颅脑断层解剖学(头颈部)

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基础如造高楼 打桩！
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颈内A的主要分支 1. 眼A ophthalmic A：自C3段发出，经视神经管
入眶。
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2. 后交通A posterior communicating A. ：自 C1段发出，与大脑后A吻合。 3. 脉络丛前A ant. choroidal A.:自C1段发出, 经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球 等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所 以临床上苍白球和海马发病较多。 2014-11-21 20
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动脉瘤
（增强后）
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Willis环的类型： 以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型: 近代型、 原始型、 过渡型、 混合型、 发育不全型， 中国人以近代型为最多，占64.68%。
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(三)大脑动脉 Willis’circle
组成与位置: 位置:鞍区周围 组成： 大脑前A、颈内A、后A及 前、后交通A
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临床意义：脑血管间吻合，供应 周围重要器官
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陈成春 Wenzhou medical college
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一、脑血管的特点
1. 脑的动脉来自 颈内动脉internal carotid a. 2. 和椎动脉vertebral artery， 3. 两者在脑底部吻合成Willis环； 4. 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无 搏动的主要原因； 5. 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 6. 大脑的动脉分支分为: ① 皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质） ② 中央支central branches（供应基底核、内囊及 间脑），二者均自成体系，互不吻合；
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中央支（即内侧豆纹A） 包括： A. 返支（Heubner 动脉）: 营养壳、尾状核头及内囊前下 部； B. 基底支：供应视交叉和下丘 脑。
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5.大脑中动脉middle cerebral a.
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白影 灰影 黑影
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MRI 信号
信号 • 高信号 • 中信号 • 低信号
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脂肪、骨骼 白影 软组织 灰影 液态 黑影
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脑血管应用解剖和脑血管造影
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The applied anatomy and angiography of cerebral vessels
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（一）颈内动脉系 internal carotid A. S.
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颈内A的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈A造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼A； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通A和脉络丛前A。
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二、脑的动脉系统 The artery system of brain
包括：颈内A系 internal carotid A. S. 椎-基底A系 vertebral-basilar A.S. 以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内A系 和大脑后A的血液供应; 幕下结构接受椎-基底A系的血液供应。
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（基线）
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断面与断层概念辨别
1. 断面：仅是一个断层表面上的结构， 研究其位置及其毗邻关系,常用于断 层标本 2. 断层:断面结构及面下结构的重叠， 研究其位置和毗邻关系，常用于影像 断层
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常规断层
1. 横断层（水平断层）： 横断层标本和横断层图像 下向上观察 左右交换 2. 矢状断层： 矢状断层标本和矢状断层图像 观察左表面（有左往右）B超右表面（相反） 3. 冠状断层：冠状断层标本和冠状断层图像 （额状断层） 观察前表面
4.
大脑前动脉anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为五 段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前A。
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（2）分支及分布 皮质支： 额底内侧A； 额前内侧A； 额中间内侧A； 额后内侧A； 胼周A； 中央旁A； 楔前A。 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上 部。
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（2）分支与分布 皮质支： 额底外侧A； 中央前沟A； 中央沟A； 中央后沟A； 顶后A； 颞极A； 颞前A； 颞中间A； 颞后A； 角回A。 营养大脑半球上外侧面的大部分和岛 叶。
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中央支（即外侧豆纹A）： 供应前连合外侧部、壳的大部、 苍白球外侧段、内囊的上半及附近 辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊 的主要动脉，容易破裂出血，故称 为脑出血A。
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B超 回声
规律：采用七彩颜色中的 白色、黑色和灰色
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B超 声成像 1 .无回声：黑影 2 .弱回声：灰影 3 .强回声：白影
液态 低密度 软组织 中密度 骨骼 高密度
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CT 密度
• 密度 1.高密度 骨骼 2.中密度 软组织 3.低密度 液态
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7. 皮质A在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可 视为脑表面的“血液平衡池”； 8. 脑的A和V多不伴行； 9. 脑V和硬脑膜窦无静脉瓣； 10.毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突 触和神经毯数量呈紧密的平行关系； 11.脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 (BBB)blood brain barrier，但在下列区域 缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、 垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉 络丛等； 12. 脑血管的变异甚多，尤其脑底 A 环 Willis ’ 2014-11-21 13 circle 。
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颅内段(V5)主要分支 脑膜支：1～2支； 脊髓前、后A； 延髓A： 1～3支； 小脑下后动脉pos. in. cerebellar a.(cip)： 走行弯曲，易生血栓。
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基底动脉 basilar a. 主要的分支有： 小脑下前动脉 ant. In.cerebellar a(cia). 迷路动脉 labyrinthine artery 脑桥动脉 pontine arteries 小脑上动脉 superior cerebellar a (cs).
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大脑后动脉posterior cerebral a. 1.行程和分段 P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外发出的颞 支； P4 段，为从P2 段向上发出的顶 枕A 和距状沟A。
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C
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脑血管造影: 前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1组 成 侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸 部。