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处方整改报告
篇一：药店整改报告
整改报告
尊敬的*********食品药品监督管理局：贵局领导**月**日对我店进行了药品零售企业日常巡查。经过领导们认真细致的检查，我店存在如下几项缺陷：
1．是否在经营场所的显著位置悬挂《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》。（gsp证书末悬挂）
2.是否公开并醒目地悬挂执业药师和药师的资质证明
和3R彩色证件照片。（末悬挂）
3.经营处方药的，处方药应与非处方药分区陈列，并有专用标识。（混放）
4.处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售。（处方有开架销售）
5．企业是否对营业场所温湿度监测和调控，并做好记录，使温度符合药品存放要求；冷藏药品是否放置冷藏设备中，按规定对温度进行监测和记录，保证存放符合要求。（无
温湿度记录）
6．拆零药品销售时，是否在药袋上写明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容。拆零药销售期间应保留药品原装和说明书。（拆零药袋不符合要求）
7．营业人员应佩戴有照片、姓名、岗位、执业资格或技术职称的工作牌。（末佩戴胸卡）
检查结束后，我店全体员工认真讨论了检查组提出的缺陷项目，针对问题查找原因，明确相应整改措施，认真进行整改。整改措施如下：
1．是否在经营场所的显著位置悬挂《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》。（gsp证书末悬挂）整改情况：由于我店gsp证书换证，暂时末能领到新的gsp证书，已把gsp换发办理回执悬挂在显著位置
2.是否公开并醒目地悬挂执业药师和药师的资质证明
和3R彩色证件照片。（末悬挂）
整改情况：把执业药师和药师的资格证书的3R彩色证件照片悬挂出来。
3.经营处方药的，处方药应与非处方药分区陈列，并有专用标识。（混放）
整改情况：把全店药品全部认真检查一次，做到处方药和非处方药分区陈列，并有专用标识。
4.处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售。（处方有开架销售）
整改情况：把非处方药全部检查一次，把开架销售的处方药放到处方柜里陈列和销售。
5．企业是否对营业场所温湿度监测和调控，并做好记录，使温度符合药品存放要求；冷藏药品是否放置冷藏设备中，按规定对温度进行监测和记录，保证存放符合要求。（无温湿度记录）
整改情况：对营业场所和冷藏设备按照有关规定监测和调控，并做好记录。
6．拆零药品销售时，是否在药袋上写明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容。拆零药销售期间应保留药品原装和说明书。（拆零药袋不符合要求）
整改情况：购进符合要求的拆零药袋，并按有关的规定销售拆零药品
7营业人员应佩戴有照片、姓名、岗位、执业资格或技术职称的工作牌。（末佩戴胸卡）
整改情况：要求人员工作时必须佩戴有照片、姓名、岗位、执业资格或技术职称的工作牌。
我店在以后的工作中将更加严格的执行各项规章制度，严格把关药品质量，以保证患者的用药安全。当然，我店仍
有一些工作存在不足，希望贵局领导能不吝赐教，对于我们工作中的一些问题进行批评和指导，我们将不断学习，不断改进。
*******大药房
20XX年**月**日
篇二：零售药店整改报告
柳城县六塘镇康民药店
整改报告
20XX年11月11日由柳城县药监局对我店进行ｇｓｐ认证现场检查，其中有3项一般缺
陷项需要整改。我店针对这3项一般缺陷项项进行了相应的整改，现将整改情况报告如下：1、13101项：企业按年度培训计划内容开展培训不到位，质量管理人员未能正确理解自
己的岗位职责；
整改后：本店制定与完善岗前培训、药品法律法规、质量体系文件、药品知识等相关年
度培训计划，并建立培训档案记录保存，如附件1；2、13301项：营业时间内，工作人员未穿着统一样式的工作服；整改后：本店承诺在
今后营业时间内，工作人员一定穿着统一样式的工作服，如附件2；3、17701项：企业未在营业场所内显著位置明示
“除药品质量原因外，药品一经售出，
不得退换”标示。
整改后：本店按照相关规定在店内显著位置张贴“除药品质量原因外，药品一经售出，
不得退换”标示，如附件3。柳城县六塘镇康民药店20XX 年11月15日附件1
柳城县六塘镇康民药店员工培训计划
为保证药店员工能充分理解和掌握国家对药品经营的相关政策法规，提高员工工作素质
和劳动技能，保证药品经营工作中按照法规，规章和制度规范经营行为，熟练工作环节，使
药店经营工作按部就班，有序推进，保证各类记录基础数据规范记录，真实有效，备案可查，
特制订药店员工培训计划：
一、岗前培训，培训内容为质量管理人员、药品经营和验收人员岗位职责知识，通过岗
前培训使员工初步了解药品商品知识，掌握药品分类管理的概念和意义，培训时间为4学时，
学习培训方式为面授，培训后通过考试检验培训效果并建立员工培训档案。
二、药品法律法规，主要培训内容为《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法实施
处方点评工作自查报告 处方点评工作自查报告1 为贯彻落实《卫生部医务人员药事管理规定》、《医院处方点评 管理规（试行）》、《江西省医疗机构基本药物配备使用阿司匹林管 理规定》的神，规医疗行为，降低医疗成本，提高临床医学服务质量，切实减少不合理用药，我院积极开展了处方点评工作，现将有关情况 汇报如下： 建立健全了急诊管理制度，成立了处方点评工作本人组 我院高度药事管理处方点评工作，成立了处方点评工作本人组， 院长龙峰任组长，药剂科、医务科、院感科、检验科等相关专业人员 任处方点评本人组成员，药剂科负责处方点评的具体工作，定期布处 方点评结果，通报不合理处方。制定了《处方点评制度》，规了处方 点评具体操作办法和奖惩措施。 二、积极开展了处方点评工作 组与处方点评工作本人组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方档案根据《处方管理办法》进行相关规定和参数主 要指标的点评，重点对抗菌药物、激类药物、抗肿瘤药物、重点监控 药品或进行点评，并相配合药品说明书、临床路径、指南等有关资料 对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱 要在全院进行通报，或使主任各科室的医师在科室主任的带领下进行 自查自纠的学习。 三、存在的问题 从处方点评中查看该院到我院处方和医嘱主要存在问题有：“临 床诊断不全”、“临床诊断与用药相冲突”、“用法用量错误”” 、“抗菌药物联合使用不合理”、“预防性使用抗菌制剂时间过长”等。
通过每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评和罚款等措施，我院处方合格率达98%以上，基本制剂使用率在45%以上，软件系统抗 菌药物的临床应用也日趋合理，抗菌药物使用数量有明显下降，公司 目前门诊抗菌药物使用率20%以内，住院抗真菌药物使用率60%以内， 但有部分指标离要求还有定出差距，例如抗菌药物使用强度无法本人 于40DDDs/每百人天，在今后的工作中我院将再接再厉控制抗菌药物的合理使用，让抗菌阿司匹林使用更规、更合理。 处方点评工作自查报告2 为全面贯彻落实国家卫生部《医院处方点评管理规(试行)》、 《医疗机构药事运营管理规定》的神，规医疗行为，降低医疗成本， 不断提高药学服务质量，保证药品使用的和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织工作学习上级件神，在医学 合理用药方面取得了定的成绩。现将自查结果汇报如下: 开展非处方药和医嘱点评，认真做处方点评总结。 为了认真做此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点 评工作提供专业技术咨询，同时降压药药剂科成立处方点评工作真名组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并布 处方点评结果，通报不合理处方。处方评测工作每月本人组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规 定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理 用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院 进行通报示。 通过始终如一对处方和或进行病历进行点评、总结、通报批评等 措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规”等问题得到 了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了降低明显的提高。全院基本不怪现象存在不合理处方现象。 二、药事管理制度牢固，工作到位。
文件编号：GD/FS-4187 （报告范本系列） 医院医药购销自查报告详 细版 The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
医院医药购销自查报告详细版 提示语：本报告文件适合使用于个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报，表达方式以叙述、说明为主，内容包含分析，综合，新意，重点等，最终实现对未来的良好规划。文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下： 一、提高认识，加强领导 为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责
任感和紧迫感。 二、教育引导、营造氛围 医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。 三、明确职责，确保实效 医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工
医院药品自查报告 自查活动开展以来，取得了不少成果。以下是XX收集的关于《医院药品自查报告》的文章，欢迎借鉴参考! 为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。 检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下： 一、处方没有医师签名或盖章 二、处方的用法用量不合理 三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上 四、重复给药 五、诊断和用药不相符 我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。 我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下： 一、院内药学部门成立处方点评小组 二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通 三、定期对药剂科人员进行培训 四、定期和临床医师进行药学交流综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。
老虎台矿职工医院做为社区卫生服务中心，为更好的为当地百姓服务，确保广大患者用安全，我院根据我省、市药品监督管理部门的要求，严格按照《药品使用质量管理规范》从事药品使用活动，为了药品使用质量管理规范工作顺利进行，我院成立了以李艳院长为组长，各科主任为组员的药事管理委员会，每月进行自检自查，两年来委员会成员及药剂科人员做了大量细致的自查工作，报告如下： 一、药剂科概况老虎台职工矿医院药剂科下属分为门诊药局、住院药局及药品库房三部分，总面积约300平左右，其中一层门诊药局60平，五层住院药局60平，七层库房180平。药剂科现有人员9人，其中副主任药师1人，主管药师6人，药师2人。 二、药品质量机构组织药事部门负责人：李艳分管院长：姜红质量负责人：常梅春、孙祥国 三、药品使用质量管理体系我院药剂科一直以来，严格按照《药品管理法》，《药品使用质量管理规范》设置管理机构，成立了以院长为首，包括质量管理机构和进货调配等业务部门负责人组成的质量领导小组，药剂科设置了由质量管理员、验收员共同组成的质量管理机构，受分管院长直接领导，现已制定的各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，建立药品进货、验收，储存养护，调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中，每
常见不合理用药分析 2010-04-06 10:54:24 一.载体用量错误、输注时间控制不当： ①晚期大肠癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL +注射用盐酸伊立替康120 mg, 静滴。 结论：医嘱用5%葡萄糖注射液500 mL作为载体,其静滴时间大有可能超过90 min,注射用盐酸伊立替康法定药品说明书中明确指出静滴时间应在30～90 min。,医师应将载体修正为5%葡萄糖注射液250 mL静滴。 分析:盐酸伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,其可特异性地与拓扑异构酶I结合,后者诱导可逆性DNA单链断裂,从而使DNA双链结构解旋。盐酸伊立替康主要在肝内被羧酸酯酶裂解转化为72乙基210羟基喜树碱( SN238)而发挥作用,SN238主要作用于癌细胞分裂的S期,伊立替康及SN238可与拓扑异构酶I2DNA 复合物结合,从而阻止癌细胞断裂的DNA单链再连接,而SN238活性较伊立替康强100～1 000倍。在30～90 min内静滴伊立替康后1 h内, SN238达到最大浓度,从而达到最大的抑制肿瘤细胞DNA合成的目的。 ②胰腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL +注射用盐酸吉西他宾1 g 静滴。 分析:注射用盐酸吉西他宾t1 /2为32～94 min,体内清除率大,需短时(30 min)输注。应建议医师将0.9%氯化钠注射液修改为100 mL静滴为妥。 二.载体选择不当：溶媒的选择应该严格按照说明书规定的品种,尽量避免溶媒选择不当,影响药物的稳定性。 ①肺癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL +依托泊苷注射液0.1 g 静脉滴注。 分析:依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定,可形成细微沉淀,应该用0.9%氯化钠注射液稀释;
医院药房自查报告 医院药房自查报告 第一篇： 医院药房自查报告 医院药房自查报告 为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下： 一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。 二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。 三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。 四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有： 药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要： 帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。 五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。 六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防
火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。 七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。 八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。 九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。 十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应事件报告表》向上级有关部门报告。 十一、每月盘点一次，帐物相符 **医院 第二篇： 疏附县和平医院药房自查报告 疏附县和平医院药房自查报告 药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就
精心整理闻喜博雅医院 处方点评及临床合理用药工作自查报告 为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。 2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名；药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。 3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。 5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安 落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。 四、特殊药品使用管理 1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品
采购、储存、保管和使用制度。 2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。 3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册 1 2 3 4 前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。 二0一四年九月十四
不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实〈〈处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一. 门诊不合理处方的处理 1 .通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2 .属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改, 进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3 .处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二. 住院患者不合理用药医嘱的处理 1 .检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2 .临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3 .医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三. 培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1 .带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2 .及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3 .按照卫生部〈〈处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1. 处方缺项。 2. 对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3. 一张处方超过5种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4. 药品不使用通用名书写的。 5. 处方涂改不签名的。 6. 每张处方超过一名患者用药的。 7. 药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。 8. 病人年龄书写不规范的。
9. 医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10. 药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11. 药品剂量不使用公制单位的。 12. 处方书写不清晰的。 二、门、急诊不合理用药的界定标准 1. 处方用药与临床诊断不相符的。 2. 药物用量或用法不正确的。 3. 给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4. 有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 5. 抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外） 6. 门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7. 门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8. 超剂量用药的。 9. 中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。 三、住院病人不合理用药的界定标准 1. 无指征用药。 2. 给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。 3. I类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。 4. 病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5. 不按药敏试验结果使用抗菌药物的。 6. 感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。 7. 已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。 8. 中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。
竭诚为您提供优质文档/双击可除医疗质量自查报告及整改措施 篇一：医疗质量检查整改报告 潘家湾土家族乡卫生院 医疗质量安全检查整改报告 为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局5月15日对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况，我院组织医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下： 一、领导重视认真组织安排 我院在局督办情况反馈后，院领导非常重视，迅速召开院班子会议及全院职工会议，对督办反馈情况安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长李春华同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持
证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调，医疗质量和医疗安全是卫生院赖以生存和发展的生命线，是卫生院构建和谐医患关系的基础。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第 一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。 二、自查情况 自查领导小组5月18日起利用一周时间对各科室国家 基本药物应用、麻醉药品管理、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严” 培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应
南安市海都医院 2016年“改善医疗服务质量”自查报告 2016年,按照既定方案,我院积极开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作,现将工作情况汇报如下: 一、工作基本情况 项目自2015年4月8日启动以来,我院成立领导小组,制定了《海都医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》,也制定了信息报送制度、时间表和路线图,进行了责任分工,明确了时间进度和目标任务。开展了自查与整改工作,制订了整改方案,及时督促整改。通过1年多来的努力,基本完成了既定目标任务,医疗服务流程得到优化,服务质量得到提高,患者满意度增加。 二、具体工作开展及成效 (一)门诊就医环境改善 近年来我院致力于不断改善就医环境,加强服务功能建设,新住院病房设施完善,配备通风良好,环境优美,生活设备配备齐全;提供服务指南、开水、电话预约挂号,便民小超市等便民服务;对门诊、入院、出院等服务流程进行调整完善,方便患者就医。 (二)扩大预约挂号比例实施情况: 我院多途径开展预约挂号工作,主要是通过电话预约、网络预约(微信或QQ)、现场预约等3种方式来开展预约就诊工作,口腔科及产前检查复诊均以现场预约为主。1-12月份,门诊预约诊疗率为7.3%,复诊预约率为25.56%,口腔、产前检 查复诊预约率为
40.36%。 (三)实现分时预约,全面推行分时段预约工作开展情况: 对于住院患者提倡分时段预约检查,一般需急做或检查时间较长的检查要求住院病区先电话预约检查科室,普通常规检查则做到当日半天内完成。住院患者分时段预约检查比例达到23.56%。 (四)合理调配资源,科学安排门急诊医师出诊情况: 目前我院共有各专业诊室18间,其中普通门诊诊室16间, 1 门诊具有主治以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥75%, 2015年药房开设了门诊叫号系统,一定程度上也缩短了等候取药时间。 (五)逐步推行日间手术开展情况: 我院拟选取内固定物取出、包皮过长、人流、体表肿物切除作为日间手术推行,该手术诊断明确,病情单一、风险较少。患者做好手术后在观察病房住院观察,病情稳定,较短时间内可以办理出院。 (六)推进双向转诊、实施急慢分治、加强急诊力量和重大疾病患者及时救治分级分类处置的开展情况。 1.我院大力推进双向转诊,转入的病人主要是从福建医科大学附属第二医院等医院术后或危重症度病情稳定后转回我院继续治疗的。我院转出的病人,一类是由于我院条件有限,超出我院诊疗医治能力范围的患者,再有一类病人就是慢性病加重期,一般转至福建医科大学附属第二医院等省级三甲医院,2016年1-12月份,由我院转出各类病人共计109人。
山西省第二人民医院 处方点评及临床合理用药工作自查报告 卫生厅医管处： 为贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带领下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了明显成效。现将本院自查结果总结如下： 一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。 在院领导的大力支持和全院各科室的配合下，我院认真执行《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》成立了我院处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带领下进行自查自纠的学习。 通过坚持不懈对每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“临床诊断与用药不符”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的78%提高到现在的95%。
二、药事管理制度健全，工作到位。 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。 2、医院药剂科现有专业技术人员23名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括副主任药师2名，主管药师9名，药师6名，药士5名；药剂科负责人为副主任药师职称，大学本科学历。现有临床药师1名（未达标）。 3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂管理相关制度。 4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。 5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。 三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适当。 1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施办法及本院《基本用药目录》。 2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。 3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。 4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”（科室药占比），不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。
闻喜博雅医院 处方点评及临床合理用药工作自查报告 为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下： 一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。 为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。 通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。 二、药事管理制度健全，工作到位。 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名；药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。 3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。 4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。 5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。 三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。 1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。 2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。 3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。 4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”（科室药占比），不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。 抗菌药物临床应用管理： 在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导
不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一．门诊不合理处方的处理 1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理 1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。
3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1.处方缺项。 2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3.一张处方超过5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。 6.每张处方超过一名患者用药的。 7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。 8.病人年龄书写不规范的。 9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。
不合理处方分析及建议 【摘要】目的了解我院不合理用药现状,分析不合理用药原因,提高药师参与合理用药能力,指导临床合理用药。方法随机抽取2008年1～6月门诊及住院处方7 170张,从中挑选出不合理用药处方归类分析。结果不合格处方为196张,不合格率为2.7%,不合格处方主要表现在书写不合格、药物配伍不合理、药物用法不合理及选药不合理。结论我院存在不合理用药现象,药师应严把处方审核关,保证药物的安全、有效、合理使用。 【关键词】处方分析;合理用药;用药安全 处方是医疗机构进行医疗活动不可缺少的重要组成部分,是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的用药指令,是药学专业技术人员调配药品的依据,并作为发药凭证医疗用药的医疗文字,处方管理是否规范、标准,直接影响医疗机构的医疗质量。为了提高处方质量,药师应依据2007年5月1日起实施的《处方管理办法》的具体要求,促进合理用药,保障患者用药安全。现就我院2008年不合理用药处方情况进行分析,为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1 资料随机抽取我院2008年1～6月门诊及住院处方7 170张。 1.2方法以药品说明书、公开发表国内外文献以及公开出版的医学书籍和《处方管理办法》及《临床药物治疗学》为评价标准,对不合理用药处方进行分类统计、综合分析。 2结果(表1) 3结果分析 3.1处方书写不规范这类处方占不合格处方的70%以上,主要有以下几个方面: ①处方前记不完整,最常见的漏写费别。②处方正文、剂量、规格书写潦草。③处方修改处医生不签名或签名处不注明修改日期。④用法含糊,未具体注明,如西瓜霜喷剂局部喷洒,克霉唑软膏外用。用法太过笼统,应注明用法、用量和药物使用次数,以便于药师交代病人正确使用。 3.2联合用药不合理 3.2.1降低疗效、影响吸收①复方氢氧化铝+米诺环素:复方氢氧化铝中的AI,若与米诺环素结合,可形成难溶的配位化合物而不利于吸收,因此两药宜分开服用以利于发挥各自疗效[1]。②颠茄片+甲氧氯普胺:颠茄片延缓胃排空,增加药物的吸收,而甲氧氯普胺可增加肠蠕动,从而减少了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收。③维生素C+维生素B2:维生素C具有还原性,维生素B2为两性化合物,两
医院药房处方点评自查报告 医院药房处方点评的要怎么写?下面是搜集的医院药房处方点评自查报告，供大家阅读查看。 为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。 检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下： 一、处方没有医师签名或盖章 二、处方的用法用量不合理 三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上四、重复给药 五、诊断和用药不相符 我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。
我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下： 一、院内药学部门成立处方点评小组 二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通 三、定期对药剂科人员进行培训 四、定期和临床医师进行药学交流 综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。 我院xx年按照《中华人民 ___药品管理法》，《执业医师法》，《医疗机构药事管理规定》，《处方管理办法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，《医院处方点评管理规范》(试行)，《抗菌药物临床应用指导原则》继续开展处方点评工作，处方点评工作每月开展一次，并将结果及处理以《我院处方点评分析简报》形式每月刊印。全年工作情况统计如下:
(一).中药处方点评结果 (二).西成药处方点评结果 (三).不合理处方点评结果 全年不合理处方中药处方64张，西成药处方169张，总计233张。其中: (四).医嘱点评结果 全年医嘱点评30份月×12月=360份。 (一).门急诊处方 1.处方合格率:可以看出西成药合格率(88%)比中药合格率低(94.7%)，所以在开具西成药处方，容易发生药品事故。 2.不合理处方的指标: (1)经济:全年单张处方(中药和西成药)最低金额0.28元，最高金额3044.14元。分析产生高额处方有以下几个因素:a.单张处方开
医院医疗服务自查自纠报告 市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。 一，工作情况： 1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。 2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长轮流接待信访投诉，聘请行风
监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正，坚决整改。 3、突出重点，全面自查。我院依据《湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表》全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药品价格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红包”；六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查药品质量，看有无假药和过期药品；八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了准备。 二、存在问题 通过八查八看，医院存在如下问题： 1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。 2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计费用万元。 3、有个别药品供货商证照不齐。 4、高值耗材有自行采购的现象。 5、设备招标的资料归档不全。 6、xx神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入招标范围之内。
医院药房自查报告范文（精选3篇） 医院药房自查报告范文 辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回看这段时间的工作，有着一些问题，让我们一起来学习写自查报告吧。相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！以下是为大家整理的医院药房自查报告，欢迎大家分享。 医院药房自查报告1 药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。 药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把
握药品购进的’货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。 在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。 同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。 我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。 医院药房自查报告2 为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下： 一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法
处方点评 （1），男，45岁结石性肾绞痛 用药：盐酸吗啡注射液10mg，im，st 分折： ①用法超说明书：盐酸吗啡注射液说明书的常用方法是ih或iv，没有im方法。 ②适应症禁忌：因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。 （2），女，29岁泌尿系感染、腹泻 用药： 诺氟沙星胶囊+蒙脱石散 分折： 联合用药不适宜：蒙脱石会吸附诺氟沙星，使其吸收减少，血药浓度降低，而减弱抗泌尿系感染的作用。应该避免配伍，或是先口服诺氟沙星，间隔2小时后再服用蒙脱石。（3），男，2岁腹泻病 用药： 蒙脱石散+枯草杆菌二联活菌颗粒 分析： 联合用药不适宜：因蒙脱石散会吸附枯草杆菌二联活菌，使后者不能发挥其应有作用。（4），男，45岁急性胃肠炎 用药： 诺氟沙星胶囊+蒙脱石散 分析： 用药合理：蒙脱石在吸附肠道中的细菌或毒素的同时也会吸附诺氟沙星，使其浓集，有利于杀灭已吸附于蒙脱石中的细菌，且因其吸附诺氟沙星，减少肠道吸收，延长了诺氟沙星在肠道内保持较高浓度的时间，协同治疗侵袭性 细菌性腹泻。 （5），女，68岁慢性支气管哮喘 用药： 罗红霉素缓释胶囊300mg，po，qd×6 氨茶碱0.2，po，tid×6 分折： 联合用药不适宜：罗红霉素可抑制茶碱在体内的消除，使其血药浓度升高，特别是老年人，临床配伍应警惕茶碱中毒。应该避免配伍，或 是氨茶碱用量减半。 （6），男，2岁急性扁桃体炎 用药： 头孢曲松+葡萄糖酸钙 分析： ①配伍禁忌：头孢曲松+含钙制剂→沉淀物，在 用头孢曲松期间应停用一切含钙制剂，以减少 发生胆、肾结石的危险。 ②遴选的药品不适宜：急性扁桃体炎的致病菌多 为溶血性链球菌，应首选青霉素类药物。
不合理处方、不合理用药干预制度 欧阳光明（2021.03.07） 为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。 一．门诊不合理处方的处理 1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理 1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。 附：不合理处方及不合理用药界定标准 一、门、急诊不合理处方的界定 1.处方缺项。 2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3.一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4.药品不使用通用名书写的。 5.处方涂改不签名的。 6.每张处方超过一名患者用药的。 7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。
8.病人年龄书写不规范的。 9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。 10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。 11.药品剂量不使用公制单位的。 12.处方书写不清晰的。 二、门、急诊不合理用药的界定标准 1.处方用药与临床诊断不相符的。 2.药物用量或用法不正确的。 3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。 4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。 6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。 7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。 8.超剂量用药的。 9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。 三、住院病人不合理用药的界定标准 1.无指征用药。 2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。 3.Ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。 4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。 5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。 6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。 7.已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。