务经营者的要求，为武汉东原纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团搭建FTTH通信网络。 1.1工程概况 武汉东原纳帕溪谷项目位于武汉市江夏区栗庙路9号(华农楚天学院旁)，本期覆盖纳帕溪谷项目东区1-5、西区6组团，该项目全部为别墅，主要以高端用户为主，本次工程拟用FTTH方式覆盖，共522户。 本工程拟通过GPON技术解决武汉东原纳帕溪谷用户的语音及数据业务需求。武汉东原纳帕溪谷属于高档别墅住宅小区，适用于FTTH的建设模式。 本工程覆盖区域共有522户别墅住宅。 主干光缆施工（运营商负责）：由电信、联通、移动3家运营商负责将主干光缆敷设到纳帕溪谷东二期车库2-1弱电机房。不在本次设计范围内 配线光缆施工：东二期车库2-1弱电机房新增2台576芯ODF，由机房ODF呈星形状敷设光缆至各分线箱，具体分线箱位置如下： 24芯光纤分配箱1：东一期9号住宅旁。 24芯光纤分配箱2：东一期30号住宅旁。
姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 建设工程质量安全检查情况汇报
建设工程质量安全检查情况汇报 按照《省住建厅关于开展全省建设工程质量安全检查工作的通知》文件要求，我局进行了建设工程质量安全检查工作，现将检查情况汇报如下： 一、建设施工安全生产方面 （一）存在的主要安全隐患： 1、部分施工企业项目经理、专职安全员、总监不在现场，监理企业现场监理人员与工程备案人员不符；专职安全员、监理人员不能认真履行安全生产管理职责，对现场存在的问题不能及时指出。 2、个别项目部现场管理混乱，文明施工水平低，现场各种机具防护棚不能按标准设置，道路没有硬化。 3、个别工地临时用电未按“TN—S”系统设置，设各保护零线不到位，临时线路私拉乱接现象严重。 4、安全资料和安全监理资料缺项，个别分项填写与施工现场实际不符。 5、临边、洞口防护不到位，未按标准进行设置。 （二）整改措施 1、各建设、施工、监理单位已建立了自查自纠专项档案。 2、针对各自存在的安全隐患，各企业、项目部都制定了相应整改措施，确保每个工程每处隐患整改到位，不发生任何事故。 此次，各企业、项目部上报自查自纠报告15份，查出安全隐患40 第 2 页共 4 页
余处。安监站将对检查中存在问题的项目整改情况跟踪监督，认真进行巡查。 二、建设工程质量安全方面 （一）巡查中发现如下问题： 1、极个别工程项目施工单位项目经理未在施工现场。 2、个别工程项目施工资料签章不及时。 （二）工程实体质量问题 1、钢结构工程普遍存在地脚螺栓位置偏移，丝扣不做防护，预留长度不规范等现象。 2、钢筋工程：剪力墙、结构柱及构造柱主筋位置偏移较严重，箍筋加密区位置不按要求加密。 3、砼工程：施工缝处理不到位，夹渣、错台、漏浆现象严重，个别剪力墙根部、构造柱、过梁有露筋现象，门窗洞口砼构件变形、位移。 4、砌体工程：二次结构不能按规范要求分层进行，基本上一次砌筑到顶；线箱、线管、线盒等预留位置不准确，随意破坏墙体；个别预留洞口不加预制过梁，个别120墙拉结筋数量不足。 （三）对施工现场各种原材料抽样共47组，其中钢筋31组、水泥8组、管材3组、保温板1组、钢筋机械连接接头1组、防水卷材3组，经检验全部合格，合格率为100%。 第 3 页共 4 页
房地产开发贷款风险审查要点 一、房地产开发企业借款人主体资格的法律审查 为全面考察房地产开发企业的主体资格，实践中银行可要求申请贷款的房地产企业提供下列资料：借款申请报告；公司章程、成立批文、经年检并核准登记的营业执照复印件、法定代表人或其授权代理人证明书及签字样本，借款授权书（股份制企业），贷款证年检证明复印件，贷款证卡及复印件；经会计师事务所验审的近三年年报及本期财务报表；房地产开发企业经营资质证书、工商管理部门的注册验资报告、开户许可证及有效税务登记证正副本复印件、法人组织机构代码证复印件；公司最高权力机构或授权机构同意申请贷款的决议、公司主要领导人简历及工作人员文化结构等。 实践中银行对房地产贷款申请进行审查时，重点要对申请人的营业执照和房地产开发资质进行审查。 （一）对房地产开发企业营业执照的审查 对房地产开发企业营业执照的审查，主要是为了确保申请人具有法人资格，可以作为民事主体向商业银行申请贷款。对房地产开发企业营业执照的审查包括，申请人营业执照的经营范围是否包含房地产经营内容，借款人于申请贷款当年取得或换取营业执照的，应提交该当年的营业执照；如借款人非于申请贷款当年取得或换取营业执照的，应提交经过该当年年检过的营业执照。 （二）对房地产开发企业房地产开发资质的审查 房地产开发企业不仅需具有一般借款人都有的营业执照，还需具备房地产开发资质，这是对房地产开发企业作为借款人特殊要求。如房地产开发企业未取得房地产开发资质就擅自从事房地产开发经营活动，则属于违法行为，其从事的房地产开发经营活动应认定无效。 对房地产开发企业资质的审查，应着重审查以下三个方面：申请人是否取得了房地产开发资质等级证书、申请人取得的房地产开发资质证书是否经过年检、申请人取得的房地产开发资质证书是否与其承担的房地产项目的建设规模相一致。 二、对房地产项目资料的法律审查 银行发放的房地产开发贷款对象是房地产项目，因此对贷款项目合法性进行审查是银行防范房地产贷款风险的前提。银行对房地产贷款项目审查应要求借款人提交以下项目资料文件：立项批准文件、可行性研究报告及项目预算报告；建设用地规划许可证；建筑工程规划许可证；土地出让合同及规划红线图、国有土地使用证、地价款缴交凭证复印件；施工许可证；自筹资金比例；合作项目需提供合作开发协议或有权部门批准合作开发的批件。 实践中商业银行对房地产开发项目的法律审查应重点放在立项批准文件和四证上及自筹资金比例上。 （一）对房地产项目立项批准文件及建设用地规划许可证等四证的审查。 银行对房地产项目立项批准文件及建设用地规划许可证等四证的审查应主要注意审查两方面： 1、注意审查立项批准文件及四证的有效性 首先，要注意审查借款人提供的批准文件是否有权机关颁发的。
中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅳ） 糖尿病足截肢 糖尿病足从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，治疗困难，为非创伤性截肢的主要原因，也是糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。截肢是糖尿病足治疗的终末手段，包括小范围截肢和大范围截肢：踝关节及其以远水平的关节离断为小截肢，踝关节水平以上的截肢为大截肢。鉴于目前糖尿病足的手术治疗缺乏专业性、适用性和标准性指导意见，一些能够保肢患者因治疗方法选择不当最后导致不同程度的截肢。 一、糖尿病足截肢的危险因素 在我国，糖尿病足患者的截肢（趾）率从2010年的27.3％降至2012年的19.03％，其中大截肢率从2010年的12.1％降至2.14％，但小截肢
率没有变化，分别为15.2％与16.88％，占非创伤性截肢的34.5％~39.5％[11,481]，远高于国外发达国家；严重肢体缺血患者即使行血管重建手术，术后3年累积截肢或死亡率仍高达48.8％，远高于间歇性跛行患者（12.9％）[482]。 （一）糖尿病足截肢的独立危险因素 1．DFU患者大截肢的危险因素包括白细胞计数升高和既往足溃疡史，小截肢的危险因素包括糖尿病病程长、白细胞计数升高、DFI、足畸形以及血管重建手术史[11]。 2．年龄及糖尿病病程：年龄越大及糖尿病病程越长，糖尿病并发症与合并症越多越重，其住院截肢率明显增加[11,14－15,293,481]。 3．血糖水平：HbA1c越高，预后越差[483]，HbA1c是截肢的独立危险因素[15,293,481,484]。积极控制高血糖，可缩短足溃疡愈合所需时间。 4．LEAD：糖尿病足合并LEAD是截肢的独立危险因素[14－ 15,293,481,482,485]，LEAD病情越重，截肢风险越高[482]。
光纤到户工程施工合同协议书已通过律师审核 文件编号TT-00-PPS-GGB-USP-UYY-0089
合同编号：建设工程施工合同 工程名称：XXX小区红线内光纤到户工程 工程地点： 合同编号： 发包人： 承包人： 签订日期：年月日 发包人： 承包人： 发包人委托承包人承包XX市XXX小区红线内光纤到户工程 （包含设计、施工、验收等内容），工程地点为XXXX，经双方协 商一致，签订本合同，共同遵守执行。 第一条本合同签订依据 1.1《中华人民共和国合同法》和《建设工程施工市场管理规定》。 1.2国家及地方有关建设工程施工管理法规和规章。
第二条施工依据 2.1发包人向承包人提供准确的建筑施工图纸、资料等设计所需相关文件，具体内容由双方商定； 2.2国家信产部制定的相关的标准及规范； 2.3施工费计算方法是： 第三条施工完工后，承包方向发包人交付竣工文件共肆份。 第四条施工费用 经双方商定，本合同施工费用为人民币：XXXXXXX元整 第五条支付方式 按发包方进度分期施工，每期工程材料、设备全部进场，支付 当期合同单价的30%，每期工程全部完工并经上级主管部门竣工验 收后支付至当期合同单价的95%，剩余5%质保金，至壹年售后服 务期满再行支付。
第六条双方责任 6.1发包人责任 应按本合同规定的金额和日期向承包人支付施工费。 6.2承包人责任 6.2.1接受发包人的管理、协调、监督、检查，对其承包的工程质 量、进度、安全及文明施工等负全责，严格按照给予 的施工图纸施工，严禁随意更改设计。 第七条合同生效及其他 7.1承包人为本合同项目的服务至设备投产后壹年售后服务期满为止。 7.2发包人委托承包方承担本合同项下以外的工作服务，再另行签订协议并支付费用。 7.3本合同双方签字盖章即生效，一式肆份，发包人贰份，承包人贰份。未尽事宜，经双方协商一致，签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力
施工图图纸审查要点 ●图纸内容/适用范围 ________项目____期（_____________组团） □招标图 □确认施工图 ●工作流程/步骤 经办人审核确认→项目设计负责人复核→部门技术负责人审定→部门秘书盖章下发 ●会签栏 拟 稿 审 核 审 定 签名： 日期： 签名： 日期： 在上栏签字代表对以下审图内容的确认： □ 核对审图清单，未发现问题。 □ 核对审图清单，发现问题，说明如下： ●审图清单 确认 备注 1 图纸范围 1.1 图纸份数是不是合乎要求（正常施工图至少需要12份）， 需要对照设计院的送图单。 1.2 每套图纸前页是否都有目录。 1.3 图纸内容是否涵盖清单所有内容（对照图纸张数和目录内容）。 1.4 结构图纸是否附有计算书和相关资料 1.5 节能图纸是否附有计算书和相关资料。 1.6 所有图纸是否都附带有电子文件光碟。 此栏为部门秘书盖章 和后续部门收图凭证
2 建筑专业2.1 设计说明 2.1.1 指标是否已经核对无误，（尤其是当项目多期开发时，每期的指标应反复核对确保无误）。 2.1.2 各部位做法应与我司提供的施工图设计指导书一致。 2.1.3 电梯应满足我司提供的设备选型要求。 2.2 总平面 2.2.1 是否已标明用地红线和建筑红线，是否所有建筑和构筑物（包括台阶）都确保在红线之内。 2.2.2 各项技术指标表是否齐全，重点是用地面积、容积率、计容面积、不计容面积、人防面积、建筑密度、建筑限高、公共配套设施、车位比等大指标是否满足规划要求。 2.2.3 标注所有道路（包括消防通道、人行出入口、车行出入口）的名称、宽度、转弯半径和各控制点标高，有开向城市道路的机动车口的，要标注开口距离城市道路交叉口距离。 2.2.4 核对一般场地设计标高应比周围道路标高高0.2m以上以保证排水顺畅。 2.2.5 基地内建筑要标注功能、层数和高度，建筑物轮廓应加粗。 2.2.6 正确表示建设单位和项目的名称、分期、组团和楼栋编号，并与附表保持一致。 2.2.7 建筑退距（退城市道路、用地红线）、配套面积、日照间距等确认都满足《福州市城市规划管理技术规定》的要求。 2.2.8 核对消防系统图，确认是否满足消防规范。 2.2.9 避免设备用房和商业等公建对住宅产生干扰，设备用房尽量安排在地下室。 2.2.10 室外泳池旁应设计淋浴设施。 2.2.11 地上车位应避免紧邻住宅。 2.2.12 提供一层总平面图及标准层总平面图（白图或电子版），核对是否满足景观要求，周边环境对住宅是否有影响，是否产生安全防范问题。 2.3 地下室 2.3.1 地下室布置合理:地面排水及组织是否合理；上部建筑以外地下室疏散楼梯位置是否合理；风井布置是否合理；设备用房及人防口部等布置尽量不占用车位；车位布置是否合理，人防做到面积要求下限。
建筑工程质量安全检查情况汇报材料 为提高工程质量安全监督执法能力，加强建筑施工质量安全的监控工作，确保全县建筑业质量安全生产形势平稳开展，为全年工作创造良好开端，我站就5月前全县安全质量监管情况作如下说明。 一、基本情况 5月前我站监管的新增项目有：贵德县棚改廉租、公共租赁及工矿棚户改造项目，贵德县食品公司棚改住宅楼及河西寄宿制学校运动场等7项建设项目，建筑面积194343.96平方米，总投资42769.84万元；2011年续建项目有：海南州第二民族中学、河西、河阴寄宿制学校、海南州第二高级中学、贵德县会议中心及政权建设业务用房、经桶广场接待大厅及服务用房和游客长廊等21项建设项目，建筑面积105341.53平方米，总投资15091.46万元. 截止目前未发生重大质量安全事故，安全生产形势平稳。 二、质量安全监管工作 （一）加强学习，不断强化队伍的素质建设 我站及时组织监督人员参加有关建设工程质量安全方面法律法规、标准规范的学习，不断提高队伍的业务素质。并在监督工作中认真宣传、贯彻执行。 （二）进一步加大建筑市场和建筑工程质量安全监管工作的执法力度
今年复工以来，我们以完善工程建设招投标、质量安全监管机构和制度为重点，以建立完善质量检测制度、整顿中介机构、规范招投标行为、创新交易服务方式、强化质量安全标准执行、严格基本建设程序为切入点，进一步加强建筑市场管理水平。并集中对挂靠、转包、违法分包等扰乱市场的行为进行整治，促进了建筑市场的规范发展。 4月22日，我局组织召开了春季复工及安全生产形势分析会，包括施工企业的项目经理、安全员;监理单位的总监、现场监理；建设单位代表及开发企业的负责人近90多人参加了会议，会议上分析了今年的安全生产形势，制定下发了2011年度《安全生产专项整治方案》，并在“五一”节前我局组织开展了建筑市场执法和质量安全监管大检查，在检查过程中，始终坚持以地基基础、主体结构和影响使用安全和功能等关键部位作为监督工作重点，严格监督程序，注重施工现场管理，并把开展建筑施工安全标准化、建筑施工安全专项整治工作贯穿到施工过程中。检查中采取施工企业自查、监理企业复查，建筑工程质量监督站进行抽查的方式组织开展了建筑工程质量安全生产检查，此次主要检查了建筑施工企业安全生产责任制落实情况，从业人员安全生产教育培训及特种作业人员持证上岗情况，建筑施工现场安全防护情况，检查深基坑的支护及坑边违章堆土情况；登高作业的保护装置和保护措施落实情况，电气机械设备漏电保护情况，并重点对施工现场高大模板、深基坑、脚手架、建筑起重机械等危险性较大
优质参考文档 房地产开发贷款审查要点 一、 定义 本文所指房地产开发贷款是指向借款人发放的用于开发、建造向市场销售、 出租等用途的房地产项目的贷款。 二、 房地产行业总体特征 1、 政策敏感性。 2、 资金密集性。 3、 区域性较强。 4、 自偿性特征。 三、 项目审查判断三大关键因素 区位和客户群 （老城区、大型居住新区、 户型-购房群体） \ / 完工风险 除上述外部条件外，内部的管理和操作风险 （抵押、预售资金监管）是风险管控的关键 四、申请人及股东审查要点 主要审查股权结构、股东背景，实际控制人（追溯到最高一级）的实力和市场品 牌。 1、股东（实际控制人）的实力和品牌： （1）股东是否央企、省市国企或大型民营房企；如股东构成有各类财务投 资者，须关注是否明股实债、股权结构的稳定性，授信方案须提出保障我行权益 销售风险 品牌和实力 t 股东和集团实力、开发经历、 、销售排名、市场品牌） 商住 财务风险 实力：完工风险、整体抗风险能力 品牌：销售风险 成本与价格 （跌价空间-市场波动风险、 定价合理-可比项目-
优质参考文档的措施； （2）股东主营业务板块构成。关注房地产开发从业时间，开、竣工面积等；关注其他主营板块的行业地位和集团整体经营稳定、综合实力情况； （3）市场对其品牌的认可度：近几年全国销售排名（克而瑞排名）或区域性排名。 2、在建项目以及土地储备情况，关注在一、二、三四线城市的占比。 3、集团财务情况，关注集团整体债务压力情况，判断整体抗风险能力。申请人财务情况，关注有无资本金抽逃或差额能否放款前落实、申请人其他项目融资落实情况、本项目已取得的外部融资和销售回款被集团或其他项目占用等情况。 五、项目位置审查要点主要审查项目在该城市所处区域和具体地段的居住组团、配套成熟度，关注当地市场对该区域的认可度 （一）地理位置：分为三类，主城区、大型居住新区以及其他地区，具体由各分行根据当地实际情况进行判断、归类。 1、大型居住新区：关注政府对该区域的未来发展规划、基础设施建设情况，以及当地居民对该区域的认可度。是否政务/ 商务或居住新区核心地段等 2、其他地区：分析该地区有哪些特殊优势，针对的销售对象。 （二）周边生活配套设施情况 1、与主城区之间的交通情况：轨道交通情况、跨河大桥（或跨河隧道）情况（有河相隔的）。 2、是否在学区房范围（划归的重点小学和初中情况）， 六、项目自身审查要点 （一）项目土地审查要点主要审查土地取得程序、合同特别条款、价款支付情况。 1、土地取得过程和取得方式。 2、土地成本和支付情况，并计算楼面地价。 3、土地证取得情况及相关记载内容。 4、土地出让合同中是否有配建保障房、无偿移交或还建（回迁）、限制销售等特殊约定。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民 医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来 巨大的精神压力，严重影响生活质量。 所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019） 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过 9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。 (2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。 (4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月～2010 年 1 2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法： 1 级为正常的足； 2 级为高危的足； 3 级为溃疡的足； 4 级为合
光纤到户国标工程实施细则 、光纤到户通信设施建设分工界面 工程界面一：管道 管道分工界面图 工程界面二：光缆 光缆分工界面图 工程界面三：配线设备 务经营者负责配置安装 置安装 光跳纤应由接入通信业务的电信业务经 用户接入点 用户接入点设置的配线设备 电信业务i 经营者| 配线光缆 1 共用配线箱或光缆交接箱时 配线 O D F 架 电信业务1 营者 | _F | 架 电信业务i 光经营者 I O D F 架 用户光缆 ? 住宅建设方负责箱体的设计、米购与安 2 分别设置配线箱或配线柜时 ?各自负责箱体或机柜的设计、米购与安装 交换局侧的配线模块、光分路器由电信业 用户侧的配线模块由住宅建设方负责配 电信业务! 经营者| 配线光缆 交换局用户侧 营者负责
二、用户接入点设置 （一）配线区：根据住宅建筑的分类、住户密度，以单体或若干个住宅建筑 组成配线区域（即用户交接配线设备所辖区域） （二）设备间及电信间配置 1、设备间：住宅区内具备线缆引入、安装通信配线设备条件的房屋。是多 家电信运营商配线光缆的引入部位，同时也是建筑区多个电信间至设备间配线光缆的汇聚部位。设备间安装接入网设备、传输设备、电源等，当建筑规模较小，只有一个配线区（300户）时，设备间可直接作为用户接入点。每一个楼宇区域应设置一个设备间，设备间宜设置在物业管理中心，设备间面积约为10-15m2,平面示意图如下： 2、电信间：住宅建筑内放置配线设备并进行线缆交接的专用空间。通常作为用户接入点机房放置配线设备并进行电信运营商配线光缆与用户光缆交接。电信间面积为10-15mm2,平面示意图如下： 3、每一个住宅区应设置一个设备间，设备间宜设置在物业管理中心。 4、每一个高层住宅楼宜设置一个电信间，电信间宜设置在地下一层或首层。
房地产项目公司收购要点 一、房地产收购得种类 房地产项目收购包括：在建工程转让与项目公司收购两种 1、在建工程转让又叫转让资产（烂尾楼得收购） 2、项目公司收购又叫股权转让 二、项目公司股权收购步骤： 1、项目收购意向书 2、项目尽职调查 3、洽谈正式合同 4、交接 三、意向书 意向书包括：1、意向股权数量；2、对价金额；3、意向金（一般锁定1000万-5000万共管一个月） 四、项目尽职调查 包括：1、项目公司主体调查；2、项目公司财务审计；3、所收购项目得主体调查 1、项目公司主体调查 （1）营业执照（包括正副本就是否过期）； （2）各种开发资质 （3）税务登记 （4）企业组织代码 （5）贷款卡 （6）所有股东得存在与变更情况 （7）股东章程得变化情况 （8）历次股东会议得会议纪要 （9）历次董事会得会议纪要 2、项目公司得财务审计 （1）对项目公司得资产负债表、损益表与现金流量表进行审计（目得就是主要审查项目得资产与负债情况；税务情况与债务情况） （2）项目公司需提供原始凭证与账册 （3）项目公司得往来账款情况（目得主要就是考察项目得采取就是否干净） （4）项目公司财务得现金流调查（目得主要就是防止项目公司利用财务手段清理债权债务） （5）审计项目公司得资金到位与使用情况 （6）审计项目公司得纳税情况、债务情况以及项目公司得银行账户 3、所收购项目得主体调查 （1）项目得所有权证与批文，包括①项目得国有土地使用证以及土地转让合同与土地出让金缴纳发票；②项目得建设用地规划许可证或规划意见书；③项目得建筑工程规划许可； ④开工证等。 （2）项目所在地得规划情况（包括控制性规划与详细性规划） （3）项目得可行性批复 （4）项目得规范性调查 （5）项目得以前得经济活动得调查 五、洽谈正式合同
建设工程质量安全生产检 查整改报告 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
印江县2018年易地扶贫搬迁项目 建设工程质量安全生产检查情况 整 改 报 告 编制：冉光安 审核：杨林 贵州建工兴印建筑工程有限公司 2018年10月29 安全生产整改报告 2018年10月17日铜仁市住房和城乡建设局对我司承建的印江县2018年易地扶贫搬迁工程施工现场实施现场检查，针对现场事情情况下发《铜仁市建设工程质量安全生产检查情况整改通知单》，对通知单提出的相关问题，我项目部高度重视，召开专题会议，成立整改小组，按定整改人、定整改时间、定整改措施、定检查人、定验收人五定原则实施整改，具体整改情况汇报如下：
一、整改工作组织领导 针对质量安全生产整改通知单中提出的问题成立整改小组，分工落实，责任到人，整改工作组成员如下： 组长：项目负责人（全面负责整改工作） 副组长：技术负责人（制定措施、负责整改检查及验收） 成员：质量负责人、安全负责人、质量员、安全员、施工员、资料员（落实质量、安全问题整改措施落实的、资料收集）。 二、整改完成情况 （1）问题：未办理施工许可证 采取的措施及整改情况 接到通知后，我单位安排专人与建设单位相关人员对接，及时准备办理施工许可证需要的相关资料，现在所需资料与全部交给 建设单位，建设单位汇总后已将资料交到施工许可证办理部门， 施工许可证正在办理中。 （2）问题：基础未组织分部工程验收 采取的措施及整改情况 由于本工程工期紧，任务重、单位工程多，施工中对节点验收 疏于管理，接到整改通知单后，我项目部十分重视，立即着手 安排相关工作，现已安排专人收集基础分部工程相关过程及隐 蔽验收、原材料及复检、实体检测资料等，收集完善后报监 理、质安站审查，审查合格后立即组织基础分部工程验收。 (3)问题：未按规定参加危险性较大分部分项工程安全验收
一、合同审计 ●建设工程合同。 1. 审计协议书中承包方资质条件：承包人是否为通过招投标方式确定的中 标单位；承包人的营业执照、资质等级证书、信用等级证明、安全生产许可证、项目经理任职资格及安全证书等资料的真实性。 2. 审计工程款的支付方式：是否符合招标文件中规定的支付时限和支付方 式；是否按照规定预留了审计保证金；是否存在可能超拨的条款和约定； 3. 审计项目经理的资格：项目经理是否为承包人投标文件中承诺的人员； 项目经理部成员是否为承包人投标文件中承诺的人员；项目部成员资格是否符合相关规定； 合同价款 4. 审计项目管理条款：对于报验、隐藏工程验收、变更、签证、材料设备 价款的管理程序是否合法合规，是否有明确、可操作的约定； 5. 审计结算条款：合同价款的选择方式是否准确、正确；合同价款的调整 条件、方式、范围、内容、程序是否符合相关规定，是否具有可操作性，是否违背招投标的精神；是否有预留质量保修金的条款； 6、审计违约责任和争议处理条款：对违约责任的认定是否清楚明确；对违 约责任的追究与处理是否明确具有可执行力；争议约定是否明确无歧义，是否存在损害发包人利益的约定； 7、审计合同附件：是否按照国家规定签署了质量保修书；保修书约定的保 修期限是否符合规定；保修金的预留与支付是否符合要求；承包人承揽工程一览表是否全面、准确；发包人提供的设备、材料表是否符合约定。 ●采购合同。 1. 审计合同供货方资质条件：供货商是否为通过招投标、议价方式确定的 单位；供货商的营业执照、信用等级证明、安全生产许可证等资料的真实性。 2. 审计材料款的支付方式：是否符合招标、议价文件中规定的支付时限和 支付方式；是否符合工厂或上级部门关于合同价款支付的规定； 3. 审计合同价款：材料、设备价款形成的依据资料是否真实；有无相关的 考察、比价、招投标资料；价款中有无违背招投标或议价精神的情况；
【标准与规范】中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ） 摘要 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，本着"中国实践，中国证据，中国指南"的原则，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会以及其他相关领域的多学科专家，共同制定此部适合我国糖尿病足现状的临床指南，旨在规范我国糖尿病足的预防、诊断与治疗。本指南有以下特点：（1）突出临床实用性；（2）充分纳入糖尿病足领域的中国证据；（3）重视早期筛查与管理，强调糖尿病足的预防胜于治疗；（4）强调规范化综合管理的重要性；（5）强调糖尿病足的多学科协作诊断与治疗。另外，参照2017版中国2型糖尿病防治指南的要求，增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。A级：证据基于多项随机临床试验或Meta分析。B级：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。C级：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。 前言 糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。 有鉴于此，1996年中华医学会糖尿病学分会（CDS）糖尿病足与周围血管病变学组成立后，一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病足相关领域学术交流以提高学术水平。除了组织大型流行病学调查、召开全国糖尿病足病及相关疾病论坛外，还积极制定糖尿病足相关共识与诊疗手册，以帮助各级医师提高糖尿病足相关知识，组建多学科协作的治疗团队，同时积极探讨糖尿病足的诊疗新技术。近20年来，虽然我国糖尿病足的小截肢率没有变化，但大截肢率从12.1%降至2.14%，从而降低了糖尿病足相关社会和经济负担。 纵观全球，自2005年以来，国际糖尿病联盟（IDF）在全球范围内提出"关注足以预防截肢"，国际上开始重视糖尿病足并发症，一系列足病相关的指南相继问世，如在2011年开始，英国国立卫生保健研究所（The National Institute for Health and Care Excellence，NICE）糖尿病足问题住院管理指南与国际糖尿病足工作组（The International Working Group on the Diabetic Foot，IWGDF）糖尿病足管理和预防实践指南，2012年澳大利亚糖足网糖尿病足溃疡的管理临