颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会
目的探讨颅脑损伤持续昏迷患者的促醒康复护理的临床体会。方法回顾性分析32例颅脑损伤持续昏迷患者的护理，在常规护理的支持下，同时给予多种促醒康复护理。结果在精心治疗下，采取有效的护理方案，本组患者痊愈12例，病情好转10例，植物状态6例。死亡4例。结论促醒康复护理对于颅脑受损伤昏迷患者均有明显疗效。
标签：颅脑损伤；持续昏迷；促醒康复护理
随着重症医学的发展，因车祸导致重型颅脑损伤患者能够及时得到救治，成功脱离危险期，但同时也增加了昏迷状态的患者数量，其中约30%～40%患者的转归结果是持续植物状态（Persistent Vegetative State，PVS）[1]，随着患者昏迷时间的延长，导致并发症越多，患者的生存质量也就越差，可进一步致残，这样死亡率极高，因此提高颅脑损伤（包括血肿清除术后及保守治疗者）患者的促醒疗效，减低死亡率，提高生活质量，尤为重要。现将我科近2年来收治的213例患者中，选举32例昏迷患者的促醒护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料纳入标准：①有明确的交通事故所致的头颅外伤史；②受伤后8h内入院，入院后格拉斯哥昏迷量表[2]（glasgow coma scale，GCS）评分3～8分，生命体征相对稳定，持续昏迷大于4h；③无高血压；脑血管病史；④CT显示脑挫裂伤，颅内血肿或脑干损伤，复查CT提示病变稳定或进展。根据标准选择我院2011年9月？郯2013年6月收治213例脑损伤患者，其中重型脑损伤32例，男性23例，女性9例，年龄18岁～72岁；脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例，合并硬膜下血肿7例，广泛脑挫裂伤5例，脑干损伤3例，蛛网膜下腔出血6例，其中行开颅手术23例。
1.2做好基础护理、预防并发症的发生基础护理包括定时翻身皮肤护理、口腔护理、保持会阴清洁、营养支持等，预防肺部感染，这些基础护理措施能够对促醒护理提供好的平台。
1.3康复护理
1.3.1肢体的正确摆放，原则上肢各关节应置于伸展位，下肢稍屈曲位。保持各关节处于功能位置。被动肢体活动，被动肢体活动适用于四肢各关节，每次做屈、伸、环转、内收、外展等动作10余次，注意不能活动过大，特别是跨关节活动。按摩时应由远及近，促进血液循环，预防静脉血栓形成。对病情稳定好转浅昏迷患者，可用轮椅常推患者到户外活动，有可能的话，在无意识情况下搀扶着练习迈步行走，总之通过运动加速昏迷患者苏醒。
1.3.2辅助矫正工具的应用，可防止足下垂，方法如下，足背与小腿成90°