肿瘤科常用化疗方案
1：肺癌
（1）非小细胞肺癌：
一：常用全身化疗方案：
1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患
者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂
量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3)
注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降
的副作用。
3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周
静脉炎的发生。
4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）
注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限
制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）
注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但
也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，
并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）
注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性
和中性粒细胞下降。
7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒
性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
9：IC方案：CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15
注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）
10：单药治疗方案：
1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复
2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复
3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复
注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。
5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。
二：常用胸腔内化疗方案：
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）
（2）小细胞肺癌：
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。
一：常用全身化疗方案：
1：一线化疗方案：
1：局限期：
1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1)
注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。
2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21天为一周期，共4周期
注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。
2：广泛期：
1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)
2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期
3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1）
注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生
2：二线化疗方案：
1）：DDP为主的方案：
EP A方案：依托泊苷 80mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1
EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-3
2）：ADM为主的方案：现临床应用较少
3）：IFO为主的方案：
IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4
VP-16 75MG/M2 D1-4
DDP20MG D1-4
IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4
VP-1675MG/M2 D1-4
CBP400MG D1
注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：
1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1
ADM50mg/m2 d1
VP-16 50mg/m2 d1-5
注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。
2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8
VCR 1mg/m2 d1，8
MTX 20mg/m2 d3，5，10，12
VP-16 100mg/m2 d3-7
注意：该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。
3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5
VP-16 100mg/m2 po d1-10
注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10
注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。
5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周静滴
VCR 1mg/m2 d12468周 iv
ADM 40mg/m2 d13579周 iv
VP-16 80mg/m2 d135799周静滴
注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。
6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。
4：放射治疗：
临床常见的化疗方案：
DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）
TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w
DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）
培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4）
格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w
地塞米松片 4.5mg po bid
0.9%氯化钠注射液 250ml
培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗
NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5）
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2）
DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2）
格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护
苯海拉明 1mg im 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w
5%葡萄糖注射液 250ml
卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化疗
白介素-Ⅱ
盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14
DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1）
注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天
2：头颈部癌：
病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。
最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲
近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT
常用全身化疗方案：
1：)鼻咽癌：
全身化疗方案：
DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5）
LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。
CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）
TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1）
注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo 或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。
TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）
注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT 治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po，连用3-5日。
NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。
GP方案（泽菲1.6 d1.8、顺铂70 mg/m2 d2）
注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM
的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。
VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5
注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。
2：)喉癌：
以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。
（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
TP方案（紫杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w
TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4
临床常用的化疗方案：
NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5）
DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3）
TF方案（紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）
3：)舌癌：
LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d1+DDP20mgd2-5）
TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
4：)甲状腺癌
AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5）
(ADM20mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1，8)
甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid
3：食管癌：
（鳞状细胞癌为主）
目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），
多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，
吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，
联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准
的联合化疗方案。
1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）
2: LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）
3: FP方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4）
0.9氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增
加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。
需深静脉置管。
5: CPF方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）
注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性
有所增加。
6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4）
注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。
7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mg po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6/w
0.9%氯化钠注射液 50ml
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。
8: GP方案（泽菲(GEM）1.6 d1.8、顺铂40mg d1-3）
GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板
的减少。
9: IP方案：（顺铂25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8）
注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多
发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后
每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长
抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性
粒细胞的减少。
临床常用的化疗方案：
TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）
希罗达2.0bid d1-14
TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）
TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）
GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5）
DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）
NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）
NF方案（NVB40mgd1、8 方克0.8d2-5）
卡莫氟150mg tid 8月
TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）
盖诺30mg d1,8单药化疗
PF方案（CF0.2 d1-5,方克1.0 d1-5,奥沙利铂0.2 d1）
多西他赛60mg d1.8 奈达铂160mg d1
4：胃癌:
目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（MMC），多柔比星(ADM)，
阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类
有可能提高疗效。
1：经典化疗方案：
1: FAM方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1）
注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率42％.主要毒性有胃肠道反应，骨髓
抑制，心脏毒性。
2: FAMTX方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1）2：常用化疗方案：
1: ECF方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2
D1）
注意：91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71％，注意毒副作用是呕吐，
脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。
2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 3: EAP方案：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1，7+DDP40mg/m2 d2，
8 ）
4: ELF方案(5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3) 注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。
5: ELFP方案：（VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2，8，16+5-FU2600mg/m2 d2，8,16+DDP 60mg/m2 d1 ）
注意：该方案有较高的毒性，血液毒性主要有血小板和白细胞减少。
6: LFP方案：（顺铂20mg d2-6+亚叶酸钙（CF）0.4 d1-5+替加氟1.0d1-5）
7: DCF方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）
8: FOLFOX方案：(奥沙利铂150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1)
注意：本方案是个新的方案，有效率44.6﹪.
9: TEF方案；（紫杉醇230mg d1+CF0.4 d1+5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）
奥沙利铂0.15d2+紫杉醇230mg d1
10: LFP-P方案：CF 500mg/m2 每周一次，共5次
5-FU 2000mg/m2 每周一次，共5次
DDP 50mg/m2 d8，29
TAX 500mg/m2 d1，22
11: LOW-FP方案：5-FU 250mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-28
DDP 3.5mg/m2 持续静脉内滴注（泵24h）d1-5，d8-12，d15-19，
d22-26
注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症（35天为一周期）
12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5）
5：结直肠癌：（大部分为腺癌）
5-FU在近30年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达，奥沙利铂，西妥昔单抗等。
5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。
FOLFOX方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。
希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物，美国FDA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。
1:Mayo方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5）
注意：本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。
2:Mayo clinic方案：（CF 500mg/m2 每周一次+5-FU 600mg/m2 每周一次）注意：本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案
FOLFOX方案(奥沙利铂85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1，2+5-FU 400mg/m2 d1，2 iv+5-FU 600mg/m2 d1，2 )
注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释，化疗期间避免寒冷刺激。
3:卡培他滨单药方案：1250mg po bid 连用14天，每3周重复。
注意：手足综合症，腹泻，黏膜炎，轻度骨髓抑制。
组抗EGFR联合/序贯伊立替康
4:LFP方案（顺铂 20mg d1-5、亚叶酸钙CF 0.2 d1-5、5-氟尿嘧啶0.5 d1-5）5:奥沙利铂0.2 d1+希罗达2克 bid d1-14
临床常用化疗方案：
LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）
奥沙利铂0.15d1+方克1.0d1-5
紫杉醇0.2 d2+草酸铂0.2d1
奥沙利铂0.2 d1+希罗达2.0 bid d1-14
CF+奥沙利铂+替加氟
FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟）
LF方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5）
MCF方案（MMC6mg d1、CF0.2d1-5、替加氟1.0d1-5）
5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒0.2d1）
6：原发性肝癌：
原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包括1：肝细胞癌
2：胆管细胞癌3:混合性癌
肝癌治疗上手术为首选，非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选，生存期可以
明显延长。
AFP大于400ug每升，持续4周，并能排除妊娠，活动性肝炎，生殖腺胚胎
瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。
B超是最常用的定位诊断方法。
化疗药物以ADM最有效，近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。
全身应用的指标：1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌
已出现远处转移，但是肝功能为2-3级的患者
目前已顺铂，多柔比星或表柔比星，丝裂霉素等较为常用，氟尿嘧啶或氟苷
仍可应用。近年来发现他莫西芬（三苯氧胺）对晚期肝癌有延长生存期的作用。1: FP方案（替加氟1.0d1-5，亚叶酸钙200mg+顺铂20mgd1-5）
FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4）
0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5
0.9%氯化钠注射液 250ml
5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 2: FAPI方案：（ 5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+
干扰素IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4）
注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制，也可同时伴有IFN的发热，肌肉酸痛和流感样症状等毒性。
3: ET口服方案：VP-16 50mg/m2 po d3-23
TAM 20 mg/m2 po d1-23 bid
4: 单药吉西他滨方案：GEM1250mg/m2 静滴d1，8，15
注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者
5: CEM1250mg\m2 d1,8,15+DDP70mg\m2 d1
注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌
6: GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）
注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应
注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd d1
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd d 1,8天
注意：该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效，且毒性较低。该方案应对症
止吐，适当水化和利尿，
7: TACE方案（奥沙利铂 0.2、5-FU 1.0、丝裂霉素16mg）
7：胰腺癌
近年来，吉西他滨，多西他赛，奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效，尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。
1：5-FU单药方案：GS500ml+5-FU500mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，36 注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU可出现严重的粘膜反应，要预处理。
2：吉西他滨单药方案：NS250ml+GEM1000mg/m2 静滴d1，8，15，22，29，36,43 注意：该方案是治疗晚期胰腺癌的一线方案，不良反应是骨髓抑制，主要的血小板的降低，临床可用IL-11治疗。
3：GF方案：（GEM1000mg/m2d1，8+5-FU500mg/m2 d1，8）
0.9氯化钠注射液 250ml GP方案
5-FU 500mg/m2 vdrip qd D1,8
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdrip qd D1,8 注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。
4：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4-6）
0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案
顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天
注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗，目前主要用于局部晚期或转移性胰腺癌，吉西他滨主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。
5：GT方案：（GEM800mg/m2 d1，8+TXT75mg/m2 d1）
注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反应和体液潴留，用地塞米松预防发生。
8：乳腺癌：
乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌，侵润癌分为浸润性导管癌，浸润性小叶癌和髓样癌，粘液癌，管样癌，乳头状癌，其中导管癌占80％以上。
乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的，目前应用广泛的药物环磷酰胺（CTX）,5-FU,甲氨蝶啶（MTX）,多柔霉素，丝裂霉素，长春新碱以及紫杉醇。一：化学治疗:
1：CMF1方案：（CTX100mg\m2 po d1-14+MTX40mg\m2 静滴 d1,8+5-FU 600mg\m2 d1,8）
注意：一般给予常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐，必要时联合地塞米松
2：CMF2方案：（CTX600mg\m2 iv d1+MTX40mg\m2 静滴 d1+5-FU 600mg\m2 d1）注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗，也可用于体质较差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽环类药物的患者。
3：FAC方案：（CTX400-600mg\m2 iv d1+ADM40-60mg\m2 iv d1+5-FU 400-600mg\m2 1，8） 21天为一周期。
4：CAF方案：（CTX100mg\m2 po d1-14+ADM30mg\m2 iv d1,8+5-FU 500mg\m2 d1，8） 28天为一周期。
注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化疗。是常用的一线方案，疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏毒性，对有心脏疾患的应慎用。5：AT方案：ADM60mg\m2 d1+TXT60mg\m2 d1）
注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助化疗方案。6：TAC方案：（TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1）
注意：地塞米松7.5mg po d1-4.所有周期均需G-CSF支持，主要用于淋巴结阳性患者的术后辅助化疗，也可作为转移性患者的一二线化疗。
7：NP方案：NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-3）
昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案
0.9%氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrip D1
0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1
顺铂粉针 25mg ivdrip D1-3
0.9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。
8：NA方案：（NVB 25mg\m2 d1,8+ADM25mg\m2 d1,8）
注意：，每3周重复一次，主要用于转移性乳腺癌的治疗。近期疗效较高，但骨髓抑制反应较严重，常需要G-CSF支持。
9：TXT+卡培他滨方案：（TXT75-226mg\m2 静滴 d1+卡培他滨1250mg\m2 po
bid，连用14天，）
注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗
10：GT方案：（TXT75-225mg\m2 静滴 d1+GEM1250mg\m2 d1,8）注意：主要用于转移性乳腺癌的治疗。
二：内分泌治疗
三：生物治疗
临床常用的化疗方案：
TAC方案（紫杉醇200mg d2,环磷酰胺CTX0.8d1, 阿霉素ADM 60mg d1）DP方案（多西他赛100mg d1,DDP20mg d1-4）
CAF方案（CTX0.6d1,EPI40mgd1方克1.0d1-5）
TA方案（紫杉醇90mgd1.8,ADM60mgd1）
TC方案（紫杉醇90mgd1.8,CTX0.8d1）
FAC方案（5-FU0.75d1、8 CTX 0.8mg d1、8 ADM 50mg d1）
TAC方案（多柔比星50mg d1、CTX 0.8mg d1、紫杉醇230mg d2）
TAC方案（紫杉醇230mg d2、CTX 0.8mg d1、ADM 60mg d1）
9：贲门癌
方克单药化疗
LFP方案（CF2.0+5-FU3.75+DDP0.2+方克5.0）
DFP方案（多西他赛120mg d1、顺铂40mg d1-3、5-FU 750mg d1-5）
10：卵巢癌
TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）
GP方案（GEB1.6d18.DDP40mgd1-3）
GP方案（泽菲1.4 d1、8+顺铂20mg d1-5）
TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）
NP方案（NVB40mgd1.8 DDP20mgd1-5）
多西他赛120mg d1单药化疗
DP方案（多西他赛120mgd1DDP20mgd1-3）
11：宫颈癌
常用化疗方案：
宫颈鳞癌：1:BM方案
2:BVMP方案
3:MOB方案
4:PVB方案
5:FACV方案
6:BIP方案
宫颈腺癌：1：PM方案
2:FIP方案
TC方案（CBP 200mg d2 紫杉醇 230mg d1）
12：子宫内膜癌
TA方案（紫杉醇200mg d2,ADM60mg d1）
CA方案（CBP100mg d2,ADM50mg d1）
13：非霍奇金淋巴瘤
CHOP方案（CTX 1.4 d1、VCR 2mg d1、EPI 100mgd1、PDN 0.1d1-5）
MINE方案（米托蒽醌 15mg d1、VP-16 0.1 d1-3、IFO 2.0 d1-4、美斯钠 0.4 d1-4）
ESHAP方案（阿糖胞苷2.0 d5、VP-16 0.1 d1-4、甲强龙500mg d1-4、顺铂40mg
d1-4）
GA方案（吉西他滨1.6 d1.10、表阿霉素20mg d1.2.10.11）
格拉司琼注射液3mg vdrip qd d1-3
0.9%氯化钠注射液 250ml
吉西他滨粉针 1600mg vdrip qd d1
0.9%氯化钠注射液 100ml
表柔比星粉针 20mg vdrip qd d1，2 LDLP方案(VDS4mg d1、8、15、22 ,IDA10mg d1-3,α-ASP10000U d1-14,pred30mg
d1-28)
CHOP方案（CTX1g d1,VCR2mg d1,EPI 40mg d1、2，pred 30mg d1-5）
14：骨肉瘤
AP方案（多柔比星30mg d1、2 DDP20mg d1-5）
15：恶性黑色素瘤
DPⅡ方案（达卡巴嗪0.3d1-4,顺铂40mg d5-7,白介素-Ⅱ100万u im 1.3.5/w，
干扰素300万u ih2.4.6/w）联合化疗
16：急性淋巴性白血病
VDCLP方案（VDS4mg d1、8、15、22 DNR60mg d1、2、3 CTX1g d1、15 L-ASP10000u
d4-8 pred50mg d1-14）
FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法： 1、mFOLFOX6方案给药时间安排： 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 4、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房 医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案，需要住院5天，第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第2天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高，则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能，结果回报正常后，方开始本次化疗。 5、院外注意事项： 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应，5-Fu不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ ALL； 6、达CR时间 >3周； 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR m2 d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率； 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR m2 d4，d11； DEX 40mg/m2 d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗 (CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次 CTX 600mg/m2 d1； VCR m2 d1； Ara-c 150mg/m2 d1-7； Pred 60mg/m2 d1-7； 每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。 二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。
普通外科常见恶性肿瘤化疗方案
普通外科常见恶性肿瘤化疗方案一、常见抗癌药物 （一）抗癌药物 1烷化剂：环磷酰胺（CTX） 2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 优福定（UFT） 卡培她滨（Xeloda 希罗达） 吉西她滨（GEM 健择） 3抗生素类：阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新）4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素） 多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝） 5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、她莫昔芬） 来曲唑（氟隆） 6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒） 亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙）（二）生物治疗药物 1香菇多糖 2左旋咪唑（LMS） 3赫赛汀（Herceptin何塞停） 4伊马替尼（Glivec格列卫）
（三）止吐药物 1多巴胺拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗叮啉） 25-羟色胺3受体拮抗剂： 昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮） 格拉司琼（康泉） 3抗组胺类：苯海拉明 4苯二氮卓类：安定 5其它不明类：地塞米松 （四）升血药 1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素 2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白 3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔） 二、抗癌药物的溶解稀释方法 烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。 抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。 氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）
常用化疗方案 一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）.d1 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15 Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15 Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15 Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. week2 Vinblastine 长春花碱VLB m2（max 2mg）.week1,3 Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. d8 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案
肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春） 一、食管癌、胃癌 （一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0、9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导与促进T淋巴及其亚群分化、成熟与活化得功能,调节T淋巴细胞得比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节与增强人体细胞免疫功能得作用,能促使有丝分裂原激活后得外周血中得T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)得分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体得水平。它同时通过对T辅助细胞得激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节与增强人体细胞免疫功能得作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛与硬结,个别患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12、5毫克,每日2～3次。儿童每日2～3次,1岁以下每次2、5～5毫克;1～3岁每次5～7、5毫克;4～6岁每次7、5～10毫克;7岁以上每次10～12、5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜得过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其她得皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时得瘙痒,对虫咬症与接触性皮炎也有效;
2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致得过敏反应; 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员得筛选,尽量不采用有过敏史得献血员。避免反复输注同一献血员得血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA抗体时,可以输注经过洗涤后得红细胞,这种洗涤方法可以清除供者血中得IgA,以防止过敏反应得发生。[1] 3、晕车晕船得防治,有较强得镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起得恶心呕吐; 4、用于帕金森病与锥体外系症状; 5、镇静,用于催眠与术前给药; 6、牙科局麻,当病人对常用得局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; 7、镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 8、其她,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10～14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。 副作用: 1.最常见得有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 2.少见得有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液 商品名:无 英文名:Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 剂量:静脉滴注,每次5ml,每日1～2次。用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml 稀释 作用:用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其她缺血性心血管疾病,如冠心病得胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。 副作用:偶见有皮疹。
妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS评分≤3分，KPS<70分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次； 7、以上监测项目必要时可以增加频率； 四、化疗药物剂量调整原则 1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%； 2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量； 3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少； 4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）； 五、化疗中的合并用药 ●止吐药 （1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂； （2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素； （3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素； （4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮； ●G-CSF （1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h； （2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量； （3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药； （4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）； ●促红细胞生成素 （1）针对化疗引起的贫血；
化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
非小细胞肺癌治疗方案 1 辅助化疗方案 顺铂:75mg/m2 静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 长春瑞滨:25mg/m2 ,静脉滴注，第1、8天 每21天重复1次,共化疗4周期 顺铂：100mg/m2,静脉滴注，第1天 依托泊苷:100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天 每28天重复1次，共化疗4周期 顺铂: 80mg/m2 ，静脉滴注，第1天 长春碱:4mg/m2 ，静脉注射或静脉冲入第1、8、15天 每21天重复，共化疗4周期 辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。。.。。。。文档交流 2 化、放疗同步治疗方案 顺铂：50mg/m2，静脉滴注，第1、8天
依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1~5天 28天为1疗程，同步进行胸部放疗 顺铂:100mg/m2,静脉滴注，第1、39天 长春碱：5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次 X 5次 同步进行胸部放疗。 紫杉醇：45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次 卡铂：200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，每4周1次同步进行胸部放疗。 3 晚期非小细胞肺癌化疗方案 长春瑞滨:25mg/m2，静脉滴注，第1、8天 顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予) 可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期 吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注,第1、8天 顺铂:75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予） 可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期 多西他赛：60~75mg/m2，静脉滴注，第1天
肿瘤学常见概念 1. 5年生存率：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义：用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解（CR: Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3. 部分缓解（PR: Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4. 进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，
DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（16）。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高， 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间（Time to Progression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜在优点包括：与使用生存期终点相比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。另外，如果存在交叉疗效，那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。通过将影像学检查所观察到的改变，并与延迟新症状的出现或延迟症状恶化这些情况联系起来分析，对于提高该终点的评价很有意义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在很多困难。首先，多数试验并不是盲法设计，这样就
常用化疗方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。 常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
妇科肿瘤化疗方案 1.上皮性卵巢癌 1.1.一线化疗 1. 1.1紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）+卡铂 (carboplatin ) (TC方案) 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉滴注，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：TC方案是卵巢癌标准治疗方案。 1.1.2 紫杉醇（脂质体）（Paclitaxel）+ 顺铂（cisplatin）（TP方案） 紫杉醇（脂质体）135-175mg/m2i.v.(3h或24h) d1 顺铂50-70mg/m2i.v. d2 1.1.3 多西紫杉醇（docetaxel）+ 卡铂（carboplatin）（DC方案） 多西紫杉醇60-75mg/m2i.v.(1h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉注射，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：2.3.TP 方案和DC方案作为卵巢癌的备选。 1.1.4 顺铂（cisplatin）+环磷酰胺（cyclophosphamide）+吡喃阿霉素（THP）（ CAP方案） 顺铂50-70mg/m2i.v. d1 吡喃阿霉素25-40mg/m2i.v. d1
环磷酰胺500 mg/m2i.v. d1 每3周重复 △说明：因价格便宜，CAP方案应用于经济能力较差患者。 1.1.5 紫杉醇（脂质体）和顺铂静脉腹腔化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 顺铂50-70 mg/m2i.p.(腹腔灌注) d2 △说明：2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。 1.1.6 卡铂（carboplatin） 卡铂AUC=4-7 i.v.(1h) D1 △说明：体弱者可采用，以减少副作用。 1.1.7 紫杉醇（脂质体）和奈达铂静脉化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 奈达铂80-100mg/m2i.v d2 1.2.二线化疗 主要用于铂类难治、耐药或复发者，可选用单药，也可联合用药，但毒性反应相对大。 1.2.1 紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）3周疗法 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 每3周重复 或 紫杉醇（脂质体）60-80mg/m2i.v.(1h) 每周1次 △说明：疗程持续4-8周
常用化疗方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
常用化疗方案 一）霍奇金 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??.??d1 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-14 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??d1,15 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2??. ??d1,15 Vinblastine?? 长春花碱 VLB 6mg/m2??.??d1,15 Dacarbazine?? 氮烯唑胺 375mg/m2??. ??d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2??. ??week1,3 Bleomycin?? 博来霉素 BLM 5u/m2?? . ??week2 Nitrogen mustard?? 氮芥 HN2 6mg/m2?? .??week1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. week2 Vinblastine?? 长春花碱 VLB m2（max 2mg）??.??week1,3 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??隔日一次 4周重复 NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin?? 博来霉素 BLM 10mg/m2?? . ??d8 Etoposide?? 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2??. ??d1-3 Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2??. ??d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX??650(1250*)mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱 VCR m2（max 2mg）??. d8 Procarbazine?? 甲基苄肼 100mg/m2??.??d1-7 Prednisone??强的松 40mg/m2??.??d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)
奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天； 亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时 每2周重复1次，共8～12周期 9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案) 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 每3周重复一次，共6～8周期 10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX ) 卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 每3周重复1次，共6～8周期 11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)