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国家定义的25种重大疾病与高残

国家定义的25种重大疾病与高残

国家定义的25种重大疾病与高残

1 恶性肿瘤

2 急性心肌梗塞

3 脑中风后遗症

4 重大器官移植术或造血干细胞移植术

5 冠状动脉搭桥术

6 终末期肾病

7 多个肢体缺失

8 急性或亚急性重症肝炎

9 良性脑肿瘤

10 慢性肝功能衰竭失代偿期

11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

12 深度昏迷13 双耳失聪

14 双目失明

15 瘫痪——永久完全

16 心脏瓣膜手术——须开胸手术

17 严重阿尔茨海默病

18 严重脑损伤

19 严重帕金森病

20 严重Ⅲ度烧伤

21 严重原发性肺动脉高压

22 严重运动神经元病

23 语言能力丧失

24 重型再生障碍性贫血

25 主动脉手术

重大疾病保险的意义

重大疾病保险的意义 人们在面对治疗重大疾病的时候,常常束手无策,这也让人们对重大疾病保险的意义产生了依赖感,金钱往往会左右一个人的生死,想要让患者能有钱医疗,能在短时间里得到救治,需要的不仅是医疗上的掌握,更需要人们在选择保险范围之内能够做到有钱医治。然而,保险在整个医疗范围内的重大意义是一个人生命去留的关键。 一、重大疾病保险的相关介绍 重大疾病保险,顾名思义就是以投保人出现重大疾病为给付保险金赔付的疾病保险。即只要投保人患有保险条款中列出的某种疾病,无论是否产生了医疗费用,都可以获得保险公司的赔付补偿。按照保险期间的长短可以把重大疾病保险划分为两个种类,即:定期型和终身型;而如果按照给付的要求来划分,又可以划分为提前给付型和额外给付型;根据不同的投保条件划分,即为:为独立的重

大疾病保险和附加特约型的重大疾病保险;按照保费的流向来划分。即为:消费型和返还型。 二、重大疾病保险的意义重大 安全与保障,是每个人生命中最大的需求。在人一生中不同的阶段,面临不同的财务需要和风险,这种财务需求可通过重大疾病保险来安排。重大疾病保险的意义不仅在于提供生命的保障,也可以转移风险,规划财务需要,因此也成为一种理财的方式。重大疾病保险的意义重大,可从以下几个方面来体现: 1、教育:要养育子女成才,教育对于子女来说,扮演着重要的一环。但教育费用日益增加,子女的上学教育令家长担子顿然增加,为了令子女长大后有更多更好的选择,我家长应该由现在开始为他们做最好的打算,早日为孩子购买重大疾病保险; 2、寿命:人们为什么工作?绝大多数人都会回答:"赚钱"。人们需要平稳而向上的收入支付家庭日常生活的衣食住行等各项开支。但人生无常,各种不幸的事随时都有可能发生,这样家人可能会突然失去经济支柱,有了重大疾病保险的保障,让家人以后的生活无忧; 3、理财:理财的重点就是将每个月的收入减去基本支出,得出余额,然后将余额合理地分配在投资、风险、储蓄和退休这四个方面,选择重大疾病保险,令您的投资回报更加丰厚; 4、健康:身体健康,才有资格投保,等身体出问题了躺在病床上时,要投保就来不及了。身体健康的人活动相对较多,正因如此,才真正需要保险来保平

中国保险行业协会中国医师协会:重大疾病保险的疾病定义使用规范

重大疾病保险的疾病定义使用规范 前 言 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)。 为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点,本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。 1 适用范围 本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。 2 使用原则 2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末

期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 2.2根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。 2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应当按照本规范 3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范 3.2规定的范围。 3 重大疾病保险条款的相关规定 重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。 3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。 3.1.1 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有

看真实案例 告诉你重疾险重要性!

http://www.baole.me/ 看真实案例告诉你重疾险重要性! 一场大病致一个幸福家庭轰然倒塌 家住海南省琼海市的小娟娟在去年3月份,即2015年3月份的时候被查出患有急性淋巴型白血病,娟娟的大病直接导致一个原本幸福的家庭轰然倒塌。为了能更好的照顾生病的孩子,娟娟的父母辞去了工作带着她四处求医,先是在海南省人民医院住院,后转北京进行治疗,已花费用30万元钱,平均每天治疗近3000元,为了给她治病已经欠债十多万了,如果进行骨髓移植手术,还需要50万元的高额费用。 祸不单行让三口之家便成两人之家 祸不单行足以形容这个家庭的现状了。就在2015年9月的17日,小娟娟的爸爸在骑车赶往医院送饭的途中因意外摔倒,头部正好碰到了固定电线杆而露出地面的螺丝上造成颅内毛细血管出血,脑干变形,虽然尽力抢救,但3天后还是不幸身亡,给本身就负债累累的家庭又是雪上加霜。 一次意外发现为这个家庭带去了春天 就在这个时候,娟娟的妈妈在整理丈夫的遗物时,发现丈夫遗留下来的钱包里有一张意外保险卡,卡上并未写上名字,卡的有效时间是截止到2016年1月份,也就是这张意外发现的保险卡给这个家庭带来了希望。 娟娟的妈妈发现这张意外保险卡之后,便立马与该保险公司取得联系。据保险公司工作人员介绍这张意外卡是娟娟的爸爸于2015年的1月花了200元购买的,最高意外的保额是100万元,有效期为一年,根据小娟娟爸爸的意外情况,保险公司80万元的理赔款也迅速到账,这笔理赔款成了这个即将崩溃家庭的最后希望,小娟娟于2015年的12月进行了骨髓移植手术。 也许你的不经意便会成为你未来生活一道曙光!对于我们保险销售者来说,遇到了太多拒绝购买保险的人们了,有的甚至认为我们这些销售人员就是欺骗者,或者认为保险就是不吉利的代表。如果现在你还抱有这样的想法,那证明你太OUT 了! 风险无处不在保险是我们最厚实的避风港 保险公司在任何一个国家都承担着社会责任的。因为保险公司是保风险的企业,而风险无处不在。大的风险可能造成国家的极其重大损失或甚至灾难,如2001年美国9.11和今年中国发生的汶川特大地震,我国的保险业理赔了几十亿人民币,而这笔钱也成为了受灾人群最后的“救命草”,让他们重建家园有了希望! 虽然我们无法避免灾难,但是灾难过后我们还要重新起步、重新修建自己的家园!还记得前段时间新闻报道的“大巴高速爆胎坠河,致26人遇难”事件吗?

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》全文

《重大疾病保险得疾病定义使用规范》全文 为方便消费者比较与选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险得疾病定义(以下简称“疾病定义”)。 为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险得疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)。 根据重大疾病保险得起源、发展与特点,本规范中所称“疾病”就是指重大疾病保险合同约定得疾病、疾病状态或手术。 1适用范围 本规范中得疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况得基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段得重大疾病保险。 2使用原则 2、1保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段得,该产品保障得疾病范围应当包括本规范内得恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内得其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范得疾病名称与疾病定义。 2、2根据市场需求与经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外得其它疾病种类,并自行制定相关定义。

2、3重大疾病保险条款与配套宣传材料中,本规范规定得疾病种类应当按照本规范 3、1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加得疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 2、4保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生得疾病、达到得疾病状态或进行得手术,保险公司不承担保险责任得情形不能超出本规范 3、2规定得范围。 3重大疾病保险条款得相关规定 重大疾病保险条款中得疾病名称、疾病定义、除外责任与术语释义应当符合本规范得具体规定。 3、1重大疾病保险得疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件得疾病,应当由专科医生明确诊断。 3、1、1恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制得进行性增长与扩散,浸润与破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管与体腔扩散转移到身体其它部位得疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病与有关健康问题得国际统计分类》(ICD-10)得恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet分期方案A期程度得慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度得何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移得皮肤癌);

重大疾病的病种范围和定义

重大疾病的病种范围和定义 本办法保障范围内所指的重大疾病,必须符合以下定义: 一、恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: 1.原位癌; 2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; 3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; 4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); 5. TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌; 二、急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件: 1.典型临床表现,例如急性胸痛等;

2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; 3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; 4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 三、脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: 1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1); 2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2); 3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上。 四、重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

“急性心肌梗塞”重疾标准定义的理解和探讨

“急性心肌梗塞”重疾标准定义的理解和探讨 中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)于2007年8月1日正式实施,这是有利于我国重大疾病保险发展的具有划时代意义的重大举措。《规范》对我国重大疾病保险中最常见的25种疾病进行了统一的定义,并且将其中6种疾病规定为“重疾险”的必保疾病。《规范》的推出不但使每种疾病都比较容易进行专业和权威性的解读,也方便了消费者理解、比较和选购重大疾病保障产品,有效减少了相关投诉和纠纷的发生,更好地保护了消费者的权益。 “急性心肌梗塞”作为6种必保重疾之一,其临床表现和诊断方法都具有一定的专业性。尽管《规范》中对其定义描述得比较清晰,但在理赔实务操作中仍然经常会看到责任认定尚未十分明确,便草率作出理赔决定的情况,而客户由于对专业知识的缺乏,尽管可能对理赔决定存在异议,也往往很难提出有力的抗辩。本文通过对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的详细解读,对理赔实务操作提供了借鉴参考,同时也对目前的“急性心肌梗塞”重疾标准条款是否可能存在改进空间作了初步的探讨。 一、关于对“急性心肌梗塞”重疾标准条款的理解 按照《规范》的定义,急性心肌梗塞,是指因冠状动脉阻塞而导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。它至少必须满足下列四项条件的三项: 1.有典型临床表现,例如急性胸痛等; 2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; 3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 在分析重疾标准条款中“急性心肌梗塞”的几个条件的具体含义之前,首先需要明确的是“急性心肌梗塞”是一过性概念,是心肌梗塞的一个发展阶段,每个急性心肌梗塞患者存活下来都会演变成陈旧性心肌梗塞,反过来每个陈旧性心肌梗塞也都是由急性心肌梗塞演变而来。因此,个人认为在心肌梗塞的理赔事务中不应该过分强调“急性”这个概念,而应该更为重视“因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死”这一根本特征。很容易理解,两个心肌坏死程度相同、都比较严重的心肌梗塞患者,一个因为在心肌梗塞的急性期做了相应的检查,被诊断为急性心肌梗塞就能够得到理赔,另外一个可能在心肌梗塞的急性期并没有及时的诊治,而是在急性期过后由于症状持续存在或者出现了心肌梗塞的某些并发症才诊治得知已是陈旧性心梗,于是便不能得到理赔,这显然是不公平的,同时也并不符合重大疾病保险的本意。 重疾标准条款中“急性心肌梗塞”的四个条件的描述比较准确,不易产生歧义,但由于医学概念和含义本身具有的专业性,广大消费者甚至一些初级理赔人员如要对其准确理解仍然具有一定难度。结合医学和保险原理对条款的含义进行合理的分析,对于理赔实务操作和避免理赔纠纷具有重要的现实意义,现逐款分析如下:

重大疾病定义 (3)(完整版)

本《办法》医疗互助活动范围内所指的重大疾病必须符合以下定义,并经医疗互助活动中心核定: 1、各种原发性恶性肿瘤(原发性癌症) 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病:(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 2、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 3、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围。 4、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

5、急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;(2)肝性脑病:(3)B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;(4)肝功能指标进行性恶化。 6、良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术:(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。 7、心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜臵换或修复的手术。 8、重型再生障碍性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;(2)外周血象须具备以下三项条件:①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;②网织红细胞<1%; ③血小板绝对值≤20×109/L。 9、主动脉手术 指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、臵换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不中保障范围内。

2017重大疾病保险的三大作用

2017重大疾病保险的三大作用 现今,我国疾病率一直处于逐年上升的状态,并且重疾已逐渐向低年龄阶段人群发展,重疾的发生无外乎有以下几个原因:生活的环境恶化、吃着污染的水、吃含有农药、防腐剂和化肥蔬菜水果、工作和生活压力巨大、缺少身体锻炼、遗传等。 2017重大疾病保险的三大作用 现在有的中老年人比年轻人的身体还要好,主要是这些中老年人当年吃的是纯绿色蔬菜和水果,生活和工作压力都很小,环境也比较好,没有那么多的汽车尾气排放,也没有吃那么多的垃圾食品。但是现在的年轻人和小孩就不同了,从小就呼吸严重污染的空气、吃的是含有化肥和农药的水果和蔬菜、面对考试和作业的压力、缺少身体锻炼、还有很多碳酸饮料和快餐的食用,都是对孩子身体造成巨大的影响,很多疾病年轻化,翻开每天的报纸、打开每天的电视,都会有关于得了大病没有钱看而放弃治疗的报道,可能有一部分人认为这些不幸都是发生在别人身上的,总归不是自己,那就无关紧要。但是老天都是公平的,作为成年人,我们需要更多的是理智对待,而不是要和人生赌博,赌赢了也许会赢

的一点点利息,赌输了,那么就把整个完美的家庭葬送了。 所以,及早为自己购买一份重大疾病保险的作用还是非常多的,它主要有以下三点: 1、抵御风险 重大疾病保险就是以疾病为给付条件的疾病保险。只要被保险人罹患保险条款中的疾病,无论发生多少医疗费用,都可以或的保险公司定额补偿。 重大疾病保险可以为被保险人支付因疾病,手术治疗所花费的高额医疗费用;可为被保险人提供必要的经济保障,避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。 2、确诊即给付 只要确诊疾病为保险条款中的保障对象,就可以获得保险公司的给付,不需要看病垫付医疗费用,更减轻了个人的医疗支出负担。 例如:投保20万元的重大疾病保险,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已交费保险费进行理赔。 3、专款专用 如果我们因重大疾病身故,那么在未来我们患重大疾病是不是有一笔钱可以做到专款专用呢? 4、每个人都适合 很多人都会说我已经有了社保,没有必要购买重大疾病

特定重大疾病定义

特定重大疾病定义 1. 原发性脑癌指经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》(ICD-10)的脑组织恶性肿瘤范畴。下列疾病不在 保障范围内: (1)原位癌; (2)转移癌; (3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 2. 原发性卵巢癌指经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》(ICD-10)的卵巢组织恶性肿瘤范畴。下列疾病不 在保障范围内: (1)原位癌; (2)转移癌; (3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 3. 白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,其主要表现为白血病细胞在骨髓或其他造血组 织中进行性、失控制的异常增生,并浸润至其他组织与器官,使正常血细胞 生成减少,出现贫血、感染、出血等临床表现。 被保险人所患白血病必须根据骨髓的活组织检查和周围血象由专科(儿科、 血液科或肿瘤科)医生确诊。 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病不在保障范围内。 4. 恶性淋巴瘤指原发于淋巴组织的恶性肿瘤,经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿 瘤C81-C85范畴。下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)转移癌; (3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤; (4)相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病。 5. 原发性胃癌指经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健 康问题的国际统计分类》(ICD-10)的胃组织恶性肿瘤范畴。下列疾病不在 保障范围内: (1)原位癌; (2)转移癌; (3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

重疾险的重要性

重疾险的重要性 重疾险就是维持完好生活的一道关键防线,生活可以重头再来,但是以前的安稳快乐可能再也回不来。因此,选择合适的重疾险不能掉以轻心。 重疾险的案例分析 近日,关于21岁青年魏则西患恶性肿瘤去世的报道受到了社会各界的关注,在大家议论纷纷之时,关于广告监管、媒体责任的承担、医院责任等等方面也随之成为了讨论热点,而重疾保险这一关键词也逐渐被重视,这一事件实则也为缺乏风险意识的人们敲了一声警钟。 新闻中的主角魏则西身患滑膜肉瘤,属恶性肿瘤,他的父母为了给他治病倾尽全力,并在向亲戚朋友借钱的情况下,花费了几十万的医疗费用,但最后还是没能挽住魏则西的生命。如果魏则西拥有重疾险,他的生命路程或许不会因此得

到更大的转折机会,但重疾险可以为他提供关键的医疗资金支持,而且尽管他的生命未能继续,但他的父母仍能继续之前的安稳生活。 重疾险投保,你需要注意以下几点 1. 重大疾病的定义及认定标准 例如,脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞或梗塞致永久性神经机能障碍。而永久性神经机能障碍,是指事故发生180天后认定仍遗留若干残障的。再如,冠状动脉搭桥术,是指为治疗冠状动脉疾病,而开胸实施的手术。冠状动脉支架植入手术等其它非开胸手术不属于保险责任范围。 2. 等待期 等待期是指被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,(有的保险条款规定为30天,有的规定为180天),被确诊初次患合同约定的重大疾病,保险公司不承担给付保险金责任,但无息退还保险费。 3. 了解医院就医的要求 重大疾病需要在保险合同规定的医院确诊,特殊情况要及时与保险公司联系。 4. 体检不能代替告知义务 投保时一定要如实向保险公司告知自己的身体状况。否则,虽然经保险公司体检未发现身体状况异常,但是在发病后,经调查发现,投保前已患病,保险公司可能会拒赔。

保重大疾病的保险的重要性

保重大疾病的保险的重要性 健康风险是生活中的主要风险之一,近年来许多重大疾病高发,给人们的生命健康造成了严重威胁,高昂的医疗费用也增加了人们的经济负担,而购买保重大疾病的保险显得越来越重要。那么,保重大疾病的保险有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧! 保重大疾病的保险有哪些 人一生不可能不得病,那么,我们怎么来减轻这些重大疾病发生以后的负担呢?购买保重大疾病的保险可以为大家解决困扰。那么,保重大疾病的保险有哪些呢? 1、重大疾病保险:重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

2、防癌险:防癌保险属于健康保险,是重大疾病保险的一种,主要针对癌症来提供保障。癌症因严重程度可分为原位癌和肿瘤。不同的防癌保险提供的保障是不同的。针对癌症的保障,防癌保险与普通重大疾病保险相比有进一步完善。防癌险的分类有几个维度:从保险的期限来说有短期的,也有长期的;从保险的责任来说,它有覆盖费用支出,就是医疗费用的支付,也有定额赔付,比如患了某种癌症或者恶性肿瘤,给付一定金额的保险金。与传统的重大疾病保险相比,专属的防癌保险保障范围扩大了。有些产品对于年龄的尺度放宽了,也能保障一般的重大疾病保险不保的责任,比如原位癌,极早期的某些淋巴瘤。 保重大疾病的保险的重要性 如今,日益恶劣的生存环境,让大病的发生的几率越来越高,家住无锡的李先生,因为经常的抽烟,导致身体经常感冒,去医院检查,发现得了肺癌,当一家人都在为医药费担心时,妻子想起前年儿子为了孝顺父母购买了招商信诺的保重大疾病的保险安享康健。该保险具有以下优势:1、覆盖60种重疾。等待期后初次发生并首次确诊60种重疾中任何一种可赔付基本保额(其中第41种重疾为埃博拉病毒感染;第50种"严重肠道疾病并发症"仅在被保险人18周岁前提供保障);2、覆盖10种轻症疾病。等待期后初次发生并首次确诊10种轻症疾病中任何一种可赔付基本保额的20%,合同继续有效;3、期满返还。生存至满期且无危重疾病理赔,超额返还所交保费110%(保险期间20年)/128%(保险期间至70周岁)/150%(保险期间至100周岁)。仅产生轻症理赔依然享受保费返还;4、身故保障。被保险人身故,赔付基本保额或无息退还已交保费;5、第二医疗意见。可为您咨询世界顶尖级医疗机构所组成的咨询网络,向您提供专业书面医疗建议。保障期内均可使用该服务; 6、投保简单。不需要体检,电话即可核保,方便简单。后来,妻子打电话给工作人员,工作人员查明情况,帮助李先生度过难关。

重大疾病保险的疾病定义使用规范范本

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》全文 前言 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)。 为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点,本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。 1 适用范围 本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。 2 使用原则 2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 2.2 根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。 2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应当按照本规范 3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范 3.2规定的范围。 3 重大疾病保险条款的相关规定 重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。 3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。 3.1.1 恶性肿瘤

购买重疾险的必要性

购买重疾险的必要性 刚刚工作的你,一旦遭遇重大疾病,不但入不敷出,还会给日益年迈的父母带来沉重的经济负担? 刚刚成家的你,一旦遭遇重大疾病,幸福的小家庭从此背上巨额的债务无法喘息? 刚刚升迁的你,一旦遭遇重大疾病,辛苦打拼积攒的积蓄为此消耗殆尽? 重大疾病离我们有多远?数字让我们触目惊心! 1、生活工作节奏加快,多数人长期处于亚健康状态 媒体调查:76%的白领亚健康,老年疾病年轻化 据权威媒体联合中国医师协会、中国医院协会、北京市健康保障协会等五大权威机构对北京、上海、广州等十余个直辖及省会城市300万职场人群的健康调查结果显示:白领亚健康比例高达76%,处于过度疲劳状态的接近六成,真正意义上健康的人群比例极低,不到3%。且这一特征有向向低收入地区扩散的趋势。亚健康人群普遍呈现疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定,腰肩颈酸痛等症状。据各大医院住院记录反馈,诸如高血压、腰肌劳损、心脑血管、癌症等集中在老年人常发的疾病有年轻化的趋势,尤其是在30-50岁的人群中处于上升的态势。 2、空气污染与食品安全威胁孩子健康 国际卫生组织:儿科医院人满为患,空气污染导致儿童免疫力下降 据国际卫生组织调查显示,近年来城市的空气质量令人堪忧,大气污染已经成为严重影响居民健康的危险因素之一。城市空气质量的恶化直接危害着居民的身体健康,尤其是对处于生长发育期的儿童,因其呼吸系统对空气污染物有高度的敏感性,更易出现呼吸系统症状和疾病。再加上令人担忧的食品安全引发消化道感染性疾病也进一步威胁着孩子的健康。 近年来,各大医院婴幼儿门急诊室往往人满为患,在疾病多发季节甚至出现一床难求的局面,在采访中每位父母都有长时间排队带孩子就诊的痛苦经历。此外,孩子天性喜乐好玩,生活中难免磕磕碰碰,发生小意外。 重大疾病高达72.18%;亚健康状态九成;死亡率增长38.91%。

重大疾病定义使用规范

附件2 重大疾病定义使用规范 1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2 急性心肌梗塞 3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4 重大器官移植手术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术 7 多个肢体缺失——完全性断离 8 急性或亚急性重症肝炎 9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 13 双耳失聪——永久不可逆 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。

14 双目失明——永久不可逆 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。 15 瘫痪——永久完全 16 心脏瓣膜手术——须开胸手术 17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。 18 严重脑损伤——永久性的功能障碍 19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。 20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20% 21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。 23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,需在副标题中注明。 24 重型再生障碍性贫血 25 主动脉手术——须开胸或开腹手术

重疾险名词解释:重大疾病究竟如何定义

重疾险名词解释:重大疾病究竟如何定义 问:什么样的病才能称为重大疾病? 答:重大疾病与其对应的医学知识紧密相关,随着医学的进步和医疗技术水平的不断提高,其定义也在不断变迁。 一般能归类为重大疾病的,必须满足以下条件:1.危及生命;2.严重影响患者的生活质量;3.治疗费用昂贵。 问:保险中的重大疾病与普遍意义上的重大疾病有什么不同? 答:保险业中,能够承保的重大疾病至少应该满足以下几个条件: 1.需要有清楚的定义,即对是否由该疾病所致的责任,两名医生应能分别独立诊断且结论一致; 2.该疾病的发生强度,应能可靠地获得或至少能估算出来; 3.该疾病的承保范围不应导致逆选择的发生; 4.该疾病应该有一个比较理想的生存率。 就第四条来讲,我们在市场上,常碰到的客户较多的“重疾险中的重疾都是得了活不了几天,或是重疾险是保死不保病”等等这样或那样的质疑时,我们其实是可以坦然面对的。 当然符合上述条件的疾病种类非常多,保险公司选择的往往都是发病率较高的二三十种作为重大疾病保险承保的

病种。 问:西方国家的重大疾病保险所包括的疾病种类比中国的多吗? 答:医学科技的发展,导致疾病的检查治疗费用价格一路高涨,尤其是重大疾病的治疗费用更是一般家庭所无法承受的。因此,重大疾病保险得以迅速发展。 虽然市场上的重疾险产品会覆盖某个国家或地区常见的重大疾病险种,但最初各家公司的保障病种却并不一致。各国为了规范市场,都会对一些常见的重大疾病进行详细的定义,并规定了必须包括的基本疾病种类。 如:美国80%的重大疾病保险产品都覆盖了心脏病、恶性肿瘤、中风、主要器官移植、慢性肾衰竭这五种基本重大疾病。 在加拿大,比美国多一个冠状动脉搭桥手术。 中国自2007年以后,成人重大疾病保险产品的保险责任必须包括恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),重大器官移植术或造血干细胞移植术,终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)六种疾病。 问:重大疾病保险的保额为什么要和被保险人的收入挂钩? 答:重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险

重大疾病保险的疾病定义使用规范标准

《重大疾病保险的疾病定义使用规》全文 前言 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)。 为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规》(以下简称“规”)。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点,本规中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。 1 适用围 本规中的疾病定义在参考国外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。 2 使用原则 2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病围应当包括本规的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规疾病围以的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规的疾病名称和疾病定义。 2.2 根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规疾病围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。 2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规规定的疾病种类应当按照本规 3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规 3.2规定的围。 3 重大疾病保险条款的相关规定 重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规的具体规定。 3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。 3.1.1 恶性肿瘤

重大疾病保险的疾病定义使用规范-《重大疾病保险的疾病定义

关于我院爱心基金会资助对象及资助标准的释义 我院设立“爱心基金”的宗旨是,在我院学生发生重大疾病、意外伤亡事故等情况时,能通过“基金会”的形式,给特殊困难学生提供及时、有效的经济资助。基金会于每年的12月5日举行爱心一日捐活动,活动得到了全院师生热情响应和广泛支持。截至今年1月份已成功举办两期,共计募集爱心基金137489.9元。 为进一步规范基金的使用,方便具体操作,特对基金资助对象和资助标准作出解释。 一、资助对象 资助对象为我院发生重大疾病、意外伤亡事故等特殊事件,且每年为基金会提供捐赠的在校学生。 (一)重大疾病的定义及种类 参照中国保险行业协会的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。具体包括以下25种: 1、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 2、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。 3、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞的异体移植手术。 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

最新整理重大疾病保险常见问题及解答

重大疾病保险常见问题及解答 重大疾病险是很多人都会购买的,在社保中也包括了这类疾病的险种。下面是小编整理的重大疾病保险问题解析,欢迎大家查阅。 重大疾病保险相关问题1、什么是重大疾病保险? 重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。 2、重大疾病保险的发展历程是怎样的? 重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯?巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀?巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。 为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开

发了重大疾病保险。 1986年后,重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展。 1995年,我国内地市场引入了重大疾病保险,现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。 重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今。 3、重大疾病保险有什么保障功能? 重大疾病保险所保障的重大疾病通常具有以下两个基本特征:一是病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是治疗花费巨大,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。 重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。 4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品? 健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、

重大疾病保险的疾病定义

重大疾病保险的疾病定义 为了让消费者更容易比较和选择重大疾病保险产品,保护自己的权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义。那么保险公司推出的重大疾病保险必须承保的疾病有哪些,且这些疾病的定义又是怎么样的呢,接下来由小编为您介绍。 重大疾病保险的疾病定义 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为已满18周岁阶段的,该产品保障的疾病范围一定要涵盖国家规定的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、这6种必须承保的疾病在内。 1、恶性肿瘤指恶性细胞肆意地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,能通过血管、淋巴管及体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴。 2、急性心肌梗塞指由于冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足导致部分心肌坏死。一定要符合以下条件中的至少

三个: 典型临床表现,像急性胸痛等;新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 3、脑中风后遗症指由于脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,且造成神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,还遗留下列一种或一种以上障碍: 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 4、冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 5、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指由于相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指由于造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

重大疾病保险的疾病定义使用规范是什么

重大疾病保险的疾病定义使用规范是什么  我国是最早规定重大疾病保险的疾病定义使用规范的四个国家之一,这也保证了我国公民在重大疾病保险方面可以及时享受到应有的保障。而身为被保险人的我们同样需要及时关注重大疾病保险的疾病定义使用规范。 重大疾病保险的疾病定义使用规范是什么 目前国内有200多款重大疾病保险产品,但由于各家保险公司对重大疾病保险定义存在差别,造成保险人和被保险人理解上的差异,也让一些营销误导行为有机可乘,导致大量保险理赔纠纷的发生。 鉴于此,中国保险行业协会与中国医师协会共同组成“重疾险专家委员会”研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,并与去年4月3日正式出台。《规范》对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述和相关保险术语进行了统一,做了明确表述。据此,重疾险产品保障哪些疾病,患病后在哪些情况下可以获得赔付,全都一目了然。

目前,保险公司经常以承保的疾病数量多来显示自己的优越性,但许多保险产品华而不实,有的病是充数的,还有的把一种疾病拆开来按好几个算。而自去年8月1日后,各保险公司新开发的重大疾病保险的疾病定义使用规范必须包括2 5种疾病中发生率最高的6种疾病。这6种重大疾病分别是恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。所以您今后所听到的“重大疾病保险”的险种至少必须能保这6种疾病,防止重疾险产品出现华而不实的现象。 重大疾病保险的疾病定义使用规范二:根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。 重大疾病保险的疾病定义使用规范三:重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 重大疾病保险的疾病定义使用规范四:保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范3.2规定的范围。 重大疾病保险的疾病定义使用规范的主要事项 据了解,我国是世界上第四个制定并使用统一重疾险定义的国家,同时也制定了重大疾病保险的疾病定义使用规范。专家指出,此举将利于消费者投保时货比三家,根据自身的年龄及需求,在林林总总的重疾险产品中做出适合自身需要的选择,有利于避免营销误导;在发生重大疾病后,可使投保者得到合理赔偿,减

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